Верхнечелюстная пазуха
| Верхнечелюстная пазуха | |
|---|---|
 Очертание костей лица с указанием положения воздухоносных пазух. Верхнечелюстная пазуха показана синим цветом. | |
 Левая верхняя челюсть, вид медиально. Вход в верхнечелюстную пазуху показан красным. | |
| Подробности | |
| Артерия | Подглазничная артерия , задняя верхняя альвеолярная артерия |
| нерв | Задний верхний альвеолярный нерв , средний верхний альвеолярный нерв , передний верхний альвеолярный нерв и подглазничный нерв |
| Идентификаторы | |
| латинский | верхнечелюстная пазуха |
| МеШ | D008443 |
| ТА98 | А02.1.12.023 |
| ТА2 | 780 |
| ФМА | 57715 |
| Анатомическая терминология | |
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2024 г. ) |
пирамидальной формы Верхнечелюстная пазуха (или антральный отдел Хаймора ) — самая крупная из околоносовых пазух , расположенных в верхней челюсти . Впадает в ход . средний носовой [1] [2] через полулунный перерыв . Он расположен сбоку от полости носа , ниже глазницы. [2]
Структура
[ редактировать ]Это самая большая воздушная пазуха в организме. [1] [3] Средний объем около 10 мл. [1] [ нужна проверка ] Он расположен внутри тела верхней челюсти . [1] [3] [4] но в больших размерах может распространяться на скуловые и альвеолярные отростки . Он имеет пирамидальную форму, вершина которого приходится на верхнечелюстной скуловой отросток , а основание представляет собой латеральную стенку носа. [4]
Имеет три углубления: заостренное книзу альвеолярное углубление, ограниченное альвеолярным отростком верхней челюсти; скуловая выемка, заостренная латерально, ограниченная скуловой костью ; и заостренная вверх подглазничная выемка, ограниченная нижней глазничной поверхностью верхней челюсти . Медиальная стенка состоит преимущественно из хряща . [1] [3]
Стены
[ редактировать ]Носовая стенка или основание верхнечелюстной пазухи в разъединенной кости представляет собой большое отверстие неправильной формы, сообщающееся с полостью носа . [ нужна ссылка ] В сочлененном черепе это отверстие значительно уменьшено в размерах за счет следующих костей:
- крючковидный отросток решетчатой кости выше,
- решетчатый отросток нижней носовой раковины внизу,
- вертикальная часть неба сзади ,
- и небольшая часть слезной железы сверху и спереди.
Синус сообщается через отверстие в полулунную щель на боковой стенке носа. [ нужна ссылка ]
Медиальная стенка состоит преимущественно из хряща . [1] [3]
На задней стенке расположены альвеолярные каналы , передающие задние верхние альвеолярные сосуды и нервы к коренным зубам. [ нужна ссылка ]
Дно образовано альвеолярным отростком и, если пазуха средних размеров, находится на уровне дна носа; если пазуха большая, она достигает ниже этого уровня. [ нужна ссылка ] В дно антрального отдела выступают несколько конических отростков, соответствующих корням первых и вторых коренных зубов верхней челюсти ; в некоторых случаях дно может быть перфорировано вершинами зубов. [ нужна ссылка ]
Крыша образована полом орбиты. Через него проходят подглазничные нервы и сосуды. [ нужна ссылка ]
Функции
[ редактировать ]Подглазничный канал образует гребень на стыке крыши и передней стенки пазухи; [4] На задней стенке полости иногда наблюдаются дополнительные гребни, обусловленные альвеолярными каналами . [ нужна ссылка ]
Иннервация
[ редактировать ]Слизистые оболочки получают мукомоторные постганглионарные парасимпатические нервные волокна от крылонебного узла . [ нужна ссылка ]
верхние альвеолярные (передний, средний и задний) нервы, ветви верхнечелюстного нерва обеспечивают Чувствительную иннервацию . [ нужна ссылка ]
Микроанатомия
[ редактировать ]Синус выстлан слизистой надкостницей с ресничками, идущими к устью. Эту мембранную выстилку также называют шнейдеровой мембраной , которая гистологически представляет собой биламинарную мембрану с псевдомногослойными реснитчатыми столбчатыми эпителиальными клетками на внутренней (или кавернозной) стороне и надкостницей на костной стороне. Размер пазух различен в разных черепах и даже на двух сторонах одного и того же черепа. [3]
Отношения
[ редактировать ]Крыша пазухи является также дном глазницы . Кзади от пазухи и ее стенки располагаются крылонебная ямка и подвисочная ямка . [4]
Вариация
[ редактировать ]После полового созревания гайморовая пазуха быстро увеличивается в размерах. Его размер у взрослого человека варьируется; если он большой, он может распространяться на скуловой и альвеолярный отростки верхней челюсти. [4]
Распространение в альвеолярный отросток верхней челюсти может привести к тому, что корни коренных зубов и даже премоляров будут лежать прямо под дном пазухи или даже выступать через дно в пазуху; в таких случаях корни зубов обычно окружены тонким слоем кости, но иногда могут располагаться непосредственно под слизистой оболочкой пазухи. Проекция корней в гайморовую пазуху чаще встречается в пожилом возрасте из-за резорбции кости . В таких случаях удаление зуба может привести к образованию свища между полостью рта и пазухой, который, тем не менее, обычно разрешается спонтанно. [4]
Разработка
