Спинномозговая жидкость
| Спинномозговая жидкость | |
|---|---|
 Спинномозговая жидкость циркулирует в субарахноидальном пространстве вокруг головного и спинного мозга , а также в желудочках головного мозга. | |
 | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | спинномозговая жидкость |
| Акроним(ы) | СМЖ |
| МеШ | D002555 |
| ТА98 | A14.1.01.203 |
| ТА2 | 5388 |
| Анатомическая терминология | |
Цереброспинальная жидкость ( ликвор ) представляет собой прозрачную бесцветную жидкость организма , находящуюся в тканях , окружающих головной и спинной мозг всех позвоночных .
СМЖ вырабатывается специализированными эпендимальными клетками сосудистого сплетения головного желудочков мозга и всасывается в арахноидальных грануляциях . У человека одновременно имеется около 125 мл спинномозговой жидкости, а ежедневно вырабатывается около 500 мл. СМЖ действует как амортизатор, подушка или буфер, обеспечивая базовую механическую и иммунологическую защиту мозга внутри черепа . СМЖ также выполняет жизненно важную функцию в ауторегуляции мозгового кровотока .
ЦСЖ занимает субарахноидальное пространство (между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой ) и желудочковую систему вокруг и внутри головного и спинного мозга. Он заполняет желудочки головного мозга, цистерны и борозды , а также центральный канал спинного мозга. Существует также связь субарахноидального пространства с костным лабиринтом внутреннего уха через перилимфатический проток , где перилимфа переходит в спинномозговую жидкость. Эпендимальные клетки сосудистого сплетения имеют на апикальной поверхности множество подвижных ресничек , которые сокращаются, чтобы обеспечить перемещение спинномозговой жидкости через желудочки.
Образец спинномозговой жидкости можно взять из спинного мозга посредством люмбальной пункции . Его можно использовать для проверки внутричерепного давления , а также для выявления заболеваний, включая инфекции головного мозга или окружающих мозговых оболочек .
Хотя это было отмечено Гиппократом , оно было забыто на столетия, хотя позже было описано в 18 веке Эмануэлем Сведенборгом . В 1914 году Харви Кушинг продемонстрировал, что спинномозговая жидкость секретируется сосудистым сплетением.
Структура [ править ]
Тираж [ править ]
У человека одновременно имеется около 125–150 мл спинномозговой жидкости. [1] Эта спинномозговая жидкость циркулирует в желудочковой системе мозга. Желудочки представляют собой ряд полостей, заполненных спинномозговой жидкостью. Большая часть спинномозговой жидкости вырабатывается в двух боковых желудочках . Отсюда СМЖ проходит через межжелудочковые отверстия в третий желудочек , затем по водопроводу мозга в четвертый желудочек . Из четвертого желудочка жидкость попадает в субарахноидальное пространство через четыре отверстия — центральный канал спинного мозга, срединное отверстие и два боковых отверстия . [1] СМЖ присутствует в субарахноидальном пространстве, которое покрывает головной и спинной мозг, и простирается ниже конца спинного мозга до крестца . [1] [2] существует связь субарахноидального пространства с костным лабиринтом внутреннего уха , обеспечивающая непрерывность спинномозговой жидкости с перилимфой . У 93% людей [3]
ЦСЖ движется в одном направлении наружу от желудочков, но в субарахноидальном пространстве разнонаправленно. [3] Движение жидкости является пульсирующим и соответствует волнам давления, генерируемым в кровеносных сосудах при биении сердца. [3] Некоторые авторы оспаривают это, утверждая, что не существует однонаправленной циркуляции спинномозговой жидкости, а есть двунаправленные систоло-диастолические движения спинномозговой жидкости, зависящие от сердечного цикла, туда и обратно. [4]
Содержание [ править ]
СМЖ получается из плазмы крови и во многом похож на нее, за исключением того, что СМЖ почти не содержит белков по сравнению с плазмой и имеет некоторые другие уровни электролитов . Из-за способа производства спинномозговая жидкость имеет более низкий уровень хлоридов , чем плазма, и более высокий натрия . уровень [2] [5]
