✖


Jump to content

Менингит

(Перенаправлено с Бактериального менингита )

Менингит
Мозговые оболочки центральной нервной системы : твердая мозговая оболочка , паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка .
Специальность Инфекционные болезни , неврология
Симптомы Лихорадка , головная боль , ригидность шеи. [ 1 ]
Осложнения Глухота , эпилепсия , гидроцефалия , когнитивные нарушения. [ 2 ] [ 3 ]
Причины Бактериальные, вирусные , грибковые , паразитарные, неинфекционные и другие. [ 4 ]
Метод диагностики Люмбальная пункция [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Энцефалит , опухоль головного мозга , волчанка , болезнь Лайма , судороги , злокачественный нейролептический синдром , [ 5 ] неглериаз [ 6 ]
Профилактика Вакцинация [ 2 ]
Медикамент Антибиотики , противовирусные препараты , стероиды [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ]
Частота 7,7 миллиона (2019) [ 9 ]
Летальные исходы 236,000 (2019) [ 9 ]

Менингит – это острое или хроническое воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга , называемых мозговыми оболочками . [ 10 ] Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка , сильная головная боль , рвота и ригидность затылочных мышц , а иногда и светобоязнь . [ 1 ]

Другие симптомы включают спутанность сознания или изменение сознания , тошноту и неспособность переносить свет или громкий шум . [ 1 ] У маленьких детей часто наблюдаются только неспецифические симптомы , такие как раздражительность, сонливость или плохое питание. [ 1 ] ( Также может присутствовать небледнеющая сыпь сыпь, которая не исчезает, когда на нее катят стакан). [ 11 ]

Воспаление может быть вызвано заражением вирусами , бактериями , грибками или паразитами . [ 12 ] Неинфекционные причины включают злокачественные новообразования ( рак ), субарахноидальное кровоизлияние , хроническое воспалительное заболевание ( саркоидоз ) и прием некоторых лекарственных препаратов . [ 4 ] Менингит может быть опасен для жизни из-за близости воспаления к головному и спинному мозгу; поэтому состояние классифицируется как неотложная медицинская помощь . [ 2 ] [ 8 ] Люмбальная пункция , при которой игла вводится в спинномозговой канал для взятия образца спинномозговой жидкости (СМЖ), позволяет диагностировать или исключить менингит. [ 1 ] [ 8 ]

Некоторые формы менингита можно предотвратить путем иммунизации менингококковой вакцинами , эпидемической , пневмококковой и Hib- . [ 2 ] Также может быть полезным назначение антибиотиков людям, которые в значительной степени подвержены определенным типам менингита. [ 1 ] Первое лечение острого менингита заключается в немедленном назначении антибиотиков, а иногда и противовирусных препаратов . [ 1 ] [ 7 ] Кортикостероиды также можно использовать для предотвращения осложнений, вызванных чрезмерным воспалением. [ 3 ] [ 8 ] Менингит может привести к серьезным долгосрочным последствиям, таким как глухота , эпилепсия , гидроцефалия или когнитивные нарушения , особенно если не начать лечение быстро. [ 2 ] [ 3 ]

В 2019 году менингит диагностирован примерно у 7,7 млн ​​человек во всем мире. [ 9 ] из них 236 000 умерли по сравнению с 433 000 смертей в 1990 году. [ 9 ] При соответствующем лечении риск смерти при бактериальном менингите составляет менее 15%. [ 1 ] Вспышки бактериального менингита происходят ежегодно в период с декабря по июнь в районе Африки к югу от Сахары, известном как менингитный пояс . [ 13 ] Меньшие вспышки могут возникать и в других регионах мира. [ 13 ] Слово менингит происходит от греческого μῆνιγξ meninx , «мембрана», и медицинского суффикса -itis , «воспаление». [ 14 ] [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Клинические особенности

[ редактировать ]
Скованность шеи, эпидемия техасского менингита 1911–1912 гг.

У взрослых наиболее частым симптомом менингита является сильная головная боль , возникающая почти в 90% случаев бактериального менингита, за которой следует ригидность шеи (невозможность пассивно сгибать шею вперед из-за повышенного тонуса и ригидности мышц шеи ). [ 16 ] Классическая триада диагностических признаков состоит из ригидности шеи, внезапного повышения температуры и изменения психического статуса ; однако все три признака присутствуют только в 44–46% случаев бактериального менингита. [ 16 ] [ 17 ] Если ни один из трех признаков отсутствует, острый менингит крайне маловероятен. [ 17 ] Другие признаки, обычно связанные с менингитом, включают фотофобию (непереносимость яркого света) и фонофобию (непереносимость громких шумов). У маленьких детей вышеупомянутые симптомы часто не проявляются, они могут быть только раздражительными и плохо выглядеть. [ 2 ] Родничок . (мягкое место на макушке ребенка) может выпирать у младенцев в возрасте до 6 месяцев Другими признаками, которые отличают менингит от менее тяжелых заболеваний у детей раннего возраста, являются боли в ногах, холодные конечности и аномальный цвет кожи . [ 18 ] [ 19 ]

Скованность шеи встречается в 70% случаев бактериального менингита у взрослых. [ 17 ] Другие признаки включают наличие положительного симптома Кернига или симптома Брудзинского . Симптом Кернига оценивают, когда человек лежит на спине , бедро и колено согнуты на 90 градусов. У человека с положительным симптомом Кернига боль ограничивает пассивное разгибание колена. Положительный симптом Брудзинского возникает, когда сгибание шеи вызывает непроизвольное сгибание колена и бедра. Хотя признак Кернига и признак Брудзинского обычно используются для скрининга менингита, чувствительность этих тестов ограничена. [ 17 ] [ 20 ] Однако они обладают очень хорошей специфичностью к менингиту: симптомы редко возникают при других заболеваниях. [ 17 ] Другой тест, известный как «маневр акцентуации толчка», помогает определить, присутствует ли менингит у тех, кто сообщает о лихорадке и головной боли. Человека просят быстро повернуть голову горизонтально; если это не усилит головную боль, менингит маловероятен. [ 17 ]

Другие проблемы могут вызывать симптомы, аналогичные описанным выше, но по причинам, не связанным с менингитом. Это называется менингизмом или псевдоменингитом. [ 21 ]

Менингит, вызванный бактерией Neisseria meningitidis (известный как «менингококковый менингит»), можно отличить от менингита, вызванного другими причинами, по быстро распространяющейся петехиальной сыпи , которая может предшествовать другим симптомам. [ 18 ] Сыпь состоит из многочисленных мелких пурпурных или красных пятен неправильной формы («петехий») на туловище, нижних конечностях , слизистых оболочках, конъюнктиве и (иногда) ладонях рук или подошвах ног. Сыпь обычно не бледнеет ; покраснение не исчезает при надавливании пальцем или стеклянным стаканом. Хотя эта сыпь не обязательно присутствует при менингококковом менингите, она относительно специфична для этого заболевания; однако иногда он возникает при менингите, вызванном другими бактериями. [ 2 ] Другими подсказками о причине менингита могут быть кожные признаки болезни рук, ящура и генитального герпеса , которые связаны с различными формами вирусного менингита. [ 22 ]

Ранние осложнения

[ редактировать ]
Шарлотты Клеверли-Бисман В детстве у развился тяжелый менингококковый менингит; в ее случае петехиальная сыпь переросла в гангрену и потребовала ампутации всех конечностей. Она пережила болезнь и стала образцом кампании вакцинации против менингита в Новой Зеландии .

Дополнительные проблемы могут возникнуть на ранней стадии заболевания. Они могут потребовать специального лечения и иногда указывают на тяжелое заболевание или худший прогноз. Инфекция может вызвать сепсис , синдром системной воспалительной реакции , включающий падение артериального давления , учащенное сердцебиение , высокую или аномально низкую температуру и учащенное дыхание . Очень низкое артериальное давление может возникнуть на ранней стадии, особенно, но не исключительно, при менингококковом менингите; это может привести к недостаточному кровоснабжению других органов. [ 2 ] Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови , чрезмерная активация свертывания крови , может препятствовать притоку крови к органам и парадоксальным образом увеличивать риск кровотечения. Гангрена конечностей может возникнуть при менингококковой инфекции . [ 2 ] Тяжелые менингококковые и пневмококковые инфекции могут привести к кровоизлиянию в надпочечники , что приводит к синдрому Уотерхауса-Фридериксена , который часто приводит к летальному исходу. [ 23 ]

Ткань головного мозга может опухнуть , давление внутри черепа может увеличиться, а опухший мозг может образовать грыжу через основание черепа. Это можно заметить по снижению уровня сознания , утрате зрачкового светового рефлекса и ненормальной позе . [ 3 ] Воспаление ткани головного мозга может также препятствовать нормальному току спинномозговой жидкости вокруг мозга ( гидроцефалия ). [ 3 ] Приступы могут возникать по разным причинам; у детей судороги часто встречаются на ранних стадиях менингита (в 30% случаев) и не обязательно указывают на основную причину. [ 8 ] Судороги могут быть следствием повышенного давления и участков воспаления в тканях головного мозга. [ 3 ] Фокальные судороги (приступы, затрагивающие одну конечность или часть тела), постоянные судороги, судороги с поздним началом и судороги, которые трудно контролировать с помощью лекарств, указывают на худшие долгосрочные результаты. [ 2 ]

