✖


Jump to content

Арахноидит

Арахноидит
Миелограмма, показывающая арахноидит поясничного отдела позвоночника.
Иллюстрация арахноидита
Специальность Нейрохирургия

Арахноидит — это воспалительное заболевание паутинной оболочки или «паутинной оболочки», одной из оболочек, известных как мозговые оболочки , которые окружают и защищают центральную нервную систему. Самый внешний слой мозговых оболочек — твердая мозговая оболочка (в переводе с латыни «твердая») — прилегает к внутренней поверхности черепа и позвонков. [1] Паутинная оболочка находится под твердой мозговой оболочкой или «глубоко» и представляет собой тонкую мембрану, которая прилегает непосредственно к поверхности головного и спинного мозга. [1]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Воспаление арахноида может привести к множеству болезненных и изнурительных симптомов, которые могут сильно различаться в каждом случае, и не все люди испытывают все симптомы. [2] [3] [4] Часто встречается хроническая боль, включая невралгию , в то время как при поражении спинного мозга могут возникать онемение и покалывание в конечностях, а при поражении нижней части спинного мозга могут нарушаться функции кишечника, мочевого пузыря и сексуальной функции. [2] [3] [4] Хотя арахноидит не имеет четкой картины симптомов, он часто поражает нервы, иннервирующие ноги и поясницу. [2] [3] [4] Многие пациенты испытывают трудности с сидением в течение длительного (или даже короткого) периода времени из-за дискомфорта или боли. [4] [2]

Этиология

[ редактировать ]

Описано, что арахноидит имеет различную этиологию . Источником инфекции является туберкулез. [5] [6] сифилис, [5] [6] кандида, [6] микоз, [6] и ВИЧ. [2] В качестве механического источника используется спинальная и черепно-мозговая хирургия. [7] травма, [8] и грыжа диска. [8] Перенесенное заболевание, включая анкилозирующий спондилит, [5] [9] аутоиммунный васкулит, [2] и синдром Гийена-Барре [2] Известно, что они вызывают арахноидит. Химические причины включают морфин, [10] миелограммы с рентгеноконтрастными веществами на масляной основе, [10] фенольные растворы, [11] хлоргексидин, [12] эпидуральное введение стероидов и антибиотиков, [5] кровь при субарахноидальном кровоизлиянии, [13] эпидуральные кровяные пластыри и анестетики. [14] [15]

Зачастую точная причина арахноидита неизвестна из-за различной задержки от причины до появления симптомов. С ростом числа операций на позвоночнике частой причиной арахноидита являются операции на поясничном отделе позвоночника . [16]

Патогенез

[ редактировать ]

Вышеуказанные этиологии могут вызвать воспаление паутинной оболочки, приводящее к арахноидиту. Этого воспаления достаточно, чтобы вызвать боль и даже потенциально неврологический дефицит — симптомы, вызванные тем, что нервы не взаимодействуют должным образом с механизмами организма, отвечающими за ощущения и движения. [3] [17] Воспаление может привести к образованию рубцовой ткани и спаек , из-за которых спинномозговые нервы могут «слипаться» друг с другом. Это состояние, при котором такая ткань развивается внутри лептоменингов и между ними - между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой или мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. [17] Это состояние может быть очень болезненным, особенно при прогрессировании в адгезивный арахноидит . Адгезивный арахноидит возникает, когда воспаление приводит к привлечению клеток в эту область и фиброзному экссудату, а последующее отложение коллагена образует полосы, которые могут вызвать ишемию или даже атрофию спинного мозга или нервных корешков. [17] [18] Хроническое воспаление может привести к оссифицирующему арахноидиту , при котором воспаленная паутинная оболочка окостеневает или превращается в кость; считается, что это осложнение на поздней стадии адгезивной формы арахноидита. [19] Могут возникнуть более серьезные осложнения, включая отек спинного мозга, миеломаляцию, синдром конского хвоста и гидроцефалию. [18] [20]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз основывается на сочетании клинических данных, осмотра пациента и визуализационной оценки. [21] Наиболее распространенной областью поражения является поясничный отдел спины и включает классическую симптоматическую триаду: боль в спине, неврологический дефицит и МРТ с заметными спайками. [22] При оссифицирующей форме заболевания КТ без усиления может лучше показать наличие и степень арахноидальных оссификаций и является дополнением к МРТ , поскольку МРТ может быть менее специфичной, а результаты можно спутать с областями кальцификации или гемосидерина . [23] [24]

Уход

[ редактировать ]

Арахноидит трудно поддается лечению, и лечение обычно ограничивается облегчением боли и других симптомов. [25] Хотя арахноидит еще не излечим и потенциально может изменить жизнь, лечение, включающее медикаментозное лечение, физиотерапию и, при необходимости, психотерапию, может помочь пациентам справиться с трудностями, которые он представляет. [25]

