✖


Jump to content

Кариес

(Перенаправлено с Кариеса )
О кариесе костей см. Остеолиз .

Кариес
Другие имена Кариес, кариес, кариес, кариес
Разрушение зуба кариесом и болезнями
Произношение
Специальность Стоматология
Симптомы Боль, потеря зубов, трудности с приемом пищи. [1] [2]
Осложнения Воспаление вокруг зуба , потеря зуба , инфекция или абсцесса . образование [1] [3]
Продолжительность Долгосрочная перспектива
Причины Бактерии, вырабатывающие кислоту из остатков пищи [4]
Факторы риска Диета с высоким содержанием простых сахаров, сахарный диабет , синдром Шегрена , лекарства, уменьшающие слюноотделение. [4]
Профилактика Диета с низким содержанием сахара , чистка зубов, фтор , зубная нить. [2] [5]
Медикамент Парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен [6]
Частота 3,6 миллиарда (2016) [7]

Разрушение зубов , также известное как кариес или кариес , [а] Это разрушение зубов из-за кислот, вырабатываемых бактериями . [6] Полости могут быть разного цвета: от желтого до черного. [1] Симптомы могут включать боль и затруднения при приеме пищи. [1] [2] Осложнения могут включать воспаление тканей вокруг зуба , потерю зуба и образование инфекции или абсцесса . [1] [3] Регенерация зубов — это продолжающаяся область исследований, основанная на стволовых клетках, которая пытается обратить вспять последствия разрушения зубов, в отличие от большинства современных методов, которые пытаются лишь облегчить борьбу с последствиями.

Причиной кариеса является кислота бактерий, растворяющая твердые ткани зубов ( эмаль , дентин и цемент ). [4] Кислота . вырабатывается бактериями, когда они расщепляют остатки пищи или сахар на поверхности зубов [4] Простые сахара в пище являются основным источником энергии для этих бактерий, поэтому диета с высоким содержанием простых сахаров является фактором риска. [4] Если разрушение минералов превышает количество накоплений из таких источников, как слюна , возникает кариес. [4] Факторы риска включают состояния, которые приводят к уменьшению слюны, такие как сахарный диабет , синдром Шегрена и некоторые лекарства. [4] Лекарства, снижающие выработку слюны, включают антигистаминные препараты и антидепрессанты . [4] Кариес зубов также связан с бедностью , плохой очисткой полости рта и рецессией десен , что приводит к обнажению корней зубов. [6] [8]

Профилактика кариеса включает регулярную чистку зубов, диету с низким содержанием сахара и небольшим количеством фтора . [2] [4] чистить зубы два раза в день и пользоваться нитью между зубами один раз в день. Рекомендуется [4] [6] Фторид можно получить из воды , соли или зубной пасты , а также из других источников. [2] Лечение кариеса у матери может снизить риск у ее детей за счет уменьшения количества определенных бактерий, которые она может им передать. [4] Скрининг может привести к более раннему обнаружению. [6] В зависимости от степени разрушения могут быть использованы различные методы лечения для восстановления правильной функции зуба или зуб может быть удален . [6] Не существует известного способа вырастить большое количество зубов. [9] Доступность лечения в развивающихся странах зачастую низкая. [2] парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен . При боли можно принять [6]

во всем мире примерно 3,6 миллиарда человек (48% населения) страдают кариесом постоянных зубов . По состоянию на 2016 год [7] По оценкам Всемирной организации здравоохранения , почти у всех взрослых в какой-то момент времени возникает кариес зубов. [2] В молочных зубах оно поражает около 620 миллионов человек или 9% населения. [10] В последние годы они стали более распространены как у детей, так и у взрослых. [11] Заболевание наиболее распространено в развитых странах из-за более высокого потребления простого сахара, но менее распространено в развивающихся странах. [6] Кариес в переводе с латыни означает «гнилость». [3]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Монтаж из четырех снимков: трех фотографий и одной рентгенограммы одного и того же зуба.
(А) Небольшое пятно кариеса, видимое на поверхности зуба. (B) Рентгенограмма показывает обширную область деминерализации дентина (стрелки). (C) На боковой стороне зуба в начале удаления кариеса обнаружено отверстие. (D) Весь распад удален; готов к наполнению .

Человек, страдающий кариесом, может не подозревать о своем заболевании. [12] Самым ранним признаком нового кариозного поражения является появление мелового белого пятна на поверхности зуба, указывающего на участок деминерализации эмали . Это называется белым пятном, начинающимся кариозным поражением или «микрополостью». [13] Поскольку поражение продолжает деминерализоваться, оно может стать коричневым, но в конечном итоге превратится в кавитацию («полость»). До образования полости процесс обратим, но как только полость образуется, утраченная структура зуба не может быть регенерирована .Поражение, которое выглядит темно-коричневым и блестящим, указывает на то, что когда-то существовал кариес, но процесс деминерализации остановился, оставив пятно. Активный распад имеет более светлый цвет и тусклый вид. [14]

По мере разрушения эмали и дентина полость становится более заметной. Пораженные участки зуба меняют цвет и становятся мягкими на ощупь. Как только кариес проходит через эмаль, дентинные канальцы , имеющие проходы к зубному нерву, обнажаются, что приводит к боли, которая может быть преходящей и временно ухудшаться при воздействии тепла, холода или сладких продуктов и напитков. [15] Зуб, ослабленный обширным внутренним кариесом, иногда может внезапно сломаться под действием обычных жевательных усилий. Когда разрушение прогрессирует настолько, что бактерии могут подавить ткань пульпы в центре зуба, может возникнуть зубная боль , и боль станет более постоянной. Частыми последствиями являются гибель ткани пульпы и инфекция. Зуб больше не будет чувствителен к горячему или холоду, но может быть очень чувствительным к давлению.

Кариес зубов также может вызывать неприятный запах изо рта и неприятный вкус. [16] В сильно прогрессирующих случаях инфекция может распространиться от зуба на окружающие мягкие ткани . Такие осложнения, как тромбоз кавернозного синуса и стенокардия Людвига, могут быть опасными для жизни. [17] [18] [19]

Причина

[ редактировать ]
Схематическое изображение ацидогенной теории причин кариеса зубов. Четыре фактора, а именно: подходящий углеводный субстрат (1) , микроорганизмы в зубном налете (2) , чувствительная поверхность зуба (3) и время (4) ; чтобы возник кариес зубов, они должны присутствовать вместе (5) . Слюна (6) и фторид (7) являются модифицирующими факторами.

Для образования кариеса необходимы четыре вещи: поверхность зуба (эмаль или дентин), бактерии, вызывающие кариес, ферментируемые углеводы (например, сахароза ) и время. [20] Это включает прилипание пищи к зубам и образование кислоты бактериями, составляющими зубной налет . [21] Однако этих четырех критериев не всегда достаточно, чтобы вызвать заболевание, и необходима защищенная среда, способствующая развитию кариесогенной биопленки. Процесс кариеса не имеет неизбежного исхода, и разные люди восприимчивы к нему в разной степени в зависимости от формы зубов, привычек гигиены полости рта и буферной способности слюны. Кариес зубов может возникнуть на любой поверхности зуба, контактирующей с полостью рта, но не на структурах, остающихся внутри кости. [22]

Разрушение зубов вызвано биопленкой (зубным налетом), лежащей на зубах и созревающей, чтобы стать кариесогенной (вызывающей кариес). Некоторые бактерии в биопленке производят кислоты, в первую очередь молочную кислоту , в присутствии сбраживаемых углеводов, таких как сахароза , фруктоза и глюкоза . [23] [24] [25]

Кариес чаще возникает у людей из нижней части социально-экономической шкалы, чем у людей из верхней части социально-экономической шкалы, из-за отсутствия образования в области стоматологической помощи и отсутствия доступа к профессиональной стоматологической помощи, которая может быть дорогой. . [26]

Бактерии

[ редактировать ]
См. подпись
Изображение по Граму окрашенное Streptococcus mutans, .
Смотрите также: Экология полости рта

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими кариес зубов, являются стрептококки mutans, наиболее часто Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus , а также лактобактерии . Однако кариесогенные бактерии (те, которые могут вызвать заболевание) присутствуют в зубном налете, но их концентрация обычно слишком мала, чтобы вызвать проблемы, если только не произойдет сдвиг в балансе. [27] Это обусловлено местными изменениями окружающей среды, такими как частое употребление сахара или недостаточное удаление биопленки (чистка зубов). [28] Если не лечить заболевание, оно может привести к боли, потере зубов и инфекции . [29]

Во рту обитает множество бактерий полости рта , но считается, что лишь несколько конкретных видов бактерий вызывают кариес: Streptococcus mutans и Lactobacillus виды среди них . Streptococcus mutans — грамположительные бактерии, образующие биопленки на поверхности зубов. Эти организмы могут производить высокие уровни молочной кислоты после ферментации пищевых сахаров и устойчивы к неблагоприятному воздействию низкого уровня pH, что важно для кариесогенных бактерий. [24] Поскольку цемент поверхности корня легче деминерализируется, чем поверхность эмали, кариес корня может вызывать более широкий спектр бактерий, включая Lactobacillus acidophilus , Actinomyces spp. , Nocardia spp. и Streptococcus mutans . Бактерии собираются вокруг зубов и десен в липкую массу кремового цвета, называемую бляшкой , которая служит биопленкой . В некоторых местах налет накапливается чаще, чем в других, например в местах с низкой скоростью слюноотделения (трещины коренных зубов). Борозды на окклюзионных поверхностях коренных и премоляров , как и интерпроксимальные участки, обеспечивают микроскопические места удержания бактерий зубного налета. Налет также может собираться над или под десной , где его называют над- или поддесневым налетом соответственно.

Эти бактериальные штаммы, особенно S. mutans опекуна , могут быть унаследованы ребенком от поцелуя или при кормлении предварительно пережеванной пищей. [30]

Диетические сахара

[ редактировать ]

Бактерии во рту человека преобразуют глюкозу, фруктозу и, чаще всего, сахарозу (столовый сахар) в кислоты, главным образом молочную кислоту, посредством гликолитического процесса, называемого ферментацией. [23] [25] Если оставить их в контакте с зубом, эти кислоты могут вызвать деминерализацию, то есть растворение минерального содержимого. Однако этот процесс динамичен, поскольку реминерализация может произойти и в том случае, если кислота нейтрализуется слюной или жидкостью для полоскания рта . Зубная паста с фтором или зубной лак могут способствовать реминерализации. [31] Если деминерализация продолжается с течением времени, может быть потеряно достаточное количество минеральных веществ, так что оставшийся мягкий органический материал распадется, образуя полость или отверстие. Влияние таких сахаров на развитие кариеса называется кариесогенностью. Сахароза, хотя и представляет собой связанную единицу глюкозы и фруктозы, на самом деле более кариесогенна, чем смесь равных частей глюкозы и фруктозы. Это связано с тем, что бактерии используют энергию сахаридной связи между субъединицами глюкозы и фруктозы. S.mutans прикрепляется к биопленке на зубе, превращая сахарозу в чрезвычайно клейкое вещество, называемое декстрановым полисахаридом, с помощью фермента декстрансукраназы. [32]

Контакт

[ редактировать ]
«Кривая Стефана», показывающая внезапное снижение pH бляшек после промывания глюкозой, которое возвращается к норме через 30–60 минут. Чистая деминерализация твердых тканей зубов происходит ниже критического уровня pH (5,5), показанного желтым цветом.

Частота воздействия на зубы кариесогенной (кислой) среды влияет на вероятность развития кариеса. [ нужна ссылка ] После еды или перекусов бактерии во рту усваивают сахар, в результате чего образуется кислый побочный продукт, который снижает pH. С течением времени pH возвращается к норме благодаря буферной способности слюны и растворенным минеральным веществам на поверхности зубов. При каждом воздействии кислой среды часть неорганического минерального содержимого на поверхности зубов растворяется и может оставаться растворенной в течение двух часов. [33] Поскольку зубы уязвимы в эти кислые периоды, развитие кариеса во многом зависит от частоты воздействия кислоты.

Кариозный процесс может начаться через несколько дней после прорезывания зуба в ротовой полости, если диета достаточно богата подходящими углеводами. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что введение лечения фтором замедлило этот процесс. [34] Проксимальному кариесу требуется в среднем четыре года, чтобы пройти через эмаль постоянных зубов. Поскольку цемент, покрывающий поверхность корня, не так прочен, как эмаль, покрывающая коронку , кариес корня имеет тенденцию прогрессировать гораздо быстрее, чем разрушение на других поверхностях. Прогрессирование и потеря минерализации на поверхности корня происходит в 2,5 раза быстрее, чем кариес эмали. В очень тяжелых случаях, когда гигиена полости рта очень плохая и диета очень богата ферментируемыми углеводами, кариес может вызвать кариес в течение нескольких месяцев после прорезывания зубов. Это может произойти, например, когда дети постоянно пьют сладкие напитки из детских бутылочек (см. обсуждение ниже).

Зубы

[ редактировать ]
Кариес

Существуют определенные заболевания и расстройства, поражающие зубы, которые могут подвергать человека большему риску возникновения кариеса.