СМЖ содержит примерно 0,59% белков плазмы, или примерно от 15 до 40 мг/дл, в зависимости от места отбора проб. [6] В целом, глобулярные белки и альбумин находятся в более низкой концентрации в желудочковой спинномозговой жидкости по сравнению с поясничной или цистернальной жидкостью. [7] Этот непрерывный поток в венозную систему снижает концентрацию более крупных нерастворимых в липидах молекул, проникающих в мозг и спинномозговую жидкость. [8] В спинномозговой жидкости обычно нет эритроцитов и содержится максимум менее 5 лейкоцитов на мм. 3 (если количество лейкоцитов выше этого значения, это представляет собой плеоцитоз и может указывать на воспаление или инфекцию). [9]
Развитие [ править ]
Примерно на пятой неделе развития зародыш представляет собой трёхслойный диск , покрытый эктодермой , мезодермой и энтодермой . По средней линии развивается трубчатое образование, называемое хордой . Хорда высвобождает внеклеточные молекулы, которые влияют на трансформацию вышележащей эктодермы в нервную ткань. [10] Нервная трубка , формирующаяся из эктодермы, содержит спинномозговую жидкость до развития хориоидальных сплетений. [3] Открытые нейропоры нервной трубки закрываются после первого месяца развития, и давление спинномозговой жидкости постепенно увеличивается. [3]
По мере развития мозга к четвертой неделе эмбриологического развития внутри эмбриона вокруг канала, рядом с тем местом, где будет развиваться голова, образуются три опухоли. Эти опухоли представляют собой различные компоненты центральной нервной системы : передний мозг (передний мозг), средний мозг (средний мозг) и ромбенцефалон (задний мозг). [10] Субарахноидальные пространства впервые появляются примерно на 32-й день развития вблизи ромбовидного мозга; кровообращение видно с 41-го дня. [3] В это время можно увидеть первое сосудистое сплетение, обнаруженное в четвертом желудочке, хотя время, когда они впервые секретируют спинномозговую жидкость, еще не известно. [3]
Развивающийся передний мозг окружает нервный шнур. По мере развития переднего мозга нервный шнур внутри него становится желудочком, в конечном итоге образуя боковые желудочки. Вдоль внутренней поверхности обоих желудочков стенка желудочка остается тонкой, и развивается сосудистое сплетение , вырабатывающее и высвобождающее спинномозговую жидкость. [10] СМЖ быстро заполняет нервный канал. [10] Паутинные ворсинки формируются примерно на 35-й неделе развития, при этом арахноидальные грануляции отмечаются примерно на 39-й неделе и продолжают развиваться до 18-месячного возраста. [3]
Субкомиссуральный орган секретирует SCO-спондин , который образует рейсснеровы волокна в спинномозговой жидкости, помогая движению через водопровод мозга. Он присутствует на ранних этапах внутриутробного развития, но исчезает на ранних этапах развития. [3]
Физиология [ править ]
Функция [ править ]
CSF служит нескольким целям:
- Плавучесть: фактическая масса человеческого мозга составляет около 1400–1500 граммов, но его чистый вес , взвешенный в спинномозговой жидкости, эквивалентен массе 25–50 граммов. [11] [1] Таким образом, мозг существует в нейтральной плавучести , что позволяет мозгу сохранять свою плотность , не подвергаясь ухудшению под действием собственного веса, который мог бы перекрыть кровоснабжение и убить нейроны в нижних отделах без спинномозговой жидкости. [5]
- Защита: спинномозговая жидкость защищает ткани головного мозга от травм при тряске или ударе, обеспечивая жидкостный буфер, который действует как амортизатор от некоторых форм механических повреждений. [1] [5]
- Предотвращение ишемии головного мозга. Профилактике ишемии головного мозга способствует уменьшение количества спинномозговой жидкости в ограниченном пространстве внутри черепа. Это снижает общее внутричерепное давление и облегчает перфузию крови . [1]
- Регуляция: СМЖ обеспечивает гомеостатическую регуляцию распределения веществ между клетками головного мозга, [3] и нейроэндокринные факторы, небольшие изменения которых могут вызвать проблемы или повреждения нервной системы. Например, высокая глицина концентрация нарушает контроль температуры и артериального давления , а высокий pH спинномозговой жидкости вызывает головокружение и обмороки . [5]
