✖


Jump to content

Сирингомиелия

Сирингомиелия
Идиопатический сиринкс
Произношение
Специальность Нейрохирургия

Сирингомиелия – это общий термин, обозначающий заболевание, при котором образуется киста или полость в спинном мозге . Часто сирингомиелия используется как общий термин до определения этиологии. [3] Эта киста, называемая сиринксом , может со временем расширяться и удлиняться, разрушая спинной мозг. Повреждение может привести к потере чувствительности, параличу , слабости, [4] и скованность в спине, плечах и конечностях. Сирингомиелия также может привести к потере способности чувствовать сильное тепло или холод, особенно в руках. Это также может привести к двусторонней потере болевой и температурной чувствительности в верхней части груди и руках. Комбинация симптомов варьируется от одного пациента к другому в зависимости от расположения сиринкса в спинном мозге, а также его протяженности.

Распространенность сирингомиелии оценивается в 8,4 случая на 100 000 человек. [5] симптомы обычно начинаются в молодом возрасте. Признаки заболевания, как правило, развиваются медленно, хотя внезапное начало может возникнуть в результате кашля, напряжения или миелопатии .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Сирингомиелия вызывает широкий спектр нейропатических симптомов из-за повреждения спинного мозга. Пациенты могут испытывать сильную хроническую боль, ненормальные ощущения и потерю чувствительности, особенно в руках. У некоторых пациентов наблюдается паралич или парез , временный или постоянный. Сиринкс также может вызывать нарушения в парасимпатической и симпатической нервной системе , что приводит к аномальной температуре тела или потоотделению, проблемам с контролем кишечника или другим проблемам. Если сиринкс расположен выше в спинном мозге или затрагивает ствол мозга, как при сирингобульбии, может наблюдаться паралич голосовых связок , ипсилатеральное истощение языка, потеря чувствительности тройничного нерва и другие признаки. [6] Редко камни в мочевом пузыре могут возникать при появлении слабости в нижних конечностях. [7] Классически сирингомиелия щадит дорсальный столб / медиальную петлю спинного мозга, оставляя давление, вибрацию, прикосновение и проприоцепцию в верхних конечностях нетронутыми. Нейропатическая артропатия , также известная как сустав Шарко, может возникать, особенно в плечах, у пациентов с сирингомиелией. [8] Предполагается, что потеря сенсорных волокон в суставе со временем приведет к дегенерации сустава. [9]

Причина

[ редактировать ]

Обычно выделяют две формы сирингомиелии: врожденную и приобретенную. Сирингомиелия обычно представляет собой хроническое заболевание, которое возникает с течением времени и приводит к мышечной атрофии. Приобретенная сирингомиелия может быть вызвана серьезной физической травмой тела, например, в результате дорожно-транспортного происшествия. Сирингомиелию также можно разделить на коммуникативную и некоммуникативную формы. Коммуникация обычно возникает из-за поражения большого затылочного отверстия, а некоммуникация возникает из-за других заболеваний спинного мозга. [10]

Врожденный

[ редактировать ]

Первая основная форма связана с аномалией головного мозга, называемой мальформацией Арнольда-Киари или мальформацией Киари. Это наиболее распространенная причина сирингомиелии, при которой анатомическая аномалия, которая может быть связана с небольшой задней ямкой, приводит к тому, что нижняя часть мозжечка выступает из своего нормального положения в задней части головы в шейную или шейную часть. спинномозговой канал. Затем в шейном отделе спинного мозга может развиться сиринкс. Здесь симптомы обычно начинаются в возрасте от 25 до 40 лет и могут ухудшаться при напряжении, называемом маневром Вальсальвы , или любой деятельности, которая вызывает спинномозговой жидкости внезапное колебание давления . Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться длительные периоды стабильности. У некоторых пациентов с этой формой заболевания также наблюдается гидроцефалия , при которой спинномозговая жидкость накапливается в черепе, или состояние, называемое арахноидитом , при котором воспаляется оболочка спинного мозга — паутинная оболочка. [11] Некоторые случаи сирингомиелии являются семейными, хотя это встречается редко. [12]

Приобретенный

[ редактировать ]

