Психиатрическая эпидемиология
Психиатрическая эпидемиология — область, изучающая причины ( этиологию ) психических расстройств в обществе, а также концептуализацию и распространенность психических заболеваний . Это подраздел более общей эпидемиологии . Оно имеет корни в социологических исследованиях начала 20 века. Однако, хотя социологические воздействия по-прежнему широко изучаются в психиатрической эпидемиологии, с тех пор эта область расширилась до изучения широкой области факторов риска окружающей среды, таких как основные жизненные события, а также генетическое воздействие. Все чаще нейробиологические методы, такие как МРТ, используются для изучения механизмов того, как воздействие факторов риска может влиять на психологические проблемы, а также для изучения нейроанатомического субстрата, лежащего в основе психических расстройств. [1] : 6
Обзоры психиатрической эпидемиологии как основного предмета были опубликованы Tohen et al. в 2006 году, [2] Кесслер в 2007 году, [3] и Juul & Nemeroff в 2012 году. [4]
История
[ редактировать ]Социологические исследования начала ХХ века можно рассматривать как предшественников современной психиатрической эпидемиологии. [1] : 6 В этих исследованиях изучалось, например, как различаются уровни самоубийств в протестантских и католических странах или как риск заболевания шизофренией увеличивается в районах, характеризующихся высоким уровнем социальной изоляции. После Второй мировой войны исследователи начали использовать опросы населения для оценки психологических проблем. [1] : 7 К 1980-м годам разработка новых инструментов диагностической оценки и надежных критериев психических расстройств, предусмотренных DSM-3, положила начало тенденции к оценке распространенности психических расстройств по симптомам.
Например, пытаясь измерить распространенность психических заболеваний в Соединенных Штатах, Ли Робинс и Даррел А. Реджер провели исследование под названием «Проект эпидемиологического охвата», в ходе которого были опрошены выборки населения в целом в пяти местах по всей Америке. В ходе исследования выяснилось, что около трети всех американцев в какой-то момент жизни сталкиваются с психическими заболеваниями. Эту статистику часто называют распространенностью в течение жизни.
Сегодня эпидемиологические исследования сосредоточены на этиологии психических расстройств, т.е. на выявлении и количественной оценке причин, лежащих в основе психиатрических проблем, и их механизмов, а не на простой оценке распространенности. [1] : 11 С этической точки зрения невозможно экспериментально подвергать участников исследования воздействию стрессоров, предположительно вызывающих психические расстройства, поэтому для изучения этиологии необходимы эпидемиологические методы. Для этой цели особенно полезны лонгитюдные исследования , которые наблюдают за детьми и взрослыми в течение длительного периода времени, часто в течение многих лет. Это позволяет изучать естественные воздействия и то, как они влияют на изменения психиатрических симптомов. Двумя известными историческими исследованиями, посвященными этиологии, являются Данидинское междисциплинарное исследование здоровья и развития и Крайстчерчское исследование здоровья и развития. [5] Эти исследования начались в 70-х годах и изучали влияние перинатальных проблем, генетических вариантов, сексуального насилия и других неблагоприятных воздействий на психологические проблемы в детстве, а затем и во взрослом возрасте.
Оценка нарушений
[ редактировать ]Для оценки психических расстройств в эпидемиологических исследованиях используется множество различных инструментов в зависимости от возраста участников, имеющихся ресурсов и других факторов. В исследованиях с участием подростков и взрослых часто используется структурированное интервью — метод, при котором интервьюеры задают ряд вопросов, чтобы определить, страдает ли человек расстройством или нет. В качестве альтернативы используются анкеты, которые легче заполнить.В эпидемиологических исследованиях с участием детей психопатология часто оценивается с использованием отчетов родителей, однако также популярны подходы с участием нескольких информаторов, например, одновременное использование родителей, учителей и самоотчета. [5]
Изученные воздействия
[ редактировать ]Генетический
[ редактировать ]Согласно исследованиям близнецов, психические расстройства имеют значительную наследственность . Метаанализ . большинства проведенных исследований близнецов показал, что совокупная наследственность психических расстройств составляет 46% [6] Учитывая большой вклад генетических вариантов в развитие психических расстройств, одним из основных направлений психиатрической эпидемиологии является психиатрическая генетика . В психиатрической эпидемиологии используется сочетание семейных и молекулярных исследований, чтобы выявить влияние генетики на психическое здоровье.Исследования близнецов оценивают влияние всех генетических вариантов и эффектов, но, поскольку они полагаются исключительно на информацию о родстве, ограничены в объяснении конкретных генетических механизмов и архитектуры, лежащих в основе психиатрических особенностей. Молекулярные исследования подтверждают выводы семейных исследований о том, что генетические варианты могут частично объяснить возникновение психологических проблем, например, путем количественной оценки общего вклада общих генетических вариантов. [7] [8] Кроме того, в крупных полногеномных ассоциативных исследованиях все большее число специфических генетических локусов связано с психическими расстройствами. [9] [10]