Гипоминерализация моляров резцов становится все более распространенной. [35] Хотя причина неизвестна, считается, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. [36] Возможные способствующие факторы, которые были исследованы, включают системные факторы, такие как высокие уровни диоксинов или полихлорированных бифенилов (ПХБ) в материнском молоке, преждевременные роды и кислородное голодание при рождении, а также определенные заболевания в течение первых 3 лет ребенка, такие как эпидемический паротит , дифтерия , скарлатина , корь , гипопаратиреоз , недостаточность питания , мальабсорбция , гиповитаминоз D , хронические респираторные заболевания или недиагностированная и нелеченная целиакия , которая обычно проявляется легкими или отсутствующими желудочно-кишечными симптомами. [35] [37] [38] [39] [40] [41]

Несовершенный амелогенез , который встречается у 1 из 718 и 1 из 14 000 человек, представляет собой заболевание, при котором эмаль не формируется полностью или образуется в недостаточном количестве и может отпасть от зуба. [42] В обоих случаях зубы могут стать более уязвимыми для разрушения, поскольку эмаль не способна защитить зуб. [43]

У большинства людей расстройства или заболевания зубов не являются основной причиной кариеса. Зубная эмаль примерно на 96% состоит из минералов. [44] Эти минералы, особенно гидроксиапатит , становятся растворимыми при воздействии кислой среды. Эмаль начинает деминерализоваться при pH 5,5. [45] Дентин и цемент более подвержены кариесу, чем эмаль, поскольку в них меньше минеральных веществ. [46] Таким образом, когда поверхности корней зубов обнажены в результате рецессии десны или заболеваний пародонта, кариес может развиться быстрее. Однако даже в здоровой среде полости рта зуб подвержен кариесу.

Доказательства связи неправильного прикуса и/или скученности зубов с кариесом слабы; [47] [48] однако анатомия зубов может влиять на вероятность образования кариеса. Там, где глубокие борозды развития зубов более многочисленны и выражены, более вероятно развитие ямочного и фиссурного кариеса (см. следующий раздел). Кроме того, вероятность развития кариеса выше, если между зубами застревает пища.

Другие факторы

[ редактировать ]

Снижение скорости слюноотделения связано с усилением кариеса, поскольку буферная способность слюны не уравновешивает кислую среду, создаваемую некоторыми продуктами питания. В результате медицинские состояния, которые уменьшают количество слюны, вырабатываемой слюнными железами , в частности подчелюстной железой и околоушной железой , могут привести к сухости во рту и, следовательно, к распространенному кариесу. Примеры включают синдром Шегрена , сахарный диабет , несахарный диабет и саркоидоз . [49] Лекарства, такие как антигистаминные препараты и антидепрессанты, также могут ухудшать слюноотделение. Стимуляторы, наиболее известный из которых — метиламфетамин , также в крайней степени блокируют поток слюны. Это известно как рот метамфетамина . Тетрагидроканнабинол (ТГК), активное химическое вещество каннабиса , также вызывает почти полную закупорку слюноотделения, известную в просторечии как «ватный рот». Более того, 63% наиболее часто назначаемых в США лекарств указывают на сухость во рту как на известный побочный эффект. [49] Лучевая терапия головы и шеи также может повредить клетки слюнных желез, несколько повышая вероятность образования кариеса. [50] [51]

Предрасположенность к кариесу может быть связана с изменением обмена веществ в зубе, в частности с потоком жидкости в дентине. Эксперименты на крысах показали, что кариесогенная диета с высоким содержанием сахарозы «значительно подавляет скорость движения жидкости» в дентине. [52]

Употребление табака также может увеличить риск образования кариеса. Некоторые марки бездымного табака содержат высокое содержание сахара, что повышает восприимчивость к кариесу. [53] Употребление табака является значительным фактором риска заболеваний пародонта, которые могут привести десны к отступлению . [54] Поскольку десна теряет связь с зубами из-за рецессии десны, поверхность корня становится более заметной во рту. Если это происходит, кариес корней вызывает беспокойство, поскольку цемент, покрывающий корни зубов, легче деминерализируется кислотами, чем эмаль. [55] В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между курением и коронковым кариесом, но данные все же позволяют предположить наличие связи между курением и кариесом поверхности корня. [56] Воздействие на детей пассивного табачного дыма связано с кариесом. [57]

Внутриутробное и неонатальное воздействие свинца способствует разрушению зубов. [58] [59] [60] [61] [62] [63] [64] Помимо свинца, все атомы с электрическим зарядом и ионным радиусом аналогичны двухвалентному кальцию . [65] такие как кадмий кальция , имитируют ионы , и поэтому их воздействие может способствовать разрушению зубов. [66]

Бедность также является важным социальным детерминантом здоровья полости рта. [67] Кариес зубов связан с более низким социально-экономическим статусом и может считаться болезнью бедности. [68]

Доступны формы для оценки риска кариеса при лечении стоматологических заболеваний; эта система использует научно обоснованную систему управления кариесом путем оценки риска (CAMBRA). [69] До сих пор неизвестно, может ли выявление лиц с высоким риском привести к более эффективному долгосрочному лечению пациентов, предотвращающему возникновение кариеса и останавливающему или обращающему вспять прогрессирование поражений. [70]

Слюна также содержит йод и EGF . EGF эффективен в клеточной пролиферации, дифференцировке и выживании. [71] ЭФР слюны, который, по-видимому, также регулируется неорганическим йодом, поступающим с пищей, играет важную физиологическую роль в поддержании целостности тканей полости рта (и желудочно-пищеводного тракта), а, с другой стороны, йод эффективен в профилактике кариеса зубов и здоровье полости рта. [72]

Патофизиология

[ редактировать ]
Сообщества микробов прикрепляются к поверхности зубов и создают биопленку. По мере роста биопленки из используемого кислорода образуется анаэробная среда. Микробы используют сахарозу и другие пищевые сахара в качестве источника пищи. Пищевые сахара проходят пути анаэробной ферментации с образованием лактата. Лактат выводится из клетки на зубную эмаль, а затем ионизируется. Ионы лактата деминерализуют кристаллы гидроксиапатита, вызывая разрушение зуба.
Анимированное изображение, показывающее прогрессирование формы кариеса в фиссуре зуба.
Развитие кариеса ямок и фиссур напоминает два треугольника, основания которых встречаются на стыке эмали и дентина.

Зубы покрыты слюной, и на них бактериальный слой ( биопленка постоянно образуется ). Развитие биопленки начинается с образования пелликулы . Пелликула – бесклеточная белковая пленка, покрывающая зубы. Бактерии колонизируются на зубах, прилипая к покрытой пелликулой поверхности. Со временем образуется зрелая биопленка, создающая кариесогенную среду на поверхности зуба. [73] [74] Минералы твердых тканей зубов – эмали, дентина и цемента – постоянно подвергаются деминерализации и реминерализации. Кариес зубов возникает, когда скорость деминерализации превышает скорость реминерализации, что приводит к чистой потере минералов, что происходит, когда в зубной биопленке происходит экологический сдвиг от сбалансированной популяции микроорганизмов к популяции, которая производит кислоты и может выжить в кислой среде. [75]

Эмаль

[ редактировать ]

Зубная эмаль представляет собой высокоминерализованную бесклеточную ткань, и кариес воздействует на нее посредством химического процесса, вызываемого кислой средой, вырабатываемой бактериями. Поскольку бактерии потребляют сахар и используют его для получения собственной энергии, они производят молочную кислоту. Последствия этого процесса включают деминерализацию кристаллов эмали, вызванную кислотами, с течением времени до тех пор, пока бактерии физически не проникнут в дентин. Эмалевые стержни , являющиеся основной единицей структуры эмали, проходят перпендикулярно от поверхности зуба к дентину. Поскольку деминерализация эмали кариесом следует направлению эмалевых стержней, в эмали развиваются различные треугольные узоры между ямками и трещинами и кариесом с гладкой поверхностью, поскольку ориентация эмалевых стержней в двух областях зуба различна. [76]

По мере того как эмаль теряет минералы и прогрессирует кариес, на эмали появляется несколько отдельных зон, видимых под световым микроскопом. От самого глубокого слоя эмали до поверхности эмали идентифицируются области: полупрозрачная зона, темные зоны, тело поражения и поверхностная зона. [77] Полупрозрачная зона является первым видимым признаком кариеса и соответствует потере минералов на один-два процента. [78] В темной зоне происходит незначительная реминерализация эмали, что служит примером того, что развитие кариеса зубов представляет собой активный процесс с чередующимися изменениями. [79] Область наибольшей деминерализации и деструкции находится в теле самого очага поражения. Поверхностная зона остается относительно минерализованной и присутствует до тех пор, пока потеря структуры зуба не приведет к кавитации.

Дентин

[ редактировать ]

В отличие от эмали, дентин реагирует на прогрессирование кариеса зубов. После формирования зубов амелобласты , которые производят эмаль, разрушаются после формирования эмали завершения и, таким образом, не могут позже регенерировать эмаль после ее разрушения. С другой стороны, дентин производится непрерывно на протяжении всей жизни одонтобластами , которые расположены на границе между пульпой и дентином. Поскольку одонтобласты присутствуют, стимул, например кариес, может вызвать биологическую реакцию. Эти защитные механизмы включают образование склеротического и третичного дентина . [80]

В дентине от самого глубокого слоя до эмали четко выраженными участками поражения кариесом являются наступающий фронт, зона проникновения бактерий и зона разрушения. [76] Наступающий фронт представляет собой зону деминерализованного дентина из-за кислоты и без присутствия бактерий. Зоны проникновения и разрушения бактерий — это места проникновения бактерий и, в конечном итоге, разрушения дентина. В зоне разрушения имеется более смешанная бактериальная популяция, где протеолитические ферменты разрушили органический матрикс. Самый внутренний кариес дентина подвергается обратимому воздействию, поскольку коллагеновый матрикс не повреждается серьезно, что дает ему возможность для восстановления.

Анимированное изображение, показывающее развитие формы кариеса в пришеечной области зуба.
Более быстрое распространение кариеса через дентин создает треугольный вид кариеса с гладкой поверхностью.

Склеротический дентин

[ редактировать ]

Структура дентина представляет собой систему микроскопических каналов, называемых дентинными канальцами , которые расходятся наружу от пульповой камеры к внешней границе цемента или эмали. [81] Диаметр дентинных канальцев наибольший вблизи пульпы (около 2,5 мкм) и наименьший (около 900 нм) на стыке дентина и эмали. [82] Кариозный процесс продолжается через дентинные канальцы, ответственные за треугольные узоры, возникающие в результате прогрессирования кариеса вглубь зуба. Канальцы также способствуют более быстрому развитию кариеса.

В ответ жидкость внутри канальцев выводит иммуноглобулины иммунной системы для борьбы с бактериальной инфекцией. При этом происходит увеличение минерализации окружающих канальцев. [83] Это приводит к сужению канальцев, что является попыткой замедлить прогрессирование бактерий. Кроме того, поскольку бактериальная кислота деминерализирует кристаллы гидроксиапатита, высвобождаются кальций и фосфор , что позволяет осаждать больше кристаллов, которые попадают глубже в дентинные канальцы. Эти кристаллы образуют барьер и замедляют развитие кариеса. После этих защитных реакций дентин считается склеротическим.

Согласно гидродинамической теории , считается, что жидкости в дентинных канальцах являются механизмом активации болевых рецепторов в пульпе зуба. [84] Поскольку склеротический дентин препятствует прохождению таких жидкостей, боль, которая в противном случае служила бы предупреждением о вторжении бактерий, поначалу может не развиться.

Третичный дентин

[ редактировать ]
Смотрите также: Третичный дентин

В ответ на кариес может образоваться больше дентина в направлении пульпы. Этот новый дентин называется третичным дентином. [82] Третичный дентин создается для того, чтобы как можно дольше защитить пульпу от прогрессирующих бактерий. По мере образования большего количества третичного дентина размер пульпы уменьшается. Этот тип дентина подразделяется в зависимости от наличия или отсутствия исходных одонтобластов. [85] Если одонтобласты выживают достаточно долго, чтобы отреагировать на кариес, то образующийся дентин называется «реакционным» дентином. Если одонтобласты убиты, образующийся дентин называется «репаративным» дентином.

В случае репаративного дентина необходимы другие клетки, которые возьмут на себя роль разрушенных одонтобластов. Факторы роста , особенно TGF-β , [85] Считается, что они инициируют выработку репаративного дентина фибробластами и мезенхимальными клетками пульпы. [86] Репаративный дентин вырабатывается в среднем 1,5 мкм/день, но может быть увеличен до 3,5 мкм/день. Образующийся дентин содержит дентинные канальцы неправильной формы, которые могут не совпадать с существующими дентинными канальцами. Это снижает способность кариеса прогрессировать в дентинных канальцах.

Цемент

[ редактировать ]

Заболеваемость кариесом цемента увеличивается у пожилых людей, поскольку рецессия десны возникает в результате травмы или заболевания пародонта. Это хроническое заболевание, при котором образуется большое неглубокое поражение, которое медленно проникает сначала в цемент корня, а затем в дентин, вызывая хроническую инфекцию пульпы (см. дальнейшее обсуждение классификации по пораженным твердым тканям). Поскольку зубная боль обнаруживается поздно, многие поражения не выявляются на ранней стадии, что приводит к проблемам с восстановлением и увеличению потери зубов. [87]

Диагностика

[ редактировать ]
Изогнутый кончик небольшого металлического зонда, сужающийся к концу.
Наконечник стоматологического исследователя , который используется для диагностики кариеса.
Стоматологическая инфекция, приводящая к абсцессу и воспалению верхнечелюстной пазухи.
Образцы зубов, полученные с помощью источника некогерентного непрерывного света (ряд 1), LSI (ряд 2) и псевдоцветной визуализации LSI (ряд 3). [88]

Проявления кариеса весьма разнообразны. Однако факторы риска и стадии развития схожи. Первоначально он может выглядеть как небольшой меловой участок (кариес с гладкой поверхностью), который со временем может перерасти в большую кавитацию. Иногда кариес может быть виден непосредственно. Однако другие методы обнаружения, такие как рентген, используются для менее видимых участков зубов и для оценки степени разрушения. Лазеры для выявления кариеса позволяют обнаружить кариес без ионизирующего излучения и в настоящее время используются для выявления интерпроксимального кариеса (между зубами).

