✖


Jump to content

Лечение биполярного расстройства

Акцент в лечении биполярного расстройства делается на эффективном управлении долгосрочным течением заболевания, которое может включать лечение возникающих симптомов. Методы лечения включают фармакологические и психологические методы.

Биполярное расстройство — это серьезное и изнурительное психическое расстройство, которое заставляет пациентов испытывать крайние взлеты и падения, такие как мания и большая депрессия. [1] Биполярное расстройство часто стигматизируется как причина «сумасшедшего» поведения и физически изменяет мозг. Это расстройство влияет на мозг по-разному, например, на префронтальную кору, которая играет большую роль в планировании, внимании, решении проблем и памяти, а также на гиппокамп, который необходим для хранения воспоминаний. Показано, что у пациентов с биполярным расстройством общий объем головного мозга, серого и белого вещества меньше, а спинномозговой жидкости больше. [2]

Принципы

[ редактировать ]

Первичное лечение биполярного расстройства состоит из лекарств, называемых стабилизаторами настроения , которые используются для предотвращения или контроля эпизодов мании или депрессии . Лекарства нескольких классов обладают активностью по стабилизации настроения. Многим людям может потребоваться комбинация лекарств для достижения полной ремиссии симптомов. [3] Поскольку невозможно предсказать, какое лекарство лучше всего подойдет конкретному человеку, может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию для конкретного пациента. Психотерапия также играет роль в лечении биполярного расстройства. Целью лечения является не излечение заболевания, а контроль симптомов и течения заболевания. Вообще говоря, поддерживающее лечение биполярного расстройства продолжается еще долго после того, как был достигнут контроль симптомов.

После диагностической оценки лечащий врач должен определить оптимальные условия лечения, чтобы обеспечить безопасность пациента. Оценка суицидального риска имеет ключевое значение, поскольку уровень завершения самоубийств среди людей с биполярным расстройством может достигать 10–15%. [4] Госпитализацию следует рассмотреть у пациентов, чье суждение значительно нарушено из-за болезни, а также у тех, кто не ответил на амбулаторное лечение; возможно, это придется делать принудительно. [4] Схема лечения должна регулярно пересматриваться, чтобы убедиться, что она оптимальна для нужд пациента.

Стабилизаторы настроения [5] [6] [7] [8]
Уход NNT при рецидиве депрессии NNT при маниакальном рецидиве Эффективность при острой мании Эффективность при острой депрессии Распространенные побочные эффекты Серьезные побочные эффекты Безопасность во время беременности Пути введения
арипипразолом Монотерапия 50 6.2 ++ - Увеличение веса, тошнота, рвота, запор, акатизия , головокружение, экстрапирамидные симптомы, головная боль, бессонница, седативный эффект, тремор, нечеткость зрения, тревога, беспокойство, утомляемость. Судороги (0,1-0,3%), суицидальное поведение, тромбы (<1%), агранулоцитоз , лейкопения (<1%), нейтропения (<1%), панкреатит (<0,1%), метаболический синдром , злокачественный нейролептический синдром , поздний возраст дискинезия , ангионевротический отек (<1%), рабдомиолиз Категория беременности :
B3 ( Ау )
С ( США ) 		Перорально, внутримышечно
Арипипразол в сочетании с литием/вальпроатом 33.3 10 ++ - Как указано выше Как указано выше Как указано выше Как указано выше
ламотриджином Монотерапия 20.2 50.4 - ++/+ Сыпь, боль в животе, расстройство желудка, диарея, тошнота, рвота, астения , атаксия , проблемы с координацией, головокружение, головная боль, бессонница, седативный эффект, тремор, головокружение , нечеткость зрения, диплопия , тревога, депрессия, дисменорея , ринит , боль Мультиформная эритема (<0,1%), синдром Стивенса-Джонсона (0,08-0,8%), токсический эпидермальный некролиз (0,08-0,8%), анемия (<0,1%), диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови , эозинофилия (<0,1%), тромбоцитопения (<0,1%). 0,1%), Печеночная недостаточность , Синдром лекарственной гиперчувствительности , асептический менингит. Категория беременности :

Д ( Ау )
С ( США )
По-видимому, имеет меньшую склонность к возникновению врожденных дефектов, чем карбамазепин, литий и вальпроат, но все же может вызывать врожденные дефекты.

Слизистые оболочки полости рта
литием Монотерапия 6.1 4.4 ++ ++/+ Акне, гипотиреоз, увеличение массы тела, гастрит , ксеростомия , тошнота, лейкоцитоз , мелкий тремор, гиперрефлексия , глубокие сухожилия, нефротоксичность , полиурия, потенциальный признак токсичности, повышенная жажда, потенциальный признак токсичности Брадиаритмия (тяжелая), синдром Бругада, дисфункция синусового узла, преходящее снижение периферического кровообращения в целом, многоформная эритема, атаксия, потенциальный признак токсичности, кома, псевдоопухоль головного мозга, повышение внутричерепного давления и отек диска зрительного нерва, судороги, нечеткость зрения, потенциальный признак токсичность, Звон в ушах, Потенциальные признаки токсичности, Головокружение, Потенциальные признаки токсичности, Почечный интерстициальный фиброз, Ангиодистрофия Категория беременности :

Д ( Ау )
Д ( США )
Риск аномалии Эпштейна и других врожденных пороков сердца. [9] [10]

Оральный
оланзапином Монотерапия 17.2 4.4 +++ ++/+ Ортостатическая гипотензия, периферические отеки (от 3 до 6%), гиперхолестеринемия (до 24%), гипергликемия (от 0,1 до 17,4%), повышение аппетита (от 3 до 24%), повышение уровня пролактина (от 31,2 до 61,1%). , Повышение триглицеридов сыворотки (до 40%), Увеличение веса, Запор, Ксеростомия, Акатизия, Астения, Головокружение, Седация, Тремор, Расстройство личности (8%), Случайная травма (от 4% до 12%) Внезапная сердечная смерть, Диабетическая кома с кетоацидозом, Диабетический кетоацидоз, Гипергликемическое гиперосмолярное состояние, Острый геморрагический панкреатит, Венозная тромбоэмболия, Реакция иммунной гиперчувствительности, Цереброваскулярные заболевания, Судороги (0,9%), Эпилептический статус, Суицидальные намерения (от 0,1% до 1%), Легочные заболевания эмболия Категория беременности :

С ( Ау ) С ( США )

Перорально, внутримышечно
Оланзапин в сочетании с литием/вальпроатом 6.2 11.2 +++ - Как указано выше Как указано выше Как указано выше Как указано выше
кветиапином Монотерапия 3.3 2.4 ++ +++ Ортостатическая гипертензия, тахикардия (0,5–7%), повышение уровня холестерина в сыворотке (7–18%), повышение триглицеридов сыворотки (8–22%), увеличение массы тела (3–23%), боль в животе, запор, повышение аппетит, расстройство желудка, рвота, ксеростомия, повышение активности печеночных ферментов, боль в спине, астения, головокружение, экстрапирамидные признаки, головная боль, бессонница, летаргия, седативный эффект, тремор, возбуждение (6–20%), заложенность носа, фарингит (4–6%). ), Усталость, Боль Обморок (0,3–1%), диабетический кетоацидоз, панкреатит, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения (0,3%), анафилаксия, судороги (0,05–0,5%), поздняя дискинезия (0,1–менее 5%), суицидальные мысли, Приапизм, злокачественный нейролептический синдром (редко) Категория беременности :

B3 ( Ау ) С ( США )

