Диссоциированная сенсорная потеря
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2021 г. ) |
| Диссоциированная сенсорная потеря | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Диссоциированная потеря чувствительности представляет собой образец неврологического повреждения, вызванного поражением одного отдела спинного мозга , который включает сохранение тонкого осязания и проприоцепции с избирательной потерей боли и температуры .
Понимание механизмов, лежащих в основе этих выборочных поражений, требует краткого обсуждения их анатомии .
Потеря боли и температуры происходит из-за повреждения латеральных спиноталамических путей , которые пересекают центральную часть спинного мозга вблизи того уровня, где они в него входят, и поднимаются по позвоночнику на стороне, противоположной той, которую они иннервируют (т. е. поднимаются вверх по позвоночнику ). контралатерально ). Следует отметить, что поражение латерального спиноталамического пути на данном уровне не приведет к потере чувствительности дерматома того же уровня; это происходит за счет волокон тракта Лиссауэра , которые передают нейрон на один или два уровня выше пораженного сегмента (таким образом минуя сегментарное поражение на контрлатеральной стороне).
Потеря тонкого осязания и проприоцепции происходит из-за повреждения дорсальных столбов , которые не пересекают спинной мозг до ствола мозга и, таким образом, перемещаются вверх по столбу на той же стороне, к тому, который они иннервируют (т. е. поднимаются ипсилатерально ).
Это означает, что поражение дорсальных столбов приведет к потере осязания и проприоцепции ниже очага поражения и на одной с ним стороне, а поражение спиноталамических путей приведет к потере боли и температуры ниже очага поражения и на противоположной от него стороне. это. [ 1 ]
Диссоциированная сенсорная потеря всегда предполагает очаговое поражение спинного мозга или ствола головного мозга. [ нужна ссылка ]
Расположение поражений спинного мозга влияет на картину — например, центральное поражение (такое, как при сирингомиелии ) выключает нейроны второго порядка спиноталамического тракта, когда они пересекают центр спинного мозга, и вызывает потерю боли и температуры без потери тонкого осязания или проприоцепции.
Другие причины диссоциированной сенсорной потери включают:
- Сахарный диабет [ 2 ]
- Сирингомиелия
- Синдром Брауна-Секара
- Латеральный медуллярный синдром, известный как синдром Валленберга.
- передней спинальной артерии Тромбоз
- Танжерская болезнь
- Подострая комбинированная дегенерация
- Рассеянный склероз [ 3 ]
- Боль в спине
- Атаксия Фридрейха (или другая спиноцеребеллярная дегенерация)
- Травматические и ятрогенные причины, включая иглоукалывание. [ 4 ] [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Давда, Никундж; Осман, Чинар (7 мая 2018 г.). «Передний инфаркт спинного мозга: редкий, но инвалидизирующий инсульт» . Отчеты о случаях BMJ . 2018 : bcr-2017-221655. дои : 10.1136/bcr-2017-221655 . ПМЦ 5950573 . ПМИД 29735490 .
- ^ Винклер, А.С.; Эйскьяер, Н.; Эдмондс, М.; Уоткинс, П.Дж. (июнь 2000 г.). «Диссоциированная потеря чувствительности при диабетической автономной нейропатии». Диабетическая медицина . 17 (6): 457–462. дои : 10.1046/j.1464-5491.2000.00298.x . ПМИД 10975215 . S2CID 23333008 .
- ^ Перес Серра, Дж; Мартинес Йеламос, С; Баллабрига Планас, Дж; Басарт Тарратс, Э; Арбизу Урдиайн, Т (1994). «[Синдром диссоциированной сенсорной потери при рассеянном склерозе] (перевод)». Неврология (Барселона, Испания) . 9 (6): 233–7. ПМИД 8086185 .
- ^ Онда, К; Хонда, Х; Арай, Х; Утияма, С. (октябрь 2008 г.). «[Диссоциированная потеря чувствительности, вызванная акупунктурным повреждением шейного отдела спинного мозга] (перевод)». Мозг и нервы = Синкей Кенкю Но Синпо . 60 (10): 1187–90. ПМИД 18975607 .
- ^ Сасаки, Х; Абэ, Х; Ивасаки, Ю; Цуру, М; Ито, Т. (сентябрь 1984 г.). «[Прямое повреждение спинного мозга и корешков, вызванное иглоукалыванием - сообщение о 2 случаях] (перевод)». Нет Синкей Гека. Неврологическая хирургия . 12 (10): 1219–23. ПМИД 6504260 .
