Диссоциативная амнезия
| Диссоциативная амнезия | |
|---|---|
| Другие имена | Психогенная амнезия |
 | |
| Данные визуализации мозга двух пациентов с диссоциативной амнезией | |
| Специальность | Психиатрия |
| Симптомы | Потеря памяти [1] |
Диссоциативная амнезия или психогенная амнезия — это диссоциативное расстройство , «характеризующееся ретроспективно зарегистрированными провалами в памяти. Эти пробелы включают неспособность вспомнить личную информацию, обычно имеющую травматический или стрессовый характер». [1] При переходе от DSM-IV к DSM-5 диссоциативная фуга теперь отнесена к диссоциативной амнезии. [2]
Диссоциативная амнезия ранее была известна как психогенная амнезия, расстройство памяти , которое характеризовалось внезапной ретроградной эпизодической потерей памяти, которая, как утверждается, происходит в течение периода времени от часов до лет и десятилетий. [3]
Атипичный клинический синдром расстройства памяти (в отличие от органической амнезии ) заключается в том, что человек с психогенной амнезией совершенно не способен запоминать личную информацию о себе; существует недостаток сознательного самопознания , что влияет даже на простое самопознание, например, на то, кем они являются. [4] Психогенная амнезия отличается от органической амнезии тем, что она, как предполагается, возникает по неорганической причине: не должно быть очевидных структурных повреждений головного мозга , но некоторая форма психологического стресса должна ускорить амнезию. [5] Психогенная амнезия как расстройство памяти является спорной. [6]
Определение [ править ]
Психогенная амнезия — это наличие ретроградной амнезии (неспособность восстановить сохраненные воспоминания, ведущие к возникновению амнезии) и отсутствие антероградной амнезии (неспособность формировать новые долговременные воспоминания). [7] [8] [9] Доступ к эпизодической памяти может быть затруднен, [3] в то время как степень нарушения кратковременной памяти , семантической памяти и процедурной памяти , как полагают, варьируется в зависимости от случая. [4] Если затронуты другие процессы памяти, они обычно страдают гораздо менее серьезно, чем ретроградная автобиографическая память, которая считается признаком психогенной амнезии. [4] Однако широкая вариабельность нарушений памяти среди случаев психогенной амнезии поднимает вопросы относительно ее истинных нейропсихологических критериев, поскольку, несмотря на интенсивное изучение широкого круга случаев, нет единого мнения относительно того, какие нарушения памяти являются специфичными для психогенной амнезии. [6]
Прошлая литература [4] предположил, что психогенная амнезия может быть «специфичной для ситуации» или «глобально-преходящей», первая относится к потере памяти в отношении конкретного инцидента, а вторая связана с большими ретроградными амнестическими пробелами в личностной идентичности, продолжающимися до многих лет. [4] [10] Наиболее часто упоминаемыми примерами глобальной транзиторной психогенной амнезии являются « состояния фуги », при которых происходит внезапная ретроградная потеря автобиографической памяти, приводящая к нарушению личностной идентичности и обычно сопровождающаяся периодом блуждания. [6] О подозрениях на психогенную амнезию сообщалось в литературе начиная с 1935 года, когда о них сообщили Абелес и Шильдер. [11] Существует множество клинических случаев психогенной или диссоциативной амнезии, приписываемых стрессорам, начиная от случаев сексуального насилия над детьми. [12] солдатам, вернувшимся с боя. [1] [13]
Причина [ править ]
Неврологическая причина психогенной амнезии является спорной. [4] [6] Даже в случаях органической амнезии, когда имеется поражение или структурное повреждение головного мозга, необходимо соблюдать осторожность при определении причинно-следственной связи, поскольку только повреждение областей мозга, имеющих решающее значение для обработки памяти, может привести к ухудшению памяти . [6] Органические причины амнезии бывает трудно обнаружить, и часто могут быть связаны как органические причины, так и психологические триггеры. [14] Неспособность найти органическую причину может привести к диагнозу, что амнезия носит психологический характер. [15] однако возможно, что