Вросший зуб
| Вросший зуб | |
|---|---|
| Другие имена | Dens in dente, зуб в зубе |
| Специальность | Стоматология |
Dens invaginatus ( DI ), также известный как «зуб в зубе» , представляет собой редкий порок развития зубов и аномалию развития, при которой происходит сворачивание эмали в дентин. Распространенность этого состояния составляет 0,3 – 10%, [1] чаще поражают мужчин, чем женщин. Заболевание проявляется в двух формах: коронковой с поражением коронки зуба и радикулярной с поражением корня зуба, причем первая встречается чаще. [2]
ДИ – это порок развития зубов, который, скорее всего, возникает в результате сгибания зубного сосочка во время развития зуба или инвагинации всех слоев эмалевого органа в зубных сосочках. Пораженные зубы имеют глубокую складчатость эмали и дентина, начинающуюся от слепого отверстия или даже кончика бугорков и которая может распространяться глубоко в корень. Чаще всего поражаются верхней челюсти боковые резцы (80%), [3] за ними следуют верхнечелюстные клыки (20%). [3] Также наблюдается двустороннее возникновение (25%). [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]ДИ часто протекает бессимптомно, при этом пораженная коронка имеет минимальную внешнюю деформацию. Люди с пораженным зубом могут жаловаться на то, что их зуб имеет аномальную форму, например, он шире в мезиодистальном или букко-лингвальном направлении. [4]
Зубы, пораженные этим заболеванием, подвергаются более высокому риску развития кариеса и перирадикулярной патологии. [1] Тонкий слой складчатой эмали можно было легко отколоть, открывая доступ микроорганизмам в корневой канал. Это может вызвать образование абсцесса и смещение зубных структур (т.е. зубов). [5] Ранняя диагностика и профилактика очень важны для поддержания жизнеспособности зубов. Клинические признаки, такие как режущая выемка или выраженный когтевой бугор на боковых резцах, могут указывать на DI и должны быть исследованы с помощью рентгенограмм. [4]
Причина
[ редактировать ]Причина ДИ неясна. Однако существует несколько теорий:
- Генетика [2]
- Инфекция [1]
- Травма [1]
- Давление роста зубных рядов во время одонтогенеза, [5] [1] вызывая сворачивание эмали
- Быстрое разрастание внутреннего эпителия эмали проникает в подлежащий зубной сосочек. [5] [1]
Диагностика
[ редактировать ]Во время клинического обследования, [6] может наблюдаться зуб неправильной формы. Зубы с DI могут иметь коронку конической формы, глубокую ямку на язычной стороне или иметь увеличенный когтеобразный бугор.
Хотя при осмотре может быть обнаружена трещина на поверхности переднего зуба, в легких случаях ДК коронки могут иметь нормальную анатомию и часто протекать бессимптомно. Поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое исследование. [7] На периапикальной рентгенограмме инвагинационное поражение выглядит как рентгенопрозрачный карман, который может распространяться на корень или ограничиваться коронкой. Обычно его можно увидеть под цингулюмом или режущим краем. Более крупные поражения могут проявляться в виде трещин. Также может наблюдаться рентгеноконтрастная граница. Может быть поражена пульпа, а корневой канал может иметь сложную анатомию. Часто требуются две периапикальные рентгенограммы с разным горизонтальным углом, чтобы убедиться, что поражение полностью видно.
Конусно-лучевая компьютерная томография [8] [9] (КЛКТ) полезна при диагностике ДК, предоставляя врачам подробное трехмерное изображение. КЛКТ также поможет определить целесообразность лечения корневых каналов, апикальной хирургии или других процедур для зубов с ДК.
Классификация Олерса
[ редактировать ]
- I класс – Частичная инвагинация. Ограничено коронкой зуба. Поражение не распространяется за пределы цементно-эмалевого соединения (ЦЭГ) или пульпы. [1]
- Класс II – Частичная инвагинация. Оно выходит за рамки короны и CEJ. Пульпа может быть вовлечена, но остается в пределах анатомии корня. Связь поражения с периодонтальной связкой (PDL) отсутствует. [1]
- Класс IIIа – Полная инвагинация. Он распространяется через root и взаимодействует с PDL. Обычно оно не затрагивает пульпу, но может вызвать анатомические пороки развития. [1]
- Класс IIIb – Полная инвагинация. Он проходит через корень и сообщается с PDL через апикальное отверстие. Анатомия пульпы может не иметь прямого отношения к процессу, но может вызвать нарушение анатомии зубов. [1]
Гистология
[ редактировать ]- Отсутствие нарушений в дентине ниже инвагинации. [10]
- Могут быть обнаружены штаммы жизненно важных тканей или тонкие каналы, сообщающиеся с пульпой. [10]
- Эмалированная подкладка неравномерной структуры. [10]
- Наружная и внутренняя эмаль имеют различное строение. [10]
Управление
[ редактировать ]- Профилактическое лечение – например, инструкции по гигиене полости рта, герметик для фиссур. [5]
- Преднамеренная пересадка [5]
- Лечение корневых каналов минеральным триоксидным агрегатом [5] [11] [8] [12]
- Периапикальная хирургия с ретроградным пломбированием [5] [11] [6]
- Добыча [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж А. Галлахер, Р. Али и С. Бхакта (15 августа 2016 г.). «Денс инвагинатус: диагностика и стратегии лечения». Британский стоматологический журнал . 221 (7): 383–387. дои : 10.1038/sj.bdj.2016.724 . ПМИД 27713460 . S2CID 12853879 .
