✖


Jump to content

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство
Специальность Психиатрия  Edit this on Wikidata
Симптомы нестабильность настроения, в некоторых случаях психоз
Осложнения самоубийство
Обычное начало 25 лет
Причины Сложный
Дифференциальный диагноз Другие биполярные расстройства , пограничное расстройство личности , антисоциальное расстройство личности.
Уход Терапия, препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий.
Медикамент Литий , противосудорожные средства , нейролептики.
Летальные исходы 6% умирают в результате самоубийства

Биполярное расстройство I типа (BD-I; произносится как «биполярное расстройство первого типа») — это тип расстройства биполярного спектра, характеризующийся возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода со смешанными или психотическими признаками или без них. [1] У большинства людей также иногда случаются один или несколько депрессивных эпизодов. [2] Как правило, эти маниакальные эпизоды могут длиться не менее 7 дней большую часть каждого дня до такой степени, что человеку может потребоваться медицинская помощь. Кроме того, депрессивные эпизоды будут длиться примерно 2 недели. [3]

Это тип биполярного расстройства, соответствующий классической концепции маниакально-депрессивного заболевания, которая может включать психоз во время эпизодов настроения. [4]

Диагностика

[ редактировать ]

Существенной особенностью биполярного расстройства I типа является клиническое течение, характеризующееся появлением одного или нескольких маниакальных эпизодов или смешанных эпизодов. [5] Часто у людей наблюдался один или несколько серьезных депрессивных эпизодов . [6] Одного эпизода мании достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства; человек может иметь или не иметь в анамнезе большое депрессивное расстройство . [6] эпизоды расстройства настроения, вызванного употреблением психоактивных веществ из-за прямого воздействия лекарств или других соматических методов лечения депрессии, расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ или воздействия токсинов Перед постановкой диагноза биполярного расстройства необходимо исключить , или расстройства настроения из-за общего состояния здоровья. Я беспорядок можно устроить. Для постановки диагноза биполярное расстройство I типа требует подтверждения только одного полного маниакального эпизода, но оно также может быть связано с гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. [7] Диагностика биполярного расстройства II типа не включает полный маниакальный эпизод; вместо этого оно требует возникновения как гипоманиакального эпизода, так и большого депрессивного эпизода. [7] Сообщается, что серьезная агрессия возникает у одного из каждых десяти пациентов с тяжелым первым эпизодом BD-I с психотическими особенностями, причем распространенность в этой группе особенно высока в связи с недавней попыткой самоубийства, расстройством, связанным с употреблением алкоголя , неспособностью к обучению, или маниакальная полярность в первом эпизоде. [8]

Биполярное расстройство I часто сосуществует с другими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и различные расстройства настроения. [9] [10] Исследования показывают, что сопутствующие психиатрические заболевания коррелируют с дальнейшим ухудшением повседневной жизни. [11] До 40% людей с биполярным расстройством также страдают посттравматическим стрессовым расстройством, причем более высокие показатели наблюдаются у женщин и людей с биполярным расстройством I типа. [9] Диагноз биполярного расстройства 1 типа ставится только в том случае, если биполярные эпизоды не могут быть лучше объяснены шизоаффективным расстройством или не накладываются на шизофрению , шизофреноформное расстройство , бредовое расстройство или психотическое расстройство , не уточненное иным образом. [12]

Медицинская оценка

[ редактировать ]

Регулярные медицинские осмотры проводятся для исключения вторичных причин мании и депрессии. [13] Эти тесты включают общий анализ крови , глюкозу , биохимический анализ сыворотки/электролитную панель, функциональный тест щитовидной железы , функциональный тест печени , функциональный тест почек , анализ мочи , витамина B12 и фолиевой кислоты уровень , скрининг на ВИЧ , скрининг на сифилис и тест на беременность , а также при наличии клинических показаний. электрокардиограмма ( (ЭКГ), электроэнцефалограмма ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). могут быть назначены [13] Проверка на наркотики включает в себя рекреационные наркотики , особенно синтетические каннабиноиды , и воздействие токсинов.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV-TR)

[ редактировать ]
Dx-код # Беспорядок Описание
296,0x Биполярное расстройство I типа Одиночный маниакальный эпизод
296.40 Биполярное расстройство I типа Последний эпизод гипоманиакального состояния
296,4x Биполярное расстройство I типа Последний эпизод маниакального
296,5x Биполярное расстройство I типа Последний эпизод депрессии
296,6x Биполярное расстройство I типа Последний выпуск смешанный
296.7 Биполярное расстройство I типа Последний эпизод не указан

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)

[ редактировать ]

