✖


Jump to content

Мини-обследование психического состояния

Не путать с оценкой психического статуса или мини-международным психоневрологическим интервью .
Мини-обследование психического состояния
Синонимы тест Фольштейна
Цель измерить когнитивные нарушения

Мини -обследование психического состояния ( MMSE ) или тест Фольштейна представляет собой опросник из 30 пунктов, который широко используется в клинических и исследовательских учреждениях для измерения когнитивных нарушений . [ 1 ] [ 2 ] Его широко используют в медицине и смежных областях здравоохранения для выявления деменции . Он также используется для оценки тяжести и прогрессирования когнитивных нарушений и для отслеживания хода когнитивных изменений у человека с течением времени; что делает его эффективным способом документирования реакции человека на лечение. Целью MMSE не было само по себе поставить диагноз какой-либо конкретной нозологической единицы. [ 3 ]

Проведение теста занимает от 5 до 10 минут и проверяет функции, включая регистрацию (повторение названных подсказок), внимание и расчет, запоминание , речь , способность следовать простым командам и ориентацию . [ 4 ] Первоначально он был введен Фольштейном и др. в 1975 году, чтобы отличить органических психиатрических пациентов от функциональных. [ 5 ] [ 6 ] но он очень похож на тесты, которые использовались до его публикации, или даже напрямую включает в себя тесты. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Этот тест не является проверкой психического статуса . Стандартная форма MMSE, которая в настоящее время публикуется журналом Psychoological Assessment Resources, основана на первоначальной концепции 1975 года с небольшими последующими изменениями, внесенными авторами.

Преимущества MMSE включают отсутствие необходимости в специальном оборудовании или обучении для проведения, а также валидность и надежность для диагностики и продольной оценки болезни Альцгеймера . Благодаря короткому периоду применения и простоте использования он полезен для когнитивной оценки в кабинете врача или у постели больного. [ 10 ] Недостатками использования MMSE является то, что на него влияют демографические факторы; Возраст и образование оказывают наибольшее влияние. Наиболее часто отмечаемый недостаток MMSE связан с его нечувствительностью к легким когнитивным нарушениям и неспособностью адекватно отличить пациентов с легкой болезнью Альцгеймера от нормальных пациентов. MMSE также подвергся критике за свою нечувствительность к прогрессирующим изменениям, происходящим при тяжелой болезни Альцгеймера. Содержание MMSE очень вербальное, в нем не хватает элементов для адекватного измерения зрительно-пространственной и/или конструктивной практики. Следовательно, его полезность для выявления нарушений, вызванных очаговыми поражениями, неясна. [ 11 ]

Также используются другие тесты, такие как тест Ходкинсона. [ 12 ] сокращенный балл психического теста (1972), гериатрическое обследование психического состояния (GMS), [ 13 ] или оценка когнитивных функций врача общей практики , прикроватные тесты, такие как 4AT (который также позволяет оценить наличие делирия ), и компьютеризированные тесты, такие как CoPs. [ 14 ] и система профилирования психических качеств, [ 15 ] а также более длительные формальные тесты для более глубокого анализа конкретных недостатков.

Возможности тестирования

[ редактировать ]
В последнем вопросе используются переплетающиеся пятиугольники.

Тест MMSE включает в себя простые вопросы и задачи в ряде областей: время и место проведения теста, повторяющиеся списки слов, арифметика, такая как серийные семерки , использование и понимание языка, а также базовые двигательные навыки. Например, в одном вопросе, взятом из более старого теста Бендера-Гештальта , предлагается скопировать рисунок двух пятиугольников (показанный справа или выше). [ 5 ]

Версию анкеты MMSE можно найти на веб-сайте Министерства здравоохранения Британской Колумбии. [ 16 ]

Хотя последовательное применение идентичных вопросов повышает надежность сравнений, проводимых с использованием шкалы, тест можно адаптировать (например, для использования на слепых или частично обездвиженных пациентах). Кроме того, некоторые ставят под сомнение использование теста для глухих . . [ 17 ] Однако количество баллов, начисляемых по категориям, обычно одинаково:

Категория Возможные точки Описание
Ориентация во времени 5 От самого широкого до самого узкого. Ориентация во времени коррелирует с будущим упадком. [ 18 ]
Ориентация на место 5 От самого широкого до самого узкого. Иногда это сужается до улиц, [ 19 ] а иногда и на пол. [ 20 ]
Регистрация 3 Повторение именованных подсказок
Внимание и расчет 5 Серийные семерки , или написание слова «мир» задом наперед. [ 21 ] Было высказано предположение, что серийные семерки могут быть более подходящими для населения, где английский не является родным языком. [ 22 ]
Отзывать 3 Отзыв регистрации
Язык 2 Как назвать карандаш и часы
Повторение 1 Отвечая на фразу
Сложные команды 6 Варьируется. Может включать в себя рисование показанной фигуры.

