✖


Jump to content

мальформация Киари

(Перенаправлено из «Мальформация Киари» )
Не путать с синдромом Бадда-Киари .

мальформация Киари
Другие имена Грыжа заднего мозга
Сагиттальная МРТ-скания FLAIR пациента с мальформацией Арнольда-Киари, демонстрирующая грыжу миндалин размером 7 мм.
Произношение
Специальность Нейрохирургия
Осложнения Гидроцефалия , расщепление позвоночника , сирингомиелия , синдром привязанного шнура . [ 1 ]
Типы Я, II, III, IV [ 2 ]
Уход Декомпрессивная хирургия [ 3 ]
Прогноз зависит от типа — см. ниже
Частота 1 из 100 (тип I) [ а ]
Назван в честь

В неврологии мальформация Киари ( МК ) — структурный дефект мозжечка , характеризующийся смещением вниз одной или обеих миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие (отверстие в основании черепа ).

ЦМ могут вызывать головные боли , затруднение глотания , рвоту, головокружение , боль в шее, неустойчивую походку , плохую координацию рук, онемение и покалывание рук и ног, а также проблемы с речью. [ 5 ] Реже люди могут испытывать звон или жужжание в ушах , слабость, замедление сердечного ритма или учащенный сердечный ритм, искривление позвоночника ( сколиоз ), связанное с поражением спинного мозга , нарушения дыхания, такие как центральное апноэ во сне , характеризующееся периодами остановка дыхания во время сна и, в тяжелых случаях, паралич . [ 5 ] КМ иногда может приводить к несообщающейся гидроцефалии. [ 6 ] в результате затруднения оттока спинномозговой жидкости (ликвора). [ 7 ] Отток ликвора обусловлен разностью фаз оттока и притока крови в сосуды головного мозга.

Порок развития назван в честь австрийского патологоанатома Ганса Киари . КМ типа II также известен как порок развития Арнольда-Киари в честь Киари и немецкого патолога Юлиуса Арнольда .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Результаты обусловлены дисфункцией ствола мозга и нижних черепных нервов. У большинства пациентов появление симптомов реже наблюдается во взрослом возрасте. Клинические симптомы у детей младшего возраста обычно существенно отличаются от проявлений у детей старшего возраста. У детей младшего возраста чаще наблюдается более быстрая неврологическая дегенерация с глубокой дисфункцией ствола мозга в течение нескольких дней. [ нужна ссылка ]

Головная боль является наиболее частым симптомом у пациентов с мальформацией Киари 1 типа (при которой только миндалины мозжечка опускаются ниже большого затылочного отверстия). Эта головная боль обычно имеет затылочную или субзатылочную локализацию (но может также присутствовать в других черепных областях), обычно тупая или пульсирующая по своему характеру и характерно связана с пробами Вальсальвы (такими как надавливание, кашель, чихание, наклоны или напористые движения). выдох при закрытых дыхательных путях). [ 8 ]

Симптомы, которые могут быть связаны с пороками развития Киари, включают:

Блокировка тока спинномозговой жидкости (СМЖ) также может привести сиринкса к образованию , что в конечном итоге приводит к сирингомиелии . Могут возникнуть симптомы центрального пуповины, такие как слабость рук, диссоциированная потеря чувствительности и, в тяжелых случаях, паралич. [ 15 ]

Сирингомиелия

[ редактировать ]
Основная статья: Сирингомиелия

Сирингомиелия чаще всего представляет собой хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся заполненной жидкостью кистой, расположенной в спинном мозге . Однако могут быть также случаи, когда сиринкс с точки зрения размера и выраженности симптомов действительно остается стабильным на протяжении всей жизни. Симптомы сирингомиелии включают боль, слабость, онемение и скованность в спине, плечах, руках или ногах. Другие симптомы включают головные боли, неспособность чувствовать изменения температуры, потливость, сексуальную дисфункцию и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем. Обычно он наблюдается в шейном отделе, но может распространяться на продолговатый мозг и мост или достигать грудного или поясничного сегментов. Сирингомиелия часто связана с мальформацией Киари I типа и обычно наблюдается между уровнями C-4 и C-6. Точное развитие сирингомиелии неизвестно, но многие теории предполагают, что грыжа миндалин при пороках развития Киари I типа приводит к образованию «пробки», которая не позволяет выходу спинномозговой жидкости из головного мозга в позвоночный канал. Сирингомиелия присутствует у 25% пациентов с пороками развития Киари I типа. [ 16 ]

Патофизиология

[ редактировать ]
Большое затылочное отверстие (показано красным), отверстие в основании черепа.

Наиболее распространенный патофизиологический механизм возникновения пороков развития Киари I типа обусловлен врожденной маленькой задней ямкой . [ 8 ] Другие патофизиологические механизмы включают повышение внутричерепного давления над большим затылочным отверстием, что вызывает давление вниз на мозжечок, вызывая тем самым смещение миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия. К таким причинам относятся гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости [СМЖ] вокруг головного мозга), объемные поражения головного мозга, такие как опухоли, субдуральные гематомы или другие скопления субдуральной жидкости, арахноидальные кисты , краниосиностоз (раннее закрытие черепных швов) (особенно лямбдовидного шва), гиперостоз (чрезмерный рост кости) (например, краниометафизарная дисплазия, остеопетроз ). [ 8 ] [ 17 ] Другим патофизиологическим механизмом формирования пороков развития Киари является отрицательное давление или тянущая сила снизу большого затылочного отверстия, которая тянет мозг, вызывая грыжу миндалин мозжечка за пределы большого затылочного отверстия. Причинами этого отрицательного или тянущего давления могут быть привязанный спинной мозг или чрезмерно натянутая концевая нить, утечка спинномозговой жидкости , создающая отрицательное давление вокруг спинного мозга, когда жидкость, окружающая спинной мозг, вытекает наружу, или ликворно-венозная фистула, при которой СМЖ просачивается в близлежащую вену. [ 8 ] [ 18 ]

