✖


Jump to content

Интенсивная терапия

(Перенаправлено из интенсивной терапии )
«Интенсивная терапия» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Интенсивная терапия (значения) . «CICU» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о радиостанции с этим позывным, см. CICU-FM .

Интенсивная терапия
Медицина интенсивной терапии
Пациент находится на лечении в отделении интенсивной терапии
Фокус Органная дисфункция , жизнеобеспечение
Серьезные заболевания Дыхательная недостаточность , Органная недостаточность , Полиорганная недостаточность
Специалист Врач интенсивной терапии
Врач интенсивной терапии
Реаниматолог
Врач интенсивной терапии
Врач интенсивной терапии
Реаниматолог
Занятие
Тип профессии
Специальность
Секторы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Области
работа
Больницы , Клиники
Похожие вакансии
Анестезиолог

Медицина интенсивной терапии , также называемая медициной интенсивной терапии , — это медицинская специальность , которая занимается лечением тяжелобольных пациентов, находящихся в группе риска или выздоравливающих от состояний, которые могут быть опасными для жизни. [1] Оно включает в себя обеспечение жизнеобеспечения , инвазивные мониторинга методы , реанимацию и уход в конце жизни . [2] Врачей этой специальности часто называют врачами интенсивной терапии, врачами интенсивной терапии или реаниматологами .

Интенсивная терапия опирается на многопрофильные команды, состоящие из множества различных медицинских работников. В такие команды часто входят, среди прочего, врачи, медсестры, физиотерапевты , респираторные терапевты и фармацевты . [3] Обычно они работают вместе в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) больницы. [1]

Объем

[ редактировать ]
Пациент отделения интенсивной терапии немецкой больницы в 2015 году, две скобы инфузионных насосов справа позади него стоят , мониторы частоты сердечных сокращений, артериального давления и электрокардиограммы (вверху) и портативный аппарат для гемодиализа (слева)

Пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии, если их медицинские потребности превышают возможности палаты общей больницы. Показаниями для отделения интенсивной терапии являются поддержка артериального давления при сердечно-сосудистой нестабильности ( гипертония / гипотония ), сепсисе , синдроме посткардиальной остановки или некоторых сердечных аритмиях . [4] дыхательных путей или искусственной вентиляции легких Другие потребности отделения интенсивной терапии включают поддержку из-за нарушения дыхания . Кумулятивные эффекты полиорганной недостаточности , чаще называемые синдромом полиорганной дисфункции , также требуют тщательного лечения. [4] Пациенты также могут быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения или интенсивной терапии после серьезной операции. [5]

Существует две распространенные структуры отделения интенсивной терапии: закрытая и открытая. [5] В закрытом отделении интенсивист берет на себя основную роль для всех пациентов отделения. [5] В открытом отделении интенсивной терапии основной врач, который может быть или не быть реаниматологом, может быть разным для каждого пациента. [5] [6] Появляется все больше убедительных доказательств того, что закрытые отделения обеспечивают лучшие результаты лечения пациентов. [7] [8] Ведение пациентов в отделениях интенсивной терапии различается в разных странах. Открытые подразделения являются наиболее распространенной структурой в Соединенных Штатах, но закрытые подразделения часто встречаются в крупных академических центрах. [5] Также существуют промежуточные структуры, находящиеся между открытыми и закрытыми единицами. [5]

Типы отделений интенсивной терапии

[ редактировать ]

Интенсивная терапия обычно оказывается в специализированном отделении больницы, называемом отделением интенсивной терапии (ОИТ) или отделением интенсивной терапии (ОИТ). Во многих больницах также есть отделения интенсивной терапии для определенных медицинских специальностей. [9] Наименование не является жестко стандартизированным, а типы отделений продиктованы потребностями и имеющимися ресурсами каждой больницы. К ним относятся:

  • отделение коронарной интенсивной терапии (CCU или иногда CICU) по поводу заболеваний сердца
  • отделение медицинской интенсивной терапии (МИИТ)
  • хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU)
  • педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU)
  • педиатрическое кардиологическое отделение интенсивной терапии (PCICU)
  • отделение интенсивной терапии нейробиологии (NCCU)
  • ночное интенсивное восстановление (OIR)
  • отделение шоковой /травматологической интенсивной терапии (ОТИТН)
  • отделение интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН)
  • ОИТ в отделении неотложной помощи (E-ICU) [10]