В мае 2013 года Американская психиатрическая ассоциация выпустила пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ). Предлагается внести несколько изменений в диагностические критерии биполярного расстройства I типа и его подтипов. Для биполярного расстройства I типа 296.40 (самый последний эпизод гипоманиакального расстройства) и 296.4x (самый последний эпизод маниакального расстройства) предлагаемая редакция включает следующие уточнения: с психотическими признаками, со смешанными признаками, с кататоническими признаками, с быстрой цикличностью, с тревогой (от легкой до тяжелая), с тяжестью суицидального риска , с сезонным характером и с послеродовым началом. [14] Биполярное расстройство I степени 296,5x (последний эпизод депрессии) будет включать все вышеперечисленные характеристики плюс следующие: с меланхолическими чертами и с атипичными чертами. [14] Категории для спецификаторов будут удалены в DSM-5, а критерий А будет добавлен или имеется как минимум 3 симптома большой депрессии , одним из которых является депрессивное настроение или ангедония . [14] Для биполярного расстройства I степени 296,7 (последний эпизод не указан) перечисленные характеристики будут удалены. [14]

Критерии маниакальных и гипоманиакальных эпизодов в критериях A и B будут отредактированы. Критерий А будет включать «и проявляться большую часть дня, почти каждый день», а критерий Б будет включать «и представлять собой заметное изменение по сравнению с обычным поведением». Эти критерии, определенные в DSM-IV-TR, создали путаницу для клиницистов и требуют более четкого определения. [15] [16]

Также были предложены изменения к критерию B диагностических критериев гипоманиакального эпизода, который используется для диагностики биполярного расстройства I типа 296.40, самого последнего эпизода гипоманиакального синдрома. Критерий B называет «завышенную самооценку, полет идей, отвлекаемость и снижение потребности во сне» симптомами гипоманиакального эпизода. Это вызывает путаницу в области детской психиатрии, поскольку эти симптомы тесно перекликаются с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [15]

МКБ-10

[ редактировать ]
  • F31 Биполярное аффективное расстройство
  • F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод, смешанный
  • F30 Маниакальный эпизод
  • F30.0 Гипомания
  • F30.1 Мания без психотических симптомов
  • F30.2 Мания с психотическими симптомами
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F32.0 Легкий депрессивный эпизод
  • F32.1 Умеренный депрессивный эпизод
  • F32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
  • F32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

Уход

[ редактировать ]

Медикамент

[ редактировать ]

Стабилизаторы настроения часто используются как часть процесса лечения. [17]

  1. Литий является основой лечения биполярного расстройства, но его терапевтический диапазон узок и обычно требует наблюдения. [18]
  2. Противосудорожные средства , такие как вальпроат , [19] карбамазепин или ламотриджин
  3. Атипичные антипсихотики , такие как кветиапин , [20] [21] рисперидон , оланзапин или арипипразол
  4. Электросудорожная терапия — психиатрическое лечение, при котором судороги вызывают электрическим током. у пациентов под наркозом для достижения терапевтического эффекта

Мания, вызванная антидепрессантами, встречается у 20–40% людей с биполярным расстройством. Стабилизаторы настроения, особенно литий, могут защитить от этого эффекта, но некоторые исследования противоречат этому. [22]

Частой проблемой этих людей является несоблюдение режима фармакологического лечения; инъекционные антипсихотики длительного действия могут способствовать решению этой проблемы у некоторых пациентов. [23]

Обзор утвержденных рекомендаций по лечению биполярного расстройства международными организациями был опубликован в 2020 году. [24]

Прогноз

[ редактировать ]

Биполярное расстройство I обычно имеет плохой прогноз, что связано со злоупотреблением психоактивными веществами, психотическими проявлениями, депрессивными симптомами и межэпизодной депрессией. [25] Маниакальный эпизод может быть настолько серьезным, что требует госпитализации. По оценкам, 63% всех маний, связанных с BP-I, заканчиваются госпитализацией. [26] Естественное течение BP-I, если его не лечить, со временем приводит к тому, что эпизоды становятся более частыми или тяжелыми. [27] Но при правильном лечении люди с BP-I могут вести здоровый образ жизни. [28]

Образование

[ редактировать ]

Психосоциальные вмешательства могут использоваться для лечения острых депрессивных эпизодов и для поддерживающего лечения с целью предотвращения рецидивов. [29] Сюда входят психообразование , когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейно-ориентированная терапия (FFT), межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT) и поддержка со стороны сверстников . [29]

