Дайвинг медицина
| Занятие | |
|---|---|
| Имена | Врач |
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Лекарство |
| Описание | |
Требуется образование |
|
Области работа | Больницы, клиники |
Дайвинг-медицина , также называемая подводной и гипербарической медициной (UHB), представляет собой диагностику, лечение и профилактику состояний, вызванных попаданием людей в подводную среду. Он включает в себя влияние давления газов на организм, диагностику и лечение состояний, вызванных опасностями на море, а также то, как зависимость пригодности дайвера к погружению влияет на безопасность дайвера. Ожидается, что практикующие врачи-дайверы будут компетентны при обследовании дайверов и потенциальных дайверов для определения пригодности к погружению .
Гипербарическая медицина является сопутствующей областью, связанной с дайвингом, поскольку рекомпрессия в барокамере используется для лечения двух наиболее серьезных заболеваний, связанных с дайвингом: декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии .
Водолазная медицина занимается медицинскими исследованиями по вопросам дайвинга, профилактикой нарушений дайвинга, лечением несчастных случаев при дайвинге и фитнесом для дайвинга. Направление включает в себя влияние дыхательных газов и их примесей под высоким давлением на организм человека, а также взаимосвязь между состоянием физического и психологического здоровья дайвера и безопасностью.
При несчастных случаях при дайвинге часто несколько нарушений возникают одновременно и взаимодействуют друг с другом, как в качестве причин, так и в качестве осложнений.
Водолазная медицина — это раздел медицины труда и спортивной медицины, а также важная часть обучения дайверов на уровне оказания первой помощи.
Спектр и сфера применения дайвинг-медицины
[ редактировать ]В сферу водолазной медицины обязательно должны быть включены состояния, конкретно связанные с деятельностью водолазов и не встречающиеся в других контекстах, но эта категоризация исключает почти все, оставляя только глубоководное затемнение, изобарическую контрдиффузию и нервный синдром высокого давления. Более полезная группа — это условия, связанные с воздействием изменений атмосферного давления. Эти условия во многом характерны для авиационной и космической медицины. Дополнительные условия, связанные с дайвингом и другими видами водного спорта и активного отдыха, обычно включаются в книги, предназначенные для дайверов, а не для практикующих врачей, поскольку они являются полезной базой для обучения дайверов оказанию первой помощи. [ нужна ссылка ]
Объем знаний, необходимых практикующему водолазному медицинскому специалисту, включает медицинские состояния, связанные с дайвингом и их лечением, физику и физиологию подводной среды и среды под давлением, стандартные рабочие процедуры и оборудование, используемое дайверами, которые могут влиять на развитие и управление дайвингом. эти условия и специализированное оборудование, используемое для лечения. [ 1 ]
Объем знаний по дайвинг-медицине
[ редактировать ]Стандарты образования и подготовки кадров ECHM-EDTC в области дайвинга и гипербарической медицины (2011 г.) определяют следующий объем знаний в области дайвинг-медицины: [ 1 ]
- Физиология и патология дайвинга и гипербарического воздействия.
- Физиология человека при подводном плавании
- Гипербарическая физика
- Физиология, связанная с дайвингом
- Гипербарическая патофизиология погружения
- Патофизиология декомпрессии
- Краткое введение в острые дисбарические расстройства.
- Хронические дисбарические расстройства
- Основы гипербарической оксигенотерапии – Физиология и патология
- Кислородная токсичность
- Влияние давления и инертного газа
- Лекарства под давлением
- Недисбарические патологии дайвинга
- Техника дайвинга и безопасность
- Базовое планирование безопасности
- Работа со сжатым воздухом
- Дайвинг-процедуры
- Мокрые колокола и сцены
- Подводное плавание на воздухе и газовой смеси
- Дайвинг с поверхности
- Стандартный дайвинг (медный шлем)
- Дайвинг с ребризером (полузакрытый и замкнутый контур)
- Другие процедуры дайвинга
- Характеристики различных дайверов
- Снаряжение для дайвинга , используемое для 50 м и камер.
- Столы для дайвинга и компьютеры
- Правила и стандарты дайвинга
- Дайвинг с насыщением
- Режим насыщения
- Физиология глубокого воздействия
- Сжатие
- На глубине жилой комнаты
- Колокольные экскурсии
- Фитнес для дайвинга
- Критерии пригодности к погружению и противопоказания для дайверов, работников сжатого воздуха и персонала камеры HBOT.
- Оценка пригодности к погружению
- Соответствие стандартам дайвинга (профессиональным и развлекательным)
- Несчастные случаи при дайвинге
- Инциденты и несчастные случаи при дайвинге
- Скорая медицинская помощь без палаты на месте
- Баротравма : ЛОР ; стоматологические; кожные , конъюнктивальные и т. д.
- Физические травмы
- Декомпрессионная болезнь
- Патофизиологические основы и механизмы DCI.