Медицинские исследования предполагают наличие связи между объемом отделений интенсивной терапии и качеством медицинской помощи пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких. [11] После поправки на тяжесть заболевания, демографические переменные и характеристики отделений интенсивной терапии (включая укомплектованность персоналом реаниматологов ) более высокий объем отделений интенсивной терапии был значительно связан с более низкими показателями смертности в отделениях интенсивной терапии и госпитальной смертности. Например, скорректированная смертность в отделениях интенсивной терапии (для пациента со средним прогнозируемым риском смерти в отделении интенсивной терапии) составила 21,2% в больницах с 87–150 пациентами на искусственной вентиляции легких в год и 14,5% в больницах с 401–617 пациентами на искусственной вентиляции легких в год. В больницах с промежуточным количеством пациентов результаты находились между этими крайностями. Делирий в отделениях интенсивной терапии , ранее ошибочно называемый психозом в отделениях интенсивной терапии, представляет собой синдром, распространенный в отделениях интенсивной терапии и кардиологических отделениях, где у пациентов, находящихся в незнакомой, монотонной обстановке, развиваются симптомы делирия (Maxmen & Ward, 1995). Это может включать в себя интерпретацию машинных шумов как человеческих голосов, видение дрожания стен или галлюцинации, будто кто-то стучит их по плечу. [12] Существуют систематические обзоры, в которых вмешательства, направленные на улучшение сна, в отделениях интенсивной терапии доказали свое влияние на общее состояние здоровья пациентов в отделениях интенсивной терапии. [13]

История

[ редактировать ]

Английская медсестра Флоренс Найтингейл первой попыталась использовать отдельную больничную зону для тяжелораненых пациентов. Во время Крымской войны 1850-х годов она ввела практику перемещения самых больных больных на койки прямо напротив сестринского поста в каждой палате, чтобы за ними можно было более внимательно наблюдать. [14] В 1923 году американский нейрохирург Уолтер Денди создал трехместное отделение в больнице Джонса Хопкинса . В этих отделениях специально обученные медсестры ухаживали за тяжелобольными послеоперационными нейрохирургическими пациентами. [15] [14]

Датский анестезиолог Бьорн Оге Ибсен участвовал в эпидемии полиомиелита в 1952 году в Копенгагене , где за шесть месяцев болезнь развилась у 2722 пациентов, причем у 316 из них развилась та или иная форма паралича дыхательных путей или дыхательных путей. [16] Некоторых из этих пациентов лечили с использованием немногих доступных аппаратов искусственной вентиляции легких с отрицательным давлением , но количество этих устройств (хотя и полезных) было ограниченным, и они не защищали легкие пациента от аспирации секрета. Ибсен непосредственно изменил руководство, введя длительную вентиляцию с положительным давлением с использованием интубации трахеи , и привлек 200 студентов-медиков для круглосуточной ручной подачи кислорода и воздуха в легкие пациентов. [17] В это время Карл-Гуннар Энгстрем разработал один из первых аппаратов искусственной вентиляции легких с положительным давлением и регулируемым объемом, которые в конечном итоге заменили студентов-медиков. Благодаря изменению ухода смертность во время эпидемии снизилась с 90% примерно до 25%. [18] [19] Пациентов обслуживали в трех специальных отделениях на 35 коек, что способствовало назначению лекарств и другому лечению.

В 1953 году Ибсен открыл первое в мире отделение интенсивной терапии в переоборудованном классе студенческой медсестры в муниципальной больнице Копенгагена . Он представил один из первых отчетов о лечении столбняка с помощью нейромышечных блокаторов и контролируемой вентиляции легких. [20] В следующем году Ибсен был избран заведующим отделением анестезиологии этого учреждения. Он совместно с Тоне Далем Квиттингеном из Норвегии является автором первого известного отчета о принципах управления интенсивной терапией в журнале Nordisk Medicin . [21]