Первичная диагностика включает осмотр всех видимых поверхностей зубов с использованием хорошего источника света, стоматологического зеркала и исследователя . зубов Рентгенограммы ( рентгеновские снимки ) могут выявить кариес зубов до того, как он станет видимым, в частности кариес между зубами. Большие площади кариеса зубов часто видны невооруженным глазом, но меньшие поражения бывает трудно идентифицировать. визуальный и тактильный осмотр, а также рентгенограммы, в частности, для диагностики кариеса ямок и фиссур. Стоматологи часто применяют [89] Ранний некавитированный кариес часто диагностируется путем продувания подозрительной поверхности воздухом, который удаляет влагу и изменяет оптические свойства неминерализованной эмали.

Некоторые исследователи-стоматологи предостерегают от использования стоматологических зондов для обнаружения кариеса. [90] в частности исследователи с острыми концами. В тех случаях, когда на небольшом участке зуба началась деминерализация, но еще не образовалась кавитация, давление стоматологического исследователя может привести к образованию кариеса. Поскольку кариозный процесс обратим еще до появления полости, кариес можно остановить с помощью фторида и реминерализовать поверхность зуба. При наличии кариеса потребуется реставрация для замены утраченной структуры зуба.

Иногда кариес ямок и фиссур бывает трудно обнаружить. Бактерии могут проникать через эмаль и достигать дентина, но затем внешняя поверхность может реминерализоваться, особенно если присутствует фторид. [91] Этот кариес, иногда называемый «скрытым кариесом», по-прежнему будет виден на рентгеновских снимках, но визуальный осмотр зуба покажет, что эмаль неповреждена или минимально перфорирована.

Дифференциальный диагноз кариеса зубов включает флюороз зубов и пороки развития зубов, включая гипоминерализацию зуба и гипоплазию зуба. [92]

Раннее кариозное поражение характеризуется деминерализацией поверхности зуба, изменяющей его оптические свойства. Технология с использованием методов лазерного спекл-изображения (LSI) может оказать диагностическую помощь для выявления ранних кариозных поражений. [88]

Классификация

[ редактировать ]
Диаграмма, показывающая цифровые изображения мест кариеса и их классификацию.
GV Black Классификация реставраций

Кариес можно классифицировать по локализации, этиологии, скорости прогрессирования и поражению твердых тканей. [93] Эти формы классификации можно использовать для характеристики конкретного случая кариеса, чтобы более точно представить состояние другим, а также указать тяжесть разрушения зубов. В некоторых случаях кариес описывается другими способами, которые могут указать на его причину. Классификация GV Black выглядит следующим образом:

  • Класс I: окклюзионные поверхности задних зубов, щечные или язычные ямки на коренных зубах, язычная ямка возле поясной кости резцов верхней челюсти.
  • Класс II: проксимальные поверхности задних зубов.
  • Класс III: межпроксимальные поверхности передних зубов без поражения режущего края.
  • Класс IV: межпроксимальные поверхности передних зубов с поражением режущего края.
  • Класс V: пришеечная треть лицевой или язычной поверхности зуба.
  • Класс VI: режущий или окклюзионный край изношен из-за истирания.

Кариес раннего детства

[ редактировать ]
Фотография зубов и десен в нижней правой части рта, на которой видны большие кариозные поражения на всех зубах на уровне десны.
Безудержный кариес, вызванный злоупотреблением метамфетамином .

Кариес раннего детства (ECC), также известный как « кариес из детской бутылочки », « кариес из детской бутылочки » или «бутылочная гниль», представляет собой образец разрушения молочных (молочных) зубов у маленьких детей. Сюда необходимо отнести наличие хотя бы одного кариозного поражения на молочном зубе у ребенка в возрасте до 6 лет. [94] Чаще всего поражаются передние зубы верхней челюсти, но могут поражаться все зубы. [95] Название этого типа кариеса происходит от того факта, что кариес обычно является результатом того, что дети засыпают с подслащенными жидкостями из бутылочек или кормят детей подслащенными жидкостями несколько раз в течение дня. [96]

Другой тип разрушения – это «безудержный кариес», который означает запущенный или тяжелый кариес на нескольких поверхностях многих зубов. [97] Выраженный кариес может наблюдаться у людей с ксеростомией , плохой гигиеной полости рта, употреблением стимуляторов (из-за сухости во рту, вызванной лекарственными препаратами). [98] ) и/или большое потребление сахара. Если безудержный кариес является результатом предшествующего облучения головы и шеи, его можно охарактеризовать как радиационно-индуцированный кариес. Проблемы также могут быть вызваны саморазрушением корней и резорбцией всего зуба при прорезывании новых зубов или позже по неизвестным причинам.

Дети в возрасте 6–12 месяцев подвергаются повышенному риску развития кариеса зубов. У остальных детей в возрасте 12–18 месяцев кариес развивается на молочных зубах и примерно два раза в год на постоянных зубах. [99]

Ряд исследований показал, что существует корреляция между кариесом молочных зубов и кариесом постоянных зубов. [100] [101]

Скорость прогрессирования

[ редактировать ]

К кариесу можно применять временные описания, чтобы указать скорость прогрессирования и предыдущую историю. «Острый» означает быстро развивающееся состояние, тогда как «хронический» описывает состояние, для развития которого потребовалось длительное время, при котором тысячи приемов пищи и перекусов, многие из которых вызывают некоторую деминерализацию кислоты, которая не реминерализируется, в конечном итоге приводят к кариесу.

Рецидивирующий кариес, также называемый вторичным, представляет собой кариес, который появляется в месте, где в анамнезе уже был кариес. Это часто встречается на краях пломб и других зубных реставраций. С другой стороны, начинающийся кариес описывает разрушение в месте, которое ранее не подвергалось разрушению. Остановленный кариес описывает поражение зуба, которое ранее было деминерализовано, но было реминерализовано, прежде чем вызвать кавитацию. Обработка фтором может помочь рекальцинации зубной эмали, а также использование аморфного фосфата кальция .

Было показано , что микроинвазивные вмешательства (такие как стоматологический герметик или инфильтрация смолой) замедляют прогрессирование проксимального кариеса. [102]

Пораженные твердые ткани

[ редактировать ]

В зависимости от того, какие твердые ткани поражены, кариес можно охарактеризовать как поражение эмали, дентина или цемента. На ранних стадиях развития кариес может поражать только эмаль. Когда кариес достигает более глубокого слоя дентина, используется термин «кариес дентина». Поскольку цемент представляет собой твердую ткань, покрывающую корни зубов, он не часто подвергается кариесу, если только корни зубов не подвергаются воздействию рта. Хотя термин «кариес цемента» можно использовать для описания разрушения корней зубов, кариес очень редко поражает только цемент.

Профилактика

[ редактировать ]
Головка зубной щетки
Зубные щетки обычно используются для чистки зубов.

Гигиена полости рта

[ редактировать ]

Основной подход к гигиене полости рта состоит в чистке зубов и использовании нити . Целью гигиены полости рта является удаление и предотвращение образования зубного налета или биопленки зубов. [103] хотя исследования показали, что это влияние на кариес ограничено. [104] Хотя нет никаких доказательств того, что использование нити предотвращает разрушение зубов, [105] эта практика по-прежнему обычно рекомендуется. [5]

Зубную щетку можно использовать для удаления налета на доступных поверхностях, но не между зубами или внутри ямок и трещин на жевательных поверхностях. При правильном использовании зубная нить удаляет налет с участков, где в противном случае мог бы развиться проксимальный кариес, но только в том случае, если глубина борозды не нарушена. Дополнительные вспомогательные средства включают межзубные ершики , кипятильники и жидкости для полоскания рта . Использование вращающихся электрических зубных щеток может снизить риск образования зубного налета и гингивита, хотя неясно, имеют ли они клиническое значение. [106]

Однако гигиена полости рта эффективна для предотвращения заболеваний десен (гингивит/заболевания пародонта). Пища попадает в ямки и трещины под давлением жевания, что приводит к деминерализации кислоты, вызванной углеводами, когда щетка, зубная паста с фтором и слюна не имеют доступа для удаления застрявшей пищи, нейтрализации кислоты или реминерализации зубной эмали. (На окклюзионный кариес приходится от 80 до 90% кариеса у детей (Weintraub, 2001).) В отличие от чистки зубов фторид приводит к доказанному снижению заболеваемости кариесом примерно на 25%; более высокие концентрации фторида (> 1000 частей на миллион) в зубной пасте также помогают предотвратить кариес, причем эффект увеличивается с увеличением концентрации до плато. [107] Рандомизированное клиническое исследование показало, что зубные пасты, содержащие аргинин, обладают большей защитой от кавитации зубов, чем обычные зубные пасты с фтором, содержащие только 1450 частей на миллион. [108] Кокрейновский обзор подтвердил, что использование фторидных гелей, обычно применяемых стоматологом от одного до нескольких раз в год, помогает предотвратить разрушение зубов у детей и подростков, еще раз подчеркивая важность фторида как основного средства профилактики кариеса. . [109] В другом обзоре сделан вывод, что регулярное использование жидкости для полоскания рта с фтором под наблюдением врача значительно снижает риск возникновения кариеса постоянных зубов у детей. [110]

Профессиональный гигиенический уход состоит из регулярных стоматологических осмотров и профессиональной профилактики (чистки). Иногда полное удаление зубного налета затруднено, и стоматолога или стоматолога-гигиениста может потребоваться помощь . Наряду с гигиеной полости рта при посещении стоматолога можно делать рентгенограммы для выявления возможного развития кариеса в зонах рта повышенного риска (например, « прикусные » рентгеновские снимки, которые визуализируют коронки задних зубов).

Альтернативные методы гигиены полости рта также существуют во всем мире, например, использование веточек для чистки зубов, таких как мисваки, в некоторых культурах Ближнего Востока и Африки. Имеются некоторые ограниченные данные, демонстрирующие эффективность этих альтернативных методов гигиены полости рта. [111]

Диетическая модификация

[ редактировать ]
Ежегодная заболеваемость кариесом увеличивается в геометрической прогрессии с ростом ежегодного потребления сахара на душу населения. Данные основаны на 10 553 японских детях, чьи нижние первые коренные зубы контролировались ежегодно в возрасте от 6 до 11 лет. Кариес нанесен в логарифмическом масштабе , поэтому линия прямая.

У людей, которые едят больше свободного сахара , появляется больше кариеса, причем кариес увеличивается в геометрической прогрессии с увеличением потребления сахара. Популяции с меньшим потреблением сахара имеют меньше кариеса. В одной популяции в Нигерии, где потребление сахара составляло около 2 г/день, только у двух процентов населения любого возраста был кариес. [112]

Жевательные и липкие продукты (например, конфеты, печенье, картофельные чипсы и крекеры) имеют тенденцию дольше прилипать к зубам. Однако сухофрукты, такие как изюм, и свежие фрукты, такие как яблоки и бананы, быстро исчезают изо рта и, по-видимому, не являются фактором риска. Потребители не умеют угадывать, какие продукты остаются во рту. [113]

Детям Американская стоматологическая ассоциация и Европейская академия детской стоматологии рекомендуют ограничить частоту употребления напитков с сахаром и не давать младенцам детские бутылочки во время сна (см. обсуждение выше). [114] [115] Родителям также рекомендуется избегать совместного использования посуды и чашек со своими младенцами, чтобы предотвратить передачу бактерий изо рта родителей. [116]

Ксилит — это природный сахарный спирт, который используется в различных продуктах в качестве альтернативы сахарозе (столовому сахару). По состоянию на 2015 год данных об использовании ксилита в жевательной резинке было недостаточно, чтобы определить, эффективен ли он для предотвращения кариеса. [117] [118] [119]

Другие меры

[ редактировать ]
См. подпись
Обычные стоматологические каппы, используемые для доставки фтора.
Фторид продается в таблетках для профилактики кариеса.

