Арахноидальная киста
| Арахноидальная киста | |
|---|---|
 | |
| МРТ женщины 25 лет с левой лобно-височной арахноидальной кистой. | |
| Специальность | Нейрохирургия  |
Арахноидальные кисты представляют собой спинномозговую жидкость, покрытую арахноидальными клетками и коллагеном. [1] Это заболевание может развиваться между поверхностью головного мозга и основанием черепа или на паутинной оболочке , одном из трех менингеальных слоев , покрывающих головной и спинной мозг . [2] Первичные арахноидальные кисты являются врожденным заболеванием , тогда как вторичные арахноидальные кисты возникают в результате травмы головы или травмы. [3] Большинство случаев первичных кист начинаются в младенчестве; однако начало может быть отложено до подросткового возраста. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У пациентов с арахноидальными кистами симптомы могут никогда не проявляться, даже в некоторых случаях, когда киста имеет большие размеры. Таким образом, хотя наличие симптомов может спровоцировать дальнейшее клиническое исследование, симптомы, независимые от дополнительных данных, не могут — и не должны — интерпретироваться как свидетельство существования, размера, местоположения или потенциального функционального воздействия кисты на пациента. [ нужна ссылка ]
Симптомы различаются в зависимости от размера и расположения кисты, хотя небольшие кисты обычно не имеют симптомов и обнаруживаются лишь случайно. [2] С другой стороны, большие кисты могут вызывать ряд симптомов:
- Черепная деформация или макроцефалия (увеличение головы), особенно у детей. [4]
- Кисты в супраселлярной области у детей проявляются в виде покачивания и кивания головы, называемого синдромом куклы с качающейся головой . [4]
- Кисты в левой средней черепной ямке были связаны с СДВГ в исследовании детей с этим заболеванием. [5]
- Головные боли . [2] У пациента, испытывающего головную боль, не обязательно имеется арахноидальная киста.
- В исследовании 2002 года с участием 78 пациентов с мигренью или головной болью напряжения КТ выявила отклонения более чем у трети пациентов, хотя арахноидальные кисты составляли только 2,6% пациентов в этом исследовании. [6]
- Исследование показало, что 18% пациентов с внутричерепными арахноидальными кистами страдают неспецифическими головными болями. В 75% случаев киста располагалась в височной локализации. [7]
- Судороги [2]
- Гидроцефалия (чрезмерное скопление спинномозговой жидкости) [2]
- Повышенное внутричерепное давление [2]
- Задержка развития [2]
- Поведенческие изменения [2]
- Тошнота
- Дисдиадокинез
- Гемипарез (слабость или паралич одной стороны тела) [2]
- Атаксия (отсутствие мышечного контроля) [2]
- Музыкальная галлюцинация [8]
- Предстарческое слабоумие , [9] состояние, часто связанное с болезнью Альцгеймера
- У пожилых пациентов (>80 лет) симптомы были похожи на хроническую субдуральную гематому нормального давления или гидроцефалию : [10]
- Деменция
- Недержание мочи
- Гемипарез
- Головная боль
- Судороги
Симптомы, зависящие от местоположения
[ редактировать ]- Супратенториальная приступ болезни арахноидальная киста может имитировать Меньера . [11]
- Лобные арахноидальные кисты связаны с депрессией. [12]
- Кисты левой височной доли связаны с психозом . [13] [14] Левая лобно-височная киста имела симптомы алекситимии . [15]
- Киста правой сильвиевой щели привела к новому появлению шизофреноподобных симптомов в возрасте 61 года. [16]
- У больного с кистой средней черепной ямки слева возникли слуховые галлюцинации , мигренеподобные головные боли, периодическая паранойя. [7]
- Пациенты с кистами левой височной доли имели расстройства настроения, сходные с маниакальной депрессией (биполярное расстройство), и, как известно, проявляли внешнюю агрессию. [17]
Причины