- Дифференциальный диагноз декомпрессионной болезни
- Управление случаями декомпрессии на поверхности
- Немедленное лечение, таблицы и стратегии рекомпрессии
- Реабилитация водолазов-инвалидов
- при дайвинге Расследование несчастного случая
- Клиническое ГБО
Объем знаний по гипербарической медицине
[ редактировать ]Стандарты образования и подготовки по дайвингу и гипербарической медицине ECHM-EDTC (2011 г.) определяют следующий объем знаний по гипербарической медицине в дополнение к знаниям по дайвингу: [ 1 ]
- Физиология и патология дайвинга и гипербарического воздействия.
- HBO-Basics – эффекты гипербарического кислорода – физиология и патология
- Клиническое ГБО
- Камерная техника (многоместная, мономестная, транспортные камеры, влажная рекомпрессия)
- Обязательные показания
- Рекомендуемые показания HBO
- HBO Экспериментальные и неофициальные показания
- HBO Сбор данных/статистика/оценка
- ГБО Общее базовое лечение (сестринское дело)
- ГБО Приборы диагностические, мониторинговые и лечебные в палатах
- Оценка рисков, мониторинг инцидентов и план обеспечения безопасности в камерах HBO
- Правила безопасности HBO
Диагностика
[ редактировать ]Признаки симптомы и дайвинга расстройств могут проявляться во время погружения, при всплытии на поверхность или в течение нескольких часов после погружения. Дайверам приходится дышать газом, имеющим то же давление, что и окружающая среда, которое может быть намного выше, чем на поверхности. Давление окружающей среды под водой увеличивается на 1 стандартную атмосферу (100 кПа) на каждые 10 метров (33 фута) глубины. [ 2 ]
Основными заболеваниями являются: декомпрессионная болезнь (включающая декомпрессионную болезнь и артериальную газовую эмболию ); азотный наркоз ; нервный синдром высокого давления ; кислородное отравление ; и легочная баротравма (взрыв легкого). Хотя некоторые из них могут возникнуть и в других местах, они вызывают особую озабоченность во время занятий дайвингом. [ 2 ]
Нарушения вызваны вдыханием газа под высоким давлением, возникающим на глубине, и дайверы часто вдыхают газовую смесь, отличную от воздуха, чтобы смягчить эти эффекты. Найтрокс , который содержит больше кислорода и меньше азота , обычно используется в качестве дыхательного газа для снижения риска декомпрессионной болезни на рекреационных глубинах (примерно до 40 метров (130 футов)). Гелий может быть добавлен для уменьшения количества азота и кислорода в газовой смеси при более глубоких погружениях, для уменьшения последствий наркоза и во избежание риска кислородной токсичности. Это сложно на глубинах более 150 метров (500 футов), потому что смесь гелия и кислорода ( гелиокс ) вызывает нервный синдром высокого давления. [ 2 ] более экзотические смеси, такие как гидролиокс , смесь водорода, гелия и кислорода. Для противодействия этому на экстремальных глубинах используются [ 3 ]
Декомпрессионная болезнь
[ редактировать ]Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда газ, который вдыхается под высоким давлением и растворяется в тканях тела , образует пузырьки по мере снижения давления при всплытии после погружения. Результаты могут варьироваться от боли в суставах, где образуются пузырьки, до закупорки артерии , приводящей к повреждению нервной системы , параличу или смерти. Хотя пузыри могут образовываться в любом месте тела, ДКБ чаще всего наблюдается в плечах, локтях, коленях и лодыжках. Боль в суставах возникает примерно в 90% случаев ДКБ, о которых сообщалось в ВМС США , при этом неврологические симптомы и кожные проявления присутствуют в 10–15% случаев. Легочная ДКБ у дайверов встречается очень редко. [ 4 ]
Легочная баротравма и артериальная газовая эмболия
[ редактировать ]дайвера Если дыхательный газ из легких не может свободно выйти во время всплытия, легкие могут расшириться до предела их податливости, а ткани легких могут разорваться, что приведет к баротравме легких (ПБТ). Затем газ может попасть в артериальное кровообращение, вызывая артериальную газовую эмболию (AGE), последствия которой аналогичны тяжелой декомпрессионной болезни . [ 5 ] Пузырьки газа в артериальном кровообращении могут блокировать приток крови к любой части тела, включая мозг, и поэтому могут проявляться самыми разнообразными симптомами.
