Грушевидная мышца
| Грушевидная мышца | |
|---|---|
 Ягодицы, вид сзади ( грушевидная мышца и остальная часть группы латеральных вращателей ) видны | |
 Мышцы ягодичной и задней бедренной областей, вид спереди. | |
| Подробности | |
| Источник | Священный |
| Вставка | Большой вертел |
| Артерия | Нижняя ягодичная , латеральная крестцовая и верхняя ягодичная артерии , |
| нерв | Нерв грушевидной мышцы ( L5 , S1 и S2 ) |
| Действия | вращатель бедра Наружный |
| Идентификаторы | |
| латинский | грушевидная мышца |
| ТА98 | А04.7.02.011 |
| ТА2 | 2604 |
| ФМА | 19082 |
| Анатомические термины мышц | |
Грушевидная мышца (от лат. piriformis « грушевидная пирамидальной формы ») — плоская мышца в ягодичной области нижних конечностей . Это одна из шести мышц группы латеральных вращателей .
Грушевидная мышца берет свое начало на передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости . В зависимости от данного положения ноги она действует либо как наружный (латеральный) вращатель бедра, либо как отводящий бедро. Иннервируется грушевидным нервом .
Структура
[ редактировать ]
Грушевидная мышца представляет собой плоскую мышцу пирамидальной формы. [1]
Источник
[ редактировать ]Грушевидная мышца берет начало от передней (передней) поверхности крестца . [2] [3] тремя мясистыми пальцами, прикрепленными ко второму, третьему и четвертому крестцовым позвонкам . [1]
Он также возникает от верхнего края большой седалищной вырезки . [4] ягодичная поверхность подвздошной кости (около задней нижней подвздошной ости ), капсула крестцово-подвздошного сустава и (иногда) крестцово-бугорная связка (точнее, верхняя часть тазовой поверхности этой связки). [3]
Вставка
[ редактировать ]Мышца прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. [2] (его сухожилие соединяется с сухожилиями верхней близнецовой мышцы , нижней близнецовой мышцы и внутренней запирательной мышцы). перед прикреплением [5]
Иннервация
[ редактировать ]Грушевидная мышца иннервируется грушевидным нервом . [2]
Отношения
[ редактировать ]Задняя часть мышцы прилегает к крестцу. Передняя поверхность мышцы связана с прямой кишкой (особенно с левой стороны тела) и крестцовым сплетением . [3]
Мышца лежит почти параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы . Частично он расположен внутри таза , у его задней стенки, частично в задней части тазобедренного сустава . [5]
Выходит из таза через большое седалищное отверстие. [1] выше крестцово-остистой связки. [3]
Вариация
[ редактировать ]Примерно у 80% населения седалищный нерв проходит ниже грушевидной мышцы. [2] [1] У 17% людей грушевидная мышца пронизана частью или всем седалищным нервом. [2] Встречается несколько вариантов, одним из которых является редко встречающийся тип B Битона, при котором седалищный нерв разделяется между грушевидной мышцей и под ней. [6]
Она может быть соединена со средней ягодичной мышцей , направлять волокна к малой ягодичной мышце или получать волокна от верхней близнецовой мышцы .
У него может быть одно или два сакральных приложения; или его можно вставить в капсулу тазобедренного сустава.
Функция
[ редактировать ]Грушевидная мышца является частью латеральных вращателей бедра , наряду с квадратной мышцей бедра , нижней близнецовой мышцей , верхней близнецовой мышцей , внешней запирательной мышцей и внутренней запирательной мышцей . Грушевидная мышца латерально вращает бедренную кость при разгибании бедра и отводит бедренную кость при сгибании бедра. [2] Отведение согнутого бедра важно при ходьбе, поскольку оно переносит вес тела на противоположную сторону поднимаемой стопы, что предотвращает падение. Действие боковых вращателей можно понять, скрестив ноги и положив лодыжку на колено другой ноги. Это заставляет бедренную кость вращаться и направлять колено в сторону. Латеральные ротаторы также противодействуют медиальному вращению средней и малой ягодичной мышцей . Когда бедро согнуто на 90 градусов, грушевидная мышца отводит бедренную кость в тазобедренном суставе и меняет основную функцию, вращая бедро внутрь, когда бедро согнуто на 90 градусов или более. [7]
Клиническое значение
[ редактировать ]Синдром грушевидной мышцы
[ редактировать ]Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца раздражает седалищный нерв , который проходит в ягодичную область под мышцей, вызывая боль в ягодицах и иррадиирующую боль вдоль седалищного нерва. [8] Эта отраженная боль известна как ишиас . У семнадцати процентов населения седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу. Эта подгруппа населения предрасположена к развитию ишиаса.Ишиас можно описать болью, покалыванием или онемением глубоко в ягодицах и вдоль седалищного нерва. Сидение, растяжка, подъем по лестнице и приседания обычно усиливают боль. Диагностика синдрома обычно основывается на симптомах и физическом осмотре. Чтобы исключить другие возможные заболевания, можно провести дополнительные исследования, включая МРТ, рентген и тесты нервной проводимости. [8] Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, первое лечение включает прогрессивные упражнения на растяжку, массаж (включая нервно-мышечную терапию) и физиотерапию. Если боль сохраняется, в грушевидную мышцу можно вводить кортикостероиды. Полученные данные позволяют предположить, что ботулинический токсин типа B может оказаться потенциально полезным при лечении боли, связанной с синдромом грушевидной мышцы. [9] Более инвазивное, но иногда необходимое лечение включает хирургическое вмешательство; однако побочные эффекты операции могут быть намного хуже, чем у альтернативных методов лечения, таких как физиотерапия. Хирургическое вмешательство всегда должно быть последним средством. [8]
Ориентир
[ редактировать ]Грушевидная мышца – очень важный ориентир в ягодичной области. Проходя через большое седалищное отверстие, он эффективно разделяет его на нижнюю и верхнюю части.
