Сращивание
| Сращивание | |
|---|---|
| Специальность | Стоматология |
Конкресценция – это редкое состояние развития зубов , при котором цемент, покрывающий корни как минимум двух зубов, срастается без участия дентина. [1] [2] Обычно вовлекаются два зуба, причем верхние вторые и третьи моляры чаще всего срастаются. [3] Распространенность колеблется в пределах 0,04–0,8% в постоянных зубах, при этом частота наиболее высока в задних отделах верхней челюсти. [4] [2] [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Проблемы с расположением зубов, вызывающие прикусывание щек и травматические язвы. [4]
- Пораженные зубы могут прорезываться с трудом или не прорезываться полностью. [4]
- Возможное заболевание десен (локальное разрушение пародонта вследствие этиологических факторов, например, образование воронок, приводящих к накоплению зубного налета) [5]
- Кариес (кариес) из-за предрасположенности к скученности зубов и их смещению. [5]
- Может вызвать перелом бугристости или дна верхнечелюстной пазухи . [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Точная причина сращения неизвестна. [2] Однако он может развиться во время образования корня (истинное/первичное срастание) или после образования корня (приобретенное/вторичное срастание). [2] Факторы, которые могут вызвать сращение, включают травмы (травмы), скученность зубов, воспаление или инфекцию. [2] Конкресценция, по-видимому, не имеет особой предрасположенности к возрасту, полу или этнической принадлежности. [2]
Поствоспалительная картина часто поражает кариозные моляры, у которых концы корней (верхушки) перекрывают корни ретинированных третьих моляров, что наиболее часто встречается при дистально изогнутых третьих молярах. В результате обширного обнажения пульпы часто становится возможным дренирование пульпы, что приводит к разрешению части внутрикостного патологии. Затем происходит цементный ремонт. [6]
Диагностика
[ редактировать ]Клинически срастание трудно диагностировать из-за отсутствия вовлечения зубной эмали, в результате чего коронка зуба выглядит нормальной. [5] Рентгенограммы, сделанные под разными углами, могут помочь в обнаружении сращения, поскольку это состояние может быть ошибочно диагностировано как рентгенологическое перекрытие наложенных друг на друга зубов. [4] [5] Рентгенологически зубы кажутся сросшимися, между ними отсутствует периодонтальная связка или межзубная кость. [2] Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) может помочь в диагностике и планировании лечения, но не может поставить окончательный диагноз. [2] Гистологическое исследование удаленных зубов необходимо для подтверждения диагноза и отличия сращения от дифференциального диагноза геминации или слияния путем выявления отсутствия слияния дентина между сросшимися зубами. [2]
Уход
[ редактировать ]Если состояние не влияет на пациента, лечение не требуется. Конкресированные зубы могут быть изменены и заменены полными коронками . Если зубы имеют повторяющиеся проблемы, не поддаются восстановлению или болезненны, возможность удаления зуба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение пародонта, ведущее к потере зуба. следует рассмотреть [3] [4] [5] Однако последствием удаления является то, что сросшийся зуб также часто приходится удалять. [7]
При планировании удаления невитальных зубов, вершины которых перекрывают корни соседнего зуба, следует иметь в виду поствоспалительное срастание. Значительные трудности с удалением могут возникнуть при удалении зуба, неожиданно сросшегося с соседним. Хирургическое разделение часто требуется для завершения процедуры без потери значительной части окружающей кости. [6]
Если цементный союз между пораженными зубами незначителен, зубы могут отделиться во время удаления одного из зубов и могут никогда не быть замечены. Если сращение большое или прочное, плановое удаление одного из зубов может непреднамеренно привести к удалению его соседки. Осведомленность врача о характеристиках этой одонтогенной аномалии может помочь предотвратить неблагоприятные исходы при лечении сросшихся зубов. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Ромито, Лаура М. (март 2004 г.). «Сращение: отчет о редком случае». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 97 (3): 325–327. дои : 10.1016/j.tripleo.2003.10.015 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Деланора, Леонардо Алан; Симон, Мария Элоиза де Са; Родригес, Эдер Альберто Сигуа; Фаверани, Леонардо Перес; Паван, Анджело Хосе (10 августа 2020 г.). «Можно ли поставить диагноз срастания просто путем клинического и визуализирующего обследования? От клинического случая к гистологии» . Исследования, общество и развитие . 9 (9): е41996893–е41996893. дои : 10.33448/rsd-v9i9.6893 .
- ^ Jump up to: а б Гундуз, К; Шумер, М; Шумер, AP; Гунхан, О (2006). «Сращение третьего моляра нижней челюсти и сверхкомплектного четвертого моляра: отчет о редком случае». Британский стоматологический журнал . 200 (3): 141–2. дои : 10.1038/sj.bdj.4813191 . ПМИД 16474352 . S2CID 20376985 .
- ^ Jump up to: а б с д и Фернандес, А; Сар Дессаи, Дж. (1999). «Эндодонтический сборник: Конкресценция - отчет о случае» (PDF) . Эндодонтия . 11 (2): 65–6. дои : 10.4103/0970-7212.347464 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jump up to: а б с д и Венугопал, Санджай; Смита, Б.В.; Саураб, Спритьяни (2013). «Парамолярное сращение и пародонтит» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 17 (3): 383–6. дои : 10.4103/0972-124X.115647 . ПМЦ 3768192 . ПМИД 24049342 .
- ^ Jump up to: а б Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анджела К. (2019), «Патология костей» , Цветной атлас заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области , Elsevier, стр. 367–410 , получено 20 декабря 2023 г.
- ^ Шурс, Альберт (2013). Патологии твердых тканей зубов . Чичестер, Западный Суссекс, Оксфорд Эймс, Айова: Wiley-Blackwell, A John Wiley & Sons, Ltd., Публикация. ISBN 9781405153652 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]