[ редактировать ]Точная причина арахноидальных кист неизвестна. Исследователи полагают, что большинство случаев арахноидальных кист представляют собой пороки развития, возникающие в результате необъяснимого расщепления или разрыва паутинной оболочки. [ нужна ссылка ]
В ряде случаев арахноидальные кисты, возникающие в средней ямке, сопровождаются недоразвитием ( гипплазией ) или сдавлением височной доли . Точная роль, которую аномалии височной доли играют в развитии арахноидальных кист средней ямки, неизвестна. [ нужна ссылка ]
Известны случаи, когда наследственные заболевания были связаны с арахноидальными кистами. [18]
Некоторые осложнения арахноидальных кист могут возникать при повреждении кисты в результате незначительной травмы головы . [19] Травма может привести к утечке жидкости из кисты в другие области (например, субарахноидальное пространство ). Кровеносные сосуды на поверхности кисты могут разрываться и кровоточить в кисту (внутрикистозное кровоизлияние ), увеличивая ее размер. Если кровеносный сосуд кровоточит снаружи кисты, может возникнуть скопление крови ( гематома ). В случаях внутрикистозного кровоизлияния и гематомы у человека могут наблюдаться симптомы повышения давления внутри черепа и признаки сдавления близлежащей нервной (нервной) ткани. [ нужна ссылка ]
Некоторые ученые спорят, являются ли арахноидальные кисты истинным врожденным заболеванием или их следует отделить от вторичных кист. [20] Недавнее исследование показывает различия в сообщении между арахноидальной кистой и субарахноидальным пространством по данным КТ-цистернографии . [21] Сравнение жидкости арахноидальной кисты и спинномозговой жидкости у ряда пациентов показывает различия в химическом составе. [22]
Арахноидальные кисты могут также возникать вторично по отношению к другим заболеваниям, таким как синдром Марфана , арахноидит или агенезия мозолистого тела . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностика осуществляется в основном с помощью МРТ . Часто арахноидальные кисты являются случайной находкой при МРТ, проводимой по другим клиническим причинам. На практике для диагностики симптоматических арахноидальных кист необходимо наличие симптомов, и у многих пациентов с этим заболеванием симптомы никогда не развиваются. [ нужна ссылка ]
Дополнительные инструменты клинической оценки, которые могут быть полезны при обследовании пациента с арахноидальными кистами, включают мини-обследование психического состояния (MMSE), краткий тест на основе анкеты, используемый для оценки когнитивных функций . [9]
Классификация
[ редактировать ]Арахноидальные кисты можно обнаружить в головном мозге или в позвоночнике . Внутричерепные арахноидальные кисты обычно возникают рядом с арахноидальной цистерной. [23] Спинальные арахноидальные кисты могут быть экстрадуральными, интрадуральными или периневральными и имеют тенденцию проявляться признаками и симптомами, указывающими на радикулопатию . [23]
Арахноидальные кисты также можно разделить на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные), они наблюдались у людей, кошек и собак. [24]
Арахноидальные кисты могут протекать относительно бессимптомно или иметь скрытые симптомы; по этой причине диагностика часто задерживается. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Большинство арахноидальных кист протекают бессимптомно и не требуют лечения. Лечение может потребоваться при появлении симптомов. [2] Для декомпрессии (снятия давления) кисты можно использовать различные процедуры.
- Хирургическое размещение церебрального шунта : [25]
- дренируется Внутренний шунт в субдуральный отсек. [26]
- Цистоперитонеальный шунт дренируется в брюшную полость . [27]
- Фенестрация :
- Краниотомия с иссечением [28]
- Различные эндоскопические методы доказывают свою эффективность. [29] включая лазерные методы. [30]
- Дренаж путем аспирации иглой или фрезерования .
- Капсульная резекция [10]
- Фармакологическое лечение может устранять конкретные симптомы, такие как судороги или боль.
