Киста центральной нервной системы

Киста центральной нервной системы
Киста центральной нервной системы
Другие имена	Киста головного мозга
	КТ арахноидальной кисты
Специальность	Медицинская генетика

Киста центральной нервной системы — это тип кисты , которая поражает часть центральной нервной системы (ЦНС). Они обычно доброкачественные и заполнены спинномозговой жидкостью , кровью или опухолевыми клетками. Кисты ЦНС подразделяются на две категории: кисты, которые возникают из тканей, не относящихся к центральной нервной системе, мигрируют в часть ЦНС и формируются на ней, и кисты, которые возникают в самой ткани центральной нервной системы. В рамках этих двух категорий существует множество типов кист ЦНС, которые были выявлены в ходе предыдущих исследований. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Классификация

Происходит из тканей, не относящихся к центральной нервной системе.

Эти классификации кист встроены в энтодерму (внутренний слой) и эктодерму краниального или спинного мозга (внешний слой) зародышевых листков . Обычно они берут на себя нервную систему , ось центральной нервной системы, которая определяет расположение нервной системы, что позволяет кистам проникать в ткани ЦНС. ^{[ 3 ]} Чаще всего они обнаруживаются в области шишковидной железы , хиазматической цистерны и пространства мостомозжечкового угла . В этих общих местах обычно располагаются обширные и постоянно растущие кисты. ^{[ 2 ]} Некоторые примеры кист, происходящих из тканей, не относящихся к центральной нервной системе, включают: ^{[ нужна ссылка ]}

Кисты тератом (содержащие несколько типов тканей тела)
Дермоид (эпидермоид/эпидермоидная опухоль)
Кисты расщелины Ратке
Шишковидные кисты
Кисты, связанные с опухолью
Эпителиальные кисты, возникающие из верхних дыхательных путей и кишечника.

Происходит из тканей центральной нервной системы.

Эта категория кист захватывает участки некротической ткани головного мозга в результате травм, заболеваний или аномалий, возникающих из-за нерегенеративной природы центральной нервной системы. Эти кисты могут поражать все зародышевые листки ЦНС, но чаще всего встречаются в паутинной оболочке и желудочковом пространстве , что может блокировать пути ликвора. ^{[ нужна ссылка ]} Эти кисты могут быть статическими (стационарными) или прогрессирующими. Некоторые примеры кист, происходящих из ткани ЦНС, включают: ^{[ нужна ссылка ]}

Арахноидальные кисты (лептоменингеальные кисты)
Эпендимальные кисты
Кистозные астроцитомы мозжечка ^{[ 4 ]}
Коллоидные кисты

Признаки и симптомы

Симптомы оцениваются в каждом конкретном случае. ^{[ 5 ]} Некоторые кисты в ЦНС могут протекать бессимптомно (вызывать или не проявлять симптомов), в зависимости от их расположения в головном или спинном мозге. Если кисты развиваются в критических областях центральной нервной системы, они могут проявлять один или несколько из следующих симптомов: ^{[ 6 ]}

Давление в спинном или головном мозге
Разрыв нервов вокруг кисты
Слабость в определенных частях тела, контролируемых инфицированной кистой областью мозга.
Воспаление
Гидроцефалия ^{[ 7 ]}
в ствол мозга Кровоизлияние
Судороги ^{[ 5 ]}
Нарушения зрения и потеря слуха
Головная боль ^{[ 6 ]}
Трудности с балансом или ходьбой ^{[ 6 ]}

В целом симптомы варьируются в зависимости от типа кисты и ее расположения в ЦНС. ^{[ нужна ссылка ]}

Причины

Многие кисты ЦНС образуются в утробе матери в течение первых нескольких недель развития в результате врожденных дефектов . ^{[ 7 ]} У взрослых кисты также могут образовываться из-за травмы головы или травмы, приводящей к некрозу тканей (омертвевшей ткани), а иногда могут быть связаны с раковыми опухолями или инфекцией головного мозга. Однако основные причины образования кист до сих пор неизвестны. ^{[ 7 ]}