Оральный
Кветиапин плюс литий/вальпроат 5.9 7.1 +++/++ +++ Как указано выше Как указано выше Как указано выше Как указано выше
Рисперидон 4 36.4 +++ - Сыпь, гиперпролактинемия , увеличение массы тела, запор, диарея, повышенное слюноотделение, повышенный аппетит, расстройство желудка, тошнота, рвота, боли в верхней части живота, сухость во рту, экстрапирамидные побочные эффекты, головокружение, седативный эффект, акатизия, нечеткость зрения, беспокойство, кашель, заложенность носа, назофарингит, боль в горле, инфекция верхних дыхательных путей, усталость и генерализованные боли Удлиненный интервал QT, внезапная сердечная смерть, обморок, диабетический кетоацидоз, гипотермия, панкреатит, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, инсульт, судороги, поздняя дискинезия, приапизм, легочная эмболия, злокачественный нейролептический синдром Категория беременности :

B3 ( Ау ) С ( США )

Перорально, внутримышечно
Рисперидон плюс лечение как обычно 15.8 7.9 +++ - Как указано выше Как указано выше Как указано выше Как указано выше
вальпроатом Монотерапия 10.5 21.3 ++/+ - Боль в животе, диарея, расстройство желудка, потеря аппетита, тошнота, рвота, астения, головокружение, нервозность, головная боль, бессонница, седативный эффект, тремор, амблиопия, нечеткость зрения, диплопия, инфекционные заболевания, грипп Сердцебиение, тахикардия, гипераммониемия, панкреатит, тромбоцитопения, печеночная недостаточность, реакция иммунной гиперчувствительности, гипераммониемическая энцефалопатия, глухота. Категория беременности :

Д ( Ау ) Д ( США )

Имеет самую высокую склонность среди всех противосудорожных препаратов вызывать врожденные дефекты. Около 6-11% детей, рожденных от матерей, принимавших препарат во время беременности, рождаются с врожденными дефектами.

Оральный
Зипрасидон и обычное лечение 55.1 14.1 ++/+ - Сыпь, увеличение массы тела, запор, диарея, расстройство желудка, тошнота, рвота, ксеростомия, акатизия, беспокойство, астения, экстрапирамидные побочные эффекты, головокружение, головная боль, седативный эффект, нарушение зрения, инфекции дыхательных путей. Удлиненный интервал QT, обмороки, трепетание-мерцание, сахарный диабет, гипергликемия, гиперпролактинемия, дисфагия, угнетение костного мозга, злокачественный нейролептический синдром, судороги, поздняя дискинезия, приапизм Категория беременности :

B3 ( Ау ) С ( США )

Перорально, внутримышечно

Легенда:

- незначительный/очень низкий/клинически незначимый эффект

+ слабый эффект

++ эффект умеренного уровня

+++ сильный эффект

Нормативный статус стабилизаторов настроения

[ редактировать ]
Лекарство [8] [11] Одобрено FDA для лечения острой мании/смешанных эпизодов? FDA одобрило лечение биполярной депрессии? FDA одобрило лечение биполярного расстройства? TGA одобрен для лечения острой мании/смешанных эпизодов? TGA одобрен для лечения биполярной депрессии? TGA одобрен для лечения биполярного расстройства? MHRA одобрено для лечения острой мании/смешанных эпизодов? MHRA одобрено для лечения биполярной депрессии MHRA одобрено для лечения биполярного расстройства
Арипипразол Да Нет Да (как дополнение, да) Нет Нет Да Да Нет Да (для профилактики мании)
Азенапин Да Нет Нет Да Нет Да Да Нет Нет
Карбамазепин Да Нет Нет Нет Нет Да Нет Нет Да
Карипразин Да Да [12] Нет
Галоперидол Нет Нет Нет Да Нет Нет Нет Нет Нет
Ламотриджин Нет Нет Да Нет Нет Да Нет Нет Да (депрессивные эпизоды)
Литий Да Нет Да Да Нет Да Да Нет Да
Оланзапин Да Нет (да в сочетании с флуоксетином) Да Да Нет Да (в качестве дополнения к вальпроату/литию) Да Нет Нет
Кветиапин Да Да Да Да Да Да Да Да Да
Луразидон Да
Рисперидон Да Нет Да Да Нет Да Да Нет Нет
Вальпроат Да Нет Нет Нет Нет Да Да Нет Да
Зипрасидон Да Нет Нет (да как дополнение) Да Нет Нет Нет Нет Нет
Зуклопентиксол Нет Нет Нет Да Нет Нет Нет Нет Нет

Стабилизаторы настроения

[ редактировать ]

Соли лития

[ редактировать ]
Основная статья: Фармакология лития

Соли лития веками использовались в качестве средства первой линии лечения биполярного расстройства. В древние времена врачи в качестве лечения отправляли своих психически больных пациентов пить из «щелочных источников». Хотя они и не знали об этом, на самом деле они прописывали литий, который в высокой концентрации присутствовал в воде. [13] Терапевтический эффект солей лития, по-видимому, полностью обусловлен ионом лития Li. + .

Точный механизм его действия неизвестен, хотя существует несколько возможностей, таких как ингибирование инозитолмонофосфатазы , модуляция G-белков или регуляция экспрессии генов факторов роста и пластичности нейронов. [3] Имеются убедительные доказательства его эффективности при остром лечении и предотвращении рецидивов мании . Он также может быть эффективен при биполярной депрессии , хотя доказательства не столь убедительны. [3] Он также эффективен для снижения риска самоубийства у пациентов с расстройствами настроения. [14]

Потенциальные побочные эффекты лития включают желудочно-кишечные расстройства, тремор , седативный эффект , чрезмерную жажду , частое мочеиспускание , когнитивные проблемы, нарушение координации движений , выпадение волос и прыщи . [4] Чрезмерное содержание лития может быть вредным для почек и увеличить риск побочных эффектов в целом. В результате функция почек и уровень лития в крови . у пациентов, получающих литий, контролируются [3] уровень 0,8 или выше желателен Терапевтические уровни лития в плазме колеблются от 0,5 до 1,5 мэкв/л, причем при острой мании . [15]

Уровни лития должны быть выше 0,6 мэкв/л, чтобы уменьшить как маниакальные, так и депрессивные эпизоды у пациентов. [16] В недавнем обзоре сделан вывод, что стандартный уровень лития в сыворотке должен составлять 0,60–0,80 ммоль/л с возможностью снижения до 0,40–0,60 ммоль/л в случае хорошего ответа, но плохой переносимости или повышения до 0,80–1,00 ммоль/л в случае недостаточного ответа и хорошая переносимость. [17]

Мониторинг, как правило, проводится чаще, когда начинается прием лития, и частоту можно уменьшить, как только состояние пациента стабилизируется на данной дозе. Гормоны щитовидной железы также следует периодически контролировать, поскольку литий может увеличить риск гипотиреоза . [4]

Противосудорожные средства

[ редактировать ]

Ряд противосудорожных что мания может «разжечь» дальнейшую манию, аналогично модели разжигания судорог . препаратов используется в качестве стабилизаторов настроения, и предполагаемый механизм связан с теорией о том , [3] Вальпроевая кислота , или вальпроат, была одним из первых противосудорожных средств, протестированных для применения при биполярном расстройстве . Он доказал свою эффективность при лечении острой мании . [3] Предотвращение мании и антидепрессивное действие вальпроевой кислоты не были хорошо продемонстрированы. [3] Вальпроевая кислота менее эффективна, чем литий , в профилактике и лечении депрессивных эпизодов . [18]

Карбамазепин был первым противосудорожным препаратом , доказавшим свою эффективность при лечении биполярной мании . Он не был широко изучен при биполярной депрессии . [3] Его обычно считают агентом второй линии из-за его профиля побочных эффектов. [3] Ламотриджин считается препаратом первой линии для лечения биполярной депрессии . Он эффективен в предотвращении рецидивов как мании , так и депрессии , но не оказался полезным при лечении острой мании . [3]

Зонисамид (торговое название Зонегран), еще одно противосудорожное средство, также может оказаться многообещающим в лечении биполярной депрессии. [19] Различные другие противосудорожные препараты были протестированы при биполярном расстройстве, но доказательств их эффективности мало. [3] Другие противосудорожные средства, эффективные в некоторых случаях и изучаемые более тщательно, включают фенитоин , леветирацетам , прегабалин и валноктамид . [20]

