нозофобия

нозофобия
нозофобия
Специальность	Психиатрия

Нозофобия, также известная как фобия болезней ^[1] или тревожное расстройство, связанное с болезнью , ^[2] Это иррациональный страх заразиться каким-либо заболеванием , разновидность специфической фобии . Первичные страхи такого рода – это страх заразиться ВИЧ- инфекцией (СПИД-фобия или ВИЧ-серофобия), ^[3] туберкулез легких (фтизиофобия), ^[4] инфекции, передающиеся половым путем (сифилофобия или венерофобия), ^[5] рак ( канцерофобия ), болезни сердца (кардиофобия) ^[6]), и подхватить простуду или грипп .

Слово нозофобия происходит от греческого νόσος nosos — «болезнь» и φόβος — фобос — «страх». ^[7]

Признаки и симптомы

Нозофобия отнесена к ипохондрическим расстройствам по МКБ-10 , которые определяются как постоянная озабоченность возможностью наличия хотя бы одного серьезного и прогрессирующего физического расстройства. ^[8] Нозофобия описывается как необоснованная. Часто требуется медицинское обследование и заверения, ^[9]^[10] но их также можно избежать. ^[2] Присутствует избегание внутренних и внешних фобических раздражителей. В одном тематическом исследовании описывается женщина, страдающая страхом перед сердечными заболеваниями (кардиофобией), которая избегала людей, которые, по ее мнению, подвергались риску сердечных приступов , и избегала продуктов, содержащих холестерин . ^[11] Иногда проводятся проверки поведения, например, осмотр тела на предмет поражений, которые могут быть саркомой Капоши, наблюдаемой у больных СПИДом , или пятен, которые могут быть раком кожи . ^[10]^[11]

Возможные причины

Психодинамическая теория

Одна из теоретических причин нозофобии у студентов-медиков, подробно описанная в исследовании Хантера и др., основана на психодинамической теории. ^[12] Любые ранее существовавшие «слабости, чувствительность или особенности» реагируют на стрессы и интенсивное внимание к телу, болезням и смерти, которые приносят медицинские исследования. Студенты идентифицируют знакомые истории болезни, например, близких, прошлых пациентов или самих себя, нынешним пациентам или нынешнему себе. Эмоциональное общение с пациентами заставляет студентов-медиков формировать свои растущие беспокойства под воспоминания о близких или предыдущих пациентах.

Влияние СМИ

Старая литература предполагает, что ошибочное понимание болезней, вызванное средствами массовой информации, такими как газетные статьи или необразованные сплетни, может вызвать страхи, связанные с болезнями. ^[13]^[14]

Обзор показывает тенденцию между болезнями, которых обычно опасаются, и их распространенностью в то время. ^[9] Например, общественная просветительская кампания 1911 года по вопросам туберкулеза привела к тому, что у пациентов появилась фтизиофобия. Аналогичным образом, страх перед СПИДом изучался в 1991 году, во время эпидемии ВИЧ/СПИДа , которая широко транслировалась по радио и телевидению. ^[10] Некоторые нозофобы считали губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота заболеванием, привлекшим внимание средств массовой информации в 1990-е годы. ^[1]

Семейная история

Одно исследование показало, что люди с нозофобией значительно чаще оказываются младшими братьями и сестрами, чем контрольная группа и население в целом. ^[9] Одна из теорий заключается в том, что младшие братья и сестры воспитываются в старшей семье и поэтому с большей вероятностью заболеют и умрут от стареющих родственников. Младшие братья и сестры чаще сообщают о том, что у них изнеженные и чрезмерно опекающие родители (особенно матери), которые проявляют беспокойство из-за травм или болезней, а также вознаграждают их заботой и вниманием. Кроме того, дети чаще сообщали о том же страхе, что и их матери. Говорят, что эти дети остро осознают и тревожатся о своей «личной уязвимости» перед болезнями и смертью. Значительно больше участников этого исследования утверждали, что в детстве болели или страдали от низкой жизненной активности. Для очень специфических фобий, таких как канцерофобия , часто существует семейный или личный анамнез заболевания. ^[2] Оба эти фактора подорвут уверенность в «телесном здоровье».