[ редактировать ]Верхнечелюстная пазуха – это первая околоносовая пазуха формирующаяся . При рождении он составляет около 6-8 см. 3 в объеме удлиненная, так как ориентирована в передне-заднем направлении, расположена у ближайшей к медиальной стенке орбиты глаза. Латеральная стенка верхнечелюстной пазухи в течение первого года жизни заходит под медиальную стенку глазницы, проходит подглазничную борозду к четырем годам проходит латерально, достигает верхней челюсти . и к девяти годам [5] После прорезывания первого постоянного зуба в возрасте шести-семи лет основным признаком роста является аэрация гайморовой пазухи. [5] [6] На заключительной фазе аэрации дно верхнечелюстной пазухи находится на четыре-пять миллиметров ниже дна полости носа . Однако время роста верхнечелюстной пазухи у разных людей различно. [5]
Клиническое значение
[ редактировать ]Верхнечелюстной синусит
[ редактировать ]
Верхнечелюстной синусит – это воспаление верхнечелюстных пазух. Симптомами . синусита являются головная боль, обычно вблизи пораженной пазухи, и зловонные выделения из носа или глотки, возможно, с некоторыми системными признаками инфекции, такими как лихорадка и слабость Кожа над пораженной пазухой может быть болезненной, горячей и даже покрасневшей из-за воспалительного процесса в этой области. На рентгенограммах наблюдается помутнение (или помутнение) обычно прозрачной пазухи из-за скопления слизи. [7]
Верхнечелюстной синусит распространен из-за тесного анатомического взаимодействия лобной пазухи, передней решетчатой пазухи и зубов верхней челюсти, что способствует легкому распространению инфекции. Дифференциальную диагностику стоматологических проблем необходимо проводить из-за непосредственной близости к зубам, поскольку боль при синусите может оказаться связанной с зубами. [1] Кроме того, дренажное отверстие расположено вблизи крыши пазухи, поэтому гайморовая пазуха плохо дренируется, и инфекция развивается легче. Верхнечелюстная пазуха может попасть в ротовую полость через аномальное отверстие, ороантральную фистулу , что представляет особый риск после удаления зуба.
Оро-антральная коммуникация (ОАК)
[ редактировать ]ОАК — это аномальное физическое сообщение между верхнечелюстной пазухой и ртом. Это отверстие присутствует только тогда, когда структуры, которые обычно разделяют ротовую полость и пазуху на два отдельных отсека, потеряны. [8]
Существует множество причин ОАК. Наиболее распространенной причиной является удаление заднего верхнечелюстного (верхнего) премоляра или моляра . Другие причины включают травму, патологию (например, опухоли или кисты), инфекцию или ятрогенное повреждение во время операции. Ятрогенные повреждения во время стоматологического лечения составляют почти половину случаев стоматологического гайморита. [9] всегда имеется тонкий слой слизистой оболочки ( мембрана Шнейдера Между корнями верхних задних зубов и дном верхнечелюстной пазухи ) и обычно кость. Однако толщина кости у разных людей может варьироваться от полного отсутствия до толщины 12 мм. [9] Таким образом, у некоторых людей мембрана +/- костное дно пазухи может быть легко перфорирована, образуя отверстие в ротовой полости при удалении зуба. [10]
ОАК размером менее 2 мм может зажить спонтанно, т. е. закрыться. [11] Те, которые больше 2 мм, имеют более высокий риск развития оро-антральной фистулы (ОАФ) . [11] Пассаж определяется как OAF только в том случае, если он персистирующий и выстлан эпителием . [11] Эпителизация происходит, когда ОАК сохраняется в течение как минимум 2–3 дней и эпителиальные клетки полости рта пролиферируют, выстилая дефект. Большие дефекты (более 2 мм) следует закрыть хирургическим путем как можно скорее, чтобы избежать скопления пищи и слюны, которые могут загрязнить гайморовую пазуху и привести к инфекции (синусит). [11] Для лечения ОФП можно использовать различные хирургические методы, но наиболее распространенные включают в себя выдергивание и сшивание некоторых мягких тканей десны, чтобы закрыть отверстие (т. е. лоскут мягких тканей). [11]
Лечение синусита
[ редактировать ]Традиционно лечение острого гайморита обычно заключается в назначении цефалоспоринового антибиотика широкого спектра действия, устойчивого к бета-лактамазам, в течение 10 дней. Недавние исследования показали, что причина хронических инфекций носовых пазух кроется в слизи носа, а не в тканях носа и пазух, на которые воздействует стандартное лечение. Это предполагает положительный эффект лечения, направленного в первую очередь на основное и предположительно вызывающее повреждение мембраны носа и пазух, а не на вторичную бактериальную инфекцию, которая была основной мишенью прошлых методов лечения этого заболевания. Кроме того, хирургические процедуры при хронических инфекциях носовых пазух теперь меняются с прямым удалением слизи, насыщенной токсинами, из воспалительных клеток. [ нужна ссылка ] , а не воспаленную ткань во время операции. Оставление слизи может предрасполагать к раннему рецидиву хронической инфекции носовых пазух. Если и проводится какая-либо операция, то она заключается в расширении отверстий в боковых стенках полости носа, создании адекватного дренажа. [7]
Рак
[ редактировать ]Карцинома верхнечелюстной пазухи может проникать в небо и вызывать зубную боль. Он также может блокировать носослезный проток. Распространение опухоли в орбиту вызывает экзофтальм . [1]
Рак верхнечелюстной пазухи, распространившийся на мозг
Рак верхнечелюстной пазухи, распространившийся на лимфатические узлы.