некоторые органические причины могут оказаться ниже порога обнаружения, в то время как другие неврологические заболевания считаются однозначно органическими (например, мигрень ) , даже если никаких функциональных повреждений не очевидно. [6] возможную симуляцию . Также следует принять во внимание [16] Некоторые исследователи [15] предостерегают от превращения психогенной амнезии в «мусорную корзину» [15] диагноз, когда органическая амнезия не очевидна. Другие исследователи [16] поспешили защитить понятие психогенной амнезии и ее право не считаться клиническим расстройством. Диагностика психогенной амнезии снизилась с тех пор, как было достигнуто соглашение в области преходящей глобальной амнезии , что позволяет предположить, по крайней мере, некоторую завышенную диагностику. [15] Также существуют предположения о психогенной амнезии из-за ее сходства с «чистой ретроградной амнезией», поскольку обе имеют схожую ретроградную потерю памяти. [6] функциональных повреждений или поражений головного мозга не наблюдается, в отличие от психогенной амнезии не считается, что чисто психологические или «психогенные триггеры» имеют отношение к чистой ретроградной амнезии. Кроме того, хотя в случае чистой ретроградной амнезии [6] Психологические триггеры, такие как эмоциональный стресс, распространены в повседневной жизни, однако чистая ретроградная амнезия считается очень редкой. [6] Кроме того, вероятность того, что органическое повреждение упадет ниже порога идентификации, не обязательно означает, что его нет, и весьма вероятно, что при чистой ретроградной амнезии существуют как психологические факторы, так и органические причины. [6]
органической амнезией Сравнение с
Предполагается, что психогенная амнезия отличается от органической амнезии по ряду причин; Во-первых, в отличие от органической амнезии, считается, что психогенная амнезия возникает, когда нет очевидных структурных повреждений мозга или поражений головного мозга. [17] Вместо этого психологические триггеры рассматриваются как предшествующие психогенной амнезии. [16] и действительно, многие анекдотические тематические исследования, которые приводятся в качестве доказательства психогенной амнезии, происходят из травматических переживаний. [12] например, Вторая мировая война. [13] Однако, как уже упоминалось, этиология психогенной амнезии является спорной. [4] поскольку причинно-следственная связь не всегда ясна, [17] в некоторых случаях могут присутствовать как элементы психологического стресса, так и органическая амнезия. [6] Часто, но не обязательно, считается, что преморбидный анамнез психиатрических заболеваний, таких как депрессия, присутствует в сочетании с триггерами психологического стресса. [4] Отсутствие психологических доказательств, способствующих амнезии, не означает, что ее нет: например, травма в детстве даже упоминалась как провоцирующая амнезию в более позднем возрасте. [3] но такой аргумент рискует превратить психогенную амнезию в общий термин для любой амнезии, у которой нет очевидной органической причины. [15] Из-за того, что органическую амнезию часто трудно обнаружить, [17] определить разницу между органической и психогенной амнезией непросто. [16] и часто учитывается контекст провоцирующих переживаний (например, если имело место злоупотребление наркотиками ), а также симптоматика, которую имеет пациент. [17] Психогенная амнезия должна качественно отличаться от органической амнезии. [4] Считается, что ретроградная потеря автобиографической памяти при сохранении семантической памяти является специфической для психогенной амнезии. [3] [4] Еще одно различие, которое упоминалось между органической и психогенной амнезией, - это временной градиент ретроградной потери автобиографической памяти. [4] Считается, что временной градиент утраты в большинстве случаев органической амнезии является самым крутым в самом последнем преморбидном периоде, тогда как при психогенной амнезии временной градиент ретроградной автобиографической потери памяти считается совершенно постоянным. [4] Хотя существует много литературы о психогенной амнезии, отличной от органической амнезии, различие между неврологическими и психологическими особенностями часто трудно различить и остается спорным. [18] [19] [20]
