Дизестезия

Дизестезия
Дизестезия
Другие имена	дизестезия
Специальность	Неврология

Дизестезия — неприятное, ненормальное ощущение осязания. Его этимология происходит от греческого слова «dys», что означает «плохой», и «aesthesis», что означает «ощущение» (ненормальное ощущение). Часто проявляется болью ^{[ 1 ]} но может также проявляться как неуместное, но не дискомфортное ощущение. Оно вызвано поражением нервной системы , периферической или центральной, и включает в себя ощущения, как спонтанные, так и вызванные, такие как жжение, влажность, зуд, поражение электрическим током, покалывание иголками . ^{[ 1 ]} Дизестезия может включать ощущения в любых тканях тела, включая чаще всего рот, кожу головы, кожу или ноги. ^{[ 1 ]}

Иногда его описывают как ощущение кислоты под кожей. Жгучая дизестезия может точно отражать ацидотическое состояние в синапсах и периневральном пространстве. Некоторые ионные каналы открываются при низком pH , а ионный канал , чувствительный к кислоте , открывается при температуре тела на модели боли при повреждении нерва. Неуместное, спонтанное возбуждение болевых рецепторов также считается причиной дизестезии. ^{[ нужна ссылка ]}

Люди с дизестезией могут потерять работоспособность из-за боли, несмотря на отсутствие видимых повреждений кожи или других тканей. ^{[ нужна ссылка ]}

Типы

Дизестезию в целом можно охарактеризовать как класс неврологических расстройств. Его можно классифицировать в зависимости от того, где он проявляется в организме, и по типу ощущений, которые он вызывает. ^{[ нужна ссылка ]}

Кожная дизестезия характеризуется дискомфортом или болью от прикосновения к коже нормальных раздражителей, включая одежду. Неприятные ощущения могут варьироваться от легкого покалывания до тупой, выводящей из строя боли. ^{[ нужна ссылка ]}

Дизестезия скальпа характеризуется болью или ощущением жжения на поверхности кожи черепа или под ней. Дизестезия кожи головы может также проявляться чрезмерным зудом кожи головы. ^{[ нужна ссылка ]}

Окклюзионная дизестезия, или «фантомный прикус», характеризуется ощущением, что прикус «не на своем месте» (окклюзионная дистопия), несмотря на любые видимые повреждения или нестабильность зубных или челюстно-лицевых структур или тканей. Фантомный прикус часто наблюдается у пациентов, перенесших обычные стоматологические процедуры. Если не считать сострадательного консультирования, доказательства эффективности режимов лечения отсутствуют.

Презентация

Хроническая тревога часто связана с дизестезией из-за сильного стресса. ^{[ 2 ]} Пациенты с этим беспокойством могут испытывать онемение или покалывание в лице. В одном исследовании пациенты, прошедшие психологическое обследование, имели симптомы тревоги , депрессии , обсессивно-компульсивного расстройства личности или расстройства соматических симптомов . ^{[ 3 ]}

Причины

Дизестезия обычно наблюдается у пациентов с диабетом , и ее можно облегчить с помощью кремов, содержащих капсаицин .
Дизестезия может наблюдаться у пациентов с синдромом Гийена-Барре .
Дизестезия относится к числу симптомов нейропатии (наряду с парестезиями , нарушением походки , слабостью и отсутствием ДТР ).
Дизестезия наряду с полинейропатией может быть симптомом поражения нервов, вызванного болезнью Лайма . ^{[ 4 ]} Дизестетические ощущения продолжаются после успешного лечения болезни Лайма антибиотиками.
Дизестезия является распространенным симптомом отмены алкоголя или других наркотиков .
Дизестезия также является частым симптомом рассеянного склероза . Это последствия травмы спинного мозга. ^{[ 5 ]}
Многие пациенты с окклюзионной дизестезией сообщали о недавнем хирургическом вмешательстве в полости рта до появления дизестетических болей. ^{[ 3 ]}
GM2 с поздним началом Ганглиозидоз может также проявляться жгучей дизестезией. ^{[ 6 ]}
Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, представляет собой прогрессирующее, стойкое и часто необратимое покалывание, онемение, сильную боль и повышенную чувствительность к холоду, начинающееся с кистей и стоп, а иногда и с поражением рук и ног, вызванное некоторыми химиотерапевтическими препаратами. ^{[ 7 ]}
Дизестезия может быть вызвана таламическим инсультом, вовлекающим вентральное заднелатеральное ядро (VPL). Обычно это наблюдается при синдроме Дежерина-Русси с гемисенсорной потерей и тяжелой дизестезией пораженной области.
Фибромиалгия может вызывать дизестезию во всех частях тела, но преимущественно в конечностях. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}
Дизестезия обычно наблюдается и проявляется при болезни vCJD или также называется откровенной болью из-за изменения нерва vCJD.