Использование зубных герметиков является средством профилактики. [120] Герметик — это тонкое пластикоподобное покрытие, наносимое на жевательную поверхность коренных зубов, чтобы предотвратить попадание пищи в ямки и трещины. Это лишает резидентные бактерии зубного налета углеводов, предотвращая образование ямочного и фиссурного кариеса. Герметики обычно наносятся на зубы детей сразу после прорезывания зубов, но взрослые их наносят, если это не было сделано ранее. Герметики могут изнашиваться и не предотвращать доступ бактерий пищи и зубного налета внутрь ямок и трещин, поэтому их необходимо заменять, поэтому они должны регулярно проверяться стоматологами. Было доказано, что стоматологические герметики более эффективны в предотвращении разрушения окклюзии по сравнению с нанесением фторсодержащего лака. [121] [ нужно обновить ]

Кальций, содержащийся в таких продуктах, как молоко и зеленые овощи, часто рекомендуется для защиты от кариеса. Фторид помогает предотвратить разрушение зубов, связываясь с кристаллами гидроксиапатита в эмали. [122] Streptococcus mutans является основной причиной разрушения зубов. Ионы фтора в низкой концентрации действуют как бактериостатическое терапевтическое средство, а ионы фтора в высокой концентрации обладают бактерицидным действием. [123] Входящий в состав фтор делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, следовательно, к кариесу. [124] Фторид можно найти как в местной, так и в системной форме. [125] Для защиты поверхности зубов более рекомендуется местное применение фторида, чем системный прием. [126] Фторид для местного применения используется в зубной пасте, жидкости для полоскания рта и фторидном лаке. [125] Стандартная зубная паста с фтором (1000–1500 частей на миллион) более эффективна для предотвращения кариеса, чем зубная паста с низким содержанием фтора (<600 частей на миллион). [127] Всем взрослым пациентам рекомендуется использовать фторированную зубную пасту с содержанием фтора не менее 1350 ppm, чистить зубы не менее 2 раз в день и чистить зубы непосредственно перед сном. Детям и молодым людям используйте фторированную зубную пасту с содержанием фтора от 1350 до 1500 ppm, чистите зубы 2 раза в день, а также чистите зубы непосредственно перед сном. Совет Американской стоматологической ассоциации предлагает, чтобы лица, осуществляющие уход за детьми младше 3 лет, начинали чистить зубы с использованием фторированной зубной пасты в количестве, не превышающем мазка. Детям до 8 лет также необходимо проводить чистку зубов под присмотром, чтобы предотвратить проглатывание зубной пасты. [128] После чистки зубной пастой с фтором следует избегать полоскания и выплевывать излишки. [129] Многие стоматологи включают применение растворов фторида для местного применения в свои обычные визиты и рекомендуют использование продуктов с ксилитом и аморфным фосфатом кальция . Фторид диамина серебра может работать лучше, чем фторидный лак, для предотвращения кариеса. [130] Системный фтор встречается в виде пастилок, таблеток, капель и фторирования воды. Их принимают внутрь для системного обеспечения фтором. [125] Было доказано, что фторирование воды полезно для предотвращения кариеса, особенно в районах с низким социально-экономическим статусом, где другие формы фтора недоступны. Тем не менее, Кокрейновский систематический обзор не обнаружил никаких доказательств того, что системный ежедневный прием фторида беременными женщинами эффективен в предотвращении кариеса у их потомства. [125] Хотя было показано, что некоторые продукты, содержащие хлоргексидин, ограничивают прогрессирование существующего кариеса; в настоящее время нет доказательств того, что гели и лаки с хлоргексидином могут предотвратить кариес зубов или уменьшить популяцию Streptococcus mutans во рту. [131]

Оценка состояния полости рта, проводимая до того, как ребенок достигнет годовалого возраста, может помочь в лечении кариеса. Оценка состояния полости рта должна включать проверку анамнеза ребенка, клиническое обследование, проверку риска кариеса у ребенка, включая состояние его прикуса , и оценку того, насколько хорошо подготовлены родители или лица, осуществляющие уход за ребенком, чтобы помочь ребенку предотвратить кариес. [132] Для дальнейшего повышения сотрудничества ребенка в лечении кариеса следует использовать хорошее общение между стоматологом и остальным персоналом стоматологической практики. Это общение можно улучшить, называя ребенка по имени, используя зрительный контакт и вовлекая его в любой разговор о лечении. [132]

Вакцины также находятся в стадии разработки. [133]

Уход

[ редактировать ]
См. Также: Реставрация зубов и Удаление зубов.
Отсутствие кариозного поражения Никакого лечения
Кариозное поражение Неактивное поражение Никакого лечения
Активное поражение Некавитационное поражение Безоперационное лечение
Полостное поражение Оперативное лечение
Существующая начинка Без дефектов Без замены
Дефектная начинка Углубление, свес Без замены
Перелом или защемление пищи Ремонт или замена наполнителя
Неактивное поражение Никакого лечения
Активное поражение Некавитационное поражение Безоперационное лечение
Полостное поражение Ремонт или замена наполнителя
Удаленный зуб с металлической реставрацией из амальгамы на окклюзионной поверхности.
Амальгама, используемая в качестве восстановительного материала в зубе.

Самое главное, является ли кариозное поражение кавитированным или некавитированным, определяет тактику лечения. Клиническая оценка того, является ли поражение активным или остановленным, также важна. При правильных условиях некавитированные поражения можно остановить, а реминерализация может произойти. Однако это может потребовать значительных изменений в диете (сокращение частоты употребления рафинированного сахара), улучшения гигиены полости рта (чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и ежедневной чистки зубной нитью) и регулярного местного применения фтора. Совсем недавно иммуноглобулин Y, специфичный к Streptococcus mutans, был использован для подавления роста S. mutans . [134] Такое лечение кариозного поражения называется «безоперационным», поскольку сверление зуба не проводится. Неоперативное лечение требует от человека отличного понимания и мотивации, иначе распад будет продолжаться.

После образования полостей, особенно если поражен дентин, реминерализация становится намного сложнее, и обычно показано восстановление зубов («оперативное лечение»). Прежде чем можно будет установить реставрацию, необходимо удалить весь кариес, иначе он продолжит прогрессировать под пломбой. Иногда может остаться небольшое количество гниения, если оно захоронено и имеется уплотнение, изолирующее бактерии от их субстрата. Это можно сравнить с размещением стеклянного контейнера над свечой, которая сгорает сама по себе, когда израсходуется кислород. Такие методы, как поэтапное удаление кариеса , разработаны для предотвращения обнажения пульпы зуба и общего уменьшения количества вещества зуба, которое необходимо удалить перед установкой окончательной пломбы. Часто эмаль, которая покрывает разрушенный дентин, также должна быть удалена, поскольку она не имеет опоры и подвержена разрушению. Современный процесс принятия решений относительно активности поражения и наличия в нем полостей представлен в таблице. [135]

Разрушенная структура зуба не восстанавливается полностью, хотя реминерализация очень небольших кариозных поражений может произойти, если гигиена полости рта поддерживается на оптимальном уровне. [15] При небольших поражениях иногда используется местный фторид для стимулирования реминерализации. При более крупных поражениях прогрессирование кариеса можно остановить с помощью лечения. Цель лечения – сохранить структуры зуба и предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Агрессивное лечение путем пломбирования зарождающихся кариозных поражений, мест поверхностного повреждения эмали является спорным, так как они могут зажить сами, а после того, как пломбирование будет выполнено, его в конечном итоге придется переделывать, и это место становится уязвимым местом. для дальнейшего распада. [13]

В целом, раннее лечение происходит быстрее и дешевле, чем лечение обширного кариеса. В некоторых случаях для облегчения боли во время или после лечения или для облегчения беспокойства во время лечения могут потребоваться местные анестетики , закись азота («веселящий газ») или другие лекарства, отпускаемые по рецепту. [136] ( Стоматологический наконечник «дрель») используется для удаления больших порций гнилого материала из зуба. Ложку, стоматологический инструмент, используемый для тщательного удаления кариеса, иногда используют, когда кариес дентина достигает пульпы . [137] Некоторые стоматологи удаляют кариес с помощью лазера, а не традиционной бормашины. В Кокрейновском обзоре этого метода рассматривались Er:YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный эрбием), Er,Cr:YSGG (эрбий, хром: иттрий-скандий-галлиевый гранат) и Nd:YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный неодимом). лазеры и обнаружили, что, хотя люди, проходившие лечение лазерами (по сравнению с обычной стоматологической «дрелью»), испытывали меньшую боль и имели меньшую потребность в стоматологической анестезии, в целом разница в удалении кариеса была небольшой. [138] Другой альтернативой сверлению или лазерам для лечения небольшого кариеса является использование воздушно-абразивной обработки , при которой мелкие абразивные частицы разрушаются при распаде с помощью сжатого воздуха (аналогично пескоструйной очистке ). [139] [140] После удаления кариеса отсутствующая структура зуба требует какой-либо реставрации, чтобы вернуть зубу его функцию и эстетическое состояние.

Реставрационные материалы включают зубную амальгаму , композитную смолу , стеклоиономерный цемент , фарфор и золото . [141] Композитную смолу и фарфор можно изготовить по цвету естественных зубов пациента, и поэтому они используются чаще, когда важна эстетика. Композитные реставрации не так прочны, как зубная амальгама и золото; некоторые стоматологи считают последнее единственно целесообразным восстановлением задних отделов, где жевательная сила велика. [142] Когда кариес слишком обширен, оставшейся структуры зуба может оказаться недостаточно для размещения реставрационного материала внутри зуба. Таким образом, коронка может потребоваться . Эта реставрация выглядит похожей на колпачок и надевается на остальную часть естественной коронки зуба. Коронки часто изготавливаются из золота, фарфора или фарфора, сплавленного с металлом.

Для детей можно установить на зуб готовые коронки. Обычно они изготавливаются из металла (обычно из нержавеющей стали, но все чаще используются эстетичные материалы). Традиционно зубы сбривают, чтобы освободить место для коронки, но в последнее время стали использовать коронки из нержавеющей стали, чтобы запечатать кариес в зубе и остановить его прогрессирование. Это известно как техника Холла и работает, лишая бактерии питательных веществ в процессе распада и делая окружающую среду менее благоприятной для них. Это минимально инвазивный метод лечения кариеса у детей, не требующий инъекций местного анестетика в рот.

На двух фотографиях изображен зуб с большим кариозным поражением и лунка, оставшаяся после удаления зуба.
Зуб с обширным кариесом, требующий удаления.

В некоторых случаях эндодонтическая терапия . для восстановления зуба может потребоваться [143] Эндодонтическая терапия, также известная как «корневой канал», рекомендуется, если пульпа зуба погибает в результате заражения бактериями, вызывающими кариес, или в результате травмы. При лечении корневых каналов пульпа зуба, включая нервные и сосудистые ткани, удаляется вместе с разрушенными частями зуба. Каналы обрабатываются эндодонтическими файлами для их очистки и придания им формы, а затем обычно заполняются резиноподобным материалом, называемым гуттаперчей . [144] Зуб пломбируется и можно ставить коронку. По завершении лечения корневых каналов зуб становится нежизнеспособным, так как лишен какой-либо живой ткани.

зуба Удаление также может служить средством лечения кариеса. Удаление разрушенного зуба проводится, если зуб слишком сильно разрушен процессом кариеса для эффективного восстановления зуба. Удаление зуба иногда рассматривается, если у зуба отсутствует противоположный зуб или он может вызвать дополнительные проблемы в будущем, как это может быть в случае с зубами мудрости . [145] Удаление зуба также могут предпочесть люди, которые не могут или не хотят нести расходы или трудности при восстановлении зуба.

Эпидемиология

[ редактировать ]
Карта с цветовой кодировкой, показывающая ситуацию с кариесом во всем мире.
Год жизни с поправкой на инвалидность по кариесу зубов на 100 000 жителей в 2004 г. [146]

Во всем мире около 3,6 миллиардов человек страдают кариесом постоянных зубов. [7] В молочных зубах оно поражает около 620 миллионов человек или 9% населения. [10] Заболевание наиболее распространено в странах Латинской Америки, Ближнего Востока и Южной Азии и наименее распространено в Китае. [147] В Соединенных Штатах кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, встречаясь как минимум в пять раз чаще, чем астма . [148] Это основная патологическая причина потери зубов у детей. [149] От 29% до 59% взрослых старше 50 лет страдают кариесом. [150]

Лечение кариеса зубов обходится в 5–10% бюджетов здравоохранения в промышленно развитых странах и может легко превысить бюджеты в странах с низкими доходами. [151]

В некоторых развитых странах число случаев снизилось, и это снижение обычно объясняется улучшением практики гигиены полости рта и профилактическими мерами, такими как лечение фтором. [152] Тем не менее, в странах, где наблюдалось общее снижение случаев кариеса, по-прежнему сохраняется неравенство в распространении этого заболевания. [150] Среди детей в США и Европе двадцать процентов населения страдают от шестидесяти до восьмидесяти процентов случаев кариеса. [153] Аналогичное неравномерное распределение заболевания наблюдается во всем мире: у некоторых детей кариес отсутствует или очень мало, а у других его наблюдается большое количество. [150] В Австралии , Непале и Швеции (где дети получают стоматологическую помощь за счет государства) наблюдается низкий уровень заболеваемости кариесом среди детей, тогда как случаи более многочисленны в Коста-Рике и Словакии . [154]

Классический индекс DMF (распад/отсутствие/заполнение) является одним из наиболее распространенных методов оценки распространенности кариеса, а также потребностей населения в стоматологическом лечении. Этот индекс основан на клиническом обследовании лиц в полевых условиях с использованием зонда, зеркала и ватных валиков. Поскольку индекс DMF рассчитывается без рентгеновской визуализации, он недооценивает реальную распространенность кариеса и потребности в лечении. [91]

Бактерии, обычно вызывающие кариес зубов, были выделены из влагалищных образцов женщин, больных бактериальным вагинозом . [155]

История

[ редактировать ]
См. подпись
Изображение из Omne Bonum (14 век), изображающее дантиста, удаляющего зуб щипцами .

