Цементома
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( октябрь 2018 г. ) |
| Цементома | |
|---|---|
| Специальность | Стоматология |
Цементома — одонтогенная опухоль цемента . Обычно наблюдается как доброкачественная сферическая масса твердых тканей, сросшаяся с корнем зуба. [1] Чаще всего он встречается на нижней челюсти в области нижних коренных зубов , встречается в возрасте от 8 до 30 лет у представителей обоих полов с одинаковой частотой. [1] Это вызывает искажение окружающих областей, но обычно представляет собой безболезненный рост, по крайней мере, на начальном этапе. Часто можно наблюдать значительное утолщение цемента. форма периапикальная Также известна .Цементома встречается не только на нижней челюсти, поскольку она может редко возникать на верхней челюсти и других частях тела, таких как длинные кости. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Цементома характеризуется значительным утолщением цемента вокруг корней зубов. К основным затронутым зубам могут относиться молочные и постоянные зубы, ретенированные коренные зубы и премоляры. [3] Рост обычно доброкачественный и безболезненный. Хотя симптомы могут быть незаметными, по мере увеличения роста могут возникать тупая боль и повышенная чувствительность дентина. Видимость цементомы может увеличиваться по мере роста и вызывать искажение/отек лица и прилегающих областей, а также смещение зубов. [4] Гистологический анализ выявляет несколько пластинок цемента, демонстрирующих признаки активности как цементобластов , так и цементокластов . [5]
Осложнения
[ редактировать ]В результате роста и расширения цемента могут возникнуть следующие осложнения: [6]
- Кровотечение
- Повреждение нерва
- неправильный прикус
Причины
[ редактировать ]Точная причина цементом до сих пор широко неизвестна. Понятно, что клетки цемента, находящиеся на верхушке корня зуба, в редких случаях растут бесконтрольно. [4] Цементомы происходят из одонтогенного происхождения эктомезенхимы . [1] [7] осложнения цементогенеза и пролиферация цементобластов Могут быть вовлечены ; однако цементомы были связаны и теоретически вызваны только: травмой, реакцией на местное раздражение, инфекцией, эндокринным дисбалансом, пролиферацией клеток и дефицитом витаминов. [8]
Патофизиология
[ редактировать ]Цементомы развиваются как клетки, вырабатывающие цемент, или цементобласты бесконтрольно размножаются на верхушке корня зуба. Цементобласты, образующие цемент, обычно прекращают активность и становятся цементоцитами. лежит слой цементобластов Однако на наружном слое периодонтальной связки , в котором эти клетки возобновляют цементогенную активность при повреждении зуба. [9] Чрезмерное производство цемента приведет к разрушению периодонтальной связки и нижней челюсти. [5]
Исследователи, проанализировавшие ситуацию в 2017 и 2018 годах, определили, что патогенез протекает в три этапа. Первая стадия включает периапикальный остеолиз , который характеризуется некальцинированным матриксом и образованием круглой рентгенопрозрачной области вблизи верхушки пораженного зуба. [7] [3] Вторая стадия характеризуется активными цементобластами, создающими рентгеноконтрастное вещество в центре поражения. Заключительная стадия характеризуется созреванием и кальцификацией всего поражения, при котором оно становится полностью рентгеноконтрастным и окружено рентгенопрозрачным ободком. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Цементома может проявляться на рентгенограмме или рентгенограмме и выглядеть как рентгеноконтрастное образование в зависимости от его стадии и массы в нижней зубной дуге. На ранних стадиях масса будет выглядеть рентгенопрозрачной. На терминальных стадиях образование становится рентгеноконтрастным, и становится виден рентгенопрозрачный обод. [3] По мере увеличения поражения сложность диагностики возрастает, и массу необходимо проанализировать на наличие признаков одонтомы , гиперцементоза , дисплазии цемента и конденсирующего остита . [5] Неправильный диагноз может привести к образованию ненужного корневого канала.
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- Цементомы имеют более однородную рентгенопрозрачную полосу, окружающую очаг поражения, чем полосы, обнаруженные при дисплазии цемента.
- Периапикальная цементная дисплазия обычно обнаруживается в нижних передних зубах и не вызывает смещения зубов.
- Одонтомы имеют смешанную радиоплотность и обычно не распространяются до корня.
- Гиперцементоз проявляется небольшими поражениями и не сопровождается болью или отеком челюсти.