Вторая большая форма сирингомиелии возникает как осложнение травмы , менингита , кровоизлияния , опухоли или арахноидита . Здесь сиринкс или киста развивается в сегменте спинного мозга, поврежденном одним из этих состояний. Затем сиринкс начинает расширяться. Иногда это называют несообщающейся сирингомиелией. Симптомы могут появиться через несколько месяцев или даже лет после первоначальной травмы, начиная с боли, слабости и сенсорных нарушений, возникающих в месте травмы. [13]

Первичный симптом посттравматической сирингомиелии (часто обозначаемой аббревиатурой ПТС). [14] Это боль, которая может распространяться вверх от места травмы. Симптомы, такие как боль, онемение, слабость и нарушение температурной чувствительности, могут ограничиваться одной стороной тела. Сирингомиелия также может отрицательно влиять на потоотделение, сексуальную функцию и, позднее, на контроль мочевого пузыря и кишечника. Типичной причиной ПТС может быть автомобильная авария или подобная травма, связанная с хлыстовой травмой. [15]

Что может затруднить диагностику ПТС, так это тот факт, что симптомы часто могут впервые появиться спустя долгое время после возникновения фактической причины сиринкса (например, произошла автомобильная авария, и тогда у пациента впервые появляются симптомы ПТС, такие как боль, потеря чувствительности и снижение способность кожи ощущать разную степень тепла и холода через несколько месяцев после автомобильной аварии). [16]

Патогенез

[ редактировать ]

Патогенез сирингомиелии дискутируется. Спинномозговая жидкость также смягчает мозг . Избыток спинномозговой жидкости в центральном канале спинного мозга называется гидромиелией. Этот термин относится к увеличению спинномозговой жидкости, содержащейся в эпендиме центрального канала. Когда жидкость расслаивается на окружающее белое вещество, образуя кистозную полость или сиринкс , применяется термин сирингомиелия. Поскольку в большинстве случаев эти состояния сосуществуют, применяется термин сирингогидромиелия. Эти термины используются взаимозаменяемо. [17]

Было замечено, что обструкция пространств спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве может привести к образованию сиринксов, а облегчение обструкции может улучшить симптомы. Ряд патологических состояний может вызвать обструкцию нормальных ликворных пространств. К ним относятся мальформация Киари позвоночника , арахноидит , сколиоз , смещение позвонков , позвоночника опухоли , расщелина позвоночника и другие. Причины, по которым закупорка ликворного пространства в субарахноидальном пространстве может привести к образованию сиринкса, не до конца понятны, хотя одной из известных причин является небольшая задняя ямка. Неясно, возникает ли жидкость сиринкса в результате массового движения спинномозговой жидкости в спинной мозг, в результате массового трансмурального перемещения жидкостей крови через сосуды спинного мозга в сиринкс или в результате комбинации того и другого. Недавние исследования показывают, что податливость центральной нервной системы является основной проблемой центральной нервной системы, а также что гидроцефалия и сирингомиелия имеют взаимосвязанные причины. [18]

Диагностика

[ редактировать ]

Сейчас врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики сирингомиелии. Рентгенолог МРТ делает подробные изображения анатомии тела, например головного и спинного мозга. Этот тест покажет наличие сиринкса в позвоночнике или любые другие состояния, например наличие опухоли. МРТ безопасна, безболезненна и информативна и значительно улучшила диагностику сирингомиелии. [19]

Врач может назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза. Один из них называется электромиографией (ЭМГ), которая показывает возможное повреждение нижних мотонейронов. [20] Обратите внимание, что этот тест используется не для диагностики травм позвоночника, а для диагностики травм нервов и мышц. Это будет частью программы реабилитации пациента. Кроме того, компьютерная аксиальная томография (КТ) головы пациента может выявить наличие опухолей и других аномалий, таких как гидроцефалия. [21]

Подобно МРТ и КТ, другой тест, называемый миелограммой , использует рентгенограммы и требует введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство. С момента появления МРТ этот тест редко необходим для диагностики сирингомиелии. [22]

Возможными причинами являются травмы, опухоли и врожденные дефекты. Чаще всего наблюдается в отделе спинного мозга, соответствующем области шеи. Симптомы обусловлены повреждением спинного мозга и включают боль, снижение чувствительности к прикосновению, слабость и потерю мышечной ткани. Диагноз подтверждается с помощью КТ позвоночника, миелограммы или МРТ спинного мозга. Полость может быть уменьшена путем хирургической декомпрессии. [23]

