✖


Jump to content

Фитнес для дайвинга

Выход спирометра на базе ПК
Ручной спирометр с дисплеем и датчиком

Пригодность к погружению , в частности, медицинская пригодность к погружению , — это медицинская и физическая пригодность дайвера к безопасному функционированию в подводной среде с использованием оборудования и процедур для подводного плавания. В зависимости от обстоятельств, подписанным заявлением дайвера может быть установлено отсутствие у него какого-либо из перечисленных дисквалифицирующих условий. Дайвер должен быть в состоянии соответствовать обычным физическим требованиям, предъявляемым к дайвингу, согласно подробному медицинскому осмотру, проводимому врачом, зарегистрированным в качестве судмедэксперта дайверов, в соответствии с процедурным контрольным списком. Также необходим юридический документ о пригодности к погружению, выданный судмедэкспертом.

Самый важный медицинский осмотр проводится перед началом погружения, поскольку дайвер может быть проверен, чтобы предотвратить воздействие в случае непосредственной опасности. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезного заболевания, когда необходимо медицинское вмешательство, которое должно проводиться врачом, имеющим опыт в области дайвинга, и не может быть выполнено в соответствии с предписывающими правилами. [1]

Психологические факторы могут повлиять на готовность к погружению, особенно там, где они влияют на реакцию на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может влиять на способность к дайвингу как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление рецептурных лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания. Однако побочные эффекты эффективных лекарств часто оказывают нежелательное влияние на физическую форму дайвера. Большинство случаев рекреационного употребления наркотиков приводит к ухудшению способности к дайвингу и значительному увеличению риска неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Общие требования [ править ]

Медицинская, психическая и физическая подготовка профессиональных дайверов важна для обеспечения безопасности на работе дайвера и других членов водолазной команды. [2]

Как правило, пригодность к погружению зависит от отсутствия условий, которые представляли бы неприемлемый риск для дайвера, а для профессиональных дайверов - для любого члена команды водолазов. Общие требования к физической подготовке также часто устанавливаются сертифицирующим агентством и обычно связаны с умением плавать и выполнять действия, связанные с соответствующим типом дайвинга.

Общие опасности дайвинга практически одинаковы для дайверов-любителей и профессиональных дайверов, но риски различаются в зависимости от используемых процедур дайвинга. Эти риски снижаются за счет соответствующих навыков и оборудования.

Медицинская пригодность к погружению обычно подразумевает, что у дайвера нет известных заболеваний, которые ограничивают его способность выполнять работу, ставят под угрозу безопасность дайвера или команды, которые могут ухудшиться в результате погружения или предрасполагают дайвера к погружениям или профессиональное заболевание. [2]

Существует три типа медицинского обследования дайвера: первоначальный осмотр, плановый повторный осмотр и специальный повторный осмотр после травмы или декомпрессионной болезни. [2]

Фитнес дайверов-любителей [ править ]

Стандарты пригодности к погружению устанавливаются агентством по сертификации дайверов , которое выдает дайверу сертификат после обучения. Некоторые агентства считают, что оценка пригодности к погружению является в основном обязанностью отдельного дайвера, в то время как другие требуют, чтобы дипломированный практикующий врач провел обследование на основе определенных критериев. Эти критерии, как правило, являются общими для сертификационных агентств и основаны на критериях для профессиональных дайверов, хотя стандарты могут быть смягчены.

Целью установления пригодности к дайвингу является снижение риска ряда заболеваний, связанных с дайвингом, связанных с известными или предполагаемыми ранее существовавшими заболеваниями, и обычно не является показателем психологической пригодности человека к дайвингу и не имеет отношения к его навыкам дайвинга. .

Сертификат пригодности для дайвинга обычно выдается на определенный период (обычно год или меньше) и может содержать ограничения или ограничения.

В большинстве случаев заявление или сертификат о годности к погружениям для дайверов-любителей требуется только во время курсов обучения. Обычный рекреационный дайвинг осуществляется на свой страх и риск дайвером. Медицинская литература, неофициальные данные и небольшие исследования показывают, что значительная часть населения, занимающегося любительским подводным плаванием с аквалангом, может иметь хронические заболевания, которые влияют на их пригодность к погружениям в соответствии с рекомендациями Совета по обучению любительскому подводному плаванию, знают об этом и продолжают заниматься дайвингом. нырять. Не установлено, является ли риск, связанный с этими состояниями, клинически значимым, необходим или желателен повторный скрининг, а также реалистичны ли риски, традиционно связанные с некоторыми противопоказанными состояниями. Также неясно, присутствовали ли эти состояния при первоначальном обследовании, но не были известны или раскрыты, или же они развились впоследствии, и если да, то являются ли в некоторых случаях последствиями травмы, полученной при нырянии. [3] [4]

В редких случаях законодательство штата или страны может потребовать от дайверов-любителей пройти осмотр у дипломированных медицинских экспертов дайверов. [5] Во Франции, Норвегии, Португалии и Израиле. Согласно правилам, дайверы-любители должны пройти проверку на пригодность по состоянию здоровья к дайвингу. [6]

Стандартные формы для любительского дайвинга [ править ]

Агентства по сертификации дайверов-любителей могут предоставить стандартный документ. [7] который должен выполнить дайвер, с указанием того, применимы ли к дайверу какие-либо из ряда условий. Если не допущено никаких дисквалифицирующих условий, дайвер считается годным к погружению. Иногда дайверы предоставляли намеренно фальсифицированные медицинские справки, заявляя, что у них нет условий, которые лишили бы их права заниматься дайвингом, иногда со смертельным исходом. [ нужна ссылка ]

Медицинское заключение RSTC используется всеми филиалами-членами RSTC: RSTC Canada, RSTC, RSTC-Europe и IAC (бывший Barakuda), FIAS, ANIS, SSI Europe, PADI Норвегии, PADI Швеции, PADI Asia Pacific, PADI Japan, PADI Canada, PADI Americas, PADI Worldwide, IDD Europe, YMCA, IDEA, PDIC, SSI International, BSAC Japan и NASDS Japan. [8]

Другие сертификационные агентства могут полагаться на компетентность врача общей практики при оценке пригодности к погружению, как с использованием контрольного списка, установленного агентством, так и без него. [ нужна ссылка ] [9]

В некоторых случаях сертификационный орган может потребовать медицинского осмотра водолазов дипломированным медицинским экспертом. [10]

В 2020 году после трехлетней проверки Комитетом по медицинскому обследованию дайверов были опубликованы пересмотренная «Форма медицинской декларации RSTC» и «Примечания для врачей» (медицинское руководство по дайвингу). [11] (DMSC) состоит из команды всемирно признанных экспертов в области дайвинг-медицины; Доктор Ник Берд, доктор Оливер Ферт, (покойный) профессор Тони Фрю, доктор Алессандро Маррони, профессор Саймон Митчелл , доцент Нил Поллок и доктор Адель Тахер.

Фитнес профессиональных дайверов [ править ]

Требования к медицинскому осмотру и сертификации пригодности профессиональных дайверов обычно регулируются национальным законодательством или законодательством штата по охране труда и технике безопасности. [12] [2]

Процедуры тестирования - фитнес

Типичный результат спирометра нормального человека, делающего 4 спокойных вдоха, за которыми следуют максимальный вдох и выдох. Соответствующие объемы и мощности указаны в правых графах.
Сердечный стресс-тест

легких Функциональные тесты ​

Часто используемым тестом функции легких для дайверов является спирометрия , которая измеряет количество (объем) и/или скорость (поток) воздуха, который можно вдохнуть и выдохнуть. Спирометрия — важный инструмент, используемый для создания пневмотахографов, которые полезны при оценке таких состояний, как астма, легочный фиброз, муковисцидоз и ХОБЛ, которые являются противопоказаниями для дайвинга. Иногда измеряется только пиковая скорость выдоха (ПСВ), при этом используется гораздо более простой прибор, но он по-прежнему полезен для определения риска избыточного давления в легких.

стресс - тест Сердечный

Сердечный нагрузочный тест проводится со стимуляцией сердца либо путем упражнений на беговой дорожке, либо путем вращения педалей на стационарном велоэргометре , при этом пациенту подключают электрокардиограмму (или ЭКГ).

Гарвардский степ-тест — это разновидность кардионагрузочного теста, предназначенного для выявления и/или диагностики сердечно-сосудистых заболеваний . Это также хороший показатель физической подготовки и способности восстанавливаться после напряженных упражнений, а иногда его используют в качестве альтернативы кардионагрузочному тесту.

Судмедэксперт водолазов [ править ]

Дополнительная информация: Дайвинг-медицина § Обучение и регистрация практикующих врачей.

Самый важный медицинский осмотр проводится перед началом погружения, поскольку дайвер может быть проверен, чтобы предотвратить воздействие в случае возникновения опасного состояния. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезного заболевания, когда требуется медицинское вмешательство, которое должно проводиться врачом, компетентным в области подводной медицины, и не может быть выполнено в соответствии с предписывающими правилами. [1] Для медицинских осмотров, предусмотренных законодательством о гигиене труда, от экзаменатора может потребоваться регистрация в качестве специалиста по водолазной медицине или регистрация в качестве компетентного для проведения медицинских осмотров водолазов, что предполагает знание физиологических последствий дайвинга и механизмы ныряющих заболеваний. Стандарты, уровни специализации и регистрации значительно различаются в разных странах, а международное признание ограничено. [13] В большинстве случаев медицинское обследование дайверов-любителей не является обязательным, поэтому международное признание медицинских экспертов не имеет значения.