Лекарства, используемые для лечения арахноидита, включают нестероидные противовоспалительные препараты, [26] и пульс-стероидную терапию метилпреднизолоном, [26] [2] [27] и мультимодальные схемы лечения боли. [2] Хирургическое вмешательство обычно имеет плохой результат и может принести лишь временное облегчение. [25] но сообщалось о некоторых случаях хирургического успеха. [28] связывает эпидуральные инъекции стероидов для лечения седалищной боли как причину заболевания , и поэтому они не рекомендуются в качестве лечения арахноидита, поскольку они, скорее всего, ухудшат состояние. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США , а также в других исследованиях [29] [30] [31]

Прогноз

[ редактировать ]

Арахноидит – хроническое заболевание, лечение которого не известно. [25] прогноз может быть трудно определить из-за неясной корреляции между началом заболевания или его источником и появлением симптомов. Для многих арахноидит является инвалидизирующим заболеванием, вызывающим хроническую боль и неврологический дефицит. [23] а также может привести к другим заболеваниям спинного мозга, таким как сирингомиелия . [32] [33]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Ганнэм, Джек Ю.; Аль Харази, Халид А. (2023), «Нейроанатомия, мозговые оболочки черепа» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   30969704 , получено 4 ноября 2023 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Пэн, Хуаньхуань; Конерманн, Тилль (2023), «Арахноидит» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32310433 , получено 8 ноября 2023 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д Райс, я; Уи, МИК; Томсон, К. (январь 2004 г.). «Акушерская эпидуральная анестезия и хронический адгезивный арахноидит» . Британский журнал анестезии . 92 (1): 109–120. дои : 10.1093/bja/aeh009 . ISSN   0007-0912 . ПМИД   14665562 .
  4. ^ Jump up to: а б с д Райс, я; Уи, МИК; Томсон, К. (январь 2004 г.). «Акушерская эпидуральная анестезия и хронический адгезивный арахноидит» . Британский журнал анестезии . 92 (1): 109–120. дои : 10.1093/bja/aeh009 . ПМИД   14665562 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Шах, Джешил; Паткар, Дипак; Пармар, Хемант; Прасад, Шриниваса; Варма, Рави (17 мая 2001 г.). «Арахноидит, связанный с образованием арахноидальной кисты и привязыванием пуповины после миелографии: особенности магнитного резонанса» . Австралазийская радиология . 45 (2): 236–239. дои : 10.1046/j.1440-1673.2001.00911.x . ISSN   0004-8461 . ПМИД   11380373 .
  6. ^ Jump up to: а б с д Сафи, Салех; Табат, Абдельнасер; Аршад, Мохамед; Ханун, Мохамед (1 сентября 2021 г.). «Арахноидит – проблема в диагностике и успех в исходе – клинический случай» . Междисциплинарная нейрохирургия . 25 : 101219. doi : 10.1016/j.inat.2021.101219 . ISSN   2214-7519 .
  7. ^ Вернер, Кэссиди; Маткур, Мансур; Скаллен, Тайлер; Даллапьяцца, Роберт Ф.; Дюмон, Аарон С.; Маулуччи, Кристофер М. (июль 2020 г.). «Рецидивирующие арахноидальные кисты, возникшие вследствие спинального спаечного арахноидита, успешно лечатся с помощью вентрикулоперитонеального шунта» . Клиническая неврология и нейрохирургия . 194 : 105835. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.105835 . ПМИД   32305826 . S2CID   215730361 .
  8. ^ Jump up to: а б Райт, Майкл Х.; Денни, Линн К. (май 2003 г.). «Комплексный обзор спинального арахноидита» . Ортопедический уход . 22 (3): 215–219. дои : 10.1097/00006416-200305000-00010 . ISSN   0744-6020 . ПМИД   12803151 .
  9. ^ Бильген, И.Г.; Юнтен, Н.; Устун, Э.Э.; Оксель, Ф.; Гумусдис, Г. (1 июля 1999 г.). «Слипчивый арахноидит, вызывающий синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите: КТ и МРТ, демонстрирующие кальцификацию твердой мозговой оболочки и дорсальный дивертикул твердой мозговой оболочки» . Нейрорадиология . 41 (7): 508–511. дои : 10.1007/s002340050793 . ISSN   1432-1920 . ПМИД   10450845 . S2CID   44009176 .