Воспаление мозговых оболочек может привести к аномалиям черепно-мозговых нервов — группы нервов, исходящих из ствола головного мозга , которые иннервируют область головы и шеи и контролируют, помимо других функций, движение глаз, мышцы лица и слух. [ 2 ] [ 17 ] Зрительные симптомы и потеря слуха могут сохраняться после эпизода менингита. [ 2 ] Воспаление головного мозга ( энцефалит ) или его кровеносных сосудов ( церебральный васкулит ), а также образование тромбов в венах ( церебральный венозный тромбоз ) могут привести к слабости, потере чувствительности или аномальному движению или функции головного мозга. часть тела, снабжаемая пораженным участком мозга. [ 2 ] [ 3 ]

Причины

[ редактировать ]

Менингит обычно вызывается инфекцией . Большинство инфекций вызвано вирусами , а другие – бактериями , грибами и паразитами . [ 12 ] Чаще всего паразитами являются черви-паразиты . [ 4 ] но также редко может включать паразитических амеб . [ 24 ] Менингит может также возникнуть в результате различных неинфекционных причин. [ 4 ] Термин «асептический менингит» относится к случаям менингита, при которых не может быть выявлено бактериальной инфекции. Этот тип менингита обычно вызывается вирусами, но он может быть следствием бактериальной инфекции, которая уже частично вылечена, когда бактерии исчезают из мозговых оболочек или когда патогены заражают пространство, прилегающее к мозговым оболочкам (например, синусит ). Эндокардит (инфекция сердечных клапанов , приводящая к распространению небольших скоплений бактерий по кровотоку) может вызвать асептический менингит. Асептический менингит может также возникнуть в результате заражения спирохетами , группой бактерий, в которую входят Treponema pallidum (возбудитель сифилиса ) и Borrelia burgdorferi (известная как вызывающая болезнь Лайма ), а также может возникнуть в результате церебральной малярии (малярии, поражающей мозг). [ 4 ]

Бактериальный

[ редактировать ]
Смотрите также: Неонатальный менингит.
Streptococcus pneumoniae — возбудитель менингита (иллюстрация)

Типы бактерий, вызывающих бактериальный менингит, различаются в зависимости от возрастной группы инфицированного человека.

Травма головы потенциально позволяет бактериям полости носа проникнуть в менингеальное пространство. Аналогичным образом, устройства в головном мозге и мозговых оболочках, такие как церебральные шунты , экстравентрикулярные дренажи или резервуары Оммайи , несут повышенный риск развития менингита. В этих случаях люди с большей вероятностью заражаются стафилококками , псевдомонадами и другими грамотрицательными бактериями . [ 8 ] Эти возбудители также связаны с менингитом у людей с ослабленной иммунной системой . [ 2 ] Инфекция в области головы и шеи, такая как средний отит или мастоидит , может привести к менингиту у небольшой части людей. [ 8 ] Реципиенты кохлеарных имплантатов из-за потери слуха более подвержены риску пневмококкового менингита. [ 29 ] В редких случаях Enterococcus spp. может быть причиной менингита, как внебольничного, так и внутрибольничного, обычно как вторичного результата травмы или хирургического вмешательства или вследствие кишечных заболеваний (например, стронгилоидоза). [ 30 ]

Туберкулезный менингит , то есть менингит, вызываемый Mycobacterium Tuberculosis , чаще встречается у людей из стран, в которых туберкулез является эндемичным, но также встречается у людей с иммунными проблемами, такими как СПИД . [ 31 ]

Рецидивирующий бактериальный менингит может быть вызван сохраняющимися анатомическими дефектами, как врожденными , так и приобретенными, или нарушениями иммунной системы . [ 32 ] Анатомические дефекты обеспечивают непрерывность между внешней средой и нервной системой . Наиболее частой причиной рецидивирующего менингита является перелом черепа . [ 32 ] особенно переломы, затрагивающие основание черепа или распространяющиеся в сторону синусов и каменистой пирамиды . [ 32 ] Примерно 59% случаев рецидивирующего менингита обусловлены такими анатомическими аномалиями, 36% — иммунодефицитом (например, дефицитом комплемента , который особенно предрасполагает к рецидивирующему менингококковому менингиту), а 5% — продолжающимися инфекциями в областях, прилегающих к мозговым оболочкам. . [ 32 ]

Популярный

[ редактировать ]
Основная статья: Вирусный менингит

Вирусы, вызывающие менингит, включают энтеровирусы , вирус простого герпеса (обычно тип 2, вызывающий большинство генитальных язв; реже тип 1), вирус ветряной оспы (известный как вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай ), вирус эпидемического паротита , ВИЧ , LCMV , [ 22 ] Арбовирусы (полученные от комаров или других насекомых) и вирус гриппа . [ 33 ] Менингит Молларе — хроническая рецидивирующая форма герпесного менингита; Считается, что оно вызвано вирусом простого герпеса 2 типа . [ 34 ]

Грибковый

[ редактировать ]
Основная статья: Грибковый менингит

Существует ряд факторов риска грибкового менингита , включая использование иммунодепрессантов (например, после трансплантации органов ), ВИЧ/СПИД , [ 35 ] и потеря иммунитета, связанная со старением. [ 36 ] Это редко встречается у людей с нормальной иммунной системой. [ 37 ] но это произошло с заражением лекарствами . [ 38 ] Симптомы обычно появляются более постепенно, при этом головные боли и лихорадка присутствуют как минимум пару недель до постановки диагноза. [ 36 ] Наиболее распространенным грибковым менингитом является криптококковый менингит, вызываемый Cryptococcus neoformans . [ 39 ] Согласно многочисленным исследованиям, в Африке криптококковый менингит в настоящее время является наиболее распространенной причиной менингита. [ 40 ] [ 41 ] и на его долю приходится 20–25% смертей, связанных со СПИДом, в Африке. [ 42 ] Другие менее распространенные патогенные грибы , которые могут вызывать менингит, включают: Coccidioides immitis , Histoplasma capsulatum , Blastomyces dermatitidis и Candida . виды [ 36 ]

паразитический

[ редактировать ]

Паразитарный червь часто считается причиной эозинофильного менингита , когда в спинномозговой жидкости обнаруживается преобладание эозинофилов (типа лейкоцитов). Наиболее распространенными паразитами являются Angiostrongylus cantonensis , Gnathostoma spinigerum , Schistosoma , а также цистицеркоз , токсокароз , байлисаскаридоз , парагонимоз , а также ряд более редких инфекций и неинфекционных состояний. [ 43 ]

В редких случаях свободноживущие паразитические амебы могут вызывать неглериаз , также называемый амебным менингитом . [ 24 ] тип менингоэнцефалита , при котором поражаются не только мозговые оболочки, но и ткани головного мозга .

Неинфекционный

[ редактировать ]

Менингит может возникнуть в результате нескольких неинфекционных причин: распространение рака на мозговые оболочки ( злокачественный или неопластический менингит ); [ 44 ] и некоторые лекарственные средства (в основном нестероидные противовоспалительные препараты , антибиотики и иммуноглобулины для внутривенного введения ). [ 45 ] Это также может быть вызвано некоторыми воспалительными состояниями, такими как саркоидоз (который тогда называется нейросаркоидозом ), заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка , и некоторыми формами васкулита (воспалительные состояния стенки кровеносных сосудов), такими как болезнь Бехчета . [ 4 ] Эпидермоидные и дермоидные кисты могут вызывать менингит, выделяя раздражающие вещества в субарахноидальное пространство. [ 4 ] [ 32 ] В редких случаях мигрень может вызывать менингит, но этот диагноз обычно ставится только после устранения других причин. [ 4 ]

Механизм

[ редактировать ]

Мозговые оболочки состоят из трех оболочек, которые вместе со спинномозговой жидкостью окружают и защищают головной и спинной мозг ( центральную нервную систему ). Мягкая мозговая оболочка — нежная непроницаемая оболочка, прочно прилегающая к поверхности мозга, повторяющая все мелкие контуры. ( Паутинная оболочка названная так из-за внешнего вида, напоминающего паутину) представляет собой свободно прилегающий мешочек на вершине мягкой мозговой оболочки. Субарахноидальное пространство разделяет оболочки паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки и заполнено спинномозговой жидкостью. Самая внешняя мембрана, твердая мозговая оболочка , представляет собой толстую прочную мембрану, которая прикрепляется как к паутинной оболочке, так и к черепу.

При бактериальном менингите бактерии достигают мозговых оболочек одним из двух основных путей: через кровоток (гематогенное распространение) или через прямой контакт между мозговыми оболочками и полостью носа или кожей. В большинстве случаев менингит возникает в результате проникновения в кровоток микроорганизмов, обитающих на поверхностях слизистых оболочек, например в полости носа . Этому, в свою очередь, часто предшествуют вирусные инфекции, которые разрушают нормальный барьер, обеспечиваемый поверхностями слизистых оболочек. Попав в кровоток, бактерии попадают в субарахноидальное пространство в местах, где гематоэнцефалический барьер уязвим, например в сосудистое сплетение . Менингит возникает у 25% новорожденных при инфекциях кровотока, вызванных стрептококками группы В ; у взрослых это явление встречается гораздо реже. [ 2 ] Прямое загрязнение спинномозговой жидкости может возникнуть из-за постоянных устройств, переломов черепа или инфекций носоглотки или носовых пазух, образовавших тракт с субарахноидальным пространством (см. выше); изредка врожденные дефекты твердой мозговой оболочки . можно выявить [ 2 ]