- ^ Jump up to: а б Алвес душ Сантуш, Гильерме Нильсон; Соуза-Нето, Маноэль Дамиан; Ассис, Хелена Кристина; Лопес-Олье, Фабиан Карнейро; Фариа-э-Сильва, Андре Л.; Оливейра, Матеус Л.; Мацци-Чавес, Жардель Франсиско; Кандемиль, Аманда Пелегрин (июль 2023 г.). «Распространенность и морфологический анализ влагалищных влагалищ передних зубов с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии: систематический обзор и метаанализ» . Архивы оральной биологии . 151 : 105715. doi : 10.1016/j.archorlbio.2023.105715 . ISSN 0003-9969 .
- ^ Jump up to: а б с Хакан Чолак, Энес Тан, Бахадыр Угур Айлыкчи, Реджеп Узгур, Мустафа Тюркал и Мехмет Мустафа Хамиди (29 июня 2012 г.). «Рентгенографическое исследование распространенности Dens Invaginatus в выборке турецких стоматологических пациентов» . Журнал клинической визуализации . 2:34 . дои : 10.4103/2156-7514.97755 . ПМЦ 3424816 . ПМИД 22919548 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Галлахер, А.; Али, Р.; Бхакта, С. (07 октября 2016 г.). «Денс инвагинатус: диагностика и стратегии лечения» . Британский стоматологический журнал . 221 (7): 383–387. дои : 10.1038/sj.bdj.2016.724 . ISSN 0007-0610 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Что такое dens invaginatus или dens in dente?» . 3 февраля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Шмитц М.С., Монтаньнер Ф., Флорес CB, Морари В.Х., Кесада Г.А., Гомес Б.П. (июнь 2010 г.). «Лечение влагалища I типа и открытой вершины: отчет о трех случаях». Журнал эндодонтии . 36 (6): 1079–1085. дои : 10.1016/j.joen.2010.02.002 . ПМИД 20478470 .
- ^ Radular Dens Invaginatus: отчет о редком случае https://www.hindawi.com/journals/crid/2012/871937/
- ^ Jump up to: а б Пушпак Нараяна; Гэри Р. Хартвелл; Роберт Уоллес; Умадеви П. Наир (август 2012 г.). «Эндодонтическое клиническое ведение случая Dens Invaginatus с использованием уникального подхода к лечению: отчет о случае» . Журнал эндодонтии . 38 (8): 1145–8. дои : 10.1016/j.joen.2012.04.020 . ПМИД 22794224 .
- ^ Альваро Субисаррета Мачо; Альберто Феррейроа; Кристина Рико-Романо; Луис Оскар Алонсо-Эспелета; Хесус Мена-Альварес (апрель 2015 г.). «Диагностика и эндодонтическое лечение влагалищных зубов II типа с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии и шинных направителей для доступа в полость» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 146 (4): 266–70. дои : 10.1016/j.adaj.2014.11.021 . ПМИД 25819658 .
- ^ Jump up to: а б с д Пиаттелли А., Триси П. (1993). «Dens invaginatus: гистологическое исследование недоминерализованного материала». Стоматологическая травматология . 9 (5): 191–195. дои : 10.1111/j.1600-9657.1993.tb00273.x .
- ^ Jump up to: а б Сатьяранджан Мишра, Лора Мишра и Суджит Ранджан Саху (ноябрь 2012 г.). «Dens Invaginatus типа III с необычной спиральной КТ и гистологическими данными: отчет о случае». Журнал клинических и диагностических исследований .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Харлин Кумар; Муна Аль-Али; Питер Парашос; Дэвид Дж. Мэнтон (май 2014 г.). «Лечение двух зубов с диагнозом Dens Invaginatus с помощью регенеративной эндодонтии и апексификации у одного и того же пациента: описание случая и обзор» . Журнал эндодонтии . 40 (5): 725–31. дои : 10.1016/j.joen.2013.10.030 . ПМИД 24767572 .