Травма ската
| Травма ската | |
|---|---|
 | |
| Лечение травм в спасательной вышке с горячей водой | |
| Специальность | Экстренная медицина |
| Летальные исходы | Стив Ирвин |
Травму ската вызывают ядовитые хвостовые шипы, жала или кожные зубчики отряда скатов Myliobatiformes , в первую очередь принадлежащих к семействам Dasyatidae , Urotrygonidae , Urolophidae и Potamotrygonidae . Скаты обычно не атакуют агрессивно и даже не защищаются активно. При угрозе их основная реакция — уплыть. Однако, когда на них нападают хищники или на них наступают, жало в их хвосте поднимается вверх. Обычно это неэффективно против акул , их главного хищника . [ 1 ] [ ненадежный источник? ]
В зависимости от размера ската человека обычно жалят в область нижних конечностей. [ 2 ] Укусы обычно происходят, когда пловцы или дайверы случайно наступают на ската. [ 3 ] но человек с меньшей вероятностью будет ужален, если просто коснется жала. Тем, кто заходит в воды с большой популяцией скатов, рекомендуется скользить ногами по песку, а не делать обычные шаги, поскольку скаты улавливают вибрации песка и уплывают. [ 4 ] [ 5 ]
Есть сообщения о том, что жала отламываются в ранах, но это может быть редко. [ ласковые слова ] [ 6 ] Это не будет фатальным для ската, поскольку он будет отрастать со скоростью примерно от 1,25 до 2 сантиметров (от 0,49 до 0,79 дюйма) в месяц (хотя и со значительными вариациями в зависимости от размера ската и конкретного вида). [ нужна ссылка ] Контакт с жалом вызывает местную травму (от самого пореза), боль, отек и мышечные судороги из-за яда, а также возможное позднее заражение бактериями. [ 3 ] или грибки. [ 7 ]
Непосредственные травмы человека включают отравление , проколы, разрывы артерий и вен и, в редких случаях, смерть. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Смертельные укусы очень редки; [ 3 ] Самый известный случай - австралийского эксперта по дикой природе Стива Ирвина смерть в 2006 году, что стало вторым случаем, зарегистрированным в Австралии с 1945 года. [ 11 ] В случае Ирвина жало пронзило грудную стенку , вызвав тяжелую травму. [ 12 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею, сильную боль в ране, мышечные судороги и рваную рану в месте прокола. Были случаи серьезных последствий, которые могли включать в себя защемление позвоночника, инфекцию, гипотонию и даже возможные ампутации или смерть. [ 13 ] Боль обычно длится до 48 часов, но наиболее сильна в первые 30–60 минут и может сопровождаться тошнотой, усталостью, распространяющимися судорогами, головными болями, лихорадкой и ознобом. [ нужна ссылка ] Также было обнаружено, что раны скатов кровоточат в течение относительно длительного времени после первоначального прокола, хотя нет никаких доказательств того, что выделяемый яд обладает антикоагулянтными свойствами, как считали некоторые ранее. [ 14 ]
Патофизиология
[ редактировать ]
Шипец покрыт рядами плоских шипов, состоящих из вазодентина. Вазодентин — невероятно прочный хрящевой материал, который легко прорезает плоть. На нижней стороне шипов есть две продольные бороздки, которые проходят по длине шипа и содержат клетки, секретирующие яд. И ткани, выделяющие яд, и вазодентин покрыты эпидермисом , который разрывается при попадании зазубрины в жертву. Некоторые шипы могут сломаться, когда шип выйдет из раны и останется внутри жертвы, вызывая длительное отравление . [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение укусов может включать применение горячей воды, которая, как было доказано, облегчает боль. [ 3 ] [ 6 ] Было предложено множество теорий относительно механизма облегчения боли горячей водой. Теория о том, что горячая вода денатурирует яд ската, была подвергнута сомнению, поскольку требуемая температура должна проникнуть глубоко в колотую рану и, вероятно, вызвать термическое повреждение окружающих тканей. Другие предложенные механизмы включают модуляцию болевых рецепторов в нервной системе с помощью таких механизмов, как теория контроля ворот и теория диффузного вредного тормозного контроля. [ 15 ]
Антибиотики можно назначать для предотвращения инфекции , если лечение задерживается, если рана глубокая или в ране имеется большое количество инородного материала. [ 3 ]
Боль можно лечить с помощью местного анестетика внутри и вокруг раны, региональной блокады нерва или парентерального введения опиатов, таких как внутримышечный петидин . [ 3 ] Местный анестетик может принести почти мгновенное облегчение на несколько часов. Уксус и папаин неэффективны. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «О скатах» . Карибский журнал. Архивировано из оригинала 8 октября 2007 г.