о состоянии, важности регулярного режима сна, распорядка дня и привычек питания, а также важности лекарств соблюдения назначенных Информация . Изменение поведения посредством консультирования может оказать положительное влияние, помогая уменьшить последствия рискованного поведения во время маниакальной фазы. Кроме того, распространенность биполярного расстройства I типа в течение жизни оценивается в 1%. [30]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Два типа биполярного расстройства» . Psych Central.com . Архивировано из оригинала 6 августа 2013 года . Проверено 25 ноября 2015 г.
  2. ^ «Биполярное расстройство: кто в группе риска?» . Проверено 22 ноября 2011 г.
  3. ^ «Биполярное расстройство - Национальный институт психического здоровья (NIMH)» . www.nimh.nih.gov . Проверено 16 марта 2024 г.
  4. ^ «Какие типы биполярного расстройства существуют?» . Проверено 22 ноября 2011 г.
  5. ^ Филлипс, Мэри Л; Купфер, Дэвид Дж. (11 мая 2013 г.). «Диагностика биполярного расстройства: проблемы и будущие направления» . Ланцет . 381 (9878): 1663–1671. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60989-7 . ISSN   0140-6736 . ПМЦ   5858935 . ПМИД   23663952 .
  6. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Онлайн-тесты на биполярное расстройство: насколько можно им доверять?» . Депрессия Д. Проверено 7 января 2012 г.
  7. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Диагностический и статистический справочник психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация., Американская психиатрическая ассоциация. Оперативная группа DSM-5. (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния. 2013. ISBN  978-0-89042-559-6 . OCLC   847226928 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  8. ^ Хальса, Хари-Мандир К.; Балдессарини, Росс Дж.; Тоэн, Маурисио; Сальваторе, Паола (11 августа 2018 г.). «Агрессия среди 216 пациентов с первым психотическим эпизодом биполярного расстройства I типа» . Международный журнал биполярных расстройств . 6 (1): 18. дои : 10.1186/s40345-018-0126-8 . ISSN   2194-7511 . ПМК   6161985 . ПМИД   30097737 .
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Серимеле, Джозеф М.; Бауэр, Эми М.; Фортни, Джон К.; Бауэр, Марк С. (май 2017 г.). «Пациенты с сочетанным биполярным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством: краткий обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 78 (5): е506–е514. дои : 10.4088/JCP.16r10897 . ISSN   1555-2101 . ПМИД   28570791 .
  10. ^ Хант, Гленн Э.; Малхи, Джин С.; Клири, Мишель; Лай, Гарри Ман Сюн; Ситхартхан, Тиагараджан (декабрь 2016 г.). «Распространенность коморбидных биполярных расстройств и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в клинических условиях, 1990–2015 гг.: Систематический обзор и метаанализ». Журнал аффективных расстройств . 206 : 331–349. дои : 10.1016/j.jad.2016.07.011 . ISSN   1573-2517 . ПМИД   27476137 .
  11. ^ Леда-Рего, Габриэла; Стударт-Ботто, Паула; Сарменто, Стелла; Серкейра-Сильва, Тьяго; Безерра-Фильо, Северино; Миранда-Скиппа, Анжела (1 февраля 2023 г.). «Психиатрическая коморбидность у людей с биполярным расстройством: связь с клиническими исходами и функционированием» . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 273 (5): 1175–1181. дои : 10.1007/s00406-023-01562-5 . ISSN   0940-1334 . ПМИД   36725737 . S2CID   256501014 .
  12. ^ «Центр лечения биполярного расстройства в Лос-Анджелесе» . Лечение ПЧ . Проверено 25 ноября 2015 г.
  13. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Бобо, Уильям В. (октябрь 2017 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств I и II: обновленная информация о клинической практике» . Труды клиники Мэйо . 92 (10): 1532–1551. дои : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . ISSN   0025-6196 . ПМИД   28888714 .
  14. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . Американская психиатрическая ассоциация. дои : 10.1176/appi.books.9780890425596 . ISBN  978-0-89042-555-8 .
  15. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Проблемы, относящиеся к подходу к развитию биполярного расстройства в DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. 2010.
  16. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая редакция) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000. стр. 345–392.
  17. ^ Шварц, Джереми (20 июля 2017 г.). «Могут ли люди выздороветь от биполярного расстройства?» . Новости США и мировой отчет .