Относящийся к окружающей среде
[ редактировать ]Помимо генетических воздействий, изучаются также разнообразные воздействия окружающей среды, такие как питание, [11] урбанистичность, [12] стрессовые жизненные события, [13] и издевательства. [14] В отличие от генетических исследований, изучение влияния окружающей среды на психиатрические проблемы сталкивается с вопросом о двунаправленной причинно-следственной связи . Например, возможны оба направления причинно-следственной связи: переживание социального стресса может вызвать депрессию, или депрессия может ухудшить отношения с другими людьми и, таким образом, вызвать социальный стресс (или даже может быть так, что оба взаимодействуют, возможно, как самоусиливающаяся петля обратной связи). ). Обнаружение связи между возникновением воздействия окружающей среды и расстройством может быть результатом одной или обеих ситуаций.В психиатрической эпидемиологии существует множество стратегий для оценки направления причинно-следственной связи. Одна из возможностей — многократное измерение воздействия и результата. Затем исследователи могут проанализировать, насколько изменение психиатрических симптомов можно отнести на счет воздействия в предыдущий момент времени, а также можно ли предсказать изменения в воздействии по предыдущим уровням симптомов (модель перекрестного лага). Такая модель применялась, например, для изучения интернализации и экстернализации психологических проблем и стрессовых жизненных событий. [15] Как психиатрические проблемы, так и жизненные события измерялись несколько раз в 7, 8, 9, 10 и 12 классах. Исследователи заметили, что стрессовые жизненные события предшествуют как интернализации, так и экстернализации психологических проблем, но, по-видимому, также являются результатом переживания такие симптомы. Альтернативным подходом является использование исследований близнецов, поскольку разногласия между монозиготными близнецами предполагают влияние окружающей среды. [6]
Пренатальный
[ редактировать ]Развитие мозга — сложный процесс, который начинается на ранней стадии эмбриогенеза и продолжается во взрослом возрасте. [16] Исследования, посвященные факторам риска воздействия на раннее развитие мозга, обнаружили различия в анатомии мозга у детей, матери которых употребляли марихуану, по сравнению с контрольными субъектами, не подвергавшимися воздействию, что подчеркивает важность внутриутробных факторов риска для раннего развития мозга. [17] Преждевременные роды также связаны с повышенным риском детской депрессии. [18] и психиатрическая госпитализация в молодом возрасте. [19]
Популяционные визуализирующие исследования
[ редактировать ]Популяционные визуализирующие исследования пытаются найти нейробиологические субстраты для объяснения психиатрической симптоматики. В этих исследованиях в основном использовались последовательности магнитно-резонансной томографии (МРТ) для изучения мозга в масштабе популяции: последовательности МРТ можно использовать для неинвазивного изучения структурных (например, объемных) различий мозга между людьми. Другими примерами последовательностей МРТ являются функциональная МРТ (фМРТ), изучающая активационные паттерны мозга, и диффузионно-тензорная визуализация (ДТИ), измеряющая развитие и целостность тактов белого вещества . [20] Эти методы использовались на различных стадиях разработки, примеры для каждой стадии обсуждаются ниже.
Детское население
[ редактировать ]Визуализирующие исследования у детей показали значительную связь между аутистическими чертами и паттернами гирификации (паттернами извилистости) мозга на структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ). [21] Исследования DTI, посвященные развитию белого вещества, показали, что когнитивные способности у детей положительно связаны с целостностью белого вещества, что выражается в фракционной анизотропии (ФА). [22]
Пожилое население
[ редактировать ]Популяционные исследования среди большого количества пожилых людей выявили значительную связь между заболеванием белого вещества сосудов и симптомами депрессии. [23]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Сассер Э., Шварц С., Морабия А., Бромет Э.Дж. Психиатрическая эпидемиология: в поисках причин психических расстройств. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006.
- ^ Тоэн, М.; Бромет, Э.; Мерфи, Дж. М.; Цуанг, Монтана (2000). «Психиатрическая эпидемиология». Гарвардский обзор психиатрии . 8 (3): 111–125. дои : 10.1080/hrp_8.3.111 . ISSN 1067-3229 . ПМИД 10973936 . S2CID 220570284 .
- ^ Кесслер, Рональд К. (2007). «Психиатрическая эпидемиология: проблемы и возможности» . Международное обозрение психиатрии . 19 (5): 509–521. дои : 10.1080/09540260701564914 . ISSN 0954-0261 . ПМК 2140947 . ПМИД 17896231 .
