Справляемый зуд
| Справляемый зуд | |
|---|---|
| Другие имена | Mitmpfindung |
 | |
| Диаграмма, показывающая соединенные точки между стимулом и зудом. | |
Справляемый зуд или mitempfindung - это явление, при котором стимул, применяемый в одной области тела, ощущается как зуд или раздражение в другой части тела. Синдром относительно безвреден, хотя он может раздражать, и здоровые люди могут выражать симптомы. Стимулы варьируются от сильного давления, приложенного к коже - царапины - до раздражения или натягивания волосяного фолликула на коже. [ 1 ] Само упомянутое ощущение не должно быть болезненным; Это скорее раздражающая колючка, ведущая к принуждению, чтобы поцарапать область. Стимул и упомянутый зуд являются ипсилатеральными (стимул и упомянутый зуд встречаются на одной и той же стороне тела). Кроме того, поскольку царапины или оказывают давление на указанный зуд, не вызывает зуда стимула, взаимосвязь между стимулом и упомянутым зудом является однонаправленным. [ 2 ] Ощущение зуда является спонтанным и может прекратиться с продолжением стимуляции.
Существует два типа упомянутого зуда: нормальный и приобретен (патологический). Нормальный mitempfindung обычно обнаруживается в раннем детстве и сохраняется для большинства, если не остальных, жизни человека. Приобретенная или патологическая Mitempfindung является эффектом повреждения центральной нервной системы и длится только в течение короткого периода времени. [ 1 ]
Симптомы варьируются среди пострадавших, но широко признано, что подошвы ног, ладоней и лица никогда не влияют Mitempfindung [ Цитация необходима ] Полем Нет никаких доказательств генетического влияния на упомянутый зуд. [ 1 ] Однако есть опубликованное исследование, в котором упоминается пострадавший, чьи дети также пострадали. Многое до сих пор неизвестно о физиологических механизмах этого явления, и ни одна теория не принимается.
Исследования и информация о Mitempfindung ограничены и датированы. Большинство исследований по этой теме было проведено в конце 19 -го века, и самые последние публикации произошли в конце 1970 -х годов. Горстка исследований была проведена в начале 1990 -х годов, но дополнительные данные должны собираться и интерпретировать до того, как будет достигнуто тщательное понимание Mitempfindung.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Расположение оригинального зуда и упомянутый зуд
[ редактировать ]Расположение точки отсчета для каждого человека, которое переживает, упомянутый зуд, хорошо сохраняется и специфично для каждого человека, поскольку определенное место будет выявлять явление неоднократно для данного человека, в то время как зуды в других местах не могут. Тем не менее, частая и повторяющаяся стимуляция того же исходного местоположения зуда может ослабить это явление, что делает упоминаемый зуд более дискретным с каждым повторным испытанием. [ 1 ] Также нет никаких доказательств взаимосвязи между местом первоначального стимула и упомянутым зудом. [ 1 ] Хотя местоположение упомянутого зуда может оставаться довольно постоянным и точным для конкретного местоположения стимула на одном человеке, нет существенных доказательств, связывающих какие -либо два места в определенном отношении происхождения/упомянутого местоположения. Таким образом, реферальные шаблоны чрезвычайно изменчивы и не дают практически не указаний на то, где будет происходить упомянутый зуд, если будет известно местоположение исходного зуда. Это явление однонаправлено. [ 1 ] Следовательно, царапина зуда в месте, которое ранее служило точкой упомянутого зуда, не вызывает зуда в типичном месте происхождения человека.
Синестезия и Mitempfindung
[ редактировать ]Считалось, что Mitempfindung связан с синестезией цифр у некоторых людей, в частности, синестезии . [ 3 ] Цифровой синестезия-это явление, при котором затронутые люди связывают отдельные числа с определенными цветами; Говорят, что люди «считают цветами». [ 3 ] [ 4 ]
Как синестезия, так и Mitempfindung развиваются в раннем детстве и очень варьируются среди людей. [ 3 ] Кроме того, синестезия и mitempfindung являются однонаправленными. Царапина в зоне триггера создает упомянутое ощущение в отдаленной части тела, но не наоборот. Аналогично, в синестезии, ассоциация человека с числом с цветом не означает, что этот цвет всегда вызывает это число для них.