Масштабное воспаление , возникающее в субарахноидальном пространстве при менингите, не является прямым результатом бактериальной инфекции, а скорее может быть связано с реакцией иммунной системы на проникновение бактерий в центральную нервную систему . бактериальных Когда компоненты мембраны клеток идентифицируются иммунными клетками головного мозга ( астроцитами и микроглией ), они реагируют высвобождением большого количества цитокинов , гормоноподобных медиаторов, которые привлекают другие иммунные клетки и стимулируют другие ткани к участию в иммунном ответе. . Гематоэнцефалический барьер становится более проницаемым, что приводит к «вазогенному» отеку мозга (отек мозга из-за утечки жидкости из кровеносных сосудов). Большое количество лейкоцитов попадает в спинномозговую жидкость, вызывая воспаление мозговых оболочек и приводя к «интерстициальному» отеку (отек из-за жидкости между клетками). Кроме того, воспаляются и сами стенки сосудов (церебральный васкулит), что приводит к снижению кровотока и третьему типу отеков. «цитотоксический» отек . Все три формы отека мозга приводят к повышению внутричерепного давления ; вместе с пониженным артериальным давлением, часто встречающимся при сепсисе , это означает, что крови труднее проникнуть в мозг; следовательно, клетки мозга лишаются кислорода и подвергаются апоптозу ( запрограммированной гибели клеток ). [ 2 ]

Введение антибиотиков может первоначально ухудшить описанный выше процесс за счет увеличения количества продуктов мембран бактериальных клеток, высвобождаемых в результате разрушения бактерий. Конкретные методы лечения, такие как использование кортикостероидов , направлены на ослабление реакции иммунной системы на это явление. [ 2 ] [ 3 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Данные СМЖ при различных формах менингита [ 46 ]
Тип менингита   Глюкоза    Белок Клетки
Острая бактериальная низкий высокий ПМН ,
часто > 300/мм 3
Острый вирусный нормальный нормальный или высокий мононуклеарный ,
< 300/мм 3
Туберкулёзный низкий высокий мононуклеарные и
ПМН, < 300/мм 3
Грибковый низкий высокий < 300/мм 3
Злокачественный низкий высокий обычно
мононуклеарный

Диагностика менингита как можно быстрее может улучшить результаты. [ 47 ] нет Специфических признаков или симптомов , указывающих на менингит, люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для исследования спинномозговой жидкости. , поэтому для диагностики рекомендуется [ 47 ] Люмбальная пункция противопоказана при наличии образования в головном мозге (опухоли или абсцесса) или внутричерепном давлении повышенном (ВЧД), поскольку это может привести к грыже головного мозга . Если у кого-то есть риск образования новообразования или повышения ВЧД (недавняя травма головы, известная проблема иммунной системы, локализованные неврологические признаки или данные о повышенном ВЧД), КТ или МРТ . перед люмбальной пункцией рекомендуется пройти [ 8 ] [ 48 ] [ 49 ] Это касается 45% всех случаев у взрослых. [ 3 ]

Не существует физических тестов, которые могли бы исключить или определить наличие у человека менингита. [ 50 ] Тест на акцентуацию толчка недостаточно специфичен и чувствителен, чтобы полностью исключить менингит. [ 50 ]

При подозрении на менингит анализы крови проводятся на маркеры воспаления (например, С-реактивный белок , общий анализ крови ), а также посев крови . [ 8 ] [ 48 ] Если перед ЛП требуется КТ или МРТ или если ЛП оказывается трудной, профессиональные рекомендации предполагают, что сначала следует назначить антибиотики, чтобы предотвратить задержку лечения. [ 8 ] особенно если это может длиться более 30 минут. [ 48 ] [ 49 ] Часто КТ или МРТ проводятся на более позднем этапе для оценки осложнений менингита. [ 2 ]

При тяжелых формах менингита может быть важным мониторинг электролитов крови; например, гипонатриемия часто встречается при бактериальном менингите. [ 51 ] Однако причина гипонатриемии является спорной и может включать обезвоживание, неадекватную секрецию антидиуретического гормона (SIADH) или чрезмерно агрессивное внутривенное введение жидкости . [ 3 ] [ 51 ]

Люмбальная пункция

[ редактировать ]
Мутный СМЖ человека, больного менингитом, вызванным стрептококком.
Окраска по Граму менингококков из культуры, показывающей грамотрицательные (розовые) бактерии, часто парами.

Люмбальная пункция выполняется путем положения человека, обычно лежа на боку, применения местного анестетика и введения иглы в дуральный мешок (мешок вокруг спинного мозга) для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ). Когда это будет достигнуто, «давление открытия» ЦСЖ измеряется с помощью манометра . Давление обычно составляет от 6 до 18 см вод. ст. (см вод. ст. 2 О); [ 52 ] при бактериальном менингите давление обычно повышено. [ 8 ] [ 48 ] При криптококковом менингите резко повышается внутричерепное давление. [ 53 ] Первоначальное появление жидкости может указывать на природу инфекции: мутная СМЖ указывает на более высокий уровень белка, лейкоцитов и/или бактерий и, следовательно, может указывать на бактериальный менингит. [ 8 ]

Образец спинномозговой жидкости исследуется на наличие и типы лейкоцитов , эритроцитов , содержание белка и уровень глюкозы . [ 8 ] Окрашивание образца по Граму может выявить бактерии при бактериальном менингите, но отсутствие бактерий не исключает бактериальный менингит, поскольку они наблюдаются только в 60% случаев; эта цифра снижается еще на 20%, если антибиотики вводились до взятия образца. Окрашивание по Граму также менее надежно при определенных инфекциях, таких как листериоз . Микробиологическая культура образца более чувствительна (она идентифицирует организм в 70–85% случаев), но получение результатов может занять до 48 часов. [ 8 ] Тип преобладающих лейкоцитов (см. таблицу) указывает на то, является ли менингит бактериальным (обычно с преобладанием нейтрофилов) или вирусным (обычно с преобладанием лимфоцитов). [ 8 ] хотя в начале заболевания это не всегда является достоверным показателем. Реже преобладают эозинофилы , что предполагает, среди прочего, паразитарную или грибковую этиологию. [ 43 ]

Концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости обычно превышает 40% от концентрации в крови. При бактериальном менингите он обычно ниже; поэтому уровень глюкозы в спинномозговой жидкости делится на уровень глюкозы в крови (отношение глюкозы в спинномозговой жидкости к глюкозе в сыворотке). Соотношение ≤0,4 указывает на бактериальный менингит; [ 52 ] у новорожденного уровень глюкозы в спинномозговой жидкости обычно выше, поэтому соотношение ниже 0,6 (60%) считается ненормальным. [ 8 ] Высокий уровень лактата в спинномозговой жидкости указывает на более высокую вероятность бактериального менингита, равно как и более высокое количество лейкоцитов. [ 52 ] Если уровень лактата менее 35 мг/дл и человек ранее не получал антибиотики, это может исключить бактериальный менингит. [ 54 ]

Для различения различных типов менингита можно использовать различные другие специализированные тесты. Реакция латекс-агглютинации может быть положительной при менингите, вызванном Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae , Escherichia coli и стрептококками группы B ; его рутинное использование не поощряется, поскольку оно редко приводит к изменениям в лечении, но его можно использовать, если другие тесты не являются диагностическими. Точно так же тест на лизат лимулюса может быть положительным при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями, но его применение ограничено, если только другие тесты не оказались бесполезными. [ 8 ] Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, используемый для амплификации небольших следов бактериальной ДНК с целью обнаружения присутствия бактериальной или вирусной ДНК в спинномозговой жидкости; это высокочувствительный и специфичный тест, поскольку требуются лишь следовые количества ДНК инфекционного агента. Он может идентифицировать бактерии при бактериальном менингите и помочь различить различные причины вирусного менингита ( энтеровирус , вирус простого герпеса 2 типа и эпидемический паротит у тех, кто не вакцинирован). [ 22 ] Серология (выявление антител к вирусам) может быть полезна при вирусном менингите. [ 22 ] При подозрении на туберкулезный менингит образец обрабатывают красителем Циля-Нильсена , имеющим низкую чувствительность, и культурой туберкулеза, обработка которой занимает много времени; ПЦР используется все чаще. [ 31 ] Диагноз криптококкового менингита можно поставить недорого, используя окраску спинномозговой жидкости тушью ; однако тестирование на криптококковый антиген в крови или спинномозговой жидкости более чувствительно. [ 55 ] [ 56 ]

Диагностической и терапевтической трудностью является «частично леченный менингит», когда симптомы менингита появляются после приема антибиотиков (например, при предполагаемом синусите ). Когда это происходит, результаты СМЖ могут напоминать результаты вирусного менингита, но лечение антибиотиками, возможно, необходимо будет продолжать до тех пор, пока не появятся окончательные положительные доказательства вирусной причины (например, положительный результат ПЦР на энтеровирус). [ 22 ]

Посмертное

[ редактировать ]
Гистопатология бактериального менингита: на аутопсии человека с пневмококковым менингитом обнаружены воспалительные инфильтраты мягкой мозговой оболочки , состоящие из нейтрофильных гранулоцитов (врезка, большее увеличение).

Менингит может быть диагностирован после наступления смерти. Результаты вскрытия обычно представляют собой широко распространенное воспаление мягкой мозговой оболочки и паутинных слоев мозговых оболочек. Нейтрофильные гранулоциты, как правило, мигрируют в спинномозговую жидкость, и основание головного мозга вместе с черепными нервами и спинным мозгом может быть окружено гноем , как и менингеальные сосуды. [ 57 ]

Профилактика

[ редактировать ]

От некоторых причин менингита защита может быть обеспечена в долгосрочной перспективе с помощью вакцинации или в краткосрочной перспективе с помощью антибиотиков . Некоторые поведенческие меры также могут быть эффективными.

Поведенческий

[ редактировать ]

Бактериальный и вирусный менингит заразны, но ни один из них не так заразен, как простуда или грипп . [ 58 ] Оба могут передаваться воздушно-капельным путем при тесном контакте, например, при поцелуях, чихании или кашле. [ 58 ] но бактериальный менингит не может передаваться только путем вдыхания воздуха там, где находился человек с менингитом. Вирусный менингит обычно вызывается энтеровирусами и чаще всего передается через фекальное загрязнение. [ 58 ] Риск заражения можно снизить, изменив поведение, которое привело к передаче инфекции.