Кариес зубов имеет давнюю историю. Более миллиона лет назад у гомининов, таких как парантроп, был кариес. [156] Наибольший рост распространенности кариеса был связан с изменениями в питании. [157] [158]

Археологические данные показывают, что разрушение зубов – это древняя болезнь, возникшая еще в доисторические времена . Черепа, датируемые миллионом лет назад и вплоть до периода неолита, имеют признаки кариеса, в том числе относящиеся к эпохам палеолита и мезолита . [159] Рост заболеваемости кариесом в период неолита можно объяснить увеличением потребления растительной пищи, содержащей углеводы. [160] Считается, что начало выращивания риса в Южной Азии также привело к увеличению заболеваемости кариесом, особенно среди женщин. [161] хотя есть также некоторые данные из таких мест в Таиланде, как Кок Пханом Ди, которые показывают снижение общего процента кариеса зубов по мере увеличения зависимости от выращивания риса. [162]

Шумерский текст , датируемый 5000 годом до нашей эры, описывает « зубного червя » как причину кариеса. [163] Доказательства этой веры также были найдены в Индии , Египте , Японии и Китае . [158] Раскопанные древние черепа свидетельствуют о примитивной стоматологической работе. В Пакистане на зубах, датируемых примерно 5500-7000 гг. до н.э., видны почти идеальные отверстия от примитивных стоматологических бормашин . [164] Папирус Эберса , египетский текст 1550 г. до н.э., упоминает болезни зубов. [163] Во времена династии Саргонидов в Ассирии (668–626 гг. до н. э.) в записях царского врача указывается на необходимость удаления зуба из-за распространения воспаления . [158] В Римской империи более широкое потребление приготовленной пищи привело к небольшому увеличению распространенности кариеса. [153] Греко -римская цивилизация , помимо египетской, применяла методы лечения боли, вызванной кариесом. [158]

Частота кариеса оставалась низкой на протяжении бронзового и железного веков , но резко возросла в средние века . [157] Периодическое увеличение распространенности кариеса было небольшим по сравнению с ростом в 1000 году нашей эры, когда сахарный тростник стал более доступным для западного мира. Лечение состояло в основном из трав и заговоров, но иногда включало и кровопускание . [165] Хирурги -парикмахеры того времени предоставляли услуги, включая удаление зубов . [158] Получив образование в ходе ученичества, эти медицинские работники весьма успешно прекратили зубную боль и, вероятно, во многих случаях предотвратили системное распространение инфекций. У католиков молитвы святой Аполлонии , покровительнице стоматологии, предназначались для исцеления боли, вызванной зубной инфекцией. [166]

Имеются также свидетельства увеличения кариеса, когда коренные жители Северной Америки перешли от строгой диеты охотников-собирателей к диете, состоящей из кукурузы . Уровень заболеваемости также увеличился после контакта с европейцами-колонизаторами, что подразумевает еще большую зависимость от кукурузы. [157]

В европейскую эпоху Просвещения вера в то, что «зубной червь» вызывает кариес, также больше не принималась в европейском медицинском сообществе. [167] Пьер Фошар , известный как отец современной стоматологии, был одним из первых, кто отверг идею о том, что глисты вызывают кариес, и отметил, что сахар губителен для зубов и десен. [168] В 1850 году произошло еще одно резкое увеличение распространенности кариеса, что, как полагают, является результатом широкомасштабных изменений в питании. [158] До этого кариес шейки матки был наиболее частым типом кариеса, но увеличение доступности сахарного тростника, рафинированной муки, хлеба и подслащенного чая соответствовало большему количеству ямочного и фиссурного кариеса.

В 1890-х годах У. Д. Миллер провел серию исследований, которые привели его к предложению объяснения кариеса зубов, которое оказало влияние на современные теории. Он обнаружил, что бактерии населяют ротовую полость и производят кислоты, которые растворяют структуры зубов в присутствии ферментируемых углеводов. [169] Это объяснение известно как теория химиопаразитарного кариеса. [170] Вклад Миллера, наряду с исследованиями зубного налета, проведенными Г. В. Блэком и Дж. Л. Уильямсом, послужил основой для современного объяснения этиологии кариеса. [158] Несколько конкретных штаммов лактобацилл были идентифицированы в 1921 году Фернандо Э. Родригесом Варгасом .

В 1924 году в Лондоне Киллиан Кларк описал сферическую бактерию в цепочках, выделенную из кариозных поражений, которую он назвал Streptococcus mutans . Хотя Кларк предположил, что этот организм является причиной кариеса, это открытие не получило дальнейшего развития. Позже, в 1954 году в США, Фрэнк Орланд, работая с хомяками, показал, что кариес передается и вызывается кислотообразующим стрептококком , что положило конец спорам о том, является ли кариес результатом бактерий. Лишь в конце 1960-х годов стало общепринятым, что Streptococcus, из кариеса хомяков, аналогичен S. выделенный мутаны . [171]

Разрушение зубов присутствовало на протяжении всей истории человечества, от ранних гоминидов миллионы лет назад до современных людей. [172] Распространенность кариеса резко возросла в 19 веке, поскольку промышленная революция сделала некоторые продукты, такие как рафинированный сахар и мука, доступными. [158] Диета «новоиндустриального английского рабочего класса» [158] затем сосредоточился на хлебе, джеме и подслащенном чае, что значительно увеличило как потребление сахара, так и кариес.

Этимология и использование

[ редактировать ]

Натурализовавшись из латыни в английский язык ( заимствованное слово ), кариес в своей английской форме возник как массовое существительное , означающее «гнилость». [3] [173] то есть «распад». Слово – неисчисляемое существительное .

Кариесология [174] [175] или кариесология [176] занимается изучением кариеса зубов.

Общество и культура

[ редактировать ]

По оценкам, невылеченный кариес зубов приводит к потерям производительности во всем мире на сумму около 27 миллиардов долларов США в год. [177]

Другие животные

[ редактировать ]
Основная статья: Кариес зубов (нечеловеческий)

