Эмаль жемчужная
| Эмаль жемчужная | |
|---|---|
 | |
| Недавно вырванный зуб мудрости с жемчужной эмалью | |
| Специальность | Стоматология |
Эмалевые жемчужины представляют собой вариации развития зубов, которые представлены в виде бусин или узелков эмали в местах, где они обычно не наблюдаются ( эктопическая эмаль ).
Внешний вид и расположение
[ редактировать ]Эмалевые жемчужины чаще всего имеют сфероидальную форму, но также могут быть коническими, цилиндрическими, овальными, каплевидными и неправильной формы. Они различаются по размеру, средний диаметр составляет 1,7 мм. [1]
Эмалевые жемчужины чаще всего встречаются в развилках корней коренных зубов и редко встречаются в зубах с одним корнем, таких как резцы и клыки . [1]
Механизмы формирования
[ редактировать ]Существует несколько теорий развития эмалевого жемчуга, хотя точный механизм не установлен. ядро Эмалевые жемчужины состоят в основном из эмали, но большинство из них также имеют внутри дентинное .
Наиболее широко распространенная теория предполагает, что жемчужины эмали образуются из остатков эпителиальной корневой оболочки Гертвига (HERS) , которые прилипают к поверхности зуба после развития корня. [1] Во время нормального развития зубов, после того как на поверхности корня начинается образование дентина, корневая оболочка распадается и отходит от корня, позволяя клеткам зубного мешка контактировать с предентином. Это начинает дифференцировку цементобластов, которые, в свою очередь, откладывают цемент . Однако, когда HERS остается прикрепленным к поверхности корня, эти фрагменты могут развиться в функциональные амелобласты , которые затем откладывают эмаль на поверхность корня, образуя тем самым эмалевые жемчужины. [1] Эта теория считается неубедительной, поскольку она не учитывает дентинный компонент, присутствующий в некоторых эмалевых жемчужинах.
Альтернативные теории предполагают, что образование жемчужин эмали сродни развитию нештатных бугорков или бугорков, поэтому образование жемчужин должно происходить во время первоначального формирования дентина. [1] Внутризубные жемчужины эмали могут образовываться во время формирования зубов, когда амелобласты внедряются внутрь развивающегося дентина. [1] Клетки внутреннего эпителия эмали могут аналогичным образом проникать в соединительную ткань зубного сосочка, приводя к образованию внутренней жемчужины эмали. [1]
Классификация
[ редактировать ]Эмалевые жемчужины могут состоять из различных тканей зуба (эмали, дентина и т. д.) и, таким образом, могут быть классифицированы на основе этого состава. Эмалево-дентиновые жемчужины составляют наибольшую долю жемчужин и состоят из ядра трубчатого дентина, окруженного эмалью. Крупные жемчужины эмаль-дентин могут содержать внутри мякоть и называются жемчужинами эмаль-дентин-пульпа. Жемчуг, состоящий исключительно из эмали, называется настоящим эмалевым жемчугом или простым эмалевым жемчугом. [1]
Распространенность
[ редактировать ]По оценкам, эмалевые жемчужины встречаются в 1,1–9,7% постоянных моляров, хотя более высокие показатели обнаруживаются при обнаружении жемчуга гистологически, а не клинически. [1] Наибольшая распространенность эмалевых жемчужин наблюдается на третьих молярах верхней челюсти, встречаемость составляет около 75%. [1] Другие распространенные места возникновения включают третий моляр нижней челюсти и второй моляр верхней челюсти. Наличие двух эмалевых жемчужин на одном и том же зубе встречается у 8,7% пораженных зубов, при этом зарегистрировано до четырех эмалевых жемчужин на одном и том же зубе. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Москва, Б.С.; Канут, премьер-министр (май 1990 г.). «Исследования корневой эмали (2). Эмалевые жемчужины. Обзор их морфологии, локализации, номенклатуры, возникновения, классификации, гистогенеза и заболеваемости». Журнал клинической пародонтологии . 17 (5): 275–281. дои : 10.1111/j.1600-051x.1990.tb01089.x . ПМИД 2191975 .
- Кан, Майкл А. Основная патология полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. 2001.
- Штайнбахер Д.М., Сераковски С.Р., Первая помощь NBDE. Часть 1, 2-е изд. п. 625, Макгроу Хилл, 2011 г.