Интерпретации

[ редактировать ]

Любой балл 24 и более (из 30) указывает на нормальное когнитивное мышление. Ниже этого значения могут указывать на тяжелые (<9 баллов), умеренные (10–18 баллов) или легкие (19–23 балла) когнитивные нарушения. Первичный балл также может потребоваться скорректировать с учетом уровня образования и возраста. [ 23 ] Даже максимальная оценка в 30 баллов никогда не может исключить деменцию, и нет убедительных доказательств в поддержку этого обследования как отдельного одноразового теста для выявления лиц с высоким риском, у которых может развиться болезнь Альцгеймера. [ 24 ] Результаты от низких до очень низких могут тесно коррелировать с наличием деменции, хотя другие психические расстройства также могут приводить к отклонениям от нормы при тестировании MMSE. Наличие чисто физических проблем также может мешать интерпретации, если их не отметить должным образом; например, пациент может быть физически неспособен правильно слышать или читать инструкции или может иметь двигательный дефицит, который влияет на навыки письма и рисования.

Чтобы максимизировать преимущества MMSE, следует использовать следующие рекомендации Томбо и Макинтайра (1992):

  1. MMSE следует использовать в качестве инструмента скрининга когнитивных нарушений или диагностического дополнения, в котором низкий балл указывает на необходимость дальнейшего обследования. Оно не должно служить единственным критерием диагностики деменции или дифференциации различных форм деменции. [ 24 ] Однако баллы MMSE можно использовать для классификации тяжести когнитивных нарушений или для документирования серийных изменений у пациентов с деменцией.
  2. Для классификации тяжести когнитивных нарушений следует использовать следующие четыре пороговых уровня: отсутствие когнитивных нарушений 24–30; легкие когнитивные нарушения 19–23; умеренные когнитивные нарушения 10–18; и тяжелые когнитивные нарушения ≤9.
  3. MMSE не следует использовать в клинических целях, если человек не имеет образования не ниже восьми классов. [ нужны разъяснения ] и свободно говорит по-английски. Хотя эта рекомендация не исключает возможности того, что будущие исследования могут показать, что количество лет обучения представляет собой фактор риска развития деменции, она признает весомость доказательств того, что низкий уровень образования существенно увеличивает вероятность ошибочной классификации нормальных субъектов как людей с когнитивными нарушениями.
  4. Серийные семерки и МИР не следует считать равнозначными предметами. Следует применять оба пункта, причем следует использовать более высокий из двух. При подсчете серийных семерок каждое число необходимо сравнивать независимо с предыдущим числом, чтобы гарантировать, что единственная ошибка не будет необоснованно наказана. WORLD следует писать вперед (и исправлять), прежде чем писать наоборот.
  5. Слова «яблоко», «копейка» и «стол» следует использовать для регистрации и отзыва. При необходимости слова можно вводить до трех раз, чтобы добиться идеальной регистрации, но оценка основывается на первой попытке.
  6. Ориентацию вопросов «округ» и «где ты» следует изменить: следует спрашивать название округа, в котором живет человек, а не округ, где находится место тестирования, и название улицы, на которой живет человек. спрашивать, а не название этажа, где проводится тестирование.

MMSE может помочь дифференцировать различные типы деменции. Люди с болезнью Альцгеймера могут иметь значительно более низкие баллы по ориентации во времени и месте, а также по памяти, по сравнению с теми, кто страдает деменцией с тельцами Леви, сосудистой деменцией или деменцией при болезни Паркинсона. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

[ редактировать ]

MMSE был впервые опубликован в 1975 году как приложение к статье, написанной маршалом Ф. Фольстейном, Сьюзен Фольстейн и Полом Р. Макхью . [ 5 ] Оно было опубликовано в 12-м томе «Журнала психиатрических исследований» , издаваемого Pergamon Press. Хотя MMSE был приложен в качестве приложения к статье, право собственности на MMSE (в той степени, в которой он содержит контент, защищенный авторским правом) [ 28 ] ) остался у трёх авторов. Pergamon Press впоследствии перешла во владение Elsevier , который также взял на себя авторские права на Journal of Psychiatric Research . [ 29 ]

