Дисплазия дентина
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( декабрь 2017 г. ) |
| Дисплазия дентина | |
|---|---|
 | |
| Предоперационные панорамные рентгенограммы, показывающие особенности дисплазии дентина I типа. | |
| Специальность | Стоматология |
Дисплазия дентина ( ДД ) — редкое генетическое нарушение развития, влияющее на образование дентина зубов, обычно проявляющееся аутосомно-доминантным наследованием , которое вызывает пороки развития корня. Он поражает как молочный, так и постоянный прикус примерно у 1 из каждых 100 000 пациентов. [1] Он характеризуется наличием нормальной эмали, но атипичного дентина с аномальной морфологией пульпы. Виткоп [1] в 1972 году разделили ДД на два типа: тип I (DD-1) — корешковый тип, и тип II (DD-2) — корональный тип. DD-1 подразделяется на 4 различных подтипа (DD-1a, 1b, 1c, 1d) в зависимости от рентгенографических особенностей. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Клинически зубы выглядят нормальными по цвету и морфологическому виду; однако они обычно очень подвижны и преждевременно отслаиваются. [3]
Как молочный, так и постоянный прикус может быть поражен дисплазией дентина I или II типа. Однако временные зубы, пораженные дисплазией дентина II типа, имеют характерное сине-янтарное изменение цвета, в то время как другой зубной ряд выглядит нормальным. [3]
Причины
[ редактировать ]Мутация коллагена типа 1 (COL1 A1, COL1 A2) вызывает DI-1. Это похоже на системное состояние зубов, известное как несовершенный остеогенез. [4] [5] [6] DI-2, DI-3 и DD-2 имеют одну и ту же генетическую мутацию сиалофосфопротеина дентина , расположенного на хромосоме 4. Это аутосомно-доминантные заболевания с полной пенетрантностью и переменной экспрессивностью. [1] [7] Из-за одной и той же генетической мутации эти заболевания часто приводят к совпадению клинических и рентгенологических признаков. [8] [9] Таким образом, преобладающие теории предполагают, что DI-2, DI-3 и DD-2 классифицируются как единое заболевание с различной степенью выраженности. [10] Однако причины DD-1 еще предстоит теоретизировать.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз в основном основывается на общем осмотре и рентгенограммах, и его следует проводить при подозрении на аномалии зубов, поскольку большинство пораженных зубов имеют нормальный клинический вид. [1]
Дифференциальная диагностика очень важна для постановки окончательного диагноза, поскольку некоторые рентгенографические или гистологические особенности дисплазии дентина могут иметь сходство с различными заболеваниями: [11]
- Несовершенный дентиногенез
- Одонтодисплазия
- Кальциноз
- Несовершенный остеогенез
- Синдромы Элерса-Данлоса
- Синдром Голдблатта
- Иммуно-костная дисплазия Шимке
- Руко-скелетно-генитальный синдром.
Тип I: Корешковый тип.
[ редактировать ]Тип I известен как радикулярная дисплазия дентина, поскольку зубы имеют неразвитые корни с аномальной тканью пульпы. Морфология и цвет коронки в основном кажутся нормальными, но иногда зубы имеют слегка янтарный или голубовато-коричневый блеск в молочных зубах без развития корней или только с незрелыми. Зубы в большинстве случаев повреждены и имеют более высокий риск перелома. [12]
Рентгенологический признак
[ редактировать ]Другими словами, пораженные молочные зубы обычно имеют корни неправильной формы или короче нормальных. Остатки пульповой камеры постоянных зубов в форме полумесяца или полумесяца можно увидеть на рентгеновских снимках. Корни могут казаться более темными или рентгенопрозрачными/заостренными и короткими с сужением на вершине . Дентин откладывается аномально и вызывает чрезмерный рост внутри пульповой камеры . Это приведет к уменьшению пространства пульпы и, в конечном итоге, к неполной или полной облитерации пульповой камеры постоянных зубов. [12] [13] можно увидеть периапикальную патологию или кисты Иногда вокруг верхушки корня . [11] В большинстве случаев ДД, связанного с периапикальной рентгенопрозрачностью/патологией, диагностируется как корешковые кисты , но в некоторых из них вместо этого диагностируется периапикальная граулема . [14]