Лечение

Поведенческое лечение

Пилотное исследование поведенческой терапии, проведенное в 1988 году, показало статистически значимое улучшение страха и снижение его воздействия в домашней и трудовой жизни, при этом последующее наблюдение показало успех у некоторых людей в среднем через пять лет после лечения. ^[11] Это исследование было сосредоточено на уменьшении страха и ненормального поведения, такого как избегание и поиск утешений. Аналогичное исследование 1991 года повторило эти результаты с использованием аналогичных методов. ^[10] Используемые методы включали воздействие фобических стимулов, насыщение (например, подробное описание страхов) и парадоксальное вмешательство (например, упражнения, чтобы «вызвать сердечный приступ»). Поиску утешения удалось помешать, проинформировав семью и врачей о том, чтобы они не рассматривали просьбы об утешении. ^[10]

Когнитивная терапия

Один пациент в тематическом исследовании смог прекратить избегание и ритуалы после завершения сеанса когнитивной терапии, когда поведенческая терапия не дала результата. Методы меняли убеждения, предоставляя и обсуждая доказательства. Вера пациента в то, что у него СПИД, упала с 95% до 30%. ^[10]

Медицинское заверение

В то время как более ранняя литература называет медицинское заверение успокаивающим средством при некоторых разновидностях нозофобии, и его часто ищут, более поздние источники говорят, что страх имеет тенденцию сохраняться даже после медицинского обследования и утешения. Некоторые данные свидетельствуют о том, что медицинское обследование и успокоение могут на самом деле усилить страхи в долгосрочной перспективе. ^[9]^[10]

Дифференциальный диагноз

Для описания преходящей ипохондрии и страха перед болезнью, развившихся во время медицинских исследований, использовалось множество терминов. Для обозначения этого использовалась нозофобия, а также болезнь студентов-медиков , ипохондрия студентов-медиков и медицинскийстудентит. ^[15]

Ипохондрия

Существует «путаница в классификации» различий между нозофобией и ипохондрией, особенно учитывая некоторые определения, такие как МКБ-10 . ^[8] считают нозофобию разновидностью ипохондрии. ^[1]^[10]

Некоторые авторы полагают, что симптомы, наблюдаемые у студентов-медиков, следует называть «нозофобией», а не «ипохондрией», поскольку цитируемые исследования показывают очень низкий процент ипохондрического характера состояния. ^[12]

Нозофобия отличается от ипохондрии своей специфичностью. Нозофобия заставляет пострадавших бояться конкретного заболевания и маловероятно, что она перейдет на другое заболевание или орган. Для сравнения, определение ипохондрии в МКБ-10 включает убеждение в наличии множественных соматических заболеваний. Другое отличие заключается в фобическом качестве. Нозофобия проявляется в «приступах», а не в постоянном беспокойстве лиц, страдающих ипохондрией. ^[1] Есть различия в поведении . Нозофобия связана с избеганием внутренних и внешних раздражителей, тогда как ипохондрия часто приводит к поиску утешений и проверяющему поведению. ^[1]

Распространенность

Оценки распространенности различаются. Ранние исследования показали, что по меньшей мере 70% студентов-медиков в Университете Макгилла в какой-то момент во время учебы на бакалавриате испытывают нозофобию. ^[12] Дальнейшие исследования показали, что 79% случайной выборки студентов-медиков Университета Южной Калифорнии страдали фобией. ^[16]

Относительно более поздние данные, полученные в Университете Нью-Мексико, подтверждают более ранние исследования, в которых по крайней мере у 70% студентов наблюдались симптомы ипохондрии при использовании опросника поведения при болезни и шкалы отношения к болезни. Студенты-медики значительно чаще, чем контрольная группа студентов-юристов, проявляли такие симптомы нозофобии, как меры предосторожности (например, отказ от курения). ^[17]

См. также

Ипохондрия
Болезнь студентов-медиков
Нозокомефобия , чрезмерная боязнь больниц.
Список фобий