Возраст
[ редактировать ]С возрастом увеличивающаяся верхнечелюстная пазуха может даже начать окружать корни задних зубов верхней челюсти и расширять свои края в тело скуловой кости. Если задние зубы верхней челюсти потеряны, верхнечелюстная пазуха может расшириться еще больше, истончая костное дно альвеолярного отростка так, что остается только тонкая костная оболочка. [7]
История
[ редактировать ]Верхнечелюстная пазуха была впервые обнаружена и проиллюстрирована Леонардо да Винчи , но самое раннее значение было дано Натаниэлю Хаймору , британскому хирургу и анатому, который подробно описал ее в своем трактате 1651 года. [12]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Анатомия человека, Джейкобс, Elsevier, 2008, стр. 209–210.
- ^ Jump up to: а б Мортон, Дэвид А. (2019). Общая картина: общая анатомия . К. Бо Форман, Курт Х. Альбертин (2-е изд.). Нью-Йорк. п. 246. ИСБН 978-1-259-86264-9 . OCLC 1044772257 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и Белл, Г.В. и др. Заболевание верхнечелюстной пазухи: диагностика и лечение, British Dental Journal 210, 113–118 (2011) по адресу http://www.nature.com/bdj/journal/v210/n3/full/sj.bdj.2011.47.html.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Эльзевир Австралия. п. 376. ИСБН 978-0-7295-3752-0 .
- ^ Jump up to: а б с Скудери А.Дж., Харнсбергер Х.Р., Бойер Р.С. (май 1993 г.). «Пневматизация околоносовых пазух: нормальные особенности, важные для точной интерпретации КТ и МРТ». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 160 (5): 1101–4. дои : 10.2214/ajr.160.5.8470585 . ПМИД 8470585 . S2CID 7915256 .
- ^ Таубин, Ричард; Данбар, Дж. Скотт (май 1982 г.). «Придаточные пазухи носа в детстве» . Радиографика . 2 (2): 253–279. doi : 10.1148/radiographics.2.2.253 . ISSN 0271-5333 .
- ^ Jump up to: а б с Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 67.
- ^ Киран Кумар Кришанаппа, Салиан; Ичемпати, Прашанти; Кумбаргере Наградж, Сумант; Шетти, Нареш Йедтаре; Мо, Со; Аггарвал, Химанши; Мэтью, Ребекка Дж (16 августа 2018 г.). «Вмешательства по лечению оро-антральных сообщений и свищей, возникших вследствие стоматологических процедур» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD011784. дои : 10.1002/14651858.CD011784.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 6513579 . ПМИД 30113083 .
- ^ Jump up to: а б полк Симунтис; Ричард Кубилюс; Саулюс Вайткус (2014). «Одонтогенный гайморит: обзор» (PDF) . Стоматология, Балтийский стоматологический и челюстно-лицевой журнал .
- ^ Франко-Карро, Б.; Барона-Дорадо, К.; Мартинес-Гонсалес, М.-Ж.-С.; Рубио-Алонсо, Л.-Дж.; Мартинес-Гонсалес, Ж.-М. (01 августа 2011 г.). «Метааналитическое исследование частоты и лечения орально-антральных коммуникаций» . Оральная медицина, патология полости рта и хирургия полости рта . 16 (5): e682–687. дои : 10.4317/medoral.17058 . ISSN 1698-6946 . ПМИД 20711106 .
- ^ Jump up to: а б с д и Хандельвал, Пулкит; Хаджира, Неха (январь 2017 г.). «Управление оро-антральной связью и фистулой: различные хирургические варианты» . Всемирный журнал пластической хирургии . 6 (1): 3–8. ISSN 2228-7914 . ПМК 5339603 . ПМИД 28289607 .
- ^ Медицинский настольный словарь Мерриам-Вебстера, переработанная редакция. 2002, стр. 49.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Радиологическое изображение: Headneck:17Maxill из Атласа радиологии в Медицинском центре SUNY Downstate (необходимо включить Java)
- Изображение поперечного сечения: череп/х-фронтальная часть — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета.
- урок 9 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( latnasalwall3 , назальная кавитфронтсек )
- Верхнечелюстная пазуха: нормальная анатомия и варианты на http://uwmsk.org/sinusanatomy2/Maxillary-Normal.html.
- Рак гайморовой пазухи, Стэнфордский университет, http://cancer.stanford.edu/headneck/sinus/sinus_max.html.