Тип II: Корональный тип
[ редактировать ]Тип II в основном вызывает изменение цвета молочных зубов. Пораженные зубы обычно имеют коричневато-синий, коричневый или желтый цвет. Полупрозрачная «опалесценция» часто является одной из характеристик зубов с DD-2. В некоторых случаях зубы могут иметь слегка янтарный цвет, но в большинстве случаев постоянные зубы не страдают и выглядят нормальными, независимо от цвета, формы и размера. Рентгенография зубов является ключом к диагностике дисплазии дентина, особенно постоянных зубов. Аномалии пульповой камеры являются основным признаком, позволяющим поставить окончательный диагноз. [15] [16]
В молочных зубах дисплазия коронкового дентина может выглядеть похожей на несовершенный дентиногенез типа II (DG-II), но если признаки аномалий более выражены в постоянных зубах, рассмотрите возможность изменения диагноза на DGI-II вместо DD-2. [5]
Рентгенологические особенности
[ редактировать ]При коронковом типе зубы имеют нормальные корни, содержащие увеличенную пульпу с аномальными расширениями по направлению к корням, которую на рентгенограммах зубов часто описывают как «трубку чертополоха». Кроме того, многочисленные камни из -за аномальной кальцификации. в пульповых камерах часто можно обнаружить [15] В молочных зубах пульповая камера обычно полностью облитерирована, но в постоянных зубах пульпа может частично облитерироваться после прорезывания. [11]
Гистологические особенности
[ редактировать ]Существует несколько исследований и предложений, призванных объяснить патогенез ДД, но основная причина в стоматологической литературе до сих пор остается неясной. Логан и др., [17] предположили, что зубной сосочек является причиной аномального роста или развития корня. Они также предположили, что кальцификация множественных дегенеративных очагов внутри сосочков замедляет рост и в конечном итоге приводит к облитерации пульпы. Уэсли и др., [18] предположили, что одонтобласты с аномальной функцией и/или дифференцировкой возникают главным образом из-за атипичного взаимодействия между одонтобластами и амелобластами . Гистопатологически более глубокий слой зубов показывает аномальный трубчатый рисунок дентина с неструктурированными, неорганизованными, атубулярными участками с нормальным внешним видом эмали. В пульпе часто обнаруживают шаровидную или небольшую массу округлой или неправильной формы атипичного дентина. [19]
Уход
[ редактировать ]Учитывая различные варианты, доступные стоматологам, лечение этого состояния все еще может быть затруднено. Эндодонтическое лечение не рекомендуется для зубов с полной облитерацией корневых каналов и пульповых камер. [3] Альтернативным методом лечения зубов с периапикальными абсцессами и некрозом пульпы является удаление зубов. Ретроградное пломбирование и периапикальная хирургия — это вариант лечения зубов с более длинными корнями, а также ортодонтическое лечение. Однако ортодонтическое лечение может привести к еще большей резорбции корней, что может привести к дальнейшей подвижности зубов и преждевременному отслоению. [3] Еще один предлагаемый метод лечения для успешной реабилитации полости рта заключается в удалении всех зубов, выскабливании кист и установке пациенту полного протеза. Комбинация костной пластики и техники синус-лифтинга также может быть успешной для установки имплантата. [3]
Управление
[ редактировать ]Лучший способ сохранить здоровье зубов – это соблюдать образцовую гигиену полости рта. Если будет проведено вмешательство, вероятно, произойдет еще большая потеря зубов. Однако такие факторы, как текущая жалоба, возраст пациента, тяжесть проблемы, могут повлиять на план или варианты лечения. [11]
Коронки из нержавеющей стали
