Тунгиоз

Тунгиоз
Тунгиоз
Другие имена	Нигуа , Пио и Бичо стоят , или Пике или болезнь песчаных блох
	Чигоэ блоха
Специальность	Инфекционные заболевания

Тунгиаз — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое заражением самок эктопаразитарной блохи Tunga penetrans , блохи, также известной как блоха чиго, чиго, блоха чиго, блоха чиго, джиггер, нигуа, песчаная блоха или роющая блоха (не путать с блохой-чиго). chigger , другое членистоногое). болезни встречаются в тропических частях Африки Блохи и вызываемые ими , Карибского бассейна , Центральной и Южной Америки и Индии . Tunga penetrans — самая маленькая из известных блох, ее диаметр составляет 1 мм. он также известен В Латинской Америке как нигуа и бичо-де-пие (испанский) или бичо-де-пе (португальский), что буквально означает « ножной жук ». ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Tunga penetrans — представитель рода Tunga , который включает 13 видов. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

кожи Тунгиаз вызывает воспаление , сильную боль, зуд и поражение в месте заражения, которое характеризуется черной точкой в центре опухшего красного очага, окруженной чем-то вроде белого ореола. Всегда наблюдается шелушение кожи, особенно после того, как блоха разрастается при гипертрофии.

По состоянию на 2009 год тунгиоз присутствует во всем мире в 88 странах с различной степенью заболеваемости. ^{[ 7 ]} Это заболевание вызывает особую озабоченность общественного здравоохранения в высокоэндемичных регионах, таких как Нигерия, Тринидад и Тобаго и Бразилия, где известно, что его распространенность, особенно в бедных общинах, приближается к 50%. ^{[ 8 ]}

Блоха чигоэ правильно классифицируется как член отряда Siphonaptera, поскольку она является блохой . Хотя их обычно называют чиггерами, настоящие чиггеры — это клещи , мельчайшие паукообразные . ^{[ 9 ]} Клещи проникают через кожу и питаются клетками кожи, которые расщепляются ферментом, который они выделяют из ротового аппарата, но они не откладывают яйца в организме хозяина, как это делает T. penetrans . Более того, у клещей и взрослая, и личиночная формы питаются другими животными. Это не относится к T. penetrans , поскольку млекопитающими питаются только взрослые особи, и только самка остается прикрепленной к хозяину. ^{[ нужна ссылка ]}

Tunga penetrans также известен под следующими названиями: блоха чигоэ, песчаная блоха, нигуа, блоха-чиггер, блоха-джиггер, бичо-де-пе, пико, сикка, кути, пики и многие другие. ^{[ 10 ]}

Признаки и симптомы

К симптомам этого заболевания относятся: ^{[ нужна ссылка ]}

Сильный зуд
Боль
Воспаление и отек
Поражения и изъязвления с черными точками в центре.

Если Тунги не лечить инфекцию , можно ожидать вторичных инфекций, таких как бактериемия , столбняк , некроз и гангрена .

Во всех случаях тунгиоз сам по себе вызывал только заболеваемость , хотя вторичное заражение может привести к смертности. В разделе жизненного цикла этапы Форталезы представлены с точки зрения развития блох. Обсуждение касается именно симптомов заражения человека. Клиническая картина у людей соответствует классификации Форталезы, поскольку наличие симптомов определяется стадией инфекции. В следующем обсуждении будет представлен обзор симптомов, начинающихся на стадии 2, поскольку пациенты вряд ли появятся на ранних стадиях инфекции, главным образом потому, что блохи обычно не ощущают, как они роют норы. Это может быть связано с кератолитическим ферментом, секретируемым на стадии 1. ^{[ 4 ]}

Пациент с единственной блохой может проявиться уже на стадии 2, когда, хотя эритема едва заметна, возникают сверлящая боль и странное ощущение приятного зуда. Эта воспалительная реакция является первоначальным иммунологическим ответом на заражение. Пациенты с тяжелым заражением могут не заметить инфекцию 2 стадии, поскольку другие блохи также вызывают раздражение. Можно увидеть кал, но это чаще встречается на 3-й стадии. ^{[ 11 ]} Примерно на третий день после проникновения ощущаются эритема и болезненность кожи, сопровождающиеся зудом (сильным зудом) и черным фурункулярным узлом, окруженным белым ореолом растянутой кожи, вызванным разрастанием блохи. Каловые спирали могут выступать из центра узла, где анус блохи обращен вверх. Их следует быстро смывать, так как фекалии могут остаться на коже, если их не удалить. На этой подстадии 3а боль может быть сильной, особенно ночью или, если узел находится на стопе, во время ходьбы. Яйца также начнут выделяться, и можно будет наблюдать водянистые выделения. Радикальный метаморфоз в течение 3-6 дней после проникновения, или неосомия , предшествует образованию небольшого кальдероподобного краевого вала в результате увеличения толщины хитинового экзоскелета блохи . Во время формирования кальдеры узелок немного сжимается и выглядит так, будто начинает высыхать; это занимает 2 недели и включает подэтап 3b. ^{[ 11 ]}

На третьей неделе после проникновения и подстадии 4а выделение яиц прекращается, а очаг поражения становится меньше и более морщинистым. Поскольку блоха близка к смерти, выделение фекалий и воды полностью прекращается. Боль, болезненность и воспаление кожи все равно будут присутствовать. Примерно на 25-й день после проникновения поражение выглядит как черная корка, труп блохи удаляется механизмами восстановления хозяина, и кожа начинает заживать. После исчезновения блохи воспаление может еще какое-то время сохраняться. ^{[ 11 ]}