Диагностика [ править ]
Активность мозга можно функционально оценить на предмет психогенной амнезии с использованием методов визуализации, таких как фМРТ , ПЭТ и ЭЭГ , в соответствии с клиническими данными. [6] Некоторые исследования показали, что органическая и психогенная амнезия в некоторой степени связаны с поражением одних и тех же структур височно-лобной области мозга. [7] Было высказано предположение, что дефицит эпизодической памяти может быть связан с дисфункцией лимбической системы . [21] в то время как дефицит самоидентификации был предложен как следствие функциональных изменений, связанных с задней теменной корой . [3] Однако, повторим еще раз, необходимо проявлять осторожность при попытке определить причинно-следственную связь, поскольку возможны только специальные рассуждения об этиологии психогенной амнезии, а это означает, что причину и следствие невозможно распутать. [15]
Лечение [ править ]
Поскольку психогенная амнезия определяется отсутствием физического повреждения мозга, [15] лечение физическими методами затруднено. [6] Тем не менее, различие между органической и диссоциативной потерей памяти считается важным первым шагом в эффективном лечении. [1] В прошлом методы лечения пытались облегчить психогенную амнезию, воздействуя на сам разум, руководствуясь теориями, которые варьируются от таких понятий, как «теория предательства», до объяснения потери памяти, приписываемой длительному жестокому обращению со стороны лиц, осуществляющих уход. [22] к амнезии как форме самонаказания во фрейдистском смысле, со стиранием личности как альтернативой самоубийству . [23]
Попытки лечения часто сводились к попыткам выяснить, какое травматическое событие вызвало амнезию, а такие препараты, как барбитураты, вводимые внутривенно (часто называемые « сывороткой правды »), были популярны для лечения психогенной амнезии во время Второй мировой войны; бензодиазепины, возможно, были заменены позже. [13] Считалось, что препараты «сыворотки правды» действуют, делая болезненные воспоминания более терпимыми, когда они выражаются через ослабление силы эмоции, связанной с воспоминанием. [24] Под воздействием этих препаратов «правды» пациенты с большей готовностью рассказывали о том, что с ними произошло. [13] Однако информация, полученная от пациентов под воздействием таких наркотиков, как барбитураты, была бы смесью правды и фантазии и, таким образом, не рассматривалась как научная при сборе точных доказательств прошлых событий. [13] Часто лечение было направлено на лечение пациента в целом и, вероятно, различалось на практике в разных местах. [13] Гипноз также был популярен как средство получения от людей информации об их прошлом опыте, но, как и наркотики «правды», на самом деле они служили лишь для снижения порога внушаемости , чтобы пациент мог говорить легко, но не обязательно правдиво. [25] Если мотив амнезии не был сразу очевиден, более глубокие мотивы обычно искали путем более интенсивного допроса пациента, часто в сочетании с гипнозом и препаратами «правды». [23] Однако во многих случаях было обнаружено, что пациенты спонтанно выздоравливали от амнезии по собственному желанию, поэтому никакого лечения не требовалось. [13] [23]
Споры [ править ]
утверждали, Критики концепции подавленных воспоминаний что диссоциативная амнезия - это просто ребрендинг концепции подавленных воспоминаний. [26]
В популярной культуре [ править ]
Диссоциативная амнезия — распространенный художественный сюжет во многих фильмах, книгах и других средствах массовой информации. Примеры включают Уильяма Шекспира , Короля Лира который испытал амнезию и безумие после предательства своих дочерей; [27] и главная героиня Нина в опере Николя Далайрака 1786 года. [27] » Омоката Санни, главный герой «Омори , подозревается в диссоциативной амнезии и стал хикикомори после случайного убийства своей старшей сестры. [28]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Перейти обратно: а б с д Леонг С., Уэйтс В., Диболд С. (январь 2006 г.). «Диссоциативная амнезия и черты личности кластера C DSM-IV-TR» . Психиатрия (Эджмонт) . 3 (1): 51–5. ПМК 2990548 . ПМИД 21103150 .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.
