✖


Jump to content

Субдуральная гематома

(Перенаправлены из субдуральных гематомов )
Субдуральная гематома
Другие имена Субдуральная гематома, субдуральное кровотечение
Субдуральная гематома, отмеченная стрелкой со значительным сменой средней линии
Специальность Нейрохирургия , неврология
Причины Травма головы , алкоголизм , снижение спинномозговой жидкости давления [ 1 ] [ 2 ]
Факторы риска Старение , долгосрочное чрезмерное потребление алкоголя, деменция и утечка спинномозговой жидкости [ 3 ] [ 4 ]

Субдуральная гематома ( SDH ) - это тип кровотечения, при котором коллекция крови - обычно, но не всегда связана с черепно -мозговой травмой - границ между внутренним слоем Dura Mater и аракноидальной матер из менинга, окружающих мозг . Обычно это происходит из -за слез в соединительных венах , которые пересекают субдуральное пространство .

Субдуральные гематомы могут вызывать повышение давления внутри черепа , что, в свою очередь, может вызвать сжатие и повреждение деликатной ткани головного мозга. Острые субдуральные гематомы часто опасны для жизни. Хронические субдуральные гематомы имеют лучший прогноз при правильном управлении.

Напротив, эпидуральные гематомы обычно вызваны слезами в артериях , что приводит к наращиванию крови между Dura Mater и черепом . Третий тип кровоизлияния в мозг, известный как субарахноидальное кровоизлияние (SAH), вызывает кровотечение в субарахноидальное пространство между арахноидальной матер и PIA Mater . SAH часто наблюдаются в условиях травмы или после разрыва внутричерепных аневризмов. [ Цитация необходима ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы субдуральной гематомы имеют медленное начало, чем у эпидуральных гематомов, потому что вены нижнего давления включали кровотечение медленнее, чем артерии. Признаки и симптомы острых гематомов могут появиться в минуты, если не сразу, [ 5 ] но также может быть отложено до двух недель. [ 6 ] Симптомы хронических субдуральных гематомов обычно откладываются более чем через три недели после травмы. [ 1 ]

Если кровотечения достаточно велики, чтобы оказать давление на мозг, признаки повышенного внутричерепного давления или повреждения головного мозга. будут присутствовать [ 3 ] Другие симптомы субдуральной гематомы могут включать любую комбинацию следующего: [ 7 ]

Причины

[ редактировать ]

Субдуральные гематомы чаще всего вызваны травмой головы , при которой быстро меняющиеся скорости в пределах черепа могут растягиваться и разрывать маленькие мостовые вены . Гораздо чаще, чем эпидуральные кровоизлияния , субдуральные кровоизлияния обычно являются результатом сдвигающих травм из -за различных вращательных или линейных сил. [ 3 ] [ 2 ] Существуют утверждения, что они могут возникнуть в случаях синдрома потрясенного ребенка , хотя для этого нет никаких научных доказательств. [ 8 ]

Они также обычно встречаются у пожилых людей и у людей с расстройством употребления алкоголя, которые имеют доказательства атрофии церебральной . [ 1 ] Церебральная атрофия увеличивает длину, которую должны пройти мостовые вены между двумя менингеальными слоями, что увеличивает вероятность того, что сдвижные силы, вызывающие разрыв. [ 9 ] Это также чаще встречается у пациентов с антикоагулянтами или антиагрегантами , таких как варфарин и аспирин , соответственно. [ 1 ] Люди, принимающие эти лекарства, могут иметь субдуральную гематому после относительно незначительного травматического события. Другой причиной может быть снижение давления спинномозговой жидкости , которое может снизить давление в субарахноидальном пространстве, вытаскивая аракноидацию от Dura Mater и привести к разрыву кровеносных сосудов. [ 10 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Факторы, увеличивающие риск субдуральной гематомы, включают очень молоду или очень старость . Когда мозг сжимается с возрастом, субдуральное пространство увеличивается, и вены , которые проходят в пространстве, должны покрывать более широкое расстояние, что делает их более уязвимыми до слез. У пожилых людей также есть более хрупкие вены, что делает хронические субдуральные кровотечения более распространенными. [ 11 ] У младенцев также есть более крупные субдуральные пространства и более предрасположены к субдуральным кровотечениям, чем молодые люди. [ 3 ] Часто утверждается, что субдуральная гематома является распространенным обнаружением при синдроме Shaken Baby, хотя в этом нет науки. [ 8 ] У несовершеннолетних аракноидальная киста является фактором риска субдуральной гематомы. [ 12 ]