- Очистка отходов: CSF позволяет удалять отходы из мозга, [1] мозга и имеет решающее значение для лимфатической системы , называемой глимфатической системой . [12] Продукты метаболизма быстро диффундируют в спинномозговую жидкость и выводятся в кровоток по мере абсорбции спинномозговой жидкости. [13] Когда что-то идет не так, спинномозговая жидкость может стать токсичной, как, например, при боковом амиотрофическом склерозе , наиболее распространенной форме заболевания двигательных нейронов . [14] [15]
Производство [ править ]
| Вещество | СМЖ | сыворотка |
|---|---|---|
| Содержание воды (% масс.) | 99 | 93 |
| Белок (мг/дл) | 35 | 7000 |
| Глюкоза (мг/дл) | 60 | 90 |
| Осмолярность (мОсм/л) | 295 | 295 |
| Натрий (мэкв/л) | 138 | 138 |
| Калий (мг-экв/л) | 2.8 | 4.5 |
| Кальций (мэкв/л) | 2.1 | 4.8 |
| Магний (мг-экв/л) | 2.0–2.5 [16] | 1.7 |
| Хлорид (мэкв/л) | 119 | 102 |
| рН | 7.33 | 7.41 |
Мозг вырабатывает примерно 500 мл спинномозговой жидкости в день со скоростью около 20 мл в час. [17] Эта трансклеточная жидкость постоянно реабсорбируется, поэтому единовременно в ней присутствует только 125–150 мл. [1]
Объем спинномозговой жидкости у детей выше, чем у взрослых, в мл на кг массы тела. У младенцев объем СМЖ составляет 4 мл/кг, у детей — 3 мл/кг, у взрослых — 1,5–2 мл/кг. Большой объем спинномозговой жидкости является причиной того, что у младенцев необходима более высокая доза местного анестетика в пересчете на мл/кг. [18] Кроме того, больший объем спинномозговой жидкости может быть одной из причин того, почему у детей реже возникает постпункционная головная боль. [19]
Большая часть (от двух третей до 80%) спинномозговой жидкости вырабатывается сосудистым сплетением . [1] [2] Сосудистое сплетение представляет собой сеть кровеносных сосудов, присутствующих в отделах четырех желудочков головного мозга. Он присутствует во всей желудочковой системе , за исключением водопровода головного мозга , а также лобных и затылочных рогов боковых желудочков . [20] CSF в основном вырабатывается боковыми желудочками . [17] СМЖ также вырабатывается одним слоем столбчатых эпендимальных клеток , выстилающих желудочки; оболочкой, окружающей субарахноидальное пространство ; и небольшое количество непосредственно из крошечных пространств, окружающих кровеносные сосуды головного мозга. [2]
CSF вырабатывается сосудистым сплетением в два этапа. Во-первых, отфильтрованная форма плазмы перемещается из фенестрированных капилляров сосудистого сплетения в интерстициальное пространство. [1] Движение определяется разницей давлений между кровью в капиллярах и интерстициальной жидкостью. [3] Затем этой жидкости необходимо пройти через эпителиальные клетки, выстилающие сосудистое сплетение, в желудочки. Этот активный процесс требует транспортировки натрия , калия и хлоридов , которые втягивают воду в спинномозговую жидкость, создавая осмотическое давление . [3] В отличие от крови, поступающей из капилляров в сосудистое сплетение, эпителиальные клетки, выстилающие сосудистое сплетение, содержат плотные соединения между клетками, которые препятствуют свободному попаданию большинства веществ в спинномозговую жидкость. [21] Реснички на апикальных поверхностях эпендимальных клеток бьются, помогая транспортировать спинномозговую жидкость. [22]
Вода и углекислый газ из интерстициальной жидкости диффундируют в эпителиальные клетки. Внутри этих клеток карбоангидраза превращает вещества в ионы бикарбоната и водорода . Они обмениваются на натрий и хлорид на поверхности клетки, обращенной к интерстицию. [3] Натрий, хлорид, бикарбонат и калий затем активно секретируются в просвет желудочка. [2] [3] Это создает осмотическое давление и втягивает воду в спинномозговую жидкость. [2] способствуют аквапорины . [3] СМЖ содержит гораздо меньше белковых анионов, чем плазма крови. Белок в крови в основном состоит из анионов, каждый из которых имеет множество отрицательных зарядов. [23] В результате для поддержания электронейтральности плазма крови имеет гораздо меньшую концентрацию