Азотный наркоз
[ редактировать ]Азотный наркоз вызывается давлением растворенных газов в организме и вызывает временное поражение нервной системы . Это приводит к изменению мыслительных процессов и снижению способности дайвера делать суждения и расчеты. Это также может привести к снижению двигательных навыков и ухудшению производительности при выполнении задач, требующих ловкости рук . По мере увеличения глубины увеличивается давление и, следовательно, тяжесть наркоза. Эффекты могут сильно варьироваться от человека к человеку и изо дня в день для одного и того же дайвера. Из-за эффекта наркоза, изменяющего восприятие, дайвер может не осознавать симптомы, но исследования показали, что нарушения тем не менее возникают. Наркотические эффекты исчезают без длительного эффекта по мере снижения давления во время подъема. [ 6 ]
Нервный синдром высокого давления
[ редактировать ]Гелий является наименее наркотическим из всех газов, и дайверы могут использовать дыхательные смеси , содержащие некоторое количество гелия, для погружений на глубину более 40 метров (130 футов). В 1960-х годах ожидалось, что гелиевый наркоз начнет проявляться на глубине 300 метров (1000 футов). Однако было обнаружено, что другие симптомы, такие как тремор , наблюдались на меньшей глубине, около 150 метров (500 футов). Это стало известно как нервный синдром высокого давления, и было обнаружено, что его последствия обусловлены как абсолютной глубиной, так и скоростью спуска. Хотя эффекты варьируются от человека к человеку, они стабильны и воспроизводимы для каждого человека. [ 7 ] [ нужна медицинская ссылка ]
Кислородная токсичность
[ редактировать ]Хотя кислород необходим для жизни, в концентрациях, значительно превышающих норму, он становится токсичным , преодолевая естественную защиту организма ( антиоксиданты ) и вызывая гибель клеток в любой части тела. Легкие и мозг особенно страдают от высокого парциального давления кислорода, которое возникает при дайвинге. Организм может переносить парциальное давление кислорода около 0,5 бар (50 кПа; 7,3 фунта на квадратный дюйм) неопределенно долго и до 1,4 бара (140 кПа; 20 фунтов на квадратный дюйм) в течение многих часов, но более высокие парциальные давления быстро увеличивают вероятность наиболее опасного эффекта кислорода. кислородное отравление , судороги, напоминающие эпилептический припадок . [ 8 ] Восприимчивость к кислородной токсичности резко варьируется от человека к человеку и в меньшей степени изо дня в день у одного и того же дайвера. [ 9 ] До судорог может присутствовать несколько симптомов, наиболее отчетливо — аура .
Лечение
[ редактировать ]Лечение расстройств, связанных с дайвингом, зависит от конкретного расстройства или комбинации расстройств, но при занятиях дайвингом обычно используются два метода лечения: первая помощь и окончательное лечение. Это введение кислорода в высоких концентрациях для оказания первой помощи, что редко бывает противопоказано и обычно рекомендуется в качестве варианта по умолчанию при несчастных случаях при дайвинге, когда существует значительная вероятность гипоксии . [ 10 ] и гипербарическая оксигенотерапия, которая является окончательным методом лечения большинства состояний декомпрессионной болезни . [ 11 ] [ 12 ]
Кислородная терапия
[ редактировать ]Подача кислорода в качестве медицинского вмешательства широко распространена в дайвинг-медицине как для оказания первой помощи, так и для длительного лечения. [ 12 ] Введение нормобарического кислорода в максимально доступной концентрации часто используется в качестве первой помощи при любой травме, связанной с дайвингом, которая может привести к образованию пузырьков инертного газа в тканях. Эпидемиологическое обоснование его использования основано на статистическом изучении случаев, зарегистрированных в долгосрочной базе данных. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
Рекомпрессия и гипербарическая оксигенотерапия.
[ редактировать ]Рекомпрессионная терапия в барокамере изначально использовалась как спасательный метод лечения декомпрессионной болезни у кессонных рабочих и водолазов, которые слишком долго находились на глубине и у них развилась декомпрессионная болезнь. В 21 веке это узкоспециализированный метод лечения, который оказался эффективным для лечения многих состояний, при которых полезно введение кислорода под давлением. [ 16 ]
Гипербарическая кислородная терапия обычно предпочтительна, если она эффективна, поскольку обычно это более эффективный и менее рискованный метод уменьшения симптомов декомпрессионной болезни, но в некоторых случаях для устранения пузырьков в тканях может потребоваться рекомпрессия до давления, при котором токсичность кислорода неприемлема. тяжелые случаи декомпрессионной болезни. [ 12 ]
Доступность рекомпрессионного лечения ограничена. В некоторых странах вообще нет медицинских учреждений, а в других, где они есть, например в США, некоторые больницы не предоставляют их для неотложной помощи. [ 17 ]
Медицинский осмотр на пригодность к дайвингу
[ редактировать ]Пригодность к погружению (или медицинская пригодность к погружению) — это медицинская и физическая пригодность человека для безопасного функционирования в подводной среде с использованием оборудования и процедур для подводного плавания. В зависимости от обстоятельств, подписанным дайвером заявлением может быть установлено, что он или она не страдает ни одним из перечисленных дисквалифицирующих состояний и способен справляться с обычными физическими требованиями, необходимыми для дайвинга, а также детальным медицинским осмотром, проводимым зарегистрированным врачом. в качестве медицинского освидетельствования дайверов после прохождения процедурного контрольного списка и юридического документа о годности к погружению, выданного судмедэкспертом.
