Системы оценки сотрясения мозга
 | Эту статью может потребовать очистки Википедии , чтобы она соответствовала стандартам качества . ( июнь 2011 г. ) |
| Системы оценки сотрясения мозга | |
|---|---|
| Цель | определить тяжесть сотрясения мозга |
Системы оценки сотрясения мозга представляют собой набор критериев, используемых в спортивной медицине для определения тяжести или степени сотрясения мозга , самой легкой формы черепно-мозговой травмы . Существует как минимум 16 таких систем. [ 1 ] и среди профессионалов нет единого мнения о том, какой из них лучше использовать. [ 2 ] Некоторые системы используют потерю сознания и амнезию в качестве основных факторов, определяющих тяжесть сотрясения мозга. [ 2 ]
Эти системы широко используются для определения того, когда спортсмену можно безопасно вернуться к соревнованиям. Существуют опасения, что множественные сотрясения мозга, полученные за короткое время, могут представлять дополнительную опасность, поскольку первоначальное сотрясение может на какое-то время оставить мозг в уязвимом состоянии. Травмированным спортсменам запрещается возвращаться в игру до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы во время отдыха и нагрузки и их нейропсихологические тесты снова не станут нормальными, чтобы избежать риска кумулятивных эффектов, таких как снижение умственных функций и синдром второго удара , которые могут возникнуть. в очень редких случаях после сотрясения мозга, которое происходит до исчезновения симптомов другого сотрясения мозга.
По оценкам, более 40% спортсменов старших классов возвращаются в строй преждевременно. [ 3 ] и ежегодно происходит более 40 000 сотрясений мозга у молодых людей. [ 4 ] Сотрясения мозга составляют почти 10% спортивных травм и являются второй по значимости причиной черепно-мозговых травм среди молодых людей в возрасте 15–24 лет. [ 5 ]
Наиболее широко используются три системы оценок: первая принадлежит нейрохирургу Роберту Канту, другая — Медицинскому обществу Колорадо , а третья — Американской академии неврологии . [ 6 ] Система Cantu несколько устарела. I степень. Сотрясение мозга первой степени сопровождается потерей сознания и посттравматической амнезией продолжительностью менее 30 минут. II степень. Пациенты с сотрясением мозга Grace Two теряют сознание менее чем на пять минут или страдают амнезией на срок от 30 минут до 24 часов. III степень. У людей с сотрясением мозга третьей степени наблюдается потеря сознания продолжительностью более пяти минут или амнезия, продолжающаяся в течение 24 часов. Первоначально разработанная Тисдейлом и Дженнеттом (1974), шкала комы Глазго (GCS) (см. Таблицу C-1) представляет собой шкалу оценки открытия глаз, двигательных и вербальных реакций, которую можно применять спортсменам на поле для объективного измерения их состояния. уровень сознания. Каждому типу ответа присваивается балл, дающий общую сумму баллов от 3 до 15 (при этом 15 соответствует норме). Начальный балл менее 5 связан с 80-процентной вероятностью длительного вегетативного состояния или смерти. Начальный балл более 11 связан с 90-процентной вероятностью полного выздоровления (Teasdale and Jennett, 1974). Поскольку большинство людей с сотрясением мозга получают 14 или 15 баллов по 15-балльной шкале, ее основное применение при оценке людей на предмет сотрясения мозга, связанного со спортом, состоит в том, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму и помочь определить, какие спортсмены нуждаются в немедленной медицинской помощи (Dziemianowicz et al., 2012).
Рекомендации Американской академии неврологии
[ редактировать ]Рекомендации, разработанные в 1997 году Американской академией неврологии (AAN), были основаны на руководствах, сформулированных Медицинским обществом Колорадо. [ 7 ] однако в 2013 году AAN опубликовала пересмотренный набор рекомендаций, в которых отошла от классификации сотрясения мозга, сделав упор на более детальное неврологическое обследование перед возвращением в игру. [ 8 ] В рекомендациях подчеркивается, что более молодых пациентов следует лечить более консервативно и что риск повторного сотрясения мозга является самым высоким в течение 10 дней после первоначальной травмы. Риск сотрясения мозга также был стратифицирован в зависимости от вида спорта, времени тренировок и индекса массы тела игрока.
Руководство также поставило под сомнение существование «синдрома второго удара», предположив вместо этого, что спортсмены, перенесшие ранее сотрясение мозга, могут быть более уязвимы к серьезным травмам из-за снижения времени реакции и координации, симптомов первоначальной травмы.
