Суральный нерв

икроножный нерв
икроножный нерв
	Рассечение подколенной щели для выявления формирования икроножного нерва 1 типа.
	Мультяшная версия адаптирована из книги Steele et al. с изображением икроножного нерва 1 типа
Подробности
От	Слияние медиального кожного нерва икроножной кости + коммуникативного нерва икроножной кости.
К	Икроножный нерв образуется после прокалывания глубокой фасции или после анастомоза, заканчивается латеральным дорсальным кожным нервом.
Иннервирует	Обеспечивает кожную чувствительность кожи заднелатеральной поверхности голени и латеральной поверхности лодыжки.
Идентификаторы
латинский	икроножный нерв
МеШ	D013497
ТА98	A14.2.07.062
ТА2	6586
ФМА	44688
	Анатомические термины нейроанатомии [ править в Викиданных ]

Икроножный нерв (L4-S1) обычно считается чистым кожным нервом от заднелатеральной части голени до латеральной лодыжки. Икроножный нерв возникает из комбинации либо икроножной соединительной ветви и медиального икроножного кожного нерва , либо латерального икроножного кожного нерва . Эта группа нервов называется икроножным нервным комплексом . Существует восемь документально подтвержденных вариантов икроножного нервного комплекса. После формирования икроножный нерв проходит по средней линии сзади и заднелатерально вокруг латеральной лодыжки. Икроножный нерв заканчивается латеральным дорсальным кожным нервом.

Анатомия

Икроножный нерв (L4-S1) представляет собой кожный чувствительный нерв заднелатеральной части голени с кожной иннервацией дистальной трети голени. ^[1] Формирование икроножного нерва является результатом либо анастомоза медиального икроножного кожного нерва и икроножного соединительного нерва , либо может быть продолжением латерального икроножного кожного нерва. ^[2] проходит параллельно медиальному кожному нерву икроножной кости. Икроножный нерв специфически иннервирует кожную чувствительность заднелатеральной части голени и нижней латеральной лодыжки через латеральные пяточные ветви .

Иннервация

Икроножный нерв обеспечивает кожную иннервацию кожи поверхности задней и заднелатеральной голени . Этот нерв является частью седалищного нерва сенсориума . Он обеспечивает поступление вегетативных и чувствительных нервных волокон только на кожу заднелатеральной части голени и лодыжки. Эти волокна берут начало от перикариона, расположенного в спинномозговых ганглиях , и проходят через пояснично-крестцовое сплетение через нервные корешки L4-S1. ^[3] При тестировании на наличие дефицита следует понимать, что часто множественные нервы (латеральный пяточный нерв, икроножный нерв и латеральные тыльные кожные нервы стопы) образуют сложное соединение сходящихся сенсорных нервов вокруг нижней конечности.

Анатомический курс

Грубо говоря, ход этого нерва ведет от его весьма разнообразного анастомотического образования. ^[4] к его более предсказуемому конечному ходу вниз по оставшейся задней ноге. Анастомоз, образующий икроножный нерв, обычно возникает в глубокой фасции над икроножной мышцей или в окружающем ее пространстве над икроножной мышцей. После формирования икроножный нерв затем выходит из фасциальных ножек и проходит из своего заднего срединного положения, охватывая латерально латеральную лодыжку; Оказавшись вокруг латеральной лодыжки, название нерва меняется на латеральный дорсальный кожный нерв. Описано восемь вариантов происхождения икроножного нерва с категориальным подтипированием. ^[2]

Анатомическое формирование

Нервы, участвующие в формировании икроножного нерва ( медиальный икроножный кожный нерв , латеральный икроножный кожный нерв , икроножный соединительный нерв ), считают комплексом икроножных нервов некоторые анатомы и хирурги восемь образований икроножного нервного комплекса . . При исследованиях на трупах описано ^[2]^[5]^[6]^[7]