Черепно-мозговая травма может вызвать отсроченную приобретенную мальформацию Киари, но патофизиология этого явления неизвестна. [ 19 ] Кроме того, эктопия может присутствовать, но бессимптомно, пока хлыстовая травма не приведет к появлению симптомов. [ 20 ] Другие состояния, связанные с пороками развития Киари, включают Х-сцепленный витамин D-резистентный рахит и нейрофиброматоз I типа . [ нужна ссылка ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз ставится на основе сочетания анамнеза пациента, неврологического обследования и медицинской визуализации. [ 21 ] [ 22 ] Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается предпочтительным методом визуализации при мальформации Киари. [ 23 ] МРТ визуализирует нервные ткани, такие как миндалины мозжечка и спинной мозг, а также кости и другие мягкие ткани. КТ и КТ-миелография являются другими вариантами и использовались до появления МРТ, но, к сожалению, разрешение методов, основанных на КТ, также не характеризует сирингомиелию и другие нервные аномалии. [ 24 ]

Условно положение миндалин мозжечка измеряется относительно линии базион-опистион с использованием сагиттальных изображений Т1 МРТ или сагиттальных изображений КТ. [ 25 ] Выбранное предельное расстояние для аномального положения миндалин является несколько произвольным, поскольку не у каждого человека будут проявляться симптомы при определенном смещении миндалин, а вероятность появления симптомов и сиринкса увеличивается при большем смещении; однако чаще всего упоминается пороговое значение более 5 мм, хотя некоторые считают 3–5 мм «пограничным»; за пределами этого расстояния могут возникать патологические признаки и сиринкс. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] Одно исследование показало небольшую разницу в положении миндалин мозжечка между стандартной МРТ в положении лежа и МРТ в вертикальном положении у пациентов без хлыстовой травмы в анамнезе. [ 20 ] Нейрорадиологическое исследование используется, чтобы сначала исключить любое внутричерепное состояние, которое может быть причиной грыжи миндалин. Нейрорадиологическая диагностика оценивает выраженность скученности нервных структур в пределах задней черепной ямки и их давление на большое затылочное отверстие. Киари 1,5 — это термин, используемый при наличии грыжи ствола мозга и миндалин через большое затылочное отверстие. [ 28 ]

Диагноз мальформации Киари II можно поставить пренатально с помощью УЗИ . [ 29 ]

Классификация

[ редактировать ]

В конце 19 века австрийский патолог Ганс Киари описал, казалось бы, родственные аномалии заднего мозга, так называемые пороки развития Киари I, II и III. Позже другие исследователи добавили четвертый порок развития (Киари IV). Степень тяжести оценивается от I до IV, причем IV является самой тяжелой. Типы III и IV встречаются очень редко. [ 30 ] Со времени первоначального описания доктора Киари в медицинской литературе были описаны Киари 0, 1,5, 3,5 и 5. [ 31 ] [ 28 ] [ 32 ] [ 33 ]

Виды мальформации Киари

[ редактировать ]
Тип Презентация Клинические особенности
0 Сирингогидромиелия при отсутствии грыжи миндалин мозжечка. [ 31 ] [ 34 ] [ 35 ] Боль в спине, ногах, онемение/слабость рук.
я

мозжечка Грыжа миндалин . [ 2 ] [ 36 ] [ 37 ] миндалин Эктопия ниже большого затылочного отверстия , с толщиной более 5 мм ниже, является наиболее часто упоминаемым пороговым значением для аномального положения (хотя это считается несколько спорным). [ 25 ] [ 26 ] [ 38 ] [ 39 ] сирингомиелия шейного или шейно-грудного Встречается отдела спинного мозга. Иногда можно увидеть медуллярный излом и удлинение ствола мозга. Может быть врожденным или приобретенным в результате травмы. Врожденное заболевание может протекать бессимптомно в детстве, но часто проявляется головными болями и мозжечковыми симптомами. Синдром затылочно-атлантоаксиальной гипермобильности является приобретенным пороком развития Киари I у больных с наследственными заболеваниями соединительной ткани. [ 40 ] Пациенты, у которых наблюдается крайняя гипермобильность суставов и слабость соединительной ткани в результате синдрома Элерса-Данлоса или синдрома Марфана , подвержены нестабильности краниоцервикального перехода; таким образом, они подвергаются риску приобретения мальформации Киари.