хлорид-анионов, чем катионов натрия. СМЖ содержит такую же концентрацию ионов натрия, как и плазма крови, но меньше катионов белка и, следовательно, меньший дисбаланс между натрием и хлоридом, что приводит к более высокой концентрации ионов хлорида, чем в плазме. Это создает разницу осмотического давления с плазмой. В спинномозговой жидкости меньше калия, кальция, глюкозы и белка. [5] Сосудистые сплетения также секретируют факторы роста, йод , [24] витамины B1 , B12 , C и , фолат , бета -2 микроглобулин , аргинин, вазопрессин оксид азота в спинномозговую жидкость. [3] Котранспортер Na-K-Cl и Na/K-АТФаза , обнаруженные на поверхности эндотелия хориоидеи, по-видимому, играют роль в регуляции секреции и состава спинномозговой жидкости. [3] [1] Было высказано предположение, что спинномозговая жидкость не вырабатывается в первую очередь сосудистым сплетением, а постоянно вырабатывается внутри всей ликворной системы в результате фильтрации воды через стенки капилляров в интерстициальную жидкость окружающей ткани головного мозга, регулируемой AQP- 4 . [4]
Существуют циркадные вариации секреции спинномозговой жидкости, механизмы которых до конца не изучены, но потенциально связаны с различиями в активации вегетативной нервной системы в течение дня. [3]
Сосудистое сплетение бокового желудочка вырабатывает спинномозговую жидкость из артериальной крови, поступающей из передней хориоидальной артерии . [25] В четвертом желудочке СМЖ вырабатывается из артериальной крови из передней нижней мозжечковой артерии (мозжечковый угол и прилежащая часть латерального углубления), задней нижней мозжечковой артерии (крыша и срединное отверстие) и верхней мозжечковой артерии . [26]
Реабсорбция [ править ]
СМЖ возвращается в сосудистую систему, попадая в твердые венозные синусы через паутинные грануляции . [2] Это выпячивания паутинной оболочки в венозные синусы вокруг головного мозга с клапанами, обеспечивающими односторонний дренаж. [2] Это происходит из-за разницы давлений между паутинной оболочкой и венозными синусами. [3] Также было замечено, что спинномозговая жидкость стекает в лимфатические сосуды. [27] особенно те, которые окружают нос через дренаж вдоль обонятельного нерва через решетчатую пластинку . Путь и масштабы в настоящее время неизвестны. [1] но может вовлекаться в ток спинномозговой жидкости по некоторым черепным нервам и быть более выраженным у новорожденных . [3] СМЖ переворачивается со скоростью три-четыре раза в день. [2] Также было замечено, что спинномозговая жидкость реабсорбируется через оболочки черепных и спинномозговых нервов , а также через эпендиму. [3]
Регламент [ править ]
На состав и скорость образования спинномозговой жидкости влияют гормоны, а также содержание и давление крови и спинномозговой жидкости. [3] Например, когда давление спинномозговой жидкости выше, разница давлений между капиллярной кровью в сосудистом сплетении и спинномозговой жидкостью уменьшается, что снижает скорость, с которой жидкости перемещаются в сосудистое сплетение и образование спинномозговой жидкости. [3] Вегетативная нервная система влияет на секрецию спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями, при этом активация симпатической нервной системы снижает секрецию, а парасимпатическая нервная система увеличивает ее. [3] Изменения pH крови могут влиять на активность карбоангидразы , а некоторые лекарства (например, фуросемид , действующий на котранспортер Na-K-Cl ) могут влиять на мембранные каналы. [3]
Клиническое значение
Давление [ править ]
Давление спинномозговой жидкости , измеренное с помощью люмбальной пункции , составляет 10–18 см H 2 O (8–15 мм рт. ст . или 1,1–2 кПа ) в положении больного на боку и 20–30 см H 2 O (16–24 мм рт. ст. или 2,1–3,2 ). кПа), когда пациент сидит. [28] У новорожденных давление ликвора колеблется от 8 до 10 см H 2 O (4,4–7,3 мм рт. ст. или 0,78–0,98 кПа). Большинство изменений связано с кашлем или внутренним сдавлением яремных вен на шее. В положении лежа давление спинномозговой жидкости, оцененное с помощью люмбальной пункции, аналогично внутричерепному давлению .
