Клиническая медсестра-специалист

Клиническая медсестра-специалист ( CNS ) — это медсестра продвинутой практики, которая может дать совет, касающийся конкретных состояний или способов лечения. По мнению Международного совета медсестер (ICN), медсестра передовой практики — это дипломированная медсестра, которая приобрела экспертную базу знаний, сложные навыки принятия решений и клинические компетенции для расширенной практики, характеристики которой формируются контекстом и/или или страну, в которой он/она имеет право практиковать. ^[1]

Клинические медсестры-специалисты — это дипломированные медсестры, прошедшие последипломную подготовку по сестринскому делу на уровне магистра или доктора в качестве CNS. Они являются клиническими экспертами в научно обоснованной сестринской практике в своей области специализации, занимаясь лечением и решением проблем со здоровьем пациентов и населения. Специальность по ЦНС может быть ориентирована на отдельных лиц, группы населения, условия, тип медицинской помощи, тип проблемы или узкую специализацию диагностических систем. ЦНС действуют автономно и интегрируют знания о заболеваниях и методах лечения в оценку, диагностику и лечение заболеваний пациентов. Эти медсестры разрабатывают, реализуют и оценивают программы ухода как для конкретных пациентов, так и для населения.

CNS обеспечивают лидерство в передовой практике сестринского дела для достижения качественных и экономически эффективных результатов лечения пациентов, а также обеспечивают лидерство междисциплинарных групп в разработке и внедрении инновационных альтернативных решений, которые решают системные проблемы и/или проблемы ухода за пациентами. Во многих юрисдикциях центры CNS, как непосредственные поставщики медицинских услуг, проводят комплексную оценку состояния здоровья, устанавливают дифференциальные диагнозы и могут иметь право выдавать предписания. Предписывающие полномочия позволяют им предоставлять фармакологическое и нефармакологическое лечение, а также заказывать диагностические и лабораторные исследования для решения и решения специализированных проблем со здоровьем пациентов и населения. ЦНС выступают защитниками интересов пациентов, консультантами и исследователями в различных условиях. ^[2]

США [ править ]

В Соединенных Штатах CNS — это дипломированная медсестра передовой практики (APRN) с последипломной подготовкой (полученной степенью магистра или доктора ) по программе подготовки CNS. Национальная ассоциация клинических медсестер (NACNS) объявила в июле 2015 года о своем одобрении предложений о присвоении степени доктора сестринской практики (DNP) в качестве необходимой степени для вступления в практику CNS к 2030 году. ^[3] Согласно модели консенсуса по регулированию APRN (2008 г.), «ЦНС выполняет уникальную роль APRN по интеграции медицинской помощи на протяжении всего континуума и через три сферы влияния: пациент, медсестра, система. Эти три сферы перекрываются и взаимосвязаны, но каждая сфера имеет особый фокус. В каждой сфере влияния основной целью ЦНС является постоянное улучшение результатов лечения пациентов и сестринского ухода. Ключевые элементы практики ЦНС заключаются в создании условий посредством наставничества и (стр. 8) системных изменений, которые расширяют возможности. ЦНС несет ответственность за диагностику и лечение состояний здоровья/болезней, ведение заболеваний, укрепление здоровья и профилактику заболеваний. болезни и рискованное поведение среди отдельных лиц, семей, групп и сообществ». (стр. 9). Специалисты CNS являются клиническими экспертами в специализированной области сестринской практики и в оказании медицинской помощи. сестринские вмешательства, основанные на фактических данных . ^[4]

Систематический обзор, опубликованный в 2011 году, выявил 11 исследований в США (четыре РКИ и семь обсервационных), в которых рассматривался возможный эффект включения ЦНС в состав медицинской бригады. Рецензенты обнаружили некоторые свидетельства сокращения продолжительности пребывания и стоимости лечения для команд, включающих ЦНС. ^[5]

Обзор [ править ]

