✖


Jump to content

Отклонения походки

    Add links
    (Перенаправлено из раздела «Дисфункция походки »)
    Ненормальная походка
    Другие имена Нарушение походки , ходьба с восемью иероглифами (тайваньский китаец), у пингвина. ходьба, как
    Хотя этот субъект и не является инвалидом, он демонстрирует пространственно-временную изменчивость шагов и небольшое вращение верхней части тела и таза .
    Специальность Ортопедия

    ПМ&Р

    Неврология
    Причины Гидроцефалия нормального давления , Гидроцефалия , Болезнь Паркинсона , Спиноцеребеллярная атрофия , Спиноцеребеллярная атаксия

    Отклонениями походки номинально называют любое изменение стандартной человеческой походки , обычно проявляющееся как механизм преодоления в ответ на анатомические нарушения. Люди с ампутированными конечностями не могут поддерживать характерную манеру ходьбы здорового человека из-за удаления некоторой части поврежденной ноги. Без анатомической структуры и нейромеханического контроля удаленного сегмента ноги люди с ампутированными конечностями должны использовать альтернативные компенсаторные стратегии для эффективной ходьбы. Протезы конечностей обеспечивают поддержку пользователя, а более продвинутые модели пытаются имитировать функции недостающей анатомии, включая управляемые биомеханикой голеностопный и коленный суставы, . Тем не менее, люди с ампутированными конечностями по-прежнему демонстрируют количественные различия во многих показателях передвижения по сравнению с трудоспособными людьми. Несколько распространенных наблюдений — это движения всего тела, более медленные и широкие шаги, более короткие шаги и усиление раскачивания.

    Презентация и причины

    [ редактировать ]

    У пациентов с скелетно-мышечной болью, слабостью или ограниченным диапазоном движений часто наблюдаются такие состояния, как симптом Тренделенбурга , хромота , миопатическая походка и анталгическая походка .

    Пациенты с периферической нейропатией также испытывают онемение и покалывание в руках и ногах. Это может привести к ухудшению способности передвигаться, например, к проблемам при подъеме по лестнице или удержании равновесия . Нарушение походки также часто встречается у людей с проблемами нервной системы, такими как синдром конского хвоста , рассеянный склероз , болезнь Паркинсона (с характерной паркинсонической походкой ), болезнь Альцгеймера , витамина B12 , дефицит миастения , гидроцефалия нормального давления и болезнь Шарко-Мари-Тута. болезнь . Исследования показали, что неврологические нарушения походки связаны с повышенным риском падений у пожилых людей. [1]

    Ортопедическое корректирующее лечение может также проявляться в нарушениях походки, таких как ампутация нижних конечностей , заживление переломов и артропластика (замена сустава). Затруднения при передвижении, возникающие в результате химиотерапии, обычно носят временный характер, хотя время восстановления обычно составляет от шести месяцев до года. Аналогично, трудности при ходьбе из-за артрита или болей в суставах (анталгическая походка) иногда проходят спонтанно после исчезновения боли. [2] [3] У гемиплегиков наблюдается круговая походка, при которой пораженная конечность движется по дуге от тела, а у больных церебральным параличом часто наблюдается ножницеобразная походка . [ нужна ссылка ]

    Ампутации нижних конечностей

    [ редактировать ]
    Кости ног человека с маркировкой
    Спортсмен с единственной ампутацией ниже колена, использующий протез с беговой лопаткой.

    Ежегодно происходит более 185 000 ампутаций , причем примерно 86% случаев приходится на ампутации нижних конечностей. [4] Сообщается, что большинство случаев вызвано сосудистыми заболеваниями (54%) и травмами (45%). [5] Лица с ампутированными конечностями далее классифицируются в зависимости от того, где происходит ампутация коленного сустава . Однако у 34,5% людей с первоначальной ампутацией стопы или лодыжки наблюдается прогрессирование симптомов, приводящее к последующим ампутациям при более высоких уровнях потери конечностей. [6] Среди этих случаев повторной ампутации у пациентов с диабетом была более высокая вероятность необходимости дальнейших ампутаций, независимо от первоначального места ампутации. [6] Частота ампутаций значительно снизилась с внедрением и оптимизацией реваскуляризации для борьбы с сосудистыми заболеваниями . [7] Все более изучаемой тенденцией в частоте ампутаций является гендерное неравенство среди женщин, получающих больше хирургической реваскуляризации и меньше ампутаций, чем мужчины. [8] [9]

    Транстибиальный

    [ редактировать ]

    Ампутация между коленным и голеностопным суставами, пересекающая большеберцовую кость или большеберцовую кость, называется транстибиальной ампутацией. В этой ситуации пациент может сохранить волевой контроль над коленным суставом. Причина ампутации может определять длину культи конечности и соответствующий уровень контроля протеза. Основным нарушением для людей с транстибиальной ампутацией является отсутствие регулировки стопы и голеностопного сустава. Стопа действует как рычаг, непосредственно прикрепленный к икроножной мышце , но, более того, она поглощает импульсы от земли и динамически адаптируется к изменениям поверхности земли. Лица с транстибиальной ампутацией теряют пути активации мышц, необходимые для физической способности выполнять работу голеностопного сустава, а также соматосенсорные и проприоцептивные пути голени. [10]

    Трансфеморальный

    [ редактировать ]