Кроме того, данные также свидетельствуют о том, что ударные травмы в области грудной клетки тесно связаны с возникновением сиринкса, расположенного в шейном отделе. [24]

Уход

[ редактировать ]

Операция

[ редактировать ]

Лечение сирингомиелии иногда требует хирургического вмешательства . Операция на спинном мозге сопряжена с определенными рисками, и, как и при любом медицинском лечении, потенциальную пользу необходимо сопоставлять с возможными осложнениями. С другой стороны, отсрочка лечения может увеличить риск необратимого повреждения. Оценка состояния необходима, поскольку сирингомиелия может оставаться стационарной в течение длительных периодов времени, а в некоторых случаях быстро прогрессировать. [25]

Основная цель хирургического вмешательства – коррекция состояния, приведшего к образованию сиринкса. Дренирование сиринкса также может помочь, предотвращая ухудшение состояния, но симптомы, уже вызванные сиринксом, могут не исчезнуть. [ нужна ссылка ]

В случаях мальформации Арнольда-Киари основная цель операции — предоставить больше места для мозжечка у основания черепа и верхнего шейного отдела позвоночника , не затрагивая головной или спинной мозг. Это часто приводит к тому, что сиринкс сжимается или исчезает с течением времени, поскольку нормальный поток спинномозговой жидкости восстанавливается. Если сирингомиелия вызвана опухолью , удаление опухоли, если это возможно, является методом выбора. [26]

Симптомы большинства пациентов стабилизируются или имеют умеренное улучшение после операции. Однако сирингомиелия может вернуться, что потребует дополнительных операций, которые могут быть менее эффективными. [27]

В некоторых случаях, включая как сообщающиеся, так и несообщающиеся формы заболевания, сиринкс может потребовать постоянного дренирования. Это делается с помощью шунта , в котором используются трубки и клапаны, позволяющие спинномозговой жидкости (СМЖ) стечь из сиринкса в другую полость тела (обычно брюшную полость). Этот тип шунта, называемый вентрикулоперитонеальным шунтом, особенно полезен в случаях гидроцефалии . Постоянно дренируя сиринкс, шунт может остановить прогрессирование симптомов и облегчить боль, головную боль и чувство стеснения. [28]

Многие факторы влияют на решение использовать шунт. Существует риск повреждения спинного мозга, инфекции, закупорки дренажа и кровотечения, и они не всегда достигают желаемых результатов. Более быстрое дренирование жидкости не дает лучших результатов, но для некоторых сиринксов единственным вариантом дренирования является шунт. [29]

В случае сирингомиелии, связанной с травмой, хирург оперирует на уровне первоначального повреждения. Сиринкс разрушается во время операции, но обычно необходима трубка или шунт, чтобы предотвратить его возвращение. [30]

Нехирургические вмешательства

[ редактировать ]

Пациентам с сирингомиелией не всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Хотя не существует лекарств, которые могли бы вылечить это заболевание, для многих пациентов основным лечением является обезболивание для облегчения симптомов. Врачи, специализирующиеся на обезболивании, могут разработать лекарства и план лечения для облегчения боли. препараты для борьбы с любыми симптомами нейропатической боли, такими как стреляющие и колющие боли (например, габапентин или прегабалин Препаратами первой линии могут быть ). Опиаты обычно назначают при боли для лечения этого состояния. И наоборот, инъекции фасеточных суставов не показаны для лечения сирингомиелии. [31]

Облучение применяется редко, но может быть использовано, если вовлечена опухоль. В этих случаях это может остановить расширение полости и помочь облегчить боль. [32]

Лечение обычно назначают в случаях, вызывающих симптомы. Лечение может не дать достаточных преимуществ, чтобы его можно было рекомендовать пожилым пациентам или когда симптомы стабильны, а не ухудшаются. Независимо от того, лечатся они или нет, многим пациентам рекомендуется избегать действий, связанных с напряжением. [33]