Гидроцефалия – это аномальное накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. [29] Гидроцефалия может возникнуть из-за обструкции прохождения спинномозговой жидкости, например, из-за инфекции, травмы, новообразования или врожденной аномалии . [29] [30] гидроцефалия без обструкции, связанная с нормальным давлением спинномозговой жидкости . Также может возникнуть [29] Симптомы могут включать проблемы с походкой и координацией , недержание мочи , тошноту и рвоту , а также прогрессирующее нарушение когнитивных функций . [30] У грудных детей гидроцефалия может вызывать увеличение головы, так как кости черепа еще не срослись, судороги, раздражительность и сонливость. [30] КТ МРТ или могут выявить увеличение одного или обоих боковых желудочков или причинные образования или поражения. [29] [30] и люмбальная пункция может использоваться для выявления и в некоторых случаях снижения высокого внутричерепного давления. [31] Гидроцефалию обычно лечат путем установки шунта , например вентрикуло-перитонеального шунта , который отводит жидкость в другую часть тела. [29] [30]
Идиопатическая внутричерепная гипертензия — состояние неизвестной причины, характеризующееся повышением давления спинномозговой жидкости. Это связано с головными болями, двоением в глазах , трудностями со зрением и опухшим диском зрительного нерва . [29] Это может произойти в связи с применением витамина А и антибиотиков тетрациклина или вообще без какой-либо установленной причины, особенно у молодых с ожирением . женщин [29] Лечение может включать устранение любых известных причин, применение ингибитора карбоангидразы , такого как ацетазоламид , повторное дренирование посредством люмбальной пункции или установку шунта, такого как вентрикуло-перитонеальный шунт. [29]
Утечка спинномозговой жидкости [ править ]
СМЖ может вытекать из твердой мозговой оболочки в результате различных причин, таких как физическая травма или люмбальная пункция, или по неизвестной причине , когда это называется спонтанной утечкой спинномозговой жидкости . [32] Обычно это связано с внутричерепной гипотензией : низким давлением спинномозговой жидкости. [31] Это может вызвать головные боли, которые усиливаются при стоянии, движении и кашле. [31] поскольку низкое давление спинномозговой жидкости заставляет мозг «провисать» вниз и оказывать давление на его нижние структуры. [31] Если обнаружена утечка, тест на бета-2-трансферрин вытекающей жидкости, если он положительный, является высокоспецифичным и чувствительным для обнаружения утечки спинномозговой жидкости. [32] Медицинские методы визуализации , такие как компьютерная томография и МРТ, могут использоваться для выявления предполагаемой утечки спинномозговой жидкости, когда очевидной утечки не обнаружено, но обнаружено низкое давление спинномозговой жидкости. [33] Кофеин , принимаемый перорально или внутривенно , часто приносит симптоматическое облегчение. [33] Лечение выявленной утечки может включать инъекцию крови человека в эпидуральное пространство ( эпидуральную кровяную заплату ), операцию на позвоночнике или применение фибринового клея . [33]
Люмбальная пункция [ править ]
СМЖ можно исследовать для диагностики различных неврологических заболеваний , обычно это делается с помощью процедуры, называемой люмбальной пункцией. [34] Люмбальная пункция проводится в стерильных условиях путем введения иглы в субарахноидальное пространство, обычно между третьим и четвертым поясничными позвонками . CSF извлекается через иглу и проверяется. [32] Около трети людей испытывают головную боль после люмбальной пункции. [32] и боль или дискомфорт в месте введения иглы являются обычным явлением. Более редкие осложнения могут включать синяки, менингит или продолжающееся после люмбальной пункции истечение спинномозговой жидкости. [1]
Тестирование часто включает наблюдение за цветом жидкости, измерение давления спинномозговой жидкости, а также подсчет и идентификацию лейкоцитов и эритроцитов в жидкости; измерение уровня белка и глюкозы; и культивирование жидкости. [32] [34] Наличие эритроцитов и ксантохромии может указывать на субарахноидальное кровоизлияние ; тогда как инфекции центральной нервной системы , такие как менингит , могут указывать на повышенный уровень лейкоцитов. [34] Культура спинномозговой жидкости может выявить микроорганизм , вызвавший инфекцию. [32] или ПЦР может использоваться для выявления вирусной причины. [34] Исследования общего типа и природы белков указывают на специфические заболевания, в том числе рассеянный склероз , паранеопластические синдромы , системную красную волчанку , нейросаркоидоз , церебральный ангиит ; [1] и специфические антитела , такие как аквапорин-4, могут быть проверены для диагностики аутоиммунных состояний. [1] Люмбальная пункция с дренированием спинномозговой жидкости также может использоваться как часть лечения некоторых состояний, включая идиопатическую внутричерепную гипертензию и гидроцефалию нормального давления . [1]
Люмбальная пункция также может быть выполнена для измерения внутричерепного давления , которое может повышаться при некоторых типах гидроцефалии . Тем не менее, люмбальную пункцию никогда не следует выполнять, если есть подозрение на повышение внутричерепного давления из-за определенных ситуаций, таких как опухоль, поскольку это может привести к фатальной грыже головного мозга . [32]