Кариес зубов среди домашних животных встречается редко. [178]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Слово «кариес» является существительным массовым , а не множественным числом от слова «карие».
  1. ^ Jump up to: а б с д и Лауденбах Дж. М., Саймон З. (ноябрь 2014 г.). «Распространенные заболевания зубов и пародонта: оценка и лечение». Медицинские клиники Северной Америки . 98 (6): 1239–1260. дои : 10.1016/j.mcna.2014.08.002 . ПМИД   25443675 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Информационный бюллетень о здоровье полости рта № 318» . Всемирная организация здравоохранения. Апрель 2012. Архивировано из оригинала 8 декабря 2014 года . Проверено 10 декабря 2014 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д Циклопедический медицинский словарь Табера (изд. 22, полноцветное иллюстрированное издание). Филадельфия: FA Davis Co., 2013. с. 401. ИСБН  978-0-8036-3909-6 . Архивировано из оригинала 13 июля 2015 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к РАЗДЕЛ ORAL H, РАЗДЕЛ ORAL H (декабрь 2014 г.). «Поддержание и улучшение здоровья полости рта детей раннего возраста» . Педиатрия . 134 (6): 1224–9. дои : 10.1542/пед.2014-2984 . ПМИД   25422016 . S2CID   32580232 .
  5. ^ Jump up to: а б де Оливейра К., Немезио М.А., Ромуальдо ПК, да Силва Р., де Паула Э. Сильва Ф., Кюхлер ЕС (2017). «Зубная нить и проксимальный кариес в первичном прикусе: систематический обзор». Здоровье полости рта и профилактическая стоматология . 15 (5): 427–434. дои : 10.3290/j.ohpd.a38780 . ПМИД   28785751 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Шелк H (март 2014 г.). «Болезни полости рта». Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 41 (1): 75–90. дои : 10.1016/j.pop.2013.10.011 . ПМИД   24439882 . S2CID   9127595 .
  7. ^ Jump up to: а б с «Здоровье полости рта» . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 17 октября 2019 г. Проверено 14 сентября 2019 г.
  8. ^ Швендике Ф., Дёрфер К.Э., Шлаттманн П., Пейдж Л.Ф., Томсон В.М., Пэрис С. (январь 2015 г.). «Социально-экономическое неравенство и кариес: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологических исследований . 94 (1): 10–18. дои : 10.1177/0022034514557546 . ПМИД   25394849 . S2CID   24227334 .
  9. ^ Оцу К., Кумаками-Сакано М., Фудзивара Н., Кикучи К., Келлер Л., Лесот Х., Харада Х. (2014). «Источники стволовых клеток для регенерации зубов: современное состояние и перспективы» . Границы в физиологии . 5 : 36. дои : 10.3389/fphys.2014.00036 . ПМЦ   3912331 . ПМИД   24550845 .
  10. ^ Jump up to: а б Вос Т (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г.» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК   6350784 . ПМИД   23245607 .
  11. ^ Баграмян Р.А., Гарсия-Годой Ф., Вольпе А.Р. (февраль 2009 г.). «Глобальный рост кариеса зубов. Надвигающийся кризис общественного здравоохранения». Американский журнал стоматологии . 22 (1): 3–8. ПМИД   19281105 .
  12. ^ Совет по укреплению здоровья: Кариес зубов. Архивировано 1 сентября 2010 г. в Wayback Machine , связанном с правительством Сингапура. Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  13. ^ Jump up to: а б Ричи С. Кинг (28 ноября 2011 г.). «Более пристальный взгляд на зубы может означать больше пломб» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 29 ноября 2011 года . Проверено 30 ноября 2011 г. Начинающееся кариозное поражение — это начальная стадия структурного повреждения эмали, обычно вызванная бактериальной инфекцией, выделяющей кислоту, растворяющую зубы.
  14. ^ Джонсон, Кларк. « Биология зубочелюстной системы человека. Архивировано 30 октября 2015 г. в Wayback Machine ». Доступ к странице осуществлен 18 июля 2007 г.
  15. ^ Jump up to: а б Энциклопедия MedlinePlus : Кариес
  16. ^ Зубной кариес , размещено на веб-сайте Медицинского центра Нью-Йоркского университета . Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  17. ^ Тромбоз кавернозного синуса. Архивировано 27 мая 2008 г. на Wayback Machine , размещено на WebMD. Доступ к странице осуществлен 25 мая 2008 г.
  18. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Анигна Людвига
  19. ^ Хартманн, Ангина Ричарда В. Людвига у детей. Архивировано 9 июля 2008 г. в Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Американской академии семейных врачей. Доступ к странице осуществлен 25 мая 2008 г.
  20. ^ Саутэм Дж. К., Сомс Дж. В. (1993). «2. Кариес зубов». Патология полости рта (2-е изд.). Оксфорд: Оксфордский университет. Нажимать. ISBN  978-0-19-262214-3 .
  21. ^ Вонг А., Янг Д.А., Эммануил Д.Е., Вонг Л.М., Уотерс А.Р., Бут М.Т. (01.06.2013). «Изюм и здоровье полости рта» . Журнал пищевой науки . 78 (Приложение 1): А26–29. дои : 10.1111/1750-3841.12152 . ISSN   1750-3841 . ПМИД   23789933 .
  22. ^ Смит Б., Пикард Х.М., Кидд Э.А. (1990). «1. Зачем восстанавливать зубы?». Руководство Пикарда по оперативной стоматологии (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-261808-5 .
  23. ^ Jump up to: а б Соро С.А., Ламонт Р.Дж., Эгланд П.Г., Ку Х, Лю Ю (2024). «Глава 44-Кариес зубов». Молекулярная медицинская микробиология . Эльзевир. стр. 915–930. дои : 10.1016/b978-0-12-818619-0.00036-8 . ISBN  978-0-12-818619-0 .
  24. ^ Jump up to: а б Харди Дж. М. (май 1982 г.). «Микробиология кариеса зубов». Обновление стоматологии . 9 (4): 199–200, 202–4, 206–8. ПМИД   6959931 .
  25. ^ Jump up to: а б Холлоуэй П.Дж., Мур В. (сентябрь 1983 г.). «Роль сахара в этиологии кариеса зубов». Журнал стоматологии . 11 (3): 189–213. дои : 10.1016/0300-5712(83)90182-3 . ПМИД   6358295 .
  26. ^ Ватт Р.Г., Листл С., Перес М.А., Хейльманн А., редакторы. Социальное неравенство в отношении здоровья полости рта: от фактов к действиям. Архивировано 19 июня 2015 г. в Wayback Machine . Лондон: Международный центр исследований и политики в области неравенства в отношении здоровья полости рта; www.icohirp.com
  27. ^ Марш PD, руководитель окружного прокурора, Дивайн окружной прокурор (2015 г.). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество. Значение для лечения» . Журнал устных биологических наук . 57 (4): 185–191. дои : 10.1016/j.job.2015.08.002 . S2CID   86407760 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года. Альтернативный URL. Архивировано 8 мая 2021 года на Wayback Machine.
  28. ^ Марш П. (1994). «Микробная экология зубного налета и ее значение для здоровья и болезней». Достижения в области стоматологических исследований . 8 (2): 263–71. дои : 10.1177/08959374940080022001 . ПМИД   7865085 . S2CID   32327358 .
  29. ^ Кариес/кариес. Архивировано 15 марта 2008 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте клиники Мэйо. Доступ к странице осуществлен 25 мая 2008 г.
  30. ^ Дуглас Дж. М., Ли Ю., Тинанофф Н. (сентябрь – октябрь 2008 г.), «Ассоциация стрептококков mutans между лицами, осуществляющими уход, и их детьми», Детская стоматология , 30 (5): 375–87, PMID   18942596.
  31. ^ Сильверстоун LM (май 1983 г.). «Реминерализация и кариес эмали: новые концепции». Обновление стоматологии . 10 (4): 261–73. ПМИД   6578983 .
  32. ^ Мэдиган М.Т. и Мартинко Дж.М. Брок – Биология микроорганизмов . 11-е изд., 2006 г., Пирсон, США. стр. 705
  33. ^ Кариес зубов. Архивировано 30 июня 2006 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Школы стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  34. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. « Основы оперативной стоматологии: современный подход ». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, с. 75. ISBN   0-86715-382-2 .
  35. ^ Jump up to: а б Маст П., Родригестапия М.Т., Даеникер Л., Крейчи И. (сентябрь 2013 г.). «Понимание MIH: определение, эпидемиология, дифференциальный диагноз и новые рекомендации по лечению» (PDF) . Европейский журнал детской стоматологии (обзор). 14 (3): 204–8. ПМИД   24295005 . Архивировано (PDF) из оригинала 5 октября 2016 г.
  36. ^ Сильва М.Дж., Скурра К.Дж., Крейг Дж.М., Мэнтон Дж., Килпатрик Н. (август 2016 г.). «Этиология гипоминерализации коренных резцов — систематический обзор». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 44 (4): 342–353. дои : 10.1111/cdoe.12229 . hdl : 11343/291225 . ISSN   1600-0528 . ПМИД   27121068 .
  37. ^ Уильям В., Мессер Л.Б., Берроу М.Ф. (2006). «Гипоминерализация моляров резцов: обзор и рекомендации по клиническому ведению» (PDF) . Детская стоматология (обзор). 28 (3): 224–32. ПМИД   16805354 . Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2016 г.
  38. ^ «Дефекты зубной эмали и целиакия» (PDF) . Национальный институт здравоохранения (NIH). Архивировано (PDF) из оригинала 5 марта 2016 г. Проверено 7 марта 2016 г. Дефекты зубов, возникающие в результате целиакии, могут напоминать дефекты, вызванные слишком большим количеством фтора или болезнями матери или раннего детства. Стоматологи в основном говорят, что это от фтора, что мать принимала тетрациклин или что в раннем возрасте было заболевание.
  39. ^ Ферраз Э.Г., Кампос Эде Дж., Сарменто В.А., Сильва Л.Р. (2012). «Оральные проявления целиакии: информация для детского стоматолога». Детская стоматология (обзор). 34 (7): 485–8. ПМИД   23265166 . Наличие этих клинических особенностей у детей может сигнализировать о необходимости раннего выявления возможной целиакии, особенно в бессимптомных случаях. (...) Детские стоматологи должны распознавать типичные поражения полости рта, особенно связанные с дефицитом питательных веществ, и подозревать наличие целиакии, которая может изменить течение заболевания и прогноз пациента.
  40. ^ Рашид М., Заркадас М., Анка А., Лаймбек Х. (2011). «Оральные проявления целиакии: клиническое руководство для врачей-стоматологов» . Журнал Канадской стоматологической ассоциации (обзор). 77 :б39. ПМИД   21507289 . Архивировано из оригинала 8 марта 2016 г.
  41. ^ Джука М.Р., Сей Дж., Джильи Ф., Гандини П. (2010). «Оральные признаки в диагностике целиакии: обзор литературы». Минерва стоматологическая (обзор). 59 (1–2): 33–43. ПМИД   20212408 .
  42. ^ Невилл, Б.В., Дамм, Дуглас; Аллен, Карл и Буко, Джерри (2002). « Патология полости рта и челюстно-лицевой области». 2-е издание, с. 89. ISBN   0-7216-9003-3 .
  43. ^ Невилл, Б.В., Дамм, Дуглас; Аллен, Карл и Буко, Джерри (2002). « Патология полости рта и челюстно-лицевой области». 2-е издание, с. 94. ISBN   0-7216-9003-3 .
  44. ^ Нанси , с. 122
  45. ^ Дауэс С. (декабрь 2003 г.). «Каков критический pH и почему зуб растворяется в кислоте?» . Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 69 (11): 722–4. ПМИД   14653937 . Архивировано из оригинала 14 июля 2009 г.
  46. ^ Мельберг-младший (1986). «Деминерализация и реминерализация кариеса поверхности корня». Геродонтология . 5 (1): 25–31. дои : 10.1111/j.1741-2358.1986.tb00380.x . ПМИД   3549537 .
  47. ^ Борзабади-Фарахани, А, Эсламипур, Ф, Асгари, И (2011). «Связь между необходимостью ортодонтического лечения и опытом кариеса». Acta Odontologica Scandinavica . 69 (1): 2–11. дои : 10.3109/00016357.2010.516732 . ПМИД   20923258 . S2CID   25095059 .
  48. ^ Хафез Х.С., Шаарави С.М., Аль-Сакити А.А., Мостафа Я.А. (2012). «Скученность зубов как фактор риска кариеса: систематический обзор». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 142 (4): 443–50. дои : 10.1016/j.ajodo.2012.04.018 . ПМИД   22999666 .
  49. ^ Jump up to: а б Невилл, Б.В., Дуглас Дамм, Карл Аллен, Джерри Буко. Патология полости рта и челюстно-лицевой области , 2-е издание, 2002 г., с. 398. ISBN   0-7216-9003-3 .
  50. ^ Оральные осложнения химиотерапии и облучения головы/шеи. Архивировано 6 декабря 2008 г. на Wayback Machine , размещено в Национальном институте рака . Архивировано 12 марта 2015 г. на веб-сайте Wayback Machine . Доступ к странице осуществлен 8 января 2007 г.
  51. ^ См. Общие эффекты лечения рака на слюнные железы на сайте «ADA — EBD::Систематические обзоры» . Архивировано из оригинала 02 декабря 2013 г. Проверено 30 июля 2013 г.
  52. ^ Ральф Р. Стейнман и Джон Леонора (1971) «Связь транспорта жидкости через зубной ряд с заболеваемостью кариесом», Journal of Dental Research 50 (6): 1536–43.
  53. ^ Невилл, BW, Дуглас Дамм, Карл Аллен, Джерри Буко. Патология полости рта и челюстно-лицевой области , 2-е издание, 2002 г., с. 347. ISBN   0-7216-9003-3 .
  54. ^ Употребление табака увеличивает риск заболеваний десен. Архивировано 9 января 2007 г. на Wayback Machine , размещено в Американской академии пародонтологии. Архивировано 14 декабря 2005 г. на Wayback Machine . Доступ к странице осуществлен 9 января 2007 г.
  55. ^ Бантинг, Д.В. « Диагноз корневого кариеса, заархивировано 30 сентября 2006 г. в Wayback Machine ». Презентация для конференции Национального института здравоохранения по разработке консенсуса по диагностике и лечению кариеса зубов на протяжении всей жизни, в формате pdf, организованная Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, стр. 19. Доступ к странице осуществлен 15 августа 2006 г.
  56. ↑ Краткое изложение. Архивировано 16 февраля 2007 г. в Wayback Machine. Отчет главного хирурга США под названием «Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга», размещенный в CDC. Архивировано 20 марта 2012 г. на Wayback Machine веб-сайте . , с. 12. Доступ к странице осуществлен 9 января 2007 г.
  57. ^ Чжоу С., Розенталь Д.Г., Шерман С., Зеликофф Дж., Гордон Т., Вайцман М. (сентябрь 2014 г.). «Физические, поведенческие и когнитивные последствия пренатального табакокурения и послеродового пассивного курения» . Современные проблемы детского и подросткового здравоохранения . 44 (8): 219–41. дои : 10.1016/j.cppeds.2014.03.007 . ПМК   6876620 . ПМИД   25106748 .
  58. ^ Брудеволд Ф., Стедман Л.Т. (1956). «Распределение свинца в эмали человека». Журнал стоматологических исследований . 35 (3): 430–437. дои : 10.1177/00220345560350031401 . ПМИД   13332147 . S2CID   5453470 .
  59. ^ Брудеволд Ф., Осенден Р., Сринивасян Б.Н., Бахос Ю. (1977). «Свинец в эмали и слюне, кариес зубов и использование биопсии эмали для измерения воздействия свинца в прошлом». Журнал стоматологических исследований . 56 (10): 1165–1171. дои : 10.1177/00220345770560100701 . ПМИД   272374 . S2CID   37185511 .
  60. ^ Гойер Р.А. (1990). «Трансплацентарный транспорт свинца» . Перспективы гигиены окружающей среды . 89 : 101–105. дои : 10.2307/3430905 . JSTOR   3430905 . ПМЦ   1567784 . ПМИД   2088735 .
  61. ^ Мосс М.Э., Ланфир Б.П., Ауингер П. (1999). «Ассоциация кариеса зубов и уровня свинца в крови» . ДЖАМА . 281 (24): 2294–8. дои : 10.1001/jama.281.24.2294 . ПМИД   10386553 .
  62. ^ Кэмпбелл-младший, Мосс М.Э., Раубертас Р.Ф. (2000). «Связь между кариесом и воздействием свинца в детстве» . Перспективы гигиены окружающей среды . 108 (11): 1099–1102. дои : 10.2307/3434965 . JSTOR   3434965 . ПМК   1240169 . ПМИД   11102303 .