Другие факторы риска включают разжижители крови (антикоагулянты), долгосрочное чрезмерное потребление алкоголя , деменцию и утечки спинномозговой жидкости . [ 4 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Острый

[ редактировать ]

Острая субдуральная гематома обычно вызвана внешней травмой, которая создает напряжение в стене мостичной вены, когда она проходит между аракноидальными и дуральными слоями слизистой оболочки мозга - субдуральное пространство. Окружное расположение коллагена , окружающего вену, делает его восприимчивым к такому разрыву. [ Цитация необходима ]

Внутреннее кровоизлияние и разорванные кортикальные сосуды (кровеносные сосуды на поверхности мозга) также могут вызывать субдуральную гематому. В этих случаях кровь обычно накапливается между двумя слоями Dura Mater. Это может вызвать ишемическое повреждение головного мозга двумя механизмами: один, давление на корковые кровеносные сосуды, [ 13 ] и во -вторых, вазоконстрикция из -за веществ, высвобождаемых от гематомы, что вызывает дальнейшую ишемию путем ограничения кровотока в мозг. [ 14 ] Когда мозг отрицается достаточным кровотоком, биохимический каскад, известный как ишемический каскад, раскрывается, и в конечном итоге может привести к гибели клеток мозга . [ 15 ]

Субдуральные гематомы растут постоянно больше в результате давления, которое они оказывают на мозг: когда внутричерепное давление повышается, кровь сжимается в дуральные венозные пазухи , повышая дуральное венозное давление и приводит к большему кровотечению из разрывающихся вен. Они перестают расти только тогда, когда давление гематомы выравнивается с внутричерепным давлением, поскольку пространство для расширения сокращается. [ 13 ]

Хронический

[ редактировать ]
Микрофотография хронической субдуральной гематомы, о чем свидетельствуют тонкие нити коллагена и неоваскуляризации. HPS пятна

В хронических субдуральных гематомах кровь накапливается в дуральном пространстве в результате повреждения пограничных клеток дуралов. [ 16 ] Полученное воспаление приводит к образованию новой мембраны посредством фиброза и вызывает хрупкие и протекающие кровеносные сосуды посредством ангиогенеза , позволяя утечка эритроцитов , лейкоцитов и плазму в полость гемотомы. Травматическое разрыв аракноидальной магины также вызывает утечку спинномозговой жидкости в полость гематомы, увеличивая размер гематомы с течением времени. Чрезмерный фибринолиз также вызывает непрерывное кровотечение. [ Цитация необходима ]

Провоспалительные медиаторы, активные в процессе расширения гематомы, включают интерлейкин 1α ( IL1A ), интерлейкин 6 и интерлейкин 8 , в то время как противовоспалительный медиатор- интерлейкин 10 . Медиаторы, которые способствуют ангиогенезу, являются ангиопоэтин и фактор роста эндотелиального эндотелия (VEGF). Простагландин E2 способствует экспрессии VEGF. Матричные металлопротеиназы удаляют окружающий коллаген, предоставляя пространство для роста новых кровеносных сосудов. [ 16 ]

Краниотомия для неразрушенной внутричерепной аневризмы является еще одним фактором риска развития хронической субдуральной гематомы. Разрез в аракноидальной мембране во время операции заставляет спинномозговую жидкость протекать в субдуральное пространство, что приводит к воспалению. Это осложнение обычно решается самостоятельно. [ 17 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Субдуральная гематома, демонстрируемая КТ
субдуральный Хронический