Нормальный и патологический перевод
[ редактировать ]Направленный зуд - это класс упомянутых ощущений, который фокусируется на ситуации, в которой зуд в одном месте на теле одновременно запускает зуд в другом месте. Другие примеры упомянутых ощущений включают ощущения температуры, боли и давления. [ 1 ] Справляемый зуд обычно наблюдается у совершенно здоровых людей и часто может оставаться незамеченным в зависимости от самосознания конкретного человека их зуда и причин этих зудов. Эфемерный характер упомянутого зуда и его ограничение на очень маленькую область на теле (зуд точно расположен, он не вызывает широкого распространенного зуда) затрудняет документирование или даже уведомление. [ 1 ]
Большинство случаев упомянутого зуда, изученных экспериментаторами, встречаются у здоровых людей. Кроме того, упомянутый зуд сам не оказывает каких -либо неблагоприятных последствий на здоровье тех, кто испытывает его. За исключением раздражения ощущения множественных зудов и потенциально незначительного ощущения боли, это безобидное состояние. Причина упомянутого зуда у здоровых людей до сих пор неизвестна, но существуют многочисленные регистрационные случаи, когда упоминаемый зуд, вызванный определенными патологическими стимулами. [ 1 ]
Двое мужчин разработали временные переправленные ощущения после черепицы . Здесь упомянутое ощущение произошло в областях, ранее затронутых черепицей. [ 1 ] Другой человек, у которого была гиперпатия и снижение нервного функционирования, впоследствии пережил зуд в сочетании с его патологией. [ 1 ] Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя упоминаемый зуд встречается спонтанно у здоровых людей, некоторые патологии позволяют получить условие, даже если бы временно временно.
Причины
[ редактировать ]Зуд (зуд) имеет много причин. Аллергия и воспалительные заболевания кожи все вызывают зуд в качестве симптома. [ 5 ] [ 6 ] Патофизиологически, ощущение зуда плохо изучено. Тем не менее, есть много известных индукторов зуда. Гистамин широко известен как индуктор ощущения зуда. Другими веществами, которые, как известно, вызывают зуд, являются вещество P , цитокины и протеазы .
Температура также имеет эффект. Это традиционное мнение, что прикладная температура холода ингибирует зуд, ингибируя активность С-волокна . [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Тем не менее, исследования также описали парадоксальные явления, связанные с температурой и зудом, где применяемый краткосрочный стимул для холодной температуры холода усилил зуд. [ 12 ] Такое явление может быть объяснено «парадоксальным теплом», которое имеет восприятие тепла, когда, на самом деле, кожа безобидно охлаждается. [ 13 ] Таким образом, точное влияние температуры на зуд остается неясным, причем различные уровни тепла и холода доказали, что как улучшают, так и ингибируют зуд. [ 14 ]
Известно, что алкоголь имеет тесное взаимодействие с высвобождением гистамина. Оба спирта стимулирует высвобождение гистамина из тучных клеток и ингибирует его деградации, ингибируя диаминоксидазу . Хотя гистамин используется организмом для опосредованного алкоголя, вызванного алкоголем желудочного и кишечного повреждения, а также промывки спирта , возможно, что повышенные уровни гистамина могут иметь корреляцию с упомянутым зудом (или даже зуд в целом). [ 15 ]
Механизмы
[ редактировать ]Зуд , также известный как зуд, классифицируется как сенсорная стимуляция , чтобы поцарапать определенную область кожи. Зуд может быть мимолетным ощущением, как со случайным щекоткой или уколом или постоянным, как с сыпью, такой как экзема или другой раздражитель кожи, такой как аллерген . Было продемонстрировано, что зуд тесно связан с болью и разделяет многие из его физиологических механизмов. Взаимосвязь между болью и зудом очевидна в том факте, что ощущения зуда происходят по аналогичному неврологическому и сенсорному пути, как ощущения боли, и тот факт, что люди, нечувствительные к боли, также нечувствительны к зуду. [ 16 ]
Зуд индуцируется механическими, химическими, термическими или электрическими стимулами сенсорных рецепторов в периферической нервной системе или психологическими подсказками. Рецепторы, которые ответственны за ощущение зуда, вызванное стимулами окружающей среды, обнаружены в верхних слоях кожи. [ 17 ] После стимулирования, обычно гистамином в организме, сигнал отправляется через периферическую нервную систему в мозг ( таламус ), где обрабатывается информация и выдается командование телесного отклика. [ 16 ] Зуд также может возникнуть в результате повреждения нервной системы (центральной или периферической) или в ответ на наличие избыточных опиоидов . [ 16 ]
Из -за нехватки исследований, доступных на Mitempfindung, нет широко распространенной теории о том, как проявляется направление ощущений. Однако существует широкий спектр гипотез, которые несут тягу в научном сообществе.
