Кариес раннего детства
Кариес раннего детства (ECC), ранее известный как кариес из бутылочки для кормления , кариес из детской бутылочки , ночной кариес из бутылочки и ночной кариес из бутылочки , представляет собой заболевание, поражающее зубы у детей в возрасте от рождения до 71 месяца. [1] [2] ECC характеризуется наличием одной или более разрушенных (некавитированных или кавитированных поражений), отсутствующих (из-за кариеса ) или заполненных поверхностей зубов в любом молочном зубе. [3] Было показано, что ECC является очень распространенной трансмиссивной бактериальной инфекцией , обычно передаваемой от лица, осуществляющего основной уход, к ребенку. [2] [4] Основными бактериями, вызывающими кариес зубов (кариес), являются Streptococcus mutans ( S.mutans ) и Lactobacillus . [4] Есть также данные, подтверждающие, что те, кто принадлежит к группам с более низким социально-экономическим статусом, подвергаются большему риску развития неотложного рака легких. [5] [6]
Этиология
[ редактировать ]Кариес раннего детского возраста (КРР) является многофакторным заболеванием , факторы риска которого включают, помимо прочего, кариесогенные бактерии, диетические привычки и социально-экономические факторы. [6] Временные зубы начинают прорезываться в возрасте 6 месяцев. Как только они появляются в полости рта, они подвержены разрушению зубов или кариесу. [1] Это может привести к тому, что ребенок будет испытывать сильную боль и ему потребуется обширная реставрация зубов или удаление зубов .
Микробные факторы
[ редактировать ]Основными кариесогенными бактериями, участвующими в ECC, являются S. mutans и Lactobacillus. [6] Передача S. Mutans от матери к младенцу хорошо документирована. Со временем остатки пищи и бактерии образуют на поверхности зуба биопленку, называемую зубным налетом . [2] В зубном налете кариесогенные микроорганизмы производят молочную кислоту как побочный продукт ферментируемых углеводов . Примеры этих ферментируемых углеводов включают фруктозу , сахарозу и глюкозу . [6] Кариесогенные бактерии размножаются на этих сахарах и помогают ослабить прилегающую поверхность зуба, вызывая потерю структуры зуба (минералов) из-за потери минералов из-за выработки кислоты. Неправильный уход за полостью рта и диета с высоким содержанием ферментируемых углеводов способствуют кислотному воздействию в полости рта. Такое длительное воздействие кислоты приводит к чистой потере минералов из зуба. [6] Это снижает прочность зуба и называется деминерализацией. Чтобы наружный слой зуба ( эмаль ) достиг кавитации, происходит разрушение структуры эмали, что обеспечивает приток кариесогенных бактерий. По мере того, как кавитация распространяется на дентин , поражение кариесом становится более серьезным, что может вызвать зубную боль.