Головная боль, боль в шее, неустойчивая походка, обычно в детстве. [ 2 ]
1.5 Помимо тонзиллярной эктопии, у пациентов с этим заболеванием также наблюдается каудальное опущение ствола мозга. Значительной части этих пациентов требуется повторная операция из-за стойкой сирингомиелии. [ 28 ] [ 34 ] Головная боль и боль в шее, похожие на боль Киари I.
II Это единственный тип, также известный как порок развития «Арнольда-Киари». В отличие от менее выраженной грыжи миндалин, наблюдаемой при Киари I, наблюдается большее смещение червя мозжечка . Низколежащие витые герофилии (слияние пазух), клюв прямой кишки и гидроцефалия с последующей ската гипоплазией являются классическими анатомическими ассоциациями. [ 41 ] Обычно сопровождается поясничным или пояснично-крестцовым миеломенингоцеле с грыжей миндалин ниже большого затылочного отверстия. [ 2 ] [ 42 ] Кольпоцефалия может наблюдаться из-за связанного с ней дефекта нервной трубки. Паралич ниже дефекта расщепления позвоночника [ 2 ]
III Связан с затылочным энцефалоцеле, содержащим различные аномальные нейроэктодермальные ткани, а также с возможным грыжеобразованием элементов мозжечка, ствола мозга и затылочной доли. сирингомиелия, фиксированный пуповина и гидроцефалия. Также могут наблюдаться [ 2 ] [ 43 ] Обильный неврологический дефицит. [ 2 ]
3.5 В 1894 году Джузеппе Мускателло описал, как полагают, единственный случай затылочно-цервикального энцефалоцеле, сообщающегося с желудком. Это интересное историческое открытие; однако с тех пор его не видели и не описывали. [ 32 ] Несовместимо с жизнью.
IV Характеризуется отсутствием развития мозжечка, при котором мозжечок и ствол мозга лежат в задней ямке и не связаны с большим затылочным отверстием. [ 2 ] [ 44 ] Эквивалент первичной агенезии мозжечка . [ 45 ] Несовместимо с жизнью [ 2 ]
V Характеризуется отсутствием развития мозжечка и эктопией затылочной доли в большое затылочное отверстие. [ 33 ] В медицинской литературе описано два случая этого редкого заболевания, оба из которых связаны с миеломенингоцеле . Это вызвало споры, учитывая предполагаемый механизм этого синдрома. Эксперты в области нейрохирургии расходятся во мнениях, действительно ли это отдельное образование или просто часть спектра пороков развития Киари 2. [ 46 ]
Сирингомиелия, связанная с мальформацией Киари

Другие состояния, иногда причинно связанные с мальформацией Киари, включают гидроцефалию, [ 47 ] сирингомиелия , искривление позвоночника , синдром привязанного спинного мозга и заболевания соединительной ткани [ 40 ] такие как синдром Элерса-Данлоса [ 48 ] и синдром Марфана .

Мальформация Киари — наиболее часто используемый термин для обозначения этого набора состояний. Использование термина «мальформация Арнольда-Киари» со временем несколько вышло из употребления, хотя он используется для обозначения порока развития II типа. Современные источники используют «мальформацию Киари» для описания четырех ее конкретных типов, оставляя термин «Арнольда-Киари» только для типа II. [ 49 ] В некоторых источниках до сих пор используется «Арнольд-Киари» для всех четырех типов. [ 50 ]

Мальформацию Киари или мальформацию Арнольда-Киари не следует путать с синдромом Бадда-Киари . [ 51 ] заболевание печени, также названное в честь Ганса Киари .

При псевдо-Киари истечение спинномозговой жидкости может вызвать смещение миндалин мозжечка и аналогичные симптомы, достаточные для того, чтобы его можно было принять за порок развития Киари I. [ 52 ]

Уход

[ редактировать ]

Несмотря на то, что в настоящее время лекарства от мальформации Киари не существует, лечением мальформации Киари является хирургическое вмешательство и устранение симптомов. Лечение направлено на возникновение клинических симптомов, а не на рентгенологические данные. Известно, что наличие сиринкса дает специфические признаки и симптомы, которые варьируются от дизестетических ощущений до альготермальной диссоциации , спастичности и пареза . Это важные показания к необходимости декомпрессивной хирургии у пациентов с мальформацией Киари II типа. Пациенты типа II имеют тяжелое повреждение ствола мозга и быстро уменьшающуюся неврологическую реакцию. [ 53 ] [ 54 ]

Декомпрессивная хирургия [ 3 ] включает удаление пластинки первого, а иногда и второго или третьего позвонков и части затылочной кости черепа шейных для снятия давления. Поток спинномозговой жидкости можно увеличить с помощью шунта . Операция может включать вскрытие твердой мозговой оболочки для декомпрессии мозга. Для закрытия расширенной задней ямки может быть использован дуральный трансплантат. [ 8 ] У пациентов с пороками развития Киари I типа (особенно с сиринксом) резекция кости с твердой мозговой оболочкой (по сравнению с резекцией кости без твердой мозговой оболочки) связана с большим облегчением симптомов и имеет более высокий уровень симптоматической ремиссии, а также меньшую потребность в повторных операциях. -операция. Однако резекция кости с пластикой твердой мозговой оболочки также была связана с более высокой частотой хирургических осложнений. [ 8 ] [ 55 ] Повторная операция может потребоваться до 6,8% пациентов, а возможные причины повторной операции включают неполную декомпрессию и рубцевание твердой мозговой оболочки. [ 8 ] Другие осложнения, возможные при хирургическом лечении пороков развития Киари I типа, включают асептический менингит из-за раздражения трансплантатов твердой мозговой оболочки, который наблюдается в 32% случаев. Частота асептического менингита ниже при использовании дуральных аллотрансплантатов или аутотрансплантатов по сравнению с бычьими или синтетическими трансплантатами. [ 8 ] Другое осложнение включает утечку спинномозговой жидкости, которая может возникнуть у 21% людей после операции. [ 8 ]