Каждый противосудорожный препарат имеет уникальный профиль побочных эффектов. Вальпроевая кислота часто может вызывать седативный эффект или желудочно-кишечные расстройства, которые можно свести к минимуму, назначая родственный препарат дивалпроекс , который выпускается в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой . [3] Эти побочные эффекты имеют тенденцию исчезать со временем. [4] По данным исследований, проведенных в Финляндии у больных эпилепсией , вальпроат может повышать уровень тестостерона у девочек-подростков и вызывать синдром поликистозных яичников у женщин, начавших прием препарата до 20 лет. Повышенный уровень тестостерона может привести к синдрому поликистозных яичников с нерегулярными или отсутствующими менструациями, ожирению. и аномальный рост волос. Поэтому молодые пациентки женского пола, принимающие вальпроат, должны находиться под тщательным наблюдением врача. Чрезмерные уровни вальпроата могут привести к нарушению функции печени, поэтому следует периодически контролировать уровень печеночных ферментов и уровень вальпроата в сыворотке крови (целевой уровень 50–125 мкг/л). [4]

Побочные эффекты карбамазепина включают нечеткость зрения , двоение в глазах , атаксию , увеличение веса , тошноту и утомляемость , а также некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, такие как дискразии крови , панкреатит , эксфолиативный дерматит и печеночная недостаточность . [4] контролировать уровень печеночных ферментов , тромбоцитов и клеток крови . Рекомендуется [4]

Ламотриджин обычно имеет минимальные побочные эффекты, но дозу следует увеличивать медленно, чтобы избежать сыпи, включая синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и эксфолиативный дерматит . [3]

Атипичные антипсихотические препараты

[ редактировать ]

Антипсихотики лучше всего действуют на маниакальную фазу биполярного расстройства. [21] второго поколения Атипичные антипсихотики (включая арипипразол , оланзапин , кветиапин , палиперидон , рисперидон и зипрасидон ) оказались эффективными стабилизаторами настроения. [3] Доказательства этого появились сравнительно недавно: в 2003 году издание American Psychiatric Press отметило, что атипичные антипсихотики следует использовать в качестве дополнения к другим антиманиакальным препаратам, поскольку их свойства стабилизации настроения не были четко установлены. [15] Механизм не очень хорошо известен, но может быть связан с воздействием на активность глутамата . Несколько исследований показали, что атипичные антипсихотики эффективны как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии. [22] Эффективность антидепрессантов варьируется, что может быть связано с различными серотонинергических и дофаминергических рецепторов. профилями связывания [3] Кветиапин и комбинация оланзапина и флуоксетина продемонстрировали эффективность при биполярной депрессии. [22]

В свете недавних данных оланзапин (зипрекса) был одобрен FDA в качестве эффективной монотерапии для лечения биполярного расстройства. [23] Рандомизированное контрольное исследование, проведенное в 2005 году, также показало, что монотерапия оланзапином столь же эффективна и безопасна, как и литий в профилактике . [24]

Атипичные антипсихотики несколько различаются по профилю побочных эффектов, но большинство из них имеют некоторый риск седации , увеличения веса и экстрапирамидных симптомов (включая тремор , скованность и беспокойство). [3] Они также могут увеличить риск метаболического синдрома . [3] поэтому следует регулярно проводить метаболический мониторинг, включая проверку уровня холестерина , триглицеридов и глюкозы в сыворотке , веса, артериального давления и окружности талии. Прием антипсихотиков в течение длительного времени или в высоких дозах также может вызвать позднюю дискинезию — иногда неизлечимое неврологическое расстройство, приводящее к непроизвольным повторяющимся движениям тела. Риск поздней дискинезии, по-видимому, ниже при приеме антипсихотиков второго поколения, чем при приеме антипсихотиков первого поколения, но, как и в случае с препаратами первого поколения, он увеличивается с увеличением времени приема лекарств и у пожилых пациентов. [25]

Новые методы лечения

[ редактировать ]

При биполярном расстройстве были опробованы различные другие препараты, включая бензодиазепины , блокаторы кальциевых каналов , L-метилфолат и гормон щитовидной железы . [3] Модафинил (Провигил) и прамипексол (Мирапекс) были предложены для лечения когнитивной дисфункции, связанной с биполярной депрессией, но доказательства, подтверждающие их использование, весьма ограничены. [26] [27] Кроме того, рилузол , глутаматергический препарат, используемый при БАС, изучался в качестве дополнительного или монотерапевтического лечения при биполярной депрессии со смешанными и противоречивыми результатами. [28] [29] [30] [31] Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов тамоксифен . показал быструю и надежную эффективность при лечении острой мании у пациентов с биполярным расстройством [32] [33] [34] [35] Это действие, вероятно, обусловлено не эстрогенмодулирующими свойствами тамоксифена, а его вторичным действием в качестве ингибитора протеинкиназы С. [32]

Когнитивные эффекты стабилизаторов настроения

[ редактировать ]

Пациенты с биполярным расстройством, принимающие антипсихотики, имеют более низкие баллы по тестам памяти и IQ, чем пациенты, принимающие другие стабилизаторы настроения. [36] Использование как типичных, так и атипичных нейролептиков связано с риском когнитивных нарушений, но риск выше для антипсихотиков с более седативным эффектом.

Среди пациентов с биполярным расстройством, принимающих противосудорожные препараты, те, кто принимает ламотриджин, имеют лучший когнитивный профиль, чем те, кто принимает карбамазепин, вальпроат, топирамат и зонисамид. [37]

Хотя снижение вербальной памяти и замедление психомоторной скорости являются частыми побочными эффектами употребления лития. [38] [39] эти побочные эффекты обычно исчезают после прекращения приема лития. Литий может защищать когнитивные функции в долгосрочной перспективе, поскольку он способствует нейрогенезу в гиппокампе и увеличивает объем серого вещества в префронтальной коре. [40]

Антидепрессанты

[ редактировать ]

Антидепрессанты используются с осторожностью при биполярном расстройстве , поскольку они могут оказаться неэффективными и даже вызвать манию . [3] Обычно они не используются отдельно, а могут рассматриваться как дополнение к литию . [4]

Недавнее крупномасштабное исследование показало, что тяжелая депрессия у пациентов с биполярным расстройством не лучше реагирует на комбинацию антидепрессантов и стабилизаторов настроения, чем на одни только стабилизаторы настроения, и что использование антидепрессантов не ускоряет появление маниакальных симптомов у пациентов с биполярным расстройством. расстройство. [41]

Одновременное применение антидепрессанта и стабилизатора настроения вместо монотерапии стабилизаторами настроения может снизить риск дальнейших эпизодов биполярной депрессии у пациентов, у которых последний депрессивный эпизод разрешился. [42] Однако некоторые исследования также показали, что антидепрессанты могут вызвать гипоманию или манию. [43] иногда у людей, ранее не страдавших манией. Считается, что зверобой , природное соединение, действует аналогично искусственным антидепрессантам, и есть сообщения, которые предполагают, что он также может вызывать манию. [44] По этим причинам некоторые психиатры не решаются назначать антидепрессанты для лечения биполярного расстройства, если стабилизаторы настроения не оказывают эффекта, однако другие считают, что антидепрессанты по-прежнему играют важную роль в лечении биполярного расстройства.

Побочные эффекты сильно различаются в зависимости от класса антидепрессантов.