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Сирри, Лаура; Гранди, Сильвана (2012). «Поведение при болезни» . Психосоматическая оценка . Достижения психосоматической медицины. 32 : 160–181. дои : 10.1159/000330015 . ISBN 978-3-8055-9854-5 . ПМИД 22056904 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Что такое нозофобия?» . ВебМД . Проверено 9 февраля 2022 г.
^ Маринер В.К. (ноябрь 1995 г.). «СПИД-фобия, предупреждения общественного здравоохранения и судебные иски: сдерживание вреда или вознаграждение за невежество?» . Американский журнал общественного здравоохранения . 85 (11): 1562–8. дои : 10.2105/AJPH.85.11.1562 . ПМК 1615706 . ПМИД 7485674 .
^ Рива М.А., Плоя П.Р., Рокка С., Чезана Г. (сентябрь 2013 г.). « «Фтизиофобия»: трудность распознавания передачи туберкулеза медицинским работникам». Ла Медицина дель Лаворо . 104 (5): 359–67. ПМИД 24180084 .
^ Янссен, Дидерик Ф. (2020). «Ноддл-оспа: сифилис и концепция носомании/нозофобии (ок. 1665–1965)». Канадский бюллетень истории медицины . 37 (2). Университет Торонто Press Inc. (UTPress): 319–359. дои : 10.3138/cbmh.432-032020 . ISSN 0823-2105 . ПМИД 32822549 . S2CID 221239420 .
^ Эйферт Г.Х. (июль 1992 г.). «Кардиофобия: парадигматическая поведенческая модель сердечной тревоги и неангинальной боли в груди». Поведенческие исследования и терапия . 30 (4): 329–45. дои : 10.1016/0005-7967(92)90045-I . ПМИД 1616469 .
^ «Что такое страх заболеть (нозофобия)?» . clevelandclinic.org . Кливлендская клиника. 15 марта 2022 г. Проверено 31 августа 2022 г. Слово «нозофобия» происходит от греческих слов «болезнь» «носос» и «страх» «фобос».
^ Перейти обратно: ^а ^б «Версия МКБ-10: 2019» . icd.who.int . Проверено 6 февраля 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бьянки, GN (декабрь 1971 г.). «Истоки болезнефобии» . Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 5 (4): 241–257. дои : 10.1080/00048677109159654 . ISSN 0004-8674 . ПМИД 5292055 . S2CID 45352025 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Логсдейл, Стивен; Ловелл, Карина; Уорик, Хилари; Маркс, Исаак (сентябрь 1991 г.). «Поведенческое лечение фобии, связанной со СПИДом» . Британский журнал психиатрии . 159 (3): 422–425. дои : 10.1192/bjp.159.3.422 . ISSN 0007-1250 . ПМИД 1958954 . S2CID 22274776 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Уорвик, Хилари MC; Маркс, Исаак М. (февраль 1988 г.). «Поведенческое лечение болезнефобии и ипохондрии» . Британский журнал психиатрии . 152 (2): 239–241. дои : 10.1192/bjp.152.2.239 . ISSN 0007-1250 . ПМИД 3167340 . S2CID 31960296 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хантер Р.К., Лоренц Дж.Г., Шварцман А.Е. (август 1964 г.). «Нозофобия и ипохондрия у студентов-медиков». Журнал нервных и психических заболеваний . 139 (2): 147–52. дои : 10.1097/00005053-196408000-00008 . ПМИД 14206454 . S2CID 34311871 .
^ Райл, Джон А. (январь 1948 г.). «Двадцать первая лекция Модсли: нозофобия» . Журнал психических наук . 94 (394): 1–17. дои : 10.1192/bjp.94.394.1 . ISSN 0368-315X .
^ Костер, Джеральдин (сентябрь 2011 г.). Психоанализ для нормальных людей . ISBN 978-1-4474-2600-4 . OCLC 1024313928 .
^ Салковскис, Пол М; Хоуз, Оливер Д. (май 1998 г.). «Тревожность к здоровью студентов-медиков» . Ланцет . 351 (9112): 1332. doi : 10.1016/s0140-6736(05)79059-0 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 9643804 . S2CID 36595251 .
^ Вудс, С.М.; Наттерсон, Дж; Сильверман, Дж. (август 1966 г.). «Болезнь студентов-медиков: ипохондрия в медицинском образовании» . Академическая медицина . 41 (8): 785–90. дои : 10.1097/00001888-196608000-00006 . ISSN 1040-2446 . ПМИД 4380602 .
^ Келлнер, Роберт (1 мая 1986 г.). «Ипохондрические страхи и убеждения студентов-медиков и юристов» . Архив общей психиатрии . 43 (5): 487–489. doi : 10.1001/archpsyc.1986.01800050093012 . ISSN 0003-990X . ПМИД 3964027 .

Внешние ссылки

[Sirri_2012_160–181-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Сирри, Лаура; Гранди, Сильвана (2012). «Поведение при болезни» . Психосоматическая оценка . Достижения психосоматической медицины. 32 : 160–181. дои : 10.1159/000330015 . ISBN 978-3-8055-9854-5 . ПМИД 22056904 .

[:1-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Что такое нозофобия?» . ВебМД . Проверено 9 февраля 2022 г.