Прогноз
[ редактировать ]Большинство арахноидальных кист протекают бессимптомно и не требуют лечения. При наличии осложнений оставление арахноидальной кисты без лечения может привести к необратимому серьезному неврологическому повреждению из-за прогрессирующего расширения кисты или кровоизлияния (кровотечения). [2] Тем не менее, при лечении большинство людей с симптомами арахноидальных кист чувствуют себя хорошо. [ нужна ссылка ]
Более конкретные прогнозы приведены ниже:
- У пациентов с нарушением предоперационной когнитивной функции наблюдалось послеоперационное улучшение после хирургической декомпрессии кисты. [31] [32]
- В отдельных случаях хирургическое вмешательство может устранить психиатрические проявления. [33]
Эпидемиология
[ редактировать ]Арахноидальные кисты наблюдаются у 1,1% населения. [34] [35] с гендерным распределением 2:1 мужчина:женщина. [36] Только у 20% из них наблюдаются симптомы, обычно вторичной гидроцефалии . [34]
Исследование, в котором приняли участие 2536 здоровых молодых мужчин, выявило распространенность 1,7% (95% ДИ от 1,2 до 2,3%). Лишь небольшой процент выявленных отклонений требует неотложной медицинской помощи. [37]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ариай С., Кербель А., Борнеманн А., Моргала М., Татагиба М. (2005). «Арахноидальная киста мостомозжечкового угла с эктопической нейроглией». Педиатр Нейрохирург . 41 (4): 220–3. дои : 10.1159/000086566 . ПМИД 16088260 . S2CID 34344350 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м «Информационная страница арахноидальных кист» . НИНДС . Проверено 7 апреля 2017 г.
- ^ Гелаберт-Гонсалес М (2004). «Внутричерепные арахноидальные кисты». Преподобный Нейрол (на испанском языке). 39 (12): 1161–6. ПМИД 15625636 .
- ^ Jump up to: а б Баркер Р.А., Сколдинг Н., Роу Д., Ларнер А.Дж. AZ неврологической практики: Руководство по клинической неврологии Издательство Кембриджского университета, 2005, 10 января, стр. 61. ( ISBN 0-521-62960-8 )
- ^ Милличап Дж.Г. (май 1997 г.). «Синдром синдрома дефицита внимания и арахноидальной кисты височной доли: роль электроэнцефалограммы в диагностике». Неврология . 48 (5): 1435–9. дои : 10.1212/wnl.48.5.1435 . ПМИД 9153486 . S2CID 28361288 .
- ^ Валенса М.М., Валенса Л.П., Менезеш Т.Л. (сентябрь 2002 г.). «Компьютерная томография головы у больных мигренью или головной болью напряжения» . Arq Нейропсихиатр . 60 (3А): 542–7. дои : 10.1590/s0004-282x2002000400005 . ПМИД 12244387 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Кэмерон А.Д. «Психотические явления с мигренью и арахноидальной кистой», Progress in Neurology and Psychiatry , 2002, март-апрель, 6 (2) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action=View&Archive=True&ID=67&GroupID=&Page=11. Архивировано 28 сентября 2007 г. на Wayback Machine.
- ^ Гриффитс Т.Д. (октябрь 2000 г.). «Музыкальный галлюциноз при приобретенной глухоте. Феноменология и мозговой субстрат» . Мозг . 123 (10): 2065–76. дои : 10.1093/мозг/123.10.2065 . ПМИД 11004124 .
- ^ Jump up to: а б Ричардс Дж., Лузнат Р.М. «Арахноидальная киста у пациента с пресенильной деменцией», Progress in Neurology and Psychiatry , 2001, май – июнь;5(3) http://www.escriber.com/Progress/Features.asp? Action=View&Archive=True&ID=29&GroupID=&Page=18. Архивировано 28 сентября 2007 г. на Wayback Machine.
- ^ Jump up to: а б Ямакава Х, Окума А, Хаттори Т, Ниикава С, Кобаяши Х (1991). «Первичная внутричерепная арахноидальная киста у пожилых людей: обследование 39 случаев». Акта Нейрохир (Вена) . 113 (1–2): 42–7. дои : 10.1007/bf01402113 . ПМИД 1799142 . S2CID 24540942 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Буонджорно Дж., Рикка Дж. (сентябрь 2003 г.). «Супратенториальная арахноидальная киста, имитирующая приступ болезни Меньера». Дж Ларингол Отол . 117 (9): 728–30. дои : 10.1258/002221503322334602 . ПМИД 14561365 . S2CID 26032192 .