Анестезия и химиотерапия [ править ]
Некоторые анестетики и химиотерапевтические препараты вводятся интратекально в субарахноидальное пространство, где они распространяются по спинномозговой жидкости, а это означает, что вещества, которые не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер, все еще могут быть активными во всей центральной нервной системе. [35] [36] Баричность относится к плотности вещества по сравнению с плотностью спинномозговой жидкости человека и используется в региональной анестезии для определения способа распространения конкретного лекарства в интратекальном пространстве. [35]
Ликворферез [ править ]
Ликворферез – это процесс фильтрации спинномозговой жидкости с целью ее очистки от эндогенных или экзогенных патогенов. Этого можно достичь с помощью полностью имплантируемых или экстракорпоральных устройств, хотя сегодня этот метод остается экспериментальным. [37]
История [ править ]
Различные комментарии древних врачей рассматривались как относящиеся к спинномозговой жидкости. Гиппократ обсуждал «воду», окружающую мозг, описывая врожденную гидроцефалию , а Гален ссылался на «экскрементную жидкость» в желудочках мозга, которая, по его мнению, выбрасывалась в нос. Но в течение примерно 16 столетий продолжающихся анатомических исследований СМЖ оставалась неупомянутой в литературе. Возможно, это связано с преобладающей техникой вскрытия, которая заключалась в отрезании головы, тем самым удаляя следы спинномозговой жидкости до исследования мозга. [38]
Современное повторное открытие спинномозговой жидкости приписывается Эмануэлю Сведенборгу . В рукописи, написанной между 1741 и 1744 годами и неопубликованной при его жизни, Сведенборг называл спинномозговую жидкость «спиртовой лимфой», выделяемой от крыши четвертого желудочка до продолговатого мозга и спинного мозга. Эта рукопись была в конечном итоге опубликована в переводе в 1887 году. [38]
Альбрехт фон Галлер , швейцарский врач и физиолог, в своей книге по физиологии 1747 года отметил, что «вода» в мозге секретируется в желудочки и всасывается в вены, а ее избыток может привести к гидроцефалии. [38] Франсуа Мажанди изучал свойства спинномозговой жидкости методом вивисекции. Он обнаружил отверстие Мажанди, отверстие в крыше четвертого желудочка, но ошибочно полагал, что спинномозговая жидкость секретируется мягкой мозговой оболочкой . [38]
Томас Уиллис (известный как первооткрыватель круга Уиллиса ) отметил тот факт, что консистенция спинномозговой жидкости изменяется при менингите. [38] В 1869 году Густав Швальбе предположил, что отток спинномозговой жидкости может происходить через лимфатические сосуды. [1]
В 1891 году У. Эссекс Винтер начал лечить туберкулезный менингит путем удаления спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства, а Генрих Квинке начал популяризировать люмбальную пункцию, которую он пропагандировал как в диагностических, так и в терапевтических целях. [38] В 1912 году невролог Уильям Местреза дал первое точное описание химического состава спинномозговой жидкости. [38] В 1914 году Харви В. Кушинг опубликовал убедительные доказательства того, что спинномозговая жидкость секретируется сосудистым сплетением . [38]
Другие животные [ править ]
Во время филогенеза спинномозговая жидкость присутствует в нервной системе до того, как начнет циркулировать. [3] СМЖ рыб Teleostei , у которых нет субарахноидального пространства, содержится в желудочках их мозга. [3] У млекопитающих при наличии субарахноидального пространства в нем присутствует СМЖ. [3] Абсорбция спинномозговой жидкости наблюдается у амниот и более сложных видов, и по мере того, как виды становятся все более сложными, система абсорбции становится все более усиленной, а роль спинномозговых эпидуральных вен в абсорбции играет все меньшую и меньшую роль. [3]
Количество спинномозговой жидкости варьируется в зависимости от размера и вида. [39] У человека и других млекопитающих спинномозговая жидкость оборачивается со скоростью 3–5 раз в сутки. [39] Проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости, приводящие к гидроцефалии, могут возникать как у других животных, так и у людей. [39]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я дж к л м н О п д Райт Б.Л., Лай Дж.Т., Синклер А.Дж. (август 2012 г.). «Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор». Журнал неврологии . 259 (8): 1530–45. дои : 10.1007/s00415-012-6413-x . ПМИД 22278331 . S2CID 2563483 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я Гайтон AC, Холл JE (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 764–7. ISBN 978-0-7216-0240-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я дж к л м н О п д р с т в v В Икс и С аа аб и Сакка Л., Колл Г., Чазал Дж. (декабрь 2011 г.). «Анатомия и физиология спинномозговой жидкости» . Европейские анналы оториноларингологии, болезней головы и шеи . 128 (6): 309–16. дои : 10.1016/j.anorl.2011.03.002 . ПМИД 22100360 .
- ^ Перейти обратно: а б Орешкович Д., Кларица М. (2014). «Новый взгляд на движение спинномозговой жидкости» . Жидкости и барьеры ЦНС . 11:16 . дои : 10.1186/2045-8118-11-16 . ПМЦ 4118619 . ПМИД 25089184 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это Саладин К. (2012). Анатомия и физиология (6-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 519–20.
