Межжелудочковые отверстия (нейроанатомия)
| Межжелудочковые отверстия | |
|---|---|
 Боковые желудочки соединены с третьим желудочком межжелудочковыми отверстиями. | |
 Цереброспинальная жидкость присутствует в пространствах внутри и вокруг мозга. | |
| Подробности | |
| Часть | Желудочковая система |
| Идентификаторы | |
| латинский | межжелудочковое отверстие, отверстие Монроя |
| Нейроимена | 447 |
| ТА98 | A14.1.08.411 |
| ТА2 | 5641 |
| ФМА | 75351 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
В головном мозге межжелудочковые отверстия ( отверстия Монро ) — каналы, соединяющие парные боковые желудочки с третьим желудочком на средней линии мозга. В качестве каналов они позволяют спинномозговой жидкости мозга (СМЖ), вырабатываемой в боковых желудочках, достигать третьего желудочка, а затем и остальной желудочковой системы . Стенки межжелудочковых отверстий также содержат сосудистое сплетение , специализированную структуру, продуцирующую спинномозговую жидкость, которая является продолжением структуры бокового и третьего желудочков выше и ниже нее.
Структура
[ редактировать ]Межжелудочковые отверстия — это два отверстия ( лат . foramen , мн. foramina ), которые соединяют левый и правый боковые желудочки с третьим желудочком. [1] Они расположены на нижней стороне около средней линии боковых желудочков. [2] и присоединяются к третьему желудочку там, где его крыша встречается с передней поверхностью. [3] Перед отверстием находится свод , сзади — таламус . [3] В норме отверстие имеет серповидную форму, но округляется и увеличивается в размерах в зависимости от размеров боковых желудочков. [3]
Разработка
[ редактировать ]Развитие и форма желудочковой системы связаны с дифференциальным развитием различных частей мозга, при этом желудочковая система в конечном итоге возникает из нервной трубки . [3] Боковые желудочки остаются связанными с третьим желудочком на протяжении всего развития, сами развиваясь как выпячивания третьего желудочка. [3] Отверстия медленно развиваются вперед и наружу по мере увеличения размера свода. [3] [4]
Функция
[ редактировать ]Межжелудочковые отверстия соединяют боковые желудочки с третьим желудочком . Это позволяет спинномозговой жидкости, вырабатываемой в боковых желудочках, достигать третьего желудочка, а затем и остальной желудочковой системы мозга . [1]
Стенки межжелудочковых отверстий содержат сосудистое сплетение — специализированную структуру, вырабатывающую спинномозговую жидкость. Сосудистое сплетение третьего желудочка через отверстия переходит в боковые желудочки. [5]
концевые ветви медиальных задних хориоидальных артерий , верхних таламостриатов , верхних хориоидальных вен и перегородочных вен . Через отверстия также проходят [3]
Клиническое значение
[ редактировать ]Межжелудочковые отверстия вызывают заболевание, когда они сужены или заблокированы. [3] Сужение отверстия чаще встречается у детей. [6] и связано с: воспалением и рубцеванием в результате врожденных инфекций, особенно TORCH-инфекций ; аномалии развития, в том числе основной артерии и сосудистого сплетения ; аномальные разрастания окружающих тканей, такие как коллоидные кисты , субэпендимальные гигантоклеточные опухоли , узелки и гаматомы. [3] [6]
Наиболее частым симптомом закупорки является головная боль ; [6] другие симптомы включают обморок , слабоумие и кому, все из которых связаны с обструктивной гидроцефалией пораженной стороны или сторон. [3] [6] Гидроцефалию можно выявить с помощью КТ или МРТ головного мозга. [6] лечение включает нейрохирургическую операцию, при которой эндоскоп (т.е. крошечная камера и инструменты) используется для расширения отверстия или создания нового отверстия через прозрачную перегородку между боковыми желудочками. [3] Если закупоривающая масса слишком велика или ее слишком трудно удалить эндоскопически, открытая операция или установка искусственного пути между желудочками и брюшиной . может потребоваться [3] [6] Из-за интимного характера проводящих путей внутри мозга такие операции могут привести к повреждению близлежащих структур с осложнениями, включая антероградную амнезию , неспособность двигать половиной тела , акинетический мутизм и синдромы отключения . [3]
История
[ редактировать ]Отверстия были названы в честь шотландского врача и Эдинбургского университета выпускника Александра Монро , который впервые описал увеличенное отверстие в контексте гидроцефалии в презентации Эдинбургского философского общества в 1764 году. [7] а затем в своей публикации 1783 года « Наблюдения за структурой и функциями нервной системы» . [3]
В этой публикации Монро отмечает, что связь желудочковой системы, подразумевающая наличие отверстия, отмечается еще со времен врача-анатома Галена . [3] Монро описал это так:
... овальное отверстие, достаточно большое, чтобы вместить гусиное иголку, под передней частью свода. Из этого отверстия зонд можно легко провести в другой боковой желудочек, показывая [sic], во-первых, что два боковых желудочка сообщаются друг с другом. [8]
Первоначальное описание Монро двух боковых желудочков, соединенных отверстием, которое затем соединялось с третьим желудочком, на самом деле неверно. [7] [8] Как отмечал сам Монро, предыдущие авторы также описывали желудочки как имеющие связи; следовательно, эпоним «Монро» оспаривается. [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Анатомия Грея 2008 , с. 237.
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 287.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Таббс, Р. Шейн; Оукс, Питер; Маран, Илавараси С.; Салиб, Кристиан; Лукас, Мариос (31 июля 2014 г.). «Отверстие Монро: обзор его анатомии, истории, патологии и хирургии» . Нервная система ребенка . 30 (10): 1645–1649. дои : 10.1007/s00381-014-2512-6 . ПМИД 25079886 .
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 383.
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 242.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Мартинес-Берганса, Мария Тереза Эсколар; Бергуа, Беатрис Сьерра; дель Рио Перес, Клара; Балларин, Сусана Монсон (май 2011 г.). «Бивентрикулярная гидроцефалия вследствие идиопатической окклюзии отверстий Монро». Невролог . 17 (3): 154–156. дои : 10.1097/NRL.0b013e31821733af . ПМИД 21532385 .
- ^ Jump up to: а б Ву, Осмонд К.; Манджила, Сунил; Малакути, Нима; Коэн, Алан Р. (июнь 2012 г.). «Замечательное медицинское происхождение семьи Монро: вклад Александра и». Журнал нейрохирургии . 116 (6): 1337–1346. дои : 10.3171/2012.2.JNS111366 . ПМИД 22482794 .
- ^ Jump up to: а б с Шарп, Дж. А. (1961). «Александр Монро Секундус и межжелудочковое отверстие» . Медицинская история . 5 (1): 83–89. дои : 10.1017/S0025727300025941 . ПМЦ 1034587 . ПМИД 16562219 .
- Книги
- Сьюзан Стэндринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- доктор / 941 в Who Named It?
- «Анатомическая схема: 13048.000-3» . Roche Lexicon – иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 22 июля 2012 года.