Рекомендации Медицинского общества Колорадо
[ редактировать ]Рекомендации Медицинского общества Колорадо были опубликованы в 1991 году в ответ на смерть спортсмена средней школы из-за того, что считалось синдромом второго удара. [ 9 ] Согласно рекомендациям, сотрясение мозга I степени включает только спутанность сознания, II степень — спутанность сознания и посттравматическую амнезию, III и IV степень — потерю сознания. [ 2 ]
Согласно этим рекомендациям, спортсмен, перенесший сотрясение мозга, может вернуться к занятиям спортом после отсутствия симптомов как в состоянии покоя, так и во время тренировки, как показано в следующей таблице: [ 10 ] [ 11 ]
| Оценка | Первое сотрясение мозга | Последующие сотрясения мозга |
|---|---|---|
| я | 15 минут | 1 неделя |
| II | 1 неделя | 2 недели, с одобрение врача |
| IIIa (бессознательное на секунды) |
1 месяц | 6 месяцев, с одобрение врача |
| IIIb (бессознательное на минуты) |
6 месяцев | 1 год, с одобрение врача |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хайден М.Г., Джандиал Р., Дуэнас Х.А., Махаджан Р., Леви М. (2007). «Сотрясение мозга у детей в спорте: простой и быстрый инструмент оценки сотрясения мозга у детей и взрослых». Нервная система ребенка . 23 (4): 431–435. дои : 10.1007/s00381-006-0277-2 . ПМИД 17219233 . S2CID 33259313 .
- ^ Jump up to: а б с Канту RC (2001). «Посттравматическая ретроградная и антероградная амнезия: патофизиология и последствия для оценки и безопасного возвращения к игре» . Журнал спортивной подготовки . 36 (3): 244–248. ПМК 155413 . ПМИД 12937491 .
- ↑ Сотрясение мозга очень опасно для мозга подростков, CNN, 4 февраля 2010 г.
- ↑ Возглавляя спортивные травмы, Newsweek, 5 февраля 2010 г.
- ^ Спортсмены старших классов сталкиваются с серьезным риском сотрясения мозга, USA Today, 4 мая 2009 г.
- ^ Кобб С., Баттин Б. (2004). «Синдром второго удара». Журнал школьной медсестры . 20 (5): 262–7. дои : 10.1177/10598405040200050401 . ПМИД 15469376 . S2CID 38321305 .
- ^ Сильвер Дж.М., Макаллистер Т.В., Юдофски С.С. (2005). «Учебник черепно-мозговой травмы». Американский психиатрический паб., Inc. ISBN 1-58562-105-6 .
- ^ Гиза, CC; Катчер, Дж. С.; Ашвал, С; Барт, Дж; Гетчиус, Т.С.; Джоя, Джорджия; Гронсет, Г.С.; Гускевич, К; Мандель, С; Мэнли, Дж; МакКиг, Д.Б.; Турман, диджей; Зафонте, Р. (2013). «Краткое содержание обновленного руководства, основанного на фактических данных: Оценка и лечение сотрясения мозга в спорте: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии» . Неврология . 80 (24): 2250–2257. дои : 10.1212/WNL.0b013e31828d57dd . ПМК 3721093 . ПМИД 23508730 .
- ^ Коллинз М.В., Айверсон Г.Л., Гаец М., Ловелл М.Р. (2006). «24: Сотрясение мозга, связанное со спортом». В Заслер Н.Д., Кац Д.И., Зафонте Р.Д. (ред.). Медицина черепно-мозговых травм: принципы и практика . Демос Медицинское Издательство, ООО. ISBN 1-888799-93-5 .
- ^ «Внимание: сотрясение мозга в спорте в старших классах: лечение сотрясения мозга в спорте» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала 12 октября 2007 года . Проверено 7 января 2008 г.
- ^ Кукурулло С., Ред. «Таблица 2–16. Когда возвращаться к игре - Рекомендации Медицинского общества Колорадо». Обзор Совета по физической медицине и реабилитации . Демос Медицинское Издательство, Inc. Проверено 9 января 2008 г.
«Шкала оценки сотрясения мозга: юристы по травмам головного мозга». Адвокаты Пайнс-Саломон по травмам, APC., https://seriousaccidents.com/concussion-grading-scale/ . «Леклерк, Сюзанна и др. «Рекомендации по оценке сотрясения мозга у спортсменов – спортивная медицина». SpringerLink, Springer International Publishing, 13 ноября 2012 г., https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-200131080-00007 . Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK185341/ . Бодин, Дуг и др. «Определение и классификация сотрясения мозга». SpringerLink, Springer New York, 1 января 1970 г., https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-0-387-89545-1_2 . Шкала оценки сотрясения мозга - педиатрия Centennial Valley. https://cvpeds.com/getattachment/f88498a8-9b7c-43d9-a670-be609de9d192/Concussion-Grading-Scale.aspx .