Небольшое количество неврологических хирургов [ ВОЗ? ] считают, что открепление спинного мозга в качестве альтернативного подхода уменьшает сдавление головного мозга на отверстие черепа (большое затылочное отверстие), устраняя необходимость в декомпрессионной хирургии и связанной с ней травме. Однако этот подход значительно менее документирован в медицинской литературе: имеются сообщения лишь о небольшом числе пациентов. Альтернативная хирургия позвоночника также не лишена риска. [ нужна ссылка ]

Могут возникнуть осложнения декомпрессионной хирургии. К ним относятся кровотечение, повреждение структур головного мозга и спинномозгового канала, менингит , ликворные свищи , затылочно-цервикальная нестабильность и псевдоменингоцеле . Редкие послеоперационные осложнения включают гидроцефалию и сдавление ствола мозга за счет ретрофлексии зубовидного отростка . Кроме того, расширенное CVD, вызванное широким отверстием и большой твердой мозговой оболочкой, может вызвать «спад» мозжечка. Это осложнение необходимо исправить с помощью краниопластики. [ 53 ]

В некоторых случаях невправимая компрессия ствола мозга происходит спереди (спереди или вентрально), что приводит к уменьшению задней ямки и связанной с ней мальформации Киари. В этих случаях требуется передняя декомпрессия. Наиболее часто используемый подход — операция через рот (трансоральная) для удаления кости, сдавливающей ствол мозга, обычно зубного отростка. Это приводит к декомпрессии ствола мозга и, следовательно, дает больше места для мозжечка, тем самым декомпрессируя аномалию Киари. Арнольд Мензес, доктор медицинских наук, нейрохирург, который впервые применил этот подход в 1970-х годах в Университете Айовы. В период с 1984 по 2008 год (эра МРТ) 298 пациентов с неустранимой вентральной компрессией ствола мозга и мальформацией Киари I типа прошли трансоральный доступ для вентральной цервикомедуллярной декомпрессии в Университете Айовы. Результаты были превосходными, что привело к улучшению функции ствола мозга и разрешению мальформации Киари у большинства пациентов. [ нужна ссылка ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Ранее считалось, что частота врожденного порока развития Киари I находится в пределах одного случая на 1000 рождений, но, вероятно, она намного выше. [ 40 ] [ 56 ] Женщины в три раза чаще, чем мужчины, страдают врожденной аномалией Киари. [ 57 ] Пороки развития II типа более распространены у людей кельтского происхождения. [ 56 ] Исследование с использованием МРТ в вертикальном положении выявило эктопию миндалин мозжечка у 23% взрослых с головной болью в результате травмы головы в результате автомобильной аварии. МРТ в вертикальном положении была более чем в два раза чувствительнее стандартной МРТ, вероятно, потому, что сила тяжести влияет на положение мозжечка. [ 20 ]

Случаи врожденной аномалии Киари можно объяснить эволюционными и генетическими факторами. Обычно мозг младенца весит около 400 г при рождении и увеличивается втрое до 1100-1400 г к 11 годам. При этом объем черепа увеличивается втрое с 500 см3. 3 до 1500 см 3 чтобы приспособиться к растущему мозгу. [ 58 ] В ходе эволюции человека череп претерпел многочисленные изменения, чтобы вместить растущий мозг. Эволюционные изменения включали увеличение размера и формы черепа, уменьшение базального угла и длины базального черепа. Эти модификации привели к значительному уменьшению размеров задней ямки у современного человека. У здоровых взрослых задняя ямка составляет 27% от общего внутричерепного пространства, тогда как у взрослых с типом Киари I — только 21%. [ 59 ] У H. neanderthalensis был платицефальный (уплощенный) череп. Некоторые случаи Киари связаны с платибазией (уплощением основания черепа). [ 60 ]

История

[ редактировать ]

История мальформации Киари:

  • 1883: Клеланд был первым, кто описал порок развития Киари II или Арнольда-Киари в своем отчете о ребенке с расщелиной позвоночника, гидроцефалией и анатомическими изменениями мозжечка и ствола мозга. [ 61 ]
  • 1891: Ганс Киари , венский патологоанатом, описал случай 17-летней женщины с удлинением миндалин в конусообразные выступы, которые сопровождают продолговатый мозг и впиваются в позвоночный канал. [ 61 ]
  • 1907: Швальбе и Гредиг, ученики немецкого патолога Юлиуса Арнольда , описали четыре случая менингомиелоцеле и изменений в стволе мозга и мозжечке и дали этим порокам развития название «Арнольд-Киари». [ 61 ] [ 62 ]
  • 1932: Ван Хаувенинг Графтдейк первым сообщил о хирургическом лечении пороков развития Киари. Все пациенты умерли от операции или послеоперационных осложнений. [ 61 ]
  • 1935: Рассел и Дональд предположили, что декомпрессия спинного мозга в области большого затылочного отверстия может облегчить циркуляцию спинномозговой жидкости. [ 61 ]
  • 1940: Густавсон и Олдберг диагностировали порок развития Киари и сирингомиелию. [ 61 ]
  • 1974: Блох и др. описал положение миндалин, которое можно классифицировать между 7 и 8 мм ниже мозжечка. [ 61 ]
  • 1985: Абулезз использовал МРТ для открытия расширения. [ 61 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Это состояние стало широко распространенным в сериале CSI: Место преступления в эпизоде ​​​​десятого сезона «Внутреннее возгорание» 4 февраля 2010 года. [ 63 ] Мальформация Киари была кратко упомянута в медицинской драме «Доктор Хаус» в эпизоде ​​пятого сезона « Разделенный дом ». [ нужна ссылка ] Это было в центре внимания эпизода шестого сезона « Выбор ». Это также находится в центре внимания 4-го эпизода 4-го сезона частной практики , где он поставлен беременной женщине. Это стало причиной смерти реалити-шоу « Доктор Дж.: Судмедэксперт» в эпизоде ​​​​шестого сезона «В синяках и побоях». Это также было упомянуто в медицинской драме «Одаренный человек » в эпизоде ​​​​первого сезона «В случае разлуки». [ 64 ] Он также показан в 3-м и 4-м эпизодах 7-го сезона сериала «Риццоли и Айлс» , где у доктора Мауры Айлс диагностировано это заболевание. [ 65 ] [ 66 ] [ нужен неосновной источник ] [ 67 ]

