Седалищный нерв
| Седалищный нерв | |
|---|---|
 Правая ягодичная область с отметками на поверхности артерий и седалищного нерва. | |
| Подробности | |
| Произношение | / s aɪ ˈ æ t ɪ k / |
| От | Поясничное и крестцовое сплетение ( L4 - S3 ) |
| К | Большеберцовый и общий малоберцовый нерв |
| Иннервирует | Латеральная группа ротаторов (кроме грушевидной и квадратной мышцы бедра ) и задний отдел бедра |
| Идентификаторы | |
| латинский | седалищный нерв |
| МеШ | D012584 |
| ТА98 | A14.2.07.046 |
| ТА2 | 6569 |
| ФМА | 19034 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Седалищный нерв , также называемый седалищным нервом , является крупным нервом у человека и других позвоночных животных. Это самая крупная ветвь крестцового сплетения , идущая вдоль тазобедренного сустава и вниз по нижней конечности . Это самый длинный и широкий нерв в организме человека , идущий от верхней части голени к стопе с задней стороны. Седалищный нерв не имеет кожных ветвей бедра. Этот нерв обеспечивает связь с нервной системой кожи боковой поверхности голени и всей стопы, мышц задней поверхности бедра, а также мышц голени и стопы. Он происходит от спинномозговых нервов от L4 до S3 . Он содержит волокна как переднего, так и заднего отделов пояснично-крестцового сплетения .
Структура
[ редактировать ]У человека седалищный нерв формируется из сегментов крестцового сплетения от L4 до S3 — совокупности нервных волокон, выходящих из крестцовой части спинного мозга . Пояснично-крестцовый ствол от корешков L4 и L5 спускается между мысом крестца и крылом крыла, а корни от S1 до S3 выходят из вентрального крестцового отверстия. Эти нервные корешки объединяются, образуя один нерв перед грушевидной мышцей . Нерв проходит под грушевидной мышцей и через большое седалищное отверстие , выходя из таза. [1] : 422–4 Отсюда он направляется вниз по задней поверхности бедра к подколенной ямке . Нерв проходит в заднем отделе бедра позади (поверхностно) большой приводящей мышцы и сам находится перед (глубоко) длинной головкой двуглавой мышцы бедра . В подколенной ямке нерв разделяется на две ветви: [1] : 532
- Большеберцовый нерв , который проходит по заднему отделу голени в стопу.
- Общий малоберцовый нерв (также называемый общим малоберцовым нервом ), который проходит по переднему и латеральному отделам голени в стопу.
Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме человека. [2] : 422–4 [3] [4]
Разработка
[ редактировать ] | Этот раздел требует внимания эксперта в области биологии или анатомии . Конкретная проблема заключается в следующем: адекватная информация с надежными цитатами недоступна. ( февраль 2023 г. ) |
![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/44px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( март 2014 г. ) |
Функция
[ редактировать ]Седалищный нерв обеспечивает чувствительность кожи стопы , а также всей голени (кроме ее внутренней стороны). Чувствительность кожи на подошве стопы обеспечивается большеберцовым нервом , а на голени и верхней поверхности стопы - через общий малоберцовый нерв . [2] : 422–4
Седалищный нерв также иннервирует мышцы. В частности: [2] : 422–4
- Через большеберцовый нерв , мышцы заднего отдела голени и подошвы стопы (подошвенный аспект). [а]
- Через общий малоберцовый нерв — мышцы переднего и латерального отделов голени. [б]
Клиническое значение
[ редактировать ]ишиас
[ редактировать ]Боль, вызванная сдавлением или раздражением седалищного нерва в пояснице, называется ишиасом . К частым причинам ишиаса относятся следующие заболевания поясницы и бедра: грыжа межпозвоночного диска , дегенеративное заболевание диска , стеноз поясничного отдела позвоночника , спондилолистез и синдром грушевидной мышцы . [5] Другие острые причины ишиаса включают кашель , мышечную гипертензию и чихание . [6]
Рана
[ редактировать ]Повреждение седалищного нерва происходит в 0,5–2,0% случаев во время замены тазобедренного сустава . [7] Паралич седалищного нерва является осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с частотой от 0,2% до 2,8% во всех случаях или от 1,7% до 7,6% после ревизии. [8] винт, сломанный кусок вертельной спицы, фрагмент метилметакрилатного костного цемента или антипрофузионная клетка Берча-Шнайдера После процедуры в редких случаях нерв может защемить ; это может вызвать паралич седалищного нерва , который может пройти после удаления фрагмента и освобождения нерва. Нерв может быть окружен окисленной регенерированной целлюлозой, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание. Паралич седалищного нерва также может возникнуть в результате тяжелого стеноза позвоночника после процедуры, который можно устранить с помощью операции по декомпрессии позвоночника . [7] [9] Неясно, ли инверсионная терапия способна декомпрессировать крестцовые позвонки; он может воздействовать только на поясничную часть седалищных нервов.