Позже авторы передали все свои права интеллектуальной собственности , включая авторские права MMSE, компании MiniMental, зарегистрировав передачу в Бюро регистрации авторских прав США 8 июня 2000 года. [ 30 ] В марте 2001 года MiniMental заключила эксклюзивное соглашение с Psychoological Assessment Resources, предоставляющее PAR исключительные права на публикацию, лицензирование и управление всеми правами интеллектуальной собственности на MMSE во всех средствах массовой информации и на всех языках мира. [ 31 ] Несмотря на множество бесплатных версий теста, доступных в Интернете, PAR утверждает, что официальная версия защищена авторским правом и ее можно заказывать только через нее. [ 32 ] [ 33 ] По крайней мере, один эксперт по правовым вопросам заявил, что претензии PAR по авторским правам являются слабыми. [ 28 ] Защита авторских прав на MMSE сравнивается с феноменом «скрытных» или « подводных » патентов , когда заявитель на патент ждал, пока изобретение не приобретет широкую популярность, прежде чем разрешить выдачу патента, и только после этого приступил к исполнению. Такие приложения больше невозможны, учитывая изменения в патентном законодательстве. [ 32 ] Обеспечение соблюдения авторских прав привело к тому, что исследователи стали искать альтернативные стратегии оценки когнитивных способностей. [ 34 ]

PAR также заявила о своих авторских правах на альтернативный диагностический тест «Sweet 16», который был разработан, чтобы избежать проблем с авторскими правами, связанных с MMSE. Sweet 16 — это тест из 16 пунктов, разработанный и утвержденный Тамарой Фонг и опубликованный в марте 2011 года; как и MMSE, он включал в себя ориентацию и припоминание трех объектов. Заявление авторских прав вынудило удалить этот тест из Интернета. [ 35 ]

Издания

[ редактировать ]