Вакцинация

[ редактировать ]

С 1980-х годов многие страны включили иммунизацию против Haemophilus influenzae типа B в свои программы плановой вакцинации детей. Это практически исключило этот возбудитель как причину менингита у детей раннего возраста в этих странах. Однако в странах с самым высоким бременем болезней вакцина все еще слишком дорога. [ 59 ] [ 60 ] Аналогичным образом, иммунизация против эпидемического паротита привела к резкому снижению числа случаев паротитного менингита, который до вакцинации встречался в 15% всех случаев эпидемического паротита. [ 22 ]

Существуют вакцины против менингококка против групп A, B, C, W135 и Y. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] В странах, где была внедрена вакцина против менингококка группы С, случаи заболевания, вызванные этим возбудителем, существенно снизились. [ 59 ] В настоящее время существует четырехвалентная вакцина, сочетающая в себе четыре вакцины, за исключением В; иммунизация этой вакциной ACW135Y теперь является требованием для получения визы для участия в хадже . [ 64 ] Разработка вакцины против менингококков группы B оказалась гораздо более сложной, поскольку ее поверхностные белки (которые обычно используются для изготовления вакцины) вызывают лишь слабый ответ иммунной системы или перекрестно реагируют с нормальными человеческими белками. [ 59 ] [ 61 ] Тем не менее, некоторые страны ( Новая Зеландия , Куба , Норвегия и Чили ) разработали вакцины против местных штаммов менингококков группы В; некоторые показали хорошие результаты и используются в местных календарях прививок. [ 61 ] Две новые вакцины, обе одобренные в 2014 году, эффективны против более широкого спектра штаммов менингококка группы B. [ 62 ] [ 63 ] В Африке до недавнего времени подход к профилактике и борьбе с менингококковыми эпидемиями основывался на раннем выявлении заболевания и экстренной реактивной массовой вакцинации населения из группы риска двухвалентными полисахаридными вакцинами A/C или трехвалентными A/C/W135. [ 65 ] хотя внедрение MenAfriVac (вакцины против менингококка группы А) продемонстрировало эффективность у молодых людей и было описано как модель партнерства по разработке продуктов в условиях ограниченных ресурсов. [ 66 ] [ 67 ]

Рутинная вакцинация против Streptococcus pneumoniae ( пневмококковой конъюгированной вакциной ПКВ), активной против семи распространенных серотипов этого возбудителя, значительно снижает заболеваемость пневмококковым менингитом. [ 59 ] [ 68 ] Пневмококковая полисахаридная вакцина , охватывающая 23 штамма, вводится только определенным группам (например, тем, кто перенес спленэктомию , хирургическое удаление селезенки); он не вызывает значительного иммунного ответа у всех реципиентов, например у маленьких детей. [ 68 ] вакцинация детей бациллой Кальметта-Герена значительно снижает заболеваемость туберкулезным менингитом, но снижение ее эффективности во взрослом возрасте побудило к поиску лучшей вакцины. Сообщается, что [ 59 ]

Антибиотики

[ редактировать ]

Кратковременная антибиотикопрофилактика является еще одним методом профилактики, особенно менингококкового менингита. В случаях менингококкового менингита профилактическое лечение при тесном контакте с антибиотиками (например, рифампицином , ципрофлоксацином или цефтриаксоном ) может снизить риск заражения этим заболеванием, но не защищает от будущих инфекций. [ 48 ] [ 69 ] Было отмечено усиление устойчивости к рифампицину после его применения, что побудило некоторых рекомендовать рассмотреть возможность применения других препаратов. [ 69 ] Хотя антибиотики часто используются в попытке предотвратить менингит у пациентов с переломом основания черепа, недостаточно доказательств, чтобы определить, полезно это или вредно. [ 70 ] Это относится к людям с утечкой спинномозговой жидкости или без нее. [ 70 ]

Управление

[ редактировать ]

Менингит потенциально опасен для жизни и имеет высокий уровень смертности при отсутствии лечения; [ 8 ] задержка в лечении была связана с худшим исходом. [ 3 ] Таким образом, лечение антибиотиками широкого спектра действия не следует откладывать на время проведения подтверждающих тестов. [ 49 ] При подозрении на менингококковую инфекцию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи руководства рекомендуют бензилпенициллин перед переводом в больницу. ввести [ 18 ] Внутривенные жидкости следует вводить при гипотонии (низкого кровяного давления) или шока . наличии [ 49 ] Неясно, следует ли вводить внутривенно жидкость регулярно или следует ограничить ее. [ 71 ] Учитывая, что менингит может вызвать ряд ранних тяжелых осложнений, рекомендуется регулярное медицинское обследование для раннего выявления этих осложнений. [ 49 ] и поместить человека в отделение интенсивной терапии , если это будет сочтено необходимым. [ 3 ]

Механическая вентиляция легких может потребоваться, если уровень сознания очень низкий или имеются признаки дыхательной недостаточности . При появлении признаков повышения внутричерепного давления могут быть приняты меры по контролю давления; это позволит оптимизировать церебральное перфузионное давление и использовать различные методы лечения для снижения внутричерепного давления с помощью лекарств (например, маннита ). [ 3 ] Судороги лечат противосудорожными препаратами . [ 3 ] Гидроцефалия (затруднение оттока спинномозговой жидкости) может потребовать установки временного или долгосрочного дренажного устройства, такого как церебральный шунт . [ 3 ] Осмотическая терапия глицерином оказывает неясное влияние на смертность, но может уменьшить проблемы со слухом. [ 72 ]

Бактериальный менингит

[ редактировать ]

Антибиотики

[ редактировать ]
Структурная формула цефтриаксона, одного из цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения, рекомендуемого для начального лечения бактериального менингита.

Эмпирическое назначение антибиотиков (лечение без точного диагноза) следует начинать немедленно, еще до того, как станут известны результаты люмбальной пункции и анализа ликвора. Выбор первоначального лечения во многом зависит от вида бактерий, вызывающих менингит в конкретном месте и у населения. третьего поколения, Например, в Соединенном Королевстве эмпирическое лечение состоит из цефалоспоринов таких как цефотаксим или цефтриаксон . [ 48 ] [ 49 ] В США, где у стрептококков все чаще обнаруживается устойчивость к цефалоспоринам, добавление ванкомицина . к первоначальному лечению рекомендуется [ 3 ] [ 8 ] [ 48 ] Однако хлорамфеникол , как отдельно, так и в сочетании с ампициллином , действует одинаково хорошо. [ 73 ]

Эмпирическая терапия может быть выбрана на основании возраста человека, того, предшествовала ли инфекции травма головы , перенес ли человек недавно нейрохирургическую операцию и имеется ли церебральный шунт или нет. [ 8 ] У детей раннего возраста и лиц старше 50 лет, а также лиц с ослабленным иммунитетом добавление ампициллина рекомендуется для лечения Listeria monocytogenes . [ 8 ] [ 48 ] Как только станут доступны результаты окраски по Граму и станет известен широкий тип бактериальной причины, возможно, можно будет заменить антибиотики на те, которые могут иметь дело с предполагаемой группой патогенов. [ 8 ] результатов посева ликвора обычно Для получения требуется больше времени (24–48 часов). Как только это произойдет, эмпирическую терапию можно заменить на специфическую антибиотикотерапию, направленную на конкретный возбудитель и его чувствительность к антибиотикам. [ 8 ] Чтобы антибиотик был эффективен при менингите, он должен быть не только активен в отношении болезнетворной бактерии, но и достигать мозговых оболочек в достаточном количестве; некоторые антибиотики обладают недостаточной пенетрантностью и поэтому малоэффективны при менингите. Большинство антибиотиков, используемых при менингите, не тестировались непосредственно на людях с менингитом в ходе клинических испытаний . Скорее всего, соответствующие знания были получены в основном в результате лабораторных исследований на кроликах . [ 8 ] Туберкулезный менингит требует длительного лечения антибиотиками. В то время как туберкулез легких обычно лечат в течение шести месяцев, больных туберкулезным менингитом обычно лечат в течение года или дольше. [ 31 ]

Жидкостная терапия

[ редактировать ]

Внутривенное введение жидкости является важной частью лечения бактериального менингита. Нет никакой разницы в смертности или острых тяжелых неврологических осложнениях у детей, получающих поддерживающий режим, по сравнению с режимом с ограничением жидкости, но данные свидетельствуют в пользу поддерживающего режима с точки зрения возникновения хронических тяжелых неврологических осложнений. [ 74 ]

Стероиды

[ редактировать ]

Дополнительное лечение кортикостероидами (обычно дексаметазоном ) показало некоторые преимущества, такие как уменьшение потери слуха и улучшение краткосрочных неврологических результатов. [ 75 ] у подростков и взрослых из стран с высоким уровнем дохода и низким уровнем ВИЧ. [ 76 ] Некоторые исследования показали снижение смертности [ 76 ] в то время как другие исследования этого не сделали. [ 75 ] Они также оказываются полезными для больных туберкулезным менингитом, по крайней мере, для ВИЧ-отрицательных. [ 77 ]

Поэтому профессиональные рекомендации рекомендуют начинать прием дексаметазона или аналогичного кортикостероида непосредственно перед введением первой дозы антибиотиков и продолжать в течение четырех дней. [ 48 ] [ 49 ] Учитывая, что большая часть пользы от лечения наблюдается только у пациентов с пневмококковым менингитом, некоторые рекомендации предлагают прекратить прием дексаметазона, если будет выявлена ​​​​другая причина менингита. [ 8 ] [ 48 ] Вероятный механизм – подавление гиперактивного воспаления. [ 78 ]

