Ороантральный свищ

Ороантральный свищ
Ороантральный свищ
	Верхнечелюстная пазуха (медиальный вид)
Специальность	ЛОР-хирургия

Ороантральная фистула (ОАФ) представляет собой эпителизированное ороантральное сообщение (ОАС). ^{[ 1 ]} ОАК относится к аномальному соединению полости рта и антрального отдела (или верхнечелюстной пазухи). ^{[ 1 ]} Образование ОАК чаще всего происходит в результате удаления верхнего (верхнего) зуба (обычно первого моляра верхней челюсти), тесно связанного с антральным дном (дном верхнечелюстной пазухи). ^{[ 1 ]} Небольшой ОАК (шириной до 5 мм) может зажить самопроизвольно, но более крупный ОАК потребует хирургического закрытия, чтобы предотвратить развитие стойкого ОАК и хронического синусита . ^{[ 1 ]}

Классификация

Различия между OAC и OAF ^{[ 1 ]}
ОАК	ОАФ
Соединение между полостью рта и антральным отверстием, которое не эпителизировано.	Соединение между полостью рта и антральным отделом, которое эпителизировалось.
Может развиться сразу после удаления зуба верхней челюсти, расположенного близко к антральному дну.	Развивается из-за ОАК, который не зажил самопроизвольно, не был закрыт хирургически или первоначальные попытки хирургического закрытия не увенчались успехом.
При больших размерах требуется хирургическое закрытие, чтобы предотвратить развитие стойкой ОФП и хронического синусита.	Требуется хирургическое лечение по удалению и закрытию свища.

Признаки и симптомы

При осмотре рта можно увидеть сообщение в верхней челюсти (т.е. отверстие), соединяющее рот с верхнечелюстной пазухой. ^{[ 2 ]} Иногда это может быть единственным признаком, поскольку боль (+/- другие симптомы) присутствует не всегда.

Симптомы

· Односторонняя заложенность носа (односторонняя заложенность носа). ^{[ 2 ]} При наличии ОАК или ОАФ переход в гайморовую пазуху может привести к инфекции и воспалению гайморовой пазухи. Впоследствии это приводит к накоплению слизи, проявляющейся в виде односторонней закупорки носа.

· Синусит может прогрессировать – это может проявляться болью в средней части лица. Боль может отдаваться в верхние зубы и быть ошибочно принята за зубную боль. ^{[ 3 ]}

· Жидкость может вытекать изо рта через сообщение в гайморовую пазуху. Верхнечелюстная пазуха соединена с носом, поэтому при питье жидкость может выходить из ноздрей. ^{[ 2 ]}

· Изменение звуков, издаваемых носом и голосом – особенно свистящий звук во время разговора. ^{[ 2 ]}

· Вкус может измениться ^{[ 2 ]}

Знаки

· Видимое отверстие между ртом и пазухой

· Перелом дна верхнечелюстной пазухи , создающий сообщение с полостью рта (например, после травмы). ^{[ 2 ]}

· Пузырьки воздуха, кровь или слизистые выделения вокруг отверстия можно увидеть, когда воздух проходит из пазухи в полость рта через сообщение.

Диагностика

- Анамнез пациента. Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования и сообщаемых симптомов. Поэтому хороший анамнез и понимание симптомов пациента имеют ключевое значение.

- Проведите полный внеротовой и внутриротовой осмотр с использованием стоматологического зеркала при хорошем освещении. При осмотре лунки после удаления обратите внимание на наличие в лунке грануляционной ткани, что может указывать на нормальное заживление. Оцените наличие видимого отверстия между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.

- Изображения могут быть полезны. Однако рентгенограммы показывают только наличие разрыва в костном дне антрального отдела. Даже если в костном дне есть разрыв, шнайдерова мембрана может остаться неповрежденной. В зависимости от размера потенциального сообщения и в каком контексте небольшой рентгенограммы внутри рта может быть достаточно (периапикально) для оценки любого разрыва кости дна пазухи, который может указывать на ОАК.