Известные люди

[ редактировать ]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ 1 из 1000 имеет симптоматический КМ I типа, но 1 из 100 соответствует рентгенологическим критериям. [ 4 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ клиника, Мейо. «Мальформация Киари» . mayoclinic.org . Клиника Мэйо . Проверено 19 июня 2022 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Ваннемредди П., Нурбахш А., Уиллис Б., Гутиконда Б. (2010). «Врожденные пороки развития Киари» . Неврология Индия . 58 (1): 6–14. дои : 10.4103/0028-3886.60387 . ПМИД   20228456 .
  3. ^ Jump up to: а б Го Ф, Ван М, Лун Дж, Ван Х, Сунь Х, Ян Б, Сун Л (2007). «Хирургическое лечение мальформации Киари: анализ 128 случаев». Детская нейрохирургия . 43 (5): 375–81. дои : 10.1159/000106386 . ПМИД   17786002 . S2CID   29634884 .
  4. ^ Сэдлер, Брук; Кюнстинг, Тимоти; Страле, Дженнифер; Пак, Тэ Сон; Смит, Мэтью; Лимбрик, Дэвид Д.; Доббс, Мэтью Б.; Халлер, Гейб; Гернетт, Кристина А. (1 мая 2020 г.). «Распространенность и влияние основного диагноза и сопутствующих заболеваний на порок развития Киари 1» . Детская неврология . 106 : 32–37. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2019.12.005 . ISSN   0887-8994 . ПМЦ   7156318 . ПМИД   32113729 .
  5. ^ Jump up to: а б «Мальформация Киари: Симптомы» . Клиника Мэйо . 13 ноября 2008 г. Архивировано из оригинала 11 февраля 2010 г.
  6. ^ Гидроцефалия в электронной медицине
  7. ^ Розенбаум, РБ; Д.П. Чаверелла (2004). Неврология в клинической практике . Баттерворт Хайнеманн. стр. 2192–2193. ISBN  978-0-7506-7469-0 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Фридлендер, Роберт М. (20 июня 2024 г.). «Врожденный и приобретенный синдром Киари». Медицинский журнал Новой Англии . 390 (23): 2191–2198. дои : 10.1056/NEJMra2308055 .
  9. ^ Ривейра С., Паскуаль Дж. (февраль 2007 г.). «Является ли порок развития Киари I типа причиной хронической ежедневной головной боли». Текущие отчеты о боли и головной боли . 11 (1): 53–5. дои : 10.1007/s11916-007-0022-x . ПМИД   17214922 . S2CID   41199446 .
  10. ^ «Мальформация Киари – симптомы» . Вашингтонский университет – Отделение неврологической хирургии – Клиника мальформации Киари. Архивировано из оригинала 21 ноября 2010 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
  11. ^ «Тайна бессонного мальчика раскрыта» . Новости АВС .
  12. ^ «Медицинская тайна: мальчик, который не мог спать» . Новости АВС .
  13. ^ «Мальформация Киари» . Клиника Мэйо . Проверено 10 мая 2020 г.
  14. ^ «Новости о дисавтономии – зима/весна 2006 г.» . Dinet.org. Архивировано из оригинала 29 ноября 2011 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
  15. ^ Мальформация Киари в eMedicine
  16. ^ Аднан БУРИНА; Джевдет СМАЙЛОВИЧ; Осман СИНАНОВИЧ; Мирьяна ВИДОВИЧ; Омер Ч. ИБРАГИМАГИЧ (2009). «МАЛИФОРМАЦИЯ АРНОЛЬДА-КИАРИ И СИРИНГОМИЕЛИЯ» . Акта Мед Сал . 38 : 44–46. дои : 10.5457/ams.v38i1.31 .
  17. ^ Лукас М., Шайота Б.Дж., Оэльхафен К., Миллер Дж.Х., Черн Дж.Дж., Таббс Р.С., Оукс У.Дж. (сентябрь 2011 г.). «Сопутствующие расстройства пороков развития Киари I типа: обзор» . Нейрохирургический фокус . 31 (3): Е3. дои : 10.3171/2011.6.FOCUS11112 . ПМИД   21882908 . S2CID   45262171 .
  18. ^ «Мальформация Арнольда Киари» . Институт Киари де Барселона (на испанском языке).
  19. ^ Москоте-Салазар Л.Р., Сабалета-Чурио Н., Алькала-Серра Г., М. Рубиано А., Кальдерон-Миранда В.Г., Алвис-Миранда Х.Р., Агравал А. (январь 2016 г.). «Симптоматическая мальформация Киари с сирингомиелией после тяжелой черепно-мозговой травмы: отчет о случае» . Бюллетень неотложной помощи и травм . 4 (1): 58–61. ПМЦ   4779473 . ПМИД   27162930 .
  20. ^ Jump up to: а б с Доктор Фриман, Роза С., Харшфилд Д., Смит Ф., Беннетт Р., Сентено С.Дж., Корнел Э., Нистром А., Хеффез Д., Колес С.С. (2010). «Исследование случай-контроль эктопии миндалин мозжечка (Киари) и травмы головы/шеи (хлыстовая травма)». Травма головного мозга . 24 (7–8): 988–94. дои : 10.3109/02699052.2010.490512 . ПМИД   20545453 . S2CID   9553904 .