Хотя на 5-й стадии тунгиоза пациенты не обращаются, поскольку блохи мертвы и больше не находятся в организме, эта стадия характеризуется реорганизацией кожи (1–4 недели) и круглыми остатками размером 5–10 мм в организме. диаметр вокруг места проникновения. Внутриэпителиальный абсцесс , развившийся из-за присутствия блохи, дренируется и позже заживает. Хотя эти остатки заболевания сохраняются в течение нескольких месяцев, тунгиоз больше не наблюдается. ^{[ 11 ]}

В тяжелых случаях нередко наблюдаются язвы, а также полная деформация тканей и ногтей. Пациент может быть не в состоянии ходить из-за сильной боли, если на стопах имеется слишком много поражений. нагноение (образование гноя), отмирание тканей, самоампутация пальцев (через айнхум) и хроническая лимфедема . Также могут наблюдаться ^{[ 4 ]}

Если пациент не привит, столбняк часто является осложнением вследствие вторичной инфекции. Некроз и гангрена являются другими распространенными осложнениями тяжелого заражения и суперинфекции. Staphylococcus aureus и эндобактерии Wolbachia могут передаваться блохами чиго, а также почти 150 другими различными патогенами. По этим причинам блоху чиго следует удалить как можно скорее. ^{[ 10 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

Инкубация

Из-за относительно быстрого начала тунгиоза инкубационный период обычно короткий. Хотя вокруг места проникновения возникает некоторое покраснение, первые симптомы на 2 стадии ощущаются как зуд и сильная боль, обычно через день после проникновения. ^{[ нужна ссылка ]}

Причина

Тунгиаз вызывается исключительно блохами чиго (термин «передача» не применяется, поскольку Tunga penetrans сама является причиной заболевания). Преобладание поражений тунгиозом на пальцах ног может быть связано с тем, что блоха чиго плохо прыгает и достигает высоты всего 20 см. . ^{[ 14 ]} Но реальность более сложна; например, прыгучесть не может объяснить, почему руки являются второй наиболее пострадавшей частью тела. Поражения на руках лучше объяснить, играя в песок и отмечая, что руки часто используются для удаления песка с других частей тела. Появление тунгиозных поражений на пальцах ног, между ними и на подошвах легко объяснить тем, что большинство пострадавших бедны, ходят босиком и живут в местах, где пол представляет собой песок (где обитают блохи чиго). Таким образом, уровень заболеваемости значительно увеличивается в бедных общинах и группах населения из-за отсутствия надлежащего жилья. ^{[ 11 ]} Это происходит в значительно более высоких пропорциях в пик засушливого сезона в местных сообществах. ^{[ 15 ]}

Резервуары и трансмиссия

Было документально подтверждено, что T. penetrans использует в качестве резервуарных хозяев различных теплокровных животных, включая людей, свиней, собак, кошек, крыс, овец, крупный рогатый скот, ослов, обезьян, птиц и слонов. ^{[ 3 ]} Эти хозяева непосредственно распространяют болезнь, являясь источником следующего поколения блох. Как только самка блохи выбрасывает 100–200 яиц, цикл передачи начинается снова. ^{[ нужна ссылка ]}

Жизненный цикл

Яйца T. penetrans в среднем имеют длину 604 мкм. Личинка вылупится из яйца в течение одного-шести дней, если условия окружающей среды (например, влага, влажность и т. д.) благоприятны. ^{[ 3 ]} После вылупления блоха проходит две возрастные фазы. Это уникально тем, что большинство блох проходят через три. В ходе этого развития блоха сначала уменьшится в размерах с только что вылупившихся 1500 мкм до 1150 мкм (первый возраст), а затем вырастет до 2900 мкм (второй возраст). ^{[ нужна ссылка ]}

Примерно через 6–8 дней после вылупления личинка окукливается и строит вокруг себя кокон. Поскольку он обитает в основном на поверхности песка и под ним, песок используется для стабилизации кокона и содействия его развитию. Было показано, что нарушение окружающей среды, такое как дождь или отсутствие песка, снижает заболеваемость, скорее всего, из-за уменьшения факторов окружающей среды (например, песка), от которых зависит общий рост блох. ^{[ 15 ]} Если не повредить кокон, взрослая блоха выйдет из пупария через 9–15 дней. ^{[ 3 ]}

На взрослой стадии блоха иногда питается ничего не подозревающими животными. Только после того, как самка закопается в кожу, может произойти размножение, поскольку в дикой природе самец и самка не проявляют интереса друг к другу. ^{[ 3 ]} Самец блохи погибает после совокупления. Самка блохи продолжает экторазвитие in vivo , поэтапно описанное в классификации тунгиоза Форталезы. ^{[ нужна ссылка ]}

Классификация Форталезы

В основополагающей статье о биологии и патологии Tunga penetrans Eisele et al. (2003) предоставили и подробно описали пять стадий тунгиоза, тем самым in vivo самок блох чиго. впервые подробно описав развитие ^{[ 11 ]} Классификация Форталезы формально описывает последнюю часть жизненного цикла самки блохи, когда она зарывается в кожу хозяина, выбрасывает яйца и умирает. Из-за характера обсуждения дублирование с другими разделами, особенно с разделом, посвященным симптомам, неизбежно. ^{[ нужна ссылка ]}