Дисквалифицирующие условия [ править ]

Общие принципы дисквалификации заключаются в том, что прыжки в воду вызывают ухудшение состояния здоровья, а состояние здоровья представляет чрезмерный риск травмы при нырянии как для человека, так и для партнера по дайвингу. [7]

Есть некоторые состояния, которые считаются абсолютными противопоказаниями для занятий дайвингом. Детали различаются в зависимости от рекреационного и профессионального дайвинга и в разных частях мира. Перечисленные ниже широко признаны.

Постоянная дисквалификация [ править ]

  • Инсульт и транзиторные ишемические атаки. [14]
  • Межчерепная аневризма, артериально-венозная мальформация или опухоль. [14]
  • Стенокардия напряжения, перенесенный инфаркт миокарда с дисфункцией левого желудочка, застойная сердечная недостаточность или зависимость от лекарств для контроля аритмий. [14]
  • Посткоронарное шунтирование при нарушении плевральных пространств. [14]
  • В анамнезе спонтанный пневмоторакс. [14]

Условия временной дисквалификации [ править ]

Любое заболевание, требующее медикаментозного лечения, может представлять собой временную дисквалификацию, если заболевание или препарат могут поставить под угрозу безопасность дайвинга. Седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные препараты, противодиабетические препараты, стероиды, антигипертензивные средства, противоэпилептические средства, алкоголь и галлюцинаторные средства.такие наркотики, как марихуана и ЛСД, могут увеличить риск для дайвера. Некоторые препараты, влияющие на функцию мозга, оказывают непредсказуемое воздействие на дайвера, подвергающегося высокому давлению при глубоководных погружениях. [15]

, которые могут дисквалифицировать или потребовать ограничений в зависимости от серьезности и лечения . Состояния

Некоторые медицинские условия могут временно или навсегда лишить человека права заниматься дайвингом в зависимости от тяжести и конкретных требований регистрирующего органа. Эти условия также могут потребовать от дайвера ограничения объема деятельности или принятия особых дополнительных мер предосторожности. Их также называют относительными противопоказаниями и могут быть острыми или хроническими.

Астма [ править ]

В прошлом астма обычно считалась противопоказанием для дайвинга из-за теоретических опасений по поводу повышенного риска легочной баротравмы и декомпрессионной болезни. Консервативный подход заключался в произвольном лишении астматиков права заниматься дайвингом. Это не остановило астматиков от дайвинга, а опыт в этой области и данные современной литературы не подтверждают этот догматический подход. Распространенность астмы у дайверов такая же, как и у населения в целом. [16]

Теоретическая проблема для дайверов-астматиков заключается в том, что легочная обструкция, воздушные ловушки и гиперинфляция могут увеличить риск баротравмы легких, а дайвер может подвергаться воздействию факторов окружающей среды, которые увеличивают риск бронхоспазма и развития острого астматического приступа, который может привести к панике. и тонет. По состоянию на 2016 год нет эпидемиологических доказательств повышенного относительного риска баротравмы легких, декомпрессионной болезни или смерти среди дайверов с астмой. Эти данные учитывают только астматиков с легкой формой заболевания, а реальный риск тяжелой или неконтролируемой астмы может быть выше. [16]

Рак [ править ]

Рак обычно считается классом аномальных, быстро растущих и неупорядоченных клеток, которые могут распространяться на другие части тела. Они могут возникнуть практически в любом органе или ткани. Влияние рака на способность к дайвингу может значительно различаться и зависеть от нескольких факторов. Если рак или лечение ставят под угрозу способность дайвера выполнять нормальную деятельность, связанную с дайвингом, включая необходимую физическую подготовку, и особенно рак или лечение, которое ставит под угрозу способность дайвера противостоять изменениям давления, тогда дайверу следует воздерживаться от погружений до тех пор, пока он не будет признан пригодным. практикующим врачом-дайвером, знающим об этом заболевании. Конкретные соображения включают в себя, влияет ли опухоль или лечение на органы, на которые напрямую влияют изменения давления, нарушена ли способность человека управлять собой в чрезвычайной ситуации, включая психическое сознание и суждение, а также то, что дайвинг не должен усугублять болезнь. Некоторые виды рака, такие как рак легких, могут быть абсолютным противопоказанием. [17]

Диабет [ править ]

См. Также: Диабет

Как и при астме, традиционная медицинская реакция на диабет заключалась в признании человека непригодным для дайвинга, но аналогичным образом значительное количество дайверов с хорошо контролируемым диабетом зарегистрировали достаточное количество погружений, чтобы предоставить статистические доказательства того, что это можно делать с приемлемым риском. и рекомендации дайверских медицинских исследователей и страховщиков соответственно изменились. [18] [19]

Текущее (2016 г.) медицинское мнение Divers Alert Network (DAN) и Исследовательского центра дайвинг-болезней (DDRC) заключается в том, что диабетикам не следует заниматься дайвингом, если у них есть какие-либо из следующих осложнений:

  • Значительная ретинопатия увеличивает риск кровоизлияния в сетчатку из-за незначительного сдавливания маски или выравнивающих процедур. [18] [19]
  • Заболевания периферических сосудов и/или невропатия повышают риск внезапной смерти из-за ишемической болезни сердца. [19]
  • Значительная вегетативная или периферическая нейропатия увеличивает риск развития выраженной гипотонии при выходе из воды. [19]
  • Нефропатия, вызывающая протеинурию [18] [19]
  • Ишемическая болезнь сердца [18] [19]
  • Серьезные заболевания периферических сосудов могут уменьшить вымывание инертных газов и предрасположить дайвера к декомпрессионной болезни конечностей. [18] [19]

DAN дает следующие рекомендации по дополнительным мерам предосторожности для дайверов-диабетиков:

  • Дайверам с диабетом рекомендуется не погружаться глубже, чем на 30 метров (100 футов), чтобы избежать ситуаций, когда азотный наркоз можно спутать с гипогликемией, не погружаться более чем на один час, чтобы ограничить время, в течение которого уровень глюкозы в крови остается неконтролируемым, или подвергаться принудительным декомпрессионным остановкам или нырять над головой , что делает прямой и немедленный доступ к поверхности недоступным. [19]
  • Напарник дайвера-диабетика или руководитель погружения, который проинформирован о своем состоянии и знает, как правильно действовать в случае эпизода гипогликемии. Также рекомендуется, чтобы у приятеля не было диабета. [18] [19]
  • Дайверам с диабетом следует избегать обстоятельств, повышающих риск эпизодов гипогликемии, таких как длительные холодные и напряженные погружения. [19]

Эпилепсия [ править ]

Смотрите также: Эпилепсия

Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы, при котором у человека было как минимум два приступа, часто без видимой причины. Даже если никто, страдавший эпилепсией, не нырял, у некоторых людей первый припадок случился во время ныряния. Поскольку припадок может повлечь за собой потерю сознания, это подвергает дайвера, находящегося в конвульсиях, значительному риску, особенно при подводном плавании с полумаской и легочным клапаном, которые могут сместиться. [20]

Если эпилепсию необходимо контролировать медикаментозно, дайвинг противопоказан. Возможным приемлемым риском могут быть фебрильные судороги в анамнезе в младенчестве, приступы апноэ или судороги, сопровождающие острые заболевания, такие как энцефалит и менингит, без рецидивов без приема лекарств. [14] К 2004 году Медицинский комитет спортивного дайвинга Великобритании постановил, что человек, страдающий эпилепсией, должен пройти 5 лет без приступов и отмены лекарств, прежде чем его допустят к дайвингу. [21] Существует очень мало надежных эпидемиологических данных, позволяющих предположить, что припадки в прошлом могут коррелировать с повышенным риском для аквалангистов-любителей. [21]

  • Опубликованная литература не подтверждает связь между декомпрессионной болезнью и эпилепсией, однако, если припадок происходит под водой, он вполне вероятно может привести к неконтролируемому всплытию, что связано с высоким риском декомпрессионной болезни. [21] Захват под водой также может привести к смещению автомата с последующим высоким риском утопления. [22]
  • Также нет надежных доказательств того, что эпилептики по-разному чувствительны к повышенному парциальному давлению кислорода. [21] Теперь известно, что механизм эпилептического припадка отличается от припадка, вызванного отравлением кислородом, и эпилептики не более восприимчивы к судорогам под давлением. [22]
  • Нет данных, свидетельствующих о том, что человек, у которого в анамнезе были судороги, вероятно, будет более чувствителен к азотному наркозу. [21]
  • Никаких убедительных оснований предполагать, что противоэпилептические препараты увеличивают риск кислородной токсичности, опубликовано не было. Теоретически возможно, что они могут обеспечить некоторый уровень защиты. [21]

