Кожный лейшманиоз
Кожный лейшманиоз | |
---|---|
Другие имена | Восточная язва , тропическая язва , язва Чиклеро , язва Чиклеро , фурункул Алеппо , фурункул Дели или фурункул пустыни. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] |
Мужчина с кожным лейшманиозом на Ближнем Востоке, известный тогда на местном уровне как «Иерихонские пуговицы» из-за частоты случаев заболевания вблизи древнего города Иерихон. | |
Специальность | Инфекционные заболевания |
Кожный лейшманиоз является наиболее распространенной формой лейшманиоза, поражающей человека. [ 4 ] Это кожная инфекция, вызванная одноклеточным паразитом , передающаяся через укус флеботоминной москитной мухи . Существует около тридцати видов Leishmania , которые могут вызывать кожный лейшманиоз.
Это заболевание считается зоонозом (инфекционное заболевание, передающееся естественным путем от животных к человеку), за исключением Leishmania tropica , которая часто является антропонозным заболеванием (инфекционное заболевание, передающееся естественным путем от человека к позвоночным животным). [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Посткалаазарский кожный лейшманиоз
[ редактировать ]Посткалаазарный дермальный лейшманиоз (ПКДЛ) представляет собой рецидив калаазара , который может появиться на коже у больных через несколько месяцев и до 20 лет после частичного лечения, отсутствия лечения или даже у тех, кто считается пролеченным адекватно. [ 5 ] [ 6 ] В Судане они могут проявляться до 60% пролеченных случаев. Они проявляются в виде гипопигментированных поражений кожи (таких как пятна , папулы , узелки ) или покраснения лица . Хотя любой организм, вызывающий кала-азар, может привести к PKDL, он обычно ассоциируется с Leishmania donovani , которая вызывает различные модели заболевания в Индии и Судане. В индийском варианте узелки со временем увеличиваются и образуют бляшки, но редко изъязвляются, тогда как узелки африканского варианта часто изъязвляются по мере прогрессирования. Поражение нервов часто встречается у африканских разновидностей, но редко на Индийском субконтиненте. [ 7 ] Гистология демонстрирует смесь хронических воспалительных клеток; могут быть макрофагальные или эпителиоидные гранулемы. [ 8 ] Концентрация паразитов в разных исследованиях неодинакова, что, возможно, отражает низкую чувствительность диагностических методов, использованных в более ранних исследованиях. [ нужна ссылка ]
Современный подход к диагностике предполагает
- демонстрация паразита с помощью микроскопии, культуры in vitro или инокуляции на животных;
- иммунодиагностика антигена паразита;
- обнаружение ДНК паразита в тканях.
Новые методы, основанные на полимеразной цепной реакции (ПЦР), обладают более высокой чувствительностью и специфичностью. Сообщалось о появлении PKDL у лиц, инфицированных ВИЧ. [ 9 ] и может стать проблемой в будущем.
Стибоглюконат натрия отдельно или в сочетании с рифампицином применяют для лечения ПКДЛ длительным курсом до 4 месяцев. Соблюдение требований может стать проблемой для такого длительного курса. [ нужна ссылка ]
Слизисто-кожный лейшманиоз
[ редактировать ]Слизисто-кожный лейшманиоз является особенно тревожной формой кожного лейшманиоза, поскольку он вызывает деструктивные и уродующие поражения лица. Чаще всего его вызывает Leishmania braziliensis случаи, вызванные L. aethiopica . , но описаны также [ 10 ]
Слизисто-кожный лейшманиоз очень трудно поддается лечению. Лечение предполагает использование соединений пятивалентной сурьмы , которые высокотоксичны (частые побочные эффекты включают тромбофлебит , панкреатит , кардиотоксичность и гепатотоксичность ) и малоэффективны. Например, в одном исследовании, несмотря на лечение высокими дозами стибоглюконата натрия в течение 28 дней, только 30% пациентов оставались здоровыми в течение 12 месяцев наблюдения. [ 11 ] Даже среди тех пациентов, которые достигают видимого излечения, у 19% случается рецидив. [ 12 ] Было протестировано несколько комбинаций препаратов с иммуномодуляторами , например, комбинация пентоксифиллина (ингибитора ФНО-α ) и препарата пятивалентной сурьмы в высокой дозе в течение 30 дней в мелкомасштабном (23 пациента) рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании в Бразилии. достигнут уровень излечения 90% и сокращено время отверждения, [ 13 ] результат, который следует интерпретировать осторожно в свете ограничений, присущих мелкомасштабным исследованиям. [ 14 ] В более раннем мелкомасштабном исследовании (12 пациентов) добавление имихимода показало многообещающие результаты. [ 15 ] которые еще предстоит подтвердить в более крупных исследованиях.