Антидепрессанты помогают предотвратить самоубийства у людей с биполярным расстройством, когда они переходят в депрессивную фазу. [45]

Антагонисты NMDA-рецепторов

[ редактировать ]

В двойном слепом плацебо -контролируемом исследовании для проверки концепции исследователи вводили антагонист N-метил-d-аспартатных рецепторов ( кетамин ) 18 пациентам, уже получавшим лечение литием (10 пациентов) или вальпроатом (8 пациентов). ) при биполярной депрессии . Через 40 минут после внутривенной инъекции кетамина гидрохлорида (0,5 мг/кг) исследователи наблюдали значительное улучшение симптомов депрессии, измеренное с помощью стандартных инструментов, которое сохранялось до 3 дней, эффект не наблюдался у субъектов, получавших плацебо. . [46] Пять субъектов выбыли из исследования кетамина; из них четверо принимали вальпроат, а один лечился литием. У одного пациента наблюдались признаки гипомании после введения кетамина, а у двоих наблюдалось плохое настроение. Это исследование демонстрирует быстрое начало антидепрессивного эффекта кетамина у небольшой группы пациентов с биполярной депрессией. Авторы признали ограничения исследования, в том числе диссоциативные нарушения у пациентов, получавших кетамин, которые могли поставить под угрозу ослепление исследования , и подчеркнули необходимость дальнейших исследований.

Более недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное той же группой, показало, что лечение кетамином привело к столь же быстрому облегчению суицидальных мыслей у 15 пациентов с биполярной депрессией. [47]

Кетамин используется в качестве диссоциативного анестетика и является веществом класса C в Соединенном Королевстве; как таковой, его можно использовать только в психиатрических целях под руководством медицинского работника.

Агонисты дофамина

[ редактировать ]

В одном контролируемом исследовании с участием двадцати одного пациента было обнаружено, D 3 дофаминовых рецепторов что агонист прамипексол высокоэффективен при лечении биполярной депрессии. Лечение начинали с дозы 0,125 мг трижды в день и увеличивали дозу по 0,125 мг трижды в день до предела в 4,5 мг в день до тех пор, пока состояние пациентов не реагировало на лечение удовлетворительно или они не могли переносить побочные эффекты. Конечная средняя дозировка составила 1,7 ± 0,90 мг в день. Частота гипомании в группе лечения была не выше, чем в контрольной группе. [48]

Психотерапия

[ редактировать ]
Основная статья: Психотерапия

Определенные виды психотерапии , используемые в сочетании с лекарствами, могут принести некоторую пользу при лечении биполярных расстройств. психообразование эффективно улучшает соблюдение пациентами режима лечения литием. Было доказано, что [49] Доказательства эффективности семейной терапии недостаточны для обоснования неограниченных рекомендаций по ее использованию. [50] Существует «справедливая поддержка» полезности когнитивной терапии . Доказательства эффективности других психотерапевтических методов отсутствуют или слабы. [51] часто не проводится в рандомизированных и контролируемых условиях. [52] Хорошо продуманный [52] Исследования показали, что межличностная и социальная ритм-терапия эффективна. [53]

Хотя лекарства и психотерапия не могут вылечить болезнь, терапия часто может быть ценной, помогая справиться с последствиями разрушительных маниакальных или депрессивных эпизодов, которые нанесли ущерб карьере, отношениям или самооценке пациента. Терапию можно получить не только у психиатров, но и у социальных работников, психологов и других лицензированных консультантов.

Юнгианская терапия

[ редактировать ]

Юнгианские авторы сравнили манию и депрессию биполярного расстройства с юнгианскими архетипами «пуэр» и «сенекс». [54] [55] [56] [57] [58] Архетип пуэра определяется спонтанностью, импульсивностью, энтузиазмом или манией и символизируется такими персонажами, как Питер Пэн или греческий бог Гермес . [54] [55] [56] [57] Архетип сенекса определяется поведением порядка, систематическим мышлением, осторожностью и депрессией и символизируется такими персонажами, как римский бог Сатурн или греческий бог Кронос . [54] [55] [56] [57] Юнгианцы концептуализируют пуэр и сенекс как сосуществующую биполярность, проявляющуюся в поведении и воображении человека, но в невротических проявлениях проявляющуюся как крайние колебания и как униполярные проявления. [54] [55] [56] [57] [59] [60] В случае разделенной биполярности пуэр-сенекс терапевтическая задача состоит в том, чтобы вернуть пуэр и сенекс обратно в корреляцию пациента , работая с мысленными образами ». [54] [55] [56] [57] [58] [59]

Изменения образа жизни

[ редактировать ]

Достаточный сон

[ редактировать ]

Если сон нарушен, симптомы могут возникнуть. Нарушение сна может фактически усугубить состояние психического заболевания. Те, кто не высыпается ночью, поздно спит и поздно встает или засыпает под воздействием каких-либо помех (например, музыки или зарядных устройств), имеют больше шансов получить симптомы и, кроме того, депрессию. Психиатрические власти настоятельно рекомендуют не спать слишком поздно и спать достаточно качественно. [61]

Самоуправление и самосознание

[ редактировать ]

Понимание симптомов, того, когда они возникают, и способов контроля над ними с помощью соответствующих лекарств и психотерапии обычно помогает людям с диагнозом биполярное расстройство вести психологически более здоровую жизнь. Было показано, что обнаружение продромальных симптомов эффективно используется для прогнозирования начала маниакальных эпизодов. [62] [63] и требует тщательного мониторинга симптомов биполярного расстройства. Поскольку купирование симптомов часто происходит постепенно, контролируются даже незначительные изменения настроения и уровень активности, чтобы избежать рецидива. [64] Ведение диаграммы настроения [65] Это особый метод, используемый пациентами и врачами для определения триггеров настроения, окружающей среды и активности. [66]

Снижение стресса

[ редактировать ]

Формы стресса могут включать в себя слишком много дел, слишком большую сложность и противоречивые требования среди других. Существуют также стрессы, возникающие из-за отсутствия таких элементов, как человеческий контакт, чувство достижения, конструктивный творческий потенциал, а также случаев или обстоятельств, которые естественным образом вызывают положительные эмоции. Снижение стресса будет включать в себя уменьшение количества вещей, вызывающих тревогу, и увеличение количества тех, которые приносят счастье. Недостаточно просто уменьшить тревогу. [ нужна ссылка ]

Коморбидное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

[ редактировать ]

Сопутствующие расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, которые чрезвычайно часто встречаются у пациентов с биполярным расстройством, могут вызвать значительное ухудшение биполярной симптоматики и вызвать появление аффективных симптомов. Варианты лечения и рекомендации для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, широки, но могут включать определенные фармакологические и нефармакологические варианты лечения. [67]

Роль каннабиноидов

[ редактировать ]

Острая интоксикация каннабисом временно вызывает искажения восприятия, психотические симптомы и снижение когнитивных способностей у здоровых людей и при тяжелых психических расстройствах. [68] [69] [70] и может ухудшить способность безопасно управлять транспортным средством. [71]

Употребление каннабиса часто встречается при биполярном расстройстве; [72] [73] и является фактором риска более тяжелого течения заболевания за счет увеличения частоты и продолжительности эпизодов. [74] [75] [76] [77] Сообщается также, что он снижает возраст начала заболевания. [78] [79]

Другие методы лечения

[ редактировать ]

Омега-3 жирные кислоты

[ редактировать ]

Жирные кислоты омега-3 также можно использовать для лечения биполярного расстройства, особенно в качестве дополнения к лекарствам. Первоначальное клиническое исследование, проведенное Stoll et al. дали положительные результаты. Однако с 1999 года попытки подтвердить этот вывод о благотворном влиянии жирных кислот омега-3 в нескольких крупных двойных слепых клинических исследованиях дали неубедительные результаты. Была выдвинута гипотеза, что терапевтическим ингредиентом препаратов жирных кислот омега-3 является эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), и что для того, чтобы добавки были полезными, они должны содержать большое количество этого соединения. систематический обзор 2008 года Кокрейновский обнаружил ограниченные доказательства в поддержку использования жирных кислот Омега-3 для лечения депрессии, но не мании, в качестве дополнительного лечения биполярного расстройства.