  10. ^ Jump up to: а б Дэвис, генеральный директор (январь 1976 г.). «Техника отбора проб спинномозговой жидкости и значения pH и PCO2 по Аструпу» . Журнал прикладной физиологии . 40 (1): 123–125. дои : 10.1152/яп.1976.40.1.123 . ISSN   0021-8987 . ПМИД   2575 .
  11. ^ Юрга, Шимон; Шиманская-Адамцевич, Ольга; Вержхоловский, Войцех; Пильховска-Уйма, Эмилия; Урбаниак, Лукаш (01 февраля 2021 г.). «Спинальный адгезивный арахноидит: три описания случаев и обзор литературы» . Acta Neurologica Belgica . 121 (1): 47–53. дои : 10.1007/s13760-020-01431-1 . ISSN   2240-2993 . ПМЦ   7937595 . ПМИД   32833147 .
  12. ^ Икбал, И. Мохамед; Моррис, Р.; Херш, М. (ноябрь 2018 г.). «Слипчивый арахноидит после непреднамеренной эпидуральной инъекции 2% хлоргексидина в 70% спирте — частичное выздоровление в течение последующих восьми лет» . Анестезия и интенсивная терапия . 46 (6): 572–574. дои : 10.1177/0310057X1804600606 . ISSN   0310-057X . ПМИД   30447665 .
  13. ^ Тачибана, Тошия; Морияма, Токухидэ; Маруо, Кейши; Иноуэ, Шиничи; Аризуми, Фумихиро; Ёсия, Шиничи (1 ноября 2014 г.). «Субарахноидально-субарахноидальное шунтирование спинального адгезивного арахноидита: клинический случай» . Журнал нейрохирургии: Позвоночник . 21 (5): 817–820. дои : 10.3171/2014.7.SPINE131082 . ПМИД   25170651 .
  14. ^ Ценг, Шэн-Хонг; Линь, Свэй-Мин (1 декабря 1997 г.). «Хирургическое лечение торакального арахноидита с множественными субарахноидальными кистами, вызванными эпидуральной анестезией» . Клиническая неврология и нейрохирургия . 99 (4): 256–258. дои : 10.1016/S0303-8467(97)00086-3 . ISSN   0303-8467 . ПМИД   9491300 . S2CID   45501339 .
  15. ^ Карлсвард, К.; Дарвиш, Б.; Тунелли, Дж.; Ирестедт, Л. (август 2015 г.). «Хронический адгезивный арахноидит после повторной эпидуральной пломбировки кровью» . Международный журнал акушерской анестезии . 24 (3): 280–283. дои : 10.1016/j.ijoa.2015.04.005 . ISSN   0959-289X . ПМИД   26119259 .
  16. ^ Гонсалес М., Клаудия Э.; Энрикес, Луис Э.; Круз А., Камило (01 мая 2012 г.). «Арахноидит после спинальной анестезии при кесаревом сечении» . Колумбийский журнал анестезиологии . 40 (2): 150–152. дои : 10.1016/S2256-2087(12)70031-7 . ISSN   2256-2087 .
  17. ^ Jump up to: а б с Киллин, Т.; Камат, А.; Уолш, Д.; Паркер, А.; Алиашкевич, А. (декабрь 2012 г.). «Тяжелый адгезивный арахноидит, приводящий к прогрессирующей параплегии после акушерской спинальной анестезии: описание случая и обзор» . Анестезия . 67 (12): 1386–1394. дои : 10.1111/anae.12017 . ISSN   0003-2409 . ПМИД   23061983 .
  18. ^ Jump up to: а б Корнельсон, Стейси М.; Джонни, Эдвард Д.; Кеттнер, Норман В. (01 декабря 2018 г.). «Нейральная мобилизация у 54-летней женщины с послеоперационным спинальным спаечным арахноидитом» . Журнал хиропрактики медицины . 17 (4): 283–288. дои : 10.1016/j.jcm.2018.07.004 . ISSN   1556-3707 . ПМК   6391232 . ПМИД   30846922 .
  19. ^ Кретциг, Тереза; Драйманн, Марк; Менде, Клаус Кристиан; Кенигс, Инго; Вестфаль, Манфред; Эйкер, Свен Оливер (01 августа 2018 г.). «Обширный спинальный адгезивный арахноидит после экстрадуральной инфекции позвоночника: твердая мозговая оболочка позвоночника не является барьером для воспаления» . Мировая нейрохирургия . 116 : е1194–е1203. дои : 10.1016/j.wneu.2018.05.219 . ISSN   1878-8750 . ПМИД   29883820 . S2CID   47002240 .
  20. ^ Морисако, Хироки; Таками, Тошихиро; Ямагата, Тору; Чокю, Исао; Цуюгути, Наохиро; Охата, Кенджи (2010). «Очаговый адгезивный арахноидит спинного мозга: визуализационная диагностика и хирургическое решение» . Журнал краниовертебрального соединения и позвоночника . 1 (2): 100–106. дои : 10.4103/0974-8237.77673 . ISSN   0974-8237 . ПМК   3075825 . ПМИД   21572630 .
  21. ^ Кара Т., Давулджу О., Атеш Ф., Арслан Ф.З., Сара Х.И., Акин А. (06.10.2020). «Что случилось с волокнами конского хвоста? Адгезивный арахноидит» . Анестезия, боль и интенсивная терапия . 24 (5). дои : 10.35975/apic.v24i5.1364 . ISSN   2220-5799 . S2CID   226319113 .