Диетические факторы
[ редактировать ]Диета играет ключевую роль в процессе кариеса зубов. Тип продуктов питания и частота их употребления могут определять риск развития кариозных поражений. Младенцы и маленькие дети могут потреблять ферментируемые углеводы в виде жидкостей, таких как фруктовые соки и газированные напитки. [1] Эти расходные материалы могут увеличить риск кариеса зубов из-за длительного контакта сахаров в жидкости и кариесогенных бактерий на поверхности зубов. Неправильные методы кормления без соответствующих профилактических мер могут привести к ECC. [1] Частое и продолжительное кормление из бутылочки, особенно в ночное время, связано с неотложной беременностью. Это открытие можно объяснить тем фактом, что ночью выделяется меньше слюны и, следовательно, меньше возможностей для буферизации и реминерализации. [2] Каждый раз, когда ребенок пьет эти жидкости, кислоты атакуют его в течение 20 минут или дольше. Образование родителей и их осведомленность о здоровье оказывают большое влияние на опыт кариеса, а также методы кормления их ребенка, пищевые привычки и выбор продуктов питания. [1]
Социально-экономические факторы
[ редактировать ]Кариес зубов и сегодня остается самым распространенным заболеванием во всем мире. [7] обременяя миллионы детей и продолжая взрослую жизнь с болью и потенциально более низким качеством жизни. Есть несколько исследований Локера и Мота-Велосо, в которых сообщается, что существует двусторонняя связь между кариесом зубов и уровнем образования, доходом семьи, которые влияют на качество жизни и социальное положение. [4] Локер предположил, что взаимосвязь между заболеваниями полости рта и качеством жизни, связанным со здоровьем, может быть опосредована личными переменными и переменными окружающей среды. Следует реализовать больше инициатив по укреплению здоровья и разработки политики, которые напрямую сотрудничают с сообществом для более эффективного удовлетворения их потребностей. [3]
Хотя первичная этиология обусловлена микробными факторами, на нее также в значительной степени влияют социальные, поведенческие и экономические детерминанты, в которых окружены дети, в том числе жизнь в семье с низким доходом. Во-вторых, ограниченный доступ к здравоохранению и образованию, где важные сообщения о потреблении кариесогенных продуктов не передаются детям или их родителям. [6] [1] Необходимо приложить усилия для охвата сельских и отдаленных сообществ с целью реализации стратегий укрепления здоровья для повышения осведомленности о питании и гигиене полости рта.
Образование, род занятий и доходы семей также сильно влияют на качество жизни. Дети во многом полагаются на своих родителей или опекунов в вопросах, касающихся их здоровья и благополучия. [7] Исследования показали, что семьи с более низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью будут регулярно посещать стоматолога и иметь доступ к профилактическим стоматологическим ресурсам. ECC также имеет накопительный эффект для тех, кто живет в сельской местности. [8]
Профилактика
[ редактировать ]Кариес в раннем детском возрасте можно предотвратить путем сочетания следующих мер: соблюдение здорового питания, оптимальное удаление зубного налета, фторирование поверхности зубов после их прорезывания, уход со стороны матери в пренатальный и перинатальный период и регулярные посещения стоматолога. Ниже приведены рекомендации, которые помогут предотвратить ECC.
Адекватное питание
[ редактировать ]Диетические привычки и наличие кариесогенных бактерий в полости рта являются важными факторами риска развития ECC. ECC обычно вызывается кормлением из бутылочки, частыми перекусами и диетой с высоким содержанием сахара. [9]
Что касается предотвращения неотложной помощи при кормлении из бутылочки, крайне важно не позволять ребенку спать с использованием «чашек-непоильников» или бутылочек, поскольку это является серьезным фактором, способствующим кариесу/кариесу из бутылочки. [7] Это настоятельно рекомендуется, поскольку предотвращает постоянное воздействие внешних сахаров, не связанных с молоком, и, следовательно, потенциальное прогрессирование кариеса – это означает, что полость рта может вернуться к нейтральному pH и, следовательно, к снижению кислотности. [1] Эти исследования также предлагают попробовать познакомить детей с чашками по мере приближения их первого дня рождения и сократить использование бутылочек. Как матери, так и ребенку рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием сахара и высоким содержанием питательных веществ, особенно во время грудного вскармливания, а также избегать частых перекусов. [9]
Кокрейновский обзор 2019 года пришел к выводу, что риск развития неотложной помощи детям снижается на 15%, когда матерям с младенцами или беременным женщинам дают советы по здоровому детскому питанию и методам кормления. [10] [ нужно обновить ]
Оптимальное удаление зубного налета
[ редактировать ]При прорезывании первого молочного зуба у ребенка чистку и чистку зубов должен проводить взрослый. [1] Это важно, поскольку налет , прикрепляющийся к поверхности зуба, содержит бактерии, способные вызывать кариес (разрушение) на поверхности зуба. Рекомендуется чистить зубы детям два раза в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной, соответствующую возрасту и размеру ребенка, и, если указано, соответствующее возрасту количество фторированной зубной пасты. [11] Предполагается, что детям можно чистить зубы до достижения ими примерно 6-летнего возраста; когда они начнут развивать достаточную ловкость и познавательные способности, необходимые для самостоятельной чистки зубов. Поощряется наблюдать за тем, как дети чистят зубы, пока они не научатся правильно чистить зубы.