Травма седалищного нерва также может возникнуть в результате неправильно выполненных инъекций в ягодицу и привести к потере чувствительности. [10] : 66
Другое заболевание
[ редактировать ]Периацетабулярная остеотомия по Бернсу привела к серьезному нервному дефициту седалищного или бедренного нервов у 2,1% из 1760 пациентов, из которых примерно у половины наблюдалось полное выздоровление в среднем в течение 5,5 месяцев. [11]
Исследование седалищного нерва можно провести с помощью эндоскопии в рамках минимально инвазивной процедуры для оценки поражения нерва. [12] Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва было исследовано при синдроме глубоких ягодиц . Пациентам проводилась декомпрессия седалищного нерва путем резекции фиброваскулярных рубцовых полос, грушевидной освобождения сухожилия мышцы, внутренней запирательной мышцы или квадратной мышцы бедра или рубцевания сухожилия подколенного сухожилия . [13]
Анестетик
[ редактировать ]Сигналы от седалищного нерва и его ветвей можно заблокировать, чтобы прервать передачу болевых сигналов из области иннервации, выполнив региональную блокаду нерва, называемую блокадой седалищного нерва .
Общество и культура
[ редактировать ]Согласно еврейскому закону седалищный нерв ( на иврите : Гид ханаше , евреи не могут есть ) в память о ранении Иакова в его борьбе с ангелом . [14]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Седалищный нерв.
Структуры, окружающие левый тазобедренный сустав.
Нервы правой нижней конечности. Вид сзади.
Седалищный нерв.
Седалищный нерв.
Седалищный нерв.
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ А именно, длинный сгибатель большого пальца стопы , длинный сгибатель пальцев , задняя большеберцовая и подколенная мышцы глубокой части отсека, а также икроножные , камбаловидная и подошвенная мышцы поверхностной части отсека.
- ^ А именно передняя большеберцовая мышца , длинный разгибатель большого пальца стопы , длинный разгибатель пальцев и третичная малоберцовая мышца (peroneus tertius) переднего отдела, а также длинная и короткая малоберцовая мышца латерального отдела.
Ссылки
[ редактировать ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 960 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Jump up to: а б Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0 .
- ^ Jump up to: а б с Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0 .
- ^ «Что такое ишиас?» . ВебМД . Медицинский обзор Тайлера Уиллера . Проверено 12 мая 2022 г.
{{cite web}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Уинн, Ричард; Юманс, Джулиан (2017). Неврологическая хирургия Юманс и Винн . Эльзевир. ISBN 9780323287821 .
- ^ «Ишиас — обзор темы» . ВебМД. 21 июля 2010 года . Проверено 23 апреля 2012 г.
- ^ «Что такое ишиас: что вызывает ишиас?» . Медицинская ошибка. 11 апреля 2012 года . Проверено 23 апреля 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Стиль Дж.Б., Стюарт В.А. (1998). «Позднее ущемление седалищного нерва после реконструкции тазовой пластины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава». J Артропластика . 13 (5): 586–8. дои : 10.1016/s0883-5403(98)90060-2 . ПМИД 9726326 .
- ^ Алессандро Бистольфи; и др. (2011). «Оперативное лечение паралича седалищного нерва из-за воздействия на металлическую клетку после тотальной ревизии бедра: отчет о случае» . Кейс Rep Med . 2011 : 1–3. дои : 10.1155/2011/830296 . ПМК 3163138 . ПМИД 21876701 .
- ^ Абитбол Дж. Дж., Гендрон Д., Лорин К.А., Болье М.А. (1990). «Повреждение ягодичного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Проспективный анализ». J Артропластика . 5 (4): 319–22. дои : 10.1016/s0883-5403(08)80090-3 . ПМИД 2290087 . Стил и Стюарт приводят цифру 0,5–2,0%.
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Сьерра Р.Дж., Боль П., Зальц И., Миллис М.Б., Клохизи Дж.К., Трусдейл Р.Т. (2012). «Профилактика повреждения нервов после периацетабулярной остеотомии» . Клин. Ортоп. Отн. Рез . 470 (8): 2209–19. дои : 10.1007/s11999-012-2409-1 . ПМЦ 3392380 . ПМИД 22684336 .
- ^ Моббс Р.Дж., Тео С. (2004). «Эндоскопическое исследование седалищного нерва». Минимально-инвазивная нейрохирургия . 47 (3): 178–80. дои : 10.1055/s-2004-818488 . ПМИД 15343436 . S2CID 260241055 .
- ^ Мартин Х.Д., Ширс С.А., Джонсон Дж.К., Сматерс А.М., Палмер И.Дж. (2011). «Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва/синдрома глубоких ягодиц» . Артроскопия . 27 (2): 172–81. дои : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . ПМИД 21071168 .
- ^ Гольдбергер, Моше. «1: Не есть Гид ха-Наше» . Первые запреты . Проверено 10 марта 2014 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Седалищный нерв в Университета Дьюка программе ортопедии
- Изображение MedlinePlus 19503
- таз на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( тазовые нервы )
- ягодичная область на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( glutealner )
- Ишиас и седалищный нерв