[ редактировать ]Коронки из нержавеющей стали, также известные как «коронки Холла», могут предотвратить износ зубов и сохранить окклюзионный размер пораженных молочных зубов. Однако при необходимости из эстетических соображений можно добавить композитные облицовки или композитные ленточные коронки. [11]
Эндодонтическое лечение
[ редактировать ]Эндодонтическое вмешательство может помочь сохранить существующее здоровье пораженных постоянных зубов. Трудно провести эндодонтическое лечение на зубах, в которых образовались абсцессы в результате облитерации пульповых камер и корневых каналов. Альтернативой традиционной терапии может быть ретроградное пломбирование и периапикальное выскабливание. Однако эти методы лечения не рекомендуются для зубов со слишком короткими корнями. [14]
Съемные протезы
[ редактировать ]Зубы с короткими, тонкими корнями и выраженными сужениями шейки матки менее подходят для непрямых реставраций, таких как установка коронок. Если эндодонтическое лечение оказывается неэффективным и вокруг верхушки корня развивается абсцесс, лучшим вариантом лечения будет удаление пораженных зубов. Зубные протезы или съемные протезы можно рассматривать как реабилитацию до завершения роста. Литые частичные протезы также могут быть альтернативным вариантом лечения, и он работает только в том случае, если есть несколько зубов, корни которых имеют достаточную длину, чтобы служить ретенционной цели. [11]
Зубные имплантаты
[ редактировать ]Зубная имплантация — один из вариантов лечения, который можно рассмотреть после полного достижения роста. Пациентам, у которых наблюдается челюстно-нижнечелюстная альвеолярная атрофия из-за ранней потери зубов, перед установкой имплантата рекомендуется процедура увеличения альвеолярного отростка. как накладную костную пластику , так и метод синус-лифтинга . Для установки имплантата можно использовать [20]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Ким, Дж.-В.; Симмер, Япония (01 мая 2007 г.). «Наследственные дефекты дентина». Журнал стоматологических исследований . 86 (5): 392–399. дои : 10.1177/154405910708600502 . ISSN 0022-0345 . ПМИД 17452557 . S2CID 1279513 .
- ^ Шилдс, Эд; Бикслер, Д.; Эль-Кафрави, AM (1973). «Предлагаемая классификация наследственных дефектов дентина человека с описанием нового объекта». Архивы оральной биологии . 18 (4): 543–IN7. дои : 10.1016/0003-9969(73)90075-7 . ПМИД 4516067 .
- ^ Jump up to: а б с д и Малик, Сангита; Гупта, Свати; Вадхван, Виджай; Сухасини, врач общей практики (2015). «Дисплазия дентина I типа – редкое заболевание» . Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 19 (1): 110. дои : 10.4103/0973-029X.157220 . ПМЦ 4451656 . ПМИД 26097326 .
- ^ Ван, Ши-Кай; Чан, Хуэй-Чен; Маковей, Игорь; Симмер, Джеймс П.; Ху, Ян К.-К. (05.12.2012). «Новые миссенс-мутации PAX9 и COL1A2, вызывающие агенезию зубов и OI/DGI без скелетных аномалий» . ПЛОС ОДИН . 7 (12): e51533. Бибкод : 2012PLoSO...751533W . дои : 10.1371/journal.pone.0051533 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 3515487 . ПМИД 23227268 .
- ^ Jump up to: а б Бэррон, Мартин Дж.; Макдоннелл, Шинейд Т.; Макки, Иэн; Диксон, Майкл Дж. (20 ноября 2008 г.). «Наследственные нарушения дентина: несовершенный дентиногенез и дисплазия дентина» . Сиротский журнал редких заболеваний . 3:31 . дои : 10.1186/1750-1172-3-31 . ISSN 1750-1172 . ПМК 2600777 . ПМИД 19021896 .
- ^ Чжан, Сяньцинь; Лю, Цзинъюй; Цюй, Эрджун; Чанг, Вэй; Ван, Цин К (08 августа 2007 г.) . связано с несовершенным дентиногенезом II типа в китайской семье» . BMC Medical Genetics . 8 : 52. doi : 10.1186/ . ISSN 1471-2350 . PMC 1995191. . PMID 17686168 1471-2350-8-52
- ^ Макнайт, Дайанали А.; Сюзанна Харт, П.; Харт, Томас С.; Хартсфилд, Джеймс К.; Уилсон, Энн; Райт, Дж. Тимоти; Фишер, Ларри В. (1 декабря 2008 г.). «Комплексный анализ нормальных вариаций и болезнетворных мутаций в гене DSPP человека» . Человеческая мутация . 29 (12): 1392–1404. дои : 10.1002/humu.20783 . ISSN 1098-1004 . ПМК 5534847 . ПМИД 18521831 .