1 стадия характеризуется проникновением в кожу самки блохи чиго. Бегая вдоль тела, самка задними ногами толкает тело вверх на угол 45–90 градусов. Затем начинается проникновение, начиная с прохождения хоботка через эпидермис. ^{[ 11 ]}

На втором этапе (день 1–2) проникновение завершается, и блоха зарылась в кожу большей частью своего тела. На внешней стороне эпидермиса остаются только анальное отверстие, копулятивные органы и четыре задних воздушных отверстия у блох, называемые стигматами. Из заднего прохода выделяются фекалии, которые, как полагают, привлекают самцов блох для спаривания, что описано в следующем разделе. Гипертрофическая зона между 2-м и 3-м тергитами в брюшной области через день-два после проникновения начинает расширяться и принимает вид спасательного пояса. В это время блоха начинает питаться кровью хозяина. ^{[ 11 ]}

Третий этап разделен на два подэтапа: 3а и 3б. Стадия 3а – через 2–3 дня после завершения проникновения. На подстадии 3а средняя часть блохи раздувается в форме шара до размеров горошины. Это расширение блохи приводит к тому, что ее покровы истончаются - процесс, называемый физогастризмом . Отек заканчивается состоянием физгастрия и приводит к появлению белого ореола вокруг черной точки в центре поражения. Эта точка — задняя часть блохи. На подстадии 3б хитиновый экзоскелет тергитов 2 и 3 увеличивается в толщине, что придает структуре вид миниатюрной кальдеры . На подстадии 3b часто наблюдается выделение яиц, как и фекальные клубочки. Яйца имеют тенденцию прилипать к коже. ^{[ 11 ]}

Примерно на 3-й неделе после проникновения наступает 4-я стадия, которая также делится на две подстадии. В 4а блоха теряет признаки жизнеспособности и оказывается при смерти. В результате поражение уменьшается в размерах, становится коричневым и морщинистым. Гибель блох знаменует собой начало подстадии 4b (приблизительно на 25-й день после проникновения), когда организм начинает устранять паразита с помощью механизмов восстановления кожи (например, отторжение и последующее восстановление кожи). На этой стадии поражение выглядит коричневым или черным. ^{[ 11 ]}

К 5-й стадии тунгиоза труп блохи T. penetrans удаляется, и на коже остаются круглые остатки инфекции. В настоящее время наблюдаются только затяжные симптомы, описанные в следующем разделе. ^{[ 11 ]}

Морфология

При исследовании 1000 свежевыброшенных яиц T. penetrans было обнаружено, что самки обычно меньше самцов по всем критериям. Однако в некоторых случаях у самок были более крупные надглотка и верхнечелюстные щупики. Благодаря своей роющей деятельности у блох чиго развились хорошо развитые пластинки и носоглотка, которые используются для проникновения в кожу. В целом голова блох относительно уплощена, что также помогает им проникать через эпидермальный и дермальный слои. ^{[ 3 ]}

Исследователи также обнаружили, что взрослые особи T. penetrans имеют разную морфологию в зависимости от формы головы. У некоторых округлая голова, у других форма головы больше всего напоминает лыжные пандусы; тем не менее, другие демонстрируют очень линейную форму головы с небольшой выпуклостью на носу. Было замечено, что эта морфология специфична для хозяина, поскольку у конкретных хозяев были обнаружены только блохи некоторых типов головы. Это, наряду с генетическими различиями среди блох T. penetrans , заражающих разных животных-хозяев, может свидетельствовать о том, что существует несколько видов близкородственных видов, которые таксономически сгруппированы в одной биномиальной номенклатуре. ^{[ 3 ]}

Хотя блоха чиго по морфологии напоминает большинство других, у нее имеется гипертрофированная область между 2 и 3 тергитами. Как указано Eisele et al. (2003), 2-й и 3-й тергиты, а также стерниты брюшка значительно вытянуты и раздвинуты. Хитиновые застежки, созданные для увеличения брюшка, окружают эти участки и удерживают гипертрофическую зону, придавая им вид трехлистного клевера. (См. изображение 7 диаграммы жизненного цикла.) Удивительно, но остальная часть блохи, включая голову и грудную клетку, не меняет форму. ^{[ 3 ]}^{[ 11 ]}

В связи с быстрым распространением блох морфология блох теперь сильно изменилась. Из самой маленькой блохи в мире она превратилась в выпуклую массу диаметром 5–10 мм. В результате объем в 2000–3000 раз превышает прежний. ^{[ 11 ]}

Воспроизведение

У самок на брюшном конце есть углубление или бороздка, тогда как у самцов в этой же области расположены выступающие копулятивные органы. Эти морфологические различия отражают способ совокупления самца и самки. На первом этапе совокупления самка проникает в организм в небеременном состоянии. Только там самец найдет ее и совокупится. Спаривание взрослых особей в дикой природе не наблюдалось. Когда женские репродуктивные органы направлены наружу, самец размещает свои репродуктивные органы «в направлении вертикального брюшного конца самки» для совокупления. ^{[ 3 ]} Совокупившись всего от нескольких секунд до 2 минут, самец начнет искать другую самку. После завершения совокупления самец умрет, хотя иногда перед этим он принимает кровь. Яйца будут удалены независимо от того, были ли они оплодотворены. ^{[ 16 ]}