Может быть рекомендован консервативный подход, поскольку естественное течение сирингомиелии еще недостаточно изучено. Когда хирургическое вмешательство в настоящее время не рекомендуется, за пациентами наблюдают с помощью регулярных физических осмотров и МРТ. [34]

Исследовать

[ редактировать ]

Точные причины сирингомиелии до сих пор неизвестны, хотя с 1970-х годов известно, что блокада потока спинномозговой жидкости является важным фактором. Ученые Великобритании и США продолжают исследовать механизмы, приводящие к образованию сиринксов в спинном мозге. Показано, что блокировка свободного тока спинномозговой жидкости является способствующим фактором патогенеза заболевания. Университет Дьюка в Америке и Университет Уорика проводят исследования по изучению генетических особенностей сирингомиелии. [35]

Хирургические методы также совершенствуются нейрохирургическим исследовательским сообществом. Успешные процедуры расширяют область вокруг мозжечка и спинного мозга, улучшая поток спинномозговой жидкости и тем самым уменьшая сиринкс. [36]

Важно также понимать роль врожденных дефектов в развитии пороков развития заднего мозга, которые могут привести к сирингомиелии, поскольку сирингомиелия является особенностью внутриутробной жизни и также связана с расщелиной позвоночника. Изучение того, когда эти дефекты возникают во время развития плода, может помочь в понимании этого и подобных нарушений, а также может привести к профилактическому лечению, которое может остановить формирование некоторых врожденных аномалий. [37]