Патофизиология
[ редактировать ]Промастиготы лейшмании передаются на кожу человека при укусе москита. Leishmania Затем проникает в макрофаги человека и размножается внутриклеточно. На месте укуса появляется приподнятое красное поражение (часто через несколько недель, а иногда и лет спустя). Затем поражение изъязвляется и может вторично заразиться бактериями. У многих видов (например, L. major ) поражение часто самопроизвольно заживает с образованием атрофических рубцов. У некоторых видов (например, L. braziliensis ) поражение может самопроизвольно заживать с образованием рубцов, но затем вновь появляться в другом месте (особенно в виде деструктивных слизисто-кожных поражений). Поражения других видов Leishmania могут спонтанно заживать, а затем вновь появляться в виде сателлитных поражений вокруг места исходного поражения или по ходу лимфатического оттока. [ нужна ссылка ]
Некоторые виды склонны вызывать кожный лейшманиоз (например, L. major и L.tropica ), тогда как некоторые виды склонны вызывать висцеральный лейшманиоз (например, L. infantum и L. donovani ), хотя новые исследования (из-за высоких темпов распространения западных стран к аборигенным территориям) показывает, что границы представления этих видов размываются. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз основывается на характерном появлении незаживающих приподнятых, шелушащихся поражений , которые могут изъязвляться и вторично инфицироваться такими микроорганизмами, как Staphylococcus aureus , у человека, вернувшегося из эндемичного региона. [ нужна ссылка ]
В условиях ограниченных ресурсов тонкоигольная аспирация очага поражения является подтверждением идентификации амастиготной формы Leishmania. [ 16 ] Золотым стандартом диагностики является ПЦР-тест. [ 17 ]
Уход
[ редактировать ]Американский кожный и слизисто-кожный лейшманиоз
[ редактировать ]Лучшее лечение американского кожного и слизисто-кожного лейшманиоза (АКМЛ) не известно. Препараты пятивалентной сурьмы (стибоглюконат натрия (SSG) и антимонат меглюмина (Glucantime, MA)) используются с 1940-х годов, но они дороги, токсичны и болезненны. [ 18 ] Лечение, эффективное для одного вида Leishmania , может не работать для другого; поэтому рекомендуется определить точный вид до начала лечения. К сожалению, в развитых странах лейшманиоз является орфанным заболеванием , и почти все современные варианты лечения токсичны и имеют значительные побочные эффекты. [ 18 ]
наиболее изученные методы лечения ACML, вызванного двумя видами Leishmania Ниже перечислены . Однако следует отметить, что большинство исследований, посвященных лечению ACML, были плохо спланированы. Таким образом, в настоящее время не существует окончательных руководств или рекомендаций по лечению, поскольку необходимы крупномасштабные и хорошо проведенные исследования для оценки долгосрочных эффектов текущего лечения. [ 18 ]
- Leishmania braziliensis и Leishmania panamensis : имеются веские доказательства того, что пероральный аллопуринол в сочетании с внутримышечным введением МА превосходит любой из препаратов по отдельности. Кроме того, 20-дневный курс внутривенного МА был лучше, чем 7-дневный курс, а также 3- или 7-дневный курс внутривенного МА с паромомицином + 12% метилбензетония хлорида . [ 18 ]
- Для L. braziliensis пероральный пентоксифиллин плюс внутривенное введение SSG, по-видимому, более эффективно, чем внутривенное введение только SSG, а внутривенное введение МА превосходило внутримышечное введение паромомицина сульфата и пентамидина внутривенно. Аналогичным образом было показано, что внутримышечная МА лучше, чем вакцина Bacillus Calmette-Guerin. [ 18 ]
- Было показано, что в отношении L. panamensis пероральный кетоконазол , пероральный милтефозин и местное применение паромомицина + 12% метилбензетония хлорида превосходят плацебо. [ 18 ]
Нет убедительных доказательств эффективности хирургического вмешательства, перорального итраконазола и флуконазола, пероральных антибиотиков (рифампицин, метронидазол, котримоксазол), внутривенного или местного амфотерицина B, перорального дапсона, фотодинамической терапии, способствующих заживлению методов лечения, лазерного или криотерапевтического лечения. [ 18 ]
Кожный лейшманиоз Старого Света
[ редактировать ]Как и в случае с ACML, рекомендации по лечению кожного лейшманиоза Старого Света (OWCL) неопределенны из-за изменчивости и противоречивости исследований. [ 19 ]