  21. ^ Чиарамитаро, Пальма; Массими, Лука; Бертуччо, Алессандро; Солари, Алессандра; Фаринотти, Мариангела; Перетта, Паола; Салетти, Вероника; Кьяппарини, Луиза; Черная Борода, Андреа; Гарбосса, Диего; Валентини, Лаура (15 июня 2021 г.). «Диагностика и лечение мальформации Киари и сирингомиелии у взрослых: международный консенсусный документ» . Неврологические науки . 43 (2): 1327–1342. дои : 10.1007/s10072-021-05347-3 . ISSN   1590-3478 . ПМИД   34129128 . S2CID   235438643 .
  22. ^ «Мальформации Киари» . Институт неврологии и нейрохирургии . Нортвелл Здоровье . Проверено 28 марта 2023 г.
  23. ^ МакКлюгедж, Сэмюэл Г.; Оукс, У. Джерри (сентябрь 2019 г.). «Мальформация Киари I: обзорная статья, посвященная 75-летию JNSPG» . Журнал нейрохирургии: педиатрия . 24 (3): 217–226. дои : 10.3171/2019.5.PEDS18382 . ISSN   1933-0707 . ПМИД   31473667 .
  24. ^ «Мальформации Киари» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 5 июля 2021 г.
  25. ^ Jump up to: а б с Баркович А.Дж., Виппольд Ф.Дж., Шерман Дж.Л., Цитрин СМ (1986). «Значение положения миндалин мозжечка на МР» . АДЖНР. Американский журнал нейрорадиологии . 7 (5): 795–9. ПМК   8331977 . ПМИД   3096099 .
  26. ^ Jump up to: а б Абулезз А.О., Сартор К., Гейер К.А., Гадо М.Х. (1985). «Положение миндалин мозжечка в нормальной популяции и у пациентов с аномалией Киари: количественный подход с помощью МРТ». Журнал компьютерной томографии . 9 (6): 1033–6. дои : 10.1097/00004728-198511000-00005 . ПМИД   4056132 . S2CID   37901812 .
  27. ^ Черн Дж.Дж., Гордон А.Дж., Мортазави М.М., Таббс Р.С., Оукс У.Дж. (июль 2011 г.). «Детская мальформация Киари типа 0: 12-летний институциональный опыт». Журнал нейрохирургии. Педиатрия . 8 (1): 1–5. дои : 10.3171/2011.4.peds10528 . ПМИД   21721881 . S2CID   2220301 .
  28. ^ Jump up to: а б с Таббс Р.С., Искандар Б.Дж., Бартолуччи А.А., Оукс В.Дж. (ноябрь 2004 г.). «Критический анализ порока развития Киари 1,5». Журнал нейрохирургии . 101 (2 приложения): 179–83. дои : 10.3171/пед.2004.101.2.0179 . ПМИД   15835105 .
  29. ^ Цуй Л.Г., Цзян Л., Чжан Х.Б., Лю Б., Ван-младший, Цзя Дж.В., Чен В. (апрель 2011 г.). «Мониторинг спинномозговой жидкости с помощью интраоперационного ультразвукового исследования у пациентов с аномалией Киари I». Клиническая неврология и нейрохирургия . 113 (3): 173–6. дои : 10.1016/j.clineuro.2010.10.011 . ПМИД   21075511 . S2CID   22878869 .
  30. ^ «Мальформация Арнольда Киари» . Архивировано из оригинала 7 июля 2010 года . Проверено 17 июля 2008 г.
  31. ^ Jump up to: а б Искандар Б.Дж., Хедлунд Г.Л., Грабб П.А., Оукс В.Дж. (август 1998 г.). «Разрешение сирингогидромиелии без грыжи заднего мозга после декомпрессии задней черепной ямки». Журнал нейрохирургии . 89 (2): 212–6. дои : 10.3171/jns.1998.89.2.0212 . ПМИД   9688115 .
  32. ^ Jump up to: а б Фисан С., Шоя М.М., Тургут М., Оскуян Р.Дж., Оукс В.Дж., Таббс Р.С. (декабрь 2016 г.). «Мальформация Киари 3,5: обзор единственного зарегистрированного случая». Нервная система ребенка . 32 (12): 2317–2319. дои : 10.1007/s00381-016-3255-3 . ПМИД   27679454 . S2CID   11329088 .
  33. ^ Jump up to: а б Таббс Р.С., Мюлеман М., Лукас М., Оукс У.Дж. (февраль 2012 г.). «Новая форма грыжи: мальформация Киари V». Нервная система ребенка . 28 (2): 305–7. дои : 10.1007/s00381-011-1616-5 . ПМИД   22038152 . S2CID   3255189 .
  34. ^ Jump up to: а б Леланд Олбрайт, А.; Поллак, Ян Ф.; Дэвид Адельсон, П. (15 сентября 2014 г.). Принципы и практика детской нейрохирургии . Олбрайт, А. Леланд, Поллак, Ян Ф., Адельсон, П. Дэвид (Третье изд.). Нью-Йорк: Тиме. ISBN  9781604068016 . OCLC   892430302 .
  35. ^ Таббс Р.С., Элтон С., Грабб П., Докери С.Е., Бартолуччи А.А., Оукс В.Дж. (май 2001 г.). «Анализ задней ямки у детей с пороком развития Киари 0». Нейрохирургия . 48 (5): 1050–4, обсуждение 1054–5. дои : 10.1097/00006123-200105000-00016 . ПМИД   11334271 . S2CID   12244111 .
  36. ^ Кодзима А., Маянаги К., Окуи С. (февраль 2009 г.). «Прогрессирование ранее существовавшей мальформации Киари I типа вторично по отношению к кровоизлиянию в мозжечок: отчет о случае» . Медико-хирургическая неврология . 49 (2): 90–2. дои : 10.2176/nmc.49.90 . ПМИД   19246872 .