Диагностические технологии — еще одна область для дальнейших исследований. МРТ позволила ученым увидеть состояние позвоночника, в том числе сирингомиелию, до появления каких-либо симптомов. Новая технология, известная как динамическая МРТ, позволяет исследователям наблюдать поток спинномозговой жидкости внутри сиринкса. КТ позволяет врачам видеть аномалии в мозге, а другие диагностические тесты также значительно улучшились благодаря доступности новых нетоксичных контрастных красителей. [38]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Сирингомиелия» . Lexico Британский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета . Архивировано из оригинала 22 марта 2020 г.
  2. ^ «Сирингомиелия» . Словарь Merriam-Webster.com . Проверено 21 января 2016 г.
  3. ^ Линн, Д. Джоанн, Ньютон, Герберт Б. и Рэй-Грант, Александр Д., ред. 5-минутная консультация невролога, The. 2-е издание. Торговая площадь, 2, 2001, Маркет-стрит, Филадельфия, Пенсильвания, 19103, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012. Books@Ovid. Веб. 03 декабря, 2020
  4. ^ «Нейрохирургические аспекты посттравматической сирингомиелии - Программа домашнего обучения» . Журнал АОРН . Январь 2003 г. Архивировано из оригинала 8 июля 2012 г. Проверено 12 февраля 2009 г.
  5. ^ Брюис М., Посканцер Д.К., Роллан С. и др., «Неврологические заболевания в английском городе». Acta Neurologica Scand Suppl 24:1-89, 1966.
  6. ^ Гринберг, Дэвид А. и др.: Клиническая неврология . 5-е изд. 9 февраля 2002 г.
  7. ^ Нисида, Такаясу и др. «Большой камень в мочевом пузыре, вызванный сирингомиелией». Архивировано 14 ноября 2007 г. в Wayback Machine . Японский журнал клинической урологии , Том 60, № 6, стр. 413-415, 2006. ISSN   0385-2393 .
  8. ^ Хирш М. и др. Нейропатическая остеоартропатия плеча, вторичная по отношению к сирингомиелии. https://doi.org/10.1016/j.diii.2020.09.010
  9. ^ «Нейропатическая артропатия плеча (плечо Шарко): клинический комментарий» Medscape. По состоянию на 9 января 2011 г.
  10. ^ Бирн. Заболевания позвоночника и спинного мозга .
  11. ^ Кэрол ДерСаркисян, доктор медицинских наук, изд. (11 ноября 2021 г.). «Управление болью: арахноидит» . ВебМД . Архивировано из оригинала 25 января 2022 года.
  12. ^ «Сирингомиелия» . GeneCardsSuite . Архивировано из оригинала 2 марта 2022 года.
  13. ^ Шеной, Варадарая Сатьянараян; Сампат, Рагурам (2022 г.), «Сирингомиелия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   30725795 , получено 14 ноября 2022 г.
  14. ^ Шёрч Б., Вихманн В., Россье А.Б. (январь 1996 г.). «Посттравматическая сирингомиелия (кистозная миелопатия): проспективное исследование 449 пациентов с травмой спинного мозга» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 60 (1): 61–7. дои : 10.1136/jnnp.60.1.61 . ПМК   486191 . ПМИД   8558154 .
  15. ^ «Хлыстовая травма — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 14 ноября 2022 г.
  16. ^ «Информационный бюллетень о сирингомиелии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 14 ноября 2022 г.
  17. ^ Коянаги, Идзуми; Хоукин, Киёхиро (2010). «Патогенез сирингомиелии, связанной с пороком развития Киари 1 типа: обзор доказательств и предложение новой гипотезы» . Нейрохирургический обзор . 33 (3): 271–284, обсуждение 284–285. дои : 10.1007/s10143-010-0266-5 . ISSN   1437-2320 . ПМИД   20532585 . S2CID   5846725 .
  18. ^ Хейсс, Джон Д; Джарвис, Кэти; Смит, Рене К; Эскиоглу, Эрик; Гиртмюлен, Мортимер; Патронас, Николас Дж; Бутман, Джон А; Аргерсингер, Дэвис П.; Лонсер, Рассел Р.; Олдфилд, Эдвард Х (2019). «Происхождение сиринксовой жидкости при сирингомиелии: физиологическое исследование» . Нейрохирургия . 84 (2): 457–468. дои : 10.1093/neuros/nyy072 . ISSN   0148-396X . ПМК   6500882 . ПМИД   29618081 .
  19. ^ Павейн, Юлия; Томпсон, Доминик (2019), Баркхоф, Фредерик; Йегер, Ханс Рольф; Тернер, Майда М.; Ровира, Алекс (ред.), «Визуализация заболеваний спинномозговой жидкости: сирингомиелия» , Клиническая нейрорадиология: Учебник ESNR , Cham: Springer International Publishing, стр. 519–544, doi : 10.1007/978-3-319-68536-6_12 , ISBN  978-3-319-68536-6 , S2CID   239137707 , получено 3 февраля 2021 г.
  20. ^ Рамруп, Хиллари; Круз, Рикардо (2022), «Электродиагностическая оценка заболеваний двигательных нейронов» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33085325 , получено 14 ноября 2022 г.
  21. ^ Руб, Сальсабил Абу Аль; Алайад, Ахмад; Хмейди, Исмаил; Кувайдер, Муханнад; Алзуби, Омар (1 февраля 2023 г.). «Классификация гидроцефалии на медицинских изображениях компьютерной томографии головного мозга с использованием глубокого обучения» . Практика и теория имитационного моделирования . 123 : 102705. doi : 10.1016/j.simpat.2022.102705 . ISSN   1569-190Х . S2CID   254307445 .
