Асептический менингит

Асептический менингит
Асептический менингит
	Анатомическое строение головного мозга человека.
Специальность	Неврология

Асептический менингит — это воспаление мозговых оболочек , мембраны, покрывающей головной и спинной мозг , у пациентов, у которых результат анализа спинномозговой жидкости отрицательный при обычных бактериальных культурах. Асептический менингит вызывают вирусы , микобактерии , спирохеты , грибы , лекарства и злокачественные опухоли. ^[1] Тестирование как на менингит, так и на асептический менингит в основном одинаково. Образец спинномозговой жидкости берется посредством люмбальной пункции и проверяется на уровень лейкоцитов, чтобы определить, есть ли инфекция, а затем проводится дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, какова истинная причина. , так и асептического менингита одинаковы Симптомы как менингита , но тяжесть симптомов и лечение могут зависеть от конкретной причины.

Наиболее распространенной причиной асептического менингита является вирусная инфекция. Другие причины могут включать побочные эффекты от лекарств и заболевания соединительной ткани.

Признаки и симптомы

Асептический менингит — заболевание, которое может зависеть от возраста пациента, однако исследования показали некоторые отчетливые симптомы, указывающие на возможность асептического менингита. У ряда больных отмечается изменение температуры тела (выше нормы на 38-40°С), отмечается возможность появления рвоты, головных болей, сильных болей в шее и даже отсутствия аппетита . У более молодых пациентов, например у младенцев, можно заметить воспаление мозговых оболочек, а также возможность некроза печени и миокардита . В серьезных случаях полиорганная недостаточность также может сигнализировать об асептическом менингите, а у младенцев часто судороги и очаговые неврологические нарушения могут быть ранними симптомами асептического менингита. Фактически у новорожденных смертность составляет 70%. Следующая возрастная группа, как и дети, имеет схожие, но разные симптомы: боль в горле, сыпь и диарея. У взрослых симптомы и их выраженность, как правило, менее продолжительны. Кроме того, вероятность развития асептического менингита увеличивается, когда у пациентов наблюдается эпидемический паротит или герпес. ^[2]

Симптомы менингита, вызванного острой вирусной инфекцией, длятся от одной до двух недель. Когда асептический менингит вызван цитомегаловирусом, 20 процентов людей сталкиваются со смертностью или заболеваемостью. Если его не лечить, это может повлиять на слух и способности человека к обучению. ^[3]

Причины

Наиболее распространенной причиной асептического менингита является вирусная инфекция, особенно энтеровирусы . Фактически, 90 процентов всех случаев вирусного менингита вызваны энтеровирусами. ^[2] Другими вирусами, которые могут вызвать асептический менингит, являются вирус ветряной оспы , герпеса и эпидемического паротита. ^[4] Другие причины могут включать микобактерии, грибы, спирохеты и осложнения ВИЧ. Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики (например, триметоприм-сульфаметоксазол или амоксициллин ) и противоэпилептические препараты , также могут вызывать асептический менингит. ^[1]

Существует несколько типов асептического менингита, которые различают в зависимости от причины.

Пример заражения паротитом.
Вирусный менингит
- Энтеровирус (ЭВ) вызвал менингит. Это наиболее распространенная причина вирусного менингита: 90% случаев вирусного менингита вызваны электромобилями. ^[2]
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Свиночный менингоэнцефалит
- Комары переносят вирусы семейства флавивирусов. энцефалит Сент-Луиса (СКВ) и вирус Западного Нила (ВЗН). Наиболее типичными являются ^[2]
- Определенные типы герпеса могут привести к асептическому менингиту. Это (HSV)-1, (HSV)-2, вирус ветряной оспы и (HHV6). ^[2]
Бактерии
Грибы
- Криптококковая инфекция ^[1]
- Кокцидиоидная инфекция ^[1]
Лекарственный асептический менингит (ДИАМ)
- Раздражение мозговых оболочек от препаратов, вводимых непосредственно в позвоночный канал или субарахноидальное пространство. ^[5] Гиперчувствительность к препарату приводит к иммунному ответу. ^[5]
Аутоиммунные заболевания
- Системная красная волчанка . ^[2]
Асептический менингит, вызванный раком, например неопластический менингит.
- Это затрагивает около 5% всех случаев рака, с преобладанием лейкозов. ^[2]
Нейросаркоидоз

Диагностика

Термин «асептика» может ввести в заблуждение, подразумевая отсутствие инфекции . Напротив, многие случаи асептического менингита представляют собой заражение вирусами или микобактериями , которые невозможно обнаружить обычными методами. При диагностике асептического менингита медицинские работники будут учитывать время года, историю болезни человека и семьи, физическое обследование и результаты лабораторных исследований. ^[3]