  37. ^ О'Шонесси Б.А., Бендок Б.Р., Паркинсон Р.Дж., Шайбани А., Уокер М.Т., Шакир Э., Батджер Х.Х. (январь 2006 г.). «Приобретенная мальформация Киари I типа, связанная с супратенториальной артериовенозной мальформацией. Отчет о случае и обзор литературы». Журнал нейрохирургии . 104 (1 Приложение): 28–32. дои : 10.3171/пед.2006.104.1.28 . ПМИД   16509477 .
  38. ^ Смит Б.В., Страле Дж., Бапурай Дж.Р., Мурашко К.М., Гартон Х.Дж., Махер К.О. (сентябрь 2013 г.). «Распределение положения миндалин мозжечка: значение для понимания мальформации Киари». Журнал нейрохирургии . 119 (3): 812–9. дои : 10.3171/2013.5.jns121825 . ПМИД   23767890 .
  39. ^ Раффель С. (сентябрь 2013 г.). «Положение миндалин мозжечка и мальформация Киари». Журнал нейрохирургии . 119 (3): 810–1. дои : 10.3171/2013.3.jns1339 . ПМИД   23767894 .
  40. ^ Jump up to: а б с Милхорат Т.Х., Болоньезе П.А., Нисикава М., Макдоннелл Н.Б., Франкомано Калифорния (декабрь 2007 г.). «Синдром затылочно-атлантоаксиальной гипермобильности, оседания черепа и аномалии Киари I типа у больных с наследственными заболеваниями соединительной ткани» . Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 7 (6): 601–9. дои : 10.3171/SPI-07/12/601 . ПМИД   18074684 .
  41. ^ "Галерея изображений детской радиологии Детской больницы Кливлендской клиники" . Кливлендская клиника . 2010. Архивировано из оригинала 27 июня 2010 года . Проверено 14 июня 2010 г.
  42. ^ «Нейрорадиология – мальформация Киари (I-IV)» . Архивировано из оригинала 23 января 2009 года.
  43. ^ Арнольд-Киари + порок развития в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
  44. ^ «Мальформации Киари – Отделение неврологической хирургии» . Архивировано из оригинала 16 мая 2008 года.
  45. ^ Ю Ф, Цзян QJ, Сунь XY, Чжан Р.В. (июнь 2015 г.). «Новый случай полной первичной агенезии мозжечка: клинические и визуализирующие данные у живого пациента» . Мозг . 138 (Часть 6): e353. дои : 10.1093/brain/awu239 . ПМЦ   4614135 . ПМИД   25149410 .
  46. ^ Удаякумаран С. (март 2012 г.). «Киари V или Киари II плюс?». Нервная система ребенка . 28 (3): 337–8, ответ автора 339. doi : 10.1007/s00381-011-1654-z . ПМИД   22159553 . S2CID   26545840 .
  47. ^ «Невропатология для студентов-медиков» . Архивировано из оригинала 8 июля 2008 года.
  48. ^ «Доктор Бланд обсуждает Киари и EDS 4 (10)» . Conquerchiari.org. 20 ноября 2006 года. Архивировано из оригинала 25 июня 2013 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
  49. ^ «Мальформация Киари» . Медицинский словарь Дорландса . Архивировано из оригинала 1 сентября 2009 года.
  50. ^ Кайпо Т. Пау. «Глава XVIII.16. Аномалии развития мозга» . У Джеффри К. Окамото; и др. (ред.). Педиатрия на основе конкретных случаев для студентов-медиков и ординаторов . Архивировано из оригинала 28 мая 2010 года.
  51. ^ «Код 453.0: Синдром Бадда-Киари» . 2008 МКБ-9-СМ Диагностика . Архивировано из оригинала 5 декабря 2008 года.
  52. ^ «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости: диагностика» . Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 года.
  53. ^ Jump up to: а б Императо А, Сенека В, Чоффи В, Колелла Г, Гангеми М (декабрь 2011 г.). «Лечение мальформации Киари: кто, когда и как» . Неврологические науки . 32 (Приложение 3): S335-9. дои : 10.1007/s10072-011-0709-y . ПМИД   21822700 . S2CID   7602738 . Архивировано из оригинала 15 мая 2022 года.
  54. ^ Клекамп Дж., Бацдорф У., Самии М., Боте Х.В. (1996). «Хирургическое лечение мальформации Киари I». Акта Нейрохирургика . 138 (7): 788–801. дои : 10.1007/BF01411256 . ПМИД   8869706 . S2CID   6777364 .
  55. ^ Тэм, СКП; Бродбелт, А; Болоньезе, Пенсильвания; Форуги, М. (январь 2021 г.). «Декомпрессия задней ямки с пластикой твердой мозговой оболочки при мальформации Киари 1 типа: систематический обзор и метаанализ». Acta нейрохирургика . 163 (1): 229–238. дои : 10.1007/s00701-020-04403-9 . ПМИД   32577895 .
  56. ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень по мальформации Киари | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . Архивировано из оригинала 27 октября 2011 года . Проверено 9 января 2015 г. [ нужна полная цитата ]
  57. ^ «Центр Кьяри – Центр В.И. Кьяри» . Архивировано из оригинала 4 июля 2011 года . Проверено 28 декабря 2012 г. [ нужна полная цитата ]