Один предложенный механизм включает в себя нерв и его ветви. На клеточном уровне эта гипотеза постулирует, что аномальное ветвление нейронов происходит во время эмбриогенеза . [ 18 ] Во время разработки ветвь афферентной статьи может пройти необычайно далеко в нервной системе. Таким образом, у человека с полностью развитой нервной системой стимул в конце одной ветви может интерпретироваться как исходящий из точки окончания в другой, отдаленной части тела. Опять же, исследования не были проведены, чтобы доказать эту гипотезу как действительную или недействительную. [ 2 ]
Существует непроверенная гипотеза, которая утверждает, что ссылается на зуб, использует путь спинокарвикального тракта . [ 2 ] Клетки в этом тракте лежат в дорсальном роге спинного мозга , и его аксоны работают в ипсилатеральном и дорсолатеральном квадранте, что согласуется с наблюдениями, что стимулы в триггерных точках ипсилатеральны к сайтам ответных ощущений. Эти аксоны проецируются на таламус и средний мозг , предполагая, что таламус участвует в этом явлении. Клетки в этом тракте также возбуждаются механическими раздражителями, что подтверждает, что этот путь может объяснить механизм упомянутого зуда. Центральное повреждение нейронов этой области - прямое или вторичное по отношению к повреждению периферических нервов - делает его областью очаговой гиперксусильности или уменьшенного ингибирования. Было обнаружено, что эта гипотеза маловероятно, потому что ожидаемое прогрессирование зуда (то есть от ног до туловища и от туловища до шеи). [ 2 ] Тем не менее, не обнаружено симметричного распределения между триггерными зонами и участками ссылки.
За идеей таламуса оказывается большая поддержка, затрагивающая митопфингу. [ 2 ] Из -за расположения сенсорных областей в таламусе может быть распространение возбуждения в этой области мозга. Исследования показали, что таламическая область, посвященная стволу, обнаружена между областями, поддерживающими ощущение от рук и ног. Это подтверждает обнаружение, которые запускают зоны в области груди, приводят к упомянутой ощущению в ногах. И поскольку таламическая область для лица находится в отдельной области, называемой дугообразным ядром , это объясняет, почему лицо остается незатронутым при упомянутом зуде.
Некоторое распространение в ассоциации в коре головного мозга может также объяснить большие расстояния между триггерными точками и направленными сайтами ощущений. [ 2 ] В презентальной области, где отдыхает Homunculus , известно, что области руки и плеч перекрывают область багажника. И область большого пальца перекрывает область верхней части языка. Существует опубликованный случай, когда стимуляция в большом пальце привела к упомянутой ощущению в верхней части языка.
Управление
[ редактировать ]Происхождение упомянутого зуда неизвестно, будь то невропатическая (происходящая в мозге), проритоцепция (происходящая на коже) или связанное с болезнью, поэтому лечение для него, в частности, по -прежнему остается неясным. Тем не менее, лечение для различных видов зуда, некоторые из которых могут быть применимы к упомянутому зуду. Обратите внимание, что люди с этим симптомом должны обращаться за медицинской помощью и проконсультироваться с соответствующими лекарствами с врачом.
Аспирин, взятый перорально, оказывает минимальное влияние на зуд. [ 19 ]
Терапевтические варианты зуда, возникающие в центральной нервной системе , ограничены и требуют дальнейшего подтверждения, но в целом основаны на противодействующем взаимодействии между зудом и болью через позвоночник. [ 20 ] Лечение низкой дозировки лидокаина и габапентина может быть эффективным в снятии зуда, который, как считается, возникает в центральной нервной системе. [ 21 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Распространенность Mitempfindung трудно точно определить, потому что многие люди не будут знать о том, что они ссылались на зуд, пока явление не будет объяснено им. Следовательно, в научной литературе существует изменчивость в отношении фактической распространенности упомянутого зуда у людей. [ 1 ] Миттельманн (1920) сообщил, что 8 из 9 человек поставили под сомнение опытные ссылки. В 1973 году Стерлинг сообщил, что около половины из 20 допрошенных людей имели Mitempfindung. [ 1 ]
Изменчивость и гетерогенная характеристика Mitempfindung среди людей затрудняют определение точного набора идентификации симптомов заболевания или набора факторов риска . Тем не менее, Mitempfindung считается чрезвычайно распространенным.