Самый важный медицинский осмотр проводится перед началом погружения, поскольку дайвер может быть проверен, чтобы предотвратить воздействие в случае возникновения опасного состояния. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезного заболевания, когда требуется медицинское вмешательство, которое должно проводиться врачом, компетентным в области дайвинга, и не может быть выполнено в соответствии с предписывающими правилами. [ 18 ]
Психологические факторы могут повлиять на готовность к погружению, особенно там, где они влияют на реакцию на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может влиять на способность к дайвингу как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление рецептурных лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на физическую форму дайвера, и в большинстве случаев рекреационное употребление наркотиков приводит к ухудшению физической подготовки. погружения, а также значительно увеличивается риск неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.
Обучение и регистрация практикующих специалистов
[ редактировать ]Специализированную подготовку в области подводной и гипербарической медицины можно пройти в нескольких учреждениях, а регистрация возможна как в профессиональных ассоциациях, так и в государственных реестрах.
Образование
[ редактировать ]- Основы физики и физиологии гипербарической среды:
- законы и принципы;
- различия между гипербарическим и гипобарическим давлением;
- гипербарические газы и их действие под давлением;
- связи между физиологическими эффектами гипербарической среды и патологией заболевания
- Основная теория декомпрессии :
- историческое развитие до современных концепций
- факторы, влияющие на безопасность декомпрессии, включая приемлемые риски и тепловые проблемы
- отличать декомпрессионную болезнь от баротравмы и артериальной газовой эмболии ;
- подводных компьютеров Теории и типы , а также сравнение с таблицами погружений.
- Введение в коммерческий дайвинг и сравнение с рекреационным и техническим дайвингом , включая различия в процедурах, оборудовании и категориях дайверов.
- Клиническое применение гипербарической оксигенации и лечебные столы ; используемые
- Участие в водолазных работах с надводного положения и в барокамерных работах;
- Компоненты, типы, эксплуатационные опасности и опасности, связанные с гипербарическими камерами;
- Состояния, связанные с дайвингом, возникающие в результате долгосрочных последствий дайвинга, полетов после погружения, высоты, термических условий, возраста и пола.
- Неврологическое обследование дайвера с признаками и/или симптомами DCI
- Медицинские и фитнес-нормативы по дайвингу, в том числе:
- противопоказания как для коммерческих, так и для любительских дайверов
- различия в медицинских стандартах для любительского и профессионального дайвинга
- Юридические последствия одобрения и отказа в пригодности к погружению в профессиональных условиях
- подходы к определению безопасности рецептурных и безрецептурных препаратов, используемых дайверами
- MED должен быть компетентен для проведения оценки медицинской пригодности к погружениям профессиональных и рекреационных дайверов и работников сжатого воздуха, за исключением оценки медицинской пригодности к возобновлению погружений после серьезных случаев декомпрессии.
- DMP должен быть компетентным для проведения первоначальной и всех других оценок медицинской пригодности к погружениям работающих и рекреационных дайверов или работников сжатого воздуха, а также управлять несчастными случаями при дайвинге и консультировать подрядчиков по водолазным работам и других лиц по вопросам водолазной медицины и физиологии (при поддержке водолазного специалиста). медицинский эксперт или консультант).
- DMP должен обладать знаниями в соответствующих аспектах гигиены труда, но не обязан быть сертифицированным специалистом в области медицины труда.
- DMP должен обладать сертифицированными навыками и базовым практическим опытом в оценке медицинской пригодности к погружению, управлении несчастными случаями при дайвинге, планировании безопасности для профессиональных водолазных операций, расширенном жизнеобеспечении, оказании помощи при острых травмах и общей помощи при ранениях.
- HMP будет отвечать за сеансы гипербарического лечения (при поддержке эксперта или консультанта по гипербарической медицине).
- HMP должен иметь соответствующий опыт в анестезии и интенсивной терапии для ведения пациентов с ГБО, но не обязан быть сертифицированным специалистом в области анестезии и интенсивной терапии.
- HMP должен быть компетентным для оценки и ведения клинических пациентов, проходящих гипербарической кислородной терапией . лечение
- управлять гипербарической установкой (центром ГБО) или медицинскими и физиологическими аспектами сложных водолазных мероприятий.
- руководить исследовательскими программами по водолазной медицине.
- руководить командой врачей и персонала HBO, медицинских работников и других лиц.
- обучать всех сотрудников соответствующим аспектам гипербарической медицины и физиологии.
Немецкие стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов аналогичны стандартам ECHM-EDTC и контролируются Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. V. В их число входят судмедэксперт по водолазам, врач по водолазной медицине, врач по гипербарической медицине, главный врач по гипербарической медицине и консультант по гипербарической медицине. [ 23 ]
Швейцарские стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов контролируются Швейцарским обществом подводной и гипербарической медицины . В их число входят судмедэксперт дайверов, врач водолазной медицины и врач гипербарической медицины. [ 24 ]
Австрийские стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов контролируются Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin. В их состав входят медицинский эксперт дайверов, врач-дайвер, врач гипербарической медицины, главный врач гипербарической медицины и консультант по гипербарической медицине. [ 25 ]
Регистрация
[ редактировать ]Американская медицинская ассоциация признает специализацию « Подводная и гипербарическая медицина», которой владеет человек, уже сертифицированный Советом директоров по какой-либо другой специальности. [ 26 ]
Южноафриканский департамент занятости и труда регистрирует два уровня практикующих врачей-дайверов . Уровень 1 имеет право проводить ежегодные осмотры и сертификацию пригодности по состоянию здоровья для дайвинга коммерческих дайверов (эквивалент уровня 1 ECHM-EDTC. Медицинский эксперт дайверов), а уровень 2 имеет право предоставлять медицинские консультации подрядчику по дайвингу и гипербарическое лечение. при травмах при нырянии [ 27 ] (эквивалент врача дайвинг-медицины уровня 2D ECHM-EDTC)
В Австралии действует четырехуровневая система: в 2007 году не было признанной эквивалентности европейскому стандарту. [ 28 ]
- Врачи общей практики, проходящие четырех-пятидневный курс первого уровня по проверке дайверов на предмет «пригодности к погружению», могут затем добавить свои имена в список врачей-дайверов SPUMS.
