Судебная психиатрия

Судебная психиатрия — раздел психиатрии , родственный криминологии . Он охватывает интерфейс между правом и психиатрией. По данным Американской академии психиатрии и права , она определяется как «специальность психиатрии, в которой научные и клинические знания применяются в правовых контекстах, затрагивающих гражданские, уголовные, исправительные, нормативные или законодательные вопросы, а также в специализированных клинических консультациях в такие области, как оценка рисков или трудоустройство. «Судебный психиатр предоставляет услуги (например, определение дееспособности предстать перед судом) в суде, чтобы облегчить судебный процесс и предоставить преступникам лечение, такое как медикаментозное лечение и психотерапия.

Работа в суде

Судебные психиатры работают с судами над оценкой способности человека предстать перед судом , защитой, основанной на психических расстройствах (например, защита по невменяемости), и рекомендациями по вынесению приговора . Двумя основными областями оценки преступлений в судебной психиатрии являются способность предстать перед судом (CST) и психическое состояние на момент совершения преступления (MSO).

Способность предстать перед судом

Способность предстать перед судом (CST) — это оценка компетентности, позволяющая определить, обладают ли обвиняемые умственными способностями понимать обвинения и помогать своим адвокатам. В Соединенных Штатах это закреплено в Пятой поправке к Конституции Соединенных Штатов , которая гарантирует право присутствовать на судебном процессе, предстать перед обвинителями и получить помощь адвоката. CST, иногда называемый судебной компетентностью, служит трем целям: «сохранению достоинства уголовного процесса, снижению риска ошибочных приговоров и защите автономии обвиняемых в принятии решений».

В 1960 году Верховный суд Соединенных Штатов в деле Даски против Соединенных Штатов установил стандарт для федеральных судов, постановив, что «проверкой должно быть то, обладает ли обвиняемый в настоящее время достаточной способностью консультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания и рациональное, а также фактическое понимание разбирательства против него». В ходе оценки необходимо оценить способность обвиняемого оказывать помощь своему адвокату, а это означает, что он понимает выдвинутые против него юридические обвинения, последствия статуса обвиняемого и состязательный характер разбирательства, включая роли, которые играют адвокаты, прокуроры, судьи, и жюри. Они должны быть в состоянии сообщить соответствующую информацию своему адвокату и понять информацию, предоставленную их адвокатом. Наконец, они должны быть компетентны принимать важные решения, например, принимать или нет соглашение о признании вины.

В Англии, Уэльсе, Шотландии и Ирландии аналогичной правовой концепцией является « пригодность к участию в судебном разбирательстве ».

В качестве свидетеля-эксперта

Судебных психиатров часто вызывают в качестве свидетелей-экспертов как в уголовных , так и в гражданских процессах. Свидетели-эксперты высказывают свое мнение по конкретному вопросу. Часто психиатр готовит подробный отчет перед тем, как дать показания. Основной обязанностью свидетеля-эксперта является предоставление суду независимого заключения. Эксперту разрешается давать показания в суде по вопросам мнения только в том случае, если рассматриваемые вопросы обычно не понятны тем, кто установил факты, будь то судья или присяжные. Таким образом, выдающиеся лидеры в области судебной психиатрии, от Томаса Гутейля Роберту Саймону и Лизе Голд и другие определили преподавание как важнейшее измерение в роли свидетеля-эксперта. Эксперту будет предложено сформировать мнение и дать показания по этому мнению, но при этом он объяснит основу этого мнения, которая будет включать важные концепции, подходы и методы, используемые в психиатрии.

Мнение о психическом состоянии

Заключение о психическом состоянии (MSO) дает суду мнение и только мнение о том, был ли обвиняемый в состоянии понять, что он/она делал во время преступления. Во многих штатах это формулируется по-разному, а в некоторых вообще отвергается, но в каждом случае намерение совершить преступное деяние и понимание преступного характера деяния влияют на окончательное решение по делу. Большая часть судебной психиатрии руководствуется важными судебными постановлениями или законами, касающимися этой области, которые включают следующие три стандарта:

• Правила М'Натена : оправдывает обвиняемого, который в силу дефекта разума или психического заболевания не знает природы и качества деяния, а если и знает, то не знает, что это деяние действительно является неправильный.
• Правило Дарема : оправдывает обвиняемого, поведение которого является результатом психического расстройства.
• Тест ALI : оправдывает обвиняемого, который из-за психического заболевания или дефекта не имеет существенной способности осознать преступность (противоправность) своего поведения или привести свое поведение в соответствие с требованиями закона.