Дополнительное лечение кортикостероидами имеет иную роль у детей, чем у взрослых. Хотя польза кортикостероидов была продемонстрирована как у взрослых, так и у детей из стран с высоким уровнем дохода, их использование у детей из стран с низким уровнем дохода не подтверждается доказательствами; причина этого несоответствия не ясна. [ 75 ] Даже в странах с высоким уровнем дохода польза от кортикостероидов заметна только тогда, когда их назначают перед первой дозой антибиотиков, и наиболее выражена в случаях вызванного H. influenzae . менингита, [ 8 ] [ 79 ] заболеваемость которым резко снизилась со времени введения вакцины против Hib . Таким образом, кортикостероиды рекомендуются для лечения детского менингита, если причиной является H. influenzae , и только в том случае, если они вводятся до первой дозы антибиотиков; другие виды использования являются спорными. [ 8 ]

Адъювантная терапия

[ редактировать ]

Помимо первичной терапии антибиотиками и кортикостероидами, другие адъювантные методы лечения находятся в стадии разработки или иногда используются, чтобы попытаться улучшить выживаемость при бактериальном менингите и снизить риск неврологических проблем. Примеры адъювантной терапии, которая прошла испытания, включают ацетаминофен , иммуноглобулиновую терапию , гепарин , пентоксифиллин и смесь мононуклеотидов с янтарной кислотой . [ 80 ] Неясно, помогают ли какие-либо из этих методов лечения или ухудшают исходы у людей с острым бактериальным менингитом. [ 80 ]

Вирусный менингит

[ редактировать ]

Вирусный менингит обычно требует только поддерживающей терапии; большинство вирусов, вызывающих менингит, не поддаются специфическому лечению. Вирусный менингит имеет тенденцию протекать более доброкачественно, чем бактериальный менингит. Вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы могут реагировать на лечение противовирусными препаратами, такими как ацикловир , но клинических исследований, в которых конкретно определялось бы эффективность этого лечения, не проводилось. [ 22 ] Легкие случаи вирусного менингита можно лечить дома с помощью консервативных мер, таких как обильное питье, постельный режим и анальгетики. [ 81 ]

Грибковый менингит

[ редактировать ]

Грибковый менингит, такой как криптококковый менингит , лечат длительными курсами высоких доз противогрибковых препаратов , таких как амфотерицин B и флуцитозин . [ 55 ] [ 82 ] Повышенное внутричерепное давление часто встречается при грибковом менингите, поэтому для снижения давления рекомендуются частые (в идеале ежедневные) люмбальные пункции. [ 55 ] или, альтернативно, поясничный дренаж. [ 53 ]

Прогноз

[ редактировать ]
Год жизни с поправкой на инвалидность при менингите на 100 000 жителей в 2004 г. [ 83 ]
  •   нет данных
  •   <10
  •   10–25
  •   25–50
  •   50–75
  •   75–100
  •   100–200
  •   200–300
  •   300–400
  •   400–500
  •   500–750
  •   750–1000
  •   >1000

Без лечения бактериальный менингит почти всегда приводит к летальному исходу. По данным ВОЗ, общий уровень смертности от бактериального менингита составляет 16,7% (при лечении). [ 12 ] Вирусный менингит, напротив, имеет тенденцию к спонтанному разрешению и редко приводит к летальному исходу. При лечении смертность (риск смерти) от бактериального менингита зависит от возраста человека и основной причины. 20–30% новорожденных могут умереть от эпизода бактериального менингита. Этот риск намного ниже у детей старшего возраста, смертность которых составляет около 2%, но снова возрастает примерно до 19–37% у взрослых. [ 2 ] [ 3 ]

Риск смерти прогнозируется различными факторами, помимо возраста, такими как возбудитель и время, необходимое для выведения возбудителя из спинномозговой жидкости. [ 2 ] тяжесть генерализованного заболевания, снижение уровня сознания или аномально низкое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости. [ 3 ] Менингит, вызванный H. influenzae и менингококками, имеет лучший прогноз, чем случаи, вызванные стрептококками группы B, колиформами и S. pneumoniae . [ 2 ] У взрослых менингококковый менингит также имеет более низкую смертность (3–7%), чем пневмококковая инфекция. [ 3 ]

У детей существует несколько потенциальных нарушений, которые могут возникнуть в результате повреждения нервной системы, включая нейросенсорную тугоухость , эпилепсию , трудности в обучении и поведении, а также снижение интеллекта . [ 2 ] Они возникают примерно у 15% выживших. [ 2 ] Некоторые потери слуха могут быть обратимыми. [ 84 ] У взрослых 66% всех случаев возникают без инвалидности. Основными проблемами являются глухота (у 14%) и когнитивные нарушения (у 10%). [ 3 ]

Туберкулезный менингит у детей по-прежнему связан со значительным риском смерти даже при лечении (19%), а у значительной части выживших детей сохраняются неврологические проблемы. Чуть более трети всех случаев выживают без проблем. [ 85 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Демография менингококкового менингита.
  пояс от менингита
  эпидемические зоны
  только спорадические случаи
Смертность от менингита на миллион человек в 2012 г.
  •   0–2
  •   3-3
  •   4–6
  •   7–9
  •   10–20
  •   21–31
  •   32–61
  •   62–153
  •   154–308
  •   309–734

Хотя менингит является заболеванием, подлежащим обязательной регистрации во многих странах, точная частота заболеваемости неизвестна. [ 22 ] В 2013 году менингит стал причиной 303 000 смертей – по сравнению с 464 000 смертей в 1990 году. [ 86 ] По оценкам, в 2010 году менингит стал причиной 420 000 смертей. [ 87 ] исключая криптококковый менингит . [ 42 ]

Бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100 000 ежегодно в западных странах . Популяционные исследования показали, что вирусный менингит встречается чаще - 10,9 на 100 000 человек и чаще возникает летом. В Бразилии заболеваемость бактериальным менингитом выше — 45,8 на 100 000 человек в год. [ 17 ] Африка к югу от Сахары уже более столетия страдает от крупных эпидемий менингококкового менингита. [ 88 ] в результате его назвали «поясом менингита». Эпидемии обычно возникают в засушливый сезон (с декабря по июнь), а эпидемическая волна может длиться два-три года, затухая в промежуточные сезоны дождей. [ 89 ] В этом районе наблюдается частота заболеваемости 100–800 случаев на 100 000 человек. [ 90 ] который плохо обслуживается медицинской помощью . Эти случаи преимущественно вызываются менингококками. [ 17 ] Самая крупная эпидемия, когда-либо зарегистрированная в истории, охватила весь регион в 1996–1997 годах, вызвав более 250 000 случаев заболевания и 25 000 смертей. [ 91 ]

Менингококковая инфекция возникает во время эпидемий в районах, где многие люди впервые живут вместе, например, в армейских казармах во время мобилизации, в университетских городках и колледжах. [ 2 ] и ежегодное паломничество хадж . [ 64 ] Хотя характер эпидемических циклов в Африке до конца не изучен, с развитием эпидемий в менингитном поясе связано несколько факторов. К ним относятся: медицинские условия (иммунологическая восприимчивость населения), демографические условия (переезды и большие перемещения населения), социально-экономические условия (перенаселенность и плохие жилищные условия), климатические условия (засуха и пыльные бури) и сопутствующие инфекции (острые респираторные инфекции). . [ 90 ]

Имеются существенные различия в местном распределении причин бактериального менингита. Например, в то время как группы B и C, вызванные N. meningitides , вызывают большинство эпизодов заболевания в Европе, группа A встречается в Азии и продолжает преобладать в Африке, где она является причиной большинства крупных эпидемий в поясе менингита, на долю которых приходится около 80% случаев заболевания. 85% документально подтвержденных случаев менингококкового менингита. [ 90 ]

История

[ редактировать ]

Некоторые предполагают, что Гиппократ , возможно, осознавал существование менингита. [ 17 ] и кажется, что менингизм был известен врачам до Возрождения, таким как Авиценна . [ 92 ] Описание туберкулезного менингита, названного тогда « водянкой головного мозга», часто приписывается эдинбургскому врачу сэру Роберту Уитту в посмертном отчете, появившемся в 1768 году, хотя связь с туберкулезом и его возбудителем не была установлена ​​до следующего столетия. [ 92 ] [ 93 ]

Судя по всему, эпидемический менингит возник сравнительно недавно. [ 94 ] Первая зарегистрированная крупная вспышка произошла в Женеве в 1805 году. [ 94 ] [ 95 ] Вскоре после этого было описано несколько других эпидемий в Европе и Соединенных Штатах, а первое сообщение об эпидемии в Африке появилось в 1840 году. Африканские эпидемии стали гораздо более распространенными в 20 веке, начиная с крупной эпидемии, охватившей Нигерию и Гану в 1905–1905 годах. 1908. [ 94 ]