Морфометрия

Путь икроножного нерва (когда-то сформированного) последовательный, поскольку он проходит поверхностно в задней части голени через дистальную часть икроножной мышцы над началом ахиллова сухожилия , а затем идет параллельно ахиллову сухожилию с помощью небольшой подкожной вены , направляя латеральную пяточные ветви , а оставшийся нерв проходит под латеральной лодыжкой и, наконец, получает свое конечное название , поскольку икроножный нерв становится латеральным дорсальным кожным нервом . По данным анатомов, закономерности формирования икроножного нервного комплекса гораздо сложнее и разнообразнее. ^[2]^[8] Наиболее частым формированием является описанный выше сценарий анастомоза; икроножная соединительная ветвь соединяется с медиальным икроножным кожным нервом и становится икроножным нервом. 1 и 2 типов Распространенность формирования комплексов икроножных нервов оценивается более чем в 70%, хотя остальные типы (3-8) затрудняют последовательную клиническую аппроксимацию этого нерва в случайной популяции.

Затем икроножный нерв выходит из глубокой фасции в подкожную заднюю икру. Однако именно эти типы икроножного нервного комплекса (тип 1 и 2) имеют наибольшую распространенность. ^[2]Существует множество сценариев, в которых участвуют другие нервы, которые различаются по морфологии образования, размеру икроножного нерва и расположению сращения икроножного нерва. ^[2] Анатомы ограничивают название икроножного нерва по его происхождению после анастомоза SCB (тип 1) и медиального икроножного кожного нерва или мы называем его по случаю, когда он выходит из глубокой фасции задней икроножной складки. ^[9]

Клиническое значение

Икроножный нерв выполняет чисто сенсорную функцию, поэтому его удаление приводит лишь к относительно незначительному последующему дефициту. Благодаря своим большим размерам и значительной длине он внес значительный вклад в медицину вдвойне; Икроножный нерв является наиболее часто используемым донорским участком нерва для трансплантации периферических нервов и служит основным диагностическим участком для исследований нервной проводимости для понимания патологий периферических нервов. ^[10]^[11] Часто это место ятрогенного повреждения нерва во время чрескожной пластики ахиллова сухожилия или хирургических вмешательств на нижней конечности. ^[12]

Икроножный нерв также является источником ятрогенных повреждений при ортопедических вмешательствах на голеностопном суставе и конечности. По этой причине, а также благодаря своим большим размерам и значительной длине, он внес значительный вклад в медицину в виде биопсии нервов и диагностики заболеваний периферических нервов. Икроножная мононевропатия встречается редко, однако если она поражена, это может быть связано с диабетом, периферическими невропатиями или травмой. ^[13] Иногда воспалительные или васкулитные заболевания избирательно поражают икроножный нерв. Кроме того, икроножный нерв может быть вовлечен в любую генерализованную периферическую сенсорную или сенсомоторную нейропатию . Сенсорные изменения при икроножной невропатии вариабельны, но обычно возникают в заднелатеральной части голени и дорсолатеральной части стопы. Иногда они могут быть болезненными, сопровождаться парестезиями и дизестезиями . ^[14] Исследования нервной проводимости можно использовать для определения границ поражений икроножных нервов. ^[15] Лечение будет зависеть от причины нейропатии. Иногда с диагностической целью проводят биопсию нерва. Например, обычно резецируют ганглии. Травматическую нейропатию обычно лечат нехирургическим путем. ^[13]^[16] часто используется донорский нерв . аллотрансплантата нерва При проведении ^[17]

Блокада сурального нерва

Блокаду икроножного нерва можно использовать для быстрой анестезии стопы и голени. Поскольку этот метод требует нескольких инъекций для достижения адекватной анестезии , требуется меньший объем анестетика. ^[18] Икроножный нерв расположен довольно поверхностно, что делает его более доступным для хирургов. Поэтому это относительно проще, чем другие процедуры. Кроме того, из-за своих поверхностных свойств икроножный нерв легко блокируется на нескольких уровнях, на уровне лодыжки или выше. В одном исследовании регионарная анестезия стопы и голеностопного сустава, выполненная хирургами, была полностью успешной в 95% случаев. ^[19] Блокада икроножного нерва не рекомендуется, если у пациента аллергия на раствор анестетика, инфицирование тканей в месте инъекции, тяжелое нарушение свертываемости крови или ранее существовавшие неврологические нарушения. ^[20]

Дополнительные изображения

Рассечение подколенной щели для выявления формирования икроножного нерва 1 типа.
Мультяшная версия адаптирована из книги Steele et al. с изображением икроножного нерва 1 типа
8 документально подтвержденных типов формирования икроножного нерва
Области кожной чувствительности, иннервируемые нервами ноги.
Участки кожи, иннервируемые нервами голени – икроножный нерв иннервирует латеральную лодыжку.
Глубокие нервы передней поверхности голени.
Ход нервов в нижней части стопы.

