Острие когтя
| Острие когтя | |
|---|---|
| Другие имена | Коготь орла, evaginatus, интерстициальный бугорок, бугорчатый премоляр, эвагинированная одонтома, сверхкомплектный бугорок [1] |
 | |
| Периапикальная рентгенограмма бугра когтя частично прорезавшегося верхнего левого постоянного резца верхней челюсти у 8-летнего мальчика арабского происхождения. | |
| Специальность | Стоматология |
Бугор талона — редкая зубная аномалия. [2] в результате чего на переднем зубе образуется дополнительный бугорок или выступ, похожий на бугорок, расположенный на внутренней поверхности пораженного зуба. Иногда его можно обнаружить и на лицевой поверхности переднего зуба. [3]
Термин «острие когтя» относится к тому же состоянию, что и dens evaginatus ; однако бугорок когтя, точнее, является проявлением evaginatus dens на передних зубах. Бугор талона можно просто определить как гиперплазию поясной части переднего зуба.
Хотя бугор когтя может показаться несерьезным, а у некоторых людей может быть совершенно доброкачественным, он может вызывать клинические, диагностические и функциональные проблемы и изменять внешний вид зубов человека. Это состояние было впервые описано У. Митчеллом в 1982 году и названо Дж. Кимбаллом Меллором, доктором медицинских наук, и Луисом В. Рипа, доктором медицинских наук, MS. [4] из-за внешнего вида, похожего на когти орла. Некоторые источники определяют когтевой бугор как дополнительный бугор, который простирается как минимум на половину расстояния между цементно-эмалевым соединением и режущим краем зуба. [5] Другие источники классифицируют все увеличенные поясные извилины как бугры когтей и классифицируют их по степени увеличения. [5]
Было обнаружено, что заболеваемость бугорком когтя колеблется от 1% до 6% населения. [ нечеткий ] [6] Бугор когтя обычно встречается только на постоянных зубах. [5] встречается очень редко в молочных зубах. [5] В большинстве случаев пораженными зубами являются постоянные боковые резцы верхней челюсти (55%), за которыми следуют центральные резцы верхней челюсти (33%), резцы нижней челюсти (6%) и клыки верхней челюсти (4%). [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Бугор талона будет проявлять физические признаки неправильного формирования зубов и вызывать другие симптомы заболевания, которые могут привести к проблемам с зубами в будущем, в зависимости от тяжести деформации.
Чаще всего дополнительный бугорок располагается на язычной поверхности, создавая вид трехзубца. [5] Однако в редких случаях дополнительный бугор может располагаться на поверхности лица или дополнительные бугры могут быть как на язычной, так и на лицевой поверхностях. [5] Между бугорком когтя и остальной частью зуба может быть глубокая борозда. Дополнительный бугорок обычно содержит ткань пульпы . [5] При просмотре бугра когтя с окклюзионной стороны проекция будет выглядеть «х-образной», а также конической и имитировать форму когтя орла. [2]
Симптомы когтевого бугорка включают в себя:
- Вмешательство в окклюзию [2] или укусить
- Раздражение мягких тканей и языка. [2]
- Случайный перелом бугорка [2]
- Подвержен кариесу зубов [7]
Причина
[ редактировать ]Причина острия когтя неизвестна. Аномалия может возникнуть из-за генетических факторов и факторов окружающей среды, но начало может быть спонтанным. Профилактика затруднена, поскольку возникновение происходит во время развития зубов.
Бугор когтя одинаково поражает мужчин и женщин, однако большинство зарегистрированных случаев приходится на мужской пол. [5] лица азиатского , арабского , индейского и инуитского происхождения. Чаще страдают [5] Бугор талона также часто наблюдается у пациентов с орофациальным дигитальным синдромом II типа и синдромом Рубинштейна-Тайби . Другие аномалии, возникающие при бугре когтя, могут включать латеральные колышки, сверхкомплектные зубы , влагалищные влагалища, агенезию и импонирование . [5] Человек, принадлежащий к одной из этих конкретных демографических групп или имеющий какие-либо из этих деформаций или синдромов, может иметь более высокий риск возникновения острия когтя.
Механизм
[ редактировать ]Точный механизм формирования evaginatus dens и бугорка когтя неизвестен. [ нужна ссылка ] Было высказано предположение, что аномалия вызвана эвагинацией . Образование «бугорка» происходит за счет избыточного наслоения внутреннего эмалевого эпителия и зубного сосочка в звездчатую сетку . Это происходит на стадии морфологической дифференциации развития зубов. [ нужна ссылка ] На стадиях формирования зубов некоторые клетки зубных фолликулов дифференцировались неправильно, что привело к образованию избыточной эмали и неправильной морфологии пораженного зуба.