- Панорамные рентгенограммы ^{[ 2 ]} также может использоваться для подтверждения наличия OAC. Если считается, что простые рентгенограммы не дают достаточно информации, проводят конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). ^{[ 2 ]} (можно использовать специальное рентгеновское оборудование, которое может сканировать в трех измерениях). Визуализация может помочь найти сообщение, определить его размер и указать, есть ли в пазухе синусит и инородные тела.

- Обычно врачей следует предостерегать от зондирования или промывания места вновь образованного ОАК, поскольку это может снизить вероятность спонтанного заживления.

- Проба Вальсальвы (проба сморкания) ^{[ 4 ]} Пациента просят сжать ноздри, открыть рот, а затем осторожно выдуть через нос. Врач должен наблюдать, происходит ли прохождение воздуха или пузырение крови в альвеоле после экстракции , поскольку захваченный воздух из закрытых ноздрей выбрасывается в рот через любое ороантральное сообщение. Нежное всасывание розетки часто приводит к характерному глухому звуку. Однако существуют разные мнения о целесообразности проведения этого теста. Можно утверждать, что, выполнив этот тест, небольшой ОАК можно увеличить, тем самым предотвращая самопроизвольное заживление.

Причины

Удаление зубов верхней челюсти

Верхнечелюстная пазуха известна своим тонким дном и непосредственной близостью к задним верхнечелюстным (верхним) зубам . ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Удаление зуба верхней челюсти (обычно первого моляра верхней челюсти, который расположен близко к самой нижней точке антрального дна, хотя может быть затронут любой премоляр или моляр) является наиболее распространенной причиной ОАК (который затем может прогрессировать до ОФП, как описано выше). ). ^{[ 1 ]} Удаление молочных зубов не считается риском ОАК из-за наличия развивающихся постоянных зубов и небольшого размера развивающейся верхнечелюстной пазухи. ^{[ 1 ]}

Другие причины

Другими причинами ОАК являются: переломы верхней челюсти по антральному дну (обычно по Ле Форту I) , смещение задних корней коренных зубов верхней челюсти в антральный отдел и прямая травма. ^{[ 5 ]} ОАК может возникнуть по многим другим, более необычным причинам, таким как острые или хронические воспалительные поражения вокруг кончика корня зуба, который находится в непосредственной близости от антрального отдела верхней челюсти, деструктивные поражения/опухоли верхней челюсти , невозможность заживления хирургических разрезов ( например, антростомия по Колдуэллу-Люку ), остеомиелит верхней челюсти, неосторожное использование инструментов во время хирургических процедур, сифилис , имплантаты и в результате сложных хирургических операций (например, удаление большого кисты или резекции крупных опухолей, затрагивающих верхнюю челюсть. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Диагностика

Клиническое обследование и рентген могут помочь диагностировать заболевание. Например: ^{[ нужна ссылка ]}

Проба Вальсальвы (проба сморкания): ^{[ 9 ]} Попросите пациента сжать ноздри и открыть рот, а затем осторожно выдуть через нос. Наблюдайте, есть ли прохождение воздуха или пузырение крови в альвеолах после экстракции , поскольку захваченный воздух из закрытых ноздрей выбрасывается в рот через любое ороантральное сообщение. Нежное всасывание розетки часто приводит к характерному глухому звуку.
Выполните полный экстра- и внутриротовой осмотр с использованием стоматологического зеркала при хорошем освещении, найдите грануляционную ткань в лунке и отверстиях в антральном отделе.
Панорамная рентгенограмма или околоносовая компьютерная томография могут помочь определить местонахождение свища, его размер и определить наличие синусита и других инородных тел. Другие методы, такие как рентгенограммы (затылочно-подбородочная, ОПГ и периапикальная проекция), также могут использоваться для подтверждения наличия каких-либо ороантральных свищей.
Для проверки проходимости сообщения больного просят прополоскать рот или промывают водой лунку зуба.
Одностороннее носовое кровотечение наблюдается при скоплении крови в полости пазухи.
Не прощупывайте и не промывайте это место, поскольку это может привести к синуситу или проталкиванию инородных тел, таких как загрязненные фрагменты или флора полости рта, дальше в антральный отдел. Следовательно, это приводит к образованию нового свища или расширению существующего.