CNS работают с другими медсестрами, чтобы совершенствовать свою сестринскую практику, улучшать результаты и предоставлять клинический опыт для осуществления общесистемных изменений для улучшения программ ухода. ЦНС работают по специальностям, которые определяются одной из следующих категорий:

Население (например, педиатрия, гериатрия, женское здоровье)
Условия (например, отделение интенсивной терапии, отделение неотложной помощи, долгосрочный уход)
Заболевание или медицинская специализация (например, диабет, онкология, паллиативное лечение)
Тип медицинской помощи (например, психиатрическая, реабилитационная)
Тип проблемы (например, боль, раны, паллиативное средство)

Сферы влияния [ править ]

Существует три области практики ЦНС, известные как три сферы влияния (Mayo, et al., 2017; NACNS 2004):

Пациент
Медсестринский персонал
Система (система здравоохранения)

Эти три сферы пересекаются и взаимосвязаны, но каждая сфера имеет свою особую направленность. В каждой из сфер влияния основной целью ЦНС является постоянное улучшение результатов лечения пациентов и сестринского ухода.

Основные компетенции [ править ]

В трех сферах практики ЦНС Спарачино (2005) ^[6] выделил семь основных компетенций:

Непосредственная клиническая практика включает в себя опыт расширенной оценки, осуществления сестринского ухода и оценки результатов.
Экспертное обучение и руководство включают моделирование клинического опыта и помощь медсестрам в интеграции новых фактических данных в практику. Это также означает предоставление образования или навыков преподавания пациентам и их семьям.
Сотрудничество фокусируется на построении междисциплинарной команды.
Консультации включают в себя рассмотрение альтернативных подходов и реализацию запланированных изменений.
Исследования включают в себя интерпретацию и использование исследований, оценку практики и сотрудничество в исследованиях.
Клиническое и профессиональное лидерство предполагает ответственность за инновации и изменения в системе ухода за пациентами.
Принятие этических решений предполагает влияние на решение моральных дилемм, распределение ресурсов, управление уходом за пациентами и доступом к медицинской помощи.

Хотя эти основные компетенции были описаны в литературе, они не были подтверждены объективным и решающим процессом проверки. Это мнения некоторых представителей профессии. Набор основных компетенций теперь описан и подтвержден посредством процесса консенсуса (2008 г.), который четко определяет сферы влияния, модель синергии и компетенции, как это определено Спарачино (2005 г.). Ожидается, что теперь эти основные компетенции будут использоваться во всех образовательных программах и будут пересмотрены в ближайшие годы, чтобы оставаться актуальными и отражать практику. Пересмотр основных компетенций клинических медсестер для взрослых и геронтологов в 2010 году отражает работу национальной группы экспертов, представляющей весь спектр образования и практики специалистов клинических медсестер как для взрослых, так и для геронтологов. В сотрудничестве с коллегами из Хартфордского института гериатрического медсестер Нью-Йоркского университета и Национальной ассоциации клинических медсестер (NACNS) Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) способствовала процессу развития этих основанных на консенсусе компетенций, включая работу национальной экспертной группы и процесса внешней проверки. Крайне важно для полного практического авторитета ЦНС в Соединенных Штатах, как это предусмотрено в реализации Консенсусной модели APRN, является включение в основные компетенции клинических медсестер решающей роли по назначению лекарств и медицинского оборудования длительного пользования. В авторитетном документе об основных компетенциях ЦНС 2010 года говорится, что клиническая медсестра-специалист назначает сестринскую терапию, фармакологические и нефармакологические вмешательства, диагностические меры, оборудование, процедуры и лечение для удовлетворения потребностей пациентов, семей и групп в соответствии с профессиональной подготовкой. институциональные привилегии, законы штата и федеральные законы, а также практические акты.