Первое сообщение о бактериальной инфекции, лежащей в основе менингита, было сделано австрийским бактериологом Антоном Вейхзельбаумом , который в 1887 году описал менингококк . [ 96 ] В ранних отчетах смертность от менингита была очень высокой (более 90%). В 1906 г. антисыворотка на лошадях была получена ; это было развито американским ученым Саймоном Флекснером и заметно снизило смертность от менингококковой инфекции. [ 97 ] [ 98 ] В 1944 году пенициллина при менингите. впервые сообщалось об эффективности [ 99 ] Внедрение в конце 20 века вакцин против гемофильной инфекции привело к заметному снижению случаев менингита, связанного с этим возбудителем. [ 60 ] а в 2002 году появились доказательства того, что лечение стероидами может улучшить прогноз бактериального менингита. [ 75 ] [ 78 ] [ 98 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Бактериальный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 5 марта 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Саес-Льоренс X, Маккракен Г.Х. (июнь 2003 г.). «Бактериальный менингит у детей». Ланцет . 361 (9375): 2139–48. дои : 10.1016/S0140-6736(03)13693-8 . ПМИД   12826449 . S2CID   6226323 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в ван де Бек Д., де Ганс Дж., Тункель А.Р., Вейдикс Э.Ф. (январь 2006 г.). «Внебольничный бактериальный менингит у взрослых». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (1): 44–53. дои : 10.1056/NEJMra052116 . ПМИД   16394301 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Гинзберг Л. (март 2004 г.). «Трудный и рецидивирующий менингит» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 Приложение 1 (90001): i16–21. дои : 10.1136/jnnp.2003.034272 . ПМЦ   1765649 . ПМИД   14978146 .
  5. ^ Ферри ФФ (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических нарушений (2-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Мосби. п. Глава M. ISBN  978-0-323-07699-9 .
  6. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (май 2008 г.). «Первичный амебный менингоэнцефалит – Аризона, Флорида и Техас, 2007 г.» (PDF) . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (21): 573–27. ПМИД   18509301 . Архивировано из оригинала 2 апреля 2020 года . Проверено 14 октября 2017 г.
  7. ^ Jump up to: а б «Вирусный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 26 ноября 2014 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 5 марта 2016 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М. и др. (ноябрь 2004 г.). «Практические рекомендации по ведению бактериального менингита» . Клинические инфекционные болезни . 39 (9): 1267–84. дои : 10.1086/425368 . ПМИД   15494903 .
  9. ^ Jump up to: а б с д «Глобальное бремя болезней 2019» . Архивировано из оригинала 19 апреля 2022 года . Проверено 26 апреля 2022 г.
  10. ^ Путц К., Хайани К., Зар Ф.А. (сентябрь 2013 г.). "Менингит". Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 40 (3): 707–726. дои : 10.1016/j.pop.2013.06.001 . ПМИД   23958365 .
  11. ^ «Медицинские состояния Национальной службы здравоохранения, менингит» . Национальная служба здравоохранения (NHS). 20 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 26 апреля 2022 г. Проверено 26 апреля 2022 г.
  12. ^ Jump up to: а б с «Менингит» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 10 января 2022 года . Проверено 30 мая 2023 г.
  13. ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень № 141 о менингококковом менингите» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ноябрь 2015 г. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г. Проверено 5 марта 2016 г.
  14. ^ Карманный словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (6-е изд.). Сент-Луис: Мосби/Эльзевир. 2010. с. травматический менингит. ISBN  978-0-323-06604-4 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  15. ^ Лидделл Х.Г., Скотт Р. (1940). «μῆνιγξ» . Греко-английский лексикон . Оксфорд: Кларендон Пресс. Архивировано из оригинала 8 ноября 2013 года.
  16. ^ Jump up to: а б ван де Бек Д., де Ганс Дж., Спанджаард Л., Вайсфельт М., Рейтсма Дж.Б., Вермюлен М. (октябрь 2004 г.). «Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (18): 1849–59. doi : 10.1056/NEJMoa040845 . ПМИД   15509818 . S2CID   22287169 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 августа 2020 г. Проверено 30 декабря 2018 г.
  17. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Аттиа Дж., Хатала Р., Кук DJ, Вонг Дж.Г. (июль 1999 г.). «Рациональное клиническое обследование. Есть ли у данного взрослого больного острый менингит?». ДЖАМА . 282 (2): 175–81. дои : 10.1001/jama.282.2.175 . ПМИД   10411200 .
  18. ^ Jump up to: а б с Тейлен У., Уилсон Л., Уилсон Дж., Битти Д.О., Куреши С., Симпсон Д. (июнь 2008 г.). «Лечение инвазивной менингококковой инфекции у детей и молодых людей: краткое изложение рекомендаций SIGN» . БМЖ . 336 (7657): 1367–70. дои : 10.1136/bmj.a129 . ПМК   2427067 . ПМИД   18556318 .
  19. ^ Лечение инвазивной менингококковой инфекции у детей и молодых людей (PDF) . Эдинбург: Шотландская межвузовская сеть разработки рекомендаций (SIGN). Май 2008 г. ISBN.  978-1-905813-31-5 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 июля 2014 года.
  20. ^ Томас К.Э., Хасбун Р., Джекель Дж., Квальярелло В.Дж. (июль 2002 г.). «Диагностическая точность признака Кернига, признака Брудзинского и затылочной ригидности у взрослых с подозрением на менингит» . Клинические инфекционные болезни . 35 (1): 46–52. дои : 10.1086/340979 . ПМИД   12060874 . S2CID   3196834 .
  21. ^ «Менингит» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 25 апреля 2022 года . Проверено 25 апреля 2022 г.
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Логан С.А., МакМахон Э (январь 2008 г.). «Вирусный менингит» . БМЖ . 336 (7634): 36–40. дои : 10.1136/bmj.39409.673657.AE . ПМК   2174764 . ПМИД   18174598 .
  23. ^ Варон Дж., Чен К., Штернбах Г.Л. (1998). «Руперт Уотерхаус и Карл Фридерихсен: апоплексия надпочечников». Журнал неотложной медицины . 16 (4): 643–47. дои : 10.1016/S0736-4679(98)00061-4 . ПМИД   9696186 .
  24. ^ Jump up to: а б «Амебный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 12 августа 2022 года. Архивировано из оригинала 24 мая 2023 года . Проверено 31 мая 2023 г.
  25. ^ «Бактериальный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 6 августа 2019 года. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 3 декабря 2020 г.
  26. ^ «Профилактика листерии» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 17 июня 2019 года. Архивировано из оригинала 7 мая 2020 года . Проверено 3 декабря 2020 г.
  27. ^ «Листерия (Листериоз)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 октября 2015 г. Архивировано из оригинала 19 декабря 2015 г. Проверено 23 декабря 2015 г.
  28. ^ Сюй Х.Э., Шатт К.А., Мур М.Р., Билл Б.В., Беннетт Н.М., Крейг А.С. и др. (январь 2009 г.). «Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковый менингит» . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (3): 244–56. doi : 10.1056/NEJMoa0800836 . ПМК   4663990 . ПМИД   19144940 .
  29. ^ Вэй Б.П., Робинс-Браун Р.М., Шепард Р.К., Кларк Г.М., О'Лири С.Дж. (январь 2008 г.). «Можем ли мы предотвратить развитие пневмококкового менингита у реципиентов кохлеарного имплантата?» . Клинические инфекционные болезни . 46 (1): е1–7. дои : 10.1086/524083 . ПМИД   18171202 .
  30. ^ Зеана С., Кубин С.Дж., Делла Латта П., Хаммер С.М. (2001). «Менингит Enterococcus faecium, устойчивый к ванкомицину, успешно лечился линезолидом: отчет о случае и обзор литературы» . Клин Инфекционный Дис . 33 (4): 477–482. дои : 10.1086/321896 . ПМИД   11462183 .
  31. ^ Jump up to: а б с Туэйтс Дж., Чау Т.Т., Май Н.Т., Дробневски Ф., Макадам К., Фаррар Дж. (март 2000 г.). «Туберкулёзный менингит» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 68 (3): 289–99. дои : 10.1136/jnnp.68.3.289 . ПМК   1736815 . ПМИД   10675209 .
  32. ^ Jump up to: а б с д и Тебрюгге М., Кертис Н. (июль 2008 г.). «Эпидемиология, этиология, патогенез и диагностика рецидивирующего бактериального менингита» . Обзоры клинической микробиологии . 21 (3): 519–37. дои : 10.1128/CMR.00009-08 . ПМК   2493086 . ПМИД   18625686 .
  33. ^ «Менингит | Вирусный» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 19 февраля 2019 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 26 марта 2019 г.
  34. ^ Шалаби М., Уитли Р.Дж. (ноябрь 2006 г.). «Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит» . Клинические инфекционные болезни . 43 (9): 1194–97. дои : 10.1086/508281 . ПМИД   17029141 .
  35. ^ Раман Шарма Р. (2010). «Грибковые инфекции нервной системы: современные перспективы и противоречия в лечении» . Международный журнал хирургии . 8 (8): 591–601. дои : 10.1016/j.ijsu.2010.07.293 . ПМИД   20673817 .
