Глобус фарингис
| Глобус фарингеус | |
|---|---|
| Другие имена | Globus pharyngeus, ощущение комка, глобус, globus hystericus, ком в горле |
 | |
| Специальность | ЛОР-хирургия |
Globus pharyngis , globus hystericus или ощущение шара — это стойкое, но безболезненное ощущение присутствия таблетки, пищевого комка или какого-либо другого препятствия в горле , когда его нет. Глотание обычно осуществляется нормально, поэтому это не настоящий случай дисфагии , но оно может вызывать сильное раздражение. Это распространенное явление: 22–45% людей испытывают это хотя бы один раз в жизни. [1] [2]
Причины
[ редактировать ]Ощущение «кома в горле», характеризующее комок в глотке, часто вызвано воспалением одной или нескольких частей горла, например гортани или гортаноглотки , из-за спазма перстнеглотки , гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) или гортаноглоточного рефлюкса .В некоторых случаях причина неизвестна, и симптомы могут быть связаны с психогенной причиной т.е. соматоформным , или тревожным расстройством . Это было признано симптомом депрессии, которая поддается антидепрессивному лечению. [3] [4]
Результаты недавних исследований убедительно свидетельствуют о том, что ГЭРБ является основной причиной глобусов, хотя этот вопрос остается предметом серьезных дискуссий. [5]
Менее распространенная причина, характеризующаяся «комом в горле», сопровождающимся ощущением щелчка и значительной болью при глотании, может быть связана с трением щитовидного хряща о аномальную асимметричную анатомию гортани, например, стирание верхнего рога о пластинку щитовидной железы , [6] [7] хирургическое удаление поврежденного щитовидного хряща во всех случаях обеспечивает немедленное облегчение. [8] Однако эту причину часто диагностируют неправильно, несмотря на то, что требуется простое клиническое обследование, включающее тщательную пальпацию шеи из стороны в сторону, которая вызывает такое же ощущение щелчка (крепитация в гортани) и боль, что и при глотании. В большинстве случаев это связано с предшествующей травмой шеи. [8] с высоким разрешением Для полного понимания аномальной анатомии гортани обычно требуется компьютерная томография (КТ) или МРТ гортани . Смещение крыльев щитовидной железы кпереди на пораженной стороне во время глотания может помочь устранить симптомы. [ нужна ссылка ] Другие аномальные анатомии гортани, которые могут вызвать ощущение комка, включают узелки щитовидной железы или аденомы паращитовидной железы. [9]
Диагностика
[ редактировать ]Поскольку ощущение комка является симптомом, диагноз комка глотки обычно является диагнозом исключения . Если ощущение комка сопровождается другими симптомами, такими как боль, нарушения глотания, такие как аспирация или регургитация (дисфагия), потеря веса или изменение голоса, [10] необходимо выяснить органическую причину, обычно с помощью эндоскопии . Проглатывание бария не рекомендуется в качестве диагностического инструмента, поскольку, хотя они менее инвазивны, чем эндоскопия, и могут успокоить пациента, они обычно упускают из виду зловещие причины. Очень редко ощущение комка, сопровождающееся отсутствием других симптомов, имеет зловещую причину, поэтому эндоскопия в этом случае не рекомендуется. [10] [11]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз необходимо проводить с синдромом Игла , при котором в качестве диагностического инструмента используется описание пациента «что-то застряло в горле». Синдром Игла — это удлинение шиловидного отростка, вызывающее раздражение нервов и мышц в этой области, что приводит к ряду необычных симптомов. [ нужна ссылка ]
Управление
[ редактировать ]Если причина не установлена, рекомендуется успокоить пациента.Если причина выявлена, лечите ее симптоматически или, если возможно, системно. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Робсон К.М., Лембо А.Дж. «Глобус-сенсация» . До настоящего времени . Проверено 31 августа 2019 г.
- ^ Джонс Д., Проуз С. (октябрь 2015 г.). «Globus pharyngeus: обновление для общей практики» . Британский журнал общей практики . 65 (639): 554–55. дои : 10.3399/bjgp15X687193 . ПМЦ 4582871 . ПМИД 26412835 .
- ^ Цыбульская Э.М. (1997). «Globus hystericus – соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов». Психосоматическая медицина . 59 (1): 67–69. дои : 10.1097/00006842-199701000-00009 . ПМИД 9021868 . S2CID 24181148 .
- ^ Цибульская Э.М. (август 1998 г.). «Истерический шар или депрессивный?». Больничная медицина . 59 (8): 640–41. ПМИД 9829059 .
- ^ Ли Б.Е., Ким Г.Х. (май 2012 г.). «Глобус фарингеус: обзор его этиологии, диагностики и лечения» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (20): 2462–71. дои : 10.3748/wjg.v18.i20.2462 . ПМК 3360444 . ПМИД 22654443 .
- ^ Надиг С.К., Уппал С., Бэк Г.В., Коутсворт А.П., Грейс А.Р. (июль 2006 г.). «Ощущение инородного тела в горле из-за смещения верхнего рога щитовидного хряща: два случая и обзор литературы». Журнал ларингологии и отологии . 120 (7): 608–09. дои : 10.1017/S0022215106001125 . ПМИД 16681864 . S2CID 20575227 .
- ^ Лин Д., Фишбейн Н., Эйзель Д.В. (2005). «Одинофагия, вторичная по отношению к варианту анатомии щитовидного хряща». Дисфагия . 20 (3): 232–34. дои : 10.1007/s00455-005-0012-2 . ПМИД 16362512 . S2CID 8595093 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Смит М.Э., Берке Г.С., Грей С.Д., Дав Х., Харнсбергер Р. (сентябрь 2001 г.). «Щёлканье в горле: кинематографический вымысел или хирургический факт?». Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 127 (9): 1129–31. дои : 10.1001/archotol.127.9.1129 . ПМИД 11556866 .
- ^ Шриканта, Люксман; Амджад, Исмаэль Х.; Бейдун, Рафик (29 декабря 2020 г.). «Внезапная одинофагия и глобус — уникальное проявление несекретирующей аденомы паращитовидной железы: описание случая и обзор литературы» . Отчеты о случаях заболевания в отоларингологии . 2020 : 6805805. doi : 10.1155/2020/6805805 . ISSN 2090-6765 . ПМЦ 7785386 . ПМИД 33457030 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кортеки С., Каркос П.Д., Аткинсон Х., Сетхи Н., Сильвестр Д.К., Харар Р.С. и др. (2013). «Управление глоточным шаром» . Международный журнал отоларингологии . 2013 : 946780. doi : 10.1155/2013/946780 . ПМЦ 3725834 . ПМИД 23935629 .
- ^ Манабе Н., Цуцуи Х., Кусуноки Х., Хата Дж., Харума К. (2014). «Патофизиология и лечение пациентов с ощущением комка – с точки зрения нарушения моторики пищевода» . Журнал исследований гладких мышц = Нихон Хейкацукин Гаккай Киканши . 50 : 66–77. дои : 10.1540/jsmr.50.66 . ПМК 5137314 . ПМИД 26081369 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Globus Sensation. Миастения гравис и информация о глобусе» . пациент.информация . Проверено 29 апреля 2018 г.