Средняя длина яиц блох чиго составляет 604 мкм, а только что вылупившиеся личинки первого возраста имеют среднюю длину 1500 мкм. На втором и последнем возрасте ( T. penetrans уникален среди блох тем, что у него только два возраста вместо трех.) личинки уменьшаются в размерах до 1150 мкм после роста как минимум до 2900 мкм. Развитие от 1-го до 2-го возраста длится менее одного дня. ^{[ 3 ]}

В целом Tunga penetrans не очень хороша с точки зрения дарвиновской приспособленности. В лабораторных условиях, в которых для роста личинок были предоставлены различные среды, уровень выживаемости от яйца до взрослой особи в лучшей среде составил 1,05%. Было обнаружено, что только 15% яиц развиваются в личинки, из них только 14% образуют кокон. Более того, только половина куколок достигла взрослой фазы, что привело к гендерному неравновесию. ^{[ 3 ]} Хотя эти результаты отражают лабораторные условия, общая неуспех репродуктивной (оппортунистической) R-стратегии T. penetrans удивляет, учитывая количество блох, которых может привлечь один человек. Низкий уровень выживаемости предполагает, что концентрированные усилия общественного здравоохранения, направленные на любой момент жизненного цикла блох, вероятно, нанесут сокрушительный удар по общей популяции блох в этом районе. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Диагностических тестов на тунгиоз не существует. Скорее всего, это связано с тем, что паразит является эктопаразитарным и имеет видимые симптомы. Идентификация паразита путем его удаления и история путешествий пациента должны быть достаточны для постановки диагноза, хотя последнее явно более полезно, чем первое. Локализация поражения может быть полезным диагностическим методом для врача. Биопсия может быть проведена, хотя, опять же, для постановки диагноза она не требуется. ^{[ 8 ]}

Профилактика

Из-за большого количества хозяев искоренить тунгиоз невозможно, по крайней мере, нелегко. Стратегии общественного здравоохранения и профилактики должны затем разрабатываться с целью ликвидации. Улучшение домашней гигиены, в том числе наличие цементного, а не песчаного пола и частое его мытье, значительно снизит уровень заболеваемости тунгиозом. ^{[ нужна ссылка ]}

Хотя вакцины были бы полезны, из-за эктопаразитарной природы блох чиго они не являются ни осуществимым, ни эффективным средством против тунгиоза. Тем не менее, из-за высокой частоты вторичной инфекции лицам, подверженным риску заболевания тунгиозом, следует сделать прививку от столбняка. Лучшим подходом является использование репеллентов, специально нацеленных на блох чиго. Один очень успешный репеллент называется Занзарин , производное кокосового масла, масла жожоба и алоэ вера. В недавнем исследовании с участием двух когорт уровень заражения снизился в среднем на 92% для первой и на 90% для другой. Аналогично, интенсивность когорт упала на 86% и 87% соответственно. Нетоксичная природа Занзарина в сочетании с его «замечательным регрессом клинической патологии» делает его надежным средством общественного здравоохранения против тунгиоза. ^{[ 17 ]}

Использование пестицидов , таких как ДДТ , также привело к ликвидации пенетранса Тунга , но эту стратегию контроля/профилактики следует использовать очень осторожно, если вообще следует использовать, из-за возможных побочных эффектов, которые такие пестициды могут иметь на большую биосферу. В 1950-х годах во всем мире предпринимались усилия по искоренению малярии. В рамках этих усилий Мексика запустила Campaña Nacional para la Erradicación de Paludismo, или Национальную кампанию по искоренению малярии. Распылением ДДТ в домах Anopheles, род комаров, которые, как известно, являются переносчиками смертельного Plasmodium falciparum удалось в основном уничтожить . В результате этой национальной кампании другие членистоногие были либо уничтожены, либо их численность значительно сократилась, в том числе красный клоп, ответственный за болезнь Шагаса (американский трипаносомоз), и T. penetrans . ^{[ 18 ]} Контролируемое распыление ДДТ в домашних условиях эффективно, поскольку оно дает дому иммунитет против членистоногих, не загрязняя при этом местные источники воды и не нанося такого же большого экологического ущерба, как это было когда-то, когда ДДТ был впервые внедрен. ^{[ 19 ]}

В то время как другие виды постепенно приобрели устойчивость к ДДТ и другим использовавшимся инсектицидам, T. penetrans этого не сделал; в результате заболеваемость тунгиозом в Мексике очень низка по сравнению с остальной частью Латинской Америки, особенно Бразилией, где уровень заболеваемости в бедных районах, как известно, достигает 50% или превышает 50%. ^{[ 20 ]} В течение 40 лет в Мексике не было случаев тунгиоза. Лишь в августе 1989 года у трех мексиканских пациентов развилось это заболевание. Хотя впоследствии были зарегистрированы и другие случаи тунгиоза, все они были приобретены в Африке . ^{[ 21 ]}

Уход

Поскольку заболевание является самоограничивающимся, по крайней мере, когда воздействие паразита ограничено, лечение в основном ограничивается лечением. Из-за вторичной инфекции, которая может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, рекомендуемым действием при постановке диагноза является хирургическое удаление блох с последующим применением местного антибиотика. Следует соблюдать осторожность, чтобы не порвать блоху во время процедуры извлечения, поскольку это может привести к сильному воспалению. То же самое произойдет, если часть блохи останется. Всегда следует использовать стерильное оборудование, поскольку загрязненные инструменты могут служить механическими переносчиками патогенов для проникновения в организм. ^{[ 8 ]}