- Конденсирующий остит представляет собой четко выраженное рентгеноконтрастное поражение, обычно окружающее верхушку некротического зуба и не имеющее рентгенопрозрачного края. [9]
Профилактика/Лечение
[ редактировать ]В настоящее время не существует профилактических мер против цементомы. Лечение цементомы включает хирургическое удаление массы и, возможно, части пораженного участка и/или зубов. Хирургическое удаление без повреждения окружающих зубов ограничено, за исключением случаев, когда поражение небольшое и соотношение коронки и корня достаточное. Несмотря на доброкачественный характер, цементома будет продолжать расти в размерах, если ее не лечить. Рост также сильно влияет на функцию зубов. Если наросты и пораженные зубы не удалить полностью, риск повторного возникновения увеличивается. [4]
Прогноз
[ редактировать ]Злокачественной формы этого состояния не существует, и новообразования появляются редко. Люди могут рассчитывать на полное выздоровление от этого состояния при правильном лечении и удалении пораженного участка. Хотя рецидив цементомы встречается крайне редко, рекомендуется послеоперационное и долгосрочное наблюдение. [3]
Эпидемиология
[ редактировать ]Цементомы составляют менее одного процента одонтогенных опухолей. [10] Женщины и мужчины в возрасте от 20 до 30 лет чаще всего заболевают цементомой, причем мужчины страдают несколько чаще, чем женщины. [7] Из всех зарегистрированных случаев пятьдесят процентов пациентов были моложе 20 лет и семьдесят пять процентов были моложе 30 лет. [4] Встречаемость также наблюдается как у детей, так и у пожилых людей. Тип цементомы зависит от демографической категории.
Направления исследований
[ редактировать ]Отсутствует как информация, так и недавние исследования цементом. Существует множество отдельных тематических исследований различных типов цементом, однако клинических исследований по лечению этого состояния не проводилось. [7] В отчете о случае 2018 года подробно описан необычный рецидив у 4,5-летнего мальчика. Маленького ребенка направили в отделение челюстно-лицевой хирургии Тегеранского университета медицинских наук , и при осмотре они обнаружили четко очерченное рентгеноконтрастное образование в апикальной области второго моляра правой нижней челюсти. У пациента наблюдались отек и легкая боль, но не было проблем с речью, дыханием или глотанием. Первое поражение было удалено, но в возрасте 5,5 лет послеоперационное наблюдение выявило новое поражение, сопровождающееся легким отеком. Это поражение, а также поражение, появившееся в возрасте 8 лет, были определены как доброкачественная цементома. Каждое поражение было удалено, и после трех послеоперационных наблюдений у мальчика не было выявлено никаких признаков дальнейшего рецидива. [3]
Типы
[ редактировать ]Описаны четыре типа цементом:
- Доброкачественная цементобластома
- Периапикальная цементная дисплазия
- Множественные апикальные цементомы
- Гигантиформная цементома
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Бен З. Пилч (2001). Хирургическая патология головы и шеи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 222–. ISBN 978-0-397-51727-5 .
- ^ Мелладо Х.М., Маяйо Э., Фернандес Ф., Перес дель Паломар Л., Каминс А., Саури А. (март 2005 г.). «Цементома малоберцовой кости: результаты визуализации с гистопатологической корреляцией и обзор литературы». Скелетная радиол . 34 (3): 161–6. дои : 10.1007/s00256-004-0822-6 . PMID 15365780 . S2CID 24021110 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Мохаммади, Фарнуш; Аминишакиб, Пуян; Никнами, Махди; Рази Аварзамани, Абольфазл; Дерахшан, Самира (ноябрь 2018 г.). «Доброкачественная цементобластома с поражением молочных и постоянных моляров нижней челюсти: отчет о случае» . Иранский журнал медицинских наук . 43 (6): 664–667. ISSN 0253-0716 . ПМК 6230933 . ПМИД 30510344 .
- ^ Jump up to: а б с д «О цементобластоме: развитие и лечение» . www.colgate.com . Проверено 8 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Хубер, Аарон Р.; Фолк, Гретхен С. (30 декабря 2008 г.). «Цементобластома» . Патология головы и шеи . 3 (2): 133–135. дои : 10.1007/s12105-008-0099-5 . ISSN 1936-055X . ПМЦ 2715464 . ПМИД 19644548 .
- ^ «Доброкачественная цементобластома | Рак полости рта | Рак полости рта» . www.knowcancer.com . Проверено 6 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д Субрамани, Виджаянирмала; Нарасимхан, Малати; Рамалингам, Суганья; Анандан, Сумья; Ранганатан, Субхашини (26 февраля 2017 г.). «Возвращаясь к цементобластоме с редким случаем» . Отчеты о случаях патологии . 2017 : 1–3. дои : 10.1155/2017/8248691 . ПМЦ 5346397 . ПМИД 28337352 .
- ^ «Цементома: Биоинформатика заболеваний» . Новус Биологикс . Проверено 10 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Чжао, М.; Берри, Дж. Э.; Сомерман, MJ (1 января 2003 г.). «Костный морфогенетический белок-2 ингибирует дифференцировку и минерализацию цементобластов in vitro» . Журнал стоматологических исследований . 82 (1): 23–27. дои : 10.1177/154405910308200106 . ПМИД 12508040 . S2CID 32275912 .
- ^ Чалышкан А.; Кароз, ТБ; Шумер, М.; Ачикгез, А.; Сюллю, Ю. (2016). «ЧВК Европа» . Журнал Корейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов . 42 (4): 231–235. дои : 10.5125/jkaoms.2016.42.4.231 . ПМК 5009199 . ПМИД 27595092 .