перспективы Международные

Исторически сложилось так, что в Северной Америке роль ЦНС развивалась в условиях отделения неотложной помощи (больницы). ^[6] В настоящее время, в дополнение к традиционным отделениям неотложной помощи, CNS практикуют в различных условиях неотложной помощи.

Однако в австралийской системе здравоохранения термин «специалист клинической медсестры» означает должность по службе, а не квалификацию.

Ссылки [ править ]

^ «Определение и характеристики роли». Международный совет медсестер (ICN) Международная сеть практикующих медсестер/сестер передовой практики. Международный совет медсестер (ICN). Проверено 25 ноября 2015 г.
^ Американская ассоциация медсестер (2004). Сестринское дело: объем и стандарты практики . Вашингтон, округ Колумбия, с. 15. ISBN 1-55810-215-9 . ОСЛК 53091022 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 сентября 2015 г. Проверено 7 сентября 2015 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ Рабочая группа по согласованию APRN и Консультативный комитет APRN Национального совета штатов по сестринскому делу (7 июля 2008 г.). «Модель консенсуса для регулирования APRN: лицензирование, аккредитация, сертификация и образование» (PDF) . Отчет Объединенной диалоговой группы APRN . Проверено 25 января 2012 г.
^ Ньюхаус, Робин; Станик-Хатт, Джули; Уайт, Кэтлин М.; Йохантген, Мэг; Басс, Эрик Б.; Зангаро, Джордж; Уилсон, Рене Ф.; Фонтан, Лилия; Стейнвакс, Дональд М.; Хейндель, Лу; Вайнер, Джонатан П. (сентябрь – октябрь 2011 г.). «Результаты работы медсестер передовой практики: 1990–2008 гг.: Систематический обзор» (PDF) . Сестринское экономическое $ . 29 (5): 230–50, викторина 251. PMID 22372080 . Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2013 года . Проверено 16 августа 2011 г.
^ Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Спарачино, PSA (2005). Клиническая медсестра-специалист. В AB Hamric, JA Spross и CM Hanson (ред.), Передовая практика медсестер: интегративный подход (3-е изд., стр. 415–446). Сент-Луис: Эльзевир

[1] «Определение и характеристики роли». Международный совет медсестер (ICN) Международная сеть практикующих медсестер/сестер передовой практики. Международный совет медсестер (ICN). Проверено 25 ноября 2015 г.

[American_Nurses_Association_2004_p.-2] Американская ассоциация медсестер (2004). Сестринское дело: объем и стандарты практики . Вашингтон, округ Колумбия, с. 15. ISBN 1-55810-215-9 . ОСЛК 53091022 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[3] «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 сентября 2015 г. Проверено 7 сентября 2015 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )

[4] Рабочая группа по согласованию APRN и Консультативный комитет APRN Национального совета штатов по сестринскому делу (7 июля 2008 г.). «Модель консенсуса для регулирования APRN: лицензирование, аккредитация, сертификация и образование» (PDF) . Отчет Объединенной диалоговой группы APRN . Проверено 25 января 2012 г.

[5] Ньюхаус, Робин; Станик-Хатт, Джули; Уайт, Кэтлин М.; Йохантген, Мэг; Басс, Эрик Б.; Зангаро, Джордж; Уилсон, Рене Ф.; Фонтан, Лилия; Стейнвакс, Дональд М.; Хейндель, Лу; Вайнер, Джонатан П. (сентябрь – октябрь 2011 г.). «Результаты работы медсестер передовой практики: 1990–2008 гг.: Систематический обзор» (PDF) . Сестринское экономическое $ . 29 (5): 230–50, викторина 251. PMID 22372080 . Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2013 года . Проверено 16 августа 2011 г.

[Sparacino-6] Jump up to: Перейти обратно: ^а ^б Спарачино, PSA (2005). Клиническая медсестра-специалист. В AB Hamric, JA Spross и CM Hanson (ред.), Передовая практика медсестер: интегративный подход (3-е изд., стр. 415–446). Сент-Луис: Эльзевир

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]