- ^ Каммингс Дж.Л., Mega MS. Нейропсихиатрия и поведенческая неврология , Издательство Оксфордского университета, США; 2Ред., 23 января 2003 г.;208. ( ISBN 0-19-513858-9 )
- ^ Алвес да Силва Х, Алвес А, Талина М, Каррейру С, Гимарайнш Ж, Ксавье М (2007). «Арахноидальная киста у больного психозом: клинический случай» . Анналы общей психиатрии . 6:16 . дои : 10.1186/1744-859x-6-16 . ЧВК 1933420 . ПМИД 17598903 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Вакис А.Ф., Коутентакис Д.И., Карабецос Д.А., Калостос Г.Н. (2006). «Психозоподобный синдром, связанный с интермиттирующей внутричерепной гипертензией, вызванной большой арахноидальной кистой левой височной доли». Br J Нейрохирургия . 20 (3): 156–9. дои : 10.1080/02688690600776986 . ПМИД 16801049 . S2CID 28934276 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Блэкшоу С., Боуэн Р.С. (ноябрь 1987 г.). «Случай атипичного психоза, связанного с алекситимией и левым лобно-височным поражением: возможные корреляции». Может J Психиатрия . 32 (8): 688–92. дои : 10.1177/070674378703200809 . ПМИД 3690485 . S2CID 30229064 .
- ^ Каллум СМ, Хитон Р.К., Харрис М.Дж., Джесте Д.В. (октябрь 1994 г.). «Нейроповеденческие и нейродиагностические аспекты психоза с поздним началом». Арч Клин Нейропсихол . 9 (5): 371–82. дои : 10.1093/arclin/9.5.371 . ПМИД 14589653 .
- ^ Генрихс, RW. В поисках безумия: шизофрения и неврология Издательство Оксфордского университета, США (29 марта 2001 г.); стр129. ( ISBN 0-19-512219-4 )
- ^ Шивинк В.И., Хьюстон Дж., Торрес В.Е., Марш В.Р. (декабрь 1995 г.). «Внутричерепные кисты при аутосомно-доминантном поликистозе почек». Дж. Нейрохирургия . 83 (6): 1004–7. дои : 10.3171/jns.1995.83.6.1004 . ПМИД 7490613 .
- ^ Де К., Берри К., Деннистон С. (июль 2002 г.). «Кровоизлияние в арахноидальную кисту: серьезное осложнение легкой травмы головы» . Эмерг Мед Дж . 19 (4): 365–6. дои : 10.1136/emj.19.4.365 . ПМЦ 1725893 . ПМИД 12101165 .
- ^ Вестермайер Т., Швейцер Т., Эрнестус Р.И. (2012). «Арахноидальные кисты». Нейродегенеративные заболевания . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 724. стр. 37–50. дои : 10.1007/978-1-4614-0653-2_3 . ISBN 978-1-4614-0652-5 . ПМИД 22411232 .
- ^ Ван X, Чен JX, Ю С, Цзян С (июль 2012 г.). «КТ-цистернография при внутричерепных симптоматических арахноидальных кистах: классификация и лечение». Дж. Нейрол. Наука . 318 (1–2): 125–30. дои : 10.1016/j.jns.2012.03.008 . ПМИД 22520095 . S2CID 36127070 .
- ^ Берл М., Вестер К.Г., Ульвик Р.Дж., Кроксвин А.С., Хааланд О.А., Амири-Могаддам М., Бервен Ф.С., Хелланд, Калифорния (июнь 2010 г.). «Арахноидальные кисты не содержат спинномозговой жидкости: сравнительный химический анализ жидкости арахноидальной кисты и спинномозговой жидкости у взрослых» . Цереброспинальная жидкость Res . 7 :8. дои : 10.1186/1743-8454-7-8 . ПМЦ 2898803 . ПМИД 20537169 .
- ^ Jump up to: а б Арахноидальная киста. (без даты). Энциклопедия неврологических расстройств Гейла. Получено 10 сентября 2006 г. с веб-сайта Answers.com: http://www.answers.com/topic/arachnoid-cyst.
- ^ Рид С.Д., Чо Д.Ю., Полсен Д. (2009). «Четырехъядерные арахноидальные кисты у котенка и собаки». Джей Вет Диагн Инвест . 21 (5): 707–710. дои : 10.1177/104063870902100519 . ПМИД 19737770 . S2CID 28289664 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Стройник Т (2006). «Различные подходы к хирургическому лечению арахноидальных кист». Вена. Клин. Вохеншр . 118 (Приложение 2): 85–8. дои : 10.1007/s00508-006-0540-2 . ПМИД 16817052 . S2CID 45788859 .