« Невиновность по причине невменяемости » (NGRI) — один из возможных исходов судебного разбирательства такого типа. Важно отметить, что безумие – это юридический, а не медицинский термин. Зачастую психиатры могут давать показания как со стороны защиты, так и со стороны обвинения.

Судебные психиатры также участвуют в уходе за заключенными , как в тюрьмах, так и в тюрьмах, а также в уходе за психически больными, совершившими преступные деяния (например, теми, кто был признан невиновным по причине невменяемости).

Судебная психиатрия против психологии

Судебная психиатрия

Судебные психиатры сосредотачивают внимание на том, как биология применяется к правовой системе. Они больше внимания уделяют научным фактам, а также диагностике и лечению психических расстройств. Они юридически оценивают клиентов, ставят диагноз и при необходимости могут прописать лекарства. Это лицензированные врачи (MD), которые зарабатывают около 190 000 долларов в год.

Судебная психология

Судебные психологи изучают, как различные расстройства и состояния могут применяться в суде. Их работа обычно предполагает работу научными сотрудниками и сотрудниками службы пробации. Они часто определяют компетентность суда, оценивают риск заключенных и помогают в выборе присяжных. Судебные психологи могут использовать полученную информацию о психическом здоровье и уголовном правосудии для защиты интересов психически больных. Получив степень магистра и доктора психологии или доктора психологии, PsyD, они могут стать судебными психологами. Хотя они должны иметь лицензию государства, они не обязаны быть врачами. Это означает, что они не могут назначать лекарства. Судебные психологи зарабатывают около 67 000 долларов в год.

Управление рисками

Многие бывшие правонарушители против других людей, а также подозреваемые или потенциальные будущие правонарушители с проблемами психического здоровья или умственными отклонениями или отклонениями в развитии находятся под наблюдением в обществе судебно-психиатрических групп, состоящих из самых разных специалистов, включая психиатров, психологов, медсестер и специалистов по уходу. рабочие. У этих команд двойная ответственность: способствовать как благополучию своих клиентов, так и безопасности общества. Целью является не столько прогнозирование, сколько предотвращение насилия посредством управления рисками.

Оценка и управление рисками — это развивающаяся область в области судебной экспертизы, при этом большая часть канадских академических работ проводится в Онтарио и Британской Колумбии. Это началось с попытки предсказать вероятность повторения определенного вида правонарушений путем объединения «статических» показателей из личной истории и деталей правонарушений в актуарных инструментах, таких как RRASOR и Static-99 . которые оказались более точными, чем профессиональное суждение без посторонней помощи. В последнее время для вынесения «структурированного профессионального суждения» стали также использовать «динамические» факторы риска, такие как установки, импульсивность, психическое состояние, семейные и социальные обстоятельства, употребление психоактивных веществ, а также доступность и принятие поддержки. Целью этого является переход от прогнозирования к предотвращению путем выявления и последующего управления факторами риска. Это может включать в себя мониторинг, лечение, реабилитацию, надзор и планирование безопасности жертв и зависит от наличия финансирования и юридических полномочий.

Управление рисками в судебной психиатрии часто осуществляется с использованием стандартизированных тестов, называемых инструментами структурированного профессионального суждения. Два таких инструмента включают HCR-20. и более новый SAPROF, разработанный в конце 2010-х годов. Эти инструменты используются для измерения вероятности рецидива и выявления защитных факторов для правонарушителей.

Великобритания

В Великобритании большинство судебных психиатров работают в Национальной службе здравоохранения , в специализированных отделениях строгого режима, где оказывают помощь психически больным правонарушителям (а также людям, чье поведение делает невозможным лечение их в других больницах). Это могут быть либо отделения среднего режима безопасности (их много по всей стране), либо больницы строгого режима (также известные как специальные больницы), из которых три находятся в Англии и один в Шотландии (Госпиталь штата Карстерс), наиболее известная из которых является больницей Бродмур . Другими «специальными» больницами являются больница Эшворт в Магалле, Ливерпуль, и больница Рэмптон в Ноттингемшире. Кроме того, ряд частных отделений средней степени безопасности продают свои койки исключительно Национальной службе здравоохранения, поскольку в системе Национальной службы здравоохранения недостаточно безопасных коек.

Судебные психиатры часто также проводят работу в тюрьмах, в ходе которой они посещают тюрьмы, осматривают и лечат людей, подозреваемых в наличии психических расстройств; большая часть повседневной работы этих психиатров включает уход за очень тяжелыми психически больными пациентами, особенно те, кто страдает шизофренией . В некоторых отделениях также лечатся люди с тяжелыми расстройствами личности или нарушениями обучаемости . Области оценки для судов также несколько отличаются в Великобритании из-за различий в законах о психическом здоровье. Пригодность к участию в судебном разбирательстве и психическое состояние на момент совершения правонарушения действительно являются вопросами, требующими рассмотрения, но психическое состояние во время суда также является серьезной проблемой, и эта оценка чаще всего приводит к использованию законодательства о психическом здоровье для содержания людей под стражей в больницы, а не тюремное заключение.