фторид
[ редактировать ]Фторид — это природный минерал, который встречается во всем мире. Он также является активным ингредиентом многих зубных паст, особенно из-за его реминерализующего воздействия на эмаль, часто восстанавливающего поверхность зубов и снижающего риск возникновения кариеса. [11] Использование фторированной зубной пасты настоятельно рекомендуется стоматологами; при этом исследования показывают, что правильное ежедневное использование фтора для обработки зубов детей оказывает высокий профилактический эффект от кариеса и, следовательно, может предотвратить ECC. [8] Однако важно правильно использовать фторированные зубные пасты; у детей в возрасте до трех лет мазок илиКоличество фторированной зубной пасты размером с рис должно бытьиспользовал. Детям в возрасте от трех до шести лет следует использовать количество фторированной зубной пасты размером с горошину. За ребенком следует наблюдать до тех пор, пока он не научится хорошо чистить зубы. Ребенка следует научить выплевывать зубную пасту после чистки зубов. [1]
Пренатальный и перинатальный период
[ редактировать ]Профилактика раннего детского кариеса начинается еще до рождения ребенка; женщинам рекомендуется поддерживать хорошо сбалансированную диету с высокой питательной ценностью во время беременности. [9] Это важно, поскольку зубы начинают развиваться еще до рождения. Если диета недостаточна, может возникнуть состояние, называемое дефектом развития зубов, включая гипоплазию эмали . [12] Гипоплазия эмали — дефект развития эмали, возникающий во время развития зубов, преимущественно внутриутробно или в раннем детстве. Зубы, пораженные гипоплазией эмали, подвергаются более высокому риску развития кариеса, поскольку происходит повышенная потеря минералов и, следовательно, поверхность зуба легче разрушается по сравнению с негипопластическим зубом.
Посещения стоматолога
[ редактировать ]Родителям и опекунам рекомендуется отводить детей на осмотр к стоматологу в возрасте шести месяцев и не позднее первого дня рождения ребенка. [1] Стоматолог осмотрит зубы ребенка и предоставит рекомендации родителям или опекунам относительно наилучшего способа предотвращения ECC и действий, которые следует предпринять. [1] Исследования показывают, что дети, которые посещали стоматологические кабинеты в течение первых нескольких лет жизни (раннее профилактическое посещение стоматолога), потенциально испытывают меньше проблем, связанных с зубами, и несут меньшие расходы, связанные с стоматологическими услугами, на протяжении всей своей жизни. [13]
Уход
[ редактировать ]Раннее выявление и оценка рисков
[ редактировать ]Подход к лечению раннего детского кариеса включает в себя восстановление или удаление разрушенных зубов. Стоматологи также уделяют большое внимание стратегиям раннего вмешательства, которые включают в себя нанесение защитных фторсодержащих препаратов непосредственно на зубы, рекомендации семьям по правильному уходу за зубами и рекомендации по питанию для предотвращения дальнейшего разрушения зубов. Во время первого визита к стоматологу, который играет решающую роль, стоматолог оценивает пищевые привычки ребенка и гигиену полости рта. Таким образом, они смогут выявить поведение, которое может способствовать разрушению зубов. Эти оценки учитывают возраст ребенка, его социальное, поведенческое и медицинское состояние.