Большинство исследований, проведенных для оценки лечения OWCL, включало два вида паразитов: Leishmania major и Leishmania tropica . Наиболее хорошо изученными методами лечения OWCL являются пероральный итраконазол и местный паромомицин. [ 19 ]
Пациенты, принимавшие пероральный итраконазол в среднем в течение 2,5 месяцев, имели более высокий уровень излечения по сравнению с плацебо, но у них также был более высокий уровень побочных эффектов, включая желудочно-кишечные жалобы, нарушения функции печени, головные боли и головокружение. [ 19 ]
У пациентов, получавших паромомицин местно, не было различий в скорости излечения по сравнению с плацебо, но у пациентов, получавших паромомицин, наблюдался более высокий уровень побочных кожных реакций. [ 19 ]
Лечение других видов Leishmania , ответственных за OWCL, таких как L. infantum , L. aethiopica и L. donovani , тщательно не изучено. Кроме того, недостаточно изучены эффекты лечения лейшманиоза у детей, женщин детородного возраста, пациентов с сопутствующими заболеваниями и пациентов с ослабленным иммунитетом. [ 19 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Кожный лейшманиоз эндемичен во всех тропических и субтропических регионах мира. [ 20 ] Распространение этого заболевания очень тесно связано с географическим положением, и в деревнях, находящихся даже в 15 милях друг от друга, уровень заболеваемости кожным лейшманиозом может сильно различаться. [ нужна ссылка ]
Большинство видов Leishmania способны заражать человека и вызывать кожный лейшманиоз. В Новом Свете к этим организмам относятся L. amazonensis , L. braziliensis , L. Guyanensis , L. lainsoni , L. lindenbergi , [ 21 ] L. mexicana , L. naiffi , L. panamensis , L. peruviana , L. shawi и L. venezuelensis . Виды Старого Света, вызывающие кожный лейшманиоз, включают L. aethiopica , L. infantum , L. major и L. tropica . За исключением L. tropica , который обычно ассоциируется с населенными пунктами и поэтому считается антропонозным видом, все эти организмы являются зоонозными . [ 3 ] По мере того как в развивающихся странах происходят демографические изменения, некоторые виды, которые традиционно считались зоонозными (например, L. panamensis ), становятся в первую очередь патогенами для человека. [ 22 ]
Собаки и грызуны служат основными животными-резервуарами-хозяевами в лесном цикле , но люди с хронической PKDL также могут служить важными резервуарными хозяевами кожного лейшманиоза. [ 23 ] Наиболее распространенными переносчиками кожного лейшманиоза в Старом Свете являются москиты рода Phlebotomus , тогда как Lutzomyia и представители семейства Psychodidae (особенно рода Psychodopygus ) являются наиболее распространенными переносчиками в Новом Свете . Существует более 600 видов москитов-флеботоминов , и только 30 из них являются известными переносчиками. [ 24 ] Кожный лейшманиоз наблюдался у американских и канадских солдат, возвращающихся из Афганистана. [ 25 ]
Средства профилактики
[ редактировать ]Песчаная муха жалит преимущественно ночью, и обычно это происходит на высоте около полуметра над землей (поэтому сон на высоких кроватях может предотвратить заражение). Чтобы избежать укусов, нанесите репеллент от комаров и прикройте тело. [ нужна ссылка ]
Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что растение Bougainvillea glabra может защитить от песчаной мухи. Было обнаружено, что это растение токсично для москитов, и что продолжительность жизни мух, питавшихся этим растением, значительно сокращалась, а иногда приводила к их преждевременной смерти, прежде чем они могли распространить болезнь. [ 26 ] [ 27 ]
Исследование Еврейского университета показало, что некоторые растения привлекают москитных мух. Эти растения часто привлекают песчаных мух в 14 раз больше, чем Bougainvillea glabra, но, в отличие от Bougainvillea glabra, не токсичны для москитных мух. На основании этой информации можно контролировать распространение москитов, ограничивая рост этих растений вблизи населенных пунктов. Альтернативно, эти растения могут служить для отлова москитов и борьбы с ними, используя их пахучие соединения или сами растения вместе с простыми клеевыми ловушками или опрыскивая их смертельными для москитов пестицидами, безопасными для людей и млекопитающих (например, борная кислота или спиносад). ), тем самым останавливая распространение болезни. Из десятков исследованных растений три растения, которые особенно привлекали москитов, — это Ochradenus. baccatus, Prosopis Farcta и Tamarix nilotica . [ 28 ]
Вспышка в 2016 г.