  36. ^ Jump up to: а б с Сирвен Дж.И., Маламут Б.Л. (2008). Клиническая неврология пожилых людей (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 439. ИСБН  978-0-7817-6947-1 . Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  37. ^ Хонда Х, Уоррен Д.К. (сентябрь 2009 г.). «Инфекции центральной нервной системы: менингит и абсцесс головного мозга». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 23 (3): 609–23. дои : 10.1016/j.idc.2009.04.009 . ПМИД   19665086 .
  38. ^ Кауфман К.А., Паппас П.Г., Паттерсон Т.Ф. (июнь 2013 г.). «Грибковые инфекции, связанные с зараженными инъекциями метилпреднизолона» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (26): 2495–500. дои : 10.1056/NEJMra1212617 . ПМИД   23083312 .
  39. ^ Кауфман К.А., Паппас П.Г., Собел Дж.Д., Дисмукс В.Е. (1 января 2011 г.). Основы клинической микологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 77. ИСБН  978-1-4419-6639-1 . Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года.
  40. ^ Дурски К.Н., Кунц К.М., Ясукава К., Вирниг Б.А., Мейя Д.Б., Boulware DR (июль 2013 г.). «Экономичные диагностические контрольные списки менингита в условиях ограниченных ресурсов» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 63 (3): e101–08. дои : 10.1097/QAI.0b013e31828e1e56 . ПМЦ   3683123 . ПМИД   23466647 .
  41. ^ Кауфман К.А., Паппас П.Г., Собел Дж.Д., Дисмукс В.Е. (1 января 2011 г.). Основы клинической микологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 31. ISBN  978-1-4419-6639-1 . Архивировано из оригинала 16 мая 2016 года.
  42. ^ Jump up to: а б Парк Б.Дж., Ваннемюлер К.А., Марстон Б.Дж., Говендер Н., Паппас П.Г., Chiller TM (февраль 2009 г.). «Оценка текущего глобального бремени криптококкового менингита среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом» . СПИД . 23 (4): 525–30. doi : 10.1097/QAD.0b013e328322ffac . ПМИД   19182676 . S2CID   5735550 .
  43. ^ Jump up to: а б Графф-Тейшейра К., да Силва АС, Йошимура К. (апрель 2009 г.). «Обновленная информация об эозинофильном менингоэнцефалите и его клинической значимости» . Обзоры клинической микробиологии . 22 (2): 322–348, Оглавление. дои : 10.1128/CMR.00044-08 . ПМЦ   2668237 . ПМИД   19366917 .
  44. ^ Гляйсснер Б., Чемберлен MC (май 2006 г.). «Неопластический менингит». «Ланцет». Неврология . 5 (5): 443–52. дои : 10.1016/S1474-4422(06)70443-4 . ПМИД   16632315 . S2CID   21335554 .
  45. ^ Морис Дж., Гарсия-Монко Х.К. (июнь 1999 г.). «Проблема лекарственного асептического менингита» . Архив внутренней медицины . 159 (11): 1185–94. дои : 10.1001/archinte.159.11.1185 . ПМИД   10371226 .
  46. ^ Прован Д., Кренц А. (2005). Оксфордский справочник по клиническим и лабораторным исследованиям . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-856663-2 .
  47. ^ Jump up to: а б Маунт HR, Бойл С.Д. (сентябрь 2017 г.). «Асептический и бактериальный менингит: оценка, лечение и профилактика» . Американский семейный врач . 96 (5): 314–322. ISSN   0002-838X . ПМИД   28925647 . Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Проверено 18 октября 2020 г.
  48. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Чаудхури А., Мартинес-Мартин П., Мартин П.М., Кеннеди П.Г., Эндрю Ситон Р., Портегиес П. и др. (июль 2008 г.). «Руководство EFNS по ведению внебольничного бактериального менингита: отчет целевой группы EFNS по острому бактериальному менингиту у детей старшего возраста и взрослых» . Европейский журнал неврологии . 15 (7): 649–59. дои : 10.1111/j.1468-1331.2008.02193.x . ПМИД   18582342 . S2CID   12415715 .
  49. ^ Jump up to: а б с д и ж г Хейдерман Р.С., Ламберт Х.П., О'Салливан И., Стюарт Дж.М., Тейлор Б.Л., Уолл Р.А. (февраль 2003 г.). «Раннее лечение подозреваемого бактериального менингита и менингококковой сепсиса у взрослых» (PDF) . Журнал инфекции . 46 (2): 75–77. дои : 10.1053/jinf.2002.1110 . ПМИД   12634067 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июля 2011 г. – официальное руководство по адресу: «Раннее ведение подозреваемого менингита и менингококковой септицемии у иммунокомпетентных взрослых» . Британское инфекционное общество. Декабрь 2004 г. Архивировано из оригинала 19 октября 2013 г. Проверено 19 октября 2008 г.
  50. ^ Jump up to: а б Игучи М., Ногучи Ю., Ямамото С., Танака Ю., Цудзимото Х. (июнь 2020 г.). «Диагностическая точность акцентуации толчка при головной боли при остром менингите в условиях неотложной помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012824. дои : 10.1002/14651858.CD012824.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   7386453 . ПМИД   32524581 .
  51. ^ Jump up to: а б Маконочи И.К., Бхаумик С. (ноябрь 2016 г.). «Жидкостная терапия при остром бактериальном менингите» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. дои : 10.1002/14651858.CD004786.pub5 . ПМК   6464853 . ПМИД   27813057 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 августа 2020 г. Проверено 30 декабря 2018 г. Тщательное регулирование баланса жидкости и электролитов также важно при лечении менингита... существуют разные мнения относительно причины гипонатриемии... если обезвоживание, а не неадекватно повышенный антидиурез... ограничение жидкости под вопросом.
  52. ^ Jump up to: а б с Штраус С.Е., Торп К.Е., Холройд-Ледук Дж. (октябрь 2006 г.). «Как мне выполнить люмбальную пункцию и проанализировать результаты, чтобы диагностировать бактериальный менингит?» . ДЖАМА . 296 (16): 2012–22. дои : 10.1001/jama.296.16.2012 . ПМИД   17062865 .
  53. ^ Jump up to: а б Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ и др. (февраль 2010 г.). «Руководство по клинической практике лечения криптококковой инфекции: обновление Американского общества инфекционных заболеваний, 2010 г.» . Клинические инфекционные болезни . 50 (3): 291–322. дои : 10.1086/649858 . ПМЦ   5826644 . ПМИД   20047480 . Архивировано из оригинала 9 января 2012 года.
  54. ^ Сакусима К., Хаяшино Ю., Кавагути Т., Джексон Дж.Л., Фукухара С. (апрель 2011 г.). «Диагностическая точность лактата спинномозговой жидкости для дифференциации бактериального менингита от асептического менингита: метаанализ». Журнал инфекции . 62 (4): 255–62. дои : 10.1016/j.jinf.2011.02.010 . hdl : 2115/48503 . ПМИД   21382412 . S2CID   206172763 .
  55. ^ Jump up to: а б с Биканик Т., Харрисон Т.С. (2004). «Криптококковый менингит» . Британский медицинский бюллетень . 72 (1): 99–118. дои : 10.1093/bmb/ldh043 . ПМИД   15838017 .
  56. ^ Тенфорд М.В., Шапиро А.Е., Роуз Б., Джарвис Дж.Н., Ли Т., Эшун-Уилсон И. и др. (июль 2018 г.). «Лечение ВИЧ-ассоциированного криптококкового менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (7): CD005647. дои : 10.1002/14651858.CD005647.pub3 . ПМК   6513250 . ПМИД   30045416 . CD005647.
  57. ^ Уоррелл Д.А., Фаррар Дж.Дж., Крук Д.В. (2003). «24.14.1 Бактериальный менингит». Оксфордский учебник медицины, том 3 (Четвертое изд.). Издательство Оксфордского университета. стр. 1115–29. ISBN  978-0-19-852787-9 .
  58. ^ Jump up to: а б с «Причины и способы распространения» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 7 февраля 2022 года. Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Проверено 18 июня 2011 г.
  59. ^ Jump up to: а б с д и Сигал С., Поллард Эй.Дж. (2004). «Вакцины против бактериального менингита» . Британский медицинский бюллетень . 72 (1): 65–81. дои : 10.1093/bmb/ldh041 . ПМИД   15802609 .
  60. ^ Jump up to: а б Пелтола Х (апрель 2000 г.). «Всемирная болезнь Haemophilus influenzae типа b в начале 21 века: глобальный анализ бремени болезни через 25 лет после использования полисахаридной вакцины и через десятилетие после появления конъюгатов» . Обзоры клинической микробиологии . 13 (2): 302–17. дои : 10.1128/CMR.13.2.302-317.2000 . ПМЦ   100154 . ПМИД   10756001 .
  61. ^ Jump up to: а б с Харрисон Л.Х. (январь 2006 г.). «Перспективы вакцинопрофилактики менингококковой инфекции» . Обзоры клинической микробиологии . 19 (1): 142–64. дои : 10.1128/CMR.19.1.142-164.2006 . ПМК   1360272 . ПМИД   16418528 .
  62. ^ Jump up to: а б «Новая вакцина MenB (менингококк B)» . Фонд исследования менингита. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года . Проверено 23 ноября 2014 г.
  63. ^ Jump up to: а б «Первая вакцина, одобренная FDA для профилактики менингококковой инфекции серогруппы B» (пресс-релиз). США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 29 октября 2014 г. Архивировано из оригинала 16 ноября 2014 г.
  64. ^ Jump up to: а б Уайлдер-Смит А (октябрь 2007 г.). «Менингококковая вакцина у путешественников». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 20 (5): 454–60. дои : 10.1097/QCO.0b013e3282a64700 . ПМИД   17762777 . S2CID   9411482 .
  65. ^ Всемирная организация здравоохранения (сентябрь 2000 г.). «Выявление эпидемий менингококкового менингита в высокоэндемичных странах Африки». Еженедельный эпидемиологический журнал . 75 (38): 306–309. hdl : 10665/231278 . ПМИД   11045076 .