[3] Маринер В.К. (ноябрь 1995 г.). «СПИД-фобия, предупреждения общественного здравоохранения и судебные иски: сдерживание вреда или вознаграждение за невежество?» . Американский журнал общественного здравоохранения . 85 (11): 1562–8. дои : 10.2105/AJPH.85.11.1562 . ПМК 1615706 . ПМИД 7485674 .

[4] Рива М.А., Плоя П.Р., Рокка С., Чезана Г. (сентябрь 2013 г.). « «Фтизиофобия»: трудность распознавания передачи туберкулеза медицинским работникам». Ла Медицина дель Лаворо . 104 (5): 359–67. ПМИД 24180084 .

[Janssen_2020_pp._319–359-5] Янссен, Дидерик Ф. (2020). «Ноддл-оспа: сифилис и концепция носомании/нозофобии (ок. 1665–1965)». Канадский бюллетень истории медицины . 37 (2). Университет Торонто Press Inc. (UTPress): 319–359. дои : 10.3138/cbmh.432-032020 . ISSN 0823-2105 . ПМИД 32822549 . S2CID 221239420 .

[6] Эйферт Г.Х. (июль 1992 г.). «Кардиофобия: парадигматическая поведенческая модель сердечной тревоги и неангинальной боли в груди». Поведенческие исследования и терапия . 30 (4): 329–45. дои : 10.1016/0005-7967(92)90045-I . ПМИД 1616469 .

[7] «Что такое страх заболеть (нозофобия)?» . clevelandclinic.org . Кливлендская клиника. 15 марта 2022 г. Проверено 31 августа 2022 г. Слово «нозофобия» происходит от греческих слов «болезнь» «носос» и «страх» «фобос».

[:4-8] Перейти обратно: ^а ^б «Версия МКБ-10: 2019» . icd.who.int . Проверено 6 февраля 2022 г.

[:2-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Бьянки, GN (декабрь 1971 г.). «Истоки болезнефобии» . Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 5 (4): 241–257. дои : 10.1080/00048677109159654 . ISSN 0004-8674 . ПМИД 5292055 . S2CID 45352025 .

[:3-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Логсдейл, Стивен; Ловелл, Карина; Уорик, Хилари; Маркс, Исаак (сентябрь 1991 г.). «Поведенческое лечение фобии, связанной со СПИДом» . Британский журнал психиатрии . 159 (3): 422–425. дои : 10.1192/bjp.159.3.422 . ISSN 0007-1250 . ПМИД 1958954 . S2CID 22274776 .

[:0-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Уорвик, Хилари MC; Маркс, Исаак М. (февраль 1988 г.). «Поведенческое лечение болезнефобии и ипохондрии» . Британский журнал психиатрии . 152 (2): 239–241. дои : 10.1192/bjp.152.2.239 . ISSN 0007-1250 . ПМИД 3167340 . S2CID 31960296 .

[pmid14206454-12] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хантер Р.К., Лоренц Дж.Г., Шварцман А.Е. (август 1964 г.). «Нозофобия и ипохондрия у студентов-медиков». Журнал нервных и психических заболеваний . 139 (2): 147–52. дои : 10.1097/00005053-196408000-00008 . ПМИД 14206454 . S2CID 34311871 .

[Ryle_1–17-13] Райл, Джон А. (январь 1948 г.). «Двадцать первая лекция Модсли: нозофобия» . Журнал психических наук . 94 (394): 1–17. дои : 10.1192/bjp.94.394.1 . ISSN 0368-315X .

[14] Костер, Джеральдин (сентябрь 2011 г.). Психоанализ для нормальных людей . ISBN 978-1-4474-2600-4 . OCLC 1024313928 .

[15] Салковскис, Пол М; Хоуз, Оливер Д. (май 1998 г.). «Тревожность к здоровью студентов-медиков» . Ланцет . 351 (9112): 1332. doi : 10.1016/s0140-6736(05)79059-0 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 9643804 . S2CID 36595251 .

[16] Вудс, С.М.; Наттерсон, Дж; Сильверман, Дж. (август 1966 г.). «Болезнь студентов-медиков: ипохондрия в медицинском образовании» . Академическая медицина . 41 (8): 785–90. дои : 10.1097/00001888-196608000-00006 . ISSN 1040-2446 . ПМИД 4380602 .

[17] Келлнер, Роберт (1 мая 1986 г.). «Ипохондрические страхи и убеждения студентов-медиков и юристов» . Архив общей психиатрии . 43 (5): 487–489. doi : 10.1001/archpsyc.1986.01800050093012 . ISSN 0003-990X . ПМИД 3964027 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]