- ^ Перейти обратно: а б с д Это Арзи, С.; Коллетт, С.; Виссмейер, М.; Лазейрас, Ф.; Каплан, П.В. и Бланк, О. (2001). «Психогенная амнезия и самоидентификация: мультимодальное функциональное исследование» . Европейский журнал неврологии . 18 (12): 1422–1425. дои : 10.1111/j.1468-1331.2011.03423.x . ПМИД 21554495 . S2CID 16572714 . Архивировано из оригинала 12 июля 2022 года . Проверено 10 февраля 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я дж к л Серраа, Л.; Фаддаа, Л.; Буччонеа, И.; Кальтагиронеа, К. и Карлесимоа, Джорджия (2007). «Психогенная и органическая амнезия. Многомерная оценка клинических, нейрорентгенологических, нейропсихологических и психопатологических особенностей» . Поведенческая неврология . 18 (1): 53–64. дои : 10.1155/2007/193140 . ПМК 5469968 . ПМИД 17297220 .
- ^ Маркович, HJ ; Финк, Г. Р.; Тон, А.; Кесслер, Дж.; Хейсс, В.Д. (1997). «ПЭТ-исследование стойкой психогенной амнезии, охватывающей всю жизнь». Когнитивная нейропсихиатрия . 2 (2): 135–158. дои : 10.1080/135468097396379 . ПМИД 25420201 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г час я дж к л м Луккелли, Ф.; Спиннлер, Х. (2003). «Загадка «психогенной» и «органической» чистой ретроградной амнезии: стоит ли ее еще исследовать?». Кортекс . 38 (4): 665–669. дои : 10.1016/s0010-9452(08)70033-9 . ПМИД 12465679 . S2CID 4482377 .
- ^ Перейти обратно: а б Маркович HJ (2003). «Психогенная амнезия». НейроИмидж . 20 (Приложение 1): S132–8. doi : 10.1016/j.neuroimage.2003.09.010 . ПМИД 14597306 . S2CID 18671395 .
- ^ Ясуно Ф., Нисикава Т., Накагава Ю. и др. (2000). «Функционально-анатомическое исследование психогенной амнезии». Психиатрия Рез . 99 (1): 43–57. дои : 10.1016/S0925-4927(00)00057-3 . ПМИД 10891648 . S2CID 32186220 .
- ^ Маккензи Росс С. (2000). «Глубокая ретроградная амнезия после легкой травмы головы: органическая или функциональная?». Кортекс . 36 (4): 521–37. дои : 10.1016/S0010-9452(08)70536-7 . ПМИД 11059453 . S2CID 53172982 .
- ^ Копельман, доктор медицинских наук (2002). «Расстройства памяти» . Мозг . 125 (Часть 10): 2152–90. дои : 10.1093/brain/awf229 . ПМИД 12244076 .
- ^ Абелес, М.; Шильдер, П. (1935). «Психогенная потеря личности». Архив неврологии и психиатрии . 34 (3): 587–604. doi : 10.1001/archneurpsyc.1935.02250210108008 .
- ^ Перейти обратно: а б Арриго, Дж. М.; Пездек, К. (1997). «Уроки изучения психогенной амнезии». Современные направления психологической науки . 6 (5): 148–152. дои : 10.1111/1467-8721.ep10772916 . S2CID 145551287 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г Саргант, В.; Слейтер, Э. (1941). «Амнестические синдромы на войне» . Журнал Королевского медицинского общества . 34 (12): 757–764. дои : 10.1177/003591574103401202 .
- ^ Копельман, доктор медицинских наук; Кристенсен, Х.; Паффет А. и Стэнхоуп Н. (1994). «Великий побег: нейропсихологическое исследование психогенной амнезии». Нейропсихология . 32 (6): 675–691. дои : 10.1016/0028-3932(94)90028-0 . ПМИД 8084423 . S2CID 7442201 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г Де Ренци, Э.; Луккелли, Ф.; Муджа, С. и Спиннлер, Х. (1997). «Означает ли потеря памяти без анатомических повреждений психогенный дефицит? Случай чистой ретроградной амнезии». Нейропсихология . 35 (6): 781–794. дои : 10.1016/s0028-3932(97)00018-3 . ПМИД 9204485 . S2CID 6503618 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Копельман, доктор медицины (2000). «Фокальная ретроградная амнезия и установление причинно-следственной связи: исключительно критический обзор». Когнитивная нейропсихология . 17 (7): 585–621. дои : 10.1080/026432900750002172 . ПМИД 20945196 . S2CID 37449223 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Копельман, доктор медицинских наук; Кристенсен, Х.; Паффет А. и Стэнхоуп Н. (1994). «Великий побег: нейропсихологическое исследование психогенной амнезии». Нейропсихология . 32 (6): 675–691. дои : 10.1016/0028-3932(94)90028-0 . ПМИД 8084423 . S2CID 7442201 .