- ^ Дюбуа, Дэвид, доктор медицинских наук, магистр наук, FAAEM, FACEP (2012). «Травма ската» . ВебМД . Проверено 23 июля 2012 г.
Люди, наступившие на ската, чаще всего получают травмы ступней и голеней.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж Слотер, Р.Дж.; Бизли, DM; Ламби, бакалавр наук; Шеп, ЖЖ (2009). «Ядовитые существа Новой Зеландии». Новозеландский медицинский журнал . 122 (1290): 83–97. ПМИД 19319171 .
- ^ Тихий океан, Аквариум. «Круглый скат (Круглый скат)» . www.aquariumofpacific.org . Проверено 19 августа 2018 г.
- ^ Компания, Tampa Publishing (07.06.2013). «Держитесь ската, чтобы избежать неприятных укусов» . Тампа Бэй Таймс . Проверено 14 октября 2021 г.
{{cite web}}:|last=имеет общее имя ( справка ) - ^ Jump up to: а б Кларк, Ричард Ф.; Жирар, Робин Хейстер; Рао, Дэниел; Ли, Бинь Т.; Дэвис, Дэниел П. (2007). «Яд ската: ретроспективный обзор клинической картины и лечения в 119 случаях». Журнал неотложной медицины . 33 (1): 33–37. doi : 10.1016/j.jemermed.2007.03.043 . ПМИД 17630073 .
- ^ «Отчеты о случаях травм скатов» . Ресурсы по клинической токсикологии . Университет Аделаиды . Проверено 22 октября 2012 г.
- ^ Тейлор, Г. (2000). «Токсическая травма позвоночника рыбой: уроки 11-летнего опыта» . Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 30 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано из оригинала 16 апреля 2010 г. Проверено 15 июня 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ «Травма ската стопы | Ортопедия» . Healio.com . Проверено 10 марта 2014 г.
- ^ Ямане, Куниказу; Асато, Джун; Каваде, Наофуми; Такахаши, Хадзиме; Кимура, Бон; Аракава, Ёсичика (2004). «Два случая фатального некротического фасциита, вызванного Photobacterium damsela, в Японии» . Журнал клинической микробиологии . 42 (3): 1370–72. doi : 10.1128/JCM.42.3.1370-1372.2004 . ПМК 356853 . ПМИД 15004123 .
- ^ «Я думал, что скаты безобидны, так как же удалось убить «Охотника на крокодилов?» » . 11 сентября 2006 г.
- ^ Охотник на крокодилов (30 мая 2012 г.). «Канал Discovery оплакивает смерть Стива Ирвина» . Animal.discovery.com. Архивировано из оригинала 7 января 2013 г. Проверено 10 марта 2014 г.
- ^ Дегани, Хади; Саджади, Мир Масуд; Раджаян, Хамид; Саджедианфард, Джавад; Парто, Пария (2009). «Изучение травм пациентов скатами, определение летальной активности и сердечных эффектов, вызванных ядом Himantura gerrardi». Токсикон . 54 (6): 881–6. дои : 10.1016/j.токсикон.2009.06.023 . ПМИД 19563821 .
- ^ Диас, Джеймс Х. (2008). «Оценка, лечение и профилактика травм скатов у путешественников» . Журнал туристической медицины . 15 (2): 102–9. дои : 10.1111/j.1708-8305.2007.00177.x . ПМИД 18346243 .
- ^ Аткинсон, PR; Бойл, А; Хартин, Д; Маколи, Д. (2006). «Является ли погружение в горячую воду эффективным средством лечения морских отравлений?» . Журнал неотложной медицины . 23 (7): 503–8. дои : 10.1136/emj.2005.028456 . ПМЦ 2579537 . ПМИД 16794088 .