Стоматологический фарфор
Стоматологический фарфор (также известный как стоматологическая керамика ) — это стоматологический материал , используемый зубными техниками для создания биосовместимых, реалистичных зубных реставраций , таких как коронки , мосты и виниры . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они являются эффективным материалом, поскольку они биосовместимы , эстетичны , нерастворимы и имеют твердость 7 по шкале Мооса . Для некоторых зубных протезов , таких как фарфоровые трехкомпонентные моляры, слитые с металлом или полностью фарфоровые, диоксида циркония . рекомендуется использовать реставрации на основе [ 1 ]
Слово «керамика» происходит от греческого слова κέραμος keramos , что означает «гончарная глина». [ 2 ] Оно пришло из древнего искусства изготовления керамики, когда в основном глину обжигали, чтобы сформировать твердый, хрупкий предмет; более современное определение — это материал, содержащий металлические и неметаллические элементы (обычно кислород). Эти материалы можно определить по присущим им свойствам, включая их твердую, жесткую и хрупкую природу из-за структуры их межатомных связей, которая является как ионной, так и ковалентной. Напротив, металлы нехрупкие (демонстрируют упругое поведение) и пластичные (демонстрируют пластическое поведение) из-за природы их межатомной металлической связи . Эти связи определяются облаком общих электронов, способных легко перемещаться при приложении энергии. Керамика может различаться по непрозрачности от очень полупрозрачной до очень непрозрачной. В общем, чем более стекловидная микроструктура (т.е. некристаллическая), тем более прозрачной она будет, а чем более кристаллической, тем более непрозрачной. [ 3 ]
Состав
[ редактировать ]Керамика, используемая в стоматологии, отличается по составу от обычной керамики для достижения оптимальных эстетических компонентов, таких как прозрачность.
Например, состав стоматологического полевошпатового фарфора следующий: [ 4 ]
- Каолин 3-5%
- Кварц ( кремнезем ) 12-25%
- Полевой шпат 70-85%
- Металлические красители 1%
- Стекло до 15%
Классификация
[ редактировать ]Керамику можно классифицировать по следующим признакам: [ 3 ] [ 5 ]
Классификация по микроструктуре
[ редактировать ]На микроструктурном уровне керамику можно определить по характеру ее состава и соотношению аморфных и кристаллических частиц. Может существовать бесконечное разнообразие микроструктур материалов, но их можно разбить на четыре основные композиционные категории с несколькими подгруппами:
- Категория состава 1 – системы на основе стекла (в основном кремнезема), примером является полевошпатовый фарфор.
- Категория состава 2 – системы на основе стекла (в основном кремнезема) с наполнителями, обычно кристаллическими (обычно лейцитом или, в последнее время, дисиликатом лития ).
- Категория состава 3 – системы на кристаллической основе со стеклянными наполнителями (в основном глиноземом ).
- Категория состава 4 – поликристаллические твердые вещества (оксид алюминия и цирконий ).
Стоматологическая керамика обычно считается биологически инертной. Однако обедненный уран, а также некоторые другие вспомогательные материалы могут иметь и другие токсичные свойства; кроме того, реставрация может увеличить износ противоположных зубов. [ 6 ]
Классификация по способу обработки
[ редактировать ]- Системы порошок/жидкость на основе стекла
- Механически обрабатываемые или прессуемые блоки систем на основе стекла
- CAD/CAM или суспензионные, штампованные, в основном кристаллические системы [ 7 ] [ 8 ]
Классификация кристаллической керамики
[ редактировать ]| Техническое производство | Кристаллическая фаза | |
|---|---|---|
| Металлокерамика | Спекание | Лейцит |
| Термопрессование по металлу | Лейцит, лейцит и фторапатит | |
| Цельнокерамика | Спекание | Лейцит |
| Термопрессование | Лейцит, дисиликат лития | |
| Сухое прессование и спекание | глинозем | |
| Шликерное литье и инфильтрация стекла | Глинозем, шпинель, глинозем-цирконий (12Ce-TZP) | |
| Мягкая обработка и инфильтрация стекла | Глинозем, глинозем-цирконий (12Ce-TZP) | |
| Мягкая обработка и спекание | Глинозем, цирконий (3Y-TZP) | |
| Мягкая механическая обработка, спекание и термопрессование | Цирконий/фторапатит-лейцитовая стеклокерамика | |
| Твердая механическая обработка | Санидин, лейцит | |
| Твердая механическая и термическая обработка | Дисиликат лития |
Виды стоматологической керамики
[ редактировать ] |
Диапазон стоматологической керамики, определяемый соответствующими температурами обжига:
- Ультра-низкий
Обжиг при температуре ниже 850 °C — в основном используется для плечевой керамики (направлен на борьбу с проблемой усадки, особенно по краям препарирования, когда раннее спеченное состояние керамики обжигается для получения окончательной реставрации), для исправления мелких дефектов и добавления цвет/оттенок реставраций
- Низкое плавление
Обжиг при температуре 850–950 °C — во избежание деформации этот тип керамики не следует подвергать многократному обжигу.