Важно, чтобы человек получил медицинскую оценку, включая полное неврологическое обследование, после любой травмы головы. КТ обычно или МРТ -сканирование обнаруживает значительные субдуральные гематомы. [ Цитация необходима ]

Субдуральные гематомы встречаются чаще всего вокруг вершин и сторон лобной и теменной доли . [ 3 ] [ 2 ] Они также встречаются в задней части черепа , а также у головного мозга Фалькса и палатки мозжечка . [ 3 ] В отличие от эпидуральных гематомы, которые не могут расширяться мимо швов черепа , субдуральные гематомы могут расширяться вдоль внутренней части черепа, создавая вогнутую форму, которая следует за кривой мозга, останавливаясь только на дуральных отражениях, таких как церебелли Тенториум и Фалкс. [ Цитация необходима ]

На КТ-сканировании субдуральные гематомы классически в форме полумесяца, с вогнутой поверхностью вдали от черепа. Тем не менее, они могут иметь выпуклый вид, особенно на ранних стадиях кровотечения. Это может вызвать трудности в различении субдуральных и эпидуральных кровоизлияний. Более надежным показателем субдурального кровоизлияния является его участие большей части полушария головного мозга. Субдуральная кровь также можно рассматривать как плотность наслоения вдоль мозга Тенториума. Это может быть хронический, стабильный процесс, так как система кормления имеет низкое давление. В таких случаях тонкие признаки кровотечения - такие как сбивание бороздки или медиальное смещение соединения между серого веществом и белым веществом - может быть очевидным. [ Цитация необходима ]

Возраст Затухание ( HU )
Первые часы +75 до +100 [ 18 ]
Через 3 дня +65 до +85 [ 18 ]
Через 10–14 дней +35 до +40 [ 19 ]

Свежее субдуральное кровотечение гиперденсируется , но со временем становится более подвижным из -за растворения клеточных элементов. Через 3–14 дней кровотечение становится изоденса с тканью головного мозга и поэтому может быть пропущено. [ 20 ] Впоследствии это станет более подвижным, чем ткани мозга. [ 21 ]

Классификация

[ редактировать ]

Субдуральные гематомы классифицируются как острые , подогретые или хронические , в зависимости от скорости их начала. [ 22 ]

Острые кровотечения часто развиваются после скоростного ускорения или замедления травм. Они наиболее серьезны, если связаны с мозговыми ушибами . [ 3 ] Несмотря на гораздо быстрее, чем хронические субдуральные кровотечения, острой субдуральное кровотечение обычно является венозным и, следовательно, медленнее, чем артериальное кровотечение эпидурального кровоизлияния. Острые субдуральные гематомы, вызванные травмой, являются наиболее смертельными из всех повреждений головы и имеют высокий уровень смертности, если они не получают быстрого обработки хирургической декомпрессией. [ 23 ] Уровень смертности выше, чем у эпидуральных гематомов и диффузных травм головного мозга, потому что сила, необходимая для того, чтобы вызвать субдуральные гематомы, имеют тенденцию вызывать и другие тяжелые травмы. [ 24 ]