В начале 1960-х годов не было ясно, нужны ли специализированные отделения интенсивной терапии, поэтому ресурсы интенсивной терапии были перенесены в палату пациента, который нуждался в дополнительном наблюдении, уходе и ресурсах. Однако быстро стало очевидно, что фиксированное место, где имеются ресурсы интенсивной терапии и специализированный персонал, обеспечивает лучший уход, чем разовое предоставление услуг интенсивной терапии, распределенное по всей больнице. В 1962 году в Питтсбургском университете ординатура была открыта первая в США по интенсивной терапии. В 1970 году было создано Общество интенсивной терапии . [22]

Мониторинг

[ редактировать ]

Мониторинг относится к различным инструментам и технологиям, используемым для получения информации о состоянии пациента. Они могут включать тесты для оценки кровотока и газообмена в организме или для оценки функции таких органов, как сердце и легкие. [23] В целом, существует два распространенных типа мониторинга в отделениях интенсивной терапии: неинвазивный и инвазивный. [1]

Неинвазивный мониторинг

[ редактировать ]

Неинвазивный мониторинг не требует прокола кожи и обычно не вызывает боли. Эти инструменты более недороги, их проще в использовании и они быстрее дают результат. [1]

Инвазивный мониторинг

[ редактировать ]

Инвазивный мониторинг обычно обеспечивает более точные измерения, но эти тесты могут потребовать забора крови, прокалывания кожи и могут быть болезненными или неудобными. [1]

Процедуры и лечение

[ редактировать ]

В интенсивной терапии обычно применяется системный подход к лечению. [9] В алфавитном порядке ключевыми системами, рассматриваемыми в условиях интенсивной терапии, являются: обеспечение проходимости дыхательных путей и анестезия , сердечно-сосудистая система , центральная нервная система , эндокринная система , желудочно-кишечный тракт (и состояние питания), гематология , покровная система , микробиология (включая статус сепсиса) . ), почечная (и метаболическая) и дыхательная системы .

Управление дыхательными путями и анестезия

[ редактировать ]

Сердечно-сосудистая система

[ редактировать ]

Желудочно-кишечный тракт

[ редактировать ]

Реналь

[ редактировать ]

Дыхательная система

[ редактировать ]

Наркотики

[ редактировать ]

Широкий спектр лекарств , включая, помимо прочего: инотропы , такие как норадреналин , седативные средства, такие как пропофол , анальгетики, такие как фентанил , нервно-мышечные блокаторы, такие как рокуроний и цисатракурий , а также антибиотики широкого спектра действия .

Физиотерапия и мобилизация

[ редактировать ]

Иногда предлагаются такие вмешательства, как ранняя мобилизация или упражнения для улучшения мышечной силы. [24] [25]

Распространенные осложнения в отделении интенсивной терапии

[ редактировать ]

Отделения интенсивной терапии связаны с повышенным риском различных осложнений, которые могут удлинить госпитализацию пациента. [9] К частым осложнениям в отделении интенсивной терапии относятся:

Обучение

[ редактировать ]

Уход в отделениях интенсивной терапии требует более специализированного ухода за пациентами; эта необходимость привела к использованию многопрофильной команды для оказания помощи пациентам. [4] [1] Кадровое обеспечение отделений интенсивной терапии по странам, больницам, отделениям или учреждениям. [5]

Лекарство

[ редактировать ]

Медицина интенсивной терапии становится все более важной медицинской специальностью. Врачей , прошедших обучение в области интенсивной терапии, называют реаниматологами . [26]

Большинство медицинских исследований показали, что помощь в отделениях интенсивной терапии, оказываемая реаниматологами, дает лучшие результаты и более экономичную помощь. [27] Это побудило группу Leapfrog вынести основную рекомендацию о том, чтобы все пациенты отделения интенсивной терапии находились под наблюдением или совместным наблюдением специального врача-реаниматолога, который несет исключительную ответственность за пациентов в одном отделении интенсивной терапии.

В Австралии

[ редактировать ]

В Австралии обучение интенсивной терапии осуществляется в Колледже интенсивной терапии .

В Германии

[ редактировать ]

В Германии Немецкое общество анестезиологии и интенсивной терапии — это медицинская ассоциация профессионалов в области анестезиологии и интенсивной терапии. Он был основан в 1955 году членами Немецкого общества хирургов .