В феврале 2010 года PAR выпустила второе издание MMSE; Также были созданы переводы на 10 иностранных языков (французский, немецкий, голландский, испанский для США, испанский для Латинской Америки, европейский испанский, хинди, русский, итальянский и упрощенный китайский). [ 36 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Аревало-Родригес И., Смайлагич Н., Роке-Фигулс М., Чаппони А., Санчес-Перес Е., Яннаку А., Педраса О.Л., Бонфилл Косп Х., Каллум С. (июль 2021 г.). «Мини-психическое обследование (MMSE) для раннего выявления деменции у людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)» . Cochrane Database Syst Rev. 2021 (7): CD010783. дои : 10.1002/14651858.CD010783.pub3 . ПМЦ   8406467 . ПМИД   34313331 .
  2. ^ Пангман, ВК; Слоан, Дж; Гузе, Л. (2000). «Исследование психометрических свойств мини-обследования психического статуса и стандартизированного мини-обследования психического статуса: значение для клинической практики». Прикладные исследования в области сестринского дела . 13 (4): 209–213. doi : 10.1053/apnr.2000.9231 . ПМИД   11078787 .
  3. ^ Томбо, Теннесси; Макинтайр, Нью-Джерси (1992). «Мини-обследование психического статуса: всесторонний обзор». Журнал Американского гериатрического общества . 40 (9): 922–935. дои : 10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x . ПМИД   1512391 . S2CID   25169596 .
  4. ^ Туйл, Япония; Шольте, Э.М.; де Крен, AJM; ван дер Маст, RC (2012). «Скрининг когнитивных нарушений у пожилых пациентов больниц общего профиля: сравнение когнитивного теста из шести пунктов с мини-обследованием психического статуса». Международный журнал гериатрической психиатрии . 27 (7): 755–762. дои : 10.1002/gps.2776 . ПМИД   21919059 . S2CID   24638804 .
  5. ^ Jump up to: а б с Фольштейн, МФ; Фольштейн, SE; Макхью, PR (1975). « Мини-психический статус. Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для врача-клинициста». Журнал психиатрических исследований . 12 (3): 189–98. дои : 10.1016/0022-3956(75)90026-6 . ПМИД   1202204 . S2CID   25310196 .
  6. ^ Томбо, Том Н.; Макинтайр, Нэнси Дж. (1992). «Мини-обследование психического статуса: всесторонний обзор». Журнал Американского гериатрического общества . 40 (9): 922–935. дои : 10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x . ПМИД   1512391 . S2CID   25169596 .
  7. ^ Эйлин Уизерс; Джон Хинтон (1971). «Полезность клинических испытаний сенсориума». Британский журнал психиатрии . 119 (548): 9–18. дои : 10.1192/bjp.119.548.9 . ПМИД   5556665 . S2CID   19654792 .
  8. ^ Юрген Рюш (1944). «Интеллектуальные нарушения при травмах головы». Американский журнал психиатрии . 100 (4): 480–496. дои : 10.1176/ajp.100.4.480 .
  9. ^ Дэвид Векслер (1945). «Стандартизированная шкала памяти для клинического использования». Журнал психологии: междисциплинарный и прикладной . 19 (1): 87–95. дои : 10.1080/00223980.1945.9917223 .
  10. ^ Харрелл, Ле; Марсон, Д; Чаттерджи, А; Пэрриш, Дж. А. (2000). «Тяжелое мини-обследование психического статуса: новый нейропсихологический инструмент для прикроватной оценки лиц с тяжелыми нарушениями болезни Альцгеймера». Болезнь Альцгеймера и связанные с ней расстройства . 14 (3): 168–175. дои : 10.1097/00002093-200007000-00008 . ПМИД   10994658 . S2CID   10506318 .
  11. ^ Томбург; Макинтайр (1992). «Мини-обследование психического статуса: всесторонний обзор». Журнал Американского гериатрического общества . 40 (9): 922–935. дои : 10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x . ПМИД   1512391 . S2CID   25169596 .
  12. ^ Ходкинсон, HM (1972). «Оценка результатов психического теста для оценки психических нарушений у пожилых людей». Возраст и старение . 1 (4): 233–8. дои : 10.1093/старение/1.4.233 . ПМИД   4669880 .
  13. ^ Маквильям, Кристофер; Коупленд, Джон Р.М.; Дьюи, Майкл Э.; Вуд, Нил (февраль 2018 г.). «Гериатрическое психическое состояние (GMS), используемое в обществе: исследования репликации компьютеризированного диагноза AGECAT» . Бр. Дж. Психиатрия . 152 (2): 205–208. дои : 10.1192/bjp.152.2.205 . ПМИД   3048522 . S2CID   19457831 .
  14. ^ КС
  15. ^ Система профилирования психических качеств
  16. ^ «Стандарт MMSE Министерства здравоохранения Британской Колумбии (PDF)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 октября 2013 года.
  17. ^ Дин, премьер-министр; Фельдман, Д.М.; Морер, Д; Мортон, Д. (декабрь 2009 г.). «Клиническая оценка мини-обследования психического статуса культурно глухих пожилых людей». Арч Клин Нейропсихол . 24 (8): 753–60. дои : 10.1093/arclin/acp077 . ПМИД   19861331 .
  18. ^ Герреро-Берроа Э., Луо Х., Шмейдлер Дж. и др. (декабрь 2009 г.). «Ориентация MMSE во временной области является сильным предиктором последующего снижения когнитивных функций у пожилых людей» . Int J Гериатр Психиатрия . 24 (12): 1429–37. дои : 10.1002/gps.2282 . ПМК   2919210 . ПМИД   19382130 .
