Психогенная боль
| Психогенная боль | |
|---|---|
| Другие имена | Ноципластическая боль [1] |
| Специальность | Психиатрия |
Психогенная боль – это физическая боль , которая вызвана, усиливается или продлевается психическими, эмоциональными или поведенческими факторами без признаков физической травмы или заболевания. [2] [3] [4]
Головная боль, боль в спине или боль в животе — одни из наиболее распространенных типов психогенной боли. [5] Это обычно сопровождается социальным неприятием , разбитым сердцем , горем , любовной тоской , сожалением или другими подобными эмоциональными событиями. Эта боль также может быть вызвана психологическими расстройствами, такими как тревога и депрессия, которые могут влиять на начало и тяжесть испытываемой боли.
Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или напоминающее его». Это определение было пересмотрено впервые с 1979 года в 2020 году и официально опубликовано в МКБ-11 . IASP расширяет это определение, включив в него психогенную боль, добавив следующие пункты:
- Боль — это всегда личный опыт, на который в разной степени влияют биологические, психологические и социальные факторы.
- Через свой жизненный опыт люди усваивают концепцию боли.
- Следует уважать сообщение человека о переживании боли . [6]
Более того, МКБ-11 удалила из справочника предыдущую классификацию психогенной боли ( стойкое соматоформное болевое расстройство ) в пользу понимания боли как комбинации физических и психосоциальных факторов. Это отражено в определении хронической первичной боли, в котором признается, что боль возникает из-за множества личных факторов и факторов окружающей среды и должна диагностироваться «независимо от выявленных биологических или психологических факторов». [7]
Некоторые специалисты полагают, что психогенная хроническая боль существует как защитное отвлечение, позволяющее удерживать в бессознательном состоянии опасные подавленные эмоции, такие как гнев или ярость. Однако остается спорным тот факт, что хроническая боль может возникать исключительно по эмоциональным причинам. [8]
Диагностика
[ редактировать ]Не существует специального способа тестирования психогенной боли, что затрудняет его оценку. Существует множество различных критериев и факторов, учитываемых при диагностике психогенной боли.
- Наличие боли
- Сильная боль или страдание
- Нарушение повседневных функций.
- Симптомы признаны непреднамеренными
- Симптомы не соответствуют критериям других потенциальных соматических или психических расстройств. [9]
Уход
[ редактировать ]Многим пациентам сочетание психотерапии и фармакотерапии может помочь облегчить или вылечить симптомы психогенной боли. Эти методы лечения могут включать когнитивно-поведенческую терапию , терапию принятия и приверженности или формы, обычно используемые для лечения хронической боли. Также можно использовать интервенционные методы. [9] Лечение может воздействовать на основные чувства и эмоциональные конфликты, которые могут привести к психогенной боли, а также на другие потенциальные причины дисфункции поведения, аффектов и преодоления трудностей, которые можно наблюдать у пациентов. [10] В случаях, когда терапия и лекарства не дают результатов, некоторые могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Эти операции нацелены на участки мозга, связанные с расстройствами настроения и болью. Глубокая стимуляция мозга (DBS) — еще одно возможное лечение, которое стимулирует части мозга, связанные с поведением и эмоциями, для облегчения психологической причины боли. [9]
Споры
[ редактировать ]Термин «психогенная боль» начал терять актуальность в научном сообществе из-за того, что боль является полностью психологической и, следовательно, не «реальной». [11] Изменение предпочтительной номенклатуры можно отнести к 1994 году, когда в DSM-IV этот термин был удален в пользу более целостного раздела « Болевое расстройство ». [4] Как упоминалось выше, в МКБ-11 внесены аналогичные изменения. Важно отметить, что это изменение не является универсальным и в основном ограничивается англоязычным медицинским сообществом. Термин «психогенная боль» до сих пор используется в неанглоязычной литературе. [9]
термин « ноципластическая боль ». Чтобы заполнить новый пробел в терминологии, образовавшийся из-за сокращения использования психогенной боли, в 2016 году был придуман [12] Ноципластическая боль определяется как хроническая боль, которую нельзя классифицировать как ноцицептивную (боль, вызванную активацией ноцицепторов) или нейропатическую (боль, вызванную повреждением нервной системы). Ноципластическая боль функционально определяется в одной статье как «боль, возникающая в результате изменения функции связанных с болью сенсорных путей на периферии и в ЦНС (центральной нервной системе) », и, в отличие от психогенной боли, может диагностироваться в сочетании с другими типами боли. . [12] [13]
См. также
[ редактировать ]- Болевые расстройства
- Психогенное заболевание
- Психологическая травма
- Психонейроиммунология
- Психосоматическая медицина
- Синдром миозита напряжения
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Фицчарльз, Мэри-Энн; Коэн, Стивен П.; Клау, Дэниел Дж.; Литтлджон, Джеффри; Усуи, Чи; Хойзер, Винфрид (29 мая 2021 г.). «Ноципластическая боль: к пониманию распространенных болевых состояний». ". The Lancet. 397 (10289): 2098–2110. doi: 10.1016/S0140-6736 (21) 00392-5. ISSN 0140-6736. PMID 34062144.