Индивидуальное лечение, основанное на риске кариеса
[ редактировать ]Для детей, у которых выявлен низкий риск развития кариеса, основное внимание уделяется мониторингу и профилактическому уходу, а не немедленному стоматологическому лечению. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы выявить любые новые признаки кариеса на ранних стадиях. Ранние стадии кариеса (белые пятна) и начальные повреждения эмали лечатся с помощью неинвазивных профилактических методов и тщательно контролируются с течением времени. Детям из группы высокого риска обычно требуется более интенсивное лечение. Это может включать в себя ранние восстановительные работы по восстановлению и устранению существующего кариеса, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния зубов. Поскольку ECC поражает детей в возрасте до 5 лет, в некоторых случаях может потребоваться стоматологическое лечение под общей анестезией. [14] Однако у этого метода есть заметная проблема: несмотря на первоначальный успех лечения, кариес может рецидивировать, при этом в некоторых случаях сообщается уже через 6 месяцев после лечения. [15]
Фторид диамина серебра
[ редактировать ]Для лечения раннего детского кариеса стоматологи также используют фторид диамина серебра (SDF), жидкость двойного действия, которая борется с кариесом. SDF сочетает в себе силу серебра в борьбе с бактериями и укрепляющие зубы свойства фторида. Этот раствор наносится кистью непосредственно на пораженные участки, что устраняет немедленную необходимость сверления и делает его менее инвазивным вариантом лечения.
SDF известен своей экономичностью и простотой применения. Он эффективно останавливает разрушение, но не восстанавливает структуру зуба; следовательно, зубу, обработанному SDF, все равно может потребоваться установка пломбы или коронки для восстановления его формы и функции. Одним из заметных недостатков является черное окрашивание разложившихся участков после нанесения SDF. Несмотря на это, изменение цвета можно замаскировать белым пломбировочным материалом, что является косметической проблемой, которая может быть менее значимой для молочных зубов, которые в конечном итоге будут заменены постоянными зубами.
Быстрый процесс применения SDF делает его особенно полезным для маленьких детей и пациентов, которым трудно оставаться неподвижными во время стоматологических процедур, что потенциально снижает потребность в седации или общей анестезии. Однако использование SDF не лишено споров. Для полного понимания его эффективности, необходимости и потенциальных побочных эффектов необходимы дальнейшие высококачественные исследования. [16] [17] Это соображение приобретает важность в контексте рекомендаций FDA относительно использования общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей. [18] Тем не менее, Американская стоматологическая ассоциация поддерживает SDF как эффективное средство консервативного лечения кариеса. [19]
Коронки из нержавеющей стали
[ редактировать ]Когда дело доходит до восстановления зубов, пораженных ранним кариесом в детском возрасте, степень разрушения зубов будет определять выбор лечения. При кариесе средней и тяжелой степени обычно используются коронки из нержавеющей стали. Эти коронки готовы и могут быть адаптированы к молочному моляру ребенка. Затем коронки фиксируются на место для восстановления зуба. Альтернативным методом установки этих коронок является техника Холла , которая не требует предварительного удаления разрушенных частей зуба.
Атравматичное восстановительное лечение (ВРТ)
[ редактировать ]Для менее инвазивных методов лечения можно использовать атравматическое восстановительное лечение (ВРТ). ВРТ предполагает частичное удаление разрушенного зубного материала ручными инструментами и герметизацию полости связующим материалом. Этот подход особенно подходит для молодых пациентов, поскольку он быстрее и с меньшей вероятностью причинит страдания. Это также полезно, когда сохранение зуба важно для промежутка во рту, открывая путь к правильному прорезыванию постоянных зубов в будущем. Однако важно отметить, что, хотя ВРТ является ценным методом лечения, особенно в районах, где стоматологические возможности ограничены, исследования показывают, что пломбы, выполненные с помощью ВРТ, могут быть более подвержены неудачам по сравнению с пломбами, выполненными более традиционными методами. Несмотря на это, АРТ остается рекомендованной практикой для лечения кариеса у детей раннего возраста в сложных условиях. [20]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Политика в отношении раннего детского кариеса (ECC): последствия и профилактические стратегии. Справочное руководство по детской стоматологии. Чикаго, Иллинойс: Американская академия детской стоматологии; 2023:88-91. https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/p_eccconsequences.pdf
- ^ Перейти обратно: а б с д Фейерсков О., Эдвина А., Кидд М. Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение. 2-е изд. Оксфорд; Эймс, Айова: Блэквелл Манксгаард; 2008.