Большинство возражений против разрешения заниматься дайвингом людям, у которых в течение долгого времени не было припадков, носят в основном теоретический характер и во многих случаях совершенно не подкреплены надежными доказательствами. [21]

Рекомендации Британского исследовательского центра болезней дайвинга (DDRC) от 2019 года заключаются в том, что если у человека ранее была эпилепсия, но он не принимал лекарства без припадков в течение как минимум пяти лет, он может быть пригоден для дайвинга. Если припадки были исключительно ночными, срок сокращается до трех лет. Рекомендуется медицинская консультация врача-дайвера. [23]

В рекомендациях Европейского комитета по технологиям дайвинга по пригодности к дайвингу говорится, что эпилепсия является противопоказанием для профессионального дайвинга, ноЕсли у дайвера не было приступов в течение десяти лет без лечения, он может быть оценен экспертом на предмет его пригодности к погружению. [2]

Беременность [ править ]

Исследование, изучающее потенциальную связь между дайвингом во время беременности и аномалиями развития плода путем оценки полевых данных, показало, что большинство женщин соблюдают рекомендации дайвинг-индустрии и воздерживаются от дайвинга во время беременности. Не было достаточных данных, чтобы установить значительную корреляцию между нырянием и аномалиями плода, а различия в плацентарном кровообращении между людьми и другими животными ограничивают применимость исследований на животных для исследований беременности и дайвинга. [24]

В литературе указывается, что дайвинг во время беременности действительно увеличивает риск для плода, но в неопределенной степени. Поскольку дайвинг представляет собой риск, которого можно избежать для большинства женщин, разумным выбором будет избегать занятий дайвингом во время беременности. Однако если ныряние было совершено до того, как была распознана беременность, обычно нет никаких оснований для беспокойства. [25]

Помимо возможного риска для плода, изменения в организме женщины во время беременности могут сделать дайвинг более проблематичным. Могут возникнуть проблемы с установкой оборудования и связанные с этим опасности, связанные с неправильной установкой оборудования. Отек слизистых оболочек пазух может затруднить прочистку ушей, а тошнота может усилить дискомфорт. [25]

Дайвинг после родов [ править ]

Дайверам, которые хотят вернуться к дайвингу после рождения ребенка, обычно следует следовать рекомендациям, предлагаемым для других видов спорта и занятий, поскольку дайвинг требует аналогичного уровня физической подготовки и физической подготовки.

После вагинальных родов без осложнений обычно достаточно трех недель, чтобы шейка матки закрылась, что снижает риск инфицирования матки. Divers Alert Network Сеть рекомендует подождать четыре недели после нормальных родов, прежде чем возобновлять погружения, и не менее восьми недель после кесарева сечения. Любые осложнения могут указывать на более длительное ожидание, поэтому рекомендуется пройти медицинское освидетельствование. [26]

Физические недостатки [ править ]

Адаптивный дайвинг, дайвинг с физическими недостатками:

Адаптивный дайвинг — это раздел подводного плавания, предназначенный для людей с ограниченными физическими возможностями. Он включает в себя ряд стратегий и модификаций, позволяющих людям с различными физическими проблемами наслаждаться свободой дайвинга. Вот некоторые ключевые аспекты адаптивного дайвинга:

Модификации оборудования:Дайверам с ограниченными физическими возможностями может потребоваться адаптация специального оборудования. Для людей с ампутированными конечностями протезы конечностей могут быть оснащены приспособлениями для дайвинга. Специальные ремни безопасности, компенсаторы плавучести и ласты разработаны с учетом различных физических ограничений.Для коррекции зрения можно использовать рецептурные маски или очки для чтения с глубокими линзами с сильными линзами, что позволяет скорректировать такое ограничение и позволяет необходимому прицелу читать показания вашего дайверского манометра и часов для дайвинга. [27]

Обучение и сертификация:Некоторые организации, занимающиеся подводным плаванием с аквалангом, предлагают курсы и сертификаты адаптивного дайвинга. На этих курсах дайверов и инструкторов учат адаптировать технику и оборудование к людям с ограниченными возможностями, обеспечивая безопасные и приятные погружения. [28]

Система друзей:Система напарников имеет решающее значение в подводном плавании, и особенно важна для дайверов с ограниченными физическими возможностями. Дайверы работают вместе со своими напарниками, помогая друг другу по мере необходимости, обеспечивая безопасное и приятное погружение.

Места для дайвинга и возможности:Многие дайв-курорты и направления по всему миру оборудованы для размещения дайверов с ограниченными физическими возможностями. Они предоставляют доступные точки входа, адаптивное оборудование и обученный персонал для помощи дайверам с ограниченными возможностями.

Поддерживающие организации:Многочисленные организации и фонды занимаются продвижением адаптивного дайвинга и предоставлением ресурсов людям с ограниченными физическими возможностями. Эти организации часто организуют дайв-поездки, программы обучения и сети поддержки для дайверов с ограниченными возможностями.

Открытое овальное окно [ править ]

Открытое овальное окно (PFO) или предсердный шунт потенциально может вызвать парадоксальную газовую эмболию , позволяя венозной крови, содержащей то, что обычно представляет собой бессимптомные пузырьки декомпрессии инертного газа, шунтироваться из правого предсердия в левое предсердие во время нагрузки, а затем может циркулировать. тканей при декомпрессии может образоваться и вырасти эмболия к жизненно важным органам, где из-за локального перенасыщения . Это врожденное заболевание встречается примерно у 25% взрослых и не считается дисквалификацией для дайвинга или обязательным медицинским обследованием для профессиональных дайверов или дайверов-любителей. Некоторые учебные организации рекомендуют дайверам, планирующим обучение техническим дайверам, пройти тестирование в качестве меры предосторожности и дать информированное согласие на принятие на себя связанных с этим рисков. [29]

которые временно влияют на пригодность к погружению , Факторы

См. Также: Декомпрессионная болезнь § Предрасполагающие факторы: индивидуальны.

Некоторые факторы могут временно повлиять на готовность к погружению, изменяя риск возникновения проблем во время погружения. Некоторые из них зависят от условий, которые варьируются в зависимости от времени или места и не учитываются при медицинском осмотре. Другие находятся под контролем дайвера. К ним относятся:

  • Усталость :
  • Обезвоживание :
  • Чрезмерная гидратация, особенно в сочетании с гипертонией , является известным фактором риска иммерсионного отека легких .
  • Морская болезнь :
  • Менструальный цикл : исследования показали, что может существовать корреляция между стадией менструального цикла и возникновением декомпрессионной болезни. В том же исследовании указывается на возможность корреляции стадии менструального цикла с другими проблемами во время погружения. [30]
  • Лекарства
  • Рекреационное употребление наркотиков и злоупотребление психоактивными веществами

- КОВИД 19

См. Также: COVID-19 § Прогноз.

Долгосрочные последствия коронавирусной болезни 2019 года сильно различаются по степени тяжести, а влияние на пригодность к дайвингу будет варьироваться от случая к случаю. Многие из этих эффектов влияют на легкие и сердечно-сосудистую систему и, следовательно, могут существенно повлиять на риск травмы при дайвинге или на способность дайвера эффективно справляться с чрезвычайной ситуацией. [31] Обзор показал, что у людей, выздоровевших от COVID-19, уровень физической активности и физической формы снизился по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Восстановление физических функций обычно бывает неполным, при этом некоторые остаточные нарушения сохраняются до 2 лет после заражения. Есть некоторые доказательства того, что комбинированные аэробные тренировки и тренировки с отягощениями могут улучшить физическую функцию и физическую форму после выздоровления, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность упражнений в восстановлении физической формы. [32]

Специалисты по дайвинг-медицине Divers Alert Network посоветовали дайверам, желающим вернуться к любительскому дайвингу после выздоровления от COVID-19, подождать, пока они не восстановят прежнюю физическую форму, а затем проконсультироваться с квалифицированным врачом-дайвером . Этот процесс аналогичен обязательной процедуре для профессиональных дайверов по возвращению в дайвинг после болезни. Этот процесс учитывает значительное количество людей, у которых могли быть бессимптомные инфекции, и лечит их так, как если бы у них не было COVID. [31] [33] [34]

Возвращение к дайвингу после COVID-19 [ править ]

Принципы протокола DAN по возвращению к дайвингу после COVID-19 основаны на риске. Возвращающийся дайвер не должен представлять риска заражения других, а также не должен подвергаться повышенному риску баротравмы или декомпрессионной болезни из-за повреждения легких или иметь ограниченную способность справляться с проблемами из-за когнитивной дисфункции или недостаточной физической подготовки. Рекомендации по аэробной подготовке для коммерческих дайверов составляют 10 метров , а для дайверов-любителей — 6 метров. [31] [34]

Система оценок, основанная на тяжести заболевания, предлагается в качестве рекомендации (июль 2021 г.) с учетом того, что индивидуальные обстоятельства могут различаться и что эта модель может быть пересмотрена по мере поступления дополнительных данных. [31]

