Анкета Ривермида о симптомах после сотрясения мозга
| Анкета Ривермида о симптомах после сотрясения мозга | |
|---|---|
| Цель | оценить тяжесть симптомов черепно-мозговой травмы |
Опросник Rivermead по симптомам пост-сотрясения мозга , сокращенно RPQ , представляет собой опросник, который можно задавать лицам, перенесшим сотрясение мозга или другую форму черепно-мозговой травмы, для измерения тяжести симптомов . RPQ используется для определения наличия и тяжести посткоммоционного синдрома (PCS), набора соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов после черепно-мозговой травмы, которые могут сохраняться от недели до недели. [1] до месяцев, [2] или даже более шести месяцев. [1] [3]
RPQ цитировался более чем в 40 статьях. [4] Тест был представлен в 1995 году группой под руководством Н.С. Кинга. На момент разработки мера тяжести PCS не была разработана. [5]
Содержание анкеты
[ редактировать ]Тест, который может проводиться самостоятельно или проводиться интервьюером, предполагает, что пациентов просят оценить тяжесть 16 различных симптомов, обычно обнаруживаемых после легкой черепно-мозговой травмы (MTBI). [6] Пациентов просят оценить, насколько серьезным был каждый из 16 симптомов за последние 24 часа. В каждом случае симптом сравнивают с тем, насколько тяжелым он был до возникновения травмы ( преморбидный ). [4] Эти симптомы оцениваются по степени тяжести по шкале от 0 до 4: нет, проблем больше нет, легкая проблема, умеренная проблема и серьезная проблема. [7]
В анкете пациенту предлагается оценить следующие симптомы: [7]
- Головные боли
- Чувство головокружения
- Тошнота и/или рвота
- Гиперакузия (чувствительность к шуму)
- Нарушение сна
- Усталость , утомляемость быстрее
- Быть раздражительным, легко злиться
- Чувство депрессии или слезливости
- Чувство разочарования или нетерпения
- Забывчивость, плохая память.
- Плохая концентрация
- Думать дольше
- Затуманенное зрение
- Светочувствительность (легко расстраивается из-за яркого света)
- Двоение в глазах
- беспокойство
Первые три симптома обозначаются как RPQ-3 , также известный как RPQh (головка RPQ). [8] и являются ранними (сразу после травмы) симптомами, связанными с постконтузионным синдромом. Остальные тринадцать называются RPQ-13 , также известными как RPQgen (общий RPQ), [8] и являются поздними симптомами, связанными с синдромом. [7] Поздние симптомы могут возникнуть через несколько дней или недель после первоначальной травмы, хотя головные боли и головокружение могут сохраняться и на «поздней стадии». [7] Симптомы RPQ-3 считаются более «физическими» симптомами, тогда как считается, что набор симптомов RPQ-13 оказывает более существенное влияние на психические и социальные функции. [9] [10] Анкета также включает место, где тестируемый может сообщить о любых дополнительных симптомах, которые он может испытывать с момента возникновения травмы.
Администрирование анкеты
[ редактировать ]Анкета может заполняться самостоятельно, [5] администрируется лично второй стороной, [5] или управляется по телефону. [11] Опросник можно эффективно использовать, как и любой другой нейропсихологический тест для оценки сотрясения мозга, в том числе после МТБИ после несчастных случаев или спортивных травм. Анкету также можно использовать для оценки состояний, симптомы которых схожи с PCS, например, хронической боли . [9]
Связь с постконтузионным синдромом
[ редактировать ]Включение/исключение известных симптомов
[ редактировать ]Анкета включает в себя подборку когнитивных , соматических и эмоциональных симптомов, связанных с постконтузионным синдромом. [9] Эти симптомы были проанализированы отдельно как отдельные кластеры для определения частоты среди больных PCS, хотя эти кластеры формально не связаны с разработкой и целями самого опросника. [9]
Усталость является наиболее часто подтверждаемым симптомом PCS, включенным в анкету, тогда как двоение в глазах является наименее подтвержденным. [7] Некоторые другие нейропсихологические тесты не включают усталость как симптом PCS, что дает опроснику Rivermead Post-Concussion Симптомы преимущество в «точной» оценке состояния. Сообщалось о сильной усталости, по крайней мере, у трети репрезентативной группы больных МТБИ, и этот симптом был связан со значительным ограничением способности больных нормально функционировать в повседневной деятельности. [12]