Хронические субдуральные кровотечения развиваются в течение периода дней до недель, часто после незначительной травмы головы, хотя у 50% пациентов причина не поддается определению. [ 11 ] Они могут быть обнаружены, пока они не представит клинически месяцы или годы после травмы головы. [ 25 ] Кровотечение от хронической гематомы медленно и обычно останавливается сама. [ 2 ] [ 26 ] Поскольку эти гематомы прогрессируют медленно, их чаще можно останавливаться, прежде чем они нанесут значительный ущерб, особенно если они имеют ширину меньше сантиметра. В одном исследовании только 22% пациентов с хроническими субдуральными кровотечениями имели результаты хуже, чем «хорошее» или «полное выздоровление». [ 3 ] Хронические субдуральные гематомы распространены у пожилых людей. [ 25 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]
Сравнение эпидуральных и субдуральных гематомов
Сравнил качество Эпидуральная анестезиация Субдуральный
Расположение Между черепом и внутренним менингеальным слоем Dura Mater или между внешним эндостаальным и внутренним менингеальным слоем Dura Mater Между менингальными слоями Dura Mater и арахноидальной матерей
Вовлеченное судно ТЕМПЕРПАРИетальный локус (скорее всего) - средняя менингеальная артерия
Фронтальный локус - передняя эмоидальная артерия
Затылочный локус - поперечные или сигмоидные пазухи
Локус вершины - превосходный сагиттальный пазух 		Мосты вен
Симптомы (в зависимости от тяжести) [ 27 ] Ясный интервал с последующим бессознательным Постепенно увеличивая головную боль и путаницу
КТ -внешний вид Биконвексная линза Полумесяц -форма

Уход

[ редактировать ]

Лечение субдуральной гематомы зависит от ее размера и скорости роста. Некоторым небольшим субдуральным гематомам можно управлять тщательным мониторингом, так как сгустка крови в конечном итоге распределяется естественным образом. Другие можно лечить, вставив небольшой катетер через дыру, просверленную через череп и высасывая гематому. [ Цитация необходима ]

Большие или симптоматические гематомы требуют краниотомии . Хирург открывает череп, а затем Dura Mater; Удаляет сгусток с присадкой или орошением; и идентифицирует и контролирует сайты кровотечения. [ 28 ] [ 29 ] Пострадавшие суда должны быть отремонтированы. Послеоперационные осложнения могут включать повышенное внутричерепное давление , отек мозга , новое или рецидивирующее кровотечение, инфекцию и судороги . У пациентов с хронической субдуральной гематомой, но без в истории судорог неясно, являются ли противосудорожными или полезными. [ 30 ]