Жирные кислоты омега-3 можно найти в рыбе, рыбьем жире , водорослях и, в меньшей степени, в других продуктах, таких как льняное семя , льняное масло и грецкие орехи . Хотя польза жирных кислот Омега-3 остается спорной, они легко доступны в аптеках и супермаркетах, относительно недороги и имеют мало известных побочных эффектов. (Однако все эти масла способны усугублять ГЭРБ — в таких случаях хорошей альтернативой могут быть источники пищи.) [80]

Упражнение

[ редактировать ]

Также было доказано, что физические упражнения оказывают антидепрессивное действие. [81]

Электросудорожная терапия

[ редактировать ]
Основная статья: Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может иметь некоторую эффективность при смешанных маниакальных состояниях и хорошую эффективность при биполярной депрессии, особенно при наличии психоза . [4] Это также может быть полезно при лечении тяжелой мании, не поддающейся лечению лекарствами. [82] [83]

Наиболее частые побочные эффекты ЭСТ включают ухудшение памяти , головные и мышечные боли . [15] В некоторых случаях ЭСТ может вызвать значительные и длительные когнитивные нарушения , включая антероградную и ретроградную амнезию . [84]

Кетогенная диета

[ редактировать ]

Поскольку многие из лекарств, эффективных при лечении эпилепсии, также эффективны как стабилизаторы настроения, было высказано предположение, что кетогенная диета , используемая для лечения детской эпилепсии , может оказывать стабилизирующее настроение действие. Кетогенные диеты — это диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которые заставляют организм использовать жир для получения энергии вместо сахара из углеводов. Это вызывает метаболическую реакцию, аналогичную той, которая наблюдается в организме во время голодания. Эта идея не была проверена клиническими исследованиями и до недавнего времени была полностью гипотетической. Однако недавно были описаны два тематических исследования, в которых кетогенная диета использовалась для лечения биполярного расстройства II типа. [85] В каждом случае пациенты обнаружили, что кетогенная диета была более эффективной для лечения их расстройства, чем лекарства, и смогли прекратить прием лекарств. Ключом к эффективности, по-видимому, является кетоз , которого можно достичь либо с помощью классической кетогенной диеты с высоким содержанием жиров, либо с помощью диеты с низким содержанием углеводов, аналогичной индукционной фазе диеты Аткинса . Механизм действия недостаточно изучен. Неясно, приводит ли польза от диеты к длительному улучшению симптомов (как это иногда происходит при лечении эпилепсии) или же диету придется продолжать бесконечно, чтобы поддерживать ремиссию симптомов.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Биполярное расстройство – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 9 декабря 2022 г.
  2. ^ Петерсен, Мишель (30 ноября 2015 г.). «Медицинская помощь, дифференциация между большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством» . Инновации в здравоохранении .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Шталь СМ (2008). Основная психофармакология Сталя: нейробиологические основы и практическое применение . Издательство Кембриджского университета.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством, второе издание» . Американская психиатрическая ассоциация. 2002. Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года.
  5. ^ Попович Д., Рейнарес М., Гойколеа Х.М., Боннин С.М., Гонсалес-Пинто А., Виета Э. (май 2012 г.). «Индекс полярности фармакологических средств, используемых для поддерживающего лечения биполярного расстройства». Европейская нейропсихофармакология . 22 (5): 339–46. дои : 10.1016/j.euroneuro.2011.09.008 . ПМИД   22000157 . S2CID   8067809 .
  6. ^ Галбалли М., Робертс М., Бьюист А. (ноябрь 2010 г.). «Стабилизаторы настроения во время беременности: систематический обзор». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 44 (11): 967–77. doi : 10.3109/00048674.2010.506637 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   21034180 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  7. ^ Чиприани А., Барбуи С., Саланти Дж., Ренделл Дж., Браун Р., Стоктон С. и др. (октябрь 2011 г.). «Сравнительная эффективность и переносимость антиманиакальных препаратов при острой мании: метаанализ нескольких методов лечения». Ланцет . 378 (9799): 1306–15. дои : 10.1016/S0140-6736(11)60873-8 . ПМИД   21851976 . S2CID   25512763 .
  8. ^ Jump up to: а б Райан Р.С., Джордан Б.М., Мартин Дж., Уэгл С.М., Амин С., Кларк С.Е. и др. (2013). Британский национальный формуляр 65 . Лондон: Фармацевтическая пресса. ISBN  978-0-85711-084-8 .
  9. ^ «Справочник австралийских лекарственных средств» . Австралийский справочник по лекарственным средствам, Pty Ltd., 2013 г.
  10. ^ Хендрик В., Кек П., Уилкинс-Хауг Л. (14 июня 2013 г.). «Биполярное расстройство у беременных: лечение мании, гипомании и смешанных эпизодов» . До настоящего времени . Уолтерс Клювер . Проверено 10 октября 2013 г.
  11. ^ «Управление терапевтическими товарами» . TGA eBusiness Services [Интернет] . Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии . Проверено 15 сентября 2013 г.
  12. ^ «Центр новостей | Центр новостей AbbVie» .
  13. ^ Фридрих, MJ (23 июня 1999 г.). «Литий: 50 лет доказывает свою эффективность» . ДЖАМА . 281 (24): 2271–2273. дои : 10.1001/jama.281.24.2271 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   10386539 .
  14. ^ Балдессарини Р.Дж., Тондо Л., Хеннен Дж. (2003). «Лечение литием и риск самоубийства при основных аффективных расстройствах: обновленная информация и новые результаты». Журнал клинической психиатрии . 64 (Приложение 5): 44–52. ПМИД   12720484 .
  15. ^ Jump up to: а б с Хейлз Э., Юдофски Дж.А., ред. (2003). Учебник по психиатрии Американской психиатрической прессы . Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство, Inc.
  16. ^ Нолен В.А., Вейслер Р.Х. (февраль 2013 г.). «Связь эффекта лития при поддерживающем лечении биполярного расстройства с уровнями лития в плазме: апостериорный анализ двойного слепого исследования, сравнивающего переход на литий или плацебо у пациентов, которые ответили на кветиапин (исследование 144)» (PDF) . Биполярные расстройства . 15 (1): 100–9. дои : 10.1111/bdi.12027 . ПМИД   23228201 . S2CID   22324571 .
  17. ^ Нолен, Виллем А.; Лихт, Расмус В.; Янг, Аллан Х.; Малхи, Джин С.; Тоэн, Маурисио; Виета, Эдуард; Купка, Ральф В.; Сарате, Карлос; Нильсен, Рене Э.; Балдессарини, Росс Дж.; Северус, Эмануэль (2019). «Каков оптимальный уровень лития в сыворотке крови при поддерживающем лечении биполярного расстройства? Систематический обзор и рекомендации Целевой группы ISBD/IGSLI по лечению литием» . Биполярные расстройства . 21 (5): 394–409. дои : 10.1111/bdi.12805 . ISSN   1399-5618 . ПМК   6688930 . ПМИД   31112628 .