Не существует лекарства, которое доказало бы свою эффективность против въевшихся блох. для перорального приема Ниридазол когда-то считался терапевтическим препаратом, но хорошо спланированных исследований не хватает, и, учитывая серьезные побочные эффекты, этот препарат, скорее всего, принесет больше вреда, чем пользы. Тем не менее, есть некоторые неофициальные свидетельства полного лизиса блох. ^{[ 4 ]} для перорального Некоторые жители эндемичных районов считают ивермектин применения панацеей от блох, но исследования с использованием высоких доз не смогли подтвердить эту гипотезу. Другие препараты, такие как ивермектин и метрифонат для местного применения , добились определенного успеха, но недостаточно, чтобы иметь существенное значение. [2,5] ^{[ нужна полная цитата ]} При суперинфекциях триметоприм , сульфаметоксазол , метронидазол , амоксициллин или без него ), хотя они лечат только вторичные инфекции. (с клавуланатом успешно используются ^{[ 22 ]}

Успешные местные методы лечения также включают криотерапию и электродесикацию очага поражения. Если формальдегид , хлороформ или ДДТ используются местно, следует соблюдать осторожность при борьбе с возникающими в результате заболеваниями. Блоху T. penetrans также можно задушить с помощью окклюзионного вазелина , а вазелин также убьет организм, скорее всего, из-за удушья, поскольку рыльца будут закрыты. ^{[ 4 ]} Жевательная резинка яблока мамми ( Mammea americana ), фрукта, также известного как абрикос Святого Доминго, также использовалась для уничтожения блохи чиго, хотя в основной литературе по T. penetrans об этом не сообщалось . ^{[ 23 ]}

Местное лечение силиконовыми маслами на основе диметикона низкой вязкости, обычно используемыми от головных вшей, является новым и эффективным методом удушения паразитов без использования токсинов. Всемирная организация здравоохранения признала это лечение высокоэффективным и безопасным на основе обширных исследований и его применения в тяжелых случаях паразитарных инвазий. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]} Эти недорогие масла продемонстрировали хорошие результаты в глобальном лечении даже устойчивых к лечению головных вшей, что делает их многообещающим вариантом борьбы с этой забытой тропической болезнью.

Даже без лечения зарывшиеся блохи погибнут в течение пяти недель и естественным образом отшелушатся по мере шелушения кожи. ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

По большей части блоха чиго живет на глубине 2–5 см ниже песка, и это наблюдение помогает объяснить ее общее распространение. Температура обычно слишком высока для развития личинок на поверхности песка, а в более глубоком песке недостаточно кислорода. Эта предпочтительная экологическая ниша предлагает способ уменьшить передачу инфекции среди людей за счет инвестиций в бетонные основания, а не в песок, который обычно используется в хижинах и некоторых фавелах . Действительно, Нани и др. (2007) сообщают, что «в хижинах с бетонированной землей, которую каждый день очищают водой, личинки тунги [пенетранс] почти не обнаруживаются». ^{[ 3 ]}

В ходе продольного исследования, проведенного с марта 2001 г. по январь 2002 г., было обнаружено, что заболеваемость тунгиозом значительно варьируется в зависимости от сезона в эндемичном сообществе Бразилии . В частности, исследование показало, что «распространенность тунгиоза варьируется в течение года и, по-видимому, соответствует местному характеру осадков. Максимальные и минимальные показатели распространенности различались более чем в три раза». Авторы предполагают, что корреляция связана с высокой влажностью почвы, затрудняющей развитие личинок в сезон дождей, а также с более очевидной причиной, заключающейся в том, что дождь может просто смыть все стадии T. penetrans из-за ее небольшого размера (1 мм). ^{[ 15 ]}

Действуя как биологические переносчики , так и окончательные хозяева , люди распространили Tunga penetrans из его изолированного существования в Вест-Индии по всей Латинской Америке и большей части Африки посредством морских путешествий. Поскольку у блохи чиго технически нет видов-резервуаров, и самка может вызвать тунгиоз у любого организма млекопитающих, в который она может проникнуть, это означает, что у блохи будет относительно большое количество хозяев и жертв. С эпидемиологической точки зрения это важно, поскольку тунгиоз часто вызывает вторичные инфекции. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 7 ]}