- ^ Фельгенгауэр К. (декабрь 1974 г.). «Размер белка и состав спинномозговой жидкости». Клинический еженедельник . 52 (24): 1158–64. дои : 10.1007/BF01466734 . ПМИД 4456012 . S2CID 19776406 .
- ^ Меррил Ч.Р., Голдман Д., Седман С.А., Эберт М.Х. (март 1981 г.). «Сверхчувствительное окрашивание белков в полиакриламидных гелях показывает региональные различия в белках спинномозговой жидкости». Наука . 211 (4489): 1437–8. Бибкод : 1981Sci...211.1437M . дои : 10.1126/science.6162199 . ПМИД 6162199 .
- ^ Сондерс Н.Р., Хабгуд, доктор медицинских наук, Дзигелевска К.М. (январь 1999 г.). «Барьерные механизмы в головном мозге I. Мозг взрослого человека». Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология . 26 (1): 11–9. дои : 10.1046/j.1440-1681.1999.02986.x . ПМИД 10027064 . S2CID 34773752 .
- ^ Хурадо Р., Уокер Х.К. (1990). "Спинномозговая жидкость" . Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Баттервортс. ISBN 978-0409900774 . ПМИД 21250239 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Шенвольф Г.К., Ларсен В.Дж. (2009). «Развитие головного мозга и черепно-мозговых нервов». Эмбриология человека Ларсена (4-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-443-06811-9 . [ нужна страница ]
- ^ Нобак С., Стромингер Н.Л., Демарест Р.Дж., Руджеро Д.А. (2005). Нервная система человека . Хумана Пресс. п. 93. ИСБН 978-1-58829-040-3 .
- ^ Илифф Дж.Дж., Ван М., Ляо Ю., Плогг Б.А., Пэн В., Гундерсен Г.А. и др. (август 2012 г.). «Параваскулярный путь облегчает ток спинномозговой жидкости через паренхиму головного мозга и выведение интерстициальных растворенных веществ, включая амилоид β» . Наука трансляционной медицины . 4 (147): 147ра111. doi : 10.1126/scitranslmed.3003748 . ПМЦ 3551275 . ПМИД 22896675 .
- ^ Роппер, Аллан Х.; Браун, Роберт Х. (29 марта 2005 г.). «Глава 30». Принципы неврологии Адамса и Виктора (8-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. п. 530.
- ^ Квонг К.К., Грегори Дж.М., Пал С., Чандран С., Мехта А.Р. (2020). «Цитотоксичность спинномозговой жидкости при боковом амиотрофическом склерозе: систематический обзор исследований in vitro» . Мозговые коммуникации . 2 (2): fcaa121. doi : 10.1093/braincomms/fcaa121 . ПМЦ 7566327 . ПМИД 33094283 .
- ^ Нг Ки Квонг К.К., Мехта А.Р., Недергаард М., Чандран С. (август 2020 г.). «Определение новых функций спинномозговой жидкости в патофизиологии БАС» . Acta Neuropathologica Communications . 8 (1): 140. дои : 10.1186/s40478-020-01018-0 . ПМЦ 7439665 . ПМИД 32819425 .
- ^ Ирани DN (14 апреля 2018 г.). Цереброспинальная жидкость в клинической практике . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781416029083 . Проверено 14 апреля 2018 г. - через Google Книги.
- ^ Перейти обратно: а б Чарняк Н., Каминьска Дж., Матовицка-Карна Дж., Копер-Ленкевич О.М. (май 2023 г.). «Обзор основных концепций спинномозговой жидкости» . Биомедицины . 11 (5): 1461. doi : 10.3390/biomedicines11051461 . ПМЦ 10216641 . ПМИД 37239132 .
- ^ Тиле, Эрин Л.; Немергут, Эдвард К. (июнь 2020 г.). «Анестезия Миллера, 9-е изд.» . Анестезия и анальгезия . 130 (6): e175–e176. дои : 10.1213/ane.0000000000004780 . ISSN 0003-2999 .
- ^ Янссенс Э., Аерссенс П., Аллиет П., Гиллис П., Раес М. (март 2003 г.). «Постпункционные головные боли у детей. Обзор литературы». Европейский журнал педиатрии . 162 (3): 117–121. дои : 10.1007/s00431-002-1122-6 . ПМИД 12655411 . S2CID 20716137 .
- ^ Молодой ПА (2007). Базовая клиническая нейробиология (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 292. ИСБН 978-0-7817-5319-7 .