  18. ^ Кессинг Л.В., Хельмунд Дж., Геддес-младший, Гудвин ГМ, Андерсен П.К. (июль 2011 г.). «Вальпроат против лития в лечении биполярного расстройства в клинической практике: наблюдательное общенациональное когортное исследование на основе регистров» . Британский журнал психиатрии . 199 (1): 57–63. дои : 10.1192/bjp.bp.110.084822 . ПМИД   21593515 . S2CID   4696036 .
  19. ^ Либерман Д.З., Гудвин ФК (16 сентября 2005 г.). «Точный диагноз и долгосрочное лечение биполярной депрессии» . Медскейп . Архивировано из оригинала 8 декабря 2008 года.
  20. ^ Номер клинического исследования NCT00140179 «Валноктамид при мании» на сайте ClinicalTrials.gov.
  21. ^ Геддес-младший, ди-джей Микловиц (май 2013 г.). «Лечение биполярного расстройства» . Ланцет . 381 (9878): 1672–82. дои : 10.1016/s0140-6736(13)60857-0 . ПМЦ   3876031 . ПМИД   23663953 .
  22. ^ Jump up to: а б «Guideline Watch: Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством, 2-е изд.» . Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года.
  23. ^ «Теперь одобрено: ЗИПРЕКСА для поддерживающей терапии биполярного расстройства» . www.zyprexa.com .
  24. ^ Тоэн М., Грейл В., Калабрезе Дж.Р., Сакс Г.С., Ятам Л.Н., Эрлингхаузен Б.М. и др. (июль 2005 г.). «Оланзапин по сравнению с литием при поддерживающем лечении биполярного расстройства: 12-месячное рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование». Американский журнал психиатрии . 162 (7): 1281–90. дои : 10.1176/appi.ajp.162.7.1281 . ПМИД   15994710 . S2CID   20932562 .
  25. ^ Коррелл К.У., Лейхт С., Кейн Дж.М. (март 2004 г.). «Снижение риска поздней дискинезии, связанной с приемом антипсихотиков второго поколения: систематический обзор однолетних исследований». Американский журнал психиатрии . 161 (3): 414–25. дои : 10.1176/appi.ajp.161.3.414 . ПМИД   14992963 .
  26. ^ Санчес-Морено Х, Мартинес-Аран А, Вьета Э (январь 2017 г.). «Лечение функциональных нарушений у пациентов с биполярным расстройством». Текущие отчеты психиатрии . 19 (1): 3. дои : 10.1007/s11920-017-0752-3 . ПМИД   28097635 . S2CID   42872706 .
  27. ^ Соле Б, Хименес Э, Торрент С, Рейнарес М, Боннин КД, Торрес И, Варо С, Гранде И, Вальс Е, Салагре Е, Санчес-Морено Х, Мартинес-Аран А, Карвальо А.Ф., Виета Е (август 2017 г.). «Когнитивные нарушения при биполярном расстройстве: стратегии лечения и профилактики» . Международный журнал нейропсихофармакологии . 20 (8): 670–680. дои : 10.1093/ijnp/pyx032 . ПМК   5570032 . ПМИД   28498954 .
  28. ^ Парк Л.Т., Ленер М.С., Хопкинс М., Ядорола Н., Мачадо-Виейра Р., Баллард Э., Ньюджент А., Сарате, Калифорния (июнь 2017 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование монотерапии рилузолом при острой биполярной депрессии» . Журнал клинической психофармакологии . 37 (3): 355–358. doi : 10.1097/JCP.0000000000000693 . ПМЦ   5392145 . ПМИД   28338546 .
  29. ^ Сарате Калифорния, Кироз Дж.А., Сингх Дж.Б., Деникофф К.Д., Де Хесус Дж., Лакенбо Д.А., Чарни Д.С., Манджи Х.К. (февраль 2005 г.). «Открытое исследование рилузола, модулирующего глутамат, в сочетании с литием для лечения биполярной депрессии». Биологическая психиатрия . 57 (4): 430–2. doi : 10.1016/j.biopsych.2004.11.023 . ПМИД   15705360 . S2CID   32075426 .
  30. ^ Питтенджер С., Чорич В., Банаср М., Блох М., Кристал Дж. Х., Санакора Г. (2008). «Рилузол в лечении расстройств настроения и тревожных расстройств». Препараты ЦНС . 22 (9): 761–86. дои : 10.2165/00023210-200822090-00004 . ПМИД   18698875 . S2CID   17221832 .
  31. ^ Бреннан Б.П., Хадсон Дж.И., Дженсен Дж.Э., Маккарти Дж., Робертс Дж.Л., Прескот А.П., Коэн Б.М., Поуп Х.Г., Реншоу П.Ф., Онгур Д. (февраль 2010 г.). «Быстрое усиление глутаматергической нейротрансмиссии при биполярной депрессии после лечения рилузолом» . Нейропсихофармакология . 35 (3): 834–46. дои : 10.1038/нпп.2009.191 . ПМК   3055603 . ПМИД   19956089 .
  32. ^ Jump up to: а б Хан ММ (08.10.2018). «Трансляционное значение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов при психических расстройствах» . Международный журнал эндокринологии . 2018 : 9516592. doi : 10.1155/2018/9516592 . ПМК   6196929 . ПМИД   30402099 .
  33. ^ Йилдиз А., Гулерюз С., Анкерст Д.П., Онгюр Д., Реншоу П.Ф. (март 2008 г.). «Ингибирование протеинкиназы С при лечении мании: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование тамоксифена». Архив общей психиатрии . 65 (3): 255–63. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2007.43 . ПМИД   18316672 .
  34. ^ Йилдиз А., Айдын Б., Гёкмен Н., Юрт А., Коэн Б., Кескиноглу П., Онгюр Д., Реншоу П. (март 2016 г.). «Антиманитическое лечение тамоксифеном влияет на химию мозга: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование протонной магнитно-резонансной спектроскопии» . Биологическая психиатрия. Когнитивная нейронаука и нейровизуализация . 1 (2): 125–131. дои : 10.1016/j.bpsc.2015.12.002 . ПМЦ   4876725 . ПМИД   27231722 .
  35. ^ Сарате К.А., Сингх Дж.Б., Карлсон П.Дж., Кироз Дж., Жолковский Л., Лакенбо Д.А., Манджи Х.К. (сентябрь 2007 г.). «Эффективность ингибитора протеинкиназы С (тамоксифена) при лечении острой мании: пилотное исследование». Биполярные расстройства . 9 (6): 561–70. дои : 10.1111/j.1399-5618.2007.00530.x . ПМИД   17845270 .
  36. ^ Дональдсон С., Гольдштейн Л.Х., Ландау С., Раймонт В., Франгу С. (январь 2003 г.). «Проект Модсли по биполярному расстройству: влияние лекарств, семейного анамнеза и продолжительности заболевания на IQ и память при биполярном расстройстве I типа». Журнал клинической психиатрии . 64 (1): 86–93. дои : 10.4088/JCP.v64n0116 . ПМИД   12590629 .
  37. ^ Диас В.В., Баланса-Мартинес В., Соэйру-де-Соуза М.Г., Морено Р.А., Фигейра М.Л., Мачадо-Виейра Р., Виета Э. (ноябрь 2012 г.). «Фармакологические подходы к биполярным расстройствам и влияние на познание: критический обзор». Acta Psychiatrica Scandinavica . 126 (5): 315–31. дои : 10.1111/j.1600-0447.2012.01910.x . ПМИД   22881296 . S2CID   24193259 .
  38. ^ Пачет А.К., Вишневский А.М. (ноябрь 2003 г.). «Влияние лития на познание: обновленный обзор». Психофармакология . 170 (3): 225–234. дои : 10.1007/s00213-003-1592-x . ПМИД   14504681 . S2CID   6939642 .
  39. ^ Хониг А., Артс Б.М., Пондс Р.В., Ридель В.Дж. (май 1999 г.). «Вызванные литием когнитивные побочные эффекты при биполярном расстройстве: качественный анализ и значение для повседневной практики». Международная клиническая психофармакология . 14 (3): 167–71. дои : 10.1097/00004850-199905002-00003 . ПМИД   10435769 .