  • К 0-й степени относятся люди, которые могли переболеть или не переболеть COVID-19, но если были инфицированы, не заметили значительных симптомов, в том числе те, у кого с помощью скрининговых или диагностических тестов выявлено заражение, но остаются бессимптомными. Это около 25% заразившихся. Им не требуется проходить какое-либо специальное обследование или тестирование, и они могут вернуться к занятиям дайвингом без ограничений, соответствующих их общему состоянию здоровья и физической подготовки, при условии, что они еще не заразны. В случае сомнений им следует оставаться в профилактической изоляции в течение 14 дней. [31]
  • К 1-й степени (легкая) относятся люди, у которых наблюдались легкие симптомы, не потребовавшие медицинского вмешательства, и выздоровевшие после самоизоляции или карантина. Эти люди могут вернуться к дайвингу через 2 недели после полного выздоровления при условии прохождения медицинского обследования по дайвингу, стресс-ЭКГ, нормальных функциональных тестов легких и нормальной рентгенографии легких. [31]
  • Степень 2 (средняя степень тяжести) — это люди с умеренными симптомами, которые требуют госпитализации или дополнительного кислорода, но не искусственной вентиляции легких. Рентгеновские снимки не указывают на более чем легкие отклонения, нарушений свертываемости крови не выявлено. Эти люди могут вернуться к дайвингу через 3 месяца после выздоровления при условии прохождения водолазного медицинского обследования, стресс-ЭКГ, нормальных функциональных проб легких и нормальной рентгенографии легких. [31]
  • К 3-й степени (тяжелая) относятся люди, которым потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких, или у которых наблюдались сердечные, неврологические нарушения, нарушения свертываемости крови или другие осложнения. Эти люди могут вернуться к дайвингу через 6 месяцев после выздоровления при условии прохождения водолазного медицинского обследования, стресс-ЭКГ, нормальных функциональных тестов легких, нормальной рентгенографии легких, дополнительных исследований сердца и КТ легких, если есть показания. При наличии отклонений рекомендуется повторное тестирование через 12 месяцев. [31]

Рекомендации DAN по дайвингу после вакцинации заключаются в том, чтобы не нырять, пока человек плохо себя чувствует в течение нескольких дней после вакцинации, точно так же, как человек не стал бы нырять, если не чувствует себя хорошо в любое другое время. [31]

DAN проводит исследование долгосрочного (5-летнего) влияния COVID-19 на пригодность для любительского дайвинга и фридайвинга. [35]

Медицинский консультативный совет по дайвингу и IMCA также выпустили консультативные документы по этой теме для коммерческих дайверов. [36] [37]

к дайвингу готовность Психологическая

Психологическая подготовленность определяется в военном контексте как «интеграция и оптимизация умственных, эмоциональных и поведенческих способностей и способностей для оптимизации производительности и повышения устойчивости». [38] Существуют и другие определения в контексте самопомощи/личностного роста, также называемые эмоциональной или умственной подготовленностью. [39] [40] однако военное определение уместно в контексте способности выживать и действовать во враждебной среде. Психологическая готовность к дайвингу в некоторой степени является характеристикой человека, который готовится стать дайвером, и при любительском дайвинге дополнительная подготовка незначительна или вообще отсутствует, но подготовка к погружениям в более суровых условиях и к более сложным задачам часто включает в себя элементы подготовки к дайвингу. улучшить психологическую подготовку, что позволяет дайверу лучше справляться со стрессами аварийных ситуаций, а в некоторых видах профессионального дайвинга – со стрессами выполняемой работы.

Компетентность, физическое здоровье и физическая подготовка являются важными факторами безопасной работы, однако психологические факторы также способствуют человеческим неудачам или успехам, и их следует учитывать в интересах должной осмотрительности. [41]

Психологическая пригодность для любительского дайвинга практически не проверяется, как и для коммерческого и научного дайвинга. Технический дайвинг подвергает дайвера более суровым опасностям и более высокому риску, но это развлекательная деятельность, и участие в ней в значительной степени остается на усмотрение участника.

Психологические профили , указывающие на интеллект и невротизм ниже среднего, как правило, коррелируют с успешными занятиями дайвингом в долгосрочной перспективе. Эти дайверы, как правило, самодостаточны и эмоционально стабильны и реже попадают в несчастные случаи, не связанные с проблемами со здоровьем. Тем не менее, многие люди с легкими неврозами могут и действительно занимаются дайвингом с приемлемыми показателями безопасности. [42] Помимо любых рисков, вызванных самим заболеванием, могут существовать опасности, связанные с воздействием лекарств, принимаемых для лечения этого состояния, по отдельности или в комбинации. Научных исследований безопасности дайвинга с большинством лекарств не проводилось, и в большинстве случаев действие лекарств является вторичным по отношению к воздействию основного заболевания. Лекарственные средства, оказывающие сильное влияние на настроение, следует применять при дайвинге с осторожностью. [42]

Легкое состояние тревоги может улучшить работоспособность, делая человека более внимательным и быстрее реагирующим, но более тяжелые уровни могут ухудшить работоспособность из-за сужения фокуса и отвлечения внимания, что приведет к крайней и изнурительной тревоге или панике, когда рациональный ответ на развивающуюся чрезвычайную ситуацию потерян. [43] Тенденция к общей тревоге известна как личностная тревога , в отличие от тревоги, вызванной ситуацией, которая называется государственной тревогой. Дайверы, склонные к тревожным расстройствам, с большей вероятностью неправильно справятся с развивающейся чрезвычайной ситуацией, впав в панику и упустив возможность оправиться от первоначального инцидента. [44] Обучение может помочь дайверу распознать повышение уровня стресса и позволить ему принять корректирующие меры до того, как ситуация ухудшится и приведет к травме или смертельному исходу. Чрезмерное изучение соответствующих реакций на предсказуемые и разумно предсказуемые непредвиденные обстоятельства позволяет дайверу реагировать уверенно и эффективно, что снижает стресс, поскольку положительные последствия соответствующих действий очевидны, что обычно позволяет дайверу завершить погружение контролируемым и безопасным образом. [45]

Статистические данные о происшествиях, обстоятельства которых известны, свидетельствуют о панике и ненадлежащем реагировании в большом количестве случаев со смертельным исходом и происшествиями. [46] В 1998 году Совет по рекреационному подводному плаванию назвал «паническое расстройство в анамнезе» абсолютным противопоказанием для подводного плавания, но в рекомендациях 2001 года «нелеченное паническое расстройство в анамнезе» указано как состояние серьезного риска, что позволяет предположить, что некоторые люди, лечащиеся от этого заболевания, могут погружаться с приемлемым уровнем риска. [46]

Две черты личности постоянно упоминаются в разных контекстах: это склонность к приключениям или поиску ощущений, а также более низкая тревожность, чем у населения в целом. Обе эти характеристики связаны с толерантностью к физиологическому стрессу и последствиями для безопасности. Тревога связана со склонностью к панике, которая связана с большой долей инцидентов с дайвингом, а поиск ощущений связан с рискованным поведением. Текущая тенденция в исследованиях перешла от описания профилей личности к изучению связей между личностью и характеристиками дайвинга. [47]

Некоторые психологические состояния, которые могут повлиять на способность человека заниматься дайвингом, включают:

  • Аффективные расстройства : Депрессия и маниакальная депрессия ( биполярное расстройство ). Состояние, которое снижает способность человека принимать правильные решения во время погружения, особенно когда что-то идет не так, может представлять опасность для него самого и для всех, кто ныряет с ним, и кто может пострадать от последствий неправильного решения. Состояния, требующие приема лекарств, также привносят в ситуацию эффекты этих лекарств, и это особенно применимо, когда лекарства изменяют настроение и влияют на способность справиться с чрезвычайной ситуацией. Решение о том, можно ли считать человека с этими заболеваниями пригодным для дайвинга, должно принимать во внимание особенности случая, в том числе используемые лекарства, реакцию на лекарства с течением времени, а также частоту и серьезность инцидентов. [48]
  • Тревога и фобии, паническое расстройство . Эпизоды паники или почти паники были причиной многих несчастных случаев при дайвинге, особенно при любительском дайвинге, и, вероятно, были причиной смертельных случаев среди дайверов. Есть свидетельства того, что люди с высоким уровнем базовой тревоги, вероятно, будут лучше реагировать на стресс, и поэтому эти дайверы будут подвергаться большему риску. Более половины дайверов, принявших участие в опросе, сообщили, что испытали по крайней мере один приступ паники или почти паники во время погружения. Панические атаки обычно провоцируются событием, которое не дайвер сочтет серьезным, например, запутывание, неисправность оборудования или столкновение с неожиданным морским существом, которое они могут посчитать опасным. Такие панические атаки могут привести к иррациональному поведению, которое может быть опасным для жизни.
    Панические атаки могут возникнуть как у неопытных, так и у опытных дайверов без видимых причин. Считается, что у опытных дайверов паника возникает из-за того, что дайвер дезориентируется и испытывает сенсорную депривацию. Неопытные дайверы с большей вероятностью впадут в панику по определенной причине, например, из-за потери дыхательного газа или встречи с акулой, которую считают опасной.
    Паника может возникнуть, когда человек реагирует быстро, но иррационально, его внимание сужается, и он теряет способность распознавать и выбирать подходящие доступные варианты реагирования. Соответствующая подготовка, адекватная отработка навыков и внимание к окружающей среде могут предотвратить или свести к минимуму возникновение ситуаций, которые могут вызвать панику, и укрепить способность адекватно реагировать на те события, которые нельзя избежать. [48]
  • Нарколепсия : Пригодность к погружению будет в некоторой степени зависеть от используемых лекарств, реакции на лекарства и возможных побочных эффектов. Это состояние также может повлиять на безопасность других дайверов, которые могут пострадать в результате несчастного случая при погружении. Полнолицевую маску можно использовать для снижения риска утопления в случае потери сознания во время погружения. [48]
  • Шизофрения будет рассматриваться в каждом конкретном случае. Следует учитывать тип лекарства и реакцию, а также то, как долго человек был свободен от расстройства, поскольку некоторые люди хорошо реагировали на лекарства в долгосрочной перспективе. Способность человека принимать решения, социальная ответственность и побочные эффекты лекарств могут повлиять на его способность безопасно нырять. [48]
  • Злоупотребление психоактивными веществами [48]