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Хотя дизестезия похожа на синдром фантомных конечностей , их не следует путать. При фантомной конечности ощущение присутствует в ампутированной или отсутствующей конечности, тогда как дизестезия относится к дискомфорту или боли в ткани, которая не была удалена или ампутирована. Дизестетическая ткань также может быть не частью конечности, а частью тела, например живота. Большинство людей как с фантомными конечностями, так и с дизестезией испытывают болезненные ощущения. ^{[ нужна ссылка ]}

Фантомная боль относится к дизестетическим ощущениям у людей, парализованных или родившихся без конечностей. Это вызвано неправильной иннервацией отсутствующих конечностей нервами, которые в норме иннервировали бы конечность. Дизестезия вызвана повреждением самих нервов, а не иннервацией отсутствующих тканей. ^{[ нужна ссылка ]}

Дизестезию не следует путать с анестезией или гипестезией , которые относятся к потере чувствительности, или парестезией , которая относится к искажению ощущений. Дизестезия отличается тем, что она может, но не обязательно, относиться к спонтанным ощущениям в отсутствие раздражителей. В случае вызванного дизестетического ощущения, например прикосновением к одежде, это ощущение характеризуется не просто преувеличением чувства, а совершенно неуместным ощущением, например жжения.

Уход

ежедневная физиотерапия оральных мышц или введение антидепрессантов являются эффективной терапией для пациентов с окклюзионной дизестезией. Сообщается, что ^{[ 3 ]} Скрежетание зубами, а также замену или удаление всех стоматологических работ следует избегать у пациентов с окклюзионной дизестезией. ^{[ 3 ]} несмотря на частые просьбы о дальнейшей операции, часто поступающие от этих пациентов.

Антидепрессанты также часто назначают при дизестезии кожи головы .

Пракаш и др. обнаружили, что многие пациенты с синдромом жжения рта (СЖМ), одним из вариантов окклюзионной дизестезии, также сообщают о болезненных ощущениях в других частях тела. Многие из пациентов с СБМ соответствовали классификации синдрома беспокойных ног (СБН). Около половины этих пациентов также имели семейный анамнез СБН. Эти результаты позволяют предположить, что некоторые симптомы СБН могут быть вызваны тем же путем, что и СБН у некоторых пациентов, что указывает на то, что дофаминергические препараты, регулярно используемые для лечения СБН, также могут быть эффективны при лечении СБН.

Исследовать

Существует ряд гипотез относительно причин окклюзионной дизестезии. Некоторые исследователи полагают, что это расстройство является психологическим, в то время как другие считают, что это психосоматическое расстройство. ^{[ 3 ]} Джозеф Марбах предположил, что корни этих симптомов лежат в психических расстройствах. Марбах предположил, что окклюзионная дизестезия может возникать у пациентов с основными психологическими проблемами (например, шизофренией) после прохождения стоматологического лечения. Совсем недавно два исследования показали, что окклюзионная дизестезия связана с соматоформными расстройствами, при которых пациенты зацикливаются на оральных ощущениях.

Точно так же Марбах позже предположил, что окклюзионная дизестезия может быть вызвана тем, что мозг «разговаривает сам с собой», вызывая аномальные ощущения во рту в отсутствие внешних раздражителей. Согласно этой модели, симптомы дизестезии катализируются зубной «ампутацией», например удалением зуба, в результате чего мозг теряет способность отличать воспоминания об укусе от фактического нового прикуса. Пациент, неспособный распознать свой прикус, становится особенно внимательным к этим воспринимаемым оральным несоответствиям. Наконец, совсем недавно Грин и Гелб предположили, что дизестезия может иметь не психологическую основу, а ложный сигнал, посылаемый из периферической нервной системы в центральную нервную систему. Однако рецензенты отмечают, что не существует метода определения порогов сенсорных нервов, поэтому сенсорное восприятие во рту часто измеряется с помощью распознавания толщины межзубных промежутков (ITD) или способности различать размеры объектов (тонких блоков), помещенных между зубами. . В одном исследовании пациенты с окклюзионной дизестезией продемонстрировали большую способность различать толщину, чем контрольные здоровые люди, но эти различия не были статистически значимыми.