- Врачи общей практики, прошедшие двухнедельные курсы по дайвингу второго уровня, проводимые Королевским военно-морским флотом Австралии и Королевской больницей Аделаиды, или двухнедельные курсы по дайвингу и гипербарической медицине, проводимые Группой гипербарической медицины ANZ, имеют право заниматься медицинскими услугами по коммерческому дайвингу.
- Третий уровень — это диплом SPUMS по дайвингу и гипербарической медицине. Кандидат должен пройти двухнедельный курс, написать диссертацию по DHM и иметь полный рабочий день, эквивалентный шестимесячному опыту работы в отделении гипербарической медицины.
- Четвертый уровень — это сертификат по дайвингу и гипербарической медицине Колледжа анестезиологов ANZ.
Обучение дайверов и вспомогательного персонала оказанию первой помощи.
[ редактировать ]Дайверы
[ редактировать ]Базовые знания, понимание причин, симптомов и оказания первой помощи расстройств, связанных с дайвингом, являются частью базовой подготовки большинства дайверов-любителей и профессиональных дайверов, как для того, чтобы помочь дайверу избежать расстройств, так и для того, чтобы обеспечить соответствующие действия в случае инцидента, повлекшего за собой в травме. [ 27 ]
Дайверы-любители
[ редактировать ]Дайвер-любитель имеет те же обязанности заботиться о других дайверах, что и любой обычный представитель общественности, и поэтому нет никаких обязательств обучать дайверов-любителей оказанию первой помощи или другим медицинским навыкам. Тем не менее, обучение оказанию первой помощи рекомендуется большинством, если не всеми, агентствами по обучению дайверов-любителей. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]
Инструкторы по любительскому дайвингу и дайвмастера, с другой стороны, в большей или меньшей степени несут ответственность за безопасность дайверов, находящихся под их руководством, и поэтому, как правило, должны пройти обучение и сертификацию на определенный уровень компетентности в области спасения и оказания первой помощи, как определено в соответствующих стандартах обучения сертифицирующего органа. Во многих случаях это включает в себя сертификацию по сердечно-легочной реанимации и оказанию первой помощи кислородом при несчастных случаях при дайвинге.
Профессиональные дайверы
[ редактировать ]Профессиональные дайверы обычно действуют как члены команды и обязаны заботиться о других членах команды. Ожидается, что дайверы будут действовать в качестве резервных дайверов для других членов команды, а в обязанности резервного дайвера входят попытки спасения, если у работающего дайвера возникнут трудности. Следовательно, профессиональные дайверы, как правило, должны быть обучены процедурам спасения, соответствующим режимам дайвинга, в которых они сертифицированы, и оказывать первую помощь в чрезвычайных ситуациях. Конкретная подготовка, компетентность и регистрация этих навыков различаются и могут определяться законодательством штата или национальным законодательством или отраслевыми кодексами практики. [ 27 ] [ 32 ]
У руководителей водолазных работ аналогичная обязанность проявлять осторожность, и, поскольку они отвечают за оперативное планирование и безопасность, от них, как правило, также ожидается, что они будут управлять действиями в чрезвычайных ситуациях, включая оказание первой помощи, которая может потребоваться. Уровень подготовки, компетентности и сертификации по оказанию первой помощи обычно учитывается.
- В Южной Африке зарегистрированные коммерческие и научные дайверы должны иметь действующую сертификацию по оказанию первой помощи национального уровня 1 с дополнительной подготовкой по использованию кислорода при несчастных случаях при дайвинге, а зарегистрированные супервайзеры по дайвингу должны иметь сертификат первой помощи уровня 2. [ 27 ]
- Подрядчики по морским водолазным работам часто следуют рекомендациям IMCA .