Ссылки

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 963 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Мур, Кейт (август 2017 г.). Клинически-ориентированная анатомия . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкот Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4963-4721-3 . ^{[ нужна страница ]}
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Стил, Роберт; Кокер, Чарльз; Фрид, Блэр; Райт, Барт; Брауэр, Филип (ноябрь 2021 г.). «Анатомия икроножного нервного комплекса: неучтенные анатомические вариации и морфометрические данные». Анналы анатомии . 238 : 151742. doi : 10.1016/j.aanat.2021.151742 . ПМИД 33932499 .
^ Глатте, Патрик; Бухманн, Сильвия Дж.; Хиджази, Мидо Макс; Иллигенс, Бен Мин-Ву; Зипманн, Тимо (10 сентября 2019 г.). «Архитектура кожной автономной нервной системы» . Границы в неврологии . 10 :970. дои : 10.3389/fneur.2019.00970 . ПМК 6746903 . ПМИД 31551921 .
^ Таббс, Шейн (май 2016 г.). Всеобъемлющая энциклопедия анатомических изменений человека Бергманса . Джон Уайли и сыновья. п. 1113. ИСБН 978-1-118-43035-4 .
^ Ри, Пол (2015). «Снабжение нервов нижних конечностей». Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы конечностей . стр. 101–177. дои : 10.1016/b978-0-12-803062-2.00003-6 . ISBN 978-0-12-803062-2 .
^ Ортигиела, Мария Э.; Вуд, Майкл Б.; Кэхилл, Дональд Р. (ноябрь 1987 г.). «Анатомия икроножного нервного комплекса». Журнал хирургии руки . 12 (6): 1119–1123. дои : 10.1016/s0363-5023(87)80129-6 . ПМИД 3693848 .
^ Рамакришнан, Пиравин (ноябрь 2015 г.). «Анатомические варианты формирования и хода икроножного нерва: систематический обзор и метаанализ». Анналы анатомии . 202 : 36–44. дои : 10.1016/j.aanat.2015.08.002 . ПМИД 26342158 .
^ Рамакришнан, Пиравин (ноябрь 2015 г.). «Анатомические варианты формирования и хода икроножного нерва: систематический обзор и метаанализ». Анналы анатомии . 202 : 36–44. дои : 10.1016/j.aanat.2015.08.002 . ПМИД 26342158 . В разделе «Справочная информация и информация» рассматриваются многочисленные статьи по анатомии, демонстрирующие крайнюю вариабельность формирования икроножного нерва.
^ Сима, СР (16 декабря 2013 г.). «Исследование икроножного нервного комплекса на трупах человека» . Анатомия ISRN . 2013 : 827276. doi : 10.5402/2013/827276 . ПМК 4392956 . ПМИД 25938105 .
^ Икиз, З Асли Актан; Учерлер, Хюля; Бильге, Окан (июль 2005 г.). «Анатомические особенности икроножного нерва с акцентом на его клиническое значение». Международная выставка стопы и лодыжки . 26 (7): 560–567. дои : 10.1177/107110070502600712 . ПМИД 16045849 . S2CID 11029085 .
^ Пюн, Сунг-Бом; Канг, Сок; Квон, Хи-Гю (2010). «Анатомические и электрофизиологические миотомы, соответствующие мышце, сгибающей локтевой сгибатель запястья» . Журнал корейской медицинской науки . 25 (3): 454–457. дои : 10.3346/jkms.2010.25.3.454 . ПМК 2826750 . ПМИД 20191047 .
^ МакГи, Родди; Уотсон, Трой; Юди, Адам; Брэди, Кэндис; Ванье, Шерил; ЛеКавалье, Дэниел; Хоанг, Виктор (июнь 2021 г.). «Анатомические взаимоотношения икроножного нерва при выполнении восстановления ахиллова сухожилия с использованием системы чрескожного восстановления ахиллова сухожилия, исследование на трупе». Хирургия стопы и голеностопного сустава . 27 (4): 427–431. дои : 10.1016/j.fas.2020.05.011 . ПМИД 32553425 . S2CID 219902087 .
^ Jump up to: ^а ^б Стиклер, Делавэр; Морли, КНЦ; Мэсси, EW (октябрь 2006 г.). «Суральная невропатия: этиология и предрасполагающие факторы». Мышцы и нервы . 34 (4): 482–484. дои : 10.1002/mus.20580 . ПМИД 16691605 . S2CID 25070694 .
^ Юэбин, Ли; Ледерман, Ричард Дж. (март 2014 г.). «Суральная мононевропатия: отчет о 36 случаях: краткие отчеты». Мышцы и нервы . 49 (3): 443–445. дои : 10.1002/mus.24107 . ПМИД 24531991 . S2CID 2184884 .
^ Кимура Дж. Электродиагностика заболеваний нервов и мышц: принципы и практика. 1983 Филадельфия, Ф.А. Дэвис, стр. 502.
^ Маклеод, Дж.Г. (1 октября 2000 г.). «Биопсия икроножного нерва» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 69 (4): 431. doi : 10.1136/jnnp.69.4.431 . ПМЦ 1737139 . ПМИД 10990498 .
^ Пьедра Буэна, Игнасио Т.; Фихман, Матиас (2022). «Суральный нервный трансплантат» . СтатПерлз . Издательство StatPearls. ПМИД 32491647 .
^ Кристал, Чад С.; Бланкеншип, Роберт Б. (2005). «Местные анестетики и блокады периферических нервов в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 23 (2): 477–502. дои : 10.1016/j.emc.2004.12.012 . ПМИД 15829393 .
^ Майерсон, Марк С.; Руланд, Чарльз М.; Аллон, Стивен М. (июнь 1992 г.). «Региональная анестезия в хирургии стопы и голеностопного сустава». Стопа и лодыжка . 13 (5): 282–288. дои : 10.1177/107110079201300510 . ПМИД 1624194 . S2CID 43439010 .
^ Блокада икроножного нерва в eMedicine