- ^ Ким, Чон Вук; Ху, Ян Ц.-К.; Ли, Джэ Иль; Мун, Сон-Квон; Ким, Ён Джэ; Чан, Ки-Тэг; Ли, Сан-Хун; Ким, Чонг-Чул; Хан, Се Хён (февраль 2005 г.). «Мутационная горячая точка в гене DSPP, вызывающая несовершенный дентиногенез типа II» (PDF) . Генетика человека . 116 (3): 186–191. дои : 10.1007/s00439-004-1223-6 . hdl : 2027.42/47595 . ISSN 0340-6717 . ПМИД 15592686 . S2CID 10035732 .
- ^ Ли, Ли; Шу, Йи; Лу, Бэйян; Ву, Хункун (2012). «Исключение гена-кандидата в семье с наследственными несиндромальными стоматологическими заболеваниями». Джин . 511 (2): 420–426. дои : 10.1016/j.gene.2012.09.042 . ПМИД 23018043 .
- ^ Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Чи, Анджела С.; Аллен, Карл М. (2015). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Невилл, Брэд В., Дамм, Дуглас Д., Аллен, Карл М., Чи, Анджела К. (Четвертое изд.). Сент-Луис, Миссури. ISBN 9781455770526 . OCLC 908336985 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж Фулари, СангамешГ; Тамбаке, DeeptiP (01 октября 2013 г.). «Безкорневые зубы: дисплазия дентина I типа» . Современная клиническая стоматология . 4 (4): 520–2. дои : 10.4103/0976-237x.123063 . ПМЦ 3883336 . ПМИД 24403801 .
- ^ Jump up to: а б «Дисплазия дентина I типа — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ О Кэрролл, МК; Дункан, В.К. (сентябрь 1994 г.). «Дисплазия дентина I типа. Радиологические и генетические перспективы в семье из шести поколений». Хирургия полости рта, оральная медицина и патология полости рта . 78 (3): 375–381. дои : 10.1016/0030-4220(94)90071-x . ISSN 0030-4220 . ПМИД 7970601 .
- ^ Jump up to: а б Раваншад, Шоре; Хаят, Акбар (1 апреля 2006 г.). «Эндодонтическая терапия зубного ряда с множественными периапикальными просветлениями, связанными с дисплазией дентина 1 типа». Австралийский эндодонтический журнал . 32 (1): 40–42. дои : 10.1111/j.1747-4477.2006.00008.x . ISSN 1747-4477 . ПМИД 16603045 .
- ^ Jump up to: а б «Дисплазия дентина типа II - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 7 декабря 2017 г.
- ^ Беркс, Э. Джефф; Акилино, Стивен А.; Бост, Майкл Э. (1979). «Дисплазия дентина II». Журнал эндодонтии . 5 (9): 277–281. дои : 10.1016/s0099-2399(79)80175-2 . ПМИД 297771 .
- ^ Логан, Джеймс; Бекс, Герман; Сильверман, Сол; Пиндборг, Йенс Дж. (1962). «Дентинальная дисплазия». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта . 15 (3): 317–333. дои : 10.1016/0030-4220(62)90113-5 . ПМИД 14466295 .
- ^ Уэсли, Ричард К.; Высоцкий, Джордж П.; Минц, Шелдон М.; Джексон, Джек (1976). «Дисплазия дентина I типа». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта . 41 (4): 516–524. дои : 10.1016/0030-4220(76)90279-6 . ПМИД 1063351 .
- ^ Малик, Сангита; Гупта, Свати; Вадхван, Виджай; Сухасини, GP (01 января 2015 г.). «Дисплазия дентина I типа — редкое заболевание» . Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 19 (1): 110. дои : 10.4103/0973-029x.157220 . ПМЦ 4451656 . ПМИД 26097326 .
- ^ Муньос-Гуэрра, Марио Ф.; Военно-морские гиды, Луи; Эскориал, Вероника; Тейлор-Перес, Хесус (сентябрь 2006 г.). «Дисплазия дентина I типа, лечение с помощью костной пластики, увеличения пазух и остеоинтегрированных имплантатов» . Имплантационная стоматология . 15 (3): 248–253. дои : 10.1097/01.id.0000234638.60877.1b . ISSN 1056-6163 . ПМИД 16966898 . S2CID 23474265 .