Синдром Орла
| Синдром Орла | |
|---|---|
| Другие имена | Шиловидный синдром |
 | |
| Переднезадняя и боковая рентгенограммы шейного отдела позвоночника, показывающие оссификацию шилоподъязычной связки с обеих сторон. | |
Синдром Игла (также называемый шилоподъязычным синдромом , [1] шиловидный синдром , [2] стилалгия , [3] шило-подъязычный синдром , [2] или синдром шиловидно-сонной артерии ) [4] Это редкое состояние, обычно характеризующееся, помимо прочего, внезапной острой нервоподобной болью в костях и суставах челюсти , задней части глотки и основании языка, вызываемой глотанием, движением челюсти или поворотом шеи. [1] Впервые описан американским оториноларингологом Уоттом Уимсом Иглом в 1937 году. [5] Это состояние вызвано удлиненным или деформированным шиловидным отростком (тонкий заостренный кусок кости чуть ниже уха) и/или кальцификацией шилоподъязычной связки , любой из которых мешает функционированию соседних областей тела, таких как языкоглоточный нерв . [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Возможные симптомы включают в себя:
- Острая, стреляющая боль в челюсти, задней стенке глотки, основании языка. [1] уши, шея и/или лицо [6]
- Трудности с глотанием [6]
- Ощущение постороннего предмета в горле [6]
- Боль при жевании, глотании, повороте шеи или прикосновении к задней части горла. [7]
- Звон или жужжание в ушах
Классический синдром Игла присутствует только с одной стороны; однако он редко может присутствовать с обеих сторон. [6]
При сосудистом синдроме Игла удлиненный шиловидный отросток соприкасается с внутренней сонной артерией ниже черепа. В этих случаях поворот головы может вызвать сдавление артерии или разрыв внутри кровеносного сосуда , что ограничивает кровоток и потенциально может привести к транзиторной ишемической атаке или инсульту . [6] Иногда также может произойти сдавление внутренней яремной вены , что может привести к повышению внутричерепного давления . [8] [9] [10]
Причина
[ редактировать ]Синдром Игла возникает из-за удлинения шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки, потенциально сдавливая близлежащую сонную артерию или языкоглоточный нерв. [5] Однако причина удлинения точно не известна. Это может произойти спонтанно или возникнуть с рождения. Обычно длина нормального шилоподъязычного отростка составляет 2,5–3 см, если длина превышает 3 см, его классифицируют как удлиненный шилоподъязычный отросток. [11] Есть сообщения о синдроме Иглса, возникающем после удаления зуба мудрости. [12]
Диагностика
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в более надежных медицинских справках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( июнь 2016 г. ) |  |
Рентгенограмма, вид сбоку: удлиненный шилоподъязычный отросток и оссификация шилоподъязычной связки.
Рентгенограмма, вид сбоку: суставоподобное образование в окостеневшей шилоподъязычной связке.
КТ, корональный срез показывает двустороннее удлинение шиловидного отростка и оссификацию шилоподъязычной связки (случайная находка)
3D-реконструированная компьютерная томография, показывающая двустороннее окостенение шилоподъязычной связки.
3D-реконструированная компьютерная томография, показывающая удлиненный шиловидный отросток (справа)
Диагноз подозревается, когда у пациента наблюдаются симптомы классической формы «синдрома Игла», например, односторонняя боль в шее, боль в горле или шум в ушах. Иногда кончик шиловидного отростка пальпируется в задней части глотки. Диагностика сосудистого типа более сложна и требует заключения специалиста. Следует иметь высокий уровень подозрения, когда неврологические симптомы возникают при повороте головы. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться при бимануальной пальпации шиловидного отростка через ложе миндалин. Их можно облегчить путем инфильтрации лидокаина в миндалинное ложе. Из-за близости нескольких крупных сосудистых структур в этой области эту процедуру нельзя считать безопасной.
Визуализация важна и является диагностической. Визуализация шиловидного отростка на компьютерной томографии с 3D-реконструкцией является предлагаемым методом визуализации. [13] Увеличенный шиловидный отросток может быть виден на ортопантограмме или боковой рентгенограмме мягких тканей шеи.
Уход
[ редактировать ]Лечение синдрома Игла зависит от тяжести случая. Консервативные методы обычно включают физиотерапию, анестетики длительного действия и противовоспалительные препараты. [14] Точнее, НПВП , противосудорожные препараты и антидепрессанты . НПВП полезны при симптомах воспаления, в то время как другие лекарства воздействуют на боль, связанную с нервами.
Исследования показали, что последовательная физиотерапия может значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с синдромом Игла. [14] Физиотерапия направлена на уменьшение общей боли путем расслабления мышц вокруг кальцинированной шиловидной связки. Методы могут включать мануальную терапию , упражнения на растяжку и специальные движения для снятия напряжения и улучшения мышечной функции.