- ^ Перейти обратно: а б Локер, Дэвид (2007). «Различия в качестве жизни канадских детей, связанном со здоровьем полости рта» . Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 35 (5): 348–356. дои : 10.1111/j.1600-0528.2006.00323.x . ПМИД 17822483 .
- ^ Перейти обратно: а б с Мота-Велосо, Изабелла; Соарес, Мария Элиза К.; Аленкар, Бруна Мота; Маркес, Леандро Силва; Рамос-Хорхе, Мария Летисия; Рамос-Хорхе, Хоана (1 января 2016 г.). «Влияние нелеченного кариеса зубов и его клинических последствий на качество жизни школьников 8–10 лет, связанное со здоровьем полости рта» . Исследование качества жизни . 25 (1): 193–199. дои : 10.1007/s11136-015-1059-7 . ISSN 1573-2649 . ПМИД 26135023 . S2CID 19164652 .
- ^ Дюльгергиль, Чорухт; Далли, Мехмет; Хамиди, Мехметмустафа; Чолак, Хакан (2013). «Обновленная информация о раннем детском кариесе: обзор причин, диагнозов и методов лечения» . Журнал естественных наук, биологии и медицины . 4 (1): 29–38. дои : 10.4103/0976-9668.107257 . ПМЦ 3633299 . ПМИД 23633832 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мохебби, Цемент З.; Виртанен, Йорма И.; Решение, Хейкки; Вахид-Голпаегани, Моджтаба; Вехкалахти, Чувство М. (2008). «Матери как средства гигиены полости рта в раннем детстве» . Международный журнал детской стоматологии . 18 (1): 48–55. дои : 10.1111/j.1365-263X.2007.00861.x . ПМИД 18086026 .
- ^ Перейти обратно: а б с Семинарио А.Л., Иванчакова Р. Ранний детский кариес. Acta medica [Интернет]. 2003, май;46(3):91-94. Получено с: ftp://orbis.lfhk.cuni.cz/Acta_Medica/2003/AM3_03.pdf.
- ^ Перейти обратно: а б Тветман С. Профилактика кариеса с помощью зубной пасты с фтором у детей: обновленная информация. Eur Arch Paediatr Dent [Интернет]. 1 сентября 2009 г.; 10 (3): 162-8. Доступно по адресу: http://go.galegroup.com/ps/anonymous?p=AONE&sw=w&issn=18186300&v=2.1&it=r&id=GALE%7CA227281634&sid=googleScholar&linkaccess=fulltext&authCount=1&isAnonymousEntry=true .
- ^ Перейти обратно: а б с Кавашита, Юмико; Китамура, Масаясу; Сайто, Тосиюки (2011). «Ранний детский кариес» . Международный журнал стоматологии . 2011 : 1–7. дои : 10.1155/2011/725320 . ПМК 3191784 . ПМИД 22007218 .
- ^ Риггс, Элиша; Килпатрик, Ники; Слэк-Смит, Линда; Чедвик, Барбара; Йелланд, Джейн; Мутху, MS; Гомерсолл, Джудит С. (20 ноября 2019 г.). Кокрейновская группа по здоровью полости рта (ред.). «Вмешательства беременных женщин, молодых матерей и других лиц, осуществляющих основной уход, по профилактике раннего детского кариеса» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (11). дои : 10.1002/14651858.CD012155.pub2 . ПМК 6864402 . ПМИД 31745970 .