Осложнения

ОФП является осложнением ороантральной коммуникации. Если не лечить, могут возникнуть и другие осложнения. Например:

Кандидозная инфекция ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}
Хроническая инфекция верхнечелюстных пазух бактериального происхождения. ^{[ 11 ]}
Остеомиелит ^{[ 12 ]}
Риносинусит ^{[ 13 ]}
Патология носовых пазух ^{[ 9 ]}

Поэтому сначала следует лечить ОФП, прежде чем лечить осложнения.

Профилактика

Хотя в некоторых случаях предотвратить развитие ОФП после удаления зуба может быть затруднительно, важна тщательная оценка. Перед проведением любого стоматологического лечения следует учитывать следующее: ^{[ 1 ]}

Размер антрального отдела и близость к зубам – это можно оценить рентгенологически.
Форма и размер зубов и корней – это можно оценить рентгенологически.
Наличие периапикальной патологии – ее можно оценить рентгенологически.
Возраст пациента
Прошлый стоматологический анамнез пациента

Если вышеуказанные факторы оцениваются как повышающие риск развития ОАК, клиницист должен предпринять соответствующие шаги для осторожного удаления рассматриваемого зуба, возможно, с хирургическим удалением и в соответствующих условиях. ^{[ 1 ]} Следовательно, в таких случаях:

Избегайте слишком сильного апикального давления во время удаления зуба.
Выполнить хирургическое удаление с секционированием корней.
Рассмотрите возможность направления в OMFS в местной больнице. ^{[ 1 ]}

Уход

Основной целью лечения новообразованного ороантрального сообщения является предотвращение развития ороантрального свища, а также хронического синусита. Решение о том, как лечить ОАК/ОФП, зависит от различных факторов. Сообщения небольшого размера (от 1 до 2 мм в диаметре), если они не инфицированы, могут образовать тромб и позже зажить самостоятельно. Более крупные сообщения требуют лечения для закрытия дефекта, и эти вмешательства можно разделить на 3 типа: хирургические, нехирургические и фармакологические. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

Операция

Хирургические методы необходимы, если имеется большой дефект или если дефект сохраняется. ^{[ 16 ]} Хирургия включает в себя создание лоскута с использованием местной ткани, чтобы закрыть сообщение. Существует ряд различных лоскутов, которые можно использовать, например, лоскут с выдвижением щеки, лоскут с жировой подушечкой щеки, их комбинация и небный лоскут. ^{[ 16 ]} Используемый лоскут зависит от размера и положения дефекта.

Щечный лоскут продвижения

Щечный лоскут используется чаще всего из-за его простоты, надежности и универсальности. ^{[ 16 ]} Он включает в себя вырезание широкого слизисто-надкостничного лоскута трапециевидной формы с двумя вертикальными разрезами. ^{[ 16 ]} Лоскут выкраивается буккально, трехсторонний и простирается на всю глубину борозды. ^{[ 1 ]}

Щечный лоскут жировой ткани

Лоскут из щечной жировой ткани также является популярным вариантом из-за его высокой эффективности. ^{[ 17 ]} Это простая процедура, при которой для закрытия используется буккальное расширение анатомической жировой подушки. ^{[ 2 ]} Эти два лоскута можно использовать в комбинации, когда жировая подушечка щеки закрывает сообщение с последующим прикрытием лоскутом слизистой оболочки щеки, описанным выше. ^{[ 2 ]} Этот двухслойный лоскут имеет преимущества перед однослойным, поскольку обеспечивает стабильное покрытие мягких тканей, снижает частоту возникновения ^{[ написание? ]} разрушения раны и рецидива дефекта, а также снижения риска послеоперационной инфекции. ^{[ 2 ]}

При хирургическом лечении ОАК обычно используются нерассасывающиеся или медленно рассасывающиеся швы. ^{[ 1 ]}