  63. ^ Геммел А., Таварес М., Альперин С., Сончини Дж., Дэниел Д., Данн Дж., Кроуфорд С., Брэйвман Н., Кларксон Т.В., МакКинли С., Беллинджер, округ Колумбия (2002). «Уровень свинца в крови и кариес зубов у детей школьного возраста» . Перспективы гигиены окружающей среды . 110 (10): А625–А630. дои : 10.1289/ehp.021100625 . ПМК   1241049 . ПМИД   12361944 .
  64. ^ Биллингс Р.Дж., Берковиц Р.Дж., Уотсон Дж. (2004). "Зубы". Педиатрия . 113 (4): 1120–1127. дои : 10.1542/peds.113.S3.1120 . ПМИД   15060208 .
  65. ^ Лерой Н., Брес Э. (2001). «Структура и замещения во фторапатите» . Европейские клетки и материалы . 2 : 36–48. дои : 10.22203/eCM.v002a05 . ПМИД   14562256 .
  66. ^ Арора М., Вёв Дж., Шварц Дж., Райт Р.О. (2008). «Связь воздействия кадмия в окружающей среде с кариесом зубов у детей» . Перспективы гигиены окружающей среды . 116 (6): 821–825. дои : 10.1289/ehp.10947 . ПМК   2430240 . ПМИД   18560540 .
  67. ^ Краситель Б (2010). «Тенденции в области здоровья полости рта по уровню бедности по показателям здоровых людей, цели 2010 г.» . Отчеты общественного здравоохранения . 125 (6): 817–30. дои : 10.1177/003335491012500609 . ПМЦ   2966663 . ПМИД   21121227 .
  68. ^ Селвиц Р.Х., Исмаил А.И., Питтс Н.Б. (2007). «Кариес зубов». Ланцет . 369 (9555): 51–59. дои : 10.1016/s0140-6736(07)60031-2 . ПМИД   17208642 . S2CID   204616785 .
  69. ^ Инструкции по заполнению формы оценки риска кариеса ADA . Американская стоматологическая ассоциация
  70. ^ Теллез М., Гомес Дж., Претти И., Эллвуд Р., Исмаил А. (2013). «Данные о существующих системах оценки риска кариеса: предсказывают ли они будущий кариес?». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 41 (1): 67–78. дои : 10.1111/cdoe.12003 . ПМИД   22978796 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  71. ^ Хербст Р.С. (2004). «Обзор биологии рецепторов эпидермального фактора роста» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 59 (2 приложения): 21–6. дои : 10.1016/j.ijrobp.2003.11.041 . ПМИД   15142631 .
  72. ^ Вентури С., Вентури М. (2009). «Йод в эволюции слюнных желез и здоровье полости рта». Питание и здоровье . 20 (2): 119–134. дои : 10.1177/026010600902000204 . ПМИД   19835108 . S2CID   25710052 .
  73. ^ Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение . Фейерсков, Оле., Кидд, Эдвина А.М. (2-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. 2008. С. 166–169 . ISBN  978-1-4051-3889-5 . OCLC   136316302 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  74. ^ Банерджи, Авиджит. (2011). Руководство Пикарда по оперативной стоматологии . Уотсон, Тимоти Ф. (Девятое изд.). Оксфорд. п. 2. ISBN  978-0-19-100304-2 . OCLC   867050322 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  75. ^ Фейерсков О., Нивад Б., Кидд Э.А. (2008) «Патология кариеса зубов», стр. 20–48 в Фейерсков О., Кидд ЕАМ (ред.) Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение . Оксфорд, Блэквелл Манксгаард, Том. 2. ISBN   1444309285 .
  76. ^ Jump up to: а б Кидд Э.А., Фейерсков О (2004). «Что представляет собой кариес зубов? Гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок». Журнал стоматологических исследований . 83 Спецификация C: C35–8. дои : 10.1177/154405910408301S07 . ПМИД   15286119 . S2CID   12240610 .
  77. ^ Дорогая А.И. (1963). «Устойчивость эмали к кариесу». Журнал стоматологических исследований . 42 (1 часть 2): 488–96. дои : 10.1177/00220345630420015601 . ПМИД   14041429 . S2CID   71450112 .
  78. ^ Робинсон С., Шор Р.К., Брукс С.Дж., Страффорд С., Вуд С.Р., Киркхэм Дж. (2000). «Химия кариеса эмали». Критические обзоры в области оральной биологии и медицины . 11 (4): 481–95. дои : 10.1177/10454411000110040601 . ПМИД   11132767 .
  79. ^ Нанси , с. 121
  80. ^ « Зубы и челюсти: кариес, пульпа и периапикальные состояния. Архивировано 6 мая 2007 г. на Wayback Machine », размещено на Школе стоматологии Университета Южной Калифорнии . Архивировано 7 декабря 2005 г. на веб-сайте Wayback Machine . Доступ к странице осуществлен 22 июня 2007 г.
  81. ^ Росс, Майкл Х., Кэй, Гордон И. и Павлина, Войцех (2003) Гистология: текст и атлас. 4-е издание, с. 450. ISBN   0-683-30242-6 .
  82. ^ Jump up to: а б Нанси , с. 166
  83. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. Основы оперативной стоматологии: современный подход, 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, с. 13. ISBN   0-86715-382-2 .
  84. ^ Дабабне Р.Х., Хури А.Т., Адди М. (декабрь 1999 г.). «Гиперчувствительность дентина – загадка? Обзор терминологии, механизмов, этиологии и лечения». Британский стоматологический журнал . 187 (11): 606–11, обсуждение 603. doi : 10.1038/sj.bdj.4800345a . ПМИД   16163281 .
  85. ^ Jump up to: а б Смит А.Дж., Мюррей П.Е., Слоан А.Дж., Мэтьюз Дж.Б., Чжао С. (август 2001 г.). «Трансдентинальная стимуляция третичного дентиногенеза». Достижения в области стоматологических исследований . 15 : 51–4. дои : 10.1177/08959374010150011301 . ПМИД   12640740 . S2CID   7319363 .
  86. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. «Основы оперативной стоматологии: современный подход». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, с. 14. ISBN   0-86715-382-2 .
  87. ^ Иллюстрированная эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011. [ нужна страница ]
  88. ^ Jump up to: а б Дина А.М., Хесус С.Х., Кошоджи Н.Х., Буссадори С.К., Оливейра М.Т. (2013). «Обнаружение ранних кариозных поражений с использованием контрастного усиления с помощью когерентного рассеяния света (спекл-визуализация)». Лазерная физика . 23 (7): 075607. Бибкод : 2013LaPhy..23g5607D . дои : 10.1088/1054-660x/23/7/075607 . S2CID   121571950 .
  89. ^ Розенстиль, Стивен Ф. Клинический диагноз кариеса зубов: перспектива Северной Америки. Архивировано 9 августа 2006 г. в Wayback Machine . Поддерживается Стоматологической библиотекой Мичиганского университета совместно с Национальными институтами здравоохранения, Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований. 2000. Доступ к странице осуществлен 13 августа 2006 г.
  90. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. Основы оперативной стоматологии: современный подход, 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, с. 31. ISBN   0-86715-382-2 .
  91. ^ Jump up to: а б Задик Иегуда, Бехор Рон (июнь – июль 2008 г.). «Скрытый окклюзионный кариес – вызов для стоматолога» (PDF) . Стоматологический журнал штата Нью-Йорк . 74 (4): 46–50. ПМИД   18788181 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2011 г. Проверено 8 августа 2008 г.
  92. ^ Фейерсков О, Нивад Б, Кидд Э, ред. (май 2015 г.). Кариес зубов: болезнь и ее клиническое лечение (3-е изд.). Нэшвилл, Теннесси: Джон Уайли и сыновья. п. 67. ИСБН  978-1-118-93582-8 .
  93. ^ Сонис, Стивен Т. (2003). Стоматологические секреты (3-е изд.). Филадельфия: Хэнли и Белфус. п. 130. ИСБН  978-1-56053-573-7 .
  94. ^ Сукумаран Анил. Ранний детский кариес: распространенность, факторы риска и профилактика
  95. ^ Кариес зубов в раннем детстве ADA (кариес из детской бутылочки). Архивировано 13 августа 2006 г. в Wayback Machine . Размещено на сайте Американской стоматологической ассоциации. Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  96. ^ Заявление о раннем детском кариесе, Американская стоматологическая ассоциация на сайте «Заявление о раннем детском кариесе» . Архивировано из оригинала 12 мая 2013 г. Проверено 30 июля 2013 г.
  97. ^ Рентгенографическая классификация кариеса. Архивировано 23 августа 2006 г. в Wayback Machine . Размещено на сайте Университета штата Огайо. Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  98. ^ Употребление метамфетамина ADA (METH MOUTH). Архивировано 1 июня 2008 г. в Wayback Machine . Размещено на сайте Американской стоматологической ассоциации. Доступ к странице осуществлен 14 февраля 2007 г.
  99. ^ Профилактика и лечение кариеса зубов у детей . Стоматологический образовательный центр Данди, Франкленд Билдинг, Смоллс Уинд, Данди DD1 4HN, Шотландия: Шотландская программа клинической эффективности стоматологии. Апрель 2010. с. 11. ISBN  978-1-905829-08-8 . {{cite book}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
  100. ^ Хелфенштейн Ю, Штайнер М, Марталер ТМ (1991). «Прогнозирование кариеса на основе перенесенного кариеса, включая предкариесные поражения». Исследования кариеса . 25 (5): 372–6. дои : 10.1159/000261394 . ПМИД   1747888 .
  101. ^ Сеппа Л., Хаусен Х., Полланен Л., Хелашарью К., Карккайнен С. (1989). «Записи о кариесе, сделанные в государственных стоматологических клиниках, как предикторы распространенности кариеса в раннем подростковом возрасте». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 17 (6): 277–281. дои : 10.1111/j.1600-0528.1989.tb00635.x . ПМИД   2686924 .
  102. ^ Дорри М., Данн С.М., Уолш Т., Швендике Ф (05.11.2015). «Микроинвазивные вмешательства для лечения проксимального кариеса молочных и постоянных зубов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD010431. дои : 10.1002/14651858.cd010431.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   8504982 . ПМИД   26545080 .
  103. ^ Введение в зубной налет. Архивировано 23 июня 2006 г. в Wayback Machine . Размещено на веб-сайте Стоматологического института Лидса . Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  104. ^ Худжоэль П.П., Худжоэль М.Л., Коцакис Г.А. (2018). «Личная гигиена полости рта и кариес: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Геродонтология . 35 (4): 282–289. дои : 10.1111/гер.12331 . ISSN   1741-2358 . ПМИД   29766564 . S2CID   21697327 .
  105. ^ Самбуньяк Д., Никерсон Дж.В., Поклепович Т., Джонсон Т.М., Имаи П., Тагвелл П., Уортингтон Х.В. (07 декабря 2011 г.). «Нитная нить для лечения заболеваний пародонта и кариеса у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD008829. дои : 10.1002/14651858.cd008829.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМИД   22161438 . S2CID   70702223 .
  106. ^ Дикон С.А., Гленни А.М., Дири С., Робинсон П.Г., Хину М., Уолмсли А.Д., Шоу У.К. (2010). «Зубные щетки с различными электроприводами для контроля зубного налета и здоровья десен» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD004971. дои : 10.1002/14651858.cd004971.pub2 . ПМЦ   8406707 . ПМИД   21154357 .
  107. ^ Уолш Т., Уортингтон Х.В., Гленни А.М., Мариньо В.К., Джерончич А. (4 марта 2019 г.). «Зубные пасты с фтором различной концентрации для профилактики кариеса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007868. дои : 10.1002/14651858.CD007868.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6398117 . ПМИД   30829399 .
  108. ^ Крайвафан П., Аморнчат С., Триратана Т., Матео Л., Эллвуд Р., Камминс Д., Девизио В., Чжан Ю.П. (28 августа 2013 г.). «Двухлетнее клиническое исследование кариеса эффективности новых средств для ухода за зубами, содержащих 1,5% аргинина, нерастворимое соединение кальция и 1450 частей на миллион фторида» . Исследования кариеса . 47 (6): 582–590. дои : 10.1159/000353183 . ПМИД   23988908 . S2CID   17683424 . Архивировано из оригинала 10 мая 2020 г. Проверено 26 мая 2018 г.
  109. ^ Мариньо В.К., Уортингтон Х.В., Уолш Т., Чонг Л.И. (15 июня 2015 г.). «Фторсодержащие гели для профилактики кариеса зубов у детей и подростков» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD002280. дои : 10.1002/14651858.CD002280.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   7138249 . ПМИД   26075879 .
  110. ^ Мариньо В.К., Чонг Л.И., Уортингтон Х.В., Уолш Т. (29 июля 2016 г.). «Фторосодержащие полоскания для полости рта для профилактики кариеса зубов у детей и подростков» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 7 (2): CD002284. дои : 10.1002/14651858.CD002284.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   6457869 . ПМИД   27472005 .
  111. ^ аль-Хатиб Т.Л., О'Муллейн Д.М., Велтон Х., Сулейман М.И. (2003). «Потребности в пародонтологическом лечении среди взрослых жителей Саудовской Аравии и их отношение к использованию мисвака». Общественное стоматологическое здоровье . 8 (4): 323–328. ISSN   0265-539X . ПМИД   1790476 .
  112. ^ Шейхам А., Джеймс В.П. (октябрь 2014 г.). «Новое понимание взаимосвязи между сахаром, кариесом зубов и использованием фтора: последствия для ограничений на потребление сахара» . Питание общественного здравоохранения . 17 (10): 2176–84. дои : 10.1017/S136898001400113X . ПМЦ   10282617 . ПМИД   24892213 .
  113. ^ Кашкет С., Ван Хаут Дж., Лопес Л.Р., Стокс С. (1 октября 1991 г.). «Отсутствие корреляции между задержкой пищи в зубах человека и восприятием потребителями липкости пищи». Журнал стоматологических исследований . 70 (10): 1314–1319. дои : 10.1177/00220345910700100101 . ISSN   0022-0345 . ПМИД   1939824 . S2CID   24467161 .
  114. ^ «Питание и кариес в младенчестве» . Европейская академия детской стоматологии . Кириаки Циниду. Архивировано из оригинала 06 апреля 2019 г. Проверено 6 апреля 2019 г.
  115. ^ Темы, посвященные здоровью полости рта: кариес зубов из детской бутылочки. Архивировано 13 августа 2006 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  116. ^ Руководство по уходу за полостью рта младенцев. Архивировано 6 декабря 2006 г. на Wayback Machine , размещено в Американской академии детской стоматологии. Архивировано 12 января 2007 г. на веб-сайте Wayback Machine . Доступ к странице осуществлен 13 января 2007 г.
  117. ^ Тветман С (2015). «Доказательная база профессионального ухода и профилактики кариеса, эрозии и чувствительности» . BMC Здоровье полости рта . 15 (Приложение 1): S4. дои : 10.1186/1472-6831-15-S1-S4 . ПМК   4580782 . ПМИД   26392204 .
  118. ^ Тветман С., Дхар В. (2015). «Доказательства эффективности современных методов профилактики и лечения раннего детского кариеса» . Детская стоматология . 37 (3): 246–53. ПМИД   26063553 . Архивировано из оригинала 28 марта 2017 г.
  119. ^ Райли П., Мур Д., Ахмед Ф., Шариф М.О., Уортингтон Х.В. (март 2015 г.). «Ксилитсодержащие средства для профилактики кариеса зубов у детей и взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD010743. дои : 10.1002/14651858.CD010743.pub2 . ПМЦ   9345289 . ПМИД   25809586 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  120. ^ Меджаре И., Лингстрем П., Петерссон Л.Г., Холм А.К., Тветман С., Каллестал С., Норденрам Г., Лагерлоф Ф., Содер Б., Норлунд А., Аксельссон С., Дальгрен Х. (2003). «Профилактический кариес эффект герметиков фиссур: систематический обзор». Acta Odontologica Scandinavica . 61 (6): 321–330. дои : 10.1080/00016350310007581 . ПМИД   14960003 . S2CID   57252105 .