Водолаз-медик
[ редактировать ]Водолаз-медик или водолазный медицинский техник — это член дайв-команды, обученный оказанию передовой первой помощи. [ 33 ]
Медик-дайвер, признанный IMCA, должен быть способен оказывать первую и неотложную помощь, выполнять указания врача, а также быть знаком с процедурами дайвинга и работой компрессионной камеры. Водолаз-медик также должен быть в состоянии помочь руководителю водолазного дела при проведении декомпрессионных процедур, а также обеспечить лечение в барокамере в экстренных случаях. Дайвер-медик должен иметь, как минимум, действующее свидетельство о годности по состоянию здоровья для работы в среде под давлением, а также свидетельство о годности по состоянию здоровья к погружениям. [ 34 ]
Стандарты подготовки дайверов-медиков описаны в Схеме признания подготовки дайверов-медиков IMCA. [ 34 ]
Этические и медико-правовые вопросы
[ редактировать ]Экспериментальная работа на людях часто является этически и/или юридически невыполнимой. Тесты, конечной точкой которых является симптоматическая декомпрессионная болезнь, трудно санкционировать, и это затрудняет сбор адекватных и статистически достоверных данных. Принцип предосторожности может применяться при отсутствии информации, позволяющей реалистично оценить риск. Анализ расследований несчастных случаев полезен, когда доступны надежные результаты, что происходит реже, чем хотелось бы, но соображения конфиденциальности не позволяют исследователям сделать доступными большой объем информации, потенциально полезной для широкого круга дайверов.
![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( июль 2020 г. ) |
История дайвинг-медицинских исследований
[ редактировать ]Хронология
[ редактировать ]- Ноябрь 1992 г.: Первый экзамен на получение сертификата по подводной медицине Американского совета профилактической медицины. [ 26 ]
- Ноябрь 1999 г.: первый экзамен на получение квалификации подводной и гипербарической медицины. [ 26 ]
Известные исследователи
[ редактировать ]- Артур Дж. Бахрах
- Альберт Р. Бенке
- Питер Б. Беннетт
- Томас Э. Берхейдж
- Пол Берт
- Джордж Ф. Бонд
- Альф О. Брубакк
- Альберт А. Бюльманн
- Карл Эдмондс
- Уильям Пол Файф
- Джон Скотт Холдейн
- Роберт Уильям Хэмилтон мл.
- Леонард Эрскин Хилл
- Брайан Эндрю Хиллз
- Ф. Дж. Кейс
- Кристиан Дж. Ламбертсен
- Джозеф Б. Макиннис
- Саймон Митчелл
- Ричард Э. Мун
- Франтишек Новомесский
- Джон Роулинз
- Чарльз Уэсли Шиллинг
- Эдвард Д. Тельманн
- Ричард Д. Ванн
- Джеймс Воросмарти
- РМ Вонг
- Роберт Д. Уоркман
Исследовательские организации
[ редактировать ]Исследовательский центр дайвинга (DDRC) — британская гипербарическая медицинская организация, расположенная недалеко от больницы Деррифорд в Плимуте , Девон. Это зарегистрированная благотворительная организация , основанная в 1980 году для исследования влияния дайвинга человека на физиологию .
Основная цель DDRC — исследования в области дайвинг-медицины. Центр также является учебно-тренировочной базой, где проводятся курсы дайвинга, клинические и гипербарические курсы.Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям (NBDHMT), официально известный как Национальная ассоциация водолазных техников, является некоммерческой организацией по обучению и сертификации квалифицированного персонала в области дайвинга и гипербарической медицины в США. [ 39 ]
- Программа Diver Medic Technician (DMT) предназначена для удовлетворения особых потребностей в медицинской помощи коммерческих, профессиональных и научных дайверов, которые часто работают в географической изоляции. [ 40 ] [ 41 ] DMT специально обучены работе с различными опасностями, возникающими при дайвинге на удаленных рабочих местах. [ 40 ] Учебная программа охватывает широкий спектр тем: от баротравмы до лечения декомпрессионной болезни . [ 42 ]
- Программа сертифицированного гипербарического технолога (CHT) разработана с учетом конкретных требований безопасности и эксплуатации биомедицинских устройств в отделении, а также необходимых знаний и навыков для проведения клинического лечения. [ 43 ] Учебная программа охватывает широкий спектр тем, включая операции в гипербарической камере и чрескожный мониторинг кислорода. [ 44 ]
- Программа сертифицированной гипербарической дипломированной медсестры (CHRN) — это специализация для дипломированных медсестер . [ 45 ] иногда их называют баромедицинскими медсестрами.
Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины (SPUMS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире. Организация поддерживает изучение всех аспектов подводной и гипербарической медицины, предоставляет информацию о подводной и гипербарической медицине, издает медицинский журнал и проводит ежегодную конференцию. [ 47 ] [ 48 ]
SPUMS предлагает последипломное образование в области дайвинга и гипербарической медицины.См. также
[ редактировать ]
- Джордж Ф. Бонд - врач ВМС США, исследователь дайвинга и дайвинга с насыщением.
- Фонд Рубикон - Некоммерческая организация по содействию исследованиям и доступу к информации по подводному плаванию.
- Общество подводной и гипербарической медицины – американская организация, занимающаяся исследованиями и образованием в области гипербарической физиологии и медицины.
