Длинный сгибатель большого пальца стопы

Длинный сгибатель большого пальца стопы
Длинный сгибатель большого пальца стопы
	Длинный сгибатель большого пальца стопы. Вид сзади.
	Слизистые оболочки сухожилий вокруг лодыжки. Медиальный аспект. (Сухожилие длинного сгибателя большого пальца пальца отмечено внизу слева.)
Подробности
Источник	Малоберцовая кость , задняя часть средней 1/3.
Вставка	Подошвенная поверхность; основание дистальной фаланги стопы большого пальца
Артерия	(Мышечная ветвь малоберцовой артерии (малоберцовая ветвь задней большеберцовой артерии )
нерв	Большеберцовый нерв , S2 и S3.
Действия	Сгибает все суставы большого пальца стопы , подошвенное сгибание голеностопного . сустава
Антагонист	Длинный разгибатель большого пальца стопы
Идентификаторы
латинский	Длинная мышца-сгибатель большого пальца стопы
Акроним(ы)	ФХЛ
ТА98	А04.7.02.053
ТА2	2668
ФМА	22593
	Анатомические термины мышц [ править в Викиданных ]

Длинный сгибатель большого пальца стопы ( FHL ) прикрепляется к подошвенной поверхности фаланги большого пальца стопы и отвечает за сгибание этого пальца. FHL — одна из трех глубоких мышц заднего отдела голени , остальные — длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца . Задняя большеберцовая мышца — самая мощная из этих глубоких мышц. Все три мышцы иннервируются большеберцовым нервом, который составляет половину седалищного нерва. ^[2]

Структура

Длинный сгибатель большого пальца стопы расположен на малоберцовой стороне голени. Начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости , за исключением 2,5 см в самой нижней ее части; из нижней части межкостной перепонки ; от межмышечной перегородки между ней и малоберцовыми мышцами , латерально, и от фасции, покрывающей заднюю большеберцовую мышцу , медиально.

Волокна проходят косо вниз и назад, где проходят через тарзальный туннель на медиальной стороне стопы и заканчиваются сухожилием, занимающим почти всю длину задней поверхности мышцы.

Это сухожилие лежит в борозде, которая пересекает заднюю поверхность нижнего конца большеберцовой кости, между медиальным и латеральным бугорками задней поверхности таранной кости и нижней поверхностью sustentaculum tali пяточной кости ; в подошве стопы он проходит вперед между двумя головками короткого сгибателя большого пальца стопы и прикрепляется к основанию последней фаланги большого пальца стопы . Борозды на таранной и пяточной костях, содержащие сухожилия мышцы, преобразованы сухожильными волокнами в отдельные каналы, выстланные слизистой оболочкой.

Проходя вперед по подошве стопы, сухожилие располагается выше и пересекает с латеральной на медиальную сторону сухожилие длинного сгибателя пальцев , с которым оно соединено фиброзной пластинкой.

Вариация

Обычно скольжение идет к сгибателю пальцев, а часто дополнительное скольжение идет от сгибателя пальцев к сгибателю большого пальца стопы. Внутренняя малоберцово-пяточная мышца, редко. ^{[ нужны разъяснения ]} начинается ниже или снаружи сгибателя большого пальца стопы от задней части малоберцовой кости, проходит над sustentaculum tali с сгибателем большого пальца стопы и прикрепляется к пяточной кости .

Функция

Подобно длинному сгибателю пальцев и задней большеберцовой мышце, длинный сгибатель большого пальца стопы выполняет функцию подошвенного сгибания и переворота стопы. Однако его уникальность заключается в том, что он также сгибает большой палец ноги и помогает супинировать лодыжку. ^[3]

Травма и лечение

Распространенными травмами, связанными с сухожилием FHL, являются теносиновит, тендинопатии и растяжения мышц. Поскольку мышца FHL небольшая, травмы, связанные с этой мышцей и ее сухожилием, часто упускаются из виду. МРТ можно использовать для оценки причины и состояния сухожилия FHL. С помощью этого метода можно обнаружить разрывы и места ущемления. Диагностическое ультразвуковое исследование также можно использовать для диагностики травм ФХЛ, поскольку оно показывает движение мышц и потенциальные области поражения. Консервативно, травму FHL можно оценить, определив, вызывают ли движения, вызванные мышцей FHL, боль вдоль внутренней лодыжки или под большим пальцем ноги. ^{[ нужна ссылка ]}

Пройдя через тарзальный туннель, сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы должно огибать костный ориентир, называемый sustentaculum tali. Трение в этом месте может вызвать боль в задне-медиальной части лодыжки. Хотя тендинит FHL обычно называют «тендинитом танцора», тендинит FHL обычно встречается у танцоров балета, гимнастов и бегунов. Из-за чрезмерного сгибания пальцев стопы, в результате чего на эту маленькую мышцу и сухожилие приходится в десять раз больше веса их тела, в месте поддерживающей таранной кости часто возникает воспаление и раздражение.

Hallux saltans — это состояние, которое развивается в результате чрезмерного использования мышцы FHL. При этом состоянии вдоль сухожилия FHL развивается узел, который может вызывать хлопающий эффект во время сокращения, поскольку он тянется за окружающие ткани. Если не лечить и постоянно раздражать, может возникнуть стеноз сухожилия, в результате чего большой палец ноги станет жестким и относительно неподвижным. Это состояние известно как Hallux Rigidus.

Большинство травм ФХЛ можно вылечить с помощью консервативного лечения. Отдых обычно является первым показанием при незначительных травмах ФХЛ. Лед и ультразвуковая терапия также могут помочь при воспалении и боли. Физиотерапевтические упражнения и растяжки могут помочь восстановить мышцы и сухожилия и потенциально устранить биомеханические ошибки, которые вызывают воспаление и микроразрывы сухожилий. Некоторые травмы ФХЛ можно лечить с помощью отдыха, физиотерапии, наложения шин и противовоспалительных препаратов. Однако более серьезные или хронические травмы могут потребовать хирургического вмешательства. Если показано хирургическое вмешательство, разрывы FHL будут устранены, а обломки будут удалены из этой области. Стоит отметить, что os trigonum может вызывать симптомы, аналогичные симптомам тендинита или теносиновита ФХЛ. Чтобы исключить это состояние, необходимо сделать рентгенограмму. ^[4]

Дополнительные изображения

Анимация. Длинный сгибатель большого пальца стопы показан красным.
Правая нога, вид сзади. Глубокий слой.
Мышцы подошвы стопы. Второй слой.

Ссылки

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 485 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Средства исследования периферической нервной системы, 5-е издание.
^ «Повреждение периферического нерва» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 20 октября 2020 г.
^ «Длинный сгибатель большого пальца стопы» . Проверено 20 октября 2020 г.
^ «Дисфункция длинного сгибателя большого пальца стопы» . Массаж сегодня . Проверено 20 октября 2020 г.

Внешние ссылки

Анатомическое фото: 15: st-0404 в Медицинском центре SUNY Downstate.
PTCentral

[1] Средства исследования периферической нервной системы, 5-е издание.

[2] «Повреждение периферического нерва» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 20 октября 2020 г.

[3] «Длинный сгибатель большого пальца стопы» . Проверено 20 октября 2020 г.

[4] «Дисфункция длинного сгибателя большого пальца стопы» . Массаж сегодня . Проверено 20 октября 2020 г.

[1]

[2]

[3]

[4]