Внешние ссылки

Справочные документы:

Веб-ссылки по анатомии

Анатомическое фото: 11:07-0202 в Медицинском центре SUNY Downstate.
Икроножный нерв в Университета Дьюка программе ортопедии
Кожное поле

[1] Мур, Кейт (август 2017 г.). Клинически-ориентированная анатомия . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкот Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4963-4721-3 . ^{[ нужна страница ]}

[Steele_Coker_Freed_et_al_2021-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Стил, Роберт; Кокер, Чарльз; Фрид, Блэр; Райт, Барт; Брауэр, Филип (ноябрь 2021 г.). «Анатомия икроножного нервного комплекса: неучтенные анатомические вариации и морфометрические данные». Анналы анатомии . 238 : 151742. doi : 10.1016/j.aanat.2021.151742 . ПМИД 33932499 .

[3] Глатте, Патрик; Бухманн, Сильвия Дж.; Хиджази, Мидо Макс; Иллигенс, Бен Мин-Ву; Зипманн, Тимо (10 сентября 2019 г.). «Архитектура кожной автономной нервной системы» . Границы в неврологии . 10 :970. дои : 10.3389/fneur.2019.00970 . ПМК 6746903 . ПМИД 31551921 .

[4] Таббс, Шейн (май 2016 г.). Всеобъемлющая энциклопедия анатомических изменений человека Бергманса . Джон Уайли и сыновья. п. 1113. ИСБН 978-1-118-43035-4 .

[:0-5] Ри, Пол (2015). «Снабжение нервов нижних конечностей». Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы конечностей . стр. 101–177. дои : 10.1016/b978-0-12-803062-2.00003-6 . ISBN 978-0-12-803062-2 .

[6] Ортигиела, Мария Э.; Вуд, Майкл Б.; Кэхилл, Дональд Р. (ноябрь 1987 г.). «Анатомия икроножного нервного комплекса». Журнал хирургии руки . 12 (6): 1119–1123. дои : 10.1016/s0363-5023(87)80129-6 . ПМИД 3693848 .