[ редактировать ]На Ближнем Востоке в 2016 году, похоже, наблюдается рост заболеваемости кожным лейшманиозом из-за мигрантов, бегущих из Исламского Государства Ирака и Леванта . Сообщения о росте заболеваемости появились в Турции, Ливане и других странах. [ 29 ] [ 30 ]
Огромный рост распространения заболевания объясняется кризисом беженцев на Ближнем Востоке и в Северной Африке за последние пять лет, в частности, из-за перемещения миллионов сирийских беженцев. [ 31 ] Вспышка среди сирийских беженцев была задокументирована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2012 году и признана продолжающейся. [ 32 ]
Непал
[ редактировать ]Недавнее исследование с участием большого количества случаев заболевания в Средне-западном регионе Непала продемонстрировало, что кожный лейшманиоз является недостаточно признанным заболеванием, создающим проблемы для здоровья, требующие разработки новых руководств по его ликвидации. [ 16 ]
Другие животные
[ редактировать ]Помимо человека, кожный лейшманиоз часто поражает других животных, особенно собак (как собачий лейшманиоз ). [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кальвопинья М., Мартинес Л., Хасигути Ю. (август 2013 г.). «Кожный лейшманиоз «язва чиклерона» в субтропическом Эквадоре» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 89 (2): 195–6. дои : 10.4269/ajtmh.12-0690 . ПМЦ 3741233 . ПМИД 23926136 .
- ^ Стоуэрс Дж. Х. (1920). «Случай фурункула или язвы в Дели (син.: восточная язва; фурункул в Алеппо)» . Труды Королевского медицинского общества . 13 (Секта Дерматола): 81–3. дои : 10.1177/003591572001300351 . ПМК 2152205 . ПМИД 19980989 .
- ^ Jump up to: а б с д Институт международного сотрудничества в области биологии животных и Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения (октябрь 2009 г.). «Лейшманиоз (кожный и висцеральный)» (PDF) . Эймс, Айова: Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова . Проверено 4 января 2015 г.
- ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. п. 423. ИСБН 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Банерджи Н. (декабрь 1973 г.). «Роль IMA во время стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций в стране». Журнал Индийской медицинской ассоциации . 61 (11): 477–81. ПМИД 4600129 .
- ^ Рати С.К., Панди Р.К., Чопра П., Ханна Н. (2005). «Посткалаазарский кожный лейшманиоз: гистопатологическое исследование» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 71 (4): 250–3. дои : 10.4103/0378-6323.16616 . hdl : 1807/5537 . ПМИД 16394433 .
- ^ Салотра П., Сингх Р. (март 2006 г.). «Проблемы диагностики посткалаазарного кожного лейшманиоза». Индийский журнал медицинских исследований . 123 (3): 295–310. ПМИД 16778312 .
- ^ Сингх Н., Рамеш В., Арора В.К., Бхатия А., Кубба А., Рамам М. (февраль 1998 г.). «Узловой посткалаазарный кожный лейшманиоз: отдельная гистопатологическая единица». Журнал кожной патологии . 25 (2): 95–9. дои : 10.1111/j.1600-0560.1998.tb01696.x . ПМИД 9521498 . S2CID 41796506 .
- ^ Старк Д., Петт С., Марриотт Д., Харкнесс Дж. (март 2006 г.). «Посткалаазарный кожный лейшманиоз, вызванный Leishmania infantum, у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 1 типа» . Журнал клинической микробиологии . 44 (3): 1178–80. doi : 10.1128/JCM.44.3.1178-1180.2006 . ПМЦ 1393159 . ПМИД 16517925 .