Нехирургические вмешательства

В конечном итоге для закрытия ОАК/ОФП обычно требуется хирургическое вмешательство. Однако, если оперативное вмешательство невозможно, можно использовать нехирургические методы, чтобы стимулировать рост слизистой оболочки полости рта между полостью рта и антральным отделом. ^{[ 1 ]} Цель этих методов — защитить сгусток крови внутри лунки и помочь предотвратить инфекцию. Одним из вариантов является изготовление протеза с акриловой опорной пластиной или удлинение существующего протеза пациента для защиты лунки и поддержки сгустка. ^{[ 1 ]} Эти варианты особенно полезны для курящих пациентов, поскольку обеспечивают защиту от вдыхания дыма. Лунку также можно зашить матрасными швами, если имеется достаточное количество мягких тканей. ^{[ 1 ]}

Медикамент

Лекарства могут потребоваться в качестве дополнения, чтобы помочь закрыть дефект. Антибиотики могут помочь контролировать или предотвратить любые инфекции носовых пазух. Предоперационное использование противоотечных средств для носа может уменьшить любое существующее воспаление носовых пазух, что поможет хирургическим манипуляциям со слизистой оболочкой над костью. ^{[ 18 ]}

Послеоперационный уход

После всех методов закрытия ОАК/ОФП пациентов просят избегать действий, которые могут привести к изменению давления между носовыми ходами и полостью рта, в течение как минимум 2 недель из-за риска нарушения процесса заживления. Запрещается сморкаться и чихать с закрытым ртом. В этот период также часто рекомендуется мягкая диета. После операции часто назначают противозастойные средства для носа и профилактические антибиотики, чтобы предотвратить послеоперационную инфекцию.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Разносчик Дж., Фрейм Дж.В. (2007). Челюстно-лицевая хирургия: объективно-ориентированный учебник (2-е изд.). Эдинбург: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-10073-4 . OCLC 698080410 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Хандельвал П., Хаджира Н. (январь 2017 г.). «Управление оро-антральной связью и фистулой: различные хирургические варианты» . Всемирный журнал пластической хирургии . 6 (1): 3–8. ПМК 5339603 . ПМИД 28289607 .
^ Рентон Т. (январь 2020 г.). «Боль, связанная с зубами или нет?» . Головная боль . 60 (1): 235–246. дои : 10.1111/head.13689 . ПМИД 31675112 .
^ Сандхья Дж., Редди П.Б., Кумар К.А., Шридхар Редди Б., Прасад Н., Киран Дж. (сентябрь 2013 г.). «Хирургическое лечение оро-антральных коммуникаций с использованием рассасывающейся мембраны GTR и сэндвич-метода FDMB: клиническое исследование» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 12 (3): 254–9. дои : 10.1007/s12663-012-0437-8 . ПМЦ 3777032 . ПМИД 24431851 .
^ Jump up to: ^а ^б Култхард П., Хорнер К., Слоан П., Тикер Э.Д. (17 мая 2013 г.). Челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и оральная медицина . Магистр стоматологии. Том. 1 (Третье изд.). Эдинбург. ISBN 978-0-7020-4600-1 . OCLC 826658944 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Баладжи С.М. (2007). Учебник челюстно-лицевой хирургии . Нью-Дели [Индия]: Elsevier. ISBN 978-81-312-0300-2 . OCLC 779906048 .