Те, у кого хроническая субодурусная гематома (CSDH) с небольшим количеством симптомов или отсутствует, или имеют высокий риск осложнений во время операции, можно лечить консервативно с помощью таких лекарств, как аторвастатин, дексаметазон, [ 31 ] и маннитол, хотя поддержка консервативного лечения все еще слаба. [ 32 ] Ингибитор HMG-CoA-редуктазы, такой как аторвастатин, может уменьшить объем гематомы и улучшать неврологическую функцию за восемь недель. [ 33 ] Ингибитор HMG-COA-редуктазы может также снизить риск рецидивов в CSDH. [ 34 ] Дексаметазон, когда используется вместе с хирургическим дренажем, может снизить частоту рецидивов субдуральной гематомы. [ 35 ] Даже при хирургической эвакуации хронической субдуральной гематомы, частота рецидивов высока, в диапазоне от 7 до 20%. [ 32 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Острые субдуральные гематомы имеют один из самых высоких показателей смертности от всех повреждений головы, причем от 50 до 90 процентов случаев, что приводит к смерти, в зависимости от основной травмы головного мозга. Около 20-30 процентов пациентов восстанавливают функцию мозга. [ 36 ] Более высокий показатель шкалы комы в Глазго , более молодой возраст и чувствительные ученики связаны с лучшими результатами в острых субдуральных гематомах, в то время как время между травмой и хирургической эвакуацией или типом хирургии не оказывает статистически значимого влияния на результаты. [ 37 ] Кроме того, хронические субдуральные гематомы (CSDH) имеют относительно высокий уровень смертности (до 16,7% у пациентов старше 65 лет); Тем не менее, они имеют еще более высокий уровень рецидива (как упоминалось в предыдущем разделе). [ 38 ] По вышеупомянутым причинам исследователи разработали шкалы прогнозирования для выявления пациентов с высоким риском рецидива CSDH, одной из которых является шкала рецидивов Пуэрто-Рико, разработанную Mignucci-Jiménez et al. [ 38 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый KO BS, Lee JK, SEO BR, Moon SJ, Kim JH, Kim SH (январь 2008 г.). «Клинический анализ факторов риска, связанных с рецидивирующей хронической субдуральной гематомой» . Журнал Корейского нейрохирургического общества . 43 (1): 11–15. doi : 10.3340/jkns.2008.43.1.11 . PMC   2588154 . PMID   19096538 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Медицинский колледж Университета Вермонта. «Невропатология: травма ЦНС». Доступ через веб -архив 8 августа 2007 года.
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Визуализация при субдуральной гематоме при эмедицине
  4. ^ Jump up to: а беременный Beck J, Gralla J, Fung C, Ulrich CT, Schucht P, Fichtner J, et al. (Декабрь 2014). «Утечка спинномозговой спинномозговой жидкости как причина хронических субдуральных гематомов у пациентов с нерериатрическими» . Журнал нейрохирургии . 121 (6): 1380–1387. doi : 10.3171/2014.6.jns14550 . PMID   25036203 . S2CID   207731566 .
  5. ^ «Субдуральная гематома: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . Nlm.nih.gov . 2012-06-28 . Получено 2012-07-27 .
  6. ^ Mezue WC, Ndubuisi CA, Chikani MC, Achebe DS, Ohaegbulam SC (июль 2012 г.). «Травматическая экстрадуральная гематома в Энугу, Нигерия» . Нигерийский журнал хирургии . 18 (2): 80–84. doi : 10.4103/1117-6806.103111 . PMC   3762009 . PMID   24027399 .
  7. ^ «Субдуральная гематома: типы, обработки симптомов, профилактика» . Клиника Кливленда . Получено 2022-03-10 .
  8. ^ Jump up to: а беременный Lynøe N, Elinder G, Hallberg B, Rosén M, Sundgren P, Eriksson A (июль 2017 г.). «Недостаточно доказательств для« синдрома потрясенного ребенка » - систематический обзор» . Acta Paediatrica . 106 (7): 1021–1027. doi : 10.1111/apa.13760 . PMID   28130787 . S2CID   4435564 .
  9. ^ Oishi M, Toyama M, Tamatani S, Kitazawa T, Saito M (август 2001 г.). «Клинические факторы рецидивирующей хронической субдуральной гематомы» . Neurogia Medico-Chirurgica . 41 (8): 382–386. doi : 10.2176/nmc.41.382 . PMID   11561348 .
