Диентамебиаз

Диентамебиаз
Диентамебиаз
Специальность	Инфекционное заболевание

Диентамебиаз — это заболевание, вызванное инфекцией Dientamoeba fragilis , одноклеточным паразитом, поражающим нижние отделы желудочно-кишечного тракта человека. Это важная причина диареи путешественников, хронической боли в животе, хронической усталости, ^{[ нужна ссылка ]} и неспособность развиваться у детей.

Признаки и симптомы

Наиболее часто сообщаемые симптомы в сочетании с инфекцией D. fragilis включают боль в животе (69%) и диарею (61%). ^{[ 1 ]} Диарея может быть периодической и присутствовать не во всех случаях. Часто это хроническое заболевание, продолжающееся более двух недель. Степень симптомов может варьировать от бессимптомной до тяжелой, ^{[ 2 ]} и может включать потерю веса, рвоту, лихорадку и поражение других органов пищеварения.

У детей симптомы могут быть более серьезными. Дополнительные симптомы, о которых сообщалось, включали: ^{[ 3 ]}

Потеря веса
Усталость
Тошнота и рвота
Высокая температура
Крапивница (кожная сыпь)
Зуд (зуд)
Билиарная инфекция

Причина

Генетическое разнообразие

Поскольку многие люди являются бессимптомными носителями D. fragilis , предполагается существование патогенных и непатогенных вариантов. Исследование изолятов D. fragilis от 60 человек с симптоматической инфекцией в Сиднее, Австралия, показало, что все они были инфицированы одним и тем же генотипом. ^{[ 4 ]} который является наиболее распространенным во всем мире, но отличается от генотипа, впервые описанного из североамериканского изолята, а затем также обнаруженного в Европе. ^{[ 5 ]}

Передача инфекции

Известно, что организмы, подобные D. fragilis, образуют стадию цисты, которая способна выживать вне хозяина и способствовать заражению новых хозяев. Однако точный способ его передачи пока неизвестен, поскольку организм не может выжить вне человеческого хозяина более нескольких часов после выделения, а стадия кисты не обнаружена. ^{[ 6 ]}

Ранние теории передачи предполагали, что D. fragilis не может вызвать стадию кисты у инфицированных людей, но существовало животное, у которого она действительно вызывала стадию кисты, и это животное было ответственно за ее распространение. Однако ни одно такое животное так и не было обнаружено. ^{[ 3 ]} Более поздняя теория предполагала, что организм передался острицами, которые обеспечивали защиту паразита вне хозяина. ДНК была обнаружена в поверхностно стерилизованных яйцах Enterobius vermcularis , что позволяет предположить, что последние могут содержать первые. ^{[ 7 ]} Экспериментальное проглатывание яиц остриц выявило заражение у двух исследователей. Многочисленные исследования сообщают о высоких показателях коинфекции гельминтами. ^{[ 8 ]} Однако недавнее исследование не выявило какой-либо связи между инфекцией D. fragilis и заражением острицами. Паразиты, подобные D. fragilis, передаются при употреблении воды или пищи, загрязненной фекалиями. ^{[ 6 ]} Высокий уровень (40%) сопутствующего заражения другими простейшими, о котором сообщили в больнице Св. Винсента в Сиднее, Австралия, подтверждает орально-фекальный путь передачи. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Диагноз обычно ставится путем предоставления нескольких образцов стула на исследование паразитологу в рамках процедуры, известной как исследование яйцеклеток и паразитов . Около 30% детей с инфекцией D. fragilis обнаруживают периферической крови эозинофилию . ^{[ нужна ссылка ]}

Необходимо предоставить минимум три образца стула, немедленно зафиксированных фиксатором на основе поливинилового спирта, фиксатором ацетата натрия, уксусной кислоты и формалина или фиксатором Шаудина, поскольку простейшие не остаются морфологически идентифицируемыми в течение длительного времени. Все образцы, независимо от их консистенции, окрашиваются до постоянной окраски перед микроскопическим исследованием с помощью масляной иммерсионной линзы. Если не следовать этим рекомендациям, заболевание может оставаться загадочным из-за отсутствия стадии кисты. ^{[ 9 ]}