Рекреационный дайвинг [ править ]

Рекреационный дайвинг может оказать более благотворное влияние на душевное состояние участников, чем многие другие виды физического досуга, за счет снижения стресса и улучшения самочувствия. [49] [50]

Рекреационное подводное плавание с аквалангом можно считать экстремальным видом спорта , поскольку оно сопряжено с личным риском. [51] но это также досуг, проводимый для развлечения и отдыха. Дайвер имеет право не погружаться или прекратить погружение в любое время, и чтобы сделать это физиологически осуществимым с приемлемым риском, существуют ограничения на глубину, статус декомпрессии и среду, в которой могут осуществляться обычные рекреационные погружения.

Ограниченные исследования личностных характеристик людей, решивших заняться рекреационным дайвингом, указывают на тенденции самодостаточности, смелости и импульсивности (а также низкие оценки конформизма, теплоты и чувствительности) и не типичны для личностных профилей, ожидаемых от спортсменов-экстремалов. [ нужны разъяснения ] Были идентифицированы четыре преобладающих типа личности, и результаты показали, что рискованное поведение дайвера, вероятно, будет зависеть от типа личности. [51]

Выявлены следующие типы личности: [51]

  • Искатель приключений , целеустремленный и полный энтузиазма человек, с которым, кажется, легко ладить, но он склонен к соперничеству и ищет внимания и может пойти на риск, который подвергает опасности себя и своих партнеров по дайвингу.
  • Рационалист , умный человек , хорошо контролирующий свою эмоциональную жизнь и общее поведение, который будет подчиняться, когда этого требует ситуация, и, как правило, будет упорствовать до тех пор, пока не овладеет необходимыми навыками, будет соблюдать рациональные правила и процедуры и следовать инструкциям. людей, которые кажутся компетентными. Они вряд ли пойдут на неоправданный риск.
  • Мечтатель . , человек, который кажется равнодушным к повседневным делам или рассеянным и занимается подводным плаванием с аквалангом, чтобы уйти от скучного существования в более экзотический мир Как только они осознают трудности, связанные с этим занятием, они могут стать чрезмерно зависимыми от инструктора или партнера по дайвингу, могут чувствовать себя неуверенно и подавленно и часто искать подтверждения своих способностей, что может раздражать.
  • Пассивно -агрессивный дайвер-мачо — человек, который поначалу позиционирует себя как дружелюбный и приятный человек, но по мере интеграции в группу начинает демонстрировать последовательно критическое отношение к любому, кого можно считать менее опытным, чем он сам, независимо от того, является ли это объективно реалистично. Это было объяснено как защитный механизм, призванный скрыть их скрытую незащищенность и попытку повысить их низкую самооценку.

Мотивация продолжать заниматься дайвингом и путешествовать ради дайвинга: Клер и Трайб (2012) выдвинули гипотезу и представили доказательства того, что основной мотивацией заниматься дайвинг-туризмом со значительными затратами является то, что участники обретают смысл, удовлетворение и долгосрочное удовлетворение ( эвдемония ) посредством обучения и личной жизни. рост от их участия. [52]

Для большинства дайверов-любителей это занятие приносит удовольствие и расслабляет. Необходимость сосредоточиться на занятиях и навыках, а также склонность увлекаться подводной средой позволяют дайверам оставить свои заботы над поверхностью. [53]

Технический дайвинг [ править ]

Технический дайвинг — это расширение любительского дайвинга до видов деятельности с повышенным риском. Технические дайверы занимаются видами деятельности, которые обычно выходят за рамки ожидаемой компетенции любительского дайвинга и часто выходят за рамки юридически приемлемого диапазона риска для профессионального дайвинга. Дайверы, занимающиеся военными и общественными службами безопасности, могут время от времени подвергаться аналогичному уровню риска при исполнении своих служебных обязанностей, но это происходит по веским оперативным причинам, тогда как технический дайвер предпочитает принять эти риски, занимаясь развлекательной деятельностью. Риски управляются за счет использования специализированного оборудования, исключения единых точек отказа за счет командной работы и резервирования оборудования, использования заведомо эффективных процедур, поддержания высокого уровня навыков, достаточной физической подготовки для эффективной работы в ожидаемых условиях. и любые разумно предсказуемые непредвиденные обстоятельства, а также соответствующую реакцию на непредвиденные обстоятельства. Дайвер осознанно оценивает остаточный риск и принимает возможные последствия. На то, как дайвер реагирует на окружающую среду, влияют отношение, осведомленность, физическая подготовка, самодисциплина и способность отличать реальность от восприятия. [54]

В ситуации, когда нет простого и прямого выхода в безопасное место, реакция на стресс может определить разницу между приятным погружением и несчастным случаем, которое может привести к смерти или инвалидности. Если его не контролировать, стресс может привести к панике. Накладные среды создают проблемы и выбор, где ошибка может оказаться фатальной. Стресс, связанный со временем и давлением, связанный с согласованием подачи газа с продолжительностью погружения, может увеличиться, когда план погружения нарушен, запас газа исчерпан или обязательства по декомпрессии выходят за пределы запланированного предела. Когда такого рода стресс заставляет дайвера увеличивать потребление газа из-за чрезмерной реакции, проблема усугубляется и может перерасти в необратимый инцидент. Способность спокойно, быстро и правильно реагировать на опасные для жизни ситуации, а также настойчиво и рационально стремиться эффективно справиться с ситуацией, может стать решающим фактором между жизнью и смертью. [54]

Военный дайвинг [ править ]

Исследования личностных качеств водолазов показали, что, хотя они работают в военной среде, водолазы, как правило, являются нонконформистами. [51]

По сравнению с дайверами ВМФ и гражданскими дайверами, дайверы ВМФ набрали более высокие баллы, чем не дайверы ВМФ и гражданские дайверы по спокойствию и самоконтролю в трудных обстоятельствах, они были более эмоционально сдержанными и предприимчивыми, менее напористыми, более практичными, более самоконтролируемыми и более сдержанными. скорее всего, будут точно следовать правилам и процедурам и работать вместе, как одна команда. [51] [55] Было обнаружено, что водолазы военно-морского флота готовы пойти на более высокий риск, а также обладают сильным чувством контроля и принятия на себя личной ответственности за события. [56]

Коммерческий дайвинг [ править ]

Серьезные травмы при коммерческом дайвинге могут стоить работодателю чрезвычайно дорого, а рабочая среда по своей сути может быть очень опасной. Это сочетается с законодательной средой, которая имеет низкую толерантность к риску, поэтому коммерческих дайверов необходимо отбирать по способности надежно следовать передовым процедурам и хорошо работать в составе команды, а также по необходимым рабочим навыкам, необходимым для эффективной работы. и выгодно. [49]

Эффекты наркотиков [ править ]

Использование медицинских и рекреационных препаратов также может влиять на способность к дайвингу как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление рецептурных лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на физическую форму дайвера, и в большинстве случаев рекреационное употребление наркотиков приводит к ухудшению физической подготовки. погружения, а также значительно увеличивается риск неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта [ править ]

Не существует конкретных исследований, которые бы давали объективные значения эффектов и рисков большинства лекарств при их использовании во время дайвинга, а также их взаимодействия с физиологическими эффектами дайвинга. Любой совет практикующего врача основан на обоснованных (в большей или меньшей степени), но недоказанных предположениях, и каждый случай лучше всего оценивает эксперт. [57]

Личностные различия между дайверами заставляют каждого по-разному реагировать на воздействие различных дыхательных газов под давлением и аномальных физиологических состояний. Некоторые расстройства дайвинга могут проявлять симптомы, сходные с симптомами психоневротических реакций или органического церебрального синдрома. При рассмотрении вопроса о разрешении или запрете погружения лицу с психологическими проблемами сертифицирующий врач должен осознавать все возможности и вариации в каждом конкретном случае. [57]

Во многих случаях острое заболевание лучше лечить при отсутствии потенциальных осложнений, вызванных дайвингом, но хронические состояния могут потребовать приема лекарств, если человек вообще собирается заниматься дайвингом. Здесь перечислены некоторые типы лекарств, которые обычно или иногда используются активными дайверами, а также возможные побочные эффекты и осложнения: [57]

Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно считаются безопасными для потребительского использования при соблюдении инструкций по применению. Они, как правило, не тестируются в гипербарических условиях и могут иметь нежелательные побочные эффекты, особенно в сочетании с другими препаратами. [58]

  • Укачивание — это широко распространенная и потенциально изнурительная реакция центральной нервной системы на противоречивые сигналы от органов вестибулярного баланса внутреннего уха, глаз и других частей тела. Основными симптомами являются тошнота и спутанность сознания. [59]
    • Антигистаминные препараты, в том числе циклизин , дименгидринат , дифенгидрамин и меклизин , являются наиболее часто используемыми лекарствами. Они, как правило, доступны без рецепта и имеют схожие побочные эффекты, наиболее распространенным из которых является сонливость, которая может отрицательно повлиять на ситуационную осведомленность и скорость реакции дайвера. Есть и другие побочные эффекты. [59]
    • Прометазин химически связан с транквилизаторами, а также обладает антигистаминными свойствами. Обычно это лекарство, отпускаемое по рецепту, и сонливость является серьезным побочным эффектом, который может значительно ухудшить способность выполнять важные задачи в стрессовых условиях. [59]
    • трансдермальный пластырь со скополамином Многие дайверы сообщают, что эффективен, но есть нежелательные побочные эффекты. Сообщалось о эффектах сухости во рту, которые могут быть более распространены у дайверов, вдыхающих сухой газ из баллонов для подводного плавания. Нечеткость зрения является обычным явлением, а контактное загрязнение глаза лекарством может вызвать расширение зрачка. Известно, что препарат иногда вызывает галлюцинации, спутанность сознания, возбуждение и дезориентацию, которые несовместимы с безопасным дайвингом. [59]
    • Фенитоин — противоэпилептический препарат, эффективность которого доказана при укачивании, но он не одобрен для этой цели. Это не лишено побочных эффектов. [59]
    • Таблетированная форма скополамина по рецепту врача. [60]
  • Малярия – это заболевание, вызываемое микроорганизмом, переносимым комарами. Существует несколько штаммов, и он широко распространен в тропических регионах. Заболевание опасно и рекомендуется профилактика. [61]
    Взаимодействия между противомалярийными препаратами и дайвингом не установлено, осложнений обычно не ожидается, однако применение мефлохина допускается не всеми специалистами в области дайвинг-медицины. [61]
    Рекомендации по лекарственной профилактике малярии зависят от конкретных регионов и могут меняться со временем. Текущие рекомендации следует проверить. [61]
    Все эти препараты могут иметь побочные эффекты, и известны их взаимодействия с другими лекарствами. Передозировка может оказаться фатальной. [61]
    • Мефлохин редко вызывает побочные эффекты, но у некоторых людей на него бывает аллергия. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение и нарушение сна. Иногда серьезные побочные эффекты включают судороги, галлюцинации и сильную тревогу. [61]
    • Доксициклин имеет побочные эффекты, связанные с повышением чувствительности кожи к солнечным ожогам, а иногда и расстройством желудка или дрожжевыми инфекциями. Он не подходит маленьким детям и беременным женщинам, так как может вызвать окрашивание развивающихся зубов. [61]
    • Маларон (комбинация атоваквона и прогуанила) редко вызывает побочные эффекты, однако сообщалось о головной боли, тошноте, рвоте и болях в животе. [61] Имеются противопоказания при почечной недостаточности, не рекомендуется при беременности и маленьким детям. [61]
    • хлорохин
    • Гидроксихлорохина сульфат
    • Пириметамин
    • Фансидар (сульфадоксин и пириметамин)
  • Противозастойные средства . Псевдоэфедрин упоминается в отдельных сообщениях о возможных связях с повышенной чувствительностью ЦНС к кислородному отравлению. Существует правдоподобный биологический механизм, но очень мало надежных данных. [62]
  • Контрацептивы
  • Тревога , фобии и панические расстройства [44]
  • Диабет
  • Астма
  • расстройство желудка
  • Головные боли
  • Сердечно-сосудистые и гипертензивные препараты; [63]
  • Шизофрения [57]
  • Депрессия : имеется мало исследований по воздействию дайвинга или гипербарического воздействия при депрессии или при приеме антидепрессантов. Сообщаемые побочные эффекты включают тревогу и панику, предположительно вызванные взаимодействием с высоким парциальным давлением азота и побочными эффектами лекарств. [64] [65] Ограничения для инструкторов или дайвмастеров, обязанных заботиться о своих клиентах, могут быть более строгими, чем для дайверов-любителей, хотя следует учитывать возможную деградацию системы напарников. Известно, что некоторые антидепрессанты повышают риск судорог, но нет данных о том, повышают ли они чувствительность ЦНС к кислородному отравлению. [65]
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина : СИОЗС, как правило, дороже, чем другие антидепрессанты, но относительно безопаснее для дайверов. Однако у них есть типичные побочные эффекты, такие как сонливость, которые могут повлиять на безопасность погружений. Другие побочные эффекты могут включать повышенную склонность к образованию синяков и кровотечений, что может увеличить кажущуюся тяжесть травм. Совместное воздействие других лекарств, таких как антитромбоцитарные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (такие как аспирин или ибупрофен), может еще больше усугубить кровотечение. В более высоких дозах СИОЗС могут вызывать судороги с высоким риском утопления, если они происходят под водой. [64] [65]
    • Ингибиторы моноаминоксидазы : МОАИ могут вызывать головокружение вследствие ортостатической гипотензии и сонливости. Побочные эффекты при повышении парциального давления азота неясны. В сочетании с некоторыми другими лекарствами они могут вызвать повышение артериального давления, и их не следует принимать с некоторыми видами выдержанных или ферментированных продуктов, содержащих аминокислоту тирамин , которая может вызвать гипертонический криз. [64]
    • Трициклики , тетрациклики , гетероциклики : ТЦА и ГЦА могут иметь побочные эффекты в виде головокружения, сонливости и помутнения зрения, которые несовместимы с безопасным дайвингом, если они ухудшают концентрацию, бдительность или принятие решений. [64]
    • бупропион , тразодон и венлафаксин могут снизить судорожный порог. Венлафаксин может иногда вызывать обморок, возбудимость и затруднение дыхания. Бупропион может вызывать возбуждение, стимуляцию ЦНС, судороги, психоз, сухость во рту, головную боль, мигрень, тошноту, рвоту, сыпь, шум в ушах, мышечную боль и головокружение. [64]
  • Противовоспалительные и анальгетики могут быть приемлемыми с учетом некоторых известных побочных эффектов, чувствительности, взаимодействий и противопоказаний. [58] Эти препараты обычно принимаются для временного облегчения незначительных болей и болей, при этом основное заболевание может все еще присутствовать. Они могут маскировать симптомы легкой декомпрессионной болезни, что может задержать лечение. Напроксен натрия и ибупрофен могут вызывать побочные эффекты, такие как изжога, тошнота, боль в животе, головная боль, головокружение и сонливость, и их обычно не рекомендуют людям с расстройствами, включая изжогу, язву желудка, проблемы с кровотечением или астму. Могут возникнуть неблагоприятные лекарственные взаимодействия с антикоагулянтами, инсулином и нестероидными противовоспалительными средствами. [58]