- ^ Юул, Сара Х.; Немерофф, Чарльз Б. (2012). «Психиатрическая эпидемиология». Нейробиология психических расстройств . Справочник по клинической неврологии. Том. 106. стр. 167–189. дои : 10.1016/B978-0-444-52002-9.00010-3 . ISBN 9780444520029 . ISSN 0072-9752 . ПМИД 22608621 .
- ^ Jump up to: а б Верхюльст, Фрэнк К.; Тимейер, Хеннинг (июнь 2015 г.). «Эпидемиология детской психопатологии: основные вехи» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 24 (6): 607–617. дои : 10.1007/s00787-015-0681-9 . ПМЦ 4452764 . ПМИД 25701924 .
- ^ Jump up to: а б Полдерман, TJC; Беньямин, Б; де Леу, Калифорния; Салливан, ПФ; ван Боховен, А; Вишер, премьер-министр; Постума, Д. (июль 2015 г.). «Метаанализ наследственности человеческих черт на основе пятидесяти лет исследований близнецов» (PDF) . Природная генетика . 47 (7): 702–709. дои : 10.1038/ng.3285 . ПМИД 25985137 . S2CID 205349969 .
- ^ Папа, я; Федько И.О.; Милева-Зейтц, В.Р.; Хоттенга, Джей Джей; Бейкерманс-Краненбург, MJ; Бартельс, М; ван Бейстервельдт, CE; Джаддо, VW; Мидделдорп, CM; Риппе, RC; Риваденейра, Ф; Тимейер, Х; Ферхюльст, ФК; ван Эйзендорн, Миннесота; Бумсма, Д.И. (сентябрь 2015 г.). «Наследственность однонуклеотидного полиморфизма поведенческих проблем в детстве: полногеномный комплексный анализ признаков». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 54 (9): 737–744. дои : 10.1016/j.jaac.2015.06.004 . ПМИД 26299295 .
- ^ Группа по перекрестным расстройствам Консорциума психиатрической геномики (сентябрь 2013 г.). «Генетическая связь между пятью психическими расстройствами, оцененная на основе полногеномных SNP» . Природная генетика . 45 (9): 984–994. дои : 10.1038/ng.2711 . ПМЦ 3800159 . ПМИД 23933821 .
- ^ Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики (24 июля 2014 г.). «Биологические данные из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией» . Природа . 511 (7510): 421–427. Бибкод : 2014Natur.511..421S . дои : 10.1038/nature13595 . ПМЦ 4112379 . ПМИД 25056061 .
- ^ Консорциум CONVERGE (30 июля 2015 г.). «Редкое полногеномное секвенирование идентифицирует два локуса большого депрессивного расстройства» . Природа . 523 (7562): 588–591. Бибкод : 2015Natur.523..588C . дои : 10.1038/nature14659 . ПМЦ 4522619 . ПМИД 26176920 .
- ^ Ферт, Джозеф; Веронезе, Никола; Коттер, Джек; Шиваппа, Нитин; Хеберт, Джеймс Р.; Э-э, Кэролин; Смит, Ли; Стаббс, Брендон; Джексон, Сара Э.; Саррис, Джером (2019). «Какова роль пищевого воспаления в тяжелых психических заболеваниях? Обзор результатов наблюдений и экспериментов» . Границы в психиатрии . 10 : 350. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00350 . ISSN 1664-0640 . ПМК 6529779 . ПМИД 31156486 .
- ^ Ван Ос Дж (2004). «Вызывает ли городская среда психоз?» . Британский журнал психиатрии . 184 (4): 287–288. дои : 10.1192/bjp.184.4.287 . ПМИД 15056569 .
- ^ Ризе; и др. (2013). «Время стрессовых жизненных событий влияет на стабильность и изменение невротизма». Европейский журнал личности . 28 (2): 193–200. дои : 10.1002/пер.1929 . S2CID 142517975 .
- ^ Мур, Софи Э; Норман, Розана Э; Суэтани, Шуичи; Томас, Ханна Дж; Слай, Питер Д.; Скотт, Джеймс Дж. (22 марта 2017 г.). «Последствия виктимизации издевательств в детстве и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ» . Всемирный журнал психиатрии . 7 (1): 60–76. дои : 10.5498/wjp.v7.i1.60 . ISSN 2220-3206 . ПМК 5371173 . ПМИД 28401049 .