История

Тунгиоз был эндемичен в доколумбовом Андском обществе на протяжении столетий до открытия T. penetrans как родного для Вест-Индии. ^{[ 26 ]} Первый случай тунгиоза был описан в 1526 году Гонсало Фернандесом де Овьедо-и-Вальдесом , где он обсуждал кожную инфекцию и ее симптомы у членов экипажа корабля Колумба « Санта-Мария» после кораблекрушения на Гаити. ^{[ 27 ]} Через морские маршруты и дальнейшие экспедиции блоха чиго распространилась на остальной мир, особенно на остальную часть Латинской Америки и Африки. Распространение в Большую Африку произошло на протяжении 17 и 19 веков, особенно в 1872 году, когда инфицированные члены экипажа корабля Томас Митчелл завезли его в Анголу путем незаконного сброса песчаного балласта , отплывшего из Бразилии. ^{[ 22 ]}^{[ 28 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
^ Фельдмайер, Герман; Хейкельбах, Йорг; Угбомико, Уаде Самуэль; Сентон, Элизабет; Мбабази, Памела; фон Самсон-Скайстар, Георг; Кранц, Ингела (30 октября 2014 г.). «Тунгиоз — забытая болезнь, создающая множество проблем для глобального общественного здравоохранения» . PLOS Забытые тропические болезни . 8 (10): e3 дои : 10.1371/journal.pntd.0003133 . ISSN 1935-2727 . ПМК 4214674 . ПМИД 25356978 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Надь, Н.; Абари, Э.; Д'Хезе, Дж.; Кальейрос, К.; Хейкельбах, Дж.; Менке, Н.; Фельдмайер, Х.; Мельхорн, Х. (2007). «Исследования жизненного цикла и морфологии Tunga penetrans в Бразилии». Паразитологические исследования . 101 (Приложение 2): S233–42. дои : 10.1007/s00436-007-0683-8 . ПМИД 17823833 . S2CID 23745194 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Тунгиаз в электронной медицине
^ Бокурню, Ж.-К.; Дегейль, Б.; Мергей, Т.; Муньос-Леаль, С.; Гонсалес-Акунья, Д. (2012). «Le жанр Tunga Jarocki, 1838 (Siphonaptera: Tungidae). I - Таксономия, филогения, экология, роль патогена» . Паразиты . 19 (4): 297–308. дои : 10.1051/паразит/2012194297 . ISSN 1252-607X . ПМЦ 4898135 . ПМИД 23193514 .
^ Линарди, Педро Маркос; Бокурню, Жан-Клод; де Авелар, Даниэль Морейра; Белаз, Соря (2014). «Заметки о роде Tunga (Siphonaptera: Tungidae) II - неосомы, морфология, классификация и другие таксономические заметки» . Паразиты . 21:68 дои 10.1051 / : parasite/2014067 . ISSN 1776-1042 . ПМК 4270284 . ПМИД 25514594 .
^ Jump up to: ^а ^б http://www.gideononline.com ^{[ нужна полная цитата ]}
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хойкельбах, Йорг. «Приглашенный обзор — тунгиаз». Revista do Instituto de Tropical Medicina de São Paulo 47.6 (2005): 307–313.
^ "Чиггеры". О сайте.com . 27 февраля 2009 г. < http://pediatrics.about.com/od/dermatologytopics/a/06_chiggers.htm >
^ Jump up to: ^а ^б Хойкельбах, Йорг. Тунгиоз. 12 сентября 2004. Орфанет.ком. 23 фев. 2009 г. < http://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-Tungiasis.pdf >
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Эйзель, Маргит; Хейкельбах, Йорг; Ван Марк, Эрик; Мельхорн, Хайнц; Мекес, Оливер; Франк, Сабина; Фельдмайер, Герман (2003). «Исследования по биологии, эпидемиологии, патологии и борьбе с Tunga penetrans в Бразилии: I. Естественная история тунгиоза у человека». Паразитологические исследования . 90 (2): 87–99. дои : 10.1007/s00436-002-0817-y . ПМИД 12756541 . S2CID 34842884 .
^ Фишер П., Шметца С., Бандиб С., Бонова И., Манда С., Фишера К., Бюттнер Д. (2002). «Tunga penetrans: молекулярная идентификация эндобактерий Wolbachia и их распознавание антителами против белков эндобактерий филяриатозных паразитов». Экспериментальная паразитология . 102 (3–4): 201–211. дои : 10.1016/s0014-4894(03)00058-4 . ПМИД 12856318 .
^ Фельдмайер Х., Хойкельбах Дж., Эйзель М., Соуза А., Барбоза Л., Карвальо С. (2002). «Бактериальная суперинфекция при тунгиозе человека» . Тропическая медицина и международное здравоохранение . 7 (7): 559–564. дои : 10.1046/j.1365-3156.2002.00904.x . ПМИД 12100437 .
^ https://web.archive.org/web/20140407063706/http://www.dermato.med.br/publicacoes/artigos/2007Tungiasis-and-Myiasis.pdf ^{[ нужна полная цитата ]} doi= 10.1016/j.clindermatol.2006.05.004
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хейкельбах, Йорг; Вилке, Томас; Хармс, Гюндель; Фельдмайер, Герман (2005). «Сезонная изменчивость тунгиоза в эндемичном сообществе» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 72 (2): 145–9. дои : 10.4269/ajtmh.2005.72.145 . ПМИД 15741550 .
^ Витт, Л.Х.; Линарди, премьер-министр; Мекес, О.; Швальфенберг, С.; Рибейро, РА; Фельдмайер, Х.; Хейкельбах, Дж. (2004). «Кровавление самцов, проникающих в язык » Медицинская и ветеринарная энтомология . 18 (4): 439–41. дои : 10.1111/j.0269-283X.2004.00533.x . ПМИД 15642011 . S2CID 9693581 .
^ Фельдмайер, Герман; Кер, Джудит Доротея; Хойкельбах, Джордж (2006). «Репеллент на растительной основе защищает от проникающих тунга-инвазий и болезней песчаных блошек». Акта Тропика 99 (2–3): 126–36. doi : 10.1016/j.actatropica.2006.05.013 . ПМИД 17010927 .
^ Ибаньес-Берналь, Серхио. «Отчет о блохе Чигоэ». Электронное письмо Фаусто Бустосу. 14 фев. 2009. ^{[ нужна проверка ]}
^ Эллисон, Энтони. Лекция о малярии и серповидно-клеточной связи. Биология человека 153. Стэнфордский университет. 6 февраля 2009 г. ^{[ нужна проверка ]}
^ Хейкельбах, Йорг (2005). «Тунгиаз» . Журнал Института тропической медицины Сан-Паулу . 47 (6): 307–13. дои : 10.1590/S0036-46652005000600001 . ПМИД 16553319 .
^ Ибаньес-Берналь, С.; Веласко-Кастрехон, О. (1996). «Новые записи тунгиоза человека в Мексике (Siphonaptera: Tungidae)» . Журнал медицинской энтомологии . 33 (6): 988–9. дои : 10.1093/jmedent/33.6.988 . ПМИД 8961652 .
^ Jump up to: ^а ^б Джозеф Дж.; Базиль Ж.; Муттер Дж.; Шин С.; Раддл А.; Айверс Л.; Лион Э.; Фермер П. (2006). «Тунгиаз в сельской местности Гаити: ответ на уровне сообщества». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 100 (10): 970–974. дои : 10.1016/j.trstmh.2005.11.006 . ПМИД 16516941 .
^ «Мейми яблоко» . Британская энциклопедия . 7 августа 2014 г.
^ «Тунгиаз» .
^ Миллер, Холлман; Окампо, Йована; Айяла, Альваро; Трухильо, Джулиан; Фельдмайер, Герман (2019). «Очень тяжелый тунгиоз у индейцев низменности Амазонки в Колумбии: серия случаев» . PLOS Забытые тропические болезни . 13 (2): e0007068. дои : 10.1371/journal.pntd.0007068 . ПМК 6366737 . ПМИД 30730885 .
^ Мако, В; Танталеан, М; Готуццо, Э. (май 2011 г.). «Свидетельства тунгиоза в доиспанской Америке» . Новые инфекционные заболевания . 17 (5): 855–62. дои : 10.3201/eid1705.100542 . ПМК 3321756 . ПМИД 21529395 .
^ Дармштадт Г.Л., Фрэнсис Дж.С. (май 2000 г.). «Тунгиоз у маленького ребенка, усыновленного из Южной Америки» . Педиатр. Заразить. Дис. Дж . 19 (5): 485–7. дои : 10.1097/00006454-200005000-00024 . ПМИД 10819355 .
^ Хоппли Р. (1963). «Ранние упоминания о появлении Tunga penetrans в тропической Африке». Акта Троп . 20 : 143–153. ПМИД 13963854 .