- ^ ван Гриенсвен Дж., Гадиса Э., Асеффа А., Хайлу А., Беша А.М., Диро Э. (3 марта 2016 г.). «Лечение кожного лейшманиоза, вызванного Leishmania aethiopica: систематический обзор » PLOS Забытые тропические болезни . 10 (3): e0004495. дои : 10.1371/journal.pntd.0004495 . ПМЦ 4777553 . ПМИД 26938448 .
- ^ Франке ЭД, Виньял Ф.С., Круз М.Е., Розалес Э., Товар А.А., Лукас СМ, Льянос-Куэнтас А., Берман Дж.Д. (декабрь 1990 г.). «Эффективность и токсичность стибоглюконата натрия при лейшманиозе слизистой оболочки». Анналы внутренней медицины . 113 (12): 934–40. дои : 10.7326/0003-4819-113-12-934 . ПМИД 2173461 .
- ^ Нетто Э.М., Марсден П.Д., Льянос-Куэнтас Э.А., Коста Х.М., Куба СС, Баррето АК, Бадаро Р., Джонсон В.Д., Джонс Т.К. (1990). «Долгосрочное наблюдение за пациентами с инфекцией Leishmania (Viannia) brasiliensis, получавшими глюкантим». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 84 (3): 367–70. дои : 10.1016/0035-9203(90)90321-5 . ПМИД 2260171 .
- ^ Мачадо П.Р., Лесса Х., Лесса М., Гимарайнш Л.Х., Банг Х., Хо Х.Л., Карвалью Э.М. (март 2007 г.). «Пероральный пентоксифиллин в сочетании с пятивалентной сурьмой: рандомизированное исследование лейшманиоза слизистых оболочек». Клинические инфекционные болезни . 44 (6): 788–93. дои : 10.1086/511643 . ПМИД 17304449 . S2CID 6875618 .
- ^ Оджа Р.П., Сервантес Д., Фишбах Л.А. (октябрь 2007 г.). «Пероральный пентоксифиллин и пятивалентная сурьма для лечения лейшманиоза: многообещающие, но неубедительные доказательства превосходства по сравнению с монотерапией сурьмой» . Клинические инфекционные болезни . 45 (8): 1104, ответ автора 1005–6. дои : 10.1086/521938 . ПМИД 17879933 .
- ^ Аревало И, Уорд Б, Миллер Р, Мэн ТК, Нахар Э, Альварес Э, Матлашевски Г, Льянос-Куэнтас А (декабрь 2001 г.). «Успешное лечение лекарственно-устойчивого кожного лейшманиоза у людей с использованием имихимода, иммуномодулятора» . Клинические инфекционные болезни . 33 (11): 1847–51. дои : 10.1086/324161 . ПМИД 11692295 .
- ^ Jump up to: а б Гимире П.Г., Шреста Р., Пандей С., Похрел К., Панде Р. (29 марта 2018 г.). «Кожный лейшманиоз: забытое трансмиссивное тропическое заболевание в Среднем Западном регионе Непала» . Непальский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 16 (1): 41–44. дои : 10.3126/njdvl.v16i1.19405 . ISSN 2091-167X .
- ^ Райтингер Р., Дюжарден Ж.К. (январь 2007 г.). «Молекулярная диагностика лейшманиоза: современное состояние и будущие применения» . Журнал клинической микробиологии . 45 (1): 21–5. дои : 10.1128/JCM.02029-06 . ПМК 1828971 . ПМИД 17093038 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Пинар М., Руэда Х.Р., Ромеро Г.А., Пинсон-Флорес С.Э., Осорио-Аранго К., Сильвейра Майя-Элхури А.Н., Ревейс Л., Элиас В.М., Твид Х.А. (27 августа 2020 г.). «Вмешательства при американском кожном и слизисто-кожном лейшманиозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD004834. дои : 10.1002/14651858.CD004834.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8094931 . ПМИД 32853410 .
- ^ Jump up to: а б с д и Эрас-Мостейро Х, Монже-Майо Б, Пинар М, Лопес Перейра П, Ревейс Л, Гарсиа-Карраско Е, Кампусано Сквер П, Ройуэла А, Мендес Роман И, Лопес-Велес Р (декабрь 2017 г.). «Вмешательства против кожного лейшманиоза Старого Света» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12):CD005067. дои : 10.1002/14651858.CD005067.pub5 . ПМК 6485999 . ПМИД 29192424 .