- ^ Ким, К.Дж.; Конгер, РД; Старейшина, Г.Х. младший; Лоренц, Ф.О. (февраль 2003 г.). «Взаимное влияние между стрессовыми жизненными событиями и проблемами интернализации и экстернализации подростков». Развитие ребенка . 74 (1): 127–143. дои : 10.1111/1467-8624.00525 . ПМИД 12625440 .
- ^ Гидд, Дж. Н.; Блюменталь, Дж; Джеффрис, НЕТ; Кастелланос, Форекс; Лю, Х; Зиденбос, А; Паус, Т; Эванс, AC; Рапопорт, Дж. Л. (октябрь 1999 г.). «Развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: продольное исследование МРТ». Природная неврология . 2 (10): 861–863. дои : 10.1038/13158 . ПМИД 10491603 . S2CID 204989935 .
- ^ Эль Маррун, Х; Тимейер, Х; Франкен, Айдахо; Джаддо, VW; ван дер Лугт, А; Ферхюльст, ФК; Лэхи, BB; Уайт, Т. (сентябрь 2015 г.). «Пренатальное воздействие каннабиса и табака в отношении морфологии мозга: проспективное исследование нейровизуализации». Биологическая психиатрия . 79 (12): 971–9. doi : 10.1016/j.biopsych.2015.08.024 . ПМИД 26422004 . S2CID 2894567 .
- ^ Упадхьяя, Субина; Сурандер, Андре; Лунтамо, Терхи; Матинолли, Ханна-Мария; Чудал, Рошан; Хинкка-Юли-Саломяки, Сюзанна; Филатова Светлана; Чеслак-Постава, Кили; Саксдорф, Минна; Гисслер, Мика; Браун, Алан С.; Лехтонен, Лииса (сентябрь 2021 г.). «Преждевременные роды связаны с депрессией от детства до раннего взросления». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 60 (9): 1127–1136. дои : 10.1016/j.jaac.2020.09.020 . ПМИД 33068750 .
- ^ Носарти, Кьяра; Райхенберг, Авраам; Мюррей, Робин М.; Кнаттингиус, Свен; Ламбе, Матс П.; Инь, Ли; Маккейб, Джеймс; Рифкин, Ларри; Хультман, Кристина М. (1 июня 2012 г.). «Преждевременные роды и психические расстройства в молодом возрасте» . Архив общей психиатрии . 69 (6): Е1-8. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.1374 . ПМИД 22660967 . S2CID 20271750 . Проверено 23 сентября 2022 г.
- ^ Асато, MR; Тервиллигер, Р.; Ву, Дж; Луна, Б. (сентябрь 2010 г.). «Развитие белого вещества в подростковом возрасте: исследование DTI» . Кора головного мозга . 20 (9): 2122–2131. дои : 10.1093/cercor/bhp282 . ПМЦ 2923214 . ПМИД 20051363 .
- ^ Бланкен, LM; Мус, ЮВ; Гассабиан, А; Мюцель, РЛ; Шумейкер, Северная Каролина; Эль Маррун, Х; ван дер Лугт, А; Джаддо, VW; Хофман, А; Ферхюльст, ФК; Тимейер, Х; Уайт, Т. (май 2015 г.). «Корковая морфология у детей от 6 до 10 лет с аутистическими чертами: популяционное нейровизуализирующее исследование» . Американский журнал психиатрии . 172 (5): 479–486. дои : 10.1176/appi.ajp.2014.14040482 . ПМИД 25585034 .
- ^ Мюцель, РЛ; Мус, ЮВ; ван дер Энде, Дж; Бланкен, LM; ван дер Лугт, А; Джаддо, VW; Ферхюльст, ФК; Тимейер, Х; Уайт, Т. (1 октября 2015 г.). «Целостность белого вещества и когнитивные функции у детей школьного возраста: популяционное исследование нейровизуализации». НейроИмидж . 119 : 119–128. doi : 10.1016/j.neuroimage.2015.06.014 . ПМИД 26067345 . S2CID 5380421 .
- ^ Икрам, Массачусетс; Луиендейк, HJ; Верной, МВт; Хоффман, А; Ниссен, WJ; ван дер Лугт, А; Тимейер, Х.В.; Бретелер, МБ (январь 2010 г.). «Сосудистые заболевания головного мозга и депрессия у пожилых людей» . Эпидемиология . 21 (1): 78–81. doi : 10.1097/EDE.0b013e3181c1fa0d . ПМИД 20010211 . S2CID 205587948 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бланд, Роджер К. (март 1992 г.). «Психические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование зоны охвата (обзор книги)» . Журнал психиатрии и неврологии . 17 (1): 34–36. ПМК 1188384 .
- Хорвиц, Аллан В. и Тереза Л. Шейд. Справочник по изучению психического здоровья: социальные контексты, теории и системы. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 1999.