В Соединенном Королевстве

[ редактировать ]

В Великобритании врачи могут поступить на курсы интенсивной терапии только после завершения двух базовых курсов и базовой подготовки по неотложной медицине, анестезии, неотложной медицине или основной медицине. Большинство стажеров обучаются одновременно по одной из этих специальностей; однако в последнее время стало возможным обучение исключительно интенсивной терапии. Также возможно обучение по специальностям интенсивной терапии, включая догоспитальную неотложную медицину .

В Соединенных Штатах

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах эта специальность требует дополнительной стажировки для врачей, прошедших первичную ординатуру по внутренним болезням, педиатрии , анестезиологии , хирургии или неотложной медицине . Сертификация Совета США по медицине интенсивной терапии доступна через все пять специализированных советов . Реаниматологи с начальным образованием в области внутренней медицины иногда проходят комбинированную стажировку по другой узкой специальности, например, по легочной медицине, кардиологии, инфекционным заболеваниям или нефрологии. Американское общество интенсивной терапии — это хорошо зарекомендовавшее себя многопрофильное сообщество практикующих врачей, работающих в отделениях интенсивной терапии, включая медсестер, респираторных терапевтов и врачей.

У врачей интенсивной терапии один из самых высоких процентов выгорания врачей среди всех медицинских специальностей — 48 процентов. [28]

В Южной Африке

Обучение интенсивной терапии предоставляется в виде стипендии и выдается в виде сертификата узкой специальности в области интенсивной терапии (Cert. Critical Care), который выдается Медицинскими колледжами Южной Африки. Кандидаты имеют право поступить на дополнительную специальность после завершения специальной подготовки в области анестезии, хирургии, внутренних болезней, акушерства и гинекологии, педиатрии, кардиоторакальной хирургии или нейрохирургии.

Обучение обычно длится 2 года, в течение которых кандидаты проходят смену в разных отделениях интенсивной терапии (медицинских, хирургических, педиатрических и т. д.).

Уход

[ редактировать ]

Медсестры, работающие в отделениях интенсивной терапии, обычно являются дипломированными медсестрами. [5] Медсестры могут получить дополнительное образование и подготовку в области интенсивной терапии, что приведет к сертификации CCRN Американской ассоциацией медсестер интенсивной терапии - стандарту, который был введен в 1975 году. [29] В 1997 году Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии стала более специализированной для пациентов, включая педиатров, новорожденных и взрослых. [29]

Практикующие медсестры и помощники врачей

[ редактировать ]

Практикующие медсестры и помощники врачей — это другие виды неврачебных работников, которые ухаживают за пациентами в отделениях интенсивной терапии. [4] Эти поставщики услуг имеют меньше лет школьного обучения, обычно получают дальнейшее клиническое образование на рабочем месте и работают в составе команды под наблюдением врачей.

Фармацевты

[ редактировать ]

интенсивной терапии Фармацевты работают с медицинской командой во многих аспектах, но некоторые из них включают в себя мониторинг концентрации лекарств в сыворотке, использование лекарств в прошлом, использование лекарств в настоящее время и аллергию на лекарства. [6] Обычно они проводятся вместе с командой, но это может отличаться в зависимости от учреждения. [6] Некоторые фармацевты после получения докторской степени или аптеки могут пройти дополнительную подготовку в аспирантуре и получить сертификат фармацевта интенсивной терапии. [6] Фармацевты помогают управлять всеми аспектами лекарственной терапии и могут получить дополнительную аттестацию в области интенсивной терапии как BCCCP от Совета по фармацевтическим специальностям. Многие фармацевты интенсивной терапии являются членами многопрофессионального общества интенсивной терапии. [6] Включение фармацевта снижает реакцию на лекарства и плохие результаты для пациентов. [4]

Зарегистрированные диетологи

[ редактировать ]

Питание в отделениях интенсивной терапии представляет собой уникальные проблемы из-за изменений в метаболизме и физиологии пациентов в критическом состоянии. [30] Питание в условиях интенсивной терапии быстро становится узкой специальностью для диетологов , которые могут пройти дополнительное обучение и получить сертификацию по энтеральному и парентеральному питанию через Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN).