Диагностика

Диагностический процесс обычно начинается с изучения истории болезни, за которым следует медицинский осмотр врачом. Визуализирующие исследования, такие как КТ и МРТ , помогают получить более четкую картину. Врач обычно ищет на снимках мешочки, заполненные жидкостью (или другим телесным веществом), как показано на компьютерной томографии коллоидной кисты. Поставщик первичной медико-санитарной помощи направит человека к неврологу или нейрохирургу для дальнейшего обследования. Другие диагностические методы включают рентгенологические исследования и макроскопические исследования. После постановки диагноза иммуногистохимия может использоваться для дифференциации эпителиальных кист от арахноидальных кист . ^{[ 2 ]} Эти обследования полезны для получения общего представления о возможных вариантах лечения, но могут оказаться недостаточными для диагностики кист ЦНС. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Профессионалы до сих пор не до конца понимают, как образуются кисты; однако анализ стенок различных типов кист с использованием электронных и световых микроскопов оказался лучшим диагностическим инструментом. Это привело к более точной классификации кист и правильному курсу лечения, специфичного для кисты. В прошлом, до того, как были доступны методы визуализации и тесты, медицинские работники могли диагностировать кисты только с помощью диагностической хирургии . ^{[ 2 ]}

Уход

Лечение часто во многом зависит от типа кисты. Бессимптомные кисты, называемые псевдокистами , обычно требуют активного наблюдения с периодическим сканированием на предмет будущего роста. ^{[ 7 ]} Симптоматические (вызывающие или проявляющие симптомы) кисты могут потребовать хирургического удаления, если они присутствуют в областях, где повреждение головного мозга неизбежно, или если они вызывают хронические симптомы, ухудшающие качество жизни пациента. Некоторые примеры процедур удаления кисты включают: постоянный дренаж, фенестрацию и эндоскопическую фенестрацию кисты. ^{[ 3 ]}

Постоянный дренаж

Нейрохирург может открыть часть тела и вставить шунт в кисты, заполненные спинномозговой жидкостью (СМЖ), чтобы обеспечить дренаж в спинномозговой жидкости пути . Затем жидкость из кисты дренируется в брюшную полость, организм реабсорбирует жидкость (реабсорбция жидкости не причиняет никакого вреда). Этот тип хирургического лечения часто проводится для уменьшения давления на мозг из-за кисты в коре головного мозга. ^{[ 3 ]}

Фенестрация

Нейрохирург выполняет краниотомию как средство доступа к кисте. Затем киста вскрывается для высвобождения ее содержимого, которое реабсорбируется мозгом. ^{[ 3 ]} Это обычно используется при воспалительных кистах, расположенных в желудочках, и может привести к увеличению потока желудочковой жидкости в мозге. ^{[ нужна ссылка ]}

Эндоскопическая фенестрация кисты

Нейрохирург в тот же день выполняет операцию по установке эндоскопа , который дренирует кисту изнутри. ^{[ 3 ]}

Эпидемиология

Кисты, происходящие из тканей ЦНС, очень распространены в Америке. ^{[ 2 ]} Они представляют собой подтип цереброваскулярных заболеваний, которые являются третьей по значимости причиной смертности в Америке. ^{[ 2 ]} Как правило, кисты ЦНС присутствуют во всех географических регионах, расах, возрастах и полах. ^{[ 8 ]} Однако определенные типы кист ЦНС более распространены у определенных типов людей, чем у других. Некоторые примеры заболеваемости конкретными типами кист включают: ^{[ 1 ]}