    В отличие от транстибиальных ампутаций, трансфеморальные ампутации происходят между тазобедренным и коленным суставами по длине бедренной кости . Таким образом, остаточная конечность пациента контролируется исключительно тазобедренным суставом. Создание протеза ноги требует от пользователя механического управления поведением протезных коленных и голеностопных суставов посредством грубой регулировки бедра , а не более тонких и точных движений недостающих суставов. [11] Простые задачи, такие как ходьба по ровной поверхности, переход из положения сидя в положение и подъем по лестнице. [12] требуют сложных альтернативных моделей активации мышц [13] потому что человек с ампутированной конечностью не может вспомнить ни слова о протезном колене. [14] Это создает проблему, когда сгибание колена требуется , особенно во время перехода от фазы опоры к фазе переноса .У людей с трансфеморальной ампутированной конечностью в среднем больше вариативности длины шага и скорости ходьбы, больше асимметрии временных показателей между конечностями и в целом более медленная скорость ходьбы, чем у людей с транстибиальной ампутацией. [15]

    Компенсаторное поведение

    [ редактировать ]
    Мужчина с двумя протезами ног использует устройство для тренировки походки без помощи рук во время сеанса терапии.

    Ненарушенная походка человека характеризуется симметричностью относительно сагиттальной плоскости . У людей с ограниченными возможностями, таких как люди с ампутированными конечностями, нарушения походки видны невооруженным глазом . Люди с ампутированными конечностями часто используют стратегии, известные как защитная походка, чтобы компенсировать нарушение равновесия и контроля. Такое поведение чаще всего классифицируется как увеличение общих движений [тела] и [туловища] и повышенная вариативность шагов. Вариабельность может проявляться как сочетание различий в длине и ширине шагов по сравнению с неповрежденной конечностью.

    Телесное участие

    [ редактировать ]

    До появления протезов суставов, управляемых микропроцессором, основные результаты заключались в том, что наиболее заметные движения можно было увидеть в плечах , а не в бедрах , и у всех испытуемых наблюдалось неравномерное вращение таза , причем большее вращение происходило на стороне протеза. [16] В среднем наклон таза самый высокий у людей с трансфеморальной ампутацией в статических исследованиях без ходьбы. [17] Интеграция технологии захвата движения принесла пользу недавним исследованиям динамической ходьбы. Вращение таза особенно важно у пациентов с трансфеморальной ампутацией для поднятия протеза и обеспечения зазора между стопами . Такое поведение в просторечии известно как «поход на бедрах». Таким образом, способствуют созданию более симметричной походки, даже если само вращение асимметрично между неповрежденными и поврежденными конечностями. вращение и наклон таза было установлено, что [18] Движение туловища или туловища также связано с походкой человека с ампутированными конечностями, в частности, с увеличением диапазона движений верхней части тела при уменьшении скорости ходьбы. [19] В другом исследовании наблюдалась связь вращений туловища и таза. Они отметили, что поведение «ходьбы бедрами» приводит к тому, что вращения верхней и нижней части тела «входят» или «не совпадают» по фазе в зависимости от тяжести нарушения ходьбы, при этом у субъектов с ампутированными конечностями вращение тела практически полностью совмещено. [20] Поражение туловища не так очевидно у здоровых людей. Предполагается, что такое отклонение походки может привести к болям в пояснице . [19] [21] [20] [22]

    Длина шага

    [ редактировать ]

    Длина шага – это расстояние в направлении движения вперед между ударами пятки при последовательных шагах или шагах. Во время цикла ходьбы люди с ампутированными конечностями обычно проводят меньше времени в фазе опоры на протезной конечности по сравнению с неповрежденной конечностью. [23] [24] [25] Длина шага, возможно, является наиболее заметным изменением походки людей с ампутированными конечностями, поскольку она создает асимметрию между неповрежденными и поврежденными конечностями. Однако более короткое время стояния может помочь человеку с ампутированной конечностью компенсировать большую погрешность протезной конечности, и некоторые источники предполагают, что более короткие шаги полезны для поддержания прямой траектории ходьбы. [25]

    Ширина шага

    [ редактировать ]

    шага Ширина означает расстояние между ногами. Существует связь между шириной шага и нестабильностью походки , хотя трудно различить разницу между корреляцией и причинно-следственной связью . Увеличение ширины шага обычно считается индикатором нестабильности походки, поскольку это механизм преодоления внешних или экологических нарушений баланса. [26] [27] Аналогичное увеличение ширины шага и соответствующее замедление скорости походки. [28] наблюдается среди пожилых людей, [29] [30] ожирение, [31] [32] беременные женщины, [33] [34] и инвалиды. [35] Физическое увеличение расстояния между ногами в положении стоя увеличивает структурную устойчивость тела за счет расширения основания опоры. [36] Механизмы внешней боковой поддержки использовались для изоляции переменной баланса у здоровых субъектов и позволили снизить как метаболические затраты, так и ширину шага. [37] Аналогичная экспериментальная установка использовалась для пациентов с транстибиальной и трансфеморальной ампутацией: у пациентов с транстибиальной ампутацией были снижены затраты энергии и ширина шага, но у пациентов с трансфеморальной ампутацией были увеличены затраты и более незначительное уменьшение ширины шага, возможно, из-за того, что ремень безопасности мешал необходимым движениям таза . [38]

    Отклонения походки

    [ редактировать ]
    Мужчина с единственным протезом ноги тренируется на беговой дорожке.

    Перечисленные выше компенсаторные модели поведения описывают наблюдаемые различия в передвижении между людьми с ампутированными конечностями и здоровыми людьми. Следующие измерения отклонений походки позволяют количественно оценить различия с помощью анализа походки и других тестов, которые обычно требуют использования специализированных инструментов или клинических условий.