Правонарушители с ограниченными возможностями обучения, которые представляют постоянный риск для других, могут содержаться в больницах для неспособных к обучению (или специализированных общественных отделениях с аналогичным режимом, поскольку больницы в основном закрыты). Сюда входят те, кто совершает тяжкие преступления с применением насилия, включая сексуальное насилие и поджоги. О них будут заботиться психиатры с ограниченными возможностями обучения и дипломированные медсестры с ограниченными возможностями обучения. Некоторые психиатры, выполняющие эту работу, имеют двойную подготовку по проблемам необучаемости и судебной психиатрии или по неспособности к обучению и подростковой психиатрии. Некоторые медсестры также пройдут обучение в области психического здоровья.

Судебная работа (медицинско-правовая работа) обычно выполняется в качестве частной работы психиатрами (чаще всего судебными психиатрами), а также судебными и клиническими психологами, которые обычно также работают в Национальной системе здравоохранения. Эта работа обычно финансируется Комиссией по юридическим услугам (раньше называвшейся «Юридическая помощь»).

Соединенные Штаты

Судебные психиатры обычно работают с адвокатами и судьями. Их цель – решать психиатрически-правовые вопросы, требующие более профессионального подхода. В сферу их деятельности также входит помощь клиентам в улучшении их психического состояния. Несколько обязанностей, которые обычно ожидаются от судебного психиатра, включают определение готовности к условно-досрочному освобождению, проведение оценки для выявления любых психических проблем, оценку травм и их воздействия на клиента, а также определение компетентности. Все эти задачи имеют одну общую черту: их основное внимание уделяется оценке способностей и компетентности.

Эти работники играют важную роль в борьбе с явлением «двойных вращающихся дверей» между больницами и тюрьмами. Многие психически больные пациенты будут перемещаться между больницами и тюрьмами, потому что не получают необходимой помощи. Юридические решения, затрагивающие психиатрических пациентов, не принимаются легкомысленно и требуют углубленного анализа всех участников. Судебные психиатры имеют опыт работы как в медицинском аспекте психиатрии, так и в юридических аспектах зала суда.

Канада

Рамки уголовного права

В Канаде некоторые дипломированные практикующие врачи могут по своему усмотрению проводить санкционированные государством расследования и диагностировать психические заболевания. Надлежащее использование DSM-IV-TR обсуждается в разделе «Использование DSM-IV-TR в судебно-медицинской экспертизе».

Была выражена обеспокоенность что канадская система уголовного правосудия осуществляет дискриминацию на основании диагноза DSM IV в контексте Части XX Уголовного кодекса . В этой части излагаются положения, среди прочего, о попытках «лечения» по решению суда до того, как лицо предстанет перед судом, как описано в статье 672.58 Уголовного кодекса. Также предусмотрена назначенная судом «психиатрическая экспертиза». Критики также выразили обеспокоенность что использование DSM-IV-TR может противоречить разделу 2(b) Канадской хартии прав и свобод , которая гарантирует фундаментальную свободу «мысли, убеждений, мнений и их выражения».

Конфиденциальность

Позиция Канадской психиатрической ассоциации заключается в том, что «в последние годы правительства, влиятельные коммерческие круги, правоохранительные органы и суды совершили серьезные посягательства на права людей на неприкосновенность частной жизни». Далее в нем говорится, что «нарушения или потенциальные нарушения конфиденциальности в контексте терапии серьезно ставят под угрозу качество информации, передаваемой между пациентом и психиатром, а также ставят под угрозу взаимное доверие и уверенность, необходимые для проведения эффективной терапии».

Краткое описание судебно-психиатрического процесса в провинции Онтарио представлено в публикации «Система судебно-психиатрической экспертизы в Онтарио: информационный справочник». опубликовано Центром наркозависимости и психического здоровья в Торонто. В Руководстве говорится: «Все, что вы скажете судебному психиатру и другим специалистам, оценивающим вас, не является конфиденциальным». В Руководстве далее говорится: «Судебный психиатр сообщит суду, используя любую доступную информацию, такую ​​как: записи полиции и больницы, информация, предоставленная вашими друзьями, семьей или коллегами, наблюдения за вами в больнице». Также согласно Руководству: «Вы имеете право отказаться от участия в некоторых или всех оценках. Иногда у ваших друзей или членов семьи будут спрашивать информацию о вас. Они также имеют право отказаться отвечать на вопросы. "

Следует отметить, что акцент в руководстве делается на праве отказаться от участия. Это может показаться необычным, учитывая, что результат вердикта «Не подлежит уголовной ответственности по причине психического расстройства» часто изображается как желательный для защиты, аналогично защите по невменяемости в Соединенных Штатах. называется «защитой» Приговор «Не подлежит уголовной ответственности» в Уголовном кодексе . Однако вопрос о психическом состоянии обвиняемого также может быть поднят Короной или самим судом, а не только защитником, что отличает его от многих других средств правовой защиты .