Респираторные терапевты

[ редактировать ]

Респираторные терапевты часто работают в отделениях интенсивной терапии, чтобы следить за тем, насколько хорошо дышит пациент. [31] Респираторные терапевты могут получить дополнительное образование и подготовку, ведущую к получению аттестации по специальностям интенсивной терапии взрослых (ACCS), а также неонатологии и педиатрии (NPS). Респираторные терапевты обучены контролировать дыхание пациента, проводить процедуры, помогающие его дыханию, оценивать улучшение дыхания и управлять параметрами искусственной вентиляции легких. [31] Они могут участвовать в оказании неотложной помощи, такой как обеспечение проходимости дыхательных путей и поддержание проходимости дыхательных путей, увлажнение кислорода, проведение диагностических тестов механики легких, инвазивная или неинвазивная механическая вентиляция легких, отлучение от аппарата ИВЛ, аэрозольная терапия (включая легочные сосудорасширяющие препараты), ингаляционная терапия оксидом азота. , анализ газов артериальной крови и проведение физиотерапии. Кроме того, респираторные терапевты обычно участвуют в проведении ЭКМО, и многие из них проходят сертификацию по таким методам лечения из-за тесной связи сердца и легких. Постоянное ведение интенсивной терапии пациента с ЭКМО обычно требует строгого управления аппаратом искусственной вентиляции легких в зависимости от типа используемой поддержки ЭКМО. [32]

Этические и медико-правовые вопросы

[ редактировать ]

Экономика

[ редактировать ]