  19. ^ Моралес Л.С., Флауэрс С., Гутьеррес П., Кляйнман М., Терези Х.А.; Цветы; Гутьеррес; Кляйнман; Терези (ноябрь 2006 г.). «Дифференциальное функционирование по предметам и шкале мини-экзамена на психическое состояние, оцениваемое с использованием системы дифференциальных заданий и тестового функционирования (DFIT)» . Медицинская помощь . 44 (11 Приложение 3): S143–51. дои : 10.1097/01.mlr.0000245141.70946.29 . ПМК   1661831 . ПМИД   17060821 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ «ММСЭ» . Архивировано из оригинала 25 февраля 2010 г. Проверено 10 декабря 2009 г.
  21. ^ Гангули М., Рэтклифф Г., Хафф Ф.Дж. и др. (1990). «Серийные семерки против мира наоборот: сравнение двух показателей внимания MMSE». J Гериатр Психиатрия Нейрол . 3 (4): 203–7. дои : 10.1177/089198879000300405 . ПМИД   2073308 . S2CID   23054498 .
  22. ^ Эспино Д.В., Лихтенштейн М.Дж., Палмер Р.Ф., Хазуда Х.П.; Лихтенштейн; Палмер; Хазуда (май 2004 г.). «Оценка внутренней согласованности мини-обследования психического статуса на выборке пожилых американцев мексиканского и европейского происхождения: результаты продольного исследования старения в Сан-Антонио». Журнал Американского гериатрического общества . 52 (5): 822–7. дои : 10.1111/j.1532-5415.2004.52226.x . ПМИД   15086669 . S2CID   21220067 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Крам Р.М., Энтони Дж.К., Бассетт С.С., Фольштейн М.Ф.; Энтони; Бассетт; Фольштейн (май 1993 г.). «Популяционные нормативы мини-обследования психического статуса по возрасту и уровню образования». ДЖАМА . 269 ​​(18): 2386–91. дои : 10.1001/jama.1993.03500180078038 . ПМИД   8479064 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ Jump up to: а б Аревало-Родригес, Ингрид; Смайлагич, Надя; Роке-Фигулс, Марта; Чаппони, Агустин; Санчес-Перес, Эрик; Яннаку, Антри; Педраса, Ольга Л.; Бонфилл Косп, Ксавье; Каллум, Сара (27 июля 2021 г.). «Мини-психическое обследование (MMSE) для раннего выявления деменции у людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (7): CD010783. дои : 10.1002/14651858.CD010783.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8406467 . ПМИД   34313331 .
  25. ^ Палмквист, С; Ханссон, О; Минтон, Л; Лондос, Э. (декабрь 2009 г.). «Практические предложения о том, как отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера с помощью обычных когнитивных тестов». Международный журнал гериатрической психиатрии . 24 (12): 1405–12. дои : 10.1002/gps.2277 . ПМИД   19347836 . S2CID   30099877 .
  26. ^ Джефферсон, Алабама; Косентино, Южная Каролина; Болл, СК; Богданов, Б; Леопольд, Н.; Каплан, Э; Либон, диджей (лето 2002 г.). «Ошибки при мини-обследовании психического статуса и выполнении нейропсихологических тестов при болезни Альцгеймера, ишемической сосудистой деменции и болезни Паркинсона». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 14 (3): 311–20. дои : 10.1176/appi.neuropsych.14.3.311 . ПМИД   12154156 .
  27. ^ Ала, Т.А.; Хьюз, Л. Ф.; Кируак, Джорджия; Гобриал, МВт; Эльбль, Р.Дж. (июнь 2002 г.). «Мини-психическое обследование может помочь дифференцировать деменцию с тельцами Леви и болезнью Альцгеймера». Международный журнал гериатрической психиатрии . 17 (6): 503–9. дои : 10.1002/gps.550 . ПМИД   12112173 . S2CID   19992084 .
  28. ^ Jump up to: а б Джеймс Гриммельманн. «Чем авторское право похоже на когнитивные нарушения» .
  29. ^ «История Elsevier» (PDF) . Эльзевир. Архивировано из оригинала (PDF) 17 января 2009 г. Проверено 29 октября 2010 г.
  30. ^ Фольштейн М.Ф., Фольштейн С.Е.; Макхью, PR (8 июня 2000 г.). Мини-психический статус: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для врача . Номер патента TX0005228282.
  31. ^ Запись Бюро регистрации авторских прав США № 2.
  32. ^ Jump up to: а б Паузнер С., Паузнер Д.; Пауснер (2005). «Познание, авторское право и класс». Американский журнал психиатрии . 162 (3): 627–8. дои : 10.1176/appi.ajp.162.3.627-a . ПМИД   15741491 .
  33. ^ «Мини-обследование психического статуса. Ресурсы психологической оценки, Inc» . Архивировано из оригинала 27 июня 2006 г. Проверено 22 июня 2006 г.
  34. ^ Холсингер Т., Дево Дж., Бустани М., Уильямс Дж.В.; Дево; Бустани; Уильямс-младший (июнь 2007 г.). «Есть ли у этого пациента деменция?». ДЖАМА . 297 (21): 2391–404. дои : 10.1001/jama.297.21.2391 . ПМИД   17551132 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  35. ^ Джон К. Ньюман, доктор медицины; Робин Фельдман, доктор юридических наук (декабрь 2011 г.). «Авторское право и открытый доступ у постели больного». НЭМ . 365 (26): 2447–2449. дои : 10.1056/NEJMp1110652 . ПМИД   22204721 .
  36. ^ ПАР. «Главная страница MMSE-2» . Проверено 29 октября 2010 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mini–mental_state_examination&oldid=1192814456"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1eba05b1975fc9613beab947bb7fad20__1704018240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1e/20/1eba05b1975fc9613beab947bb7fad20.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Mini–mental state examination - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)