История
[ редактировать ]Термин Mitempfindungen (буквально «связанные с ними ощущения») был впервые использован в 1844 году немецким ученым Йоханнесом Мюллером. [ 22 ] «Справляемый зуд» использовался только после 1884 года, в контексте исследования русского физиолога Н. Ковалевски. Явление упомянутого зуда было задокументировано еще в 1733 году. Примерно в то же время английский ученый Стивен Хейлз заметил, что, когда область тела была поцарапана гвоздями, ощущение зуда может быть вызвано на отдаленной части тела. Он назвал это явление множеством «экземпляров симпатии нервов». [ 23 ] Более обширные наблюдения за направлением ощущений были задокументированы Ковалевски , который наблюдал за ссылками на себя. Ковалевский опубликовал свои выводы в 1884 году.
Текущее исследование
[ редактировать ]Несмотря на то, что упоминаемый зуд впервые наблюдался почти 280 лет назад, его причина и механизм между стимулом и ссылкой на зуб по -прежнему остаются расплывчатыми и недоказанными. До этого момента наиболее убедительные доказательства указывают на таламус , симпатическую нервную систему и химические сигналы (например, гистамин) как основные аспекты нашей физиологии, ответственной за это явление, как объяснено выше. Растущие знания о зуде в целом и его сходство с болью в будущем могут помочь выявить некоторые из того, что неизвестно о упомянутом зуде, а также лучшее понимание гистамина и участия С-волокна к ощущениям зуда. Без сомнения, существует необходимость в дальнейших экспериментах и исследовании, направленном на указанный зуд, особенно в связи с тем, что совокупность доказательств, относящихся к нему, разбросана и часто неубедительно.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Schott Gd. «Отдаленное направление кожных ощущений (mitempfindung). Наблюдения за его нормальным и патологическим явлением». Мозг. 1988 октябрь, вып. 111, выпуск 5: 1187-1198.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон Эванс П.Р. (1976). «Справляемый зуд (mitempfindungen)» . Br Med J. 2 (6040): 839–41. doi : 10.1136/bmj.2.6040.839 . PMC 1688972 . PMID 990713 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Burrack A.; Knoch D.; Бруггер П. (2006). «Mitempfindung в Synaestesetes: совместное использование или значимая ассоциация?». Кора . 42 (2): 151–54. doi : 10.1016/s0010-9452 (08) 70339-3 . PMID 16683488 . S2CID 4478733 .
- ^ Cytowic, Richard E. (2002). Синестезия: Союз чувств (2 -е изд.). Кембридж, Массачусетс: MIT Press. ISBN 9780262271073 Полем OCLC 51959282 .
- ^ Behrendt H, Krämer U, Schäfer T, Kasche A, Eberlein-König B, Darsow U, et al. (2001). «Аллерготоксикология - концепция исследования для изучения роли загрязнителей окружающей среды в аллергии». ACI Int . 13 : 122–128.
- ^ Charlesworth EN, Beltrani VS (2002). «Пуртовые дерматозы: обзор этиологии и терапии». Am J Med . 113 (9): 25S - 33S. doi : 10.1016/s0002-9343 (02) 01434-1 . PMID 12517579 .
- ^ Greaves MW (1993) Патофизиология и клинические аспекты зуда. В кн.: Дерматология в общей медицине. (Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF, eds), 4 -е изд., Vol. 1, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 416
- ^ Bromm B, Scharein E, Darsow U, Ring J (1995). «Влияние ментола и холода на индуцированный гистамином зуд и кожные реакции у человека». Neurosci Lett . 187 (3): 157–160. doi : 10.1016/0304-3940 (95) 11362-z . PMID 7624016 . S2CID 32343804 .