Хирургическое лечение
[ редактировать ]Частичная стилоидэктомия является предпочтительным подходом. Восстановление поврежденной сонной артерии необходимо для предотвращения дальнейших неврологических осложнений. [ нужна ссылка ] Частота повторного роста шилоподъязычного отростка и рецидива остается спорной. [7] Медицинское лечение может включать использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и/или кортикостероидов . Общий показатель успеха лечения (медикаментозного или хирургического) составляет около 80%. [15]
Эпидемиология
[ редактировать ]Примерно 4% населения имеют удлиненный шиловидный отросток, и из них около 4% вызывают симптомы синдрома Игла. [5] Таким образом, частота шилоподъязычного синдрома может составлять около 0,16%. [5] Более поздние исследования показали, что частота удлинения шиловидного отростка достигает 54%. [16]
Пациенты с этим синдромом, как правило, находятся в возрасте от 30 до 50 лет, но он регистрируется у подростков и у пациентов старше 75 лет. Чаще встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин ~ 1:2. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Заболевание впервые описал американский оториноларинголог Уотт Уимс Игл в 1937 году. [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Вальдман С.Д. (6 июня 2013 г.). Атлас редких болевых синдромов . Elsevier Науки о здоровье. стр. 35–36. ISBN 978-1-4557-0999-1 .
- ^ Перейти обратно: а б Буманн А, Лоцманн У (2002). Расстройства ВНЧС и орофациальная боль: роль стоматологии в междисциплинарном диагностическом подходе . Тиме. п. 279. ИСБН 978-1-58890-111-8 .
- ^ Танея, Саумья; Чанд, Шарад; Дхар, Шишир (март 2023 г.). «Стилалгия и стилоидэктомия: обзор» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 22 (1): 60–66. дои : 10.1007/s12663-022-01720-7 . ISSN 0972-8279 . ПМЦ 9871118 . ПМИД 36703673 .
- ^ Хоффманн Э., Редер С., Фурманн Х., Маурер П. (март 2013 г.). «Синдром шиловидно-сонной артерии, лечение хирургическим путем с помощью пьезохирургии: описание случая и обзор литературы». Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 41 (2): 162–166. дои : 10.1016/j.jcms.2012.07.004 . ПМИД 22902881 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Петрович Б, Радак Д, Костич В, Цовикович-Стернич Н (2008). «[Шиловидный синдром: обзор литературы]» . Сербский архив всей медицины . 136 (11–12): 667–674. дои : 10.2298/sarh0812667p . ПМИД 19177834 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Камаль А., Назир Р., Усман М., Салам БУ, Сана Ф (ноябрь 2014 г.). «Синдром Игла; радиологическая оценка и лечение». JPMA. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации . 64 (11): 1315–1317. ПМИД 25831655 .
- ^ Перейти обратно: а б Сфкалли С (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии . Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6 .
- ^ Ли М, Сунь Ю, Чан CC, Фань С, Цзи Икс, Мэн Р (июнь 2019 г.). «Стеноз внутренней яремной вены, связанный с удлиненным шиловидным отростком: пять случаев и обзор литературы» . БМК Неврология . 19 (1): 112. дои : 10.1186/s12883-019-1344-0 . ПМК 6549290 . ПМИД 31164090 .
- ^ Дашти С.Р., Накаджи П., Ху Ю.К., Фрей Д.Ф., Абла А.А., Яо Т., Фиорелла Д. (март 2012 г.). «Стилоидогенный компрессионный синдром яремной вены: диагностика и лечение: клинический случай». Нейрохирургия . 70 (3): E795–E799. дои : 10.1227/NEU.0b013e3182333859 . ПМИД 21866063 .
- ^ Айдын Э, Гулиев Х, Чинар С, Бозкая Х, Оран И (2018). «Синдром Орла, проявляющийся неврологическими симптомами» . Турецкая нейрохирургия . 28 (2): 219–225. дои : 10.5137/1019-5149.JTN.17905-16.6 . ПМИД 27858390 .
- ^ Райна Д., Готи Р., Раджан С. (2009). «Синдром Орла» . Индийский журнал радиологии и визуализации . 19 (2): 107–108. дои : 10.4103/0971-3026.50826 . ПМК 2765187 . ПМИД 19881063 .
- ^ Ли С., Блатт Н., Джейкоб Дж., Гупта Н., Кумар Ю., Смит С. (август 2018 г.). «Спровоцированный синдром Игла после стоматологической процедуры: обзор литературы» . Журнал нейрорадиологии . 31 (4): 426–429. дои : 10.1177/1971400917715881 . ПМК 6111425 . ПМИД 28635381 .
- ^ Карам С., Кусса С. (декабрь 2007 г.). «[Синдром Игла: роль компьютерной томографии с 3D-реконструкциями]». Журнал нейрорадиологии (на французском языке). 34 (5): 344–345. дои : 10.1016/j.neurad.2007.08.001 . ПМИД 17997158 .
- ^ Перейти обратно: а б Синдром Игла: патофизиология, дифференциальный диагноз и варианты лечения , https://doi.org/10.52965/001c.67851
- ^ «Синдром Орла» . редкие заболевания . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям . Проверено 17 апреля 2018 г.
- ^ Озтунч Х, Эвлице Б, Татли У, Эвлице А (февраль 2014 г.). «Конусно-лучевая компьютерная томографическая оценка шиловидного отростка: ретроспективное исследование 208 пациентов с орофациальной болью» . Медицина головы и лица . 10 (1): 5. дои : 10.1186/1746-160X-10-5 . ПМЦ 3943457 . ПМИД 24528515 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