Исследования

Беннетт и др. вызвал искусственную периферическую мононейропатию у крыс путем хирургического сужения седалищного нерва . ^{[ 8 ]} Эти крысы демонстрировали повышенную реакцию на вредное лучистое тепло, были агрессивными, когда их помещали на холодный металлический пол, защищали задние лапы и подавляли аппетит. Кроме того, лапы многих из этих крыс были слишком теплыми или прохладными на ощупь, и у многих крыс на пораженных лапах также выросли когти. Эти результаты показывают, что у крыс наблюдались гипералгезия , аллодиния и дизестезия. ^{[ нужна ссылка ]}
В исследовании, в котором исследователи перерезали спинномозговые нервы у крыс, исследователи обнаружили, что у этих крыс наблюдалась более длительная продолжительность спонтанного подъема стопы, повышенная чувствительность к механическим раздражителям, аллодиния и гипералгезия. ^{[ 9 ]} Кроме того, нейроны рецептивного поля в этом нервном пути продемонстрировали спонтанную активацию низкопороговых ноцицепторов , что позволяет предположить, что повреждение нерва может вызвать дизестезию.
Около половины женщин с хронической болью или зудом кожи головы без видимой физической причины имели психические расстройства. У большинства этих женщин симптомы дизестезии кожи головы были облегчены или устранены лечением низкими дозами антидепрессантов . ^{[ 10 ]}
Ландерхольм и др. выдвинули гипотезу, что динамическая механическая аллодиния (ДМА) может быть гиперболой динамической механической дизестезии (ДМД), опосредованной периферическими нервами. Когда исследователи искусственно блокировали нервы у пациентов с периферической нейропатической болью или центральной болью после инсульта, симптомы ДМА у многих пациентов перешли в симптомы МДД. Кроме того, исследователи определили, что количество механокцептивных волокон, связанных с ноцицептивной системой, отвечает за дифференцировку ДМА в МДД. ^{[ 11 ]}
Очоа и др. зарегистрировали интраневральные сигналы у субъектов с постишемическими парестезиями. Исследователи обнаружили, что сигналы были спонтанными. Частота сигналов соответствовала интенсивности и времени парестетических ощущений, о которых сообщали пациенты. Эти результаты позволяют предположить, что парестетические ощущения являются результатом неправильной частоты и времени импульсов от сенсорных клеток. ^{[ 12 ]}
Тускияма и др. оценивали пациентов с окклюзионной дизестезией с помощью теста на определение толщины межзубных промежутков и психологического обследования. Исследователи обнаружили, что пациенты с окклюзионной дизестезией не могут различать толщину материала прикуса лучше, чем обычные стоматологические пациенты, но у пациентов с окклюзионной дизестезией значительно чаще наблюдаются психологические расстройства. ^{[ 13 ]}

См. также

Парестезия
Дизестезия кожи головы
Эфиопская дизестезия , псевдонаучный диагноз

Ссылки

^{[ 14 ]}

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Терминология боли IASP» . Архивировано из оригинала 12 мая 2008 г.
^ «Как остановить хроническую тревогу, вызванную дизестезией» . www.calmclinic.com .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Хара, Э.С., Мацука, Ю., Минакучи, Х., Кларк, Г.Т., и Кубоки, Т. (2012). Окклюзионная дизестезия: качественный систематический обзор эпидемиологии, этиологии и лечения. Журнал реабилитации полости рта, 39 (8): 630-638. [1]
^ Клемпнер, М.С., Ху, Л.Т., Эванс, Дж., Шмид, Ч.Х., Джонсон, ГМ, Тревино, Р.П. . . Вайнштейн, А. (2001). Два контролируемых исследования лечения антибиотиками у пациентов с постоянными симптомами и болезнью Лайма в анамнезе. Медицинский журнал Новой Англии, 345 (2), 85-92.
^ «Понимание дизестезии при рассеянном склерозе» . о.com . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 6 декабря 2009 г.
^ Чоу, GCS, Кларк, JTR и Банвелл, BL (2001). Ганглиозидоз GM2 с поздним началом, проявляющийся жгучей дизестезией. Детская неврология, 25 (1).
^ дель Пино Б.М. (23 февраля 2010 г.). «Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией» . Бюллетень рака NCI . 7 (4): 6. Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 г.
^ Беннетт, Дж.Дж., и Се, Ю.К. (1988). ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ МОНОНЕЙРОПАТИЯ У КРЫС, ВЫЗЫВАЮЩАЯ НАРУШЕНИЯ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ПОДОБНЫЕ ТАКИМ, КАК У ЧЕЛОВЕКА. Боль, 33(1).
^ Джухри Л., Фанг X., Куцику С. и Лоусон С.Н. (2012). Частичное повреждение нерва вызывает электрофизиологические изменения в проводящих (неповрежденных) ноцицептивных и неноцицептивных нейронах DRG: возможная связь с аспектами периферической нейропатической боли и парестезий. Боль, 153 (9).
^ Хосс Д. и Сигал С. (1998). Дизестезия кожи головы. Архив дерматологии, 134 (3). дои: 10.1001/archderm.134.3.327
^ Ландерхольм, AH, и Ханссон, PT (2011). Механизмы динамической механической аллодинии и дизестезии у пациентов с периферической и центральной нейропатической болью. Европейский журнал боли, 15 (5).
^ Очоа, JL, и Торебьорк, HE (1980). ПАРЕСТЕЗИИ ОТ ГЕНЕРАЦИИ ЭКТОПИЧЕСКИХ ИМПУЛЬСОВ В СЕНСОРНЫХ НЕРВАХ ЧЕЛОВЕКА. Мозговая, 103 (ДЕКАБРЬ).
^ Цукияма, Ю., Ямада, А., Кувацуру, Р. и Кояно, К. (2012). Биопсихосоциальная оценка пациентов с окклюзионной дизестезией. Журнал реабилитации полости рта, 39 (8).
^ Дизестезия: 9 способов уменьшить боль и ненормальные ощущения при рассеянном склерозе.