  40. ^ Мур Г.Дж., Бебчук Дж.М., Уайлдс И.Б., Чен Дж., Манджи Х.К., Менджи Х.К. (октябрь 2000 г.). «Вызванное литием увеличение серого вещества головного мозга человека». Ланцет . 356 (9237): 1241–2. дои : 10.1016/S0140-6736(00)02793-8 . ПМИД   11072948 . S2CID   36289314 .
  41. ^ Сакс Г.С., Ниренберг А.А., Калабрезе Дж.Р., Марангелл Л.Б., Вишневски С.Р., Дьюлаи Л., Фридман Э.С., Боуден К.Л., Фосси М.Д., Остахер М.Дж., Кеттер Т.А., Патель Дж., Хаузер П., Раппорт Д., Мартинес Дж.М., Аллен М.Х., Микловиц DJ. , Отто М.В., Деннехи Э.Б., Тейс М.Э. (апрель 2007 г.). «Эффективность дополнительного лечения антидепрессантами при биполярной депрессии» . Медицинский журнал Новой Англии . 356 (17): 1711–22. doi : 10.1056/NEJMoa064135 . ПМИД   17392295 .
  42. ^ Альтшулер Л., Суппес Т. , Блэк Д., Нолен В.А., Кек П.Е., Фрай М.А., МакЭлрой С., Купка Р., Гранце Х., Уолден Дж., Леверих Г., Деникофф К., Лукенбо Д., Пост Р. (июль 2003 г.). «Влияние прекращения приема антидепрессантов после ремиссии острой биполярной депрессии на частоту рецидивов депрессии при наблюдении в течение 1 года». Американский журнал психиатрии . 160 (7): 1252–62. дои : 10.1176/appi.ajp.160.7.1252 . ПМИД   12832239 .
  43. ^ Трумэн С.Дж., Голдберг Дж.Ф., Гаеми С.Н., Бальдассано С.Ф., Вишневски С.Р., Деннехи Э.Б., Тейз М.Э., Сакс Г.С. (октябрь 2007 г.). «История маниакального/гипоманиакального переключения, связанного с употреблением антидепрессантов, сообщается самостоятельно: данные Программы улучшения систематического лечения биполярного расстройства (STEP-BD)». Журнал клинической психиатрии . 68 (10): 1472–9. дои : 10.4088/jcp.v68n1002 . ПМИД   17960960 . S2CID   31963466 .
  44. ^ Ниренберг А.А., Берт Т., Мэтьюз Дж., Вайс А.П. (декабрь 1999 г.). «Мания, связанная со зверобоем». Биологическая психиатрия . 46 (12): 1707–8. дои : 10.1016/S0006-3223(99)00233-4 . ПМИД   10624554 . S2CID   19546656 .
  45. ^ Леон А.С., Федорович Дж.Г., Соломон Д.А., Ли С., Кориелл В.Х., Эндикотт Дж., Фосетт Дж., Келлер М.Б. (июль 2014 г.). «Риск суицидального поведения при приеме антидепрессантов при биполярных и униполярных расстройствах» . Журнал клинической психиатрии . 75 (7): 720–7. дои : 10.4088/JCP.13m08744 . ПМК   4142755 . ПМИД   25093469 .
  46. ^ Диасгранадос Н., Ибрагим Л., Брутше Н.Е., Ньюберг А., Кронштейн П., Халифе С., Каммерер В.А., Кесадо З., Лукенбо Д.А., Сальвадор Г., Мачадо-Виейра Р., Манджи Х.К., Сарате Калифорния (август 2010 г.). «Рандомизированное дополнительное исследование антагониста N-метил-D-аспартата при резистентной к лечению биполярной депрессии» . Архив общей психиатрии . 67 (8): 793–802. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2010.90 . ПМК   3000408 . ПМИД   20679587 .
  47. ^ Сарате К.А., Брутше Н.Е., Ибрагим Л., Франко-Чавес Дж., Диасгранадос Н., Кравчик А., Селтер Дж., Марквардт К.А., Либерти В., Лукенбо Д.А. (июнь 2012 г.). «Воспроизведение антидепрессивной эффективности кетамина при биполярной депрессии: рандомизированное контролируемое дополнительное исследование» . Биологическая психиатрия . 71 (11): 939–46. doi : 10.1016/j.biopsych.2011.12.010 . ПМЦ   3343177 . ПМИД   22297150 .
  48. ^ Сарате Калифорния, Пейн Дж.Л., Сингх Дж., Кироз Дж.А., Лакенбо Д.А., Деникофф К.Д., Чарни Д.С., Манджи Х.К. (июль 2004 г.). «Прамипексол при биполярной депрессии II типа: плацебо-контролируемое исследование, подтверждающее концепцию» . Биологическая психиатрия . 56 (1): 54–60. doi : 10.1016/j.biopsych.2004.03.013 . ПМИД   15219473 . S2CID   19613411 .
  49. ^ Кохран С.Д. (октябрь 1984 г.). «Профилактика врачебной некомплаентности при амбулаторном лечении биполярных аффективных расстройств». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 52 (5): 873–8. дои : 10.1037/0022-006X.52.5.873 . ПМИД   6501672 .
  50. ^ Хусто Л.П., Соарес Б.Г., Калил Х.М. и др. (Группа депрессии, тревоги и неврозов) (октябрь 2007 г.). «Семейные вмешательства при биполярном расстройстве» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (4): CD005167. дои : 10.1002/14651858.CD005167.pub2 . ПМК   6669265 . ПМИД   17943843 .
  51. ^ Парих С.В., Кусумакар В., Хаслам Д.Р., Мэтте Р., Шарма В., Ятам Л.Н. (август 1997 г.). «Психосоциальные вмешательства как дополнение к фармакотерапии биполярного расстройства». Канадский журнал психиатрии . 42 (Приложение 2): 74С–78С. ПМИД   9288439 .
  52. ^ Jump up to: а б Гудник П.Дж. (2002). «Психосоциальные методы лечения биполярного расстройства: есть ли доказательства того, что они работают?». В Сарториус Н. , Май М., Акискал Х.С., Хагоп С., Лопес-Ибор Дж.Дж. (ред.). Биполярное расстройство . Серия WPA по доказательствам и опыту в психиатрии. Том. 5. Чичестер: Джон Уайли и сыновья. п. 338. ИСБН  978-0-471-56037-1 .
  53. ^ Фрэнк Э., Шварц Х.А., Маллингер А.Г., Тейс М.Е., Уивер Э.В., Купфер DJ (ноябрь 1999 г.). «Дополнительная психотерапия биполярного расстройства: эффекты изменения метода лечения». Журнал аномальной психологии . 108 (4): 579–87. дои : 10.1037/0021-843X.108.4.579 . ПМИД   10609422 .
  54. ^ Jump up to: а б с д и Хиллман Дж., изд. (1979). Бумаги Пуэр . Весенние публикации.
  55. ^ Jump up to: а б с д и Хиллман Дж (2005). Сенекс и Пуэр . Весенние публикации. стр. 30–66.
  56. ^ Jump up to: а б с д и Зоя Л. (январь 1987 г.). «Аналитическая психология и метапсихология чувств: возможные связи между Юнгом и Мелани Кляйн». Журнал аналитической психологии . 32 (1): 47–55. дои : 10.1111/j.1465-5922.1987.00047.x . ПМИД   3804855 .
  57. ^ Jump up to: а б с д и Витале А (1973). «Сатурн: Трансформация отца». В Берри П. (ред.). Отцы и матери: пять статей об архетипическом фоне семейной психологии . Весенние публикации. стр. 5–39.
  58. ^ Jump up to: а б Томпсон Дж (2012). Юнгианский подход к биполярному расстройству . Книги души. стр. 1–10.
  59. ^ Jump up to: а б Зоя Л. (1995). Рост и вина . Рутледж Пресс. стр. 131–132.
  60. ^ Томпсон Дж (2012). Юнгианский подход к биполярному расстройству . Книги души.
  61. ^ «Влияние недостатка сна на биполярное расстройство | HealthyPlace» . www.healthyplace.com . Проверено 8 декабря 2022 г.
  62. ^ Моррис Р.К., Файзал М.А., Джонс А.П., Уильямсон П.Р. и др. (январь 2007 г.). «Вмешательства, помогающие людям распознать ранние признаки рецидива биполярного расстройства» . Группа депрессий, тревог и неврозов. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD004854. дои : 10.1002/14651858.CD004854.pub2 . ПМК   6544804 . ПМИД   17253526 .
  63. ^ Саху М.К., Чакрабарти С., Кулхара П. (февраль 2012 г.). «Выявление продромальных симптомов рецидива мании и униполярной депрессии у родственников и больных» . Индийский журнал медицинских исследований . 135 (2): 177–83. ПМЦ   3336848 . ПМИД   22446859 .