- Высшее плавление
Этот тип используется в основном для зубных протезов.
Лабораторная процедура
[ редактировать ]Стоматолог обычно указывает оттенок или комбинацию оттенков для разных частей реставрации, что, в свою очередь, соответствует набору образцов, содержащих фарфоровый порошок. Существует два типа фарфоровых реставраций: [ 9 ]
- Фарфор, сплавленный с металлом
- Полный фарфор
Керамические реставрации могут быть изготовлены на огнеупорном штампе, который представляет собой копию препарированного зуба, изготовленного из прочного материала, способного выдерживать высокие температуры, или на металлическом колпачке или культе.
В случае реставраций из керамики и металла черный цвет металла сначала маскируется слоем опакового материала, придающего ему оттенок белого, а затем наращиваются последовательные слои. Порошок, соответствующий желаемому оттенку дентинной смешивают с водой основы, перед обжигом . слои наращиваются так, чтобы имитировать прозрачность эмали естественную зуба Последующие . Фарфор сплавляется с полудрагоценным или драгоценным металлом , например золотом , для придания дополнительной прочности.
Системы, в которых из оксида алюминия , оксида циркония или циркония , позволяют получить полные фарфоровые реставрации. вместо металла используется сердечник [ 10 ]
Стрельба
[ редактировать ]После того, как масса сформирована, ее обжигают, чтобы керамические частицы расплавились, что, в свою очередь, образует завершенную реставрацию; процесс, посредством которого это делается, называется «обжигом». [ 4 ] [ 11 ]
Первый обжиг вытесняет воду и позволяет частицам слиться. Во время этого начального процесса происходит значительная усадка, пока масса не достигнет состояния почти без пустот; Чтобы преодолеть это, массу наращивают до размера, большего, чем будет окончательная реставрация.
Затем массу оставляют медленно остывать, чтобы предотвратить растрескивание и снижение прочности окончательной реставрации.
Добавление дополнительных слоев для придания реставрации желаемой формы и/или размера требует дальнейшего обжига керамики.
Окрашивание
[ редактировать ]Керамику также можно окрасить, чтобы выявить морфологию зубов, например, окклюзионные трещины и гипопластические пятна. Эти пятна можно встроить в керамику или нанести на поверхность. [ 4 ]
Остекление
[ редактировать ]Глазурование необходимо для получения гладкой поверхности и является последним этапом герметизации поверхности, поскольку оно заполняет пористые участки и предотвращает износ противоположных зубов. Глазурование можно получить повторным обжигом реставрации, при котором наружные слои керамики сплавляются, или использованием глазурей с более низкой температурой плавления; они наносятся на внешнюю поверхность реставрации тонким слоем. Любые корректировки затем производятся с помощью полировальных каучуков и мелких алмазов. [ 4 ]
Использование CAD-CAM
[ редактировать ]В последних разработках в области CAD/CAM-стоматологии используется специальная частично спеченная керамика ( диоксид циркония ), стеклокерамика или стеклокерамика ( дисиликат лития ). [ 12 ] формируются в обрабатываемые блоки, которые после обработки снова обжигаются. [ 13 ] [ 8 ]
Используя офисную технологию CAD/CAM, врачи могут проектировать, изготавливать и устанавливать цельнокерамические вкладки, накладки, коронки и виниры за одно посещение пациента. Керамические реставрации, изготовленные этим методом, продемонстрировали превосходную посадку, прочность и долговечность. Для реставраций CAD/CAM можно использовать два основных метода:
- Однократная методика в кресле
- Интегрированная лабораторно-кабинетная процедура CAD/CAM [ 14 ]
Керамические реставрации
[ редактировать ]Керамические реставрации показаны для большинства стоматологических применений, включая: [ 4 ] [[
- Виниры
- Инкрустации
- Накладки
- Короны
- Мосты
- имплантата Супра- и субструктуры
- Зубные протезы
Однако каждая система будет иметь свой собственный набор конкретных показаний и противопоказаний, которые можно получить из рекомендаций производителя.
Противопоказания к керамическим реставрациям.