Внешние ссылки

Мюльштадт, Майкл (2008). «Околоногтевой тунгиоз». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (24): е30. doi : 10.1056/NEJMicm074290 . ПМИД 19073971 .

[Bolognia-1] Jump up to: ^а ^б ^с Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .

[2] Фельдмайер, Герман; Хейкельбах, Йорг; Угбомико, Уаде Самуэль; Сентон, Элизабет; Мбабази, Памела; фон Самсон-Скайстар, Георг; Кранц, Ингела (30 октября 2014 г.). «Тунгиоз — забытая болезнь, создающая множество проблем для глобального общественного здравоохранения» . PLOS Забытые тропические болезни . 8 (10): e3 дои : 10.1371/journal.pntd.0003133 . ISSN 1935-2727 . ПМК 4214674 . ПМИД 25356978 .

[Nagy-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Надь, Н.; Абари, Э.; Д'Хезе, Дж.; Кальейрос, К.; Хейкельбах, Дж.; Менке, Н.; Фельдмайер, Х.; Мельхорн, Х. (2007). «Исследования жизненного цикла и морфологии Tunga penetrans в Бразилии». Паразитологические исследования . 101 (Приложение 2): S233–42. дои : 10.1007/s00436-007-0683-8 . ПМИД 17823833 . S2CID 23745194 .

[Gibbs-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Тунгиаз в электронной медицине

[BeaucournuDegeilh2012-5] Бокурню, Ж.-К.; Дегейль, Б.; Мергей, Т.; Муньос-Леаль, С.; Гонсалес-Акунья, Д. (2012). «Le жанр Tunga Jarocki, 1838 (Siphonaptera: Tungidae). I - Таксономия, филогения, экология, роль патогена» . Паразиты . 19 (4): 297–308. дои : 10.1051/паразит/2012194297 . ISSN 1252-607X . ПМЦ 4898135 . ПМИД 23193514 .

[LinardiBeaucournu2014-6] Линарди, Педро Маркос; Бокурню, Жан-Клод; де Авелар, Даниэль Морейра; Белаз, Соря (2014). «Заметки о роде Tunga (Siphonaptera: Tungidae) II - неосомы, морфология, классификация и другие таксономические заметки» . Паразиты . 21:68 дои 10.1051 / : parasite/2014067 . ISSN 1776-1042 . ПМК 4270284 . ПМИД 25514594 .

[gideononline-7] Jump up to: ^а ^б http://www.gideononline.com ^{[ нужна полная цитата ]}

[ReferenceA-8] Jump up to: ^а ^б ^с Хойкельбах, Йорг. «Приглашенный обзор — тунгиаз». Revista do Instituto de Tropical Medicina de São Paulo 47.6 (2005): 307–313.

[9] "Чиггеры". О сайте.com . 27 февраля 2009 г. < http://pediatrics.about.com/od/dermatologytopics/a/06_chiggers.htm >

[orpha.net-10] Jump up to: ^а ^б Хойкельбах, Йорг. Тунгиоз. 12 сентября 2004. Орфанет.ком. 23 фев. 2009 г. < http://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-Tungiasis.pdf >

[Eisele-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Эйзель, Маргит; Хейкельбах, Йорг; Ван Марк, Эрик; Мельхорн, Хайнц; Мекес, Оливер; Франк, Сабина; Фельдмайер, Герман (2003). «Исследования по биологии, эпидемиологии, патологии и борьбе с Tunga penetrans в Бразилии: I. Естественная история тунгиоза у человека». Паразитологические исследования . 90 (2): 87–99. дои : 10.1007/s00436-002-0817-y . ПМИД 12756541 . S2CID 34842884 .