Формы трофозоитов были выделены из сформированного стула, поэтому необходимо провести исследование яиц и паразитов на образцах, отличных от жидкого или мягкого стула. Анализ фрагментов ДНК обеспечивает превосходную чувствительность и специфичность по сравнению с микроскопией для обнаружения D. fragilis , и оба метода следует использовать в лабораториях, обладающих возможностями ПЦР . Наиболее чувствительным методом обнаружения является культура паразитов, а питательная среда требует добавления рисового крахмала . ^{[ нужна ссылка ]}

стула . Было разработано непрямое флуоресцентное антитело (IFA) для фиксированных образцов ^{[ нужна ссылка ]}

Один исследователь исследовал феномен симптоматического рецидива после лечения инфекции D. fragilis в сочетании с его очевидным исчезновением из образцов стула. Микроорганизм все еще можно обнаружить у пациентов при колоноскопии или при исследовании образцов стула, взятых вместе с солевым слабительным. ^{[ 10 ]}
Исследование показало, что окрашивание трихромом, традиционный метод идентификации, имеет чувствительность 36% (9/25) по сравнению с посевом кала. ^{[ 11 ]}
Дополнительное исследование показало, что чувствительность окрашивания составляла 50% (2/4) и что микроорганизм можно успешно культивировать в образцах стула возрастом до 12 часов, которые хранились при комнатной температуре. ^{[ 12 ]}

Уход

Также следует исключить сопутствующую инфекцию остриц , хотя связь не доказана. успешном лечении инфекции йодхинолом , доксициклином , метронидазолом , паромомицином и секнидазолом . Сообщалось об ^{[ 3 ]}^{[ 2 ]} Резистентность требует использования комбинированной терапии для уничтожения организма. Все лица, проживающие в одном месте проживания, должны пройти обследование на D. fragilis , поскольку бессимптомные носители могут стать источником повторного заражения. Паромомицин — эффективное профилактическое средство для путешественников, которые сталкиваются с плохими санитарными условиями и небезопасной питьевой водой. ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

Уровень заражения увеличивается в условиях скученности и плохих санитарных условий, он выше среди военнослужащих и психиатрических учреждений. Истинные масштабы заболевания еще не установлены, поскольку большинство лабораторий не используют методы для адекватной идентификации этого организма. Австралийское исследование выявило большое количество пациентов с синдромом раздраженного кишечника , которые на самом деле были инфицированы Dientamoeba fragilis . ^{[ 13 ]}

Хотя D. fragilis описывается как инфекция, «возникшая из безвестности», ^{[ 3 ]} она стала одной из наиболее распространенных желудочно-кишечных инфекций в промышленно развитых странах, особенно среди детей и молодых людей. Канадское исследование показало, что распространенность заболевания среди мальчиков и девочек в возрасте 11–15 лет составляет около 10%. ^{[ 6 ]} распространенность составляет 11,5% у лиц в возрасте 16–20 лет и более низкая заболеваемость – 0,3–1,9% у лиц старше 20 лет.

История

Первые микробиологи сообщили, что этот организм не был патогенным, хотя шесть из семи человек, у которых они его изолировали, испытывали симптомы дизентерии. В их отчете, опубликованном в 1918 году, был сделан вывод, что этот организм не был патогенным, поскольку он потреблял бактерии в культуре, но, по-видимому, не поглощал эритроциты, как это было замечено у самой известной болезнетворной амебы того времени, Entamoeba histolytica . Это первоначальное сообщение, возможно, все еще способствует нежеланию врачей диагностировать инфекцию. ^{[ 3 ]}

См. также

Список паразитов (человека)