- Эдвард Д. Тельманн – американский специалист по гипербарической медицине и исследователь декомпрессии.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Стандарты образования и подготовки врачей по дайвингу и гипербарической медицине (PDF) , Объединенный образовательный подкомитет Европейского комитета по гипербарической медицине (ECHM) и Европейского технического комитета по дайвингу (EDTC), 2011 г. , дата обращения 30 марта 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с Брубакк, Альф О; Нойман, Том С., ред. (2003). «9: Эффекты давления». Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е исправленное издание). США: Saunders Ltd., стр. 265–418. ISBN 978-0-7020-2571-6 . OCLC 51607923 .
- ^ Абраини, Дж. Х.; Гардетт-Шофур, MC; Мартинес, Э; Ростейн, Дж. К.; Лемэр, К. (1994). «Психофизиологические реакции человека при погружении в открытом море на глубину 500 м с водородно-гелий-кислородной смесью». Журнал прикладной физиологии . 76 (3): 1113–8. дои : 10.1152/яп.1994.76.3.1113 . eISSN 1522-1601 . ISSN 8750-7587 . ПМИД 8005852 .
- ^ Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ИСБН 978-1-905492-07-7 .
- ^ Нойман, Том С (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 557–8. ISBN 978-0-7020-2571-6 . OCLC 51607923 .
- ^ Беннетт, Питер Б; Ростен, Жан Клод (2003). «9.2: Наркоз инертным газом». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. с. 301. ИСБН 978-0-7020-2571-6 . OCLC 51607923 .
- ^ Станчу, Тамара; Михай Дьякону; Мирча Дегерату (май 2013 г.). «Мониторинг и оценка HPNS (нервного синдрома высокого давления)» (PDF) . Анналы университета Орадя . Архивировано из оригинала (PDF) 9 января 2016 года . Проверено 15 сентября 2015 г.
- ^ Кларк, Джеймс М.; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 358–360. ISBN 978-0-7020-2571-6 . OCLC 51607923 .
- ^ Кларк, Джеймс М.; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. с. 376. ИСБН 978-0-7020-2571-6 . OCLC 51607923 .
- ^ Денобль, Питер (осень 2010 г.). «Кислород как окончательное лечение» . Оповещение дайвера онлайн . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 24 августа 2015 года . Проверено 15 сентября 2015 г.
- ^ Бове, Альфред А. (апрель 2013 г.). «Декомпрессионная болезнь» . Руководство MSD, профессиональная версия . Мерк . Проверено 15 сентября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с ВМС США (2006). Руководство по водолазному делу ВМС США, 6-я редакция . США: Командование морских систем ВМС США. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Проверено 15 июня 2008 г.
- ^ Лонгфри, Дж. М.; Денобл, П.Дж.; Луна, РЕ; Ванн, доктор медицинских наук; Фрайбергер, Джей Джей (2007). «Первая помощь нормобарического кислорода при лечении травм, связанных с дайвингом». Подводная и гипербарическая медицина . 34 (1): 43–49. ПМИД 17393938 . S2CID 3236557 .
- ^ «Аварийный кислород при травмах, связанных с подводным плаванием» . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 20 апреля 2020 года . Проверено 1 октября 2018 г.
- ^ «Первая кислородная помощь при травмах, полученных при подводном плавании» . Сеть оповещения дайверов в Европе. Архивировано из оригинала 10 июня 2020 года . Проверено 1 октября 2018 г.
- ^ Эрнест С. Кэмпбелл, доктор медицинских наук, FACS. "ГБО...Показания, противопоказания, ссылки, ссылки" . Scuba-doc.com . Проверено 16 марта 2013 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Стюарт, Эшли (6 сентября 2023 г.). «Гипербарические камеры отпугивают дайверов. Будет ли она поблизости, когда она вам понадобится?» . gue.com . Проверено 7 октября 2023 г.
- ^ Уильямс, Г.; Эллиотт, Д.Х.; Уокер, Р.; Горман, округ Колумбия; Халлер, В. (2001). «Пригодность к дайвингу: Панельная дискуссия с участием аудитории» . Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 31 (3). Архивировано из оригинала 5 июля 2013 года . Проверено 7 апреля 2013 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Персонал (2011). «Общество подводной и гипербарической медицины» . Проверено 30 марта 2013 г.
- ^ «Основные стандарты стажировки в области подводной и гипербарической медицины» (PDF) . Американский объединенный остеопатический комитет подводной и гипербарической медицины . Проверено 2 апреля 2013 г.
- ^ "Дом" . Американская остеопатическая ассоциация. 2012 . Проверено 2 апреля 2013 г.
- ^ Столп, Брет В.; Тэкман, Джеффри М.; Хоббс, Джин В. (2007). «Моделирование, ACGME и гипербарическое общение» . Подводная и гипербарическая медицина . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 3 апреля 2013 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ персонал. «Общество дайвинга и гипербарической медицины» (на немецком языке). Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года . Проверено 12 марта 2018 г.
- ^ персонал (2005). «Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины» (на немецком языке). Ленгнау: Секретариат SUHMS . Проверено 12 марта 2018 г.