    Метаболические затраты

    [ редактировать ]

    Энергетические затраты обычно используются как мера качества и эффективности походки. Скорость метаболизма человека обычно регистрируется путем измерения максимального потребления кислорода ( VO 2 max ) во время контролируемых дополнительных упражнений под наблюдением. Беговые дорожки используются для анализа походки и стандартных тестов ходьбы. У трудоспособных и спортивных людей в среднем метаболические затраты меньше, чем у людей с ограниченными возможностями, выполняющих идентичные задачи. [39] [40]

    Значения теоретической модели [41] и экспериментальный анализ [38] [42] [43] [44] [45] перечислены ниже:

    • У пациентов с транстибиальной ампутацией наблюдается увеличение на 9-33%.
    • У людей с трансфеморальной ампутацией наблюдается увеличение на 66-100%.

    Другой источник [46] составил список среднего увеличения метаболических затрат, сгруппированный по месту ампутации и причине ампутации:

    • У транстибиальных (травматических) ампутированных ног наблюдается увеличение на 25% [47] [48] [49]
    • У пациентов с транстибиальной (сосудистой) ампутацией наблюдается увеличение на 40%. [47] [48] [49]
    • Число людей с трансфеморальными (травматическими) ампутированными конечностями увеличивается на 68%. [50] [18]
    • У людей с трансфеморальной (сосудистой) ампутацией наблюдается 100% увеличение [50] [18]

    Комфортная скорость ходьбы

    [ редактировать ]

    у людей с ампутированными конечностями во многом связана с метаболическими затратами и общей оптимизацией походки она значительно ниже , , Хотя самостоятельно выбранная скорость ходьбы чем у здоровых людей. [43] Средние значения комфортной скорости ходьбы сильно различаются у разных испытуемых, поскольку это личный показатель. Скорость может быть ниже 0,60 м/с. [51] или достигает 1,35 м/с. [40] Для сравнения, скорость ходьбы пожилых людей, выбираемая самостоятельно, обычно ниже 1,25 м/с. [29] [30] [52] а заявленная комфортная скорость ходьбы здоровых субъектов составляет примерно 1,50 м/с. [53] [40]

    Механические работы

    [ редактировать ]

    Чтобы компенсировать ампутированный сегмент конечности, остаточные суставы используются для таких действий, как постановка стопы и общий баланс на протезной конечности. Это увеличивает механическую работу , производимую остаточными суставами на ампутированной стороне. Интактная конечность, как правило, более приспособлена к поддержанию равновесия , и поэтому на нее полагаются более серьезно, например, при хромающей походке . Соответственно, суставные моменты и общая мощность интактной стороны должны увеличиться по сравнению с трудоспособным человеком. [49] [54] Даже с усовершенствованным компьютеризированным коленным суставом трансфеморального Отто Бока , протеза C-Leg [55] испытуемые испытывали более сильные тормозные и импульсивные импульсы, чем в стандартной с двойным перевернутым маятником модели походки человека . [40]

    Другие отклонения

    [ редактировать ]
    • Боковое раскачивание
    • Шаг изменчивости
    • Внутренняя ротация

    Подобно уменьшению длины и увеличению ширины шага, боковое покачивание обычно считается признаком нестабильности походки. Походка естественным образом расширяется, чтобы учесть большую нестабильность или внешние нарушения равновесия. Вариативность шага также связана с балансом и боковой устойчивостью. Различия в длине и ширине шагов можно объяснить уровнем реакции на внешние факторы и возмущения или признаком внутренней нестабильности и отсутствия контроля. [56] Это также часто обсуждается при анализе походки пожилых людей. [30] [29] Внутренняя ротация является кульминацией измерений тазобедренного и коленного суставов, а также ротации и наклона таза во время ходьбы. Обычно это необходимо измерять с помощью захвата движения и силы реакции земли . Отдельные параметры можно рассчитать с помощью обратной кинематики . [18]

    Влиятельные факторы

    [ редактировать ]
    Молодому человеку устанавливают протез ноги

    В разных областях исследований многие исследования сосредоточены на оценке того, как различные факторы могут влиять на общую походку людей с ампутированными конечностями. В следующем списке приведены примеры факторов, которые, как полагают, влияют на характеристики походки людей с ампутированными конечностями:

    • Вес протеза
    • Распределение веса
    • Выравнивание компонентов
    • Общая посадка протеза

    Вес и распределение протеза

    [ редактировать ]

    Общей тенденцией в современных технологиях является стремление к созданию легких устройств. Сборник исследований 1981 года с участием людей с ампутированными конечностями показал 30%-ное увеличение метаболических затрат на ходьбу для здорового человека с гирями по 2 кг, прикрепленными к каждой ноге. [57] Соответственно, трансфеморальные протезы в среднем составляют лишь около трети веса конечности, которую они заменяют. Однако эффект прибавки массы оказывается менее значимым для людей с ампутированными конечностями. Небольшое увеличение массы (4 унции и 8 унций) протезной стопы не имело существенного эффекта. [58] и, аналогичным образом, добавление грузов массой 0,68 кг и 1,34 кг в центр голени трансфеморальных протезов не изменило метаболические затраты ни при одной из тестируемых скоростей ходьбы (0,6, 1,0 и 1,5 м/с). [59] В другом исследовании мышечные усилия были значительно увеличены с добавлением массы, однако существенного влияния на скорость ходьбы не было, и более половины испытуемых предпочли протез, нагрузка которого соответствовала 75% веса здоровой ноги. [60] Фактически, в нескольких статьях сообщалось, что испытуемые предпочитают более тяжелые протезы, даже если нагрузка совершенно поверхностная. [61]