  64. ^ Шварц Дж. (20 июля 2017 г.). «Могут ли люди выздороветь от биполярного расстройства?» . Новости США и мировой отчет .
  65. ^ «Таблица настроения на день» (PDF) . Рекомендации по хорошему здоровью для людей с биполярным расстройством . Поведенческое поведение Cigna . Февраль 2008 года . Проверено 23 июня 2014 г.
  66. ^ Микловиц Д. (2002). Руководство по выживанию при биполярном расстройстве . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. п. 154 . ISBN  978-1-57230-712-4 .
  67. ^ Черулло М.А., Страковски С.М. (октябрь 2007 г.). «Распространенность и значимость расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, при биполярном расстройстве I и II типов» . Лечение, профилактика и политика злоупотребления психоактивными веществами . 2:29 . дои : 10.1186/1747-597X-2-29 . ПМК   2094705 . ПМИД   17908301 .
  68. ^ Д'Суза, округ Колумбия, Аби-Сааб В.М., Мадоник С., Форселиус-Билен К., Дорш А., Брэйли Г., Георгиева Р., Купер Т.Б., Кристал Дж.Х. (март 2005 г.). «Эффекты дельта-9-тетрагидроканнабинола при шизофрении: последствия для когнитивных функций, психоза и зависимости». Биологическая психиатрия . 57 (6): 594–608. doi : 10.1016/j.biopsych.2004.12.006 . ПМИД   15780846 . S2CID   33125224 .
  69. ^ Ранганатан М., Д'Суза, округ Колумбия (ноябрь 2006 г.). «Острое воздействие каннабиноидов на память у человека: обзор». Психофармакология . 188 (4): 425–44. дои : 10.1007/s00213-006-0508-y . ПМИД   17019571 . S2CID   10328820 .
  70. ^ Гротенхермен Ф (август 2007 г.). «Токсикология каннабиса и его запрет». Химия и биоразнообразие . 4 (8): 1744–69. дои : 10.1002/cbdv.200790151 . ПМИД   17712818 . S2CID   45115368 .
  71. ^ Манн Р.Э., Стодуто Г., Макдональд С., Брэндс Б. (2008). «Употребление каннабиса и вождение: последствия для общественного здравоохранения и транспортной политики» (PDF) . В Шнитман С.Р., Олссон Б., Комната R (ред.). Читатель каннабиса: глобальные проблемы и местный опыт, Том 2 . стр. 173–98 . дои : 10.2810/15648 . ISBN  978-92-9168-312-3 .
  72. ^ Лагерберг ТВ, Сундет К., Аминофф С.Р., Берг А.О., Ринген П.А., Андреассен О.А., Мелле I (сентябрь 2011 г.). «Чрезмерное употребление каннабиса связано с более ранним возрастом начала биполярного расстройства» . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 261 (6): 397–405. дои : 10.1007/s00406-011-0188-4 . ПМК   3159738 . ПМИД   21267743 .
  73. ^ Найт П., Фусар-Поли П., Брамбилла П. (апрель 2011 г.). «Сопутствующие психические расстройства и расстройства, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами: обзор потенциальных предикторов и клинических результатов». Психиатрические исследования . 186 (2–3): 159–64. doi : 10.1016/j.psychres.2010.07.042 . ПМИД   20728943 . S2CID   1030276 .
  74. ^ Тоэн М., Виета Э., Гонсалес-Пинто А., Рид С., Лин Д. (март 2010 г.). «Исходные характеристики и результаты у пациентов с первым или множественными эпизодами острой мании». Журнал клинической психиатрии . 71 (3): 255–61. дои : 10.4088/jcp.08m04580 . ПМИД   19709503 .
  75. ^ Страковски С.М., ДельБелло М.П., ​​Флек Д.Е., Арндт С. (сентябрь 2000 г.). «Влияние злоупотребления психоактивными веществами на течение биполярного расстройства». Биологическая психиатрия . 48 (6): 477–85. дои : 10.1016/s0006-3223(00)00900-8 . ПМИД   11018221 . S2CID   17315802 .
  76. ^ Бетге С., Хеннен Дж., Хальса Х.М., Сальваторе П., Тоэн М., Балдессарини Р.Дж. (сентябрь 2008 г.). «Последовательность употребления психоактивных веществ и аффективной заболеваемости у 166 пациентов с первым эпизодом биполярного расстройства I». Биполярные расстройства . 10 (6): 738–41. дои : 10.1111/j.1399-5618.2007.00575.x . ПМИД   18837869 .
  77. ^ Хенке К., Краббендам Л., де Грааф Р., Тен Хав М., ван Ос Дж. (октябрь 2006 г.). «Употребление каннабиса и проявление мании среди населения в целом». Журнал аффективных расстройств . 95 (1–3): 103–10. дои : 10.1016/j.jad.2006.05.002 . ПМИД   16793142 .
  78. ^ Лагерберг ТВ, Квитланд ЛР, Аминофф С.Р., Аас М., Ринген П.А., Андреассен О.А., Мелле I (январь 2014 г.). «Признаки зависимости доза-реакция между употреблением каннабиса и возрастом начала биполярного расстройства». Психиатрические исследования . 215 (1): 101–4. дои : 10.1016/j.psychres.2013.10.029 . ПМИД   24262665 . S2CID   25675185 .
  79. ^ Де Херт М., Вамперс М., Джендрико Т., Франик Т., Видович Д., Де Вриендт Н., Свирс К., Пеускенс Дж., ван Винкель Р. (март 2011 г.). «Влияние употребления каннабиса на возраст начала шизофрении и биполярного расстройства». Исследования шизофрении . 126 (1–3): 270–6. doi : 10.1016/j.schres.2010.07.003 . ПМИД   20674280 . S2CID   2657010 .
  80. ^ Стюарт, Энни. «Омега-3 и рыба: факты о DHA и EPA в рыбе» . ВебМД . Проверено 28 октября 2022 г.
  81. ^ Рейнольдс Дж. (31 августа 2011 г.). «Назначение физических упражнений для лечения депрессии» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 29 апреля 2013 г.
  82. ^ «Биполярное расстройство: оценка и лечение биполярного расстройства у взрослых, детей и молодых людей в учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи. | Национальный центр обмена рекомендациями» . Guideline.gov . Архивировано из оригинала 24 февраля 2017 г. Проверено 23 февраля 2017 г.
  83. ^ Смолл Дж.Г., Мильштейн В., Клаппер М.Х. (1986). «Электросудорожная терапия в лечении маниакальных эпизодов». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 426 (1): 37–49. Бибкод : 1986NYASA.462...37S . дои : 10.1111/j.1749-6632.1986.tb51237.x . ПМИД   2871794 . S2CID   7478248 .
  84. ^ МакКуин Дж., Паркин С., Марриотт М., Бегин Х., Хэйси Дж. (июль 2007 г.). «Долгосрочное влияние лечения электросудорожной терапией на дискретные системы памяти у пациентов с биполярным расстройством» . Журнал психиатрии и неврологии . 32 (4): 241–9. ЧВК   1911194 . ПМИД   17653292 .
  85. ^ Фелпс-младший, Симерс С.В., Эль-Маллах Р.С. (2013). «Кетогенная диета при биполярном расстройстве II типа». Нейрокейз . 19 (5): 423–6. дои : 10.1080/13554794.2012.690421 . ПМИД   23030231 . S2CID   28007202 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме « Лечение биполярного расстройства» .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Treatment_of_bipolar_disorder&oldid=1224589579"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f5f7d57c30acdd80ba9c3e16f63f47d0__1716094080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f5/d0/f5f7d57c30acdd80ba9c3e16f63f47d0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Treatment of bipolar disorder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)