В целом это самая дорогая, технологичная и ресурсоёмкая область медицинской помощи. В Соединенных Штатах оценки расходов на реанимационную терапию в 2000 году варьировались от 19 до 55 миллиардов долларов США. В течение этого года на долю интенсивной терапии приходилось 0,56% ВВП , 4,2% национальных расходов на здравоохранение и около 13% больничных расходов. [33] В 2011 году пребывание в больнице в отделениях интенсивной терапии составило чуть более четверти всех выписок (29,9%), но почти половину совокупных расходов больниц (47,5%) в США . Средняя стоимость госпитализации была в 2,5 раза выше для выписок с услугами отделения интенсивной терапии, чем для тех, у кого их не было. [34]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Реанимация Чиветты, Тейлора и Кирби . Габриэлли, Андреа, Лэйон, А. Джозеф, Ю, Михае, Чиветта, Джозеф М., Тейлор, Роберт В. (Роберт Уэсли), 1949-, Кирби, Роберт Р. (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2009. ISBN  978-0-7817-6869-6 . ОСЛК   253189100 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  2. ^ «Об интенсивной терапии | Факультет интенсивной терапии» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2021 года . Проверено 9 марта 2020 г.
  3. ^ «Описание специальности реаниматологии» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 24 октября 2020 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и Основы анестезии . Пардо, Мануэль младший, 1965-, Миллер, Рональд Д., 1939-, Предшественник (работа): Миллер, Рональд Д., 1939- (Седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 26 июня 2017 г. ISBN  9780323401159 . OCLC   989157369 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Принципы интенсивной терапии . Холл, Джесси Б., Шмидт, Грегори А., Кресс, Джон П. (Четвертое изд.). Нью-Йорк. 2 июня 2015 г. ISBN  9780071738811 . OCLC   906700899 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и Доказательная практика интенсивной терапии . Дойчман, Клиффорд С., Нелиган, Патрик Дж. (Третье изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 29 августа 2019 г. ISBN  978-0-323-64069-5 . OCLC   1118693260 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  7. ^ Мантус, Калифорния; Амоатенг-Аджепонг, Ю; Аль-Харрат, Т; Джейкоб, Б; Альнуаймат, HM; Чатила, Ж; Холл, Дж. Б. (1997). «Влияние врача-реаниматолога на уход за пациентами в общественной клинической больнице» . Труды клиники Мэйо (Резюме). 72 (5): 391–9. дои : 10.4065/72.5.391 . ПМИД   9146680 .
  8. ^ Хэнсон CW; Дойчман, CS; Андерсон, Х.Л.; Рейли, премьер-министр; Берингер, ЕС; Шваб, CW; Прайс, Дж (1999). «Влияние организованной службы интенсивной терапии на результаты и использование ресурсов: когортное исследование». Медицина критических состояний (Реферат). 27 (2): 270–4. дои : 10.1097/00003246-199902000-00030 . ПМИД   10075049 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Медицина интенсивной терапии: принципы диагностики и ведения взрослых . Паррильо, Джозеф Э., Деллинджер, Р. Филлип. (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевир. 2008. ISBN  978-0-323-07095-9 . OCLC   324998024 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  10. ^ Йим, К.М.; Ко, ХФ; Ян, Марк LC; Ли, Тайвань; ИП, С; Цуй, Дж. (20 июня 2018 г.). «Смена парадигмы оказания улучшенной интенсивной терапии в отделениях неотложной помощи» . Гонконгский медицинский журнал . 24 (3): 293–297. дои : 10.12809/hkmj176902 . ПМИД   29926792 .
  11. ^ Кан, Дж. М.; Госс, Швейцария; Хигерти, П.Дж.; Крамер, А.А.; О'Брайен, ЧР; Рубенфельд, ГД (2006). «Объем больницы и результаты искусственной вентиляции легких» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 355 (1): 41–50. дои : 10.1056/NEJMsa053993 . ПМИД   16822995 . S2CID   26611094 . Архивировано из оригинала (PDF) 29 июля 2020 года.
  12. ^ Нолен-Хоксема, Сьюзен. «Нейроразвитие и нейрокогнитивные расстройства». (Аб)нормальная психология . Шестое изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2014. 314. Печать.
  13. ^ Фланнери, Александр Х.; Ойлер, Дуглас Р.; Вайнхаус, Джеральд Л. (декабрь 2016 г.). «Влияние вмешательств по улучшению сна на делирий в отделениях интенсивной терапии». Медицина критических состояний . 44 (12): 2231–2240. doi : 10.1097/ccm.0000000000001952 . ISSN   0090-3493 . ПМИД   27509391 . S2CID   24494855 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Винсент, Жан-Луи (2013). «Реанимационная помощь – где мы были и куда идем?» . Критическая помощь . 17 (С1): С2. дои : 10.1186/cc11500 . ISSN   1364-8535 . ПМЦ   3603479 . ПМИД   23514264 .
  15. ^ Анестезия Миллера . Гроппер, Майкл А., 1958-, Миллер, Рональд Д., 1939- (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 7 октября 2019 г. ISBN  978-0-323-61264-7 . OCLC   1124935549 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  16. ^ Вуллам, CHM (1976). «Разработка аппарата для прерывистого дыхания с отрицательным давлением (2) 1919–1976, с особым упором на разработку и использование кирасных респираторов» . Анестезия . 31 (5): 666–685. дои : 10.1111/j.1365-2044.1976.tb11849.x . ISSN   0003-2409 . ПМИД   779520 .