    Выравнивание и подгонка

    [ редактировать ]

    Первоначальное выравнивание протеза ноги проводится протезистом или врачом , чтобы обеспечить правильное использование конечности. Длина культи связана с степенью асимметрии в походке, при этом более длинные культи в среднем обеспечивают больший контроль. [21] Несоосность суставов может привести к позам, подобным тем, которые наблюдаются при врожденных пороках развития, таких как кривоногие , согнутое колено , голубиный палец и косолапость . Неправильно расположенные гнезда могут имитировать чрезмерное сгибание и разгибание бедра и колена. Ожидается, что по мере того, как люди приобретают больше опыта работы с конечностями, они будут оптимизировать выравнивание в соответствии со своими предпочтениями.

    Транстибиальный

    У людей с транстибиальной ампутацией регулировка стопы очень сильно влияет на изменение походки. Правильное расположение протеза стопы относительно голеностопного сустава приводит к метаболическим издержкам. [48] и улучшить симметрию походки в анатомических тазобедренных и коленных суставах, при этом движения сгибания и разгибания бедра являются наиболее чувствительными к выравниванию. [62] Чрезмерное ротационное смещение стопы компенсируется внутренней ротацией остаточного тазобедренного сустава. [63] Правильное выравнивание гнезда транстибиального протеза значительно снизило нагрузку на неповрежденную конечность во время теста ходьбы на 11 метров, указывая на то, что смещение конечности может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровой стороны тела. [64]

    Трансфеморальный

    Систематические изменения в расположении трансфеморальных протезов изменили поведение сгибания-разгибания бедра, изменяя силы реакции опоры вперед-назад и передне-задние моменты в коленных и голеностопных суставах. [65] Единственная зависимость от тазобедренного сустава для управления всем протезом конечности затрудняет точную настройку положения стопы. тазобедренного сустава Было обнаружено, что снижение высоты коленного сустава эффективно увеличивает плечо рычага , тем самым увеличивая точность управления тазобедренным суставом, улучшая симметрию походки и увеличивая скорость бега в среднем на 26%. [66]