- ^ Холл Дж (2011). Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. п. 749. ИСБН 978-1-4160-4574-8 .
- ^ Кишимото Н., Савамото К. (февраль 2012 г.). «Планарная полярность эпендимальных ресничек». Дифференциация; Исследования биологического разнообразия . 83 (2): С86-90. дои : 10.1016/j.diff.2011.10.007 . ПМИД 22101065 .
- ^ Стемпфли, Генри Р.; Констебль, Питер Д. (1 августа 2023 г.). «Экспериментальное определение чистого заряда белка, а также Atot и Ka нелетучих буферов в плазме человека» . Журнал прикладной физиологии . 95 (2): 620–630. doi : 10.1152/japplphysicalol.00100.2003 . ПМИД 12665532 . Проверено 18 августа 2023 г.
- ^ Вентури С., Вентури М. (2014). «Йод, ПНЖК и йодолипиды в здоровье и болезнях: эволюционная перспектива». Эволюция человека . 29 (1–3): 185–205.
- ^ Загурска-Свежи К., Литвин Я.А., Горчица Ю., Питыньский К., Миодонский А.Ю. (август 2008 г.). «Артериальное кровоснабжение и венозный отток сосудистого сплетения бокового желудочка человека в пренатальном периоде по данным сосудистых коррозионных слепков и СЭМ» . Фолиа Морфологическая . 67 (3): 209–13. ПМИД 18828104 .
- ^ Шарифи М., Циолковский М., Краевский П., Чишек Б. (август 2005 г.). «Сосудистое сплетение четвертого желудочка и его артерии». Фолиа Морфологическая . 64 (3): 194–8. ПМИД 16228955 .
- ^ Джонстон М (2003). «Важность лимфатических сосудов в транспорте спинномозговой жидкости». Лимфатические исследования и биология . 1 (1): 41–4, обсуждение 45. doi : 10.1089/15396850360495682 . ПМИД 15624320 .
- ^ Агаманолис Д (май 2011 г.). «Глава 14 – Спинномозговая жидкость: НОРМАЛЬНАЯ СМЖ» . Невропатология . Медицинский университет Северо-Восточного Огайо . Проверено 25 декабря 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон Ш., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 1220–1. ISBN 978-0-7020-3084-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это «Информационный бюллетень по гидроцефалии» . www.ninds.nih.gov . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Проверено 19 мая 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Каспер Д., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. стр. 2606–7. ISBN 978-0-07-180215-4 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон Ш., ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 1147–8. ISBN 978-0-7020-3084-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с Розен CL (октябрь 2003 г.). «Менингиомы: роль предоперационной ангиографии и эмболизации» . Нейрохирургический фокус . 15 (4): 1 п после ЭКН4. дои : 10.3171/foc.2003.15.6.8 . ПМИД 15376362 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Зеехусен Д.А., Ривз М.М., Фомин Д.А. (сентябрь 2003 г.). «Анализ спинномозговой жидкости» . Американский семейный врач . 68 (6): 1103–8. ПМИД 14524396 . Архивировано из оригинала 15 мая 2008 г. Проверено 5 марта 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б Хокинг Дж., Уайлдсмит Дж. А. (октябрь 2004 г.). «Интратекальное распространение наркотиков» . Британский журнал анестезии . 93 (4): 568–78. дои : 10.1093/bja/aeh204 . ПМИД 15220175 .
- ^ «Интратекальная химиотерапия для лечения рака | CTCA» . CancerCenter.com . Архивировано из оригинала 1 января 2018 года . Проверено 22 мая 2017 г.
- ^ Менендес-Гонсалес, Мануэль (2023). Ликворферез: фильтрация спинномозговой жидкости для лечения заболеваний ЦНС (Первое изд.). Лондон: Springer Cham (опубликовано в ноябре 2023 г.). стр. 1–67. ISBN 978-3-031-43481-5 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час Хайду С.И. (2003). «Записка из истории: открытие спинномозговой жидкости» . Анналы клинической и лабораторной науки . 33 (3): 334–6. ПМИД 12956452 .
- ^ Перейти обратно: а б с Рис В.О. (2013). Функциональная анатомия и физиология домашних животных . Джон Уайли и сыновья. п. 118. ИСБН 978-1-118-68589-1 .
Внешние ссылки [ править ]
- Циркуляция спинномозговой жидкости (СМЖ) – интерактивный инструмент
- Спинномозговая жидкость – материал курса по невропатологии
- Идентификация динамики системы спинномозговой жидкости