  10. ^ Yamamoto H, Hirashima Y, Hamada H, Hayashi N, Origasa H, Endo S (июнь 2003 г.). «Независимые предикторы рецидивов хронической субдуральной гематомы: результаты многомерного анализа, выполненного с использованием модели логистической регрессии». Журнал нейрохирургии . 98 (6): 1217–1221. doi : 10.3171/jns.2003.98.6.1217 . PMID   12816267 .
  11. ^ Jump up to: а беременный А. ​ Дауни 2001 . ​Получено 7 августа 2007 года.
  12. ^ Мори К, Ямамото Т., Хоринака Н., Маеда М (сентябрь 2002 г.). «Арахноидальная киста является фактором риска хронической субдуральной гематомы у ювенил: двенадцать случаев хронической субдуральной гематомы, связанной с аракноидальной кисты». Журнал Neurotrauma . 19 (9): 1017–1027. doi : 10.1089/089771502760341938 . PMID   12482115 .
  13. ^ Jump up to: а беременный Миллер Д.Д., Надер Р (июнь 2014 г.). «Острая субдуральная гематома от разрыва вены вен: потенциальный механизм роста». Журнал нейрохирургии . 120 (6): 1378–1384. doi : 10.3171/2013.10.jns13272 . PMID   24313607 . S2CID   25404949 .
  14. ^ Грэм Д.И., Геннарели Т.А. (2000). «Глава 5: Патология повреждения мозга после травмы головы». В Cooper P, Golfinos G (Eds.). Травма головы (4 -е изд.). Нью -Йорк: Морган Хилл.
  15. ^ Tandon PN (март 2001 г.). «Острая субдуральная гематома: переоценка» . Неврология Индия . 49 (1): 3–10. PMID   11303234 . Получено 26 ноября 2017 года . Полем Возможность прямого влияния некоторых вазоактивных веществ, выпущенных сгустком крови, ответственной за ишемию, кажется привлекательной.
  16. ^ Jump up to: а беременный Edlmann E, Giorgi-Coll S, Whitfield PC, Carpenter KL, Hutchinson PJ (май 2017). «Патофизиология хронической субдуральной гематомы: воспаление, ангиогенез и последствия для фармакотерапии» . Журнал нейровоспаления . 14 (1): 108. doi : 10.1186/s12974-017-0881-y . PMC   5450087 . PMID   28558815 .
  17. ^ Танака Y, Ohno K (июнь 2013 г.). «Хроническая субдуральная гематома-современная концепция» (PDF) . Журнал медицинских и стоматологических наук . 60 (2): 55–61. PMID   23918031 . Архивировано из оригинала (PDF) 13 августа 2017 года . Получено 26 ноября 2017 года .
  18. ^ Jump up to: а беременный Рис. 3 в: Рао М.Г., Сингх Д., Хандельвал Н., Шарма С.К. (апрель 2016 г.). «Датирование ранней субдуральной гематомы: корреляционное клинико-радиологическое исследование» . Журнал клинических и диагностических исследований . 10 (4): HC01 - HC05. doi : 10.7860/jcdr/2016/17207.7644 . PMC   4866129 . PMID   27190831 .
  19. ^ Шарма Р., Гайярд Ф. «Субдуральное кровоизлияние» . Рентгенопедия . Получено 2018-08-14 .
  20. ^ «Внутричерепное кровоизлияние - субдуральные гематомы (SDH)» . Университет Лойолы Чикаго . Получено 2018-01-06 .
  21. ^ Schweitzer AD, Niogi SN, Whitlow CT, Tsiouris AJ (октябрь 2019). «Травматическая травма головного мозга: паттерны визуализации и осложнения». Рентгенография . 39 (6): 1571–1595. doi : 10.1148/rg.2019190076 . PMID   31589576 . S2CID   203926019 .
  22. ^ Субдуральная операция гематомы при эмедицине
  23. ^ «Острые субдуральные гематомы» . Здоровье UCLA . Получено 21 июля 2011 года .
  24. ^ Проникающая травма головы в эмедицине
  25. ^ Jump up to: а беременный Кушнер Д. (1998). «Мягкая черепно -мозговая травма: к пониманию проявлений и лечения» . Архив внутренней медицины . 158 (15): 1617–1624. doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . PMID   9701095 .
  26. ^ Faried A, Halim D, Widjaya IA, Badri RF, Sulaiman SF, Arifin MZ (октябрь 2019 г.). «Корреляция между переломом основания черепа и частотой внутричерепного кровоизлияния у пациентов с черепно -мозговой травмой» . Китайский журнал травматологии = Zhonghua Chuang Shang Za Zhi . 22 (5): 286–289. doi : 10.1016/j.cjtee.2019.05.006 . PMC   6823676 . PMID   31521457 .
  27. ^ McDonough VT, King B. "В чем разница между субдуральной и эпидуральной гематомой?" (PDF) . Мозговой линии . Weta-TV. Архивировано из оригинала (PDF) 21 августа 2010 года.