Арахноидальные кисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Коллоидные кисты чаще встречаются у взрослых.
Дермоидные кисты чаще встречаются у детей до 10 лет.
Эпидермоидные кисты чаще встречаются у взрослых среднего возраста.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Шифф, Дэвид (июнь 2010 г.). «Цисты» (PDF) . Американская ассоциация опухолей головного мозга . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2017 года . Проверено 3 марта 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хирано, Асао; Хирано, Мичио (01 марта 2004 г.). «Доброкачественные кисты центральной нервной системы: невропатологические наблюдения стенок кист». Невропатология . 24 (1): 1–7. дои : 10.1111/j.1440-1789.2003.00526.x . ISSN 1440-1789 . ПМИД 15068166 . S2CID 35936716 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Гринфилд, Джерри (январь 2015 г.). «Операция арахноидальной кисты» . Операция по поводу арахноидальной кисты . Проверено 11 марта 2017 г.
^ Чен, Юн; Фан, Хун-Цзюань; Ю, Шэн-Юань, Ву, Чжэ-Бао (01 августа 2016 г.); Арахноидальные кисты средней черепной ямки: систематический обзор и метаанализ». World Neurosurgery . 92 : 480–490.e2. doi : 10.1016/j.wneu.2016.06.046 . PMID 27319312 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Сундарам С., Пол Т.Р., Раджу Б.В., Рамакришна Мурти Т., Синха А.К., Прасад В.С., Пурохит А.К. Кисты центральной нервной системы: клинико-патологическое исследование 145 случаев. Neurol India [сериал онлайн] 2001 [цитировано 11 апреля 2017 г.]; 49:237. Доступно по адресу: http://www.neurologyindia.com/text.asp?2001/49/3/237/1247.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Киста головного мозга» . www.saintlukeshealthsystem.org . Июнь 2015 г. Архивировано из оригинала 13 апреля 2017 г. Проверено 26 марта 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Кисты головного и спинного мозга - Канадское онкологическое общество» . www.cancer.ca . Проверено 11 апреля 2017 г.
^ «Арахноидальные кисты — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 27 апреля 2017 г.

Внешние ссылки

[:0-1] Jump up to: ^а ^б Шифф, Дэвид (июнь 2010 г.). «Цисты» (PDF) . Американская ассоциация опухолей головного мозга . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2017 года . Проверено 3 марта 2017 г.

[:3-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хирано, Асао; Хирано, Мичио (01 марта 2004 г.). «Доброкачественные кисты центральной нервной системы: невропатологические наблюдения стенок кист». Невропатология . 24 (1): 1–7. дои : 10.1111/j.1440-1789.2003.00526.x . ISSN 1440-1789 . ПМИД 15068166 . S2CID 35936716 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Гринфилд, Джерри (январь 2015 г.). «Операция арахноидальной кисты» . Операция по поводу арахноидальной кисты . Проверено 11 марта 2017 г.

[:2-4] Чен, Юн; Фан, Хун-Цзюань; Ю, Шэн-Юань, Ву, Чжэ-Бао (01 августа 2016 г.); Арахноидальные кисты средней черепной ямки: систематический обзор и метаанализ». World Neurosurgery . 92 : 480–490.e2. doi : 10.1016/j.wneu.2016.06.046 . PMID 27319312 .

[Neurology_India-5] Jump up to: ^а ^б ^с Сундарам С., Пол Т.Р., Раджу Б.В., Рамакришна Мурти Т., Синха А.К., Прасад В.С., Пурохит А.К. Кисты центральной нервной системы: клинико-патологическое исследование 145 случаев. Neurol India [сериал онлайн] 2001 [цитировано 11 апреля 2017 г.]; 49:237. Доступно по адресу: http://www.neurologyindia.com/text.asp?2001/49/3/237/1247.

[:4-6] Jump up to: ^а ^б ^с «Киста головного мозга» . www.saintlukeshealthsystem.org . Июнь 2015 г. Архивировано из оригинала 13 апреля 2017 г. Проверено 26 марта 2017 г.

[Brain_and_Spinal_Cord_Cysts-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Кисты головного и спинного мозга - Канадское онкологическое общество» . www.cancer.ca . Проверено 11 апреля 2017 г.

[8] «Арахноидальные кисты — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 27 апреля 2017 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]