Считается, что посткоммоционный синдром может возникнуть по причинам, не связанным с (легкой) черепно-мозговой травмой. В одном исследовании медицинские работники назвали органические причины в целом наиболее ответственными за развитие PCS; однако эмоциональные и компенсаторные причины также считаются факторами. [13] Например, депрессия может способствовать развитию или тяжести PCS, независимо от того, вызвана ли она физической травмой или нет. Симптомы PCS также совпадают с симптомами, связанными с другими состояниями, такими как хроническая боль. [9] По этой причине опросник Rivermead по симптомам пост-сотрясения мозга полезен при оценке других состояний, помимо PCS, вызванного MTBI. Анкета использовалась в исследованиях с несколько измененной формулировкой, чтобы исключить упоминания о травмах головы, чтобы тестируемые не предполагали, что их симптомы вызваны (или не являются) исключительно травмой головы, и поэтому анкету можно использовать более широко используется. [9]
Срок действия
[ редактировать ]Было показано, что RPQ лучше всего соответствует двухфакторной модели синдрома (см. Факторный анализ ) , в которой соматические и эмоциональные симптомы сводятся к одному фактору, а когнитивные симптомы — к другому. Это связано с высокой ковариацией оценок тяжести симптомов между симптомами, классифицированными как «соматические» и «эмоциональные». [4] Симптомы RPQ-3 и RPQ-13 (не соответствующие соматической и эмоциональной шкалам) также оцениваются отдельно, поскольку было показано, что они плохо соответствуют модели Раша при оценке по одной шкале. При этом каждая шкала образует одномерную конструкцию, демонстрируя хорошую надежность повторного тестирования . [7] Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить прогностическую ценность RPQ. [7]
Анкета выявила несколько недостатков в реализации и ее способности точно отражать опыт тестируемых. Хотя опросник включает симптомы, неспецифичные для ПКС, что позволяет поставить более широкий диапазон диагнозов (т.е. других состояний, таких как хроническая боль), это происходит за счет точности. [9] Опросник является полезным инструментом для оценки прогресса или регресса тяжести симптомов, но он не идеален для фактической диагностики, поскольку не существует стандартных критериев того, что представляет собой постконтузионный синдром. Единственная характеристика PCS, которая общепринята среди медицинских работников, — это значительное нарушение способности к социальному функционированию. [14] Например, рекреационное употребление наркотиков часто может приводить к появлению симптомов, сходных с симптомами, связанными с PCS, что затрудняет определение тяжести травмы головы, если жертва является постоянным потребителем наркотиков. [9] Несмотря на это, исследования использовали RPQ как способ соответствия критериям, которые не могут быть универсально согласованы, например, те, которые содержатся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (в частности, DSM-IV-TR ). [15]
Для RPQ обычно используется самоуправление, что вызывает ряд проблем, вызывающих обеспокоенность. Интерпретация и точность RPQ могут широко варьироваться в зависимости от самоуправления и различных влияющих переменных. [4] В одном исследовании более высокие средние оценки тяжести были связаны с пациентами, участвовавшими в судебных разбирательствах на момент заполнения анкеты. [9] Исследования, в которых использовались другие нейропсихологические методы оценки посткоммоционного синдрома или общих когнитивных функций, также показали, что тестируемые не прилагают усилий, чтобы повлиять на сообщаемую тяжесть симптомов. [16]
Мнения по поводу самого опросника также неоднозначны среди медицинских работников: небольшой процент считает, что опросник и, по сути, никакие усилия по лечению вообще не были полезны при постконтузионном синдроме. [13]
См. также
[ редактировать ]- Системы оценки сотрясения мозга
- Критерий травмы головы
- Легкая черепно-мозговая травма
- Нейропсихологический тест
- Посткоммоционный синдром
- Посттравматическое стрессовое расстройство
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Легоме Э. 2006. Посткомкуссионный синдром. eMedicine.com. Проверено 14 ноября 2012 г.
- ^ МакХью Т., Лафорс Р., Галлахер П., Куинн С., Диггл П., Бьюкенен Л. (2006). «Естественная история долгосрочных когнитивных, аффективных и физических последствий легкой черепно-мозговой травмы». Мозг и познание . 60 (2): 209–11. дои : 10.1016/j.bandc.2004.09.018 . ПМИД 16646125 . S2CID 53190838 .
- ^ Эванс Р.В. (2004). «Посттравматические головные боли». Неврологические клиники . 22 (1): 237–249. дои : 10.1016/S0733-8619(03)00097-5 . ПМИД 15062537 . S2CID 18249136 .