токсикомания Рекреационные и наркотики

  • Курение (табак)
  • Алкоголь. Хотя употребление алкоголя усиливает обезвоживание и, следовательно, может повысить восприимчивость к ДКБ, [66] исследование 2005 года не выявило доказательств того, что употребление алкоголя увеличивает заболеваемость DCS. [67]
  • Каннабис может вызывать побочные эффекты, которые могут увеличить риск при дайвинге, в том числе:
    • Головокружение — довольно распространенный побочный эффект, который может уменьшиться при продолжении приема. [48]
    • Головная боль, запор, нервозность, усталость, бессонница, боль в конечностях или животе, а также потеря веса являются менее распространенными побочными эффектами. [48]
    • Эти нарушения могут быть незаметны для пользователя, что увеличивает риск. [48]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Уильямс, Г.; Эллиотт, Д.Х.; Уокер, Р.; Горман, округ Колумбия; Халлер, В. (2001). «Пригодность к дайвингу: панельная дискуссия с участием аудитории». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 31 (3).
  2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Объединенный медицинский подкомитет ECHM и EDTC (24 июня 2003 г.). Вендлинг, Юрг; Эллиотт, Дэвид; Ном, Тор (ред.). Пригодность к стандартам дайвинга - Рекомендации по медицинской оценке работающих дайверов (PDF) (Отчет). Европейский комитет по технологиям дайвинга. Архивировано из оригинала (PDF) 26 августа 2016 года . Проверено 18 мая 2017 г.
  3. ^ Хэнсон, Э.; Флейшер, Дж.; Джекман, Р.; Довенбаргер, Дж.; Угуччиони, Д.; Тельманн, Э.; Кудахи, Э. «Демография и распространенность заболеваний среди дайверов-любителей» . www.diversalertnetwork.org . Гротон, Коннектикут: Лаборатория медицинских исследований подводных лодок ВМФ. Архивировано из оригинала 29 декабря 2019 года . Проверено 9 января 2020 г.
  4. ^ Тейлор, Дэвид МакД.; О'Тул, Кевин С.; Райан, Кристофер М. (сентябрь 2002 г.). «Опытные дайверы-любители в Австралии продолжают погружаться, несмотря на медицинские противопоказания» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 13 (3): 187–193. doi : 10.1580/1080-6032(2002)013[0187:ERSDIA]2.0.CO;2 . ПМИД   12353595 . Архивировано из оригинала 21 января 2024 г. Проверено 9 января 2020 г.
  5. ^ Ричардсон, Дрю (декабрь 2000 г.). «Медицинское заявление РНТЦ и модель отбора кандидатов; обсуждение». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины (SPUMS) . 30 (4). Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины: 210–213.
  6. ^ Эллиотт, Д. (2000), «Почему фитнес? Кому выгодны медицинские осмотры дайверов?», Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины. , 30 (4)
  7. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Стандарты дайвинга и медицинское заключение» . Всемирный совет по рекреационному подводному плаванию. Архивировано из оригинала 25 июня 2012 года . Проверено 26 января 2013 г.
  8. ^ Ричардсон, Дрю (декабрь 2000 г.). «Медицинское заявление РНТЦ и модель отбора кандидатов». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины (SPUMS) . 30 (4). Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины: 210–213.
  9. ^ «IMCA-Руководство по здоровью, фитнесу и медицинским вопросам при водолазных операциях» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 23 апреля 2024 г. Проверено 23 апреля 2024 г.
  10. ^ админ. «Важность дайвинг-медицины – Medoccs International» . Архивировано из оригинала 23 апреля 2024 г. Проверено 23 апреля 2024 г.
  11. ^ Ланн, Розмари Э (23 июня 2020 г.). «Обновлена ​​форма «Медицинское заключение»» . Журнал «Рентген». Архивировано из оригинала 21 января 2024 года . Проверено 26 августа 2020 г.
  12. ^ «Правила дайвинга 2009 г. Закона Южной Африки о гигиене и безопасности труда 1993 г.», правительственное уведомление R41, Правительственный вестник (№ 32907), 29 января 2010 г.
  13. ^ Стандарты образования и подготовки врачей по дайвингу и гипербарической медицине (PDF) , Объединенный образовательный подкомитет Европейского комитета гипербарической медицины (ECHM) и Европейского технического комитета по дайвингу (EDTC), 2011 г., заархивировано (PDF) с оригинала 28 сентября. 2016 , дата обращения 30 марта 2013 г.
  14. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Воросмарти, Дж; Линавивер, PG., ред. (1987). Фитнес для дайвинга. 34-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины. Публикация UHMS № 70 (WS-WD) 5-1-87. (Отчет). Бетесда: Общество подводной и гипербарической медицины. п. 116.
  15. ^ Эдмондс; Томас; Маккензи; Пеннефатер (2010). Дайвинг-медицина для аквалангистов (3-е изд.). Карл Эдмондс. Архивировано из оригинала 27 ноября 2010 г. Проверено 7 апреля 2013 г.
  16. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Адир, Йохай; Бове, Альфред А. (2016). «Могут ли астматики нырять?» (PDF) . Европейский респираторный обзор . 25 (140): 214–220. дои : 10.1183/16000617.0006-2016 . ПМЦ   9487249 . ПМИД   27246598 . S2CID   35971130 . Архивировано (PDF) из оригинала 23 июня 2016 года . Проверено 10 июня 2016 г.
  17. ^ Медицинская бригада ДАН (10 апреля 2017 г.). «Ныряние с раком» . ДАН Южная Африка. Архивировано из оригинала 6 июля 2018 года . Проверено 2 сентября 2017 г.
  18. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Персонал (2016). «Дайвинг и диабет» . Здоровье дайвера . Плимут, Великобритания: Центр исследования болезней дайвинга – DDRC Healthcare . Проверено 11 июня 2016 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  19. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Поллок на северо-западе; Угуччиони ДМ; Дорогой ГдеЛ, ред. (2005). «Руководство по диабету и любительскому дайвингу» (PDF) . Диабет и любительский дайвинг: рекомендации на будущее. Труды Общества подводной и гипербарической медицины/Сети оповещения дайверов, 2005 г., семинар, 19 июня . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов . Проверено 11 июня 2016 г.
  20. ^ Саватский, Дэвид (17 января 2012 г.). «Эпилепсия/приступы и дайвинг» . сайт divermag.com . Архивировано из оригинала 30 декабря 2019 года . Проверено 30 декабря 2019 г.
  21. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г Алмейда, Мария ду Росарио Г.; Белл, Гейл С.; Сандер, Хосемир В. (14 мая 2007 г.). «Эпилепсия и любительское подводное плавание: абсолютное противопоказание или могут ли быть исключения? Призыв к обсуждению» . Эпилепсия . 48 (5): 851–858. дои : 10.1111/j.1528-1167.2007.01045.x . ПМИД   17508997 .
  22. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Эпилепсия» . www.ukdmc.org . Британский медицинский комитет по дайвингу. Архивировано из оригинала 31 декабря 2019 года . Проверено 31 декабря 2019 г.
  23. ^ «Могу ли я нырять с эпилепсией?» . Здравоохранение DDRC . Проверено 30 декабря 2019 г.
  24. ^ Сент-Леже Доуз, М.; Ганби, А.; Монкад, Р.; Файф, К.; Брайсон, П. (2006). «Подводное плавание и беременность: можем ли мы определить безопасные пределы?». Журнал акушерства и гинекологии . 26 (6): 509–513. дои : 10.1080/01443610600797368 . ПМИД   17000494 . S2CID   883392 .
  25. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Хелд, Хизер Э; Поллок, Нил В. (2007). «Риски беременности и дайвинга» . ДАН Медицинские статьи . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 7 июня 2016 года . Проверено 11 июня 2016 г.
  26. ^ Медицинская бригада ДАН (июнь 2016 г.). «Возвращение к дайвингу после родов» . Сайт ДАНСА . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 20 августа 2016 года . Проверено 11 августа 2016 г.
  27. ^ [1] Архивировано 2 января 2024 г. в Wayback Machine . ДайвингГуру. https://www.see-deep.com/ Архивировано 2 января 2024 г. в Wayback Machine, 2 января 2024 г.
  28. ^ [2] Архивировано 2 января 2024 г. в Wayback Machine . ДайвингГуру. https://www.padi.com/courses/adaptive-techniques. Архивировано 2 января 2024 г. в Wayback Machine, 2 января 2024 г.
  29. ^ Карузо, Джеймс Л. (2006). «Подход патологоанатома к случаям смерти при дайвинге». Телеконференция Американского общества клинической патологии .
  30. ^ Сент-Леже Доуз, М.; Ганби, А.; Фил, Д.; Монкад, Р.; Файф, К.; Морсман, Дж.; Брайсон, П. (2006). «Проблемы, связанные с подводным плаванием, неравномерно распределяются по менструальному циклу» . Журнал акушерства и гинекологии . 26 (3): 216–221. дои : 10.1080/01443610600555261 . ПМИД   16698628 . S2CID   15533385 .
  31. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Кронье, Франс (7 июля 2021 г.). «Возвращение к дайвингу после COVID» . www.youtube.com . Сеть оповещения дайверов Южной Африки. Архивировано из оригинала 10 июля 2021 года . Проверено 10 июля 2021 г.
  32. ^ Руни, Скотт; Вебстер, Эми; Пол, Лорна (31 июля 2020 г.). «Систематический обзор изменений и восстановления физических функций и физической формы после тяжелой коронавирусной инфекции, связанной с острым респираторным синдромом: последствия для реабилитации после COVID-19» . Физ Тер . 100 (10): 1717–1729. дои : 10.1093/ptj/pzaa129 . ПМЦ   7454932 . ПМИД   32737507 .
  33. ^ «Дайвинг после COVID-19: что нужно знать дайверам» . www.youtube.com . Сеть оповещения дайверов. 29 мая 2020 года. Архивировано из оригинала 1 сентября 2020 года . Проверено 3 июля 2020 г.
  34. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Сэдлер, Шарлотта; Альварес Виллела, Мигель; Ван Хоесен, Карен; Гровер, Ян; Ланг, Майкл; Нойман, Том; Линдхольм, Питер (30 сентября 2020 г.). «Дайвинг после заражения SARS-CoV-2 (COVID-19): оценка пригодности к погружению и медицинские рекомендации» . Дайвинг Гиперб Мед . 50 (3): 278–287. дои : 10.28920/dhm50.3.278-287 . ПМЦ   7755459 . ПМИД   32957131 .