Дальнейшее чтение

Энциклопедия неврологических расстройств Гейла

[IASP_Pain_Terminology-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Терминология боли IASP» . Архивировано из оригинала 12 мая 2008 г.

[2] «Как остановить хроническую тревогу, вызванную дизестезией» . www.calmclinic.com .

[Hara_et_al._occlusal_dysesthesia_review-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Хара, Э.С., Мацука, Ю., Минакучи, Х., Кларк, Г.Т., и Кубоки, Т. (2012). Окклюзионная дизестезия: качественный систематический обзор эпидемиологии, этиологии и лечения. Журнал реабилитации полости рта, 39 (8): 630-638. [1]

[4] Клемпнер, М.С., Ху, Л.Т., Эванс, Дж., Шмид, Ч.Х., Джонсон, ГМ, Тревино, Р.П. . . Вайнштейн, А. (2001). Два контролируемых исследования лечения антибиотиками у пациентов с постоянными симптомами и болезнью Лайма в анамнезе. Медицинский журнал Новой Англии, 345 (2), 85-92.

[5] «Понимание дизестезии при рассеянном склерозе» . о.com . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 6 декабря 2009 г.

[6] Чоу, GCS, Кларк, JTR и Банвелл, BL (2001). Ганглиозидоз GM2 с поздним началом, проявляющийся жгучей дизестезией. Детская неврология, 25 (1).

[NCI-7] дель Пино Б.М. (23 февраля 2010 г.). «Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией» . Бюллетень рака NCI . 7 (4): 6. Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 г.

[8] Беннетт, Дж.Дж., и Се, Ю.К. (1988). ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ МОНОНЕЙРОПАТИЯ У КРЫС, ВЫЗЫВАЮЩАЯ НАРУШЕНИЯ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ПОДОБНЫЕ ТАКИМ, КАК У ЧЕЛОВЕКА. Боль, 33(1).

[9] Джухри Л., Фанг X., Куцику С. и Лоусон С.Н. (2012). Частичное повреждение нерва вызывает электрофизиологические изменения в проводящих (неповрежденных) ноцицептивных и неноцицептивных нейронах DRG: возможная связь с аспектами периферической нейропатической боли и парестезий. Боль, 153 (9).

[10] Хосс Д. и Сигал С. (1998). Дизестезия кожи головы. Архив дерматологии, 134 (3). дои: 10.1001/archderm.134.3.327

[11] Ландерхольм, AH, и Ханссон, PT (2011). Механизмы динамической механической аллодинии и дизестезии у пациентов с периферической и центральной нейропатической болью. Европейский журнал боли, 15 (5).

[12] Очоа, JL, и Торебьорк, HE (1980). ПАРЕСТЕЗИИ ОТ ГЕНЕРАЦИИ ЭКТОПИЧЕСКИХ ИМПУЛЬСОВ В СЕНСОРНЫХ НЕРВАХ ЧЕЛОВЕКА. Мозговая, 103 (ДЕКАБРЬ).

[13] Цукияма, Ю., Ямада, А., Кувацуру, Р. и Кояно, К. (2012). Биопсихосоциальная оценка пациентов с окклюзионной дизестезией. Журнал реабилитации полости рта, 39 (8).

[14] Дизестезия: 9 способов уменьшить боль и ненормальные ощущения при рассеянном склерозе.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]