Бугорок талона может перерасти в серьезные проблемы с зубами, если тяжесть бугра влияет на гигиену и функции полости рта человека.
Бугор талона может возникать сам по себе или в сочетании с другими зубными аномалиями, такими как мезиоденс , одонтом , непрорезавшиеся или ретенированные зубы, колышкообразная форма резца верхней челюсти , влагалищное влагалище , заячья губа , двустороннее геминация , слияние и сверхкомплектные зубы. [8]
Диагностика
[ редактировать ]Эта аномалия достаточно велика, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом. Виден выступ на режущем крае зуба, смотрящего в рот пострадавшего. Структура описывается как «Т-образная» или «Х-образная», однако она может различаться в зависимости от ее формы, размера, структуры, местоположения и места происхождения. [9] Рентгеновские снимки и рентгенограммы также могут выявить признаки аномалии. На цифровых изображениях зуб с когтеобразным острием будет выглядеть так, как если бы это были «двойные зубы». [5]
При просмотре рентгенограммы следует обращать внимание на такие особенности, как расположение, край, форму и количество. Расположение будет на переднем зубе, край будет четким и четко выраженным, и его можно будет увидеть даже невооруженным глазом, а форма будет выглядеть «когтеобразной» на верхней части или коронке пораженного зуба. Потенциально может быть один, два или несколько выступов в зависимости от типа выступа.
Бугорок талона можно отнести к трем категориям: Тип I, Тип II и Тип III. Они создаются с учетом формы образования бугра и длины расширения.
- Тип I — Талон: дополнительный бугор или коготь выступает из небной поверхности молочного или постоянного переднего (переднего) зуба, простираясь как минимум на половину расстояния от цементно-эмалевого соединения до режущего края. [ нужна ссылка ]
- Тип II — Полукоготь: острие полукогтя имеет длину около 1 мм или более, но простирается менее чем на половину расстояния, наблюдаемого у Когтя Типа I. [7]
- Тип III — след талона: выступ берет начало из цингулюма (также известного как «шейная треть») корня и увеличен или выступает в любой форме ( конической , раздвоенной или бугорковидной). [7]
Поскольку о многих случаях бугорка Talon не сообщается, сложно построить карты сцепления, но можно с уверенностью предположить, что на формирование зубов влияют генетические факторы. [5] Бугорок талона также наблюдается в связи с такими состояниями, как синдром Рубинштейна-Тайби , синдром Мора , синдром Эллиса-ван Кревельда , пигментная недержание ахромии , синдром Берардинелли-Зейпа и синдром Стерджа-Вебера . [5]
Уход
[ редактировать ]Лечение требуется только в том случае, если окклюзия или прикус человека нарушены и вызывают другие проблемы с зубами. Могут возникнуть многочисленные долгосрочные клинические проблемы, такие как окклюзионные нарушения, эстетические нарушения, потеря жизнеспособности пульпы, раздражение языка во время жевания и речи, кариес и смещение пораженного зуба. Большинство людей с бугорком когтя живут своей обычной жизнью, если только случай не является тяжелым и не вызывает каскад других стоматологических проблем, которые приводят к дополнительным проблемам со здоровьем. Обычно когтевые бугры на нижних зубах не требуют лечения, но когтевые бугры на верхних зубах могут мешать механике прикуса, и их, возможно, придется удалить или уменьшить. [5]
Небольшие бугорки когтей, которые не вызывают у человека никаких симптомов или осложнений, можно оставить без лечения. Однако больших выступов когтей не должно быть.
Некоторые распространенные методы лечения включают в себя:
- Герметизация фиссур [10]
- Реставрация композитной смолой [10]
- Уменьшение куспида
- Пульпотомия
- Корневой канал (эндодонтическое лечение)
- Добыча
Состояние обычно доброкачественное, но оно может вызывать легкое раздражение мягких тканей вокруг зубов и языка , а если оно достаточно велико, может представлять собой эстетическую проблему. Слишком большие бугорки когтей подпиливаются моторизованным напильником, а затем эндодонтическое лечение проводится .
Чтобы предотвратить любые будущие стоматологические осложнения, когда бугор когтя присутствует из-за раннего диагноза, было бы лучше регулярно посещать стоматолога каждые шесть месяцев для плановых стоматологических осмотров, оставаться под наблюдением, правильно чистить зубы щеткой и ниткой и регулярно подвергаться местному применению гель с фтором для предотвращения кариеса и повышения прочности эмали.