- ^ Хелланд, Калифорния, Вестер К. (июль 2006 г.). «Арахноидальные кисты у взрослых: долгосрочное наблюдение за пациентами, получавшими внутренние шунты в субдуральный отсек». Сург Нейрол . 66 (1): 56–61, обсуждение 61. doi : 10.1016/j.surneu.2005.12.032 . ПМИД 16793443 .
- ^ Пак СВ, Юн Ш., Чо К.Х., Шин Ю.С. (июнь 2006 г.). «Большая арахноидальная киста бокового желудочка, распространяющаяся из надмозжечковой цистерны - описание случая». Сург Нейрол . 65 (6): 611–4. doi : 10.1016/j.surneu.2005.07.069 . ПМИД 16720186 .
- ^ Гангеми М., Колелла Дж., Магро Ф., Майури Ф. (июнь 2007 г.). «Супраселлярные арахноидальные кисты: эндоскопия в сравнении с микрохирургическим иссечением и шунтированием кисты». Br J Нейрохирургия . 21 (3): 276–80. дои : 10.1080/02688690701339197 . ПМИД 17612918 . S2CID 46128402 .
- ^ Гринфилд Дж. П., Сувейдан М. М. (декабрь 2005 г.). «Эндоскопическое лечение внутричерепных кист». Нейрохирургический фокус . 19 (6): Е7. дои : 10.3171/foc.2005.19.6.8 . ПМИД 16398484 . S2CID 24488862 .
- ^ Ван Бейнум Дж., Ханло П.В., Хан К.С., Людо Ван дер Пол В., Вердаасдонк Р.М., Ван Ньювенхейзен О. (май 2006 г.). «Навигационная лазерная эндоскопическая фенестрация супраселлярной арахноидальной кисты у 2-летнего ребенка с синдромом куклы с качающейся головой. Отчет о случае». Дж. Нейрохирургия . 104 (5 дополнений): 348–51. дои : 10.3171/пед.2006.104.5.348 . ПМИД 16848093 . S2CID 35236043 .
- ^ Вестер К., Хугдаль К. (сентябрь 1995 г.). «Арахноидальные кисты левой височной ямки: нарушение предоперационной когнитивной деятельности и послеоперационное улучшение» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 59 (3): 293–8. дои : 10.1136/jnnp.59.3.293 . ПМК 486033 . ПМИД 7673959 .
- ^ Вестер К. (август 2008 г.). «Внутричерепные арахноидальные кисты – нарушают ли они психические функции?». Дж. Нейрол . 255 (8): 1113–20. дои : 10.1007/s00415-008-0011-y . ПМИД 18677648 . S2CID 792144 .
- ^ Кон Р., Лилли Р.Б., Сокол М.С., Маллой П.Ф. (1989). «Психиатрические проявления внутричерепных кист». J Нейропсихиатрия Clin Neurosci . 1 (1): 60–6. дои : 10.1176/jnp.1.1.60 . ПМИД 2577719 .
- ^ Jump up to: а б Флаэрти А.В. Справочник по неврологии Массачусетской больницы общего профиля, 2000 г., 1 января;105. ( ISBN 0-683-30576-X )
- ^ Верноой М.В., Икрам М.А., Танге Х.Л., Винсент А.Дж., Хофман А., Крестин Г.П., Ниссен В.Дж., Бретелер М.М., ван дер Лугт А. (ноябрь 2007 г.). «Случайные находки при МРТ головного мозга у населения в целом» . Н. англ. Дж. Мед . 357 (18): 1821–8. doi : 10.1056/NEJMoa070972 . ПМИД 17978290 .
- ^ Прадилья Дж., Джалло Дж. (февраль 2007 г.). «Арахноидальные кисты: серия случаев и обзор литературы» . Нейрохирургический фокус . 22 (2): Е7. дои : 10.3171/foc.2007.22.2.7 . PMID 17608350 .
- ^ Вебер Ф., Кнопф Х. (январь 2006 г.). «Случайные находки при магнитно-резонансной томографии головного мозга здоровых молодых мужчин». Дж. Нейрол. Наука . 240 (1–2): 81–4. дои : 10.1016/j.jns.2005.09.008 . ПМИД 16256141 . S2CID 27917253 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|