Ссылки

^ Ванденберг О., Пик Р., Суая Х. и др. (2006). «Клинические и микробиологические особенности диентамебиаза у пациентов с подозрением на паразитарное желудочно-кишечное заболевание: сравнение инфекций Dientamoeba fragilis и Giardia lamblia» . Межд. Дж. Заразить. Дис . 10 (3): 255–61. дои : 10.1016/j.ijid.2005.05.011 . ПМИД 16469517 .
^ Jump up to: ^а ^б Норберг А., Норд CE, Эвенгард Б (2003). «Dientamoeba fragilis — протозойная инфекция, которая может вызвать тяжелое расстройство кишечника» . Клин. Микробиол. Заразить . 9 (1): 65–8. дои : 10.1046/j.1469-0691.2003.00459.x . ПМИД 12691546 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Джонсон Э.Х., Виндзор Дж.Дж., Кларк К.Г. (2004). «Выход из безвестности: биологические, клинические и диагностические аспекты Dientamoeba fragilis» . Клин. Микробиол. Преподобный . 17 (3): 553–70, оглавление. doi : 10.1128/CMR.17.3.553-570.2004 . ПМЦ 452553 . ПМИД 15258093 .
^ Старк Д., Биб Н., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. (2005). «Проспективное исследование распространенности, генотипирования и клинической значимости инфекций Dientamoeba fragilis среди австралийской популяции» (PDF) . Дж. Клин. Микробиол . 43 (6): 2718–23. doi : 10.1128/JCM.43.6.2718-2723.2005 . ПМК 1151954 . ПМИД 15956388 .
^ Джонсон Дж. А., Кларк К. Г. (2000). «Загадочное генетическое разнообразие Dientamoeba fragilis» . Дж. Клин. Микробиол . 38 (12): 4653–4654. doi : 10.1128/JCM.38.12.4653-4654.2000 . ПМК 87656 . ПМИД 11101615 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Лагасе-Виенс П.Р., ВанКаезеле П.Г., Кошик С. (2006). «Dientamoeba fragilis: новая роль в кишечных заболеваниях» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (5): 468–9. дои : 10.1503/cmaj.060265 . ПМК 1550747 . ПМИД 16940260 .
^ Огрен Дж., Диенус О., Лёфгрен С., Иверот П., Матуссек А. (2013). «Обнаружение ДНК Dientamoeba fragilis в яйцах Enterobius vermcularis» . Патогены и болезни . 69 (2): 157–8. дои : 10.1111/2049-632X.12071 . ПМЦ 3908373 . ПМИД 23893951 .
^ Боттоне, Эдвард Дж. (17 января 2006 г.). Атлас клинической микробиологии инфекционных болезней: вирусные, грибковые и паразитарные возбудители . ЦРК Пресс. ISBN 9781842142400 – через Google Книги.
^ Грендон Дж. Х., Диджакомо РФ, Фрост Ф. Дж. (1991). «Методы обнаружения и распространенность Dientamoeba fragilis: исследование государственных лабораторий общественного здравоохранения» . здравоохранения Представитель общественного 106 (3): 322–5. ПМК 1580247 . ПМИД 1905055 .
^ Стейниц Х., Талис Б., Штейн Б. (1970). «Entamoeba histolytica и Dientamoeba fragilis и синдром хронического рецидивирующего кишечного амебиаза в Израиле». Пищеварение . 3 (3): 146–53. дои : 10.1159/000197025 . ПМИД 4317789 .
^ Виндзор Дж.Дж., Макфарлейн Л., Хьюз-Тапа Дж., Джонс С.К., Уайтсайд ТМ (2003). «Обнаружение Dientamoeba fragilis с помощью культуры». Бр. Дж. Биомед. Наука . 60 (2): 79–83. дои : 10.1080/09674845.2003.11783678 . ПМИД 12866914 . S2CID 3530597 .
^ Саванджароен Н., Люк Р., Процив П. (1993). «Диагностика фекальной инфекции Dientamoeba fragilis у австралийских пациентов с диареей». Пер. Р. Сок. Троп. Мед. Хиг . 87 (2): 163–5. дои : 10.1016/0035-9203(93)90472-3 . ПМИД 8337717 .
^ Бороди Т., Уоррен Э., Веттштейн А. и др. (2002). «Уничтожение Dientamoeba fragilis может устранить симптомы СРК» J Гастроэнтерол Гепатол . 17 (Дополнение): А103. дои : 10.1046/j.1440–1746.2002.02681.x . ПМИД 11895561 . S2CID 37118600 .

Внешние ссылки

Лечение инфекции Dientamoeba Fragilis в электронной медицине
[1] Архивировано 10 января 2013 г. на Wayback Machine.

[VANDENBERG_2006-1] Ванденберг О., Пик Р., Суая Х. и др. (2006). «Клинические и микробиологические особенности диентамебиаза у пациентов с подозрением на паразитарное желудочно-кишечное заболевание: сравнение инфекций Dientamoeba fragilis и Giardia lamblia» . Межд. Дж. Заразить. Дис . 10 (3): 255–61. дои : 10.1016/j.ijid.2005.05.011 . ПМИД 16469517 .