Недавние исследования
[ редактировать ]Будущие исследования будут продолжать изучать взаимосвязь бугорка когтя, синдрома Рубинштейна-Тайби и других орально-лице-пальцевых синдромов. Предыдущее исследование показало прямую корреляцию: у 45 пациентов с синдромом Рубинштейна-Тайби у 92% этих пациентов был бугор когтя. [5] [11] Другие исследователи пытаются отследить острие когтя до предков и сравнивают зубные ряды с зубами современных людей. Другое исследование, проведенное в 2007 году, исследовало зубные ряды 301 скелета коренных американских индейцев на наличие или отсутствие бугров когтей. Результаты показали, что пять скелетов (2 процента) в популяции имели этот признак. [12]
В 2011 году был зарегистрирован только 21 случай бугорка когтя, который описан в литературе. [1] Похоже, что по состоянию на 2014 и 2015 гг. [13] дополнительные исследования продолжаются в надежде найти причину и механизм возникновения острия когтя. Поскольку о большинстве случаев бугорка когтя не сообщается, по-прежнему сложно проводить тесты, делать выводы, проводить хирургические операции и проводить исследования с небольшим количеством людей.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Правин, П. (февраль 2011 г.). «Коготь в молочном зубе» (PDF) . Журнал стоматологических наук и исследований . 2 (1): 35–40 . Проверено 1 ноября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Озчелик, Бахар; Атила, Бурку (01 января 2011 г.). «Двусторонние небные бугры когтей на постоянных боковых резцах верхней челюсти: отчет о случае» . Европейский журнал стоматологии . 5 (1): 113–116. дои : 10.1055/s-0039-1698866 . ISSN 1305-7456 . ПМК 3019756 . ПМИД 21228961 .
- ^ Широлкар С., Дас М., Гайен К., Мухопадхайай С., Саркар С., Ройчоудхури С. Управление лицевым когтем: редкая морфологическая вариация постоянного центрального резца верхней челюсти. J Dent Res Rev [сериал онлайн] 2021 [цитировано 5 сентября 2021 г.]; 8:217-20. Доступно по адресу: https://www.jdrr.org/text.asp?2021/8/3/217/324411.
- ^ Меллор, Дж. Кимбалл; Рипа, Луи В. (1 февраля 1970 г.). «Когтевой острие: клинически значимая аномалия». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта . 29 (2): 225–228. дои : 10.1016/0030-4220(70)90089-7 . ПМИД 5262843 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Невилл Б.В.; Чи переменного тока; Дамм Д.Д.; Аллен, Калифорния (13 мая 2015 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Том. 1. Elsevier Health Sciences. стр. 80–81. дои : 10.1007/s12105-007-0007-4 . ISBN 978-1-4557-7052-6 . ПМК 2807501 . ПМИД 20614286 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите ) - ^ Невилл, Б.В., Д. Дамм, К. Аллен, Дж. Буко. Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Второе издание. 2002. Страница 78. ISBN 0-7216-9003-3 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Презентация и управление Talon Cusp» . www.jpma.org.pk. Проверено 2 ноября 2015 г.
- ^ Шарма, Гаурав; Нагпал, Арчна (2014). «Бугорок талона: исследование распространенности его типов в постоянном прикусе и отчет о редком случае его ассоциации со слиянием резцов нижней челюсти» . Журнал заболеваний полости рта . 2014 : 1–6. дои : 10.1155/2014/595189 .
- ^ Шумер, AP; Зенгин, Аризона (08 октября 2005 г.). «Необычное проявление острия когтя: отчет о случае». Британский стоматологический журнал . 199 (7): 429–430. дои : 10.1038/sj.bdj.4812741 . ISSN 0007-0610 . ПМИД 16215568 . S2CID 30334582 .
- ^ Перейти обратно: а б Оредугба, Фолакеми А. (8 декабря 2005 г.). «Бугор когтя лица на нижней челюсти: отчет о случае» . BMC Здоровье полости рта . 5 (1): 9. дои : 10.1186/1472-6831-5-9 . ISSN 1472-6831 . ПМЦ 1334182 . ПМИД 16336661 .
- ^ Хеннекам, Колорадо; Ван Дорн, Дж. М. (1 января 1990 г.). «Устные аспекты синдрома Рубинштейна-Тайби». Американский журнал медицинской генетики. Добавка . 6 : 42–47. дои : 10.1002/ajmg.1320370607 . ISSN 1040-3787 . ПМИД 2118777 .
- ^ Мэйс, AT (2007). «Бугор губного когтя - Журнал Американской стоматологической ассоциации» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 138 (4): 515–8. дои : 10.14219/jada.archive.2007.0205 . ПМИД 17403743 . Проверено 10 декабря 2015 г.
- ^ Маллинени, Шрикант-Кумар; Панампалли, Джордж-Куриан; Чен, Юн; Тиан, Тиан (01 октября 2014 г.). «Бугры когтей нижней челюсти: систематический обзор и анализ данных» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 6 (4): е408–е413. дои : 10.4317/jced.51476 . ISSN 1989-5488 . ПМК 4282910 . ПМИД 25593665 .