  28. ^ Koivisto T, Jääskeläinen Je (сентябрь 2009 г.). «Хроническая субдуральная гематома - слить или не слить?». Лансет . 374 (9695): 1040–1041. doi : 10.1016/s0140-6736 (09) 61682-2 . PMID   19782854 . S2CID   29932520 .
  29. ^ Сантариус Т., Киркпатрик П.Дж., Ганесан Д., Чиа Х.Л., Джалло И., Смилевский П. и др. (Сентябрь 2009 г.). «Использование стоков против отсутствия стоков после эвакуации хронической субдуральной гематомы: рандомизированное контролируемое исследование». Лансет . 374 (9695): 1067–1073. doi : 10.1016/s0140-6736 (09) 61115-6 . PMID   19782872 . S2CID   5206569 .
  30. ^ Ratilal Bo, Pappamikail L, Costa J, Sampaio C (июнь 2013 г.). «Противосудорожные средства для предотвращения судорог у пациентов с хронической субдуральной гематомой» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD004893. doi : 10.1002/14651858.cd004893.pub3 . PMC   7388908 . PMID   23744552 .
  31. ^ Thotakura AK, Marabathina NR (декабрь 2015 г.). «Нехирургическое лечение хронической субдуральной гематомы стероидами». Всемирная нейрохирургия . 84 (6): 1968–1972. doi : 10.1016/j.wneu.2015.08.044 . PMID   26342776 .
  32. ^ Jump up to: а беременный Soleman J, Nocera F, Mariani L (2017). «Консервативное и фармакологическое лечение хронической субдуральной гематомы». Швейцарский медицинский недель . 147 : W14398. doi : 10.4414/smw.2017.14398 (неактивный 2024-09-12). PMID   28102879 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка )
  33. ^ Цзян Р., Чжао С., Ван Р., Фенг Х, Чжан Дж, Ли Х. и др. (Ноябрь 2018). «Безопасность и эффективность аторвастатина для хронической субдуральной гематомы у китайских пациентов: рандомизированное клиническое образование» . Джама неврология . 75 (11): 1338–1346. doi : 10.1001/jamaneurol.2018.2030 . PMC   6248109 . PMID   30073290 .
  34. ^ Ядав Юр, Парихар В., Намдев Х., Баджадж Дж. (2016). «Хроническая субдуральная гематома» . Азиатский журнал нейрохирургии . 11 (4): 330–342. doi : 10.4103/1793-5482.145102 . PMC   4974954 . PMID   27695533 .
  35. ^ Chan Dy, Sun TF, Poon WS (декабрь 2015 г.). «Стероид для хронической субдуральной гематомы? Проспективное пилотное фаза IIB Рандомизированное контролируемое исследование по использованию дексаметазона с хирургическим дренажем для восстановления рецидива с повторной операцией» . Китайский нейрохирургический журнал . 1 (1): 2. DOI : 10.1186/S41016-015-0005-4 . ISSN   2057-4967 . S2CID   3934313 .
  36. ^ «Острые субдуральные гематомы - нейрохирургия UCLA, Лос -Анджелес, Калифорния» . Neurosurgery.ucla.edu . Получено 2019-02-19 .
  37. ^ Koç, R. Kemal; Акдемир, Hideyet; Oktem, I. Suat; Мерал, Мехмет; Менку, Ахмет (1997). «Острая субдуральная гематома: прогноз исхода и исхода» . Нейрохирургический обзор . 20 (4): 239–244. doi : 10.1007/bf01105894 . PMID   9457718 . S2CID   29824615 . Получено 16 февраля 2024 года .
  38. ^ Jump up to: а беременный Миньяччи-Джименес, Джанкарло; Матос-Круз, Алехандро Дж.; Абрамов, Иракли; Ханалиоглу, Сахин; Kovacs, Melissa S.; Preul, Mark C.; Фелициан-Валлс, Калеб Э. (3 июня 2022 г.). «Шкала рецидивов Пуэрто -Рико: прогнозирование хронического риска рецидивов субдуральной гематомы после первоначального хирургического дренажа» . Хирургическая неврология International . 13 : 230. DOI : 10.25259/sni_240_2022 . PMC   9282733 . PMID   35855136 . S2CID   249359877 .
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с субдуральной гематомой .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Subdural_hematoma&oldid=1245325447"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 438ff6e0d150c3b85599513f6a2520a9__1726126560
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/43/a9/438ff6e0d150c3b85599513f6a2520a9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Subdural hematoma - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)