[12] Фишер П., Шметца С., Бандиб С., Бонова И., Манда С., Фишера К., Бюттнер Д. (2002). «Tunga penetrans: молекулярная идентификация эндобактерий Wolbachia и их распознавание антителами против белков эндобактерий филяриатозных паразитов». Экспериментальная паразитология . 102 (3–4): 201–211. дои : 10.1016/s0014-4894(03)00058-4 . ПМИД 12856318 .

[13] Фельдмайер Х., Хойкельбах Дж., Эйзель М., Соуза А., Барбоза Л., Карвальо С. (2002). «Бактериальная суперинфекция при тунгиозе человека» . Тропическая медицина и международное здравоохранение . 7 (7): 559–564. дои : 10.1046/j.1365-3156.2002.00904.x . ПМИД 12100437 .

[14] ttps://web.archive.org/web/20140407063706/http://www.dermato.med.br/publicacoes/artigos/2007Tungiasis-and-Myiasis.pdf ^{[ нужна полная цитата ]} doi= 10.1016/j.clindermatol.2006.05.004

[pmid15741550-15] Jump up to: ^а ^б ^с Хейкельбах, Йорг; Вилке, Томас; Хармс, Гюндель; Фельдмайер, Герман (2005). «Сезонная изменчивость тунгиоза в эндемичном сообществе» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 72 (2): 145–9. дои : 10.4269/ajtmh.2005.72.145 . ПМИД 15741550 .

[16] Витт, Л.Х.; Линарди, премьер-министр; Мекес, О.; Швальфенберг, С.; Рибейро, РА; Фельдмайер, Х.; Хейкельбах, Дж. (2004). «Кровавление самцов, проникающих в язык » Медицинская и ветеринарная энтомология . 18 (4): 439–41. дои : 10.1111/j.0269-283X.2004.00533.x . ПМИД 15642011 . S2CID 9693581 .

[17] Фельдмайер, Герман; Кер, Джудит Доротея; Хойкельбах, Джордж (2006). «Репеллент на растительной основе защищает от проникающих тунга-инвазий и болезней песчаных блошек». Акта Тропика 99 (2–3): 126–36. doi : 10.1016/j.actatropica.2006.05.013 . ПМИД 17010927 .

[18] Ибаньес-Берналь, Серхио. «Отчет о блохе Чигоэ». Электронное письмо Фаусто Бустосу. 14 фев. 2009. ^{[ нужна проверка ]}

[19] Эллисон, Энтони. Лекция о малярии и серповидно-клеточной связи. Биология человека 153. Стэнфордский университет. 6 февраля 2009 г. ^{[ нужна проверка ]}

[20] Хейкельбах, Йорг (2005). «Тунгиаз» . Журнал Института тропической медицины Сан-Паулу . 47 (6): 307–13. дои : 10.1590/S0036-46652005000600001 . ПМИД 16553319 .

[21] Ибаньес-Берналь, С.; Веласко-Кастрехон, О. (1996). «Новые записи тунгиоза человека в Мексике (Siphonaptera: Tungidae)» . Журнал медицинской энтомологии . 33 (6): 988–9. дои : 10.1093/jmedent/33.6.988 . ПМИД 8961652 .

[Joseph-22] Jump up to: ^а ^б Джозеф Дж.; Базиль Ж.; Муттер Дж.; Шин С.; Раддл А.; Айверс Л.; Лион Э.; Фермер П. (2006). «Тунгиаз в сельской местности Гаити: ответ на уровне сообщества». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 100 (10): 970–974. дои : 10.1016/j.trstmh.2005.11.006 . ПМИД 16516941 .

[23] «Мейми яблоко» . Британская энциклопедия . 7 августа 2014 г.

[24] «Тунгиаз» .

[25] Миллер, Холлман; Окампо, Йована; Айяла, Альваро; Трухильо, Джулиан; Фельдмайер, Герман (2019). «Очень тяжелый тунгиоз у индейцев низменности Амазонки в Колумбии: серия случаев» . PLOS Забытые тропические болезни . 13 (2): e0007068. дои : 10.1371/journal.pntd.0007068 . ПМК 6366737 . ПМИД 30730885 .

[26] Мако, В; Танталеан, М; Готуццо, Э. (май 2011 г.). «Свидетельства тунгиоза в доиспанской Америке» . Новые инфекционные заболевания . 17 (5): 855–62. дои : 10.3201/eid1705.100542 . ПМК 3321756 . ПМИД 21529395 .

[pmid10819355-27] Дармштадт Г.Л., Фрэнсис Дж.С. (май 2000 г.). «Тунгиоз у маленького ребенка, усыновленного из Южной Америки» . Педиатр. Заразить. Дис. Дж . 19 (5): 485–7. дои : 10.1097/00006454-200005000-00024 . ПМИД 10819355 .

[28] Хоппли Р. (1963). «Ранние упоминания о появлении Tunga penetrans в тропической Африке». Акта Троп . 20 : 143–153. ПМИД 13963854 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]