Полип пульпы
Полип пульпы , также известный как хронический гиперпластический пульпит , представляет собой «продуктивное» (т. е. растущее) воспаление пульпы зуба , при котором наблюдается развитие грануляционной ткани в ответ на стойкое слабовыраженное механическое раздражение и бактериальную инвазию пульпы. . [1] [2]
Патогенез
[ редактировать ]Полипы пульпы развиваются как разрастание ткани пульпы, приводящее к гиперпластической массе. [3]
Факторы, которые могут способствовать развитию полипа пульпы, включают:
- Сохранение баланса между раздражителем и сопротивлением тканей.
- Постоянное слабовыраженное воспаление.
- Хорошо васкуляризированная ткань пульпы с хорошей реактивностью тканей.
- Открытая кариозная полость
- Молодые пациенты с хорошей иммунной системой
- Широкое апикальное отверстие пораженного зуба для предотвращения возникновения странгуляции и некроза пульпы в ответ на воспаление.
Характеристики
[ редактировать ]Полипы пульпы характеризуются разрастанием ткани пульпы за пределами пульповой камеры зуба. Полип пульпы может быть обнаружен в открытом кариозном поражении ( полости зуба ), сломанном зубе или в полости с отсутствующей зубной реставрацией . Из-за отсутствия внутрипульпарного давления при открытом поражении некроз пульпы не возникает, как можно было бы ожидать при закрытой кариозной полости. Для его развития необходимы хорошее кровоснабжение и иммунная резистентность; как таковое, это состояние чаще наблюдается на коренных зубах у детей и молодых людей и редко в старших возрастных группах. [1] [4]
он возникает либо как хроническое поражение с самого начала, либо как хроническая стадия острого пульпита.
Клинически полипы пульпы представляют собой небольшую розово-красную дольчатую массу, выступающую из пульповой камеры и заполняющую или охватывающую открытую полость. [3] в давних кавитированных коренных зубах. Большинство полипов пульпы протекают бессимптомно, однако, если они вовлекаются в жевание, может возникнуть дискомфорт, и полип может изменить внешний вид на изъязвленную темно-красную массу; хотя маловероятно, но может наблюдаться кровотечение.
Полипы пульпы обычно не обнаруживают рентгенографических апикальных поражений, однако при длительно существующих полипах или при обширном поражении пульпы может развиться хронический апикальный периодонтит, проявляющийся рентгенологическими периапикальными поражениями из-за прогрессирования имеющегося воспаления. Периапикальные поражения могут проявляться расширением периодонтально-связочного пространства, апикальной рентгенопрозрачностью или отсутствием изменений. [2]
Для дифференциации от полипа десневого происхождения полип пульпы можно снять со стенок полости экскаватором и обнаружить наличие ножки. [5] с очень небольшим дискомфортом или без него, испытываемого пациентом.
Управление
[ редактировать ]Существует несколько вариантов лечения зубов с полипами пульпы. Выбор варианта зависит именно от количества оставшихся здоровых тканей зуба.
Удаление обычно является единственным вариантом для зубов с большой кариозной полостью и небольшим количеством здоровой ткани зуба; однако, если зуб считается поддающимся восстановлению (т.е. достаточно здоровой ткани зуба), можно попытаться восстановить зуб. Это может включать в себя комбинацию методов лечения, включая обработку поверхности корня, эндодонтическую терапию, удлинение коронки и/или меры несъемного протезирования. [1]
Типы эндодонтического лечения, которые могут быть проведены, включают пульпотомию или лечение корневых каналов; [6] Помимо возможности восстановления, выбранный вариант зависит от ряда факторов, в том числе от того, насколько далеко зуб находится от завершения корня, степени поражения пульпы и является ли это молочным или постоянным зубом.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Анилкумар К., Лингесваран С., Ари Г., Тьягараджан Р., Логаранджани А. (январь 2016 г.). «Лечение хронического гиперпластического пульпита моляров нижней челюсти у взрослых среднего возраста - междисциплинарный подход» . Журнал клинических и диагностических исследований . 10 (1): ЗД23-5. дои : 10.7860/JCDR/2016/15338.7153 . ПМЦ 4740721 . ПМИД 26894192 .
- ^ Перейти обратно: а б Суреш К., Баджадж Н., Наяк А., Чапи Д., Патил С., Рани А. (январь 2015 г.). «Периапикальное поражение пульпы-полип-А: рентгенографическое обсервационное исследование» . Журнал Индийской академии стоматологической медицины и радиологии . 27 (1): 68. дои : 10.4103/0972-1363.167085 .
- ^ Перейти обратно: а б Пуркаит С.К. (2011). Основы патологии полости рта (3-е изд.). Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Bros. ISBN 9789350252147 . OCLC 800625714 .
- ^ Чандра С., Чандра С., Чандра Г., Камала Р. (2007). Пероральная медицина . Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Brothers. ISBN 9788184481457 . OCLC 704646591 .
- ^ Ингл Дж.И., Бакланд Л.К. (2002). Эндодонтия (5-е изд.). Гамильтон: Декер. ISBN 9781550091885 . OCLC 51764664 .
- ^ Торабинежад М., Уолтон Р.Э., Фуад А.Ф. (2015). Эндодонтия: принципы и практика (Пятое изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. ISBN 9780323225342 . OCLC 935231526 .