Это определяет название сосудов и нервов в этой области: нерв и сосуды, выходящие выше грушевидной мышцы, представляют собой верхний ягодичный нерв и верхние ягодичные сосуды. Внизу то же самое, и седалищный нерв также проходит ниже грушевидной мышцы. [10]
История
[ редактировать ]Грушевидная мышца была впервые названа Адрианом ван ден Шпигелем , профессором Падуанского университета в 16 веке. [11]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Мышцы ягодичной и задней бедренной областей
См. также
[ редактировать ]- Синдром грушевидной мышцы
- Глубокий ягодичный синдром
- Боковые вращатели бедра
- Грушевидный нерв
- Большое седалищное отверстие
- Священный
- Большой вертел
Ссылки
[ редактировать ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 476 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Jump up to: а б с д Хан, Дост; Нельсон, Ариана (01 января 2018 г.), Бензон, Онорио Т.; Раджа, Шриниваса Н.; Лю, Спенсер С.; Фишман, Скотт М. (ред.), «Глава 67 - Синдром грушевидной мышцы» , «Основы медицины боли» (четвертое издание) , Elsevier, стр. 613–618.e1, doi : 10.1016/b978-0-323-40196-8.00067 -х , ISBN 978-0-323-40196-8 , получено 3 февраля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Пан, Джейсон; Васудеван, Джон (01 января 2018 г.), Фридман, Митчелл К.; Герет, Джеффри А.; Янг, Джордж В.; Кеймен, Леонард Б. (ред.), «Глава 24 - Синдром грушевидной мышцы: обзор данных и предложенные новые критерии диагностики» , «Вызовы нейропатических болевых синдромов » , Elsevier, стр. 205–215, ISBN 978-0-323-48566-1 , получено 3 февраля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д Стэндринг, Сьюзен (2021). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). [Нью-Йорк]. п. 1244. ИСБН 978-0-7020-7707-4 . OCLC 1201341621 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Хикс, Брэндон; Лам, Джейсон; Варакалло, Мэтью (4 августа 2023 г.). Синдром Пириформиса . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 28846222 .
- ^ Jump up to: а б Чанг, Кэрол; Джено, Сьюзен Х.; Варакалло, Мэтью (13 ноября 2023 г.). Анатомия, костный таз и нижняя конечность: грушевидная мышца . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 30137781 .
- ^ Джа АК, Барал П. (2020). «Композитные анатомические вариации между седалищным нервом и грушевидной мышцей: непальское исследование трупов» . Представитель компании Neurol Med . 2020 : 7165818. doi : 10.1155/2020/7165818 . ПМК 7150691 . ПМИД 32292613 .
- ^ Хансен, Джон Т. (2009). Клиническая анатомия Неттера (2-е изд.). Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. ISBN 978-1-4377-0272-9 . OCLC 316421154 .
- ^ Jump up to: а б с «Синдром грушевидной мышцы» . Проверено 16 ноября 2007 г.
- ^ Ланг А.М. (март 2004 г.). «Ботулинический токсин типа Б при синдроме грушевидной мышцы». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 83 (3): 198–202. дои : 10.1097/01.PHM.0000113404.35647.D8 . ПМИД 15043354 . S2CID 9738513 .
- ^ «Мышцы ягодичной области» . Научи меня анатомии . Проверено 15 декабря 2012 г.
- ^ Смолл Н.Р. (январь 2010 г.). «Вариации грушевидной мышцы и седалищного нерва с клиническими последствиями: обзор». Клиническая анатомия . 23 (1): 8–17. дои : 10.1002/ca.20893 . ПМИД 19998490 . S2CID 23677435 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Пириформис» Вашингтонского университета
- Анатомическое фото: 13: st-0408 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Ягодичная область: мышцы».
- Анатомическое фото: 43:15-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Женский таз: заднелатеральная стенка таза»