    См. также

    [ редактировать ]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Вергезе, Джо; Эмброуз, Энн Ф.; Липтон, Ричард Б.; Ван, Цуйлин (01 марта 2010 г.). «Неврологические нарушения походки и риск падений у пожилых людей» . Журнал неврологии . 257 (3): 392–398. дои : 10.1007/s00415-009-5332-y . ISSN   0340-5354 . ПМЦ   2838981 . ПМИД   19784714 .
    2. ^ «Контрольный список кодирования нарушений походки, автор: Джун Мапили, PT, MA13212503469Ed» . Селманхолман.com. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Проверено 10 июня 2014 г.
    3. ^ ICD-9-см Chrisenders. Архивировано 21 мая 2005 г., в Wayback Machine.
    4. ^ «Статистика ампутаций: информационный бюллетень» (PDF) . Центр ортопедической и протезной помощи.
    5. ^ Зиглер-Грэм, К.; Маккензи, Э.Дж.; Ефрем, PL; Трэвисон, Т.Г.; Брукмейер, Р. (март 2008 г.). «Оценка распространенности потери конечностей в Соединенных Штатах: с 2005 по 2050 год» . Арх Физ Мед Реабилитация . 89 (3): 422–429. дои : 10.1016/j.apmr.2007.11.005 . ПМИД   18295618 .
    6. ^ Jump up to: а б Диллингем, TR; Пеццин, Ле; Шор, AD (март 2005 г.). «Реампутация, смертность и затраты на здравоохранение среди лиц с двусосудистой ампутацией нижних конечностей». Арх Физ Мед Реабилитация . 86 (3): 480–486. дои : 10.1016/j.apmr.2004.06.072 . ПМИД   15759232 .
    7. ^ Егорова, Н.Н.; Гильерме, С; Гелинс, А; Моррисси, Н.; Даял, Р; МакКинси, Дж. Ф.; Новыгрод, Р. (апрель 2010 г.). «Анализ результатов десятилетнего опыта реваскуляризации нижних конечностей, включая сохранение конечностей, продолжительность пребывания и безопасность» . Дж Васк Сург . 51 (4): 878–885. дои : 10.1016/j.jvs.2009.10.102 . ПМИД   20045618 .
    8. ^ Ло, RC; Бенсли, РП; Дальберг, SE; Матьял, Р; Хамдан, AD; Уайерс, М; Чайкоф, Э.Л.; Шермерхорн, ML (февраль 2014 г.). «Различия в проявлении, лечении и результатах между мужчинами и женщинами, перенесшими реваскуляризацию или ампутацию по поводу заболевания периферических артерий нижних конечностей» . Дж Васк Сург . 59 (2): 409–418. дои : 10.1016/j.jvs.2013.07.114 . ПМЦ   3946884 . ПМИД   24080134 .
    9. ^ Пик, Мэн (июль 2011 г.). «Гендерные различия в ампутациях нижних конечностей, связанных с диабетом» . Клин Ортоп Релат Рес . 469 (7): 1951–1955. дои : 10.1007/s11999-010-1735-4 . ПМК   3111773 . ПМИД   21161738 .
    10. ^ Смит, Дуглас Дж. (июль – август 2003 г.). «Транстибиальные ампутации: успехи и проблемы» (PDF) . InMotion . 13 (4): 57–63.
    11. ^ Берк, Гэри М; Бьюэлл, Ноэль С; Фергасон, Джон Р.; Гейли, Роберт С; Хафнер, Брайан Дж; Хаббард, Шэрон М; Смит, Дуглас Дж; Уиллингем, Лаура Л. (2008). Трансфеморальная ампутация: основы и не только (PDF) . Исследование протезирования. ISBN  978-0-6152-6870-5 .
    12. ^ Бэ, ТС; Чой, К; Мун, М (2009). «Ровная ходьба и подъем по лестнице у людей с ампутированными конечностями выше колена». J Med Eng Technol . 33 (2): 130–135. дои : 10.1080/03091900701404043 . ПМИД   19205992 . S2CID   684443 .
    13. ^ Вентинк, Ева С; Принсен, Эрик С; Ритман, Йохан С; Велтинк, Питер Х (август 2013 г.). «Сравнение мышечной активности людей с трансфеморальной ампутированной конечностью и контрольной группы во время ходьбы» . Джей Нейроенг Реабилитация . 10 (87): 87. дои : 10.1186/1743-0003-10-87 . ПМЦ   3750514 . ПМИД   23914785 .
    14. ^ Смит, Дуглас Дж. (март – апрель 2004 г.). «Уровень трансфеморальной ампутации, часть 1» (PDF) . InMotion . 14 (2): 54–58.
    15. ^ Хайсмит, М. Джейсон; Шульц, Бтайн В; Харт-Хьюз, Стефани; Латлиф, Гейл А; Филлипс, Сэм Л. (январь 2010 г.). «Различия в пространственно-временных параметрах транстибиальной и трансфеморальной походки людей с ампутированными конечностями». J Протет Ортот . 22 (1): 26–30. дои : 10.1097/JPO.0b013e3181cc0e34 . S2CID   57442354 .
    16. ^ Тазава, Э. (август 1997 г.). «Анализ движений туловища людей с ампутированными конечностями бедра во время ровной ходьбы» . Международная организация по протезированию и ортопедии . 21 (2): 129–140. дои : 10.3109/03093649709164541 . ПМИД   9285957 .
    17. ^ Гонаур, Игнасио; Гейли, Роберт; Хафнер, Брайан Дж; Гомес-Марин, Орландо; Кирк-Санчес, Нева (июнь 2011 г.). «Постуральная асимметрия у людей с трансфеморальной ампутацией». Протез Ортот Int . 35 (2): 171–180. дои : 10.1177/0309364611407676 . ПМИД   21697199 . S2CID   10632865 .
    18. ^ Jump up to: а б с д Шодал, К; Ярнло, Великобритания; Содерберг, Б; Перссон, Б.М. (декабрь 2003 г.). «Движения таза у людей с ампутированными конечностями бедра во фронтальной и поперечной плоскости до и после специального переобучения походки» . Протез Ортот Int . 27 (3): 227–237. дои : 10.1080/03093640308726686 . ПМИД   14727704 .