- ^ персонал. «Правила повышения квалификации врачей ÖGTH по водолазному делу и гипербарической медицине» (на немецком языке) . Проверено 12 марта 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с Найт, Джон (июнь 2000 г.). «Сертификация по дайвингу и гипербарической медицине в Америке и Австралии» . Журнал СПУМС . 30 (2). Архивировано из оригинала 19 августа 2022 года . Проверено 3 апреля 2013 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д «Правила дайвинга 2009 г. Закона Южной Африки о гигиене и безопасности труда 1993 г.», правительственное уведомление R41, Правительственный вестник (№ 32907), 29 января 2010 г.
- ^ Дэвис, Майкл (сентябрь 2007 г.). «Предложение редакции: Обучение дайвингу» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 37 (3). Архивировано из оригинала 19 августа 2022 года . Проверено 3 апреля 2013 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Сотрудники Национальной ассоциации подводных инструкторов, специальность дайвер-спасатель, http://www.naui.org/specialty_courses.aspx#040. Архивировано 28 марта 2009 г. в Wayback Machine.
- ^ Сотрудники Британского подводного акваклуба, Первая помощь дайверам, http://www.bsac.com/page.asp?section=3606§ionTitle=First+Aid+for+Divers
- ^ Стандарт подготовки дайверов-спасателей CMAS, http://www.cmas.org/technique/rescue-diver-training-programme
- ^ Медицинский консультативный комитет по дайвингу DMAC, ноябрь 2001 г., Оказание первой помощи и обучение дайверов, руководителей и членов дайв-команд первой помощи, DMAC 11 Rev. 1,
- ^ «Международная ассоциация морских подрядчиков» . Проверено 3 апреля 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Персонал (декабрь 1999 г.). Схема IMCA для признания подготовки дайверов-медиков – Руководство для учебных заведений (PDF) . Международная ассоциация морских подрядчиков . Проверено 3 апреля 2013 г.
- ^ Ванн Р.Д. (2007). Мун Р.Э., Пиантадоси, Калифорния, Кампорези Э.М. (ред.). «История сети оповещения дайверов (DAN) и исследований DAN» . Материалы симпозиума доктора Питера Беннета. Состоялось 1 мая 2004 года. Дарем, Северная Каролина . Архивировано из оригинала 13 января 2013 года . Проверено 11 февраля 2014 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ «Медицинский консультативный комитет по дайвингу» . Проверено 2 апреля 2013 г.
- ^ «Европейский комитет гипербарической медицины» . Проверено 2 апреля 2013 г.
- ^ Эллиотт, Дэвид (2011). «Основы сегодняшнего будущего» . Дайвинг Гиперб Мед . 41 (3): 118–20. ПМИД 21948494 . Архивировано из оригинала 1 ноября 2013 года . Проверено 11 февраля 2014 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ «Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям» . НБДХМТ . Проверено 14 июня 2009 г.
- ^ Jump up to: а б «Обучение и сертификация дайверов-медиков» . НБДГМТ. Архивировано из оригинала 25 февраля 2009 года . Проверено 14 июня 2009 г.
- ^ Кларк, Дик (1985). «Все о ДМТ». Давление, Информационный бюллетень Общества подводной и гипербарической медицины . 14 (6): 2. ISSN 0889-0242 .
- ^ «Справочное руководство для дайверов-медиков» . НБДГМТ. Архивировано из оригинала 15 июня 2009 года . Проверено 14 июня 2009 г.
- ^ «Обучение и сертификация сертифицированного гипербарического технолога» . НБДГМТ. Архивировано из оригинала 22 февраля 2009 года . Проверено 14 июня 2009 г.
- ^ «Справочное руководство для сертифицированного специалиста по гипербарической технике» (PDF) . НБДГМТ. Архивировано из оригинала 28 февраля 2013 года . Проверено 14 июня 2009 г.
{{cite web}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка ) - ^ Йозефсен, Л; Вудворд, К; Льюис, Д; Ходж, Дж; Кампорези, Э.М. (1997). «Роль медсестры в гипербарической медицине» . Подводная и гипербарическая медицина (Резюме ежегодного собрания) . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 14 июня 2009 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ «Домашняя страница Южноафриканской ассоциации подводной и гипербарической медицины» . Проверено 2 апреля 2013 г.
- ^ Найт, Джон (1996). «Двадцать пять лет СПУМС 1971–1996» . Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 26 (2). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 16 июня 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины. «Домашняя страница Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины» . Проверено 15 июня 2008 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Брубакк, АО; Нойман, Т.С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. с. 800. ISBN 978-0702025716 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Онлайн-медицина для дайвинга Scubadoc
- Центр исследования болезней дайвинга (DDRC)
- Репозиторий исследований Рубикона [узурпировал] Медицинская литература по дайвингу
- Подводное плавание и астма
- Информация об ограничениях на подводное плавание
- Эдмондс; Томас; Маккензи и Пеннефатер (2010). Дайвинг-медицина для аквалангистов (3-е изд.). Карл Эдмондс. Архивировано из оригинала 27 ноября 2010 г. - полный текст можно скачать бесплатно.