[7] Рамакришнан, Пиравин (ноябрь 2015 г.). «Анатомические варианты формирования и хода икроножного нерва: систематический обзор и метаанализ». Анналы анатомии . 202 : 36–44. дои : 10.1016/j.aanat.2015.08.002 . ПМИД 26342158 .

[8] Рамакришнан, Пиравин (ноябрь 2015 г.). «Анатомические варианты формирования и хода икроножного нерва: систематический обзор и метаанализ». Анналы анатомии . 202 : 36–44. дои : 10.1016/j.aanat.2015.08.002 . ПМИД 26342158 . В разделе «Справочная информация и информация» рассматриваются многочисленные статьи по анатомии, демонстрирующие крайнюю вариабельность формирования икроножного нерва.

[9] Сима, СР (16 декабря 2013 г.). «Исследование икроножного нервного комплекса на трупах человека» . Анатомия ISRN . 2013 : 827276. doi : 10.5402/2013/827276 . ПМК 4392956 . ПМИД 25938105 .

[10] Икиз, З Асли Актан; Учерлер, Хюля; Бильге, Окан (июль 2005 г.). «Анатомические особенности икроножного нерва с акцентом на его клиническое значение». Международная выставка стопы и лодыжки . 26 (7): 560–567. дои : 10.1177/107110070502600712 . ПМИД 16045849 . S2CID 11029085 .

[11] Пюн, Сунг-Бом; Канг, Сок; Квон, Хи-Гю (2010). «Анатомические и электрофизиологические миотомы, соответствующие мышце, сгибающей локтевой сгибатель запястья» . Журнал корейской медицинской науки . 25 (3): 454–457. дои : 10.3346/jkms.2010.25.3.454 . ПМК 2826750 . ПМИД 20191047 .

[12] МакГи, Родди; Уотсон, Трой; Юди, Адам; Брэди, Кэндис; Ванье, Шерил; ЛеКавалье, Дэниел; Хоанг, Виктор (июнь 2021 г.). «Анатомические взаимоотношения икроножного нерва при выполнении восстановления ахиллова сухожилия с использованием системы чрескожного восстановления ахиллова сухожилия, исследование на трупе». Хирургия стопы и голеностопного сустава . 27 (4): 427–431. дои : 10.1016/j.fas.2020.05.011 . ПМИД 32553425 . S2CID 219902087 .

[Stickler-13] Jump up to: ^а ^б Стиклер, Делавэр; Морли, КНЦ; Мэсси, EW (октябрь 2006 г.). «Суральная невропатия: этиология и предрасполагающие факторы». Мышцы и нервы . 34 (4): 482–484. дои : 10.1002/mus.20580 . ПМИД 16691605 . S2CID 25070694 .

[14] Юэбин, Ли; Ледерман, Ричард Дж. (март 2014 г.). «Суральная мононевропатия: отчет о 36 случаях: краткие отчеты». Мышцы и нервы . 49 (3): 443–445. дои : 10.1002/mus.24107 . ПМИД 24531991 . S2CID 2184884 .

[15] Кимура Дж. Электродиагностика заболеваний нервов и мышц: принципы и практика. 1983 Филадельфия, Ф.А. Дэвис, стр. 502.

[16] Маклеод, Дж.Г. (1 октября 2000 г.). «Биопсия икроножного нерва» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 69 (4): 431. doi : 10.1136/jnnp.69.4.431 . ПМЦ 1737139 . ПМИД 10990498 .

[17] Пьедра Буэна, Игнасио Т.; Фихман, Матиас (2022). «Суральный нервный трансплантат» . СтатПерлз . Издательство StatPearls. ПМИД 32491647 .

[18] Кристал, Чад С.; Бланкеншип, Роберт Б. (2005). «Местные анестетики и блокады периферических нервов в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 23 (2): 477–502. дои : 10.1016/j.emc.2004.12.012 . ПМИД 15829393 .

[19] Майерсон, Марк С.; Руланд, Чарльз М.; Аллон, Стивен М. (июнь 1992 г.). «Региональная анестезия в хирургии стопы и голеностопного сустава». Стопа и лодыжка . 13 (5): 282–288. дои : 10.1177/107110079201300510 . ПМИД 1624194 . S2CID 43439010 .

[20] Блокада икроножного нерва в eMedicine

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]