    19. ^ Jump up to: а б Гужон-Пийе, Элен; Сапен, Эмили; Фоде, Паскаль; Лаваст, Франсуа (январь 2008 г.). «Трехмерные движения туловища и таза при трансфеморальной походке человека с ампутированной конечностью». Арх Физ Мед Реабилитация . 89 (1): 87–94. дои : 10.1016/j.apmr.2007.08.136 . ПМИД   18164336 .
    20. ^ Jump up to: а б Уильямс, Мэтью Р.; Д'Андреа, Сьюзен; Герр, Хью М. (июнь 2016 г.). «Влияние на биомеханику походки использования протеза коленного сустава с активным переменным сопротивлением» . Джей Нейроенг Реабилитация . 13 (1): 54–64. дои : 10.1186/s12984-016-0159-0 . ПМК   4901431 . ПМИД   27283318 .
    21. ^ Jump up to: а б Егерс, Соня MHJ; Арендазен, Дж. Ханс; де Йонг, Генри Дж (август 1995 г.). «Протезная походка людей с односторонней трансфеморальной ампутацией: кинематическое исследование». Арх Физ Мед Реабилитация . 76 (8): 736–743. дои : 10.1016/S0003-9993(95)80528-1 . ПМИД   7632129 .
    22. ^ Деван, Хемакумар; Карман, Аллан; Хендрик, Пол; Хейл, Ли ; Рибейро, Дэниел С. (2015). «Асимметрия движений позвоночника, таза и бедер у людей с ампутацией нижних конечностей: систематический обзор» . J Rehabil Res Dev . 52 (1): 1–19. дои : 10.1682/JRRD.2014.05.0135 . ПМИД   26186283 .
    23. ^ Нолан, Л; Вит, А; Дудзинский, К; Лиз, А; Озеро, М; Выховански, М (2003). «Корректировка симметрии походки в зависимости от скорости ходьбы у людей с трансбедренной и транстибиальной ампутацией». Походка и осанка . 17 (2): 142–151. дои : 10.1016/S0966-6362(02)00066-8 . ПМИД   12633775 .
    24. ^ Гард, ЮАР (январь 2006 г.). «Использование количественного анализа походки для оценки эффективности ходьбы при протезировании». J Протет Ортот . 18 (6): 93–104. дои : 10.1097/00008526-200601001-00011 .
    25. ^ Jump up to: а б Хоф, Алабама; ван Бокель, РМ; Шоппен, Т; Постема, К. (февраль 2007 г.). «Контроль бокового баланса при ходьбе. Экспериментальные результаты на нормальных субъектах и ​​людях с ампутированными конечностями выше колена» (PDF) . Походка и осанка . 25 (2): 250–258. дои : 10.1016/j.gaitpost.2006.04.013 . hdl : 11370/d721bb4e-2e81-4c60-a4ae-e0f2cb54428c . ПМИД   16740390 .
    26. ^ Дингуэлл, Дж. Б.; Марин, LC (2006). «Кинематическая изменчивость и локальная динамическая устойчивость движений верхней части тела при ходьбе с разной скоростью». Дж Биомеханик . 39 (3): 444–452. дои : 10.1016/j.jbiomech.2004.12.014 . ПМИД   16389084 .
    27. ^ Хак, Л; Ходейк, Х; Стинбринк, Ф; Мерт, А; ван дер Вурфф, П; Бик, ПиДжей; ван Дин, Дж. Х. (июнь 2012 г.). «Ускорение или замедление?: Адаптация походки для сохранения стабильности походки в ответ на нарушения баланса» . Осанка походки . 36 (2): 260–264. дои : 10.1016/j.gaitpost.2012.03.005 . ПМИД   22464635 .
    28. ^ Джордан, Кимберли; Чаллис, Джон Х; Ньюэлл, Карл М. (июнь 2007 г.). «Скорость ходьбы влияет на вариабельность цикла походки». Походка и осанка . 26 (1): 128–134. дои : 10.1016/j.gaitpost.2006.08.010 . ПМИД   16982195 .
    29. ^ Jump up to: а б с Барак, Ю; Вагенаар, Колорадо; Холт, КГ (ноябрь 2006 г.). «Характеристики походки пожилых людей с историей падений: динамический подход» . Физ Тер . 86 (11): 1501–1510. дои : 10.2522/ptj.20050387 . ПМИД   17079750 .
    30. ^ Jump up to: а б с Мбуру, Джорджия; Лажуа, Ю; Тисдейл, Н. (январь – февраль 2003 г.). «Вариабельность длины шага при начале походки у пожилых людей, падающих и не падающих, а также у молодых людей». Геронтология . 49 (1): 21–26. дои : 10.1159/000066506 . ПМИД   12457046 . S2CID   25700608 .
    31. ^ Пейро, Николя; Тивель, Дэвид; Исакко, Лори; Морен, Жан-Бенуа; Дюш, Паскаль; Белли, Ален (февраль 2009 г.). «Объясняют ли механические параметры походки более высокие метаболические затраты на ходьбу у подростков с ожирением?». J Appl Physiol . 106 (6): 1763–1770. doi : 10.1152/japplphysicalol.91240.2008 . ПМИД   19246657 . S2CID   9365122 .
    32. ^ Браунинг, Р.С.; Крам, Р. (сентябрь 2007 г.). «Влияние ожирения на биомеханику ходьбы с разной скоростью» . Медико-научные спортивные упражнения . 39 (9): 1632–1641. дои : 10.1249/mss.0b013e318076b54b . ПМИД   17805097 .
    33. ^ МакКрори, Джин Л; Чемберс, Эйприл Дж.; Дафтари, Аши; Редферн, Марк С. (октябрь 2011 г.). «Силы реакции опоры во время ходьбы у беременных, падающих и не падающих». Походка и осанка . 34 (4): 524–528. дои : 10.1016/j.gaitpost.2011.07.007 . ПМИД   21820902 .
    34. ^ МакКрори, Джин Л; Чемберс, Эйприл Дж.; Дафтари, Аши; Редферн, Марк С. (сентябрь 2014 г.). «Беременная «ковыляние»: оценка кинематики туловища во время беременности». Дж Биомеханик . 47 (12): 2964–2968. doi : 10.1016/j.jbiomech.2014.07.009 . ПМИД   25108664 .