Одним из распространенных медицинских тестов, используемых при диагностике асептического менингита, является люмбальная пункция. ^[3] Медицинский работник вводит иглу между двумя позвонками, чтобы удалить спинномозговую жидкость (СМЖ) из спинного мозга. ^[6] Спинномозговую жидкость, собранную при люмбальной пункции, анализируют под микроскопом или с помощью посева, чтобы отличить бактериальный и асептический менингит. Образцы спинномозговой жидкости подвергают подсчету клеток, окрашиванию по Граму и вирусным культурам, а также полимеразной цепной реакции (ПЦР). Полимеразная цепная реакция расширила возможности врачей по обнаружению таких вирусов, как энтеровирус , цитомегаловирус и вирус герпеса , в спинномозговой жидкости, однако многие вирусы все еще могут ускользнуть от обнаружения. Другие лабораторные анализы включают сбор крови, мочи и кала. Медицинские работники также имеют возможность выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты помогают обнаружить кальцификаты или абсцессы. ^[3]

Уход

Если уровни спинномозговой жидкости у людей нерегулярны, они будут госпитализированы, где получат противовирусную терапию. Если асептический менингит был вызван вирусом простого герпеса (ВПГ), пациенту будет назначен ацикловир, противовирусный препарат. ^[3]

История

Асептический менингит впервые описал Уолгрен в 1925 году. ^[7] Случаи асептического менингита исторически различались. В Соединенных Штатах число случаев асептического менингита, вызванного эпидемическим паротитом, снизилось благодаря более широкому использованию вакцинации, которая предотвращает возникновение случаев эпидемического паротита. ^[2]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Танкель, Аллан Р. «Асептический менингит у взрослых» . До настоящего времени . Уолтерс Клювер Здоровье . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Ирани DN (август 2008 г.). «Асептический менингит и вирусный миелит» . Неврологические клиники . 26 (3): 635–55, vii–viii. дои : 10.1016/j.ncl.2008.03.003 . ПМЦ 2728900 . ПМИД 18657719 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Норрис К.М., Дэнис П.Г., Гарднер Т.Д. (май 1999 г.). «Асептический менингит у новорожденных и детей раннего возраста». Американский семейный врач . 59 (10): 2761–70. ПМИД 10348069 .
^ Бамбергер Д.М. (15 декабря 2010 г.). «Диагностика, начальное лечение и профилактика менингита» . Американский семейный врач . 82 (12): 1491–1498. ISSN 0002-838X . ПМИД 21166369 .
^ Jump up to: ^а ^б Джоллес С., Сьюэлл В.А., Лейтон С. (март 2000 г.). «Лекарственный асептический менингит: диагностика и лечение». Безопасность лекарств . 22 (3): 215–26. дои : 10.2165/00002018-200022030-00005 . ПМИД 10738845 . S2CID 8023888 .
^ «Поясничная пункция (спинномозговая пункция) - О клинике - Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 26 марта 2018 г.
^ Хасбун Р. (август 2000 г.). «Синдром острого асептического менингита». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 2 (4): 345–351. дои : 10.1007/s11908-000-0014-z . ПМИД 11095876 . S2CID 20078472 .

Внешние ссылки

[Tunkel2016-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Танкель, Аллан Р. «Асептический менингит у взрослых» . До настоящего времени . Уолтерс Клювер Здоровье . Проверено 20 апреля 2018 г.

[Irani_2008-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Ирани DN (август 2008 г.). «Асептический менингит и вирусный миелит» . Неврологические клиники . 26 (3): 635–55, vii–viii. дои : 10.1016/j.ncl.2008.03.003 . ПМЦ 2728900 . ПМИД 18657719 .

[Norris_1999-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Норрис К.М., Дэнис П.Г., Гарднер Т.Д. (май 1999 г.). «Асептический менингит у новорожденных и детей раннего возраста». Американский семейный врач . 59 (10): 2761–70. ПМИД 10348069 .

[Bamberger_2010-4] Бамбергер Д.М. (15 декабря 2010 г.). «Диагностика, начальное лечение и профилактика менингита» . Американский семейный врач . 82 (12): 1491–1498. ISSN 0002-838X . ПМИД 21166369 .

[Jolles_2000-5] Jump up to: ^а ^б Джоллес С., Сьюэлл В.А., Лейтон С. (март 2000 г.). «Лекарственный асептический менингит: диагностика и лечение». Безопасность лекарств . 22 (3): 215–26. дои : 10.2165/00002018-200022030-00005 . ПМИД 10738845 . S2CID 8023888 .

[MC_SP-6] «Поясничная пункция (спинномозговая пункция) - О клинике - Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 26 марта 2018 г.

[Hasbun2000-7] Хасбун Р. (август 2000 г.). «Синдром острого асептического менингита». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 2 (4): 345–351. дои : 10.1007/s11908-000-0014-z . ПМИД 11095876 . S2CID 20078472 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

Классификация	Д МКБ - 10 : G03 Негнойный менингит МКБ - 9-СМ : 322,0 Негнойный менингит МеШ : D008582 БолезниБД : 945
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000614 Электронная медицина : НЕЙРО/697

v т и Менингит и другие заболевания мозговых оболочек
Менингит	Арахноидит Бактериальный Туберкулёзный гемофилия пневмококковый Популярный Герпесвирусный Грибковый Криптококковый Асептический Вызванный наркотиками
Другой	Менингоэнцефалит