- ^ «Психогенная боль» . Биологический онлайн-словарь. 7 октября 2019 г.
- ^ «Психогенная боль: что это такое, симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 4 марта 2023 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Долейс, Дэниел М. (01 февраля 2014 г.). «Психогенная боль: полезная ли это концепция?» . дои : 10.1093/med/9780199331536.003.0007 .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ «Психогенная и психологическая боль» . Кливлендская клиника.
- ^ «Терминология | Международная ассоциация по изучению боли» . Международная ассоциация по изучению боли (IASP) . Проверено 14 апреля 2023 г.
- ^ «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 14 апреля 2023 г.
- ^ Стивен Тайрер, Психосоматическая боль , Британский журнал психиатрии (2006) 188: 91-93
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Исагулян Эмиль Д.; Макашова Елизавета С.; Мясникова, Любовь К.; Сергеенко Елизавета Владимировна; Аслаханова Карина С.; Томский, Алексей А.; Волошин Алексей Георгиевич; Кащеев Алексей А. (01 января 2022 г.), Чернов Михаил Ф.; Рзаев Джамиль А.; Мартинес-Альварес, Роберто (ред.), «Глава 7. Психогенная (ноципластическая) боль: современное состояние диагностики, варианты лечения и возможности нейрохирургического лечения» , «Прогресс в исследованиях мозга» , «Нейрохирургическое лечение психических расстройств», часть B, 272. (1), Elsevier: 105–123, doi : 10.1016/bs.pbr.2022.03.008 , ISBN 9780128237694 , PMID 35667797 , получено 9 октября 2022 г.
- ^ Васан, Аджай Д.; Алпай, Менексе (01 января 2008 г.), Стерн, Теодор А.; Розенбаум, Джеррольд Ф.; Фава, Маурицио; Бидерман, Джозеф (ред.), «ГЛАВА 78 - Боль» , Массачусетская больница общего профиля, Комплексная клиническая психиатрия , Филадельфия: Мосби, стр. 1067–1079, ISBN 978-0-323-04743-2 , получено 9 октября 2022 г.
- ^ «Психогенная боль: что это такое, симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 5 февраля 2023 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Фицчарльз, Мэри-Энн; Коэн, Стивен П.; Клау, Дэниел Дж.; Литтлджон, Джеффри; Усуи, Чи; Хойзер, Винфрид (29 мая 2021 г.). «Ноципластическая боль: к пониманию распространенных болевых состояний» . Ланцет . 397 (10289): 2098–2110. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00392-5 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 34062144 . S2CID 235245552 .
- ^ Попкиров, Стоян; Энакс-Крумова, Елена К.; Майнка, Тина; Хохайзель, Матиас; Хауштайнер-Виле, Констанца (01 января 2020 г.). «Функциональные болевые расстройства – больше, чем ноципластическая боль» . Нейрореабилитация . 47 (3): 343–353. дои : 10.3233/NRE-208007 . ISSN 1053-8135 . ПМИД 32986624 . S2CID 222167524 .