- ^ Де Ренци, Э.; Луккелли, Ф.; Муджа, С. и Спиннлер, Х. (1995). «Стойкая ретроградная амнезия после незначительной травмы». Кортекс . 31 (3): 531–542. дои : 10.1016/s0010-9452(13)80064-0 . ПМИД 8536480 . S2CID 4479785 .
- ^ Луккелли, Ф.; Муджа С. и Спиннлер Х. (1995). «Феномен «Маленьких Мадлен» у двух пациентов с амнезией. Внезапное восстановление забытых воспоминаний». Мозг . 118 : 167–183. дои : 10.1093/мозг/118.1.167 . ПМИД 7895003 .
- ^ Камподонико, младший и Редисс, С. (1996). «Диссоциация неявного и явного знания в случае психогенной ретроградной амнезии». Журнал Международного нейропсихологического общества . 2 (19): 191–203. дои : 10.1017/s1355617700001004 . ПМИД 9375200 . S2CID 6552592 .
- ^ Ян Дж.К., Чон Г.В., Ли М.С. и др. (2005). «Функциональная МРТ психогенной амнезии: описание случая» . Корейский Джей Радиол . 6 (3): 196–9. дои : 10.3348/kjr.2005.6.3.196 . ПМК 2685044 . ПМИД 16145296 .
- ^ Фрейд, Дж. (1994). «Травма предательства: травматическая амнезия как адаптивная реакция на жестокое обращение в детстве» . Этика и поведение . 4 (4): 307–330. дои : 10.1207/s15327019eb0404_1 . Архивировано из оригинала 25 мая 2012 года . Проверено 13 января 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Абелес, М.; Шильдер, П. (1935). «Психогенная потеря личности». Архив неврологии . 34 (3): 587–604. doi : 10.1001/archneurpsyc.1935.02250210108008 .
- ^ Ваттакатучери, Джей-Джей; Честерман, П. (2006). «Использование абреакции для восстановления воспоминаний при психогенной амнезии: отчет о случае». Журнал судебной психиатрии и психологии . 17 (4): 647–653. дои : 10.1080/14789940600965938 . S2CID 144975403 .
- ^ Линн, С.Дж.; Бойчева Э. и Барнс С. (2008). «Оценивать или не оценивать гипнотическую внушаемость? Вот в чем вопрос». Американский журнал клинического гипноза . 51 (2): 161–165. дои : 10.1080/00029157.2008.10401658 . ПМИД 18998383 . S2CID 17182836 .
- ^ Отгаар, Генри; Хау, Марк Л.; Патихис, Лоуренс; Меркельбах, Харальд; Джей Линн, Стивен; Лилиенфельд, Скотт О.; Лофтус, Элизабет Ф. (4 октября 2019 г.). «Возвращение репрессированных: стойкие и проблематичные заявления о давно забытой травме» . Перспективы психологической науки . 14 (6): 1072–1095. дои : 10.1177/1745691619862306 . ПМК 6826861 . PMID 31584864 .
- ^ Перейти обратно: а б Голдсмит, RE; Чеит, Р.Э.; Вуд, Мэн (июль 2009 г.). «Свидетельства диссоциативной амнезии в науке и литературе: культурные подходы к травме у Поупа, Полякова, Паркера, Бойнса и Хадсона (2007)». Журнал травм и диссоциации . 10 (3): 237–253. дои : 10.1080/15299730902956572 . ПМИД 19585333 . S2CID 205868575 .
- ^ Массаро, Антонелла (31 марта 2023 г.). «ОМОРИ | Вся боль в воспоминаниях» . Гиперкритичный . Архивировано из оригинала 7 августа 2023 года . Проверено 7 августа 2023 г.
Внешние ссылки [ править ]