- ^ Jump up to: а б Аун К., Буратбин А (2014). «Кожный лейшманиоз в Северной Африке: обзор» . Паразит . 21:14 . doi : 10.1051/parasite/2014014 . ПМЦ 3952656 . ПМИД 24626301 .
- ^ Кантаньеде Л.М., Маттос С.Б., де Соуза Ронкони С., Филгейра К.П., да Силва Жуниор К.Ф., Лимейра К., де Хесус Силва Х.П., Феррейра Г.Е., Порроцци Р., Феррейра Р.д., Куполильо Э (2019). «Первый отчет о Leishmania (Viannia) lindenbergi , вызывающем кожную лейшманию в западной части бразильского региона Амазонки» . Паразит . 26:30 . doi : 10.1051/parasite/2019030 . ISSN 1776-1042 . ПМК 6532396 . ПМИД 31120019 .
- ^ Вергель С., Паласиос Р., Кадена Х., Поссо С.Дж., Вальдеррама Л., Перес М., Уокер Дж., Трави Б.Л., Саравиа Н.Г. (август 2006 г.). «Доказательства присутствия паразитов лейшмании (вианнии) в коже и крови пациентов до и после лечения» . Журнал инфекционных болезней . 194 (4): 503–11. дои : 10.1086/505583 . ПМИД 16845635 .
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (10 июля 2014 г.). «Паразиты – лейшманиозы» . Ресурсы для медицинских работников . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 4 января 2015 г.
- ^ Коннолли, Массачусетс, Всемирная организация здравоохранения (2005). Борьба с инфекционными заболеваниями в чрезвычайных ситуациях: практическое руководство . Всемирная организация здравоохранения. стр. 152–. ISBN 978-92-4-154616-4 . Проверено 12 июня 2016 г.
- ^ «Канадские солдаты возвращают болезнь Старого Света» . Медицинский пост . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Шляйн Ю., Джейкобсон Р.Л., Мюллер Г.К. (октябрь 2001 г.). «Песчаная муха, питающаяся вредными растениями: потенциальный метод борьбы с лейшманиозом» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 65 (4): 300–3. дои : 10.4269/ajtmh.2001.65.300 . ПМИД 11693873 .
- ^ Калдас Р.М., Эль Шафей А.С., Шехата М.Г., Сами А.М., Виллински Дж.Т. (апрель 2014 г.). «Экспериментальное влияние кормления Ricinus communis и Bougainvillea glabra на развитие москитной мухи Phlebotomus papatasi (Diptera: Psychodidae) из Египта». Журнал Египетского общества паразитологии . 44 (1): 1–12. дои : 10.12816/0006441 . ПМИД 24961006 . S2CID 44557398 .
- ^ Мюллер Г.К., Ревай Э.Э., Шляйн Ю. (март 2011 г.). «Относительное влечение москитов Phlebotomus papatasi к местным цветковым растениям в районе Мертвого моря» . Журнал векторной экологии . 36 (Приложение 1): S187–94. дои : 10.1111/j.1948-7134.2011.00130.x . ПМИД 21366774 .
- ^ Симс А (30 мая 2016 г.). «Уродливая тропическая болезнь распространяется по Ближнему Востоку» . Независимый . Проверено 12 июня 2016 г.
- ^ Хиддлстон С (2016). «Старая болезнь поднимает свою уродливую голову». Природа Ближнего Востока . дои : 10.1038/nmiddleeast.2016.82 .
- ^ Дю Р, Хотез П.Дж., Аль-Салем В.С., Акоста-Серрано А. (май 2016 г.). «Кожный лейшманиоз Старого Света и кризисы беженцев на Ближнем Востоке и в Северной Африке» . PLOS Забытые тропические болезни . 10 (5): e0004545. дои : 10.1371/journal.pntd.0004545 . ПМЦ 4882064 . ПМИД 27227772 .
- ^ Саруфим М., Чарафеддин К., Исса Г., Халифе Х., Хабиб Р.Х., Берри А., Гон Н., Ради А., Халифе I (октябрь 2014 г.). «Продолжающаяся эпидемия кожного лейшманиоза среди сирийских беженцев, Ливан» . Новые инфекционные заболевания . 20 (10): 1712–5. дои : 10.3201/eid2010.140288 . ПМЦ 4193275 . ПМИД 25279543 .