  35. ^ «Исследование DAN COVID-19 – первоначальное обследование» . www.research.net . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 22 декабря 2020 года . Проверено 21 декабря 2020 г. .
  36. ^ «Новый коронавирус (COVID-19) – Руководство для подрядчиков по дайвингу. Информационная записка 1563» . Международная ассоциация морских подрядчиков. 31 мая 2021 года. Архивировано из оригинала 10 июля 2021 года . Проверено 10 июля 2021 г.
  37. ^ «Возвращение к дайвингу после Covid-19 DMAC 33 Rev.1» (PDF) . Лондон, Великобритания: Медицинский консультативный комитет по дайвингу. Декабрь 2020 г. Архивировано (PDF) из оригинала 10 июля 2021 г. Проверено 10 июля 2021 г.
  38. ^ Бейтс, Марк; Боулз, Стивен; Хаммермейстер, Джон; Стоукс, Шарлин; Пиндер, Иветт; Мур, Моник; Фриттс, Мэтью; Витилингам, Мина; Йосик, Тодд; Роудс, Джеффри; Мятт, Крейг; Вестфаль, Ричард; Фаутуа, Дэвид; Хаммер, Пол; Бурбело, Грегори (2010). «Психологический фитнес» . Военная медицина . 175 (8С): 21–38. doi : 10.7205/MILMED-D-10-00073 .
  39. ^ Лазарус, Клиффорд Н. (21 мая 2011 г.). «Три ключа к оптимальному умственному развитию» . Психология сегодня . Архивировано из оригинала 21 января 2024 года . Проверено 31 декабря 2019 г.
  40. ^ Фербер, Гарет (24 апреля 2019 г.). «Умственная подготовленность. Урок 8. Компоненты умственной подготовленности» . blogs.flinders.edu.au . Архивировано из оригинала 31 декабря 2019 года . Проверено 31 декабря 2019 г.
  41. ^ де Бир, Леон; Ротманн, Ина; ван Яарсвельдт, Вессель; Бота, Леон; Бота, Рудольф (5 апреля 2016 г.). Индекс психологической подготовленности. Тематическое исследование: Влияние повышения психологической подготовленности на показатели безопасности в корпоративной среде (PDF) (Отчет). Архивировано (PDF) из оригинала 26 ноября 2018 года . Проверено 31 декабря 2019 г.
  42. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кэмпбелл, Эрнест (2000). «Медицинская информация: Психологические проблемы в дайвинге» . www.diversalertnetwork.org . Архивировано из оригинала 11 ноября 2017 года . Проверено 11 ноября 2017 г. Из сентябрьского/октябрьского номера журнала Alert Diver за 2000 год.
  43. ^ Ярбро, Джон Р. «Тревожность: является ли это противопоказанием для дайвинга?» . www.diversalertnetwork.org . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 13 ноября 2017 года . Проверено 12 ноября 2017 г.
  44. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кэмпбелл, Эрнест. «Медицинская информация: Психологические проблемы при дайвинге II – Тревога, фобии при дайвинге» . www.diversalertnetwork.org . Проверено 11 ноября 2017 г.
  45. ^ Лок, Гарет (8 мая 2011 г.). Человеческий фактор в инцидентах и ​​несчастных случаях при спортивном дайвинге: применение системы анализа и классификации человеческого фактора (HFACS) (PDF) . Когнитас Инцидент Менеджмент Лимитед. Архивировано (PDF) из оригинала 6 ноября 2016 года . Проверено 5 ноября 2016 г.
  46. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Колвард, Дэвид Ф.; Колвард, Линн Ю. (2003). «Исследование паники у дайверов-любителей». Подводный журнал . CiteSeerX   10.1.1.506.6586 .
  47. ^ Ван Вейк, Чарльз Х (декабрь 2017 г.). «Личностные и поведенческие результаты в дайвинге: текущее состояние и рекомендации для будущих исследований» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 47 (4): 248–252. дои : 10.28920/dhm47.4.248-252 . ПМК   6706337 . ПМИД   29241235 .
  48. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Кэмпбелл, Эрнест. «Психологические проблемы и дайвинг» . дан.орг . Архивировано из оригинала 4 декабря 2023 года . Проверено 27 мая 2024 г.
  49. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Он не сказал, Дорота; Коланьска, Магдалена; Домровецкий, Збигнев; Ерземовский, Матеуш; Семонтовский, Петр; Кобос, Здзислав; Ольшаньский, Ромуальд (2018). «Психологические аспекты дайвинга в избранных теоретических и исследовательских перспективах» . Польские гипербарические исследования . 62 : 43–54. дои : 10.2478/phr-2018-0003 .
  50. ^ Бенетон, Фредерик; Мишо, Гийом; Куланж, Матье; Лейн, Николас; Рамдани, Селин; Боргнетта, Марк; Бретон, Патрисия; Гье, Режис; Ростейн, Дж. К.; Трусселар, Марион (18 декабря 2017 г.). «Практика любительского дайвинга для управления стрессом: исследовательское испытание» . Границы в психологии . 8 : 2193. doi : 10.3389/fpsyg.2017.02193 . ПМК   5741699 . ПМИД   29326628 .
  51. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Кутзи, Николин (декабрь 2010 г.). «Личность дайверов-любителей». Африканский журнал физического воспитания, отдыха и танцев . 16 (4): 568–579. CiteSeerX   10.1.1.966.9936 .
  52. ^ Клер, Бальвиндер Каур; Племя, Джон (2012). «Процветание через подводное плавание: понимание стремления к впечатлениям от погружений» . Туризм в морской среде . 8 (1/2): 19–32. дои : 10.3727/154427312X13262430524027 . Архивировано из оригинала 21 сентября 2021 г. Проверено 01 января 2020 г.
  53. ^ Уолтон, Лаура (2019). «Решение скрытых проблем» . Психолог . 12 . Британское психологическое общество: 28–33. Архивировано из оригинала 24 июня 2021 г. Проверено 16 июня 2021 г.
  54. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Маунт, Том (август 2008 г.). «18: Психологическая и физическая подготовка для технического дайвинга». В Маунте, Том; Дитури, Джозеф (ред.). Энциклопедия разведки и дайвинга на смешанном газе (1-е изд.). Майами-Шорс, Флорида: Международная ассоциация дайверов на найтроксе. стр. 209–224. ISBN  978-0-915539-10-9 .
  55. ^ ван Вейк, К. (2002). «Сравнение личностных качеств водолазов, не-дайверов и гражданских спортивных дайверов». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины .
  56. ^ Кросс, Барбара. «Going Deeper – медицинские и психологические аспекты дайвинга с ограниченными возможностями» . Архивировано из оригинала 13 ноября 2017 года . Проверено 13 ноября 2017 г.
  57. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Кэмпбелл, Эрнест. «Медицинская информация: Психологические проблемы в дайвинге III — шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами» . www.diversalertnetwork.org . Проверено 11 ноября 2017 г.
  58. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Норд, Дэниел А. (май – июнь 1996 г.). «ДЭН рассматривает лекарства, отпускаемые без рецепта» . www.diversalertnetwork.org . Архивировано из оригинала 30 декабря 2019 года . Проверено 30 декабря 2019 г.
  59. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Мебане, Дж. Янси (апрель 1995 г.). «Укачивание» . Внимание дайвера . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 16 ноября 2017 года . Проверено 15 ноября 2017 г.
  60. ^ Кинкейд, Дэн (октябрь 2003 г.). «Укачивание - Обновление 2003 г.» . Внимание дайвера . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 16 ноября 2017 года . Проверено 15 ноября 2017 г.
  61. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час Ли, Дэн (сентябрь 2002 г.). «DAN обсуждает малярию и противомалярийные препараты» . Внимание дайвера . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 15 ноября 2017 года . Проверено 15 ноября 2017 г.
  62. ^ Тельманн, ЭД (декабрь 1999 г.). «Псевдоэфедрин и дайвинг на обогащенном воздухе?» . Внимание дайвера . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 23 мая 2017 года . Проверено 15 ноября 2016 г.
  63. ^ Гоуэн, Лори (2005). «Сердечно-сосудистые препараты и дайвинг» . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 15 ноября 2017 года . Проверено 15 ноября 2017 г. Впервые опубликовано в журнале Alert Diver, ноябрь/декабрь 2005 г.
  64. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Гауэн, Лори. «Лекарства от депрессии и пригодность для дайвинга» . Alert Diver (май/июнь 2005 г.). Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 29 декабря 2019 года . Проверено 29 декабря 2019 г. - через www.diversalertnetwork.org.
  65. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Керидо, Авраам Л. (31 декабря 2017 г.). «Дайвинг и антидепрессанты» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 47 (4): 253–256. дои : 10.28920/dhm47.4.253-256 . ПМК   6708605 . ПМИД   29241236 .
  66. ^ Фрайер, Д.И. (1969). Субатмосферная декомпрессионная болезнь у человека . Англия: Technivision Services. п. 343. ИСБН  978-0-85102-023-5 .
  67. ^ Ли, Британская Колумбия; Данфорд, Ричард Дж. (2005). «Употребление алкоголя аквалангистами, получавшими лечение от травм при дайвинге: сравнение декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии» (PDF) . Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 29 (Дополнение s1): 157А. дои : 10.1111/j.1530-0277.2005.tb03524.x . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2013 года. Представлено на ежегодном собрании Исследовательского общества алкоголизма, Санта-Барбара, Калифорния, июнь 2005 года.

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Fitness_to_dive&oldid=1232578138#Effects_of_drugs"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3a23e013de7d4fc091e6d76c1373c8bb__1720088580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3a/bb/3a23e013de7d4fc091e6d76c1373c8bb.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Fitness to dive - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)