^ Малик Н.А. (2008). Учебник челюстно-лицевой хирургии (2-е изд.). Нью-Дели: Джайпи. ISBN 978-81-8448-157-0 . OCLC 868917979 .
^ ДеФрейтас Дж., Лусенте FE (декабрь 1988 г.). «Процедура Колдуэлла-Люка: институциональный обзор 670 дел: 1975–1985 годы» . Ларингоскоп . 98 (12): 1297–300. дои : 10.1288/00005537-198812000-00004 . ПМИД 3200074 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Джадхав К.Б., Муджиб Б.А., Гупта Н. (январь 2014 г.). «Цитологический подход к диагностике незаживающих ороантральных свищей, связанных с кандидозом» . Журнал цитологии . 31 (1): 47–9. дои : 10.4103/0970-9371.130704 . ПМК 4150343 . ПМИД 25190985 .
^ Нилеш К., Малик Н.А., Белгауми У (апрель 2015 г.). «Мукормикоз у здорового пожилого пациента, проявившийся в виде оро-антральной фистулы: сообщение о редкой заболеваемости» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 7 (2): е333-5. doi : 10.4317/jced.52064 . ПМЦ 4483347 . ПМИД 26155356 .
^ Белл Дж. (август 2011 г.). «Оро-антральные свищи и переломы бугров» . Британский стоматологический журнал . 211 (3): 119–23. дои : 10.1038/sj.bdj.2011.620 . ПМИД 21836575 .
^ Ганнепалли А., Айинампуди Б.К., Багират П.В., Редди Г.В. (15 сентября 2015 г.). «Актиномикотический остеомиелит верхней челюсти в виде ороантральной фистулы: отчет о редком случае» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2015 : 689240. doi : 10.1155/2015/689240 . ПМК 4586902 . ПМИД 26451261 .
^ Мишра А.К., Синха В.Р., Нилакантан А., Сингх Д.К. (июнь 2016 г.). «Риносинусит, связанный с хронической ороантральной фистулой после удаления зубов: результаты нехирургического лечения, включающего антибиотики и местную противоотечную терапию». Журнал ларингологии и отологии . 130 (6): 545–53. дои : 10.1017/S0022215116001213 . ПМИД 27150223 .
^ Дим Х., Вольф Дж.К. (май 2012 г.). «Ороантральная коммуникация». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 24 (2): 239–47, viii–ix. дои : 10.1016/j.coms.2012.01.015 . ПМИД 22503070 .
^ Винод К. (1 января 2004 г.). Учебник челюстно-лицевой хирургии . Арья (Меди) Паб. Дом. ISBN 9788186809082 . OCLC 703144522 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Парвини П., Обрежа К., Садер Р., Беккер Дж., Шварц Ф., Салти Л. (декабрь 2018 г.). «Хирургические варианты лечения ороантральной фистулы: обзор повествования» . Международный журнал имплантологической стоматологии . 4 (1): 40. дои : 10.1186/s40729-018-0152-4 . ПМК 6306369 . PMID 30588578 .
^ Батра Х., Джиндал Г., Каур С. (март 2010 г.). «Оценка различных методов лечения закрытия оро-антральных коммуникаций и формулирование рационального подхода» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 9 (1): 13–8. дои : 10.1007/s12663-010-0006-y . ПМЦ 3453686 . ПМИД 23139559 .
^ фон Воверн Н. (июнь 1982 г.). «Закрытие ороантральной фистулы щечным лоскутом: Рерманн против Мочара». Международный журнал хирургии полости рта . 11 (3): 156–65. дои : 10.1016/s0300-9785(82)80003-3 . ПМИД 6813275 .