[ редактировать ]Керамические реставрации противопоказаны при наличии у пациента следующих заболеваний: [ 4 ]
- Парафункция ; люди, страдающие бруксизмом или сжиманием зубов
- Короткая клиническая коронка
- Незрелые зубы
- Неблагоприятная окклюзия
- Наддесневые препараты (при использовании вместе с адгезивными цементами)
Другое использование
[ редактировать ]Зубные протезы
[ редактировать ]Поли(метилметакрилат) (ПММА) является предпочтительным материалом для зубных протезов, однако для этой цели использовались и до сих пор используются керамические зубные протезы. Основным преимуществом использования керамических зубов является их превосходная износостойкость. Однако использование керамики для изготовления зубных протезов имеет ряд недостатков, включая ее неспособность образовывать химические связи с основой протеза из ПММА; скорее, керамические зубы прикрепляются к основанию посредством механической фиксации, что увеличивает вероятность отслоения зубов во время использования с течением времени. Кроме того, они с большей вероятностью сломаются из-за своей хрупкой природы. [ 4 ]
Эндодонтические штифты
[ редактировать ]Керамику можно использовать при изготовлении неметаллических штифтов , однако это хрупкий материал, поэтому он может сломаться внутри корневого канала или вызвать перелом корня из-за своей повышенной прочности. Еще одним недостатком является то, что после установки удаление может оказаться невозможным. [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Делла Бона А., Келли-младший (сентябрь 2008 г.). «Клинический успех цельнокерамических реставраций» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 139. 139 Дополнение: 8S–13S. ПМИД 18768903 . Архивировано из оригинала 9 июля 2012 г. Проверено 4 января 2009 г.
- ^ Лидделл и Скотт, Промежуточный греко-английский лексикон
- ^ Перейти обратно: а б McLaren EA, Cao PT (октябрь 2009 г.). «Керамика в стоматологии. Часть I: Классы материалов» . Внутри стоматологии . 5 (9).
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Бонсор С.Дж., Пирсон Г.Дж. (2013). Клиническое руководство по прикладным стоматологическим материалам . Амстердам: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702046964 . OCLC 824491168 .
- ^ Перейти обратно: а б Денри И., Холлоуэй Дж., Денри И., Холлоуэй Дж.А. (11 января 2010 г.). «Керамика для стоматологии: обзор» . Материалы . 3 (1): 351–368. Бибкод : 2010Mate....3..351D . дои : 10.3390/ma3010351 . ПМК 5525170 .
- ^ Макерт-младший (сентябрь 1992 г.). «Побочные эффекты стоматологической керамики». Достижения в области стоматологических исследований . 6 :90–3. дои : 10.1177/08959374920060012301 . ПМИД 1337968 . S2CID 35653320 .
- ^ Сильва Л.Х., Лима Э., Миранда Р.Б., Фаверо СС, Лобауэр У., Сезар П.Ф. (август 2017 г.). «Стоматологическая керамика: обзор новых материалов и методов обработки» . Бразильское устное исследование . 31 (приложение 1): е58. дои : 10.1590/1807-3107bor-2017.vol31.0058 . ПМИД 28902238 .
- ^ Перейти обратно: а б Кастыль, Ярослав; Хлуп, Зденек; Стастный, Пржемысл; Трунец, Мартин (17 августа 2020 г.). «Обрабатываемость и свойства циркониевой керамики, полученной методом гель-литья» . Достижения прикладной керамики . 119 (5–6): 252–260. дои : 10.1080/17436753.2019.1675402 . hdl : 11012/181089 . ISSN 1743-6753 . S2CID 210795876 .
- ^ Металло-фарфоровые коронки по сравнению с цельнокерамическими коронками: обзор клинической и экономической эффективности . Отчеты быстрого реагирования CADTH. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении. 2015. ПМИД 26180882 .
- ^ Лоусон, Северная Каролина, Берджесс Дж.О. (март 2014 г.). «Стоматологическая керамика: современный обзор». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 35 (3): 161–6, викторина 168. PMID 24773195 .
- ^ Занибони, Джоисси Феррари; СИЛЬВА, Аривельто Миранда; Аленкар, Кристиан де Мело; «ПОРТО», Тьяго Соарес; Ясинявичюс, Ренато Гулар; ФОРТУЛАН, Карлос Альберто; де Кампос, Эдсон Алвес (июнь 2022 г.). «Влияние различных протоколов стеклоблокирования на механические свойства керамических материалов CAD-CAM» . Журнал ортопедической стоматологии . 127 (6): 925.e1–925.e8. doi : 10.1016/j.prosdent.2022.03.009 .
- ^ Тысовский Г. «Наука, лежащая в основе дисиликата лития» . Проверено 1 февраля 2012 года .
- ^ Фасбиндер DJ (сентябрь 2006 г.). «Клиническое выполнение реставраций CAD/CAM в кресле» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 137. 137 Дополнение: 22S–31S. дои : 10.14219/jada.archive.2006.0395 . ПМИД 16950934 .
- ^ Шеной А, Шеной Н (октябрь 2010 г.). «Стоматологическая керамика: обновление» . Журнал консервативной стоматологии . 13 (4): 195–203. дои : 10.4103/0972-0707.73379 . ПМК 3010023 . ПМИД 21217946 .