  121. ^ Аховуо-Салоранта А, Форсс Х, Хийри А, Нордблад А, Мякеля М (18 января 2016 г.). «Герметики для ямок и фиссур в сравнении с фторсодержащими лаками для предотвращения кариеса постоянных зубов у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD003067. дои : 10.1002/14651858.CD003067.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   7177291 . ПМИД   26780162 .
  122. ^ Нанси , с. 7
  123. ^ А.Д., Дживаратхан Дж., Мутху М.С., Прабху В.Р., Чамундешвари (01 января 2008 г.). «Влияние фторсодержащего лака на количество Streptococcus mutans в слюне детей без кариеса, использующих тест Dentocult SM Strip Mutans: рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование» . Международный журнал клинической детской стоматологии . 1 (1): 1–9. doi : 10.5005/jp-journals-10005-1001 . ISSN   0974-7052 . ПМК   4086538 . ПМИД   25206081 .
  124. ^ Росс, Майкл Х., Кэй, Гордон И. и Павлина, Войцех (2003). Гистология: текст и атлас . 4-е издание, с. 453. ISBN   0-683-30242-6 .
  125. ^ Jump up to: а б с д Такахаши Р., Ота Э., Хоши К., Наито Т., Тоёшима Ю., Юаса Х., Мори Р. (2015). Мори Р. (ред.). «Добавление фтора беременным женщинам для профилактики кариеса молочных зубов у их детей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (8): CD011850. дои : 10.1002/14651858.cd011850 .
  126. ^ Ограниченные данные свидетельствуют о том, что фторсодержащий лак, наносимый два раза в год, эффективен для профилактики кариеса у детей в «ADA — EBD::Систематические обзоры» . Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 г. Проверено 30 июля 2013 г.
  127. ^ Сантос А.П., Оливейра Б.Х., Надановский П. (01.01.2013). «Влияние зубных паст с низким и стандартным содержанием фтора на кариес и флюороз: систематический обзор и метаанализ». Исследования кариеса . 47 (5): 382–390. дои : 10.1159/000348492 . ISSN   1421-976X . ПМИД   23572031 . S2CID   207625475 .
  128. ^ Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам (февраль 2014 г.). «Использование зубной пасты с фтором для детей раннего возраста» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 145 (2): 190–191. дои : 10.14219/jada.2013.47 . ISSN   0002-8177 . ПМИД   24487611 .
  129. ^ «Обеспечение лучшего здоровья полости рта: научно обоснованный набор инструментов для профилактики, второе издание» (PDF) . Министерство здравоохранения / Британская ассоциация по изучению общественной стоматологии. Апрель 2009 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 августа 2010 г.
  130. ^ «Профилактика и лечение кариеса зубов у детей: Клиническое руководство по стоматологии» (PDF) . sdcep.co.uk . Апрель 2010 г. стр. 6–7. Архивировано (PDF) из оригинала 5 октября 2016 г. Проверено 7 марта 2016 г.
  131. ^ Уолш Т., Оливейра-Нето Дж. М., Мур Д. (13 апреля 2015 г.). «Лечение хлоргексидином для профилактики кариеса зубов у детей и подростков» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD008457. дои : 10.1002/14651858.cd008457.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМЦ   10726983 . ПМИД   25867816 .
  132. ^ Jump up to: а б «Профилактика и лечение кариеса зубов у детей: Клиническое руководство по стоматологии» (PDF) . sdcep.co.uk . Апрель 2010 г. стр. 6–7. Архивировано (PDF) из оригинала 5 октября 2016 г. Проверено 7 марта 2016 г.
  133. ^ Рассел М.В., Чайлдерс, Н.К., Михалек, С.М., Смит, DJ, Таубман, Массачусетс (май – июнь 2004 г.). «Вакцина от кариеса? Состояние науки иммунизации против кариеса» . Исследования кариеса . 38 (3): 230–5. дои : 10.1159/000077759 . ПМИД   15153693 . S2CID   5238758 .
  134. ^ Тиба И, Исогай Х, Кобаяши-Сакамото М, Мизугай Х, Хиросе К, Исогай Э, Накано Т, Икатло ФК, Нгуен СВ (01 августа 2011 г.). «Антиклеточно-ассоциированная глюкозилтрансфераза иммуноглобулина Y, подавляющая слюнные стрептококки mutans у здоровых молодых людей» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 142 (8): 943–949. дои : 10.14219/jada.archive.2011.0301 . ISSN   0002-8177 . ПМИД   21804061 . Архивировано из оригинала 5 февраля 2020 г. Проверено 11 января 2019 г.
  135. ^ Оле Фейерсков, Эдвина Кидд (2004). Кариес зубов: заболевание и его клиническое лечение . Копенгаген [ua]: Блэквелл Мунксгаард. ISBN  978-1-4051-0718-1 .
  136. ^ Темы по здоровью полости рта: Часто задаваемые вопросы по анестезии. Архивировано 16 июля 2006 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Доступ к странице осуществлен 16 августа 2006 г.
  137. ^ Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. «Основы оперативной стоматологии: современный подход». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, с. 128. ISBN   0-86715-382-2 .
  138. ^ Монтедори А., Абраха И., Орсо М., д'Эррико П.Г., Пагано С., Ломбардо Дж. (2016). «Лазеры для удаления кариеса молочных и постоянных зубов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2016 (9): CD010229. дои : 10.1002/14651858.cd010229.pub2 . ПМК   6457657 . ПМИД   27666123 .
  139. ^ Хуан Коннектикут, Ким Дж., Арсе С., Лоусон Северная Каролина (2019). «Внутриротовая воздушная абразия: обзор устройств, материалов, доказательств и клинического применения в восстановительной стоматологии». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 40 (8): 508–514. ISSN   1548-8578 . ПМИД   31478697 .
  140. ^ Мандинич З., Вуличевич З., Белойка М., Радович И., Мандич Дж., Каревич М., Текич Дж. (2014). «Применение воздушно-абразивной обработки в стоматологии» . Сербский Архив За Целокупно Лекарство . 142 (1–2). Национальная библиотека Сербии: 99–105. дои : 10.2298/sarh1402099m . ISSN   0370-8179 . ПМИД   24684041 .
  141. ^ « Аспекты лечения кариеса и кариеса. Архивировано 7 декабря 2008 г. в Wayback Machine » из проекта «Приоритеты контроля заболеваний». Доступ к странице осуществлен 15 августа 2006 г.
  142. ^ Темы о здоровье полости рта: варианты пломбирования зубов. Архивировано 30 августа 2009 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Доступ к странице осуществлен 16 августа 2006 г.
  143. ^ Что такое корневой канал? Архивировано 6 августа 2006 г. в Wayback Machine , организованном Академией общей стоматологии. Доступ к странице осуществлен 16 августа 2006 г.
  144. ^ Часто задаваемые вопросы о лечении корневых каналов. Архивировано 13 августа 2006 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Американской ассоциации эндодонтистов. Доступ к странице осуществлен 16 августа 2006 г.
  145. ^ Зубы мудрости. Архивировано 23 августа 2006 г. в Wayback Machine , пакет в формате PDF, размещенный Американской ассоциацией челюстно-лицевых хирургов. Доступ к странице осуществлен 16 августа 2006 г.
  146. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 г. Проверено 11 ноября 2009 г.
  147. ^ Всемирный отчет о здоровье полости рта за 2003 г.: Постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке - подход Глобальной программы ВОЗ по здоровью полости рта. Архивировано 27 сентября 2006 г. в Wayback Machine , опубликовано Всемирной организацией здравоохранения . (Файл в формате pdf.) Доступ к странице осуществлен 15 августа 2006 г.
  148. ^ Здоровые люди: 2010. Архивировано 13 августа 2006 г. в Wayback Machine . Html-версия размещена на Healthy People.gov. Архивировано 10 марта 2017 г. на веб-сайте Wayback Machine . Доступ к странице осуществлен 13 августа 2006 г.
  149. ^ Часто задаваемые вопросы. Архивировано 16 августа 2006 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Американской ассоциации стоматологической гигиены. Доступ к странице осуществлен 15 августа 2006 г.
  150. ^ Jump up to: а б с « Кариес зубов. Архивировано 7 декабря 2008 г. в Wayback Machine », из проекта «Приоритеты контроля заболеваний». Доступ к странице осуществлен 15 августа 2006 г.
  151. ^ «Рекомендации: потребление сахара взрослыми и детьми» . www.who.int . Архивировано из оригинала 21 июня 2023 г. Проверено 14 июля 2024 г.
  152. ^ Всемирная организация здравоохранения . Архивировано 26 марта 2006 г. на веб-сайте Wayback Machine , «Всемирный день воды 2001: Здоровье полости рта», стр. 2. Доступ к странице осуществлен 14 августа 2006 г.
  153. ^ Jump up to: а б Тугер-Декер Р., ван Ловерен С. (октябрь 2003 г.). «Сахар и кариес» . Американский журнал клинического питания . 78 (4): 881С–892С. дои : 10.1093/ajcn/78.4.881S . ПМИД   14522753 .
  154. ^ « Таблица 38.1. Средний индекс DMFT и SiC для 12-летних детей в некоторых странах в порядке возрастания DMFT. Архивировано 7 декабря 2008 г. в Wayback Machine », из проекта «Приоритеты контроля заболеваний». Доступ к странице осуществлен 8 января 2007 г.
  155. ^ Африка К., Нел Дж., Стеммет М. (2014). «Анаэробы и бактериальный вагиноз во время беременности: факторы вирулентности, способствующие колонизации влагалища» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 11 (7): 6979–7000. дои : 10.3390/ijerph110706979 . ISSN   1660-4601 . ПМЦ   4113856 . ПМИД   25014248 .
  156. ^ Чжан Дж.С., Чу Ч., Ю.О.Ю. (сентябрь 2022 г.). «Микробиом полости рта и развитие кариеса зубов» . Дент Дж . 10 (10): 184. дои : 10.3390/dj10100184 . ПМК   9601200 . ПМИД   36285994 .
  157. ^ Jump up to: а б с Эпидемиология стоматологических заболеваний. Архивировано 29 ноября 2006 г. на сайте Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Университета Иллинойса в Чикаго. Доступ к странице осуществлен 9 января 2007 г.
  158. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Саддик Р.П., Харрис Н.О. (1990). «Исторические перспективы оральной биологии: серия» . Критические обзоры в области оральной биологии и медицины . 1 (2): 135–51. дои : 10.1177/10454411900010020301 . ПМИД   2129621 .
  159. ^ Кариес во времени: антропологический обзор; Луис Песо Ланфранко и Сабина Эггерс; Лаборатория биологической антропологии, отд. кафедра генетики и эволюционной биологии, Институт биологических наук, Университет Сан-Паулу, Бразилия
  160. ^ Член парламента Ричардса (декабрь 2002 г.). «Краткий обзор археологических свидетельств существования палеолита и неолита» . Европейский журнал клинического питания . 56 (12): 1270–1278. дои : 10.1038/sj.ejcn.1601646 . ПМИД   12494313 . S2CID   17082871 .
  161. ^ Лукач-младший (1 февраля 1996 г.). «Половые различия в уровне кариеса зубов в связи с возникновением сельского хозяйства в Южной Азии» . Современная антропология . 37 (1): 147–153. дои : 10.1086/204481 . ISSN   0011-3204 . S2CID   143956987 . Архивировано из оригинала 04 августа 2020 г. Проверено 24 сентября 2017 г.
  162. ^ Тейлс Н., Дометт К., Нельсен К. (2000). «Сельское хозяйство и кариес зубов? Случай с рисом в доисторической Юго-Восточной Азии». Мировая археология . 32 (1): 68–83. дои : 10.1080/004382400409899 . ПМИД   16475298 . S2CID   43087099 .
  163. ^ Jump up to: а б История стоматологии: древние истоки. Архивировано 5 июля 2007 г. на Wayback Machine , размещено на сайте Американской стоматологической ассоциации . Архивировано 3 января 2005 г. на веб-сайте Wayback Machine . Доступ к странице осуществлен 9 января 2007 г.
  164. ^ Коппа А., Бондиоли Л., Кучина А. и др. (апрель 2006 г.). «Палеонтология: ранненеолитическая традиция стоматологии». Природа . 440 (7085): 755–6. Бибкод : 2006Natur.440..755C . дои : 10.1038/440755a . ПМИД   16598247 . S2CID   6787162 .
  165. ^ Андерсон Т. (октябрь 2004 г.). «Стоматологическое лечение в средневековой Англии». Британский стоматологический журнал . 197 (7): 419–25. дои : 10.1038/sj.bdj.4811723 . ПМИД   15475905 . S2CID   25691109 .
  166. ^ Эллиотт, Джейн (8 октября 2004 г.). Средневековые зубы «лучше, чем у Болдрика». Архивировано 11 января 2007 г. в Wayback Machine , BBC News.
  167. ^ Герабек В.Е. (март 1999 г.). «Зубной червь: исторические аспекты популярного медицинского поверья». Клинические оральные исследования . 3 (1): 1–6. дои : 10.1007/s007840050070 . ПМИД   10522185 . S2CID   6077189 .
  168. ^ МакКоли, Х. Бертон. Пьер Фошар (1678–1761). Архивировано 4 апреля 2007 г. в Wayback Machine , размещенном на веб-сайте Академии Пьера Фошара. Отрывок взят из речи, произнесенной на собрании PFA в Мэриленде 13 марта 2001 г. Доступ к странице осуществлен 17 января 2007 г.
  169. ^ Кляйнберг I (1 марта 2002 г.). «Экологический подход со смешанными бактериями к пониманию роли бактерий полости рта в возникновении кариеса зубов: альтернатива Streptococcus mutans и гипотезе специфического зубного налета». Критические обзоры в области оральной биологии и медицины . 13 (2): 108–25. дои : 10.1177/154411130201300202 . ПМИД   12097354 .
  170. ^ Баени ПК, Гуггенхайм Б (1996). «Возможности диагностической микробиологии для лечения и прогнозирования кариеса зубов и заболеваний пародонта» (PDF) . Критические обзоры в области оральной биологии и медицины . 7 (3): 259–77. дои : 10.1177/10454411960070030401 . ПМИД   8909881 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 сентября 2017 г. Проверено 13 января 2019 г.
  171. ^ Хиремат СС (2011). Учебник профилактической и внебольничной стоматологии . Эльзевир Индия. п. 145. ИСБН  978-81-312-2530-1 .
  172. ^ Селвиц Р.Х., Исмаил А.И., Питтс Н.Б. (январь 2007 г.). «Кариес зубов». Ланцет . 369 (9555): 51–9. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60031-2 . ПМИД   17208642 . S2CID   204616785 .
  173. ^ Elsevier, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , заархивировано из оригинала 11 января 2014 г. , получено 1 января 2015 г.
  174. ^ «Стоматология для всех / Международное стоматологическое обозрение – общая информация» . Архивировано из оригинала 26 октября 2019 г. Проверено 26 сентября 2019 г. ...Заведующий отделением кариесологии и эндодонтии...
  175. ^ «Стоматологический факультет» . Архивировано из оригинала 26 сентября 2019 г. Проверено 26 сентября 2019 г.
  176. ^ " Запись "Кариология"" . thefreedictionary.com. Архивировано из оригинала 26 сентября 2019 г. Проверено 26 сентября 2019 г.
  177. ^ Листл С., Галлоуэй Дж., Мосси П.А., Марсенес В. (28 августа 2015 г.). «Глобальное экономическое воздействие стоматологических заболеваний». Журнал стоматологических исследований . 94 (10): 1355–1361. дои : 10.1177/0022034515602879 . ПМИД   26318590 . S2CID   39147394 .
  178. ^ «Информационная страница AVDS о кариесе — Здоровье зубов собак — Здоровье зубов кошек» . Американское ветеринарное стоматологическое общество. Архивировано из оригинала 13 октября 2006 года . Проверено 10 ноября 2013 г.

Общие и цитируемые источники

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме кариеса зубов .
Автономное приложение позволяет вам загружать все медицинские статьи из Википедии в приложение, чтобы иметь к ним доступ, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tooth_decay&oldid=1235510451"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 43ed4778a6878e0e63129f276ce122fc__1721398020
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/43/fc/43ed4778a6878e0e63129f276ce122fc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tooth decay - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)