Внешние ссылки

[Pedlar_2007-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п Разносчик Дж., Фрейм Дж.В. (2007). Челюстно-лицевая хирургия: объективно-ориентированный учебник (2-е изд.). Эдинбург: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-10073-4 . OCLC 698080410 .

[Khandelwal_2017-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Хандельвал П., Хаджира Н. (январь 2017 г.). «Управление оро-антральной связью и фистулой: различные хирургические варианты» . Всемирный журнал пластической хирургии . 6 (1): 3–8. ПМК 5339603 . ПМИД 28289607 .

[3] Рентон Т. (январь 2020 г.). «Боль, связанная с зубами или нет?» . Головная боль . 60 (1): 235–246. дои : 10.1111/head.13689 . ПМИД 31675112 .

[4] Сандхья Дж., Редди П.Б., Кумар К.А., Шридхар Редди Б., Прасад Н., Киран Дж. (сентябрь 2013 г.). «Хирургическое лечение оро-антральных коммуникаций с использованием рассасывающейся мембраны GTR и сэндвич-метода FDMB: клиническое исследование» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 12 (3): 254–9. дои : 10.1007/s12663-012-0437-8 . ПМЦ 3777032 . ПМИД 24431851 .

[Coulthard_2013-5] Jump up to: ^а ^б Култхард П., Хорнер К., Слоан П., Тикер Э.Д. (17 мая 2013 г.). Челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и оральная медицина . Магистр стоматологии. Том. 1 (Третье изд.). Эдинбург. ISBN 978-0-7020-4600-1 . OCLC 826658944 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[6] Баладжи С.М. (2007). Учебник челюстно-лицевой хирургии . Нью-Дели [Индия]: Elsevier. ISBN 978-81-312-0300-2 . OCLC 779906048 .

[7] Малик Н.А. (2008). Учебник челюстно-лицевой хирургии (2-е изд.). Нью-Дели: Джайпи. ISBN 978-81-8448-157-0 . OCLC 868917979 .

[8] ДеФрейтас Дж., Лусенте FE (декабрь 1988 г.). «Процедура Колдуэлла-Люка: институциональный обзор 670 дел: 1975–1985 годы» . Ларингоскоп . 98 (12): 1297–300. дои : 10.1288/00005537-198812000-00004 . ПМИД 3200074 .

[Jadhav_2014-9] Jump up to: ^а ^б ^с Джадхав К.Б., Муджиб Б.А., Гупта Н. (январь 2014 г.). «Цитологический подход к диагностике незаживающих ороантральных свищей, связанных с кандидозом» . Журнал цитологии . 31 (1): 47–9. дои : 10.4103/0970-9371.130704 . ПМК 4150343 . ПМИД 25190985 .

[10] Нилеш К., Малик Н.А., Белгауми У (апрель 2015 г.). «Мукормикоз у здорового пожилого пациента, проявившийся в виде оро-антральной фистулы: сообщение о редкой заболеваемости» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 7 (2): е333-5. doi : 10.4317/jced.52064 . ПМЦ 4483347 . ПМИД 26155356 .

[11] Белл Дж. (август 2011 г.). «Оро-антральные свищи и переломы бугров» . Британский стоматологический журнал . 211 (3): 119–23. дои : 10.1038/sj.bdj.2011.620 . ПМИД 21836575 .

[12] Ганнепалли А., Айинампуди Б.К., Багират П.В., Редди Г.В. (15 сентября 2015 г.). «Актиномикотический остеомиелит верхней челюсти в виде ороантральной фистулы: отчет о редком случае» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2015 : 689240. doi : 10.1155/2015/689240 . ПМК 4586902 . ПМИД 26451261 .

[13] Мишра А.К., Синха В.Р., Нилакантан А., Сингх Д.К. (июнь 2016 г.). «Риносинусит, связанный с хронической ороантральной фистулой после удаления зубов: результаты нехирургического лечения, включающего антибиотики и местную противоотечную терапию». Журнал ларингологии и отологии . 130 (6): 545–53. дои : 10.1017/S0022215116001213 . ПМИД 27150223 .

[pmid22503070-14] Дим Х., Вольф Дж.К. (май 2012 г.). «Ороантральная коммуникация». Клиники челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 24 (2): 239–47, viii–ix. дои : 10.1016/j.coms.2012.01.015 . ПМИД 22503070 .

[15] Винод К. (1 января 2004 г.). Учебник челюстно-лицевой хирургии . Арья (Меди) Паб. Дом. ISBN 9788186809082 . OCLC 703144522 .

[Parvini_2018-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Парвини П., Обрежа К., Садер Р., Беккер Дж., Шварц Ф., Салти Л. (декабрь 2018 г.). «Хирургические варианты лечения ороантральной фистулы: обзор повествования» . Международный журнал имплантологической стоматологии . 4 (1): 40. дои : 10.1186/s40729-018-0152-4 . ПМК 6306369 . PMID 30588578 .

[17] Батра Х., Джиндал Г., Каур С. (март 2010 г.). «Оценка различных методов лечения закрытия оро-антральных коммуникаций и формулирование рационального подхода» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 9 (1): 13–8. дои : 10.1007/s12663-010-0006-y . ПМЦ 3453686 . ПМИД 23139559 .

[pmid6813275-18] фон Воверн Н. (июнь 1982 г.). «Закрытие ороантральной фистулы щечным лоскутом: Рерманн против Мочара». Международный журнал хирургии полости рта . 11 (3): 156–65. дои : 10.1016/s0300-9785(82)80003-3 . ПМИД 6813275 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]