  58. ^ Нолте Дж. Человеческий мозг: введение в его функциональную анатомию. Филадельфия: Мосби; 2002 г. [ нужна страница ]
  59. ^ Фуртадо С.В., Редди К., Хегде А.С. (ноябрь 2009 г.). «Морфометрия задней ямки при симптоматической мальформации Киари I у детей и взрослых». Журнал клинической неврологии . 16 (11): 1449–54. дои : 10.1016/j.jocn.2009.04.005 . ПМИД   19736012 . S2CID   37527076 .
  60. ^ Сгурос С., Кунтури М., Натараджан К. (сентябрь 2007 г.). «Рост основания черепа у детей с пороком развития Киари I типа». Журнал нейрохирургии . 107 (3 приложения): 188–92. дои : 10.3171/PED-07/09/188 . ПМИД   17918522 .
  61. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Шейман Э. (май 2004 г.). «История, анатомические формы и патогенез пороков развития Киари I». Нервная система ребенка . 20 (5): 323–8. дои : 10.1007/s00381-003-0878-y . ПМИД   14762679 . S2CID   2735964 .
  62. ^ Энерсен, Дэниел. «Юлиус Арнольд» . Whonamedit Словарь медицинских эпонимов . Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 года . Проверено 4 февраля 2015 г.
  63. ^ «CSI: Исследование места преступления – «Внутреннее возгорание» » . CSI-файлы . Проверено 28 марта 2023 г.
  64. ^ «Одаренный человек – в случае разлуки» . ЦБС . Архивировано из оригинала 17 октября 2011 года.
  65. ^ «Риццоли и Айлс 7x03 — Копы против зомби — Краткое содержание» . 15 июня 2016 г.
  66. ^ @RizzoliIslesWB (14 июня 2016 г.). «Мальформация Киари?! Звучит очень страшно. *Гуглю* #RizzoliandIsles» ( Твит ) – через Твиттер .
  67. ^ Архивировано в Ghostarchive и Wayback Machine : «Мальформация Киари» . Ютуб . 15 июня 2016 г.
  68. ^ «Розанна Кэш восстанавливается после операции на головном мозге – Развлечения – Знаменитости» . Сегодня.com. 26 октября 2011. Архивировано из оригинала 17 октября 2015 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
  69. ^ Джулия Клюки (21 января 2014 г.). «Олимпиец: Расстройство мозга сделало меня сильнее» . CNN . Архивировано из оригинала 12 августа 2015 года . Проверено 26 августа 2015 г.
  70. ^ Патон, Морин (18 сентября 2006 г.). «Мы все совершаем фантастические ошибки…» The Daily Telegraph . Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 г.
  71. ^ Новостные службы ESPN.com (22 августа 2011 г.). «Джей Би Холмсу предстоит операция на мозге» . espn.com . Архивировано из оригинала 8 июля 2017 года . Проверено 24 ноября 2019 г.
  72. ^ «История Мариссы» (PDF) . Грейт-Нек, Нью-Йорк , США: Институт Киари и MedNet Technologies, Inc. Архивировано из оригинала (PDF) 6 сентября 2015 г. Проверено 26 августа 2015 г.
  73. ^ «Общество Бобби Джонса | Фонд Киари и сирингомиелии» . Csfinfo.org. Архивировано из оригинала 7 октября 2011 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
  74. ^ «Паратриатлонистка Аллиза Сили о протезировании и PR» . ЭСПН . 5 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 4 августа 2017 г.
  75. ^ Дэвид Реншоу (18 октября 2014 г.). «Мотоклуб Black Rebel отменяет концерт в Лос-Анджелесе, поскольку барабанщик перенес операцию на мозге» . НМЕ . Архивировано из оригинала 25 сентября 2015 года . Проверено 26 августа 2015 г.
  76. ^ Гэри Кингстон (31 мая 2008 г.). «Одиночество на вершине» . Ванкувер Сан . Архивировано из оригинала 17 октября 2015 года . Проверено 27 августа 2015 г.
  77. ^ мджид, Сафия (14 сентября 2018 г.). «Умер в 59 лет, Рашид Таха страдал от генетического заболевания — H24info» . H24info (на французском языке) . Проверено 22 сентября 2018 г.
  78. ^ Кроншоу, Дэймон (30 января 2018 г.). «Сейбр Норрис делится своей историей о своем здоровье и состоянии здоровья» . Ньюкасл Геральд . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 21 апреля 2021 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Chiari_malformation&oldid=1240392280"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3f374eb0abe274fe6aa4904cf1fd314f__1721036280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3f/4f/3f374eb0abe274fe6aa4904cf1fd314f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Chiari malformation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)