  17. ^ Райснер-Сенелар, Луиза (2011). «Рождение интенсивной терапии: записи Бьёрна Ибсена». Архивировано 6 октября 2012 года в Wayback Machine ( формат PDF ). Интенсивная медицина . Проверено 2 октября 2012 г.
  18. ^ США US2699163A , Энгстрем, Карл Гуннар, «Респиратор», выпущен 25 июня 1951 г.  
  19. ^ Энгстрем, К.-Г. (1954). «Лечение тяжелых случаев паралича дыхания с помощью универсального респиратора Энгстрема» . БМЖ . 2 (4889): 666–669. дои : 10.1136/bmj.2.4889.666 . ISSN   0959-8138 . ПМК   2079443 . ПМИД   13190223 .
  20. ^ Бертельсен, П.Г.; Кронквист, М. (2003). «Первое отделение интенсивной терапии в мире: Копенгаген, 1953 год». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 47 (10): 1190–1195. дои : 10.1046/j.1399-6576.2003.00256.x . ISSN   0001-5172 . ПМИД   14616314 . S2CID   40728057 .
  21. ^ Ибсен, Б; Квиттинген, Т.Д. (1958). «Работа в анестезиологическом наблюдательном пункте». Северная медицина (на датском языке). 60 (38): 1349–55. ПМИД   13600704 .
  22. ^ Справка по истории: Бразильское общество интенсивной терапии SOBRATI Видео: История отделения интенсивной терапии Исторические фотографии
  23. ^ Хью Дж. (декабрь 2016 г.). «Гемодинамический мониторинг у больных в критическом состоянии: обзор современных методов мониторинга сердечного выброса» . F1000Исследования . 5 : 2855. doi : 10.12688/f1000research.8991.1 . ПМК   5166586 . ПМИД   28003877 .
  24. ^ Дуарон, Кэтрин А.; Хоффманн, Тэмми К.; Беллер, Элейн М. (март 2018 г.). «Раннее вмешательство (мобилизация или активные упражнения) для взрослых в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (12): CD010754. дои : 10.1002/14651858.CD010754.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   6494211 . ПМИД   29582429 .
  25. ^ Соммерс, Юлтье; Энгельберт, Рауль Х.Х.; Деттлинг-Иненфельдт, Даниэла; Госселинк, Рик; Спронк, Питер Э; Нолле, Франс; ван дер Шааф, Марике (ноябрь 2015 г.). «Физиотерапия в отделении интенсивной терапии: научно обоснованное, экспертное, практическое утверждение и рекомендации по реабилитации» . Клиническая реабилитация . 29 (11): 1051–1063. дои : 10.1177/0269215514567156 . ISSN   0269-2155 . ПМЦ   4607892 . ПМИД   25681407 .
  26. ^ «Что или кто такой реаниматолог?» . Ассоциация финансового менеджмента здравоохранения . Архивировано из оригинала 27 сентября 2009 года.
  27. ^ «Связь между ведением врачей интенсивной терапии и смертностью пациентов в отделении интенсивной терапии». Анналы внутренней медицины . 3 июня 2008 г. Том 148, выпуск 11. С. 801–809.
  28. ^ «Выгорание врача: дело не в тебе, дело в твоей медицинской специальности» . Американская медицинская ассоциация . 3 августа 2018 года . Проверено 7 июля 2020 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б Детская реанимационная помощь . Фурман, Брэдли П., Циммерман, Джерри Дж., Кларк, Роберт С.Б., 1962-, Релвас, Моника С., Томпсон, Энн Э., Тобиас, Джозеф Д. (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 8 декабря 2016 г. ISBN  978-0-323-37839-0 . OCLC   966447977 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  30. ^ Современное хирургическое лечение . Кэмерон, Джон Л., Кэмерон, Эндрю М. (Эндрю МакГрегор) (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2017. ISBN  978-0-323-37691-4 . OCLC   966447396 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  31. ^ Перейти обратно: а б Полный уход за ожогами . Херндон, Дэвид Н. (Пятое изд.). Эдинбург. 10 октября 2017 г. ISBN  978-0-323-49742-8 . OCLC   1012122839 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  32. ^ Гомелла, Леонард Г. (2007). Карманный справочник врача . Хейст, Стивен А., Университет Кентукки. Медицинский колледж. (11-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN  978-0-07-145428-5 . OCLC   85841308 .
  33. ^ Халперн, Нил А.; Пасторес, Стивен М.; Гринштейн, Роберт Дж. (июнь 2004 г.). «Медицина интенсивной терапии в Соединенных Штатах 1985–2000: анализ количества коек, их использования и затрат». Медицина критических состояний . 32 (6): 1254–1259. дои : 10.1097/01.CCM.0000128577.31689.4C . ПМИД   15187502 . S2CID   26028283 .
  34. ^ Барретт МЛ; Смит М.В.; Элизхаузер А; Хонигман Л.С.; Пайнс Дж. М. (декабрь 2014 г.). «Использование служб интенсивной терапии, 2011 г.» . Статистическая справка HCUP (185). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД   25654157 .

Ссылки

[ редактировать ]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме интенсивной терапии .
В Wikibooks есть книга на тему: Интенсивная терапия.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intensive_care_medicine&oldid=1224886052"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6e12c68089fffe5a944a5c99246e46ad__1716245760
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6e/ad/6e12c68089fffe5a944a5c99246e46ad.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intensive care medicine - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)