[NORBERG_2003-2] Jump up to: ^а ^б Норберг А., Норд CE, Эвенгард Б (2003). «Dientamoeba fragilis — протозойная инфекция, которая может вызвать тяжелое расстройство кишечника» . Клин. Микробиол. Заразить . 9 (1): 65–8. дои : 10.1046/j.1469-0691.2003.00459.x . ПМИД 12691546 .

[JOHNSON_2004-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Джонсон Э.Х., Виндзор Дж.Дж., Кларк К.Г. (2004). «Выход из безвестности: биологические, клинические и диагностические аспекты Dientamoeba fragilis» . Клин. Микробиол. Преподобный . 17 (3): 553–70, оглавление. doi : 10.1128/CMR.17.3.553-570.2004 . ПМЦ 452553 . ПМИД 15258093 .

[STARK_2005-4] Старк Д., Биб Н., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. (2005). «Проспективное исследование распространенности, генотипирования и клинической значимости инфекций Dientamoeba fragilis среди австралийской популяции» (PDF) . Дж. Клин. Микробиол . 43 (6): 2718–23. doi : 10.1128/JCM.43.6.2718-2723.2005 . ПМК 1151954 . ПМИД 15956388 .

[JOHNSON_2001-5] Джонсон Дж. А., Кларк К. Г. (2000). «Загадочное генетическое разнообразие Dientamoeba fragilis» . Дж. Клин. Микробиол . 38 (12): 4653–4654. doi : 10.1128/JCM.38.12.4653-4654.2000 . ПМК 87656 . ПМИД 11101615 .

[LAGACE_2006-6] Jump up to: ^а ^б ^с Лагасе-Виенс П.Р., ВанКаезеле П.Г., Кошик С. (2006). «Dientamoeba fragilis: новая роль в кишечных заболеваниях» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (5): 468–9. дои : 10.1503/cmaj.060265 . ПМК 1550747 . ПМИД 16940260 .

[OGREN_2013-7] Огрен Дж., Диенус О., Лёфгрен С., Иверот П., Матуссек А. (2013). «Обнаружение ДНК Dientamoeba fragilis в яйцах Enterobius vermcularis» . Патогены и болезни . 69 (2): 157–8. дои : 10.1111/2049-632X.12071 . ПМЦ 3908373 . ПМИД 23893951 .

[8] Боттоне, Эдвард Дж. (17 января 2006 г.). Атлас клинической микробиологии инфекционных болезней: вирусные, грибковые и паразитарные возбудители . ЦРК Пресс. ISBN 9781842142400 – через Google Книги.

[9] Грендон Дж. Х., Диджакомо РФ, Фрост Ф. Дж. (1991). «Методы обнаружения и распространенность Dientamoeba fragilis: исследование государственных лабораторий общественного здравоохранения» . здравоохранения Представитель общественного 106 (3): 322–5. ПМК 1580247 . ПМИД 1905055 .

[pmid4317789-10] Стейниц Х., Талис Б., Штейн Б. (1970). «Entamoeba histolytica и Dientamoeba fragilis и синдром хронического рецидивирующего кишечного амебиаза в Израиле». Пищеварение . 3 (3): 146–53. дои : 10.1159/000197025 . ПМИД 4317789 .

[pmid12866914-11] Виндзор Дж.Дж., Макфарлейн Л., Хьюз-Тапа Дж., Джонс С.К., Уайтсайд ТМ (2003). «Обнаружение Dientamoeba fragilis с помощью культуры». Бр. Дж. Биомед. Наука . 60 (2): 79–83. дои : 10.1080/09674845.2003.11783678 . ПМИД 12866914 . S2CID 3530597 .

[pmid8337717-12] Саванджароен Н., Люк Р., Процив П. (1993). «Диагностика фекальной инфекции Dientamoeba fragilis у австралийских пациентов с диареей». Пер. Р. Сок. Троп. Мед. Хиг . 87 (2): 163–5. дои : 10.1016/0035-9203(93)90472-3 . ПМИД 8337717 .

[BORODY_2002-13] Бороди Т., Уоррен Э., Веттштейн А. и др. (2002). «Уничтожение Dientamoeba fragilis может устранить симптомы СРК» J Гастроэнтерол Гепатол . 17 (Дополнение): А103. дои : 10.1046/j.1440–1746.2002.02681.x . ПМИД 11895561 . S2CID 37118600 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

Классификация	Д МКБ - 9-СМ : 007 МеШ : D004030 БолезниБД : 32407
Внешние ресурсы	Электронная медицина : ped/563