    35. ^ Хак, Лаура; ван Дин, Яап Х; ван дер Вурфф, Питер; Принс, Мартен Р; Мерт, Агали; Бик, Питер Дж; Ходейк, Хан (ноябрь 2013 г.). «Ходьба в нестабильной среде: стратегии, используемые людьми с транстибиальной ампутацией для предотвращения падения во время походки» . Арх Физ Мед Реабилитация . 94 (11): 2186–2193. дои : 10.1016/j.apmr.2013.07.020 . hdl : 1871.1/92f14628-5411-4984-b0b8-dec8c79c86df . ПМИД   23916618 .
    36. ^ Хоф, Алабама; Газендам, MGJ; Синке, МЫ (январь 2005 г.). «Условие динамической устойчивости». Дж Биомеханик . 38 (1): 1–8. doi : 10.1016/j.jbiomech.2004.03.025 . ПМИД   15519333 .
    37. ^ Донелан, Дж. М.; Шипман, Д.В.; Крам, Р; Куо, AD (июнь 2004 г.). «Механические и метаболические требования для активной боковой стабилизации при ходьбе человека». Дж Биомеханик . 37 (6): 827–835. doi : 10.1016/j.jbiomech.2003.06.002 . ПМИД   15111070 .
    38. ^ Jump up to: а б Эймкер, Т; Нотен, С; Ламот, CJ; Бик, ПиДжей; ван дер Вауде, ЛХ; Ходейк, Х. (сентябрь 2014 г.). «Может ли внешняя боковая стабилизация снизить энергетические затраты на ходьбу у людей с ампутацией нижней конечности?». Осанка походки . 40 (4): 616–621. дои : 10.1016/j.gaitpost.2014.07.013 . ПМИД   25108643 .
    39. ^ Уотерс, Роберт Л.; Малрой, Сара (июль 1999 г.). «Энергозатраты нормальной и патологической походки». Походка и осанка . 9 (3): 207–231. дои : 10.1016/S0966-6362(99)00009-0 . ПМИД   10575082 .
    40. ^ Jump up to: а б с д Ходейк, Х; Поллманн, Э; Гроневолд, М; Виггертс, Х; Поломски, В. (июль 2009 г.). «Затраты энергии на поэтапный переход при ходьбе для людей с ампутированными конечностями». Походка и осанка . 30 (1): 35–40. дои : 10.1016/j.gaitpost.2009.02.009 . ПМИД   19321343 .
    41. ^ Хоффман, Мартин Д; Милле, Гийом Ю; Канау, Робин Б; Руийон, Жан-Дени (май 2004 г.). «Оценка теоретической модели для количественной оценки источников метаболических затрат при ходьбе». Am J Phys Med Rehabil . 83 (5): 353–362. doi : 10.1097/01.PHM.0000124438.04443.DE . ПМИД   15100624 . S2CID   9410648 .
    42. ^ Уотерс, РЛ; Перри, Дж; Антонелли, Д; Хислоп, Х. (январь 1976 г.). «Энергетические затраты на ходьбу людей с ампутированными конечностями: влияние уровня ампутации». J Bone Joint Surg Am . 58 (1): 42–46. дои : 10.2106/00004623-197658010-00007 . ПМИД   1249111 .
    43. ^ Jump up to: а б Везенберг, Д; ван дер Вауде, ЛХ; Фабер, WX; де Хаан, А; Ходейк, Х. (сентябрь 2013 г.). «Связь между аэробными способностями и способностью ходить у пожилых людей с ампутацией нижних конечностей». Арх Физ Мед Реабилитация . 94 (9): 1714–1720. дои : 10.1016/j.apmr.2013.02.016 . ПМИД   23466292 .
    44. ^ Гейли, RS; Венгер, Массачусетс; Рая, М; Кирк, Н.; Эрбс, К; Спиропулос, П; Нэш, MS (август 1994 г.). «Энергозатраты людей с транстибиальной ампутацией во время ампутации в выбранном им темпе» . Протез Ортот Int . 18 (2): 84–91. дои : 10.3109/03093649409164389 . ПМИД   7991365 .
    45. ^ Шмальц, Томас; Блюментритт, Зигмар; Джараш, Рольф (декабрь 2002 г.). «Энергозатраты и биомеханические характеристики походки людей с ампутированными конечностями: влияние выравнивания протеза и различных компонентов протеза». Походка и осанка . 16 (3): 255–263. дои : 10.1016/S0966-6362(02)00008-5 . ПМИД   12443950 .
    46. ^ Кишнер, Стивен (12 декабря 2018 г.). «Анализ походки после ампутации» . Медскейп .
    47. ^ Jump up to: а б Селлес, Р; Буссманн, Дж; Ван Сост, AJ; Стам, Х. (июнь 2004 г.). «Влияние массовых свойств протеза на походку людей с транстибиальной ампутацией: математическая модель». Реабилитация инвалидов . 26 (12): 694–704. дои : 10.1080/09638280410001704296 . ПМИД   15204491 . S2CID   38149995 .
    48. ^ Jump up to: а б с Чоу, Д.Х.; Холмс, AD; Ли, СК; Син, Юго-Запад (август 2006 г.). «Влияние выравнивания протеза на симметрию походки у пациентов с односторонней транстибиальной ампутацией». Протез Ортот Int . 30 (2): 114–128. дои : 10.1080/03093640600568617 . hdl : 10397/26631 . ПМИД   16990222 . S2CID   25107336 .
    49. ^ Jump up to: а б с Надоллек, Х; Брауэр, С; Айлс, Р. (2002). «Результаты транстибиальной ампутации: взаимосвязь между способностью к спокойной стойке, силой мышц, отводящих бедро, и походкой». Физиотерапевт Res Int . 7 (4): 203–214. дои : 10.1002/при.260 . ПМИД   12528576 .
    50. ^ Jump up to: а б Токуно, CD; Сандерсон, диджей; Инглис, Дж. Т.; Чуа, Р. (декабрь 2003 г.). «Адаптация позы и движений у людей с односторонней ампутацией ниже колена во время начала походки». Осанка походки . 18 (3): 158–169. дои : 10.1016/S0966-6362(03)00004-3 . hdl : 2429/12255 . ПМИД   14667949 .
    51. ^ Широта, Камила; Саймон, Энн М; Куикен, Тодд А. (сентябрь 2015 г.). «Стратегии восстановления людей с трансфеморальной ампутированной конечностью после поездок на здоровую сторону и на протезную сторону на протяжении фазы переноса» . Джей Нейроенг Реабилитация . 12:79 . дои : 10.1186/s12984-015-0067-8 . ПМК   4564965 . ПМИД   26353775 .