  66. ^ Бишай Д.М., Чемпион С, Стил М.Э., Томпсон Л. (июнь 2011 г.). «Партнерство по разработке продукции добилось успеха: уроки разработки вакцины против менингита для Африки». Дела здравоохранения . 30 (6): 1058–64. дои : 10.1377/hlthaff.2011.0295 . ПМИД   21653957 .
  67. ^ Марк ЛаФорс Ф, Равенскрофт Н, Джингарей М, Вивиани С (июнь 2009 г.). «Эпидемический менингит, вызванный Neisseria meningitidis группы А, в африканском поясе менингита: постоянная проблема, требующая немедленного решения». Вакцина . 27 (Приложение 2): B13–19. doi : 10.1016/j.vaccine.2009.04.062 . ПМИД   19477559 .
  68. ^ Jump up to: а б Вайсфельт М., де Ганс Дж., ван дер Полл Т., ван де Бик Д. (апрель 2006 г.). «Пневмококковый менингит у взрослых: новые подходы к лечению и профилактике». «Ланцет». Неврология . 5 (4): 332–42. дои : 10.1016/S1474-4422(06)70409-4 . ПМИД   16545750 . S2CID   19318114 .
  69. ^ Jump up to: а б Залманович Трестиореану А, Фрейзер А, Гафтер-Гвили А, Пол М, Лейбович Л (октябрь 2013 г.). «Антибиотики для профилактики менингококковых инфекций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD004785. дои : 10.1002/14651858.CD004785.pub5 . ПМК   6698485 . ПМИД   24163051 .
  70. ^ Jump up to: а б Ратилал Б.О., Коста Дж., Паппамикаил Л., Сампайо К. (апрель 2015 г.). «Антибиотикопрофилактика для профилактики менингита у больных с переломами основания черепа» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD004884. дои : 10.1002/14651858.CD004884.pub4 . ПМЦ   10554555 . ПМИД   25918919 .
  71. ^ Маконочи И.К., Бхаумик С. (ноябрь 2016 г.). «Жидкостная терапия при остром бактериальном менингите» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. дои : 10.1002/14651858.CD004786.pub5 . ПМК   6464853 . ПМИД   27813057 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 августа 2020 г. Проверено 30 декабря 2018 г.
  72. ^ Уолл ЕС, Айдукевич К.М., Бергман Х., Хейдерман Р.С., Гарнер П. (февраль 2018 г.). «Осмотическая терапия в дополнение к антибиотикам при остром бактериальном менингите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD008806. дои : 10.1002/14651858.CD008806.pub3 . ПМЦ   5815491 . ПМИД   29405037 .
  73. ^ Прасад К., Кумар А., Гупта П.К., Сингхал Т. (октябрь 2007 г.). Прасад К. (ред.). «Цефалоспорины третьего поколения в сравнении с обычными антибиотиками при лечении острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (4): CD001832. дои : 10.1002/14651858.CD001832.pub3 . ПМЦ   8078560 . ПМИД   17943757 .
  74. ^ Маконочи И.К., Бхаумик С. (ноябрь 2016 г.). «Инфузионная терапия при остром бактериальном менингите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. дои : 10.1002/14651858.CD004786.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464853 . ПМИД   27813057 .
  75. ^ Jump up to: а б с д Брауэр М.К., Макинтайр П., Прасад К., ван де Бик Д. (сентябрь 2015 г.). «Кортикостероиды при остром бактериальном менингите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD004405. дои : 10.1002/14651858.CD004405.pub5 . ПМК   6491272 . ПМИД   26362566 .
  76. ^ Jump up to: а б Ассири А.М., Аласмари Ф.А., Циммерман В.А., Баддур Л.М., Эрвин П.Дж., Тлейджех И.М. (май 2009 г.). «Введение кортикостероидов и исходы у подростков и взрослых с острым бактериальным менингитом: метаанализ» . Труды клиники Мэйо . 84 (5): 403–09. дои : 10.4065/84.5.403 . ПМЦ   2676122 . ПМИД   19411436 .
  77. ^ Прасад К., Сингх М.Б., Райан Х. (апрель 2016 г.). «Кортикостероиды для лечения туберкулезного менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD002244. дои : 10.1002/14651858.CD002244.pub4 . ПМЦ   4916936 . ПМИД   27121755 .
  78. ^ Jump up to: а б де Ганс Дж., ван де Бик Д. (ноябрь 2002 г.). «Дексаметазон у взрослых при бактериальном менингите» . Медицинский журнал Новой Англии . 347 (20): 1549–56. doi : 10.1056/NEJMoa021334 . ПМИД   12432041 . S2CID   72596402 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года . Проверено 20 октября 2018 г.
  79. ^ Макинтайр П.Б., Берки К.С., Кинг С.М., Шаад У.Б., Килпи Т., Канра Г.И. и др. (сентябрь 1997 г.). «Дексаметазон в качестве дополнительной терапии при бактериальном менингите. Метаанализ рандомизированных клинических исследований с 1988 года». ДЖАМА . 278 (11): 925–31. дои : 10.1001/jama.1997.03550110063038 . ПМИД   9302246 .
  80. ^ Jump up to: а б Фишер Дж., Линдер А., Калево М.Г., Бентцер П. (ноябрь 2021 г.). «Некортикостероидные адъювантные методы лечения острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD013437. дои : 10.1002/14651858.CD013437.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8610076 . ПМИД   34813078 .
  81. ^ «Информационный бюллетень по менингиту и энцефалиту» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). 11 декабря 2007 г. Архивировано из оригинала 4 января 2014 г. Проверено 27 апреля 2009 г.
  82. ^ Готфредссон М., Perfect JR (2000). «Грибковый менингит». Семинары по неврологии . 20 (3): 307–22. дои : 10.1055/s-2000-9394 . ПМИД   11051295 . S2CID   37046726 .
  83. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  84. ^ Ричардсон, член парламента, Рид А., Тарлоу М.Дж., Радд П.Т. (февраль 1997 г.). «Потеря слуха при бактериальном менингите» . Архив болезней в детстве . 76 (2): 134–38. дои : 10.1136/adc.76.2.134 . ПМК   1717058 . ПМИД   9068303 .
  85. ^ Чианг С.С., Хан Ф.А., Мильштейн М.Б., Толман А.В., Бенедетти А., Старк Дж.Р. и др. (октябрь 2014 г.). «Результаты лечения детского туберкулезного менингита: систематический обзор и метаанализ». «Ланцет». Инфекционные болезни . 14 (10): 947–57. дои : 10.1016/S1473-3099(14)70852-7 . ПМИД   25108337 .
  86. ^ ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  87. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ   10790329 . ПМИД   23245604 . S2CID   1541253 . Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года . Проверено 23 марта 2020 г.
  88. ^ Лапейссонни Л (1963). «Цереброспинальный менингит в Африке» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 28 Приложение (Приложение): 1–114. ПМК   2554630 . ПМИД   14259333 .
  89. ^ Гринвуд Б. (1999). «Лекция Мэнсона. Менингококковый менингит в Африке». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 93 (4): 341–53. дои : 10.1016/S0035-9203(99)90106-2 . ПМИД   10674069 .
  90. ^ Jump up to: а б с Всемирная организация здравоохранения (1998). Борьба с эпидемической менингококковой инфекцией, практические рекомендации, 2-е издание, WHO/EMC/BA/98 (PDF) . Том. 3. стр. 1–83. Архивировано (PDF) из оригинала 30 октября 2013 г.
  91. ^ Всемирная организация здравоохранения (август 2003 г.). «Менингококковый менингит: Обзор». Еженедельный эпидемиологический журнал . 78 (33): 294–296. hdl : 10665/232232 . ПМИД   14509123 .
  92. ^ Jump up to: а б Уокер А.Э., Лоус Э.Р., Удвархели ГБ (1998). «Инфекции и воспалительные поражения ЦНС» . Генезис нейронауки . Тиме. стр. 219–21. ISBN  978-1-879284-62-3 . Архивировано из оригинала 4 марта 2022 года . Проверено 24 августа 2020 г.
  93. ^ Уитт Р. (1768). Наблюдения за водянкой головного мозга . Эдинбург: Дж. Бальфур.
  94. ^ Jump up to: а б с Гринвуд Б. (июнь 2006 г.). «Редакционная статья: 100 лет эпидемии менингита в Западной Африке – что-нибудь изменилось?». Тропическая медицина и международное здравоохранение . 11 (6): 773–80. дои : 10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x . ПМИД   16771997 . S2CID   28838510 .
  95. ^ Вьё Ж (1806 г.). «Память о болезни, царившей в Женеве весной 1805 года». Журнал медицины, хирургии и фармакологии (Брюссель) (на французском языке). 11 :50–53.
  96. ^ Вейхзельбаум А (1887). «К этиологии острого цереброспинального менингита». Развитие медицины (на немецком языке). 5 :573–83.
  97. ^ Флекснер С. (май 1913 г.). «Результаты лечения сывороткой тысячи трехсот случаев эпидемического менингита» . Журнал экспериментальной медицины . 17 (5): 553–76. дои : 10.1084/jem.17.5.553 . ПМК   2125091 . ПМИД   19867668 .
  98. ^ Jump up to: а б Шварц М.Н. (октябрь 2004 г.). «Бактериальный менингит – взгляд последних 90 лет». Медицинский журнал Новой Англии . 351 (18): 1826–28. дои : 10.1056/NEJMp048246 . ПМИД   15509815 .
  99. ^ Розенберг Д.Х., Арлинг, Пенсильвания (1944). «Пенициллины в лечении менингита». Журнал Американской медицинской ассоциации . 125 (15): 1011–17. дои : 10.1001/jama.1944.02850330009002 . воспроизведено в Розенберг Д.Х., Арлинг, Пенсильвания (апрель 1984 г.). «Знаковая статья от 12 августа 1944 г.: Пенициллин в лечении менингита. Д. Х. Розенберг и П. А. Арлинг». ДЖАМА . 251 (14): 1870–76. дои : 10.1001/jama.251.14.1870 . ПМИД   6366279 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме менингита .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Meningitis&oldid=1238561559#Bacterial"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 746dd3f7dc978b652eb3b7e37cb30ff5__1722773040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/74/f5/746dd3f7dc978b652eb3b7e37cb30ff5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Meningitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)