- ^ Carstens E, Jinks SL (1998). «Охлаждение кожи ослабляет ответы нейрональных нейронов дорсального рога крысы на внутрикожный гистамин». Нейрорепорт . 9 (18): 4145–4149. doi : 10.1097/00001756-199812210-00027 . PMID 9926864 . S2CID 27419405 .
- ^ Крейг А.Д. (2002). «Как вы себя чувствуете? Взаимодействие: чувство физиологического состояния тела». Nature Reports Neuroscience . 3 (8): 655–666. doi : 10.1038/nrn894 . PMID 12154366 . S2CID 17829407 .
- ^ Mochizuki H, Tashiro M, Kano M, Sakurada Y, Itoh M, Yanai K (2003). «Визуализация центральной модуляции зуда в человеческом мозге с использованием позитронной эмиссионной томографии» . Боль . 105 (1–2): 339–346. doi : 10.1016/s0304-3959 (03) 00249-5 . PMID 14499452 . S2CID 25786312 .
- ^ Florian et al., 2006, Краткосрочная чередующаяся температура повышает индуцированный гистамином зуд: модель двухфазного стимула
- ^ Дэвис К.Д., Папа Г.Е., Кроули А.П., Микулис Дидж (2004). «Восприятие иллюзия« парадоксальной тепла »привлекает островную кору». J Нейрофизиол . 92 (2): 1248–1251. doi : 10.1152/jn.00084.2004 . PMID 15277602 . S2CID 42090152 .
- ^ Yosipovitch G, Fast K, Bernhard JD (2005). «Ядовитый жар и царапины уменьшают индуцированный гистамином зуд и кожный кровоток» . J инвестировать дерматол . 125 (6): 1268–1272. doi : 10.1111/j.0022-202x.2005.23942.x . PMID 16354198 .
- ^ Взаимодействие с алкоголем-гистамином, Сергей М. Зиматкин и Олег В. Антихтчик, Институт биохимии, Национальная академия науки Беларуси, Гродно, Беларуси и Департамент биологии, Университет Або Академи, Финляндия.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Дэвидсон Стив; Гислер Гленн Дж. (2010). «Многочисленные пути для зуда и их взаимодействие с болью» . Тенденции в нейронауках . 33 (12): 550–558. doi : 10.1016/j.tins.2010.09.002 . PMC 2991051 . PMID 21056479 .
- ^ Икома А., Стейнхофф М., Стэндер С., Йосипович Г., Шмельц М (июль 2006). «Нейробиология зуда». Nature Reports Neuroscience . 7 (7): 535–47. doi : 10.1038/nrn1950 . PMID 16791143 . S2CID 9373105 .
- ^ Пирс Дж. М. (2006). «Справляемый зуд (mitempfindung)». Евро. Неврол . 55 (4): 233–234. doi : 10.1159/000093877 . S2CID 72253989 .
- ^ Дейли Б.М., Шустер С. (1986). «Влияние аспирина на зуд» . BMJ . 293 (6552): 907. doi : 10.1136/bmj.293.6552.907 . PMC 1341706 . PMID 3094711 .
- ^ Департамент дерматологии, Уэйк Форест и др. 2003 зуд
- ^ Фишман С.М., Канерис О.А., Стоянович М.П., Борск Д. (1997). «Внутривенное лидокаин» . Am J Med . 102 (6): 584–585. doi : 10.1016/s0002-9343 (97) 00057-0 . PMID 9217675 .
- ^ Müller J (1844) Справочник по физиологии человека для лекций, том 1. Fourh Edition. Coblenz; Дж. Холшер, с. 603.
- ^ Hales S (1733) Статические очерки, том 2. Лондон: W. Innys, R. Manby и T. Woodmward, с. 59-60.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Пирс Дж. М. (июнь 2006 г.). «Справляемый зуд (mitempfindung)» . Евро. Неврол . 55 (4): 233–234. doi : 10.1159/000093877 . S2CID 72253989 .
- Рихтер КП (октябрь 1977 г.). «Таинственная форма упомянутой ощущения в человеке» . Прокурор Нат. Академический Наука США . 74 (10): 4702–5. Bibcode : 1977pnas ... 74.4702r . doi : 10.1073/pnas.74.10.4702 . PMC 432016 . PMID 270709 .