    52. ^ Боханнон, Ричард В. (1997). «Комфортная и максимальная скорость ходьбы взрослых в возрасте 20-79 лет: референтные значения и определяющие факторы» . Возраст и старение . 26 (1): 15–19. дои : 10.1093/старение/26.1.15 . ПМИД   9143432 .
    53. ^ Хаусдорф, Дж. М.; Митчелл, СЛ; Фиртион, Р; Пэн, СК; Кудкович, Мэн; Вэй, JY; Голдбергер, Ал. (январь 1997 г.). «Измененная фрактальная динамика походки: уменьшение корреляции между шагами со старением и болезнью Хантингтона» . J Appl Physiol . 82 (1): 262–269. дои : 10.1152/яп.1997.82.1.262 . ПМИД   9029225 . S2CID   7976761 .
    54. ^ Серусси, Ричард Э; Гиттер, Эндрю; Чернецкий, Джозеф М; Уивер, Келли (ноябрь 1996 г.). «Адаптация механической работы при передвижении людей с ампутированными конечностями выше колена». Арх Физ Мед Реабилитация . 77 (11): 1209–1214. дои : 10.1016/S0003-9993(96)90151-3 . ПМИД   8931539 .
    55. ^ Шаршмидт, Маргрит; Липферт, Сюзанна В; Мейер-Грац, Кристина; Шолле, Ганс-Кристоф; Зайфарт, Андре (август 2012 г.). «Функциональная асимметрия походки у людей с односторонней трансфеморальной ампутацией». Наука о движении человека . 31 (4): 907–917. дои : 10.1016/j.humov.2011.09.004 . ПМИД   22248566 .
    56. ^ Арельяно, Кристофер Дж; Макдермотт, Уильям Дж; Крам, Роджер; Грабовский, Алена М (январь 2015 г.). «Влияние скорости бега и протезов ног на медиолатеральное расположение стопы и ее вариабельность» . ПЛОС ОДИН . 10 (1): e0115637. Бибкод : 2015PLoSO..1015637A . дои : 10.1371/journal.pone.0115637 . ПМЦ   4295868 . ПМИД   25590634 .
    57. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (1981). Атлас протезирования конечностей: принципы хирургии, протезирования и реабилитации (2-е изд.). Сент-Луис, Миссури: резюме Мосби. ISBN  978-0-8016-0209-2 .
    58. ^ Годфри, CM; Бретт, Р; Жусс, Австралия (июнь 1977 г.). «Влияние массы стопы на походку в протезе конечности». Арх Физ Мед Реабилитация . 58 (6): 268–269. ПМИД   860910 .
    59. ^ Чернецкий, Дж. М.; Гиттер, А; Уивер, К. (сентябрь – октябрь 1994 г.). «Влияние изменений массы голени протеза на метаболические затраты на передвижение у людей с ампутированными конечностями выше колена». Am J Phys Med Rehabil . 73 (5): 348–352. дои : 10.1097/00002060-199409000-00008 . ПМИД   7917165 . S2CID   32713979 .
    60. ^ Хейл, ЮАР (1990). «Анализ динамики фазы переноса и мышечных усилий у человека с ампутированной конечностью выше колена при различной нагрузке на голень протеза» . Протез Ортот Int . 14 (3): 125–135. дои : 10.3109/03093649009080338 . ПМИД   2095530 .
    61. ^ Мейкле, Бен; Булиас, Крис; Поли, Тим; Девлин, Майкл (ноябрь 2003 г.). «Влияет ли увеличенный вес протеза на скорость походки и предпочтения пациентов у людей с диваскулярной трансфеморальной ампутацией?». Арх Физ Мед Реабилитация . 84 (11): 1657–1661. дои : 10.1053/S0003-9993(03)00279-X . ПМИД   14639566 .
    62. ^ Ханна, RE; Моррисон, Дж. Б.; Чепмен, А.Е. (апрель 1984 г.). «Выравнивание протеза: влияние на походку людей с ампутациями ниже колена». Арх Физ Мед Реабилитация . 65 (4): 159–162. ПМИД   6712431 .
    63. ^ Фридман А; Она, я; Исаков Е (апрель 2003 г.). «Влияние выравнивания протеза стопы на транстибиальную походку человека с ампутированной конечностью» . Протез Ортот Int . 27 (1): 17–22. дои : 10.3109/03093640309167973 . ПМИД   12812324 .
    64. ^ Пинцур, Майкл С; Кокс, Уильям; Кайзер, Джеймс; Моррис, Тед; Патвардхан, Авинаш; Врбос, Лори (ноябрь 1995 г.). «Влияние выравнивания протеза на относительную нагрузку на конечности у людей с транстибиальной ампутацией: предварительный отчет». J Rehabil Res Dev . 32 (4): 373–377. ПМИД   8770802 . ПроКвест   215298715 .
    65. ^ Ян, Л; Соломонидис, SE; Спенс, штат Вашингтон; Пол, JP (1991). «Влияние выравнивания конечностей на походку людей с ампутированными конечностями выше колена». Дж Биомеханик . 24 (11): 981–997. дои : 10.1016/0021-9290(91)90016-G . ПМИД   1761584 .
    66. ^ Беркетт, Б; Смезерс, Дж; Баркер, Т. (декабрь 2001 г.). «Оптимизация выравнивания трансбедренного протеза для бега за счет опускания коленного сустава». Протез Ортот Int . 25 (3): 210–219. дои : 10.1080/03093640108726604 . ПМИД   11860095 . S2CID   26966757 .
    [ редактировать ]
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gait_deviations&oldid=1225532904"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: 91e7e61ae04a5a191efda38429c20797__1716589560
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/91/97/91e7e61ae04a5a191efda38429c20797.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Gait deviations - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)