  22. ^ Паренти В., Худа Ф., Ричардсон П.К., Браун Д., Аулах М., Тахери М.Р. (май 2020 г.). «Поясничный арахноидит: связана ли визуализация с клиническими особенностями?». Клиническая неврология и нейрохирургия . 192 : 105717. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.105717 . ПМИД   32062307 . S2CID   211019420 .
  23. ^ Jump up to: а б Стил СиДжей, Абрамс Э.Л., О'Брайен В.Т. (2015). «Оссифицирующий арахноидит — редкая причина прогрессирующей миелопатии» . Открытый журнал нейровизуализации . 9 (1): 13–20. дои : 10.2174/1874440001509010013 . ПМЦ   4578143 . ПМИД   26401174 .
  24. ^ Маулуччи СМ, ​​Гобриал GM, Оппенлендер М.Э., Фландерс А.Е., Ваккаро А.Р., Харроп Дж.С. (сентябрь 2014 г.). «Оссифицирующий арахноидит: клинические серии и обзор литературы». Клиническая неврология и нейрохирургия . 124 : 16–20. дои : 10.1016/j.clineuro.2014.06.024 . ПМИД   24999276 . S2CID   12593117 .
  25. ^ Jump up to: а б с д «Информационная страница арахноидита» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта , Национальные институты здравоохранения . Архивировано из оригинала 9 декабря 2016 г. Проверено 23 октября 2015 г.
  26. ^ Jump up to: а б Гонсалес CE, Энрикес LE, Круз Калифорния (май 2012 г.). «Арахноидит после спинальной анестезии при кесаревом сечении» . Колумбийский журнал анестезиологии . 40 (2): 150–152. дои : 10.1016/S2256-2087(12)70031-7 .
  27. ^ Юрга С, Шиманьска-Адамцевич О, Вежхоловски В, Пильховска-Уйма Е, Урбаниак Л (февраль 2021 г.). «Спинальный адгезивный арахноидит: три описания случаев и обзор литературы» . Acta Neurologica Belgica . 121 (1): 47–53. дои : 10.1007/s13760-020-01431-1 . ПМЦ   7937595 . ПМИД   32833147 .
  28. ^ Татибана Т., Морияма Т., Маруо К., Иноуэ С., Аризуми Ф., Ёсия С. (ноябрь 2014 г.). «Субарахноидально-субарахноидальное шунтирование при спинальном спаечном арахноидите». Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 21 (5): 817–820. дои : 10.3171/2014.7.SPINE131082 . ПМИД   25170651 .
  29. ^ Нельсон Д.А., Ландау В.М. (апрель 2001 г.). «Интраспинальные стероиды: история, эффективность, случайность и противоречия с обзором отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарствами США» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 70 (4): 433–443. дои : 10.1136/jnnp.70.4.433 . ПМЦ   1737322 . ПМИД   11254764 .
  30. ^ Шоу, доктор медицинских наук, Рассел Дж.А., Гроссарт К.В. (февраль 1978 г.). «Изменение картины спинального арахноидита» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 41 (2): 97–107. дои : 10.1136/jnnp.41.2.97 . ПМЦ   492975 . ПМИД   632824 .
  31. ^ Нил Дж.М., Копп С.Л., Пастернак Дж.Дж., Ланье В.Л., Ратмелл Дж.П. (2015). «Анатомия и патофизиология травмы спинного мозга, связанной с регионарной анестезией и обезболиванием: обновление 2015 г.» . Регионарная анестезия и медицина боли . 40 (5): 506–525. дои : 10.1097/AAP.0000000000000297 . ПМИД   26263076 . S2CID   10759432 .
  32. ^ Брамма ТБ, Джейсон М.И. (ноябрь 1994 г.). «Сирингомиелия как осложнение спинального арахноидита» . Позвоночник . 19 (22): 2603–2605. дои : 10.1097/00007632-199411001-00019 . ПМИД   7855688 . S2CID   34679325 .
  33. ^ Ибрагим ГМ, Камали-Неджад Т, Фелингс МГ (август 2010 г.). «Оссифицирующий арахноидит, связанный с сирингомиелией: необычная причина миелопатии» . Доказательный журнал по уходу за позвоночником . 1 (2): 46–51. дои : 10.1055/s-0028-1100914 . ПМК   3623106 . ПМИД   23637667 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Arachnoiditis&oldid=1229681662"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 38596a54832ef4f319f4f217558ca18c__1718672940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/38/8c/38596a54832ef4f319f4f217558ca18c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Arachnoiditis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)