  22. ^ Хеффнер, Э.Г.; Мухерджи, СК; Шринивасан, А.; Квинт, диджей (2012). «Нейрорадиология: назад в будущее: визуализация позвоночника» . Американский журнал нейрорадиологии . 33 (6): 999–1006. дои : 10.3174/ajnr.A3129 . ISSN   0195-6108 . ПМК   8013253 . ПМИД   22576888 .
  23. ^ «Травма спинного мозга | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 14 ноября 2022 г.
  24. ^ Кляйндиенст, Андреа; Лаут, Франсиско Марин; Роккелейн, Верена; Бухфельдер, Майкл; Доду-Шиттко, Фрэнк (2020). «Лечение посттравматической сирингомиелии: данные систематического обзора» . Акта Нейрохирургика . 162 (10): 2541–2556. дои : 10.1007/s00701-020-04529-w . ISSN   0001-6268 . ПМК   7496040 . ПМИД   32820376 .
  25. ^ «Мальформация Киари» . nhs.uk. ​18 октября 2017 г. Проверено 22 января 2021 г.
  26. ^ «Информационный бюллетень по мальформации Киари | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 14 ноября 2022 г.
  27. ^ Аттенелло, Фрэнк Дж.; МакГирт, Мэтью Дж.; Гатинджи, Мурайя; Дату, Газала; Атиба, апрель; Вайнгарт, Джон; Карсон, Бенджамин; Джалло, Джордж I. (2008). «Исход сирингомиелии, связанной с Киари, после декомпрессии заднего мозга у детей: анализ 49 последовательных случаев» . Нейрохирургия . 62 (6): 1307–1313, обсуждение 1313. doi : 10.1227/01.neu.0000333302.72307.3b . ISSN   1524-4040 . ПМИД   18824997 .
  28. ^ Уильямс, Б.; Сгурос, С.; Нэнджи, Э. (1995). «Дренаж спинномозговой жидкости при сирингомиелии» . Европейский журнал детской хирургии . 5 (Приложение 1): 27–30. дои : 10.1055/s-2008-1066259 . ISSN   0939-7248 . ПМИД   8770575 . S2CID   25130320 .
  29. ^ «Гидроцефалия – осложнения» . nhs.uk. ​03.10.2018 . Проверено 14 ноября 2022 г.
  30. ^ Пён, Мин Сок; Шин, Джун Джэ; Хван, Ён Сун; Пак, Сан Гын (2010). «Декомпрессивная хирургия у больного с посттравматической сирингомиелией» . Журнал Корейского нейрохирургического общества . 47 (3): 228–231. дои : 10.3340/jkns.2010.47.3.228 . ISSN   2005-3711 . ПМК   2851081 . ПМИД   20379479 .
  31. ^ Щуг, Стефан А.; Стэннард, Кэтрин Дж.Д. (2011), Фитридж, Роберт; Томпсон, Мэтью (ред.), «Лечение нейропатической боли» , «Механизмы сосудистых заболеваний: справочник для специалистов по сосудистым заболеваниям» , Аделаида (Австралия): University of Adelaide Press, ISBN  978-0-9871718-2-5 , PMID   30485013 , получено 14 ноября 2022 г.
  32. ^ Сирингомиелия . Калифорнийский университет в Риверсайде: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения. Январь 1994 г. с. 4 . Проверено 19 апреля 2022 г.
  33. ^ Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2021, 18 мая). Информационный бюллетень о сирингомиелии. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Syringomyelia-Fact-Sheet
  34. ^ Канга, Исмат; Вонг, Джессика Дж.; Стерн, Паула Дж. (2014). «Выявление сирингомиелии у пациента детского возраста со сколиозом легкой степени: клинический случай» . Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков . 58 (1): 16–23. ISSN   0008-3194 . ПМЦ   3924508 . ПМИД   24587493 .
  35. ^ « Информация о генетическом исследовании порока развития Киари I типа (CMI) с сирингомиелией или без нее » . 31 марта 2020 г.
  36. ^ Вандертоп, В. (22 ноября 2013 г.). «Сирингомиелия» . Нейропедиатрия . 45 (1): 003–009. дои : 10.1055/s-0033-1361921 . ISSN   0174-304X . ПМИД   24272770 .
  37. ^ Результаты, Комитет Института медицины (США) по улучшению рождаемости; Бэйл, Джудит Р.; Столл, Барбара Дж.; Лукас, Адетокунбо О. (2003). Вмешательства по уменьшению последствий врожденных дефектов . Издательство национальных академий (США).
  38. ^ Уильямс, Гвендолин; Тьягарадж, Сурадж; Фу, Одри; Ошински, Джон; Гизе, Дэниел; Бунк, Александр К.; Форнари, Элеонора; Сантини, Франческо; Лучано, Марк; Лот, Фрэнсис; Мартин, Брин А. (18 марта 2021 г.). «Оценка in vitro измерения скорости спинномозговой жидкости при мальформации Киари I типа: повторяемость, воспроизводимость и согласованность с использованием 2D-фазового контраста и 4D-проточной МРТ» . Жидкости и барьеры ЦНС . 18 (1): 12. дои : 10.1186/s12987-021-00246-3 . ISSN   2045-8118 . ПМЦ   7977612 . ПМИД   33736664 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме сирингомиелии .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Syringomyelia&oldid=1196105884"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6c18eca5c79cf314f1971b8331cbbc4b__1705388280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6c/4b/6c18eca5c79cf314f1971b8331cbbc4b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Syringomyelia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)