- ^ Перейти обратно: а б Колгейт Австралия. Стоматологический фторид – что такое фторид? [Интернет]. Компания Колгейт-Палмолив; 2017. Доступно по адресу: http://www.colgate.com.au/en/au/oc/oral-health/basics/fluoride/article/what-is-fluoride.
- ^ Кофилд, PW; Ли, Ю.; Бромедж, Т.Г. (2012). «Тяжелый кариес раннего детского возраста, связанный с гипоплазией – предлагаемое определение» . Журнал стоматологических исследований . 91 (6): 544–550. дои : 10.1177/0022034512444929 . ПМК 3348067 . ПМИД 22529242 .
- ^ Сэвидж, Мэтью Ф.; Ли, Джессика Ю.; Котч, Джонатан Б.; Ванн, Уильям Ф. (2004). «Ранние профилактические посещения стоматолога: влияние на последующее использование и затраты». Педиатрия . 114 (4): е418–е423. дои : 10.1542/педс.2003-0469-ф . ПМИД 15466066 . S2CID 14276166 .
- ^ Венингер, Алисса; Зеебах, Эрика; Броз, Джордин; Нэгл, Кэрол; Лифферс, Джессика; Папагеракис, Петрос; Да Силва, Кейт (06 января 2022 г.). «Индикаторы риска и потребности в лечении детей в возрасте 2–5 лет, проходящих стоматологическое лечение под общей анестезией в Саскачеване» . Стоматологический журнал . 10 (1): 8. дои : 10.3390/dj10010008 . ISSN 2304-6767 . ПМЦ 8775244 . ПМИД 35049606 .
- ^ Амин, М.; Нури, Р.; ЭльСалхи, М.; Шах, П.; Азарпажух, А. (27 января 2015 г.). «Рецидив кариеса после лечения раннего детского кариеса под общей анестезией: ретроспективное когортное исследование» . Европейский архив детской стоматологии . 16 (4): 325–331. дои : 10.1007/s40368-014-0166-4 . ISSN 1818-6300 . ПМИД 25619862 . S2CID 256369402 .
- ^ Кристал, Ясми; Нидерман, Ричард (январь 2019 г.). «Обновленная информация в области доказательной стоматологии о фториде диамина серебра» . Стоматологические клиники Северной Америки . 63 (1): 45–68. дои : 10.1016/j.cden.2018.08.011 . ПМК 6500430 . ПМИД 30447792 .
- ^ Хорст, Джереми; Элленикиотис, эллин; Комитет UCSF по аресту серебряного кариеса; Милгром, Питер (январь 2016 г.). «Протокол UCSF по остановке кариеса с использованием диаминфторида серебра: обоснование, показания и согласие» . Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 44 (1): 16–28. дои : 10.1080/19424396.2016.12220962 . ПМЦ 4778976 . ПМИД 26897901 .
- ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (18 июня 2019 г.). «Сообщение FDA о безопасности лекарств: результаты проверки FDA содержат новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Проверено 21 февраля 2020 г.
- ^ Центр доказательной стоматологии Американской стоматологической ассоциации. «Клинические рекомендации по невосстановительному лечению кариозных поражений» . Проверено 21 февраля 2020 г.
- ^ Дорри, Моджтаба; Мартинес-Сапата, Мария Хосе; Уолш, Таня; Мариньо, Валерия Си; Шейхам умер, Обри; Зарор, Карлос (28 декабря 2017 г.). «Атравматическое восстановительное лечение в сравнении с традиционным восстановительным лечением кариеса зубов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (3): CD008072. дои : 10.1002/14651858.CD008072.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМК 6486021 . ПМИД 29284075 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Американская академия детской стоматологии
- Страница ADA Американской стоматологической ассоциации о кариесе у детей раннего возраста
- Колумбийский центр: Сравнение стоматологической хирургии и подавления кариеса с другими методами лечения
- Проект детского стоматологического здоровья