- ^ Jump up to: а б с д Поттер С., Ли Э., Уэйд Д., Флемингер С. (декабрь 2006 г.). «Опросник по симптомам сотрясения мозга Rivermead: подтверждающий факторный анализ». Дж. Нейрол . 253 (12): 1603–14. дои : 10.1007/s00415-006-0275-z . ПМИД 17063314 . S2CID 29456195 .
- ^ Jump up to: а б с Кинг Н.С., Кроуфорд С., Венден Ф.Дж., Мосс Н.Е., Уэйд Д.Т. (сентябрь 1995 г.). «Опросник по симптомам сотрясения мозга Rivermead: оценка симптомов, обычно возникающих после травмы головы, и ее достоверность». Дж. Нейрол . 242 (9): 587–92. дои : 10.1007/BF00868811 . ПМИД 8551320 . S2CID 206785669 .
- ^ Миттенберг В., Штрауман С. (2000). «Диагностика легкой черепно-мозговой травмы и посткоммоционного синдрома». Журнал реабилитации после травм головы . 15 (2): 783–791. дои : 10.1097/00001199-200004000-00003 . ПМИД 10739967 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Эйрес С., Кэри А., Гилворт Г., Нейман В., Теннант А. (2005). «Построить валидность и надежность анкеты Rivermead по симптомам после сотрясения мозга». Клиническая реабилитация . 19 (8): 878–87. дои : 10.1191/0269215505cr905oa . ПМИД 16323387 . S2CID 45347434 .
- ^ Jump up to: а б Свин У., Баутц-Холтер Э., Сандвик Л., Алвсакер К., Роу К. (2010). «Взаимосвязь между компетентностью в деятельности, тяжестью травмы и симптомами после сотрясения мозга после черепно-мозговой травмы». Скандинавский журнал профессиональной терапии . 17 (3): 225–32. дои : 10.3109/11038120903171295 . HDL : 10642/518 . ПМИД 20302448 . S2CID 39087406 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Смит-Симиллер Л., Фоу Н., Кант Р., Франзен М. (2003). «Наличие симптомов после сотрясения мозга у пациентов с хронической болью по сравнению с легкой черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга . 17 (3): 199–206. дои : 10.1080/0269905021000030823 . ПМИД 12623496 . S2CID 41681772 .
- ^ Дрейпер К., Понсфорд Дж., Шонбергер М. (2007). «Психосоциальные и эмоциональные последствия через 10 лет после черепно-мозговой травмы». Журнал реабилитации после травм головы . 22 (5): 278–87. дои : 10.1097/01.htr.0000290972.63753.a7 . ПМИД 17878769 . S2CID 13200949 .
- ^ Король Н (1996). «Эмоциональные, нейропсихологические и органические факторы: их использование для прогнозирования сохраняющихся симптомов после сотрясения мозга после умеренной или легкой травмы головы» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 61 (1): 75–81. дои : 10.1136/jnnp.61.1.75 . ПМК 486463 . ПМИД 8676166 .
- ^ Стулемейер М., ван дер В.С., Блейенберг Г., Бирт Дж., Брауэр Дж., Вос П.Е. (2006). «Восстановление после легкой черепно-мозговой травмы: акцент на усталость». Журнал неврологии . 253 (8): 1041–7. дои : 10.1007/s00415-006-0156-5 . ПМИД 16708266 . S2CID 2581668 .
- ^ Jump up to: а б Макмиллан Т., Дэвис Р. (2005). «Мнение о посткоммоционном синдроме у медицинских работников». Травма головного мозга . 19 (11): 941–7. дои : 10.1080/02699050400000565 . ПМИД 16299935 . S2CID 22691165 .
- ^ Фой К., Мерфи К. (2009). «Постконтузионный синдром». Британский журнал больничной медицины . 70 (8): 440–3. дои : 10.12968/hmed.2009.70.8.43536 . ПМИД 19684532 .
- ^ Фаукс С., Шиди Дж., Делани Р., Риопель Р. (2011). «Прогнозирование постконтузионного синдрома в отделении неотложной помощи после легкой черепно-мозговой травмы - международное перекрестное исследование». Травма головного мозга . 25 (1): 14–22. дои : 10.3109/02699052.2010.531686 . ПМИД 21142827 . S2CID 13324564 .
- ^ Ланге Р., Айверсон Г., Брукс Б., Реннисон В. (2010). «Влияние плохих усилий на симптомы, о которых сообщают сами люди, и результаты нейрокогнитивных тестов после легкой черепно-мозговой травмы» . Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 32 (9): 961–72. дои : 10.1080/13803391003645657 . ПМИД 20437284 . S2CID 41912176 .