  18. ^ Берджесс, Салли С.А.; Геддес, Джон; Хоутон, Кейт К.Е.; Тейлор, Мэтью Дж.; Таунсенд, Эллен; Джеймисон, К.; Гудвин, Гай (2001). «Литий для поддерживающего лечения расстройств настроения | Кокрейн» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2001 (3): CD003013. дои : 10.1002/14651858.CD003013 . ПМК   7005360 .
  19. ^ МакРитчи, Карин; Геддес, Джон; Скотт, Ян; Хаслам, ДР; Сильва Де Лима, Маурисио; Гудвин, Гай (2003). «Вальпроат при острых эпизодах настроения при биполярном расстройстве | Кокрейн» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004052. дои : 10.1002/14651858.CD004052 . ПМИД   12535506 .
  20. ^ Датто, Кэтрин (11 марта 2016 г.). «Биполярное расстройство II по сравнению с биполярным расстройством I: исходные характеристики и ответ на лечение кветиапином в объединенном анализе пяти плацебо-контролируемых клинических исследований острой биполярной депрессии» . Анналы общей психиатрии . 15 :9. дои : 10.1186/s12991-016-0096-0 . ПМЦ   4788818 . ПМИД   26973704 .
  21. ^ Янг, Аллан (февраль 2014 г.). «Рандомизированное плацебо-контролируемое 52-недельное исследование продолжения лечения кветиапином у пациентов, недавно перенесших депрессию, с биполярным расстройством I и биполярным расстройством II». Всемирный журнал биологической психиатрии . 15 (2): 96–112. дои : 10.3109/15622975.2012.665177 . ПМИД   22404704 . S2CID   2224996 .
  22. ^ Гольдберг, Джозеф Ф; Трумэн, Кристин Дж (1 декабря 2003 г.). «Мания, вызванная антидепрессантами: обзор текущих противоречий». Биполярные расстройства . 5 (6): 407–420. дои : 10.1046/j.1399-5618.2003.00067.x . ISSN   1399-5618 . ПМИД   14636364 .
  23. ^ Тоэн, Маурисио; Гольдберг, Джозеф Ф.; Хассун, Юсеф; Суредди, Суреш (16 июня 2020 г.). «Определение профилей пациентов с биполярным расстройством I типа, которым будет полезна поддерживающая терапия инъекционными антипсихотиками длительного действия» . Журнал клинической психиатрии . 81 (4). дои : 10.4088/JCP.OT19046AH1 . ISSN   1555-2101 . ПМИД   32558403 . S2CID   219923839 .
  24. ^ Вердолини, Норма; Идальго-Маццеи, Диего; Дель Матто, Лаура; Мускас, Мишель; Пакьяротти, Изабелла; Мурру, Андреа; Самалин, Людовик; Аэдо, Альберто; Тоэн, Маурисио; Грунце, Хайнц; Янг, Аллан Х. (22 декабря 2020 г.). «Долгосрочное лечение биполярного расстройства I типа: систематический и критический обзор клинических рекомендаций с разработанными практическими алгоритмами» . Биполярные расстройства . 23 (4): 324–340. дои : 10.1111/bdi.13040 . ISSN   1399-5618 . ПМИД   33354842 . S2CID   229693238 .
  25. ^ Джайн, А.; Митра, П. (2023). "Биполярное расстройство" . СтатПерлз. PMID   32644424 .
  26. ^ Де Зеликур, М.; Дарденнес, Р.; Верду, Х.; Ганди, Г.; Хошнуд, Б.; Шометт, Э.; Папатеодору, ML; Эджелл, ET; Эвен, К.; Фаньяни, Ф. (2003). «Частота госпитализаций и стоимость стационарного лечения маниакальных эпизодов: у пациентов с биполярным расстройством I типа во Франции» . Фармакоэкономика . 21 (15): 1081–1090. дои : 10.2165/00019053-200321150-00002 . ПМИД   14596627 . S2CID   41439636 .
  27. ^ «Биполярное расстройство – информационный бюллетень» .
  28. ^ «Хорошая жизнь с биполярным расстройством» . 7 мая 2019 г.
  29. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ятам, Лакшми Н.; Кеннеди, Сидни Х.; Парих, Сагар В.; Шаффер, Аял; Бонд, Дэвид Дж.; Фрей, Бенисио Н.; Шарма, Вериндер; Гольдштейн, Бенджамин И.; Рэдж, Сохам; Болье, Серж; Альда, Мартин (2018). «Руководство Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревоги (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 года по ведению пациентов с биполярным расстройством» . Биполярные расстройства . 20 (2): 97–170. дои : 10.1111/bdi.12609 . ISSN   1399-5618 . ПМЦ   5947163 . ПМИД   29536616 .
  30. ^ Мерикангас, Кэтлин Р .; Акискал, Хагоп С.; Ага, Жюль; Гринберг, Пол Э.; Хиршфельд, Роберт Массачусетс; Петухова, Мария; Кесслер, Рональд К. (1 мая 2007 г.). «Распространенность расстройства биполярного спектра в течение жизни и 12 месяцев в ходе национального исследования коморбидности» . Архив общей психиатрии . 64 (5): 543–552. дои : 10.1001/archpsyc.64.5.543 . ISSN   0003-990X . ЧВК   1931566 . ПМИД   17485606 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bipolar_I_disorder&oldid=1232665625"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0da875658981963230c0dc5c18bb3348__1720136040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0d/48/0da875658981963230c0dc5c18bb3348.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bipolar I disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)