Конфликт лечения/оценки

В Онтарио стационарная судебно-медицинская экспертиза на предмет уголовной ответственности, проводимая по решению суда, обычно включает в себя как лечение, так и оценку, проводимую обвиняемым под стражей одной многопрофильной бригадой в течение 30- или 60-дневного периода. Высказывались опасения, что обвиняемый может чувствовать себя вынужденным по этическим, медицинским или юридическим причинам раскрыть информацию, медицинскую или иную, экспертам в попытке обеспечить и обеспечить безопасное и соответствующее лечение в течение этого периода содержания под стражей.

Некоторые ссылки в Интернете посвящены конфликту обращения/оценки в различных системах правосудия, особенно в гражданских процессах в других юрисдикциях. Американская академия психиатрии и права заявляет в своих руководящих принципах по этике: «Когда существуют лечебные отношения, например, в исправительных учреждениях, применяются обычные обязанности врача и пациента», что можно рассматривать как противоречие.

ЮАР

В Южной Африке суды направляют пациентов на наблюдение сроком на 30 дней, если возникают вопросы относительно CST и MSO. Серьезные преступления требуют наличия комиссии, в которую могут входить два или более психиатров. Если суды признают подсудимого невиновным, он может стать государственным пациентом и быть госпитализирован в судебно-психиатрическую больницу. Их направили на лечение на неопределенный срок, но большинство из них вернулись в общество через три года.

Требования к образованию

Психиатр – это врач, окончивший бакалавриат, медицинскую школу и ординатуру. Судебные психиатры обычно проходят дополнительную подготовку, соответствующую выполняемой ими работе (например, специализация на детях/подростках, гериатрии или наркозависимости). Многие судебные психиатры пройдут более специальную подготовку после резидентуры в соответствующей области. Такое обучение обычно длится еще один или два года. Поскольку они получили степень доктора медицинских наук (MD), они могут как диагностировать, так и лечить расстройства, связанные с их психическим состоянием. Они также могут прописать лекарства.

Стандарты обучения

Некоторые практикующие судебные психиатры прошли дополнительную подготовку в этой конкретной области. годичные стипендии В Соединенных Штатах психиатрам, прошедшим общую психиатрическую подготовку, в этой области предлагаются . Такие психиатры могут затем иметь право сдавать сертификационный экзамен по судебной психиатрии. В Великобритании необходимо пройти трехлетнюю специальную подготовку по судебной психиатрии после завершения общей психиатрической подготовки, прежде чем получить Свидетельство об окончании обучения в качестве судебного психиатра. В некоторых странах психиатры общего профиля также могут заниматься судебной психиатрией. Однако в других странах, таких как Япония, для выполнения такого рода работ требуется специальная сертификация правительства.

См. также

• Судебная психология
• Дауберт против Merrell Dow Pharmaceuticals, Inc. , который установил стандарт Даубера , определяющий допустимость свидетелей-научных экспертов показаний
• Ренни против Кляйна – право отказаться от лечения
• Канзас против Хендрикса – принудительное гражданское заключение сексуальных хищников
• Устойчивое безумие - состояние, вызванное длительным злоупотреблением психоактивными веществами.
• Конечная проблема
• Твинки защита
• Дело Брунери-Канеллы , раннее знаковое дело, которое представило новые судебно-медицинские методы в юридических дебатах.

Внешние ссылки

• СМИ, связанные с судебной психиатрией, на Викискладе?
• Исследования в области судебной психиатрии Бернарда Глюка-старшего , 1916 г., перепечатано в 1969 г., из проекта «Гутенберг».
• Роль судебного психиатра в судебном разбирательстве , Гарольд Дж. Бурштейн, доктор медицинских наук , 1993, из журнала Массачусетской академии судебных адвокатов с разрешения Гарольда Дж. Бурштайна, доктора медицинских наук.
• Судебная психиатрия , Сэмюэль Лезе, доктор философии , 2014 г., Эндрю Скалл (ред.), Культурная социология психических заболеваний: